Dôsledky odstránenia žlčníka

Podľa lekárskych štatistík je ochorenie žlčových kameňov diagnostikované u 8–12% obyvateľov rozvinutých krajín. Postupom času sa tieto ukazovatele iba zväčšujú. Rozhodnutie o vykonaní operácie prijímajú lekári za prítomnosti veľkých alebo početných kameňov v žlčníku (GB). Tvrdé kamene môžu vyvolať chronickú cholecystitídu, ktorú nemožno liečiť inými metódami. Chirurgický zákrok sa spravidla využíva v prípade zhoršeného vylučovania žlče a hrozby blokády žlčovými kameňmi..

Laparoskopická cholecystektómia (endoskopická cholecystektómia, laparoskopia žlčníka) je operácia, počas ktorej sa telo žlčníka vyrezáva prepichnutím v brušnej dutine. S rozvojom komplikácií sa laparoskopia stáva životne dôležitou. Dôsledky odstránenia žlčníka je ťažké predvídať, ale včasným chirurgickým zákrokom a správnou technikou jeho vykonania sa riziko zníži.

Vlastnosti operácie a možné komplikácie

Laparoskopia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch: črevná obštrukcia, kamene v spoločnom žlčovode, cholecystitída s akútnym priebehom, postihnutý žlčník, žlčové gangrény. Okrem toho je operácia indikovaná na kalkulóznu cholecystitídu s chronickým priebehom (špeciálna forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou kameňov v žlčníku).

Odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou sa vykonáva v rôznych zdravotníckych zariadeniach (nemocnice, kliniky, nemocnice).

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Predná brušná stena je prepichnutá špeciálnymi ihlami, vstreknutý je oxid uhličitý a potom trokary (kovové alebo plastové rúrky). Cez tieto skúmavky sa zavádza laparoskop a nástroje. Potom sa pomocou elektrochirurgického háku odstráni telo žlčníka. Po odstránení žlčníka sa brušný priestor umyje, vysuší a na mieste vyrezanej žlče sa nainštaluje drenáž..

Niekedy je nemožné dokončiť postup laparoskopickou metódou, potom lekári vykonajú otvorenú operáciu. Lekári identifikujú nasledujúce nevýhody otvorenej metódy chirurgického zákroku pred laparoskopiou:

• Otvorená operácia je traumatickejšia a bolestivejšia.
• Pacient stratí 10-krát viac krvi.
• Rehabilitácia je náročná, dlhá.
• Prítomné sú pooperačné jazvy.
• Vyššia miera komplikácií.

Po odstránení žlčníka laparoskopickou metódou pacient pocíti miernu bolesť v miestach vpichu, rýchlejšie sa zotaví, nezostanú jazvy.

Mnoho pacientov, ktorí sa majú podrobiť tejto operácii, sa zaujíma o to, aké sú riziká laparoskopie. Podľa lekárskych štatistík sa u 10% pacientov vyskytujú komplikácie po operácii. Niekedy je to spôsobené tým, že chirurg zvolil nesprávnu metódu chirurgického zákroku alebo náhodne poškodil kanály alebo cievy v tejto oblasti. V niektorých prípadoch vznikajú problémy v dôsledku skutočnosti, že počas diagnostiky lekár nezaznamenal skryté kamene v žlčových cestách alebo novotvary na žlčníku. Choroby blízkych orgánov vyvolávajú sekundárne zmeny v žlčovode, skresľujú výsledok vyšetrenia. Niekedy komplikácie vznikajú v dôsledku zlej hemostázy (prevencia a kontrola krvácania) alebo nedostatočného prístupu k operovanému orgánu.

Príčiny negatívnych dôsledkov

Po operácii sa telo pacienta musí prispôsobiť novým tráviacim podmienkam. Diaľkový žlčník predtým slúžil ako rezervoár na akumuláciu pečeňových sekrétov. Po laparoskopii sa žlč hromadí v žlčových cestách a spôsobuje ich zväčšenie. To znamená, že žlčový trakt preberá funkciu odstráneného močového mechúra.

V prítomnosti žlčníka bol priemer žlčových ciest 1–1,5 mm, 7–10 dní po jeho odstránení dosahuje ich obvod 3–3,2 mm. V priebehu času sa kanály naďalej rozširujú a po 12 mesiacoch dosiahnu 10 - 15 mm. Stávajú sa totiž rezervoárom na ukladanie pečeňových sekrétov..

Za normálnych okolností žlčník hromadí žlč a vylučuje ju po príjme potravy do dvanástnika. Kvôli absencii orgánu je narušený proces odbúravania tukov, pretože klesá množstvo žlče. Z tohto dôvodu sa po konzumácii ťažkého jedla (mastného, ​​vyprážaného) objaví nevoľnosť, prepuknú zvratky, vyskytne sa hnačka.

Žlč má baktericídne vlastnosti, ale v dôsledku zníženia jej produkcie sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja patogénov a narušenia prirodzenej bakteriálnej flóry čreva. Keď sa objaví žlčová nedostatočnosť (komplex symptómov sprevádzajúci gastrointestinálne ochorenia), zvyšuje sa koncentrácia toxických žlčových kyselín, čo zhoršuje stav pacienta. Znížená protizápalová obranyschopnosť a dráždivý účinok pečeňových sekrétov, ktoré prenikajú do prázdneho čreva, vyvolávajú zápal jejuna a hrubého čreva..

Žiadny lekár nemôže zaručiť, že po laparoskopickom odstránení žlčníka nebudú mať žiadne negatívne následky. Výsledok terapie závisí od veku, zdravotného stavu pacienta, prítomnosti ďalších chorôb atď..

Dôležité. Aby bola rehabilitácia po odstránení žlčníka úspešná, musíte sa starostlivo starať o svoje zdravie, dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy a životného štýlu.

Hlavné komplikácie cholecystektómie

Mnoho pacientov, ktorí sa majú podrobiť chirurgickému zákroku, je znepokojených následkami odstránenia gastrointestinálneho traktu. Vyskytujú sa v 2-3% prípadov..

Dôsledky resekcie žlčníka:

• Poškodenie spoločného žlčovodu. Príčiny patológie: anomália v štruktúre žlčových ciest, akútna cholecystitída, ktorá je sprevádzaná zápalovými zmenami, adhéziami v brušnom priestore, neopatrným pôsobením lekára počas operácie. Ak chirurg zistil, že je poškodená celistvosť žlčovodu, pokračuje otvoreným chirurgickým zákrokom. Ak si to nevšimol, potom do brušného priestoru prúdi žlč, potom je nevyhnutná urgentná reoperácia.
• Zranenie veľkých ciev. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že chirurg nevložil trokary opatrne do brušnej steny. Ak sú poškodené veľké cievy, otvára sa silné krvácanie. Táto komplikácia po laparoskopii je menej častá ako pri štandardnom chirurgickom zákroku..
• Infekcia rany. Infekcia často preniká do povrchu rany a začne hnisať. Niekedy proti tomu nemôžu chrániť ani antibakteriálne a antiseptické látky. Príznaky infekcie rany: horúčka, začervenanie kože, bolesť, výtok hnisu.
• Poškodenie vnútorných orgánov. Chirurgické odstránenie gastrointestinálneho traktu je nebezpečné, pretože existuje riziko poranenia žalúdka, čriev, pečene a močového mechúra. Pri neopatrnej manipulácii s nástrojmi sa môžu poškodiť orgány..
• Biliárna peritonitída. Žlč prúdi do brušného priestoru z netesne zviazaných kanálikov alebo v dôsledku obštrukčnej žltačky (porušenie odtoku žlče v dôsledku mechanických prekážok)..

Podobné komplikácie sa môžu vyvinúť u mužov i žien..

Poruchy trávenia

Ako už bolo spomenuté skôr, po vyrezaní žlčníka klesá koncentrácia žlče a tá prúdi priamo do čriev. Tento pečeňový sekrét dokáže zvládnuť iba malé porcie jedla. Pri prejedaní alebo konzumácii ťažkého jedla sa vyskytujú nasledujúce príznaky: ťažkosti v bruchu, nevoľnosť, zvracanie. Po operácii navyše klesá aktivita tráviacich enzýmov..

Niektorí pacienti trpia príznakmi, ako sú nadúvanie, problémy so stolicou (hnačky alebo zápcha). Tieto komplikácie po odstránení žlčníka vznikajú, pretože v jejune sa začnú aktívne množiť baktérie..

Pozor. Trvalá zápcha je pravdepodobnejšia po operácii. Aby ste sa im vyhli, musíte jesť správne, byť fyzicky aktívni a vzdať sa zlých návykov. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť hemoroidy.

Mnoho pacientov po operácii sa sťažuje na pálenie záhy. Agresívne žlčové kyseliny poškodzujú sliznicu žalúdka a čriev. V dôsledku zmien v vylučovaní žlče sa zvyšuje riziko zápalu tenkého čreva, hrubého čreva, žalúdka, pankreasu.

U 20% pacientov sa po odstránení žlčníka rozvinú črevné poruchy, ktoré sprevádzajú krvavé hnačky a horúčka. Niekedy hnačka trvá niekoľko rokov; táto komplikácia sa nazýva studená hnačka. Táto patológia vyvoláva dehydratáciu, žltačku a niekedy aj zvracanie. Aby ste odstránili nepríjemné príznaky, musíte brať lieky, piť veľa tekutín a držať diétu..

Nebezpečenstvo relapsu

Mnohí veria, že po odstránení žlčníka je pravdepodobnosť žlčových kameňov minimálna. Toto stanovisko je však mylné, pretože tvorba kameňov nastáva po zmene zloženia pečeňovej sekrécie alebo jej stagnácii..

Dôležité. Cholecystektómia neovplyvňuje zloženie žlče, preto je vysoká pravdepodobnosť stagnujúcich procesov v žlčových cestách..

Aby ste sa vyhli opakovanému ochoreniu žlčových kameňov, musíte jesť frakčne (často v malých dávkach). To spôsobí, že sa žlč vylučuje častejšie, takže stagnácia je nepravdepodobná. Odporúča sa znížiť množstvo potravín bohatých na cholesterol (tučné mäso, mliečne výrobky) v strave. Okrem toho sa odporúča byť fyzicky aktívny (chôdza, plávanie, ranné cvičenia).

Liečba drogami

Ak si pacient všimol zdravotné problémy po cholecystektómii, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Terapeutický režim závisí od povahy zápalu a typu ochorenia, ktoré sa zhoršilo na pozadí ochorenia. Liečba sa vykonáva s použitím liekov, ktoré normalizujú procesy spojené s akumuláciou a vylučovaním žlče a tiež zabraňujú možným komplikáciám.

Na zmiernenie príznakov postcholecystektomického syndrómu a zlepšenie stavu tela sa používajú nasledujúce lieky:

• Spazmolytické lieky. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomáhajú odstraňovať spastické bolesti, zlepšujú funkčnosť žlčových ciest uvoľnením Oddiho zvierača (svalová chlopňa, ktorá riadi tok žlče do dvanástnika a bráni prenikaniu črevného obsahu do bežných žlčových a pankreatických vývodov)..
• Enzymatické látky. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizujú trávenie, podporujú prácu pankreasu.
• Hepatoprotektory. Gepabene, Essentiale Forte eliminujú zápaly, urýchľujú regeneráciu poškodených hepatocytov, normalizujú tvorbu žlčových kyselín atď..

Studená hnačka sa lieči antimikrobiálnymi a antidiarrheálnymi látkami. Na normalizáciu stolice na zápchu sa používajú lieky, ktoré stimulujú intestinálnu motilitu (Domperidon, Metoklopramid).

Odkaz. Na prevenciu žlčových kameňov sa používajú lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan atď. Na ten istý účel sa používajú lieky, ktoré obsahujú žlčové kyseliny a stimulujú jeho produkciu: Allochol, Cholenzym, Lyobil.

Na odstránenie pálenia záhy a bolesti brucha sú predpísané lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú (Omez, Omeprazol).

Na bakteriálne infekcie malého a dvanástnikového vredu sa používajú črevné antiseptiká a antibakteriálne látky. Po ukončení kurzu je potrebné užiť probiotiká, ktoré obnovia prirodzenú bakteriálnu flóru gastrointestinálneho traktu..

Výživa a fyzická aktivita

Diéta je nevyhnutná na prevenciu postcholecystektomického syndrómu, zníženie podráždenosti tráviaceho systému a urýchlenie odtoku žlče..

• mastné, vyprážané jedlá;
• alkoholické nápoje, sóda;
• výrobky z múky, cestoviny;
• horúce korenie, omáčky, korenie;
• strukoviny: hrášok, fazuľa, šošovica;
• cibuľa, šťavel;
• cukrovinky a pod..

Môžete jesť včerajší chlieb, mäso, ryby (nízkotučné odrody), kašu na vode, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Jedlo by malo byť zlomkové, jedlo sa prijíma súčasne, treba brať do úvahy aj denné množstvo kalórií. Stojí za to venovať pozornosť teplotnému režimu konzumovaných potravín. Najlepšou možnosťou je teplé jedlo (40-50 °).

Po operácii je chôdza veľmi užitočná, pomáhajú predchádzať stagnácii žlčových ciest. Mesiac po odstránení žlčníka môže pacient robiť gymnastiku, hlavnou vecou je vyhnúť sa stresu brušných svalov.

Plávanie je veľmi prospešný šport, ktorý sa dá praktizovať 6 - 7 týždňov po cholecystektómii.

Recenzie

Mnoho pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, tvrdia, že sa ich pohoda po určitom čase po operácii zlepšuje, hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekára. Ostatní pacienti ľutujú, že sa rozhodli pre chirurgický zákrok, pretože v pooperačnom období sa objavuje veľa komplikácií..

Je možné znížiť pravdepodobnosť komplikácií po odstránení žlčníka, ak sa pred zákrokom podrobíte komplexnej diagnostike, ktorá pomôže identifikovať sprievodné patológie a možné kontraindikácie. Odporúča sa vyhľadať kvalifikovaného odborníka s rozsiahlymi skúsenosťami v tejto oblasti. Aby sa zabránilo neskorým komplikáciám, odporúča sa podstúpiť pravidelné vyšetrenia, dodržiavať špeciálnu výživu a viesť zdravý životný štýl..

Život bez žlčníka - následky, komplikácie, strava a rehabilitácia

Odstránenie žlčníka je najbežnejším chirurgickým zákrokom po apendektómii. Orgán hrá dôležitú úlohu pri trávení, preto sa pacienti zaujímajú o to, ako môžu bez neho žiť a aké následky hrozí zásahom.

Prvé mesiace zotavenia po operácii budú najťažšie. Celý život budete musieť dodržiavať diétu a malú fyzickú aktivitu. V opačnom prípade zostane život rovnaký.

Úloha a funkcia žlčníka v ľudskom živote

Žlčník (GB) spolu s kanálikmi tvoria jediný systém - žlčový systém. Jeho funkciou je akumulovať žlč a posielať ju do dvanástnika (12PC).

Žlč sa nepretržite vylučuje pečeňou. Je to však potrebné iba vtedy, keď sa jedlo dostane do žalúdka. Predtým sa tajomstvo hromadí a koncentruje v žlčníku. V 12PK sa uvoľňuje, keď sa do neho dostane čiastočne strávená potrava.

Žlčník má teda dve hlavné funkcie: ukladanie (akumulačné) a evakuáciu. Včasný príjem žlče do 12 PC je dôležitý, pretože prispieva k:

• ďalšie spracovanie potravy, odbúravanie tukov a vstrebávanie vitamínov;
• peristaltika čriev a tvorba hlienu;
• dezinfekcia a prevencia infekcie červami vytvorením zásaditého prostredia;
• produkcia črevných enzýmov a hormónov.

Ak sa žlč nedostane včas do dvanástnika, stagnuje. V budúcnosti sa vyvinie ochorenie žlčových kameňov, cholecystitída, potrubia sú upchaté. Tieto stavy sú indikáciou na odstránenie orgánu.

Žlčník je dôležitý, ale keď je ovplyvnený, neustále dochádza k relapsom a konzervatívna terapia je neúčinná. Preto ho radšej zmazajú. Ako bude pacient žiť bez žlčníka, vo veľkej miere závisí od dodržiavania pooperačných a preventívnych opatrení.

Ako funguje telo po odstránení

Žlčník sa podieľa na trávení a pacienti nechápu, či a ako bez neho žiť. Ale osoba má dobre vyvinuté kompenzačné funkcie. Po odstránení sa v tele vyskytujú tri významné zmeny:

1. Žlč sa nehromadí, ale nepretržite vstupuje do 12PC.
2. Zvýšený tlak na pečeňové kanály.
3. Rovnováha črevnej mikroflóry sa mení, pretože tajomstvo sa v žlčníku neodstráni z prebytočnej vody, chlóru a sodíka.

Odstránenie žlčníka vedie k mnohým následkom a život po extrakcii sa zmení. Pacienti čelia:

• porušenie stolice - v dôsledku nedostatočnej koncentrácie žlče sa zhoršuje spracovanie potravy, vyvíja sa hnačka, zápcha, plynatosť, nevoľnosť, poruchy trávenia;
• nedostatok užitočných prvkov - problémy s trávením vedú k nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch, mastných kyselín, antioxidantov, črevných bielkovín a hormónov;
• skoré starnutie - absorpcia antioxidantov obsiahnutých v zelenine klesá: karotenoid, lykopén, luteín.

Všeobecne sa dĺžka života bez žlčníka neznižuje. Pacient je nútený jesť správne, lúčiť sa s alkoholom a nikotínom, vyhýbať sa psychickým, fyzickým a psychickým preťaženiam. To všetko má pozitívny vplyv na zdravie..

Život bez žlče ukladá určité obmedzenia a je sprevádzaný nepohodlím, ale nespôsobuje výrazné problémy.

Čo robiť hneď po operácii

Existujú 2 hlavné metódy exstirpácie žlčníka - otvorená (brušná) chirurgia a laparoskopická cholecystektómia. Po prvom type je zotavenie ťažké a trvá 6-8 týždňov, pri druhom je rehabilitácia rýchlejšia - za 10-14 dní.

Bez ohľadu na metódu, ak je žlčník odstránený, nastávajú štandardné následky:

• dočasná bolesť v mieste zásahu;
• nevoľnosť po zavedení anestézie;
• hnačka a zvýšená tvorba plynov v dôsledku nedostatku žlče;
• únava, ospalosť, slabosť.

Ak je žlčník vyrezaný pomocou laparoskopie, existujú dočasné následky v podobe stlačenia bránice a ožarovania bolesti brucha v dôsledku injekcie plynu..

Prvé dni rehabilitácie sú ťažké. Pacienti s odstráneným žlčníkom majú zakázané jesť a piť (môžete si navlhčiť pery alebo si vypláchnuť ústa bylinkovým odvarom), vstávať a obracať sa 5-7 hodín, umývať sa kvôli riziku navlhčenia stehov..

Po niekoľkých hodinách môžete vstať a prejsť sa po miestnosti. Nemôžete sa prudko pohybovať, ohýbať sa, dvíhať závažia. Na druhý deň je dovolené piť čistú neperlivú vodu alebo nesladený šípkový vývar - objem tekutiny je až 1 liter. Zákaz kúpania sa odstraňuje tretí deň, ale švy musia byť uzavreté nepremokavým materiálom.

Prvý deň po odstránení žlčníka pacient strávi na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na druhom je preložený na všeobecné oddelenie. Musíte zostať v nemocnici 3 - 14 dní.

Negatívne dôsledky odstránenia žlče

Stredná bolesť brucha po odstránení žlčníka je normálna a dá sa zmierniť analgetikami. Mali by ste si dávať pozor, ak sú pocity intenzívne, nezastavia ich lieky proti bolesti, spojili sa nevoľnosť a horúčka.

Okrem primárnych následkov existuje riziko pooperačných komplikácií druhého rádu. Tento stav sa nazýva PCES syndróm (postcholecystektómia). Prejavuje sa to:

• zažívacie ťažkosti. Charakterizované nevoľnosťou, vracaním, pálením záhy, plynatosťou;
• bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa zvyšuje po konzumácii tučných jedál;
• zožltnutie kože a skléry, svrbenie;
• upchatie žlčových ciest alebo ich zápal - cholangitída;
• pankreatitída alebo hepatitída. Vyvíjajú sa v dôsledku porušenia odtoku žlče.

Sekundárne komplikácie po cholecystektómii sa vyvinú u 5-40% pacientov.

Komplikácie po odstránení žlče u mužov sú obmedzené na tento zoznam. Ale následky u žien sú stále spojené s tehotenstvom po odstránení močového mechúra..

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka neovplyvňuje schopnosť počať a porodiť dieťa, ale ukladá množstvo obmedzení. Takže z následkov je možné svrbenie počas tehotenstva, vysoké riziko tvorby kameňov v dôsledku posunu peritoneálnych orgánov plodom, žltačka u ženy a dieťaťa. Aby sa zabránilo negatívnym javom, budúca matka musí užívať multivitamíny, antialergické lieky a antioxidanty. Lieky a dávkovanie predpisuje lekár.

Uvedené komplikácie vznikajú pri akejkoľvek metóde vykonávania cholecystektómie. Ale každý typ operácie - laparoskopický a brušný - má svoje vlastné dôsledky..

Komplikácie laparoskopickej cholecystektómie

Je to minimálne invazívna metóda a uprednostňuje sa kvôli vysokej presnosti, malej ploche poškodenia a rýchlej obnove. Nie je však vylúčené riziko komplikácií po odstránení laparoskopickou metódou. Možné:

• mechanické poškodenie tkanív, orgánov a krvných ciev;
• tepelné poranenia, ku ktorým dochádza v dôsledku nadmernej elektrokoagulácie, vedú k zhoršeniu krvného obehu v žlčovom systéme;
• odtok žlče v dôsledku poškodenia potrubí alebo žlčníka - vyvoláva zápal pobrušnice;
• strata kameňov zo žlčníka - nastáva pri resekcii lôžka alebo odstránení orgánu z brušnej dutiny.

Dôsledky odstránenia laparoskopiou sú spojené s nedostatočnou viditeľnosťou. Lekár vidí iba určitú oblasť a nemôže posúdiť stav ako celok.

Komplikácie otvorenej cholecystektómie

Komplikácie po odstránení žlčníka klasickou brušnou metódou sú rovnaké ako pri laparoskopickej metóde. Okrem toho dochádza k krvácaniu vo vnútri brušnej dutiny, hnisavému šitiu, tromboembolizmu, infekcii.

Medzi následky patrí tvorba zrastov. Po laparoskopii sa rany rýchlo hoja, jazvy sa hoja alebo sú takmer neviditeľné. Otvorená operácia zanecháva jazvy.

Rehabilitácia po cholecystektómii

Priemerná doba na úplné zotavenie po odstránení žlčníka je šesť mesiacov. Ale prísne obmedzenia sa ukladajú v prvých dňoch, keď je stav pacienta najťažší.

Na tretí deň majú dovolené jesť. Okrem bylinného vývaru a slabého čaju sa zavádza nízkotučný kefír a jogurt. 4. deň pridáme džúsy, ovocné nápoje, tekutú zemiakovú kašu, ľahký vývar. Začnú jesť jedlo v dávkach 30-50 ml so zvýšením na 200 ml. Na 5. deň môžete jesť ražné krekry, sušený chlieb, sušienkové sušienky.

Od 6. dňa sa do jedálnička dostávajú strúhané cereálie, nasekané chudé mäso a ryby, zeleninové pyré, polievky. Táto diéta sa dodržiava 2 týždne..

V období zotavenia po exstirpácii žlčníka sa dodržiavajú nasledujúce tipy:

• nezdvíhajte závažia nad 5-7 kg po dobu 1-2 mesiacov;
• vylúčiť šport a tvrdú prácu okolo domu;
• nenavštevujte solárium, kúpeľ, bazén, nekúpte sa, vyhýbajte sa slnku a podchladeniu;
• 1-2 mesiace zakázaná intimita;
• noste mäkké spodné prádlo, kým nie sú švy utiahnuté.

Do práce nesúvisiacej s fyzickou prácou sa vracajú 1 týždeň po laparoskopii a 2 týždne po operácii brucha.

Ako rýchlo sa zotavia po odstránení žlčníka, závisí od spôsobu operácie, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, systémových patológií a individuálnych charakteristík pacienta..

Pooperačná rehabilitácia zahŕňa lieky. Antibiotiká sa užívajú prvé 3 dni, aby sa zabránilo infekcii. Lekár predpíše analgetiká a spazmolytiká na zmiernenie bolesti. Na obnovenie produkcie žlče sú zobrazené choleretické lieky - Cholosas, Allochol. Pre normálnu pečeň a trávenie sa odporúča užívať hepatoprotektory (Karsil, Ursofalk) a enzýmy (Mezim, Festal).

Jedlo bez obsahu žlče - strava, jedálniček a vybrané recepty

Po odstránení žlčníka, aby sa predišlo následkom, sa postupuje podľa tabuľky stravovania č. 5. Jedia 5-7 krát denne v malých dávkach v pravidelných intervaloch. Teplota jedla - 20 - 60 ° С, konzistencia - mäkká alebo pyré.

Strava je výrazne obmedzená. Zoznam povolených a zakázaných výrobkov je uvedený nižšie..

Obmedzené použitie cukru (25 g / deň), rastlinného oleja (50 g / deň), masla (20 g / deň).

Príklady hotových jedál:

1. Pasta z tvarohu. 80 g tvarohu je pomleté, zmiešané s dvoma lyžičkami. kyslá smotana a med, pridajte štvrtinu jablka.
2. Lenivé halušky. Do 200 g tvarohu sa pridá vajce, 15 g cukru, štipka soli a 30 g múky. Cesto vymiesime a vytvarujeme knedle.
3. Krémová kuracia a zeleninová polievka. Kuracie filé a všetku zeleninu uvaríme do vody domäkka. Uvarené ingrediencie sa nasekajú v mixéri, zriedia sa vývarom, pridá sa soľ a kyslá smotana a privedú sa k varu.

Diéta je prísna, je však možné sa jej vyhnúť po vyhubení žlčníka. Po niekoľkých mesiacoch alebo pár rokoch sa to dá spestriť. Pri chorobách tráviaceho systému sa strava neustále pozoruje.

Dôležité tipy

Zmeny životného štýlu po cholecystektómii. To platí pre stravu, pohyb a denné návyky. Pacienti potrebujú:

• dbajte na konzistenciu stolice a pravidelnosť stolice každý deň;
• ženy neplánujú deti v prvom roku po operácii;
• užívať multivitamínové komplexy.

Enzýmy a hepatoprotektory sú vernými spoločníkmi. Pijú sa na kurzoch pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Na odporúčanie gastroenterológa sú obsiahnuté bylinné doplnky: kukuričné ​​stigmy, odvar z slamienky, šípky..

Môžem piť alkohol?

Alkoholické nápoje sú pre pacientov s odstráneným žlčníkom tabu. Etylalkohol sa zvyčajne spracováva v pečeni. Vylučuje ho spolu s žlčou do žlčníka, kde je neutralizovaný..

Po odstránení žlčníka etylalkohol spolu s žlčou okamžite vstúpi do 12 PC a vyvoláva zažívacie ťažkosti. Okrem toho konzumácia alkoholu vedie k komplikáciám: tvorba kameňov, cirhóza, pankreatitída, zápal žlčových ciest.

Lekári odporúčajú, aby v prvom roku úplne opustili alkoholické nápoje po operácii, alebo lepšie - navždy. Osoba môže žiť bez alkoholu, najmä preto, že u pacientov s odstráneným žlčníkom sa objavuje intolerancia na etylalkohol.

Gymnastika a fyzická aktivita

Ako dlho ľudia žijú bez žlčníka, do značnej miery závisí od cvičebnej terapie. Prvé 1-2 mesiace načítania sú zakázané. Potom sa odporúča chôdza, pričom sa vzdialenosť každý deň zväčšuje. Po niekoľkých týždňoch sa pridajú dychové cvičenia a cviky na zahriatie kĺbov.

Pacientom je predpísaná nápravná gymnastika. Vykonáva sa doma alebo v rehabilitačnom centre. Komplex normalizuje odtok žlče a peristaltiku.

Vyučovanie trvá 10 - 15 minút. Vykonávajú sa ráno pred raňajkami a večer hodinu pred spaním. Gymnastika pozostáva z rozcvičky, dychových cvičení, komplexu na posilnenie brušných svalov. Cvičebná terapia sa vykonáva hladko, v prvých dňoch vykonajú 2-5 prístupov, čím sa každý týždeň zvyšuje počet opakovaní. Po pár mesiacoch sa pridávajú závažia, závodná chôdza, lyže. Chôdza po schodoch je skvelým doplnkom vašich každodenných činností.

Je veľmi dôležité sledovať vašu pohodu. Ak počas vyučovania dôjde k bolesti, nepohodliu, nevoľnosti, horúčke, cvičenie sa zastaví a poraďte sa s lekárom.

Pacienti bez žlčníka, ktorí sa venujú gymnastike, žijú dobre mnoho rokov. Hlavné je cvičiť každý deň..

Život bez žlčníka má svoje plusy aj mínusy. Budeme musieť obmedziť jedlo, vzdať sa príjemných, ale zlých návykov, znížiť fyzickú aktivitu. Správna strava a zdravý životný štýl vám však pomôžu schudnúť, zlepšia pohodu a vzhľad..

Hlavnou výhodou operácie je vylúčenie recidívy chorôb žlčového systému. Žlčník nie je životne dôležitý, takže jeho odstránenie nezníži roky života. Ako dlho ľudia žijú bez orgánu, závisí od prítomnosti ďalších chronických patológií, prítomnosti / neprítomnosti závislostí, nadváhy.

Ako môžete žiť bez žlčníka a aké sú následky po operácii

Odstránenie žlčníka je operácia (cholecystektómia), pri ktorej je postihnutý orgán vyrezaný a odstránený. Hlavnými indikáciami pre chirurgickú liečbu sú rôzne formy cholecystitídy, ako aj prítomnosť otvoru v stene žlčníka. Operácia môže byť plánovaná a núdzová. Plánované odstránenie je pre pacientov ľahšie tolerovateľné, zlepšuje pohodu, zmierňuje príznaky ako bolesť, nevoľnosť. Núdzová cholecystektómia je niekoľkonásobne náročnejšia a často si vyžaduje dlhé zotavenie. Ak sa operácia nevykoná, objavia sa komplikácie, pri ktorých je riziko úmrtia niekoľkonásobne vyššie ako v prípade následkov plánovaného odstránenia..

Úloha žlčníka

Malý „vak“ v tvare hrušky, ktorý sa nachádza na vnútornom povrchu pečene, sa nazýva žlčník (GB). Je zásobníkom žlče, ktorú produkujú pečeňové bunky a má dôležité funkcie v procese trávenia..

Denne sa do močového mechúra dostanú až 2 litre žlče. Tu sa hromadí a stáva sa hrubšou. Keď kus potravy vstúpi do dvanástnika zo žalúdka, žlčník sa stiahne a vyvrhne časť žlče do dvanástnikového priestoru. Je to nevyhnutné na odbúravanie tukov, zvýšenie produkcie aktívnych enzýmov a dezinfekciu črevného obsahu..

Ak žlčník nefunguje správne, je narušený odtok žlče, čo vedie k nerovnováhe v zložkách tajomstva, zápalu orgánu. Stagnujúce javy vyvolávajú tvorbu žlčových kalov (sedimentov), ​​z ktorých sa časom tvoria kamene. Postupne kamene zapĺňajú močový mechúr a spôsobujú nebezpečné komplikácie, žltačku a dysfunkciu orgánov. Preto je nevyhnutné odstrániť žlč.

Indikácie a kontraindikácie

Použitie konzervatívnych metód nebolo doteraz opodstatnené. Vo väčšine prípadov je cholecystektómia najlepším a niekedy jediným spôsobom, ako zachovať život a zdravie pacienta. Kedy odstrániť:

• cholelitiáza;
• akútna, chronická cholecystitída;
• cholesterolóza - hromadenie cholesterolu v stene žlčníka;
• poškodenie orgánu perforáciou;
• prítomnosť kameňov v potrubí;
• novotvary rôzneho pôvodu;
• častá biliárna kolika;
• neúčinnosť konzervatívnej terapie.

Operácia sa nevykonáva u žien v prvom a posledných troch mesiacoch tehotenstva, u pacientov s akútnymi infekciami, závažnými srdcovými a pľúcnymi chorobami. Staroba nie je kontraindikáciou, v prípade potreby sa operácia vykonáva u starších pacientov. Operácia na žlčníku sa nevykonáva za prítomnosti jeho vrodených chýb, deštrukcie steny orgánu, ako aj silného zápalového procesu na krku žlčníka..

Je možné sa zaobísť bez operácie

Betón, ktorý sa tvorí z žlče, je tvrdý a mäkký, veľkosť zrnka piesku alebo dosahuje priemer niekoľko centimetrov. Môže existovať jeden kameň a niekedy je tu niekoľko desiatok formácií. Ale nie veľkosť kameňov, ani ich počet nehrá osobitnú úlohu. Aj malý kamienok môže mať vážne následky. Ak sa začne hýbať, je plný vývoja zápalu..

Naliehavej resekcii žlčníka sa nedá vyhnúť za nasledujúcich podmienok:

• upchatie žlčovodu;
• prasknutie orgánu;
• gangrenózna cholecystitída;
• absces;
• pohyb kameňov;
• hnisanie s hrozbou zápalu pobrušnice alebo všeobecnej otravy krvi.

Dnes medicína nepozná nechirurgické metódy liečby, ktoré by zmierňovali kamene. Ich rozpustenie, drvenie poskytuje iba dočasnú úľavu, ale neovplyvňuje hlavnú príčinu tvorby kameňov. Preto je liečba možná až po odstránení žlčníka. Odmietnutie operácie je životu nebezpečné. Zanedbané formy ochorenia povedú k vážnym problémom vyžadujúcim komplexnú a dlhodobú liečbu.

Ako je cholecystektómia

Plánovaná resekcia sa robí počas remisie, keď nie je bolesť v správnom hypochondriu, žltnutie kože, silná nevoľnosť, zvracanie. Chirurgický zákrok je pre organizmus vždy silným stresom a v takom prípade je pre človeka ľahšie podstúpiť chirurgické ošetrenie. Núdzové odstránenie je indikované v prípade vývoja komplikácií, ktorých prítomnosť je nebezpečná pre zdravie a život..

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

• dutina;
• laparoskopické;
• cholecystektómia z mini-prístupu.

Výber metódy na odstránenie žlčníka určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia a celkového stavu pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať úplné vyšetrenie, ktoré vám pomôže nemýliť sa s metódou liečby..

Postup operácie

Bez ohľadu na metódu resekcie žlčníka sa vykonáva v súlade s nasledujúcim algoritmom:

1. Vykonáva sa anestézia - celková anestézia.
2. Chirurgické pole je ošetrené antiseptikom, urobí sa rez na prednej brušnej stene (jeden alebo viac, v závislosti od typu operácie).
3. Poškodený orgán je odstránený a odstránený.

Po odstránení žlče sú cievy kauterizované, sú aplikované stehy.

Porovnanie chirurgických metód

Dôsledky vypustenia

Absencia žlčníka nie je pre tráviaci systém rozhodujúca. Po zmene životného štýlu, korekcii výživy sa telo rýchlo adaptuje na nové podmienky a funkcie ako obvykle. Pečeň naďalej produkuje žlč, ale po operácii na odstránenie žlčníka smeruje priamo do dvanástnika.

Ak pacient konzumuje jedlo nasýtené tukmi, objem žlče nie je dostatočný, pacient trpí črevnou dysfunkciou - riedka stolica, nevoľnosť, zvýšená tvorba plynov. Neúplný rozklad lipidov u mužov a žien vedie k nedostatku esenciálnych mastných kyselín a zlej absorpcii určitých vitamínov.

V prvých 3 mesiacoch si telo prispôsobí prácu brušných orgánov, ktoré sa podieľajú na trávení:

1. Zvyšuje sa množstvo hlienu v žalúdočnej šťave, klesá kyslosť.
2. Pankreas produkuje viac inzulínu a trypsínu.
3. Mení sa črevná mikroflóra - zvyšuje sa počet lakto- a bifidobaktérií.
4. V procese štiepenia lipidových zlúčenín je zahrnutá žalúdočná šťava a pankreatické sekréty.
5. Častejšie sa pozorujú dyspeptické príznaky - pálenie záhy, grganie, hnačky, dunenie v bruchu.
6. Po odstránení žlčníka je pečeň náchylnejšia na infekčné agens.

Kým sa gastrointestinálny trakt neprispôsobí nedostatku čiastočného uvoľňovania žlče, pacient sa bude sťažovať na škytavku, pocit horkosti v ústach. Adaptačný proces zvyčajne trvá od šiestich mesiacov a u starších pacientov do 18 mesiacov. Odstránenie bubliny negatívne ovplyvňuje adsorpciu antioxidantov, ktorá je výrazne znížená. To hrozí zvýšenými oxidačnými reakciami a nebezpečenstvom predčasného starnutia u mužov i žien..

Čo vás trápi prvé dni po operácii

Ihneď po zotavení z anestézie sa u človeka objaví silný smäd, nevoľnosť, niekedy aj zvracanie. Počas prvých 12 hodín po operácii sa u mužov a žien objavia nasledujúce príznaky:

• pocit pálenia na čele, v ústach;
• silný pocit hladu;
• porušenie citlivosti (znecitlivenie) končatín;
• sluchové halucinácie.

Následne dôjde k bolesti na pravej strane a neznesiteľnému pocitu svrbenia v oblasti švov.

Skoré a neskoré pooperačné komplikácie

Po laparoskopii nemá väčšina pacientov po odstránení žlčníka žiadne následky. Riziko komplikácií sa dramaticky zvyšuje, ak sa orgán odstráni počas operácie brucha. Medzi skoré patologické následky patrí:

• prepichnutie dvanástnika chirurgickými nástrojmi;
• vnútorné krvácanie z pečene;
• infekcia v rozpore so sterilitou.

V pooperačnom období sa môžu vyvinúť:

• zápal počiatočnej časti čreva (duodenitída);
• gastroduodenálny reflux - hádzanie žlče do žalúdka;
• gastritída - zápal sliznice žalúdka;
• rezná kýla v oblasti stehu;
• silná bolesť v črevách;
• biliárna pankreatitída;
• žltačka - s tvorbou jazvy, blokovaním potrubia kameňom;
• zápalové lézie tenkého a hrubého čreva (enterokolitída).

Proces adhézie ako dôsledok po cholecystektómii hrozí zúžením žlčových ciest v dôsledku tvorby jaziev..

Syndróm postcholecystektómie

Po vyrezaní žlčníka má pacient často nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť, plynatosť, horkosť v ústach, hnačka alebo zápcha;
• bolesť v pravom hypochondriu vyžarujúca do ramena a kľúčnej kosti vpravo;
• bledosť kože, slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty;
• obštrukčná žltačka.

Tento komplex príznakov je častou komplikáciou po cholecystektómii, ktorá sa nazýva postcholecystektomický syndróm. Príčinou jeho vývoja je dysfunkcia Oddiho zvierača. Problém spočíva v neustálom napätí kruhového svalu v dôsledku nedostatku signálu na naplnenie močového mechúra žlčou.

Vo väčšine prípadov je tento syndróm dôsledkom operácie resekcie močového mechúra. Ďalšie dôvody môžu byť provokujúce faktory:

• pokročilá gastritída;
• chronická kolitída;
• ulceratívna lézia žalúdka a dvanástnika;
• hepatitída - zápal pečene;
• chronická pankreatitída.

Preto ak je žlčník odstránený a objavia sa také následky, je dôležité prejsť na terapeutickú stravu a užívať lieky predpísané lekárom..

Rehabilitácia

Doba zotavenia sa môže u jednotlivých pacientov významne líšiť. Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od typu operácie. Po laparoskopii stačia 2 týždne. Ak bol močový mechúr vyrezaný dutinovou metódou, rehabilitácia môže trvať niekoľko mesiacov. Celkový stav a vek pacienta ovplyvňuje zotavenie. U staršej osoby sa metabolické procesy spomaľujú, a preto je reštrukturalizácia procesov v tele dlhšia.

Celé rehabilitačné obdobie možno rozdeliť do niekoľkých etáp:

1. Skoro - prvé dni, keď sa po odstránení orgánu a anestézii pozorujú najnepríjemnejšie následky.
2. Neskoré - prvých 7 dní, ak bol močový mechúr vyrezaný pomocou endoskopického zariadenia, 14 dní po laparotómii. Počas tohto obdobia sa normalizuje práca dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu..
3. Ambulantne - 1-3 mesiace po resekcii je pacient sledovaný lekárom, ktorý hodnotí stupeň zotavenia celého tela.
4. Kúpeľná liečba sa odporúča najskôr 1 rok po odstránení žlčníka.

Po prepustení by mal byť pacient pravidelne vyšetrovaný a presne dodržiavať všetky predpisy lekára týkajúce sa výživy, životného štýlu, fyzickej aktivity.

Lieková terapia

Po odstránení močového mechúra je dôležité zabrániť upchatiu pečene. Ak je žlč silná a operácii predchádzalo ochorenie žlčových kameňov, porušenie odtoku ohrozuje tvorbu kameňov v žlčových cestách. Aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií po odstránení žlčníka, je potrebné užívať lieky:

Strava

Zmena režimu a stravovania ovplyvňuje blaho operovaného. Po odstránení žlčníka je pacient prevedený na prísnu diétu. V prvých 2 mesiacoch je povolené iba ľahké jedlo, ktoré prešlo dôkladným tepelným spracovaním. V budúcnosti bude ponuka zostavená s prihliadnutím na povolené produkty:

Z potravy je potrebné odstrániť vyprážané, slané jedlá, alkohol. Odporúča sa prejsť na frakčné jedlá v malých dávkach 5-6 krát denne. Surová zelenina a ovocie sú povolené v malom množstve, ak máte zápchu. Väčšina stravy by mala byť varená a pečená zelenina. Musíte neustále dodržiavať zásady dietetickej výživy. Akékoľvek odchýlky negatívne ovplyvňujú nielen trávenie, ale aj celistvosť celého tela.

Gymnastika

Ihneď po operácii je vylúčená fyzická aktivita, je predpísaný odpočinok v posteli. Dlhodobý pobyt v horizontálnej polohe je plný preťaženia pľúc, preto po odstránení stehov lekár predpíše dychové cvičenia a cviky na kĺby. Na vyživovanie kĺbových tkanív a na prevenciu dystrofie chrupavky je potrebné ľahké zahriatie.

Po niekoľkých týždňoch musíte vykonať hlavný komplex, ktorého hlavným účelom je posilnenie brušného lisu. Cvičenia vyberá lekár individuálne pre mužov a ženy, u starších pacientov sa berie do úvahy celková funkčnosť tela. Prečo je nevyhnutná aktívna práca brušných svalov? Špeciálna gymnastika normalizuje odtok žlče z potrubí a zlepšuje peristaltiku čriev.

Pre optimálne zaťaženie by sa mali cviky vykonávať dvakrát denne:

• ráno, pred raňajkami, na stimuláciu produkcie žlčových sekrétov;
• 1 hodinu pred spaním normalizujte činnosť čriev a zabráňte stagnácii žlče nahromadenej počas dňa.

Za pár mesiacov, po vykonaní operácie, môžete ísť plávať, lyžovať. Podľa pozorovaní lekárov sa pacienti, ktorí dodržiavajú odporúčania pre fyzickú aktivitu, zotavujú rýchlejšie a zriedka trpia možnými komplikáciami..

Život po operácii

Väčšina pacientov sa po odstránení žlčníka cíti dobre, vedie plnohodnotný a aktívny život. Aby ste to dosiahli, mali by ste dodržiavať pravidlá zdravej výživy, dávkovať fyzickú aktivitu a dodržiavať odporúčania lekára. Aby ste sa vyhli nežiaducim problémom, musíte postupovať podľa týchto pravidiel:

• vzdať sa alkoholu, fajčenia, silnej kávy;
• nepreťažujte sa, organizujte plný spánok;
• vylúčiť ťažké bremená a hypodynamiu;
• vyhnúť sa stresu.

Presné dodržiavanie lekárskych odporúčaní vedie k 100% zotaveniu. U pacientov, ktorí naďalej jedia mastné jedlá, pijú alkohol a nedodržiavajú pravidlá fyzickej aktivity, je toto správanie spojené so zvýšením zaťaženia pečene a rozvojom možných komplikácií.

Video

Na konci článku navrhujeme pozrieť si video o odstránení žlčníka:

Život po odstránení žlčníka. Možné komplikácie a spôsob ich riešenia

Mnoho pacientov pred operáciou cholecystektómie si kladie niekoľko otázok: Ako žiť bez žlčníka? Kam pôjde žlč? Ako zmeniť svoj životný štýl po operácii?

Pokúsime sa na tieto otázky odpovedať podrobne..

Funkcie žlčníka

Žlčník je orgán, v ktorom dochádza k hromadeniu a koncentrácii žlče. Jeho objem sa môže veľmi líšiť, ale priemer je 50-70ml. Zmyslom jeho pôsobenia je dodať ďalšiu porciu koncentrovanej žlče počas jedla, ktorá pomôže pri trávení potravy. Žlč má zase enzymatický účinok a jej hlavnou funkciou je emulgácia tukov.

Kam pôjde žlč?

Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte zistiť, kde sa tvorí žlč a akú úlohu v tom zohráva žlčník. Žlč sa tvorí v pečeňovom parenchýme. Pečeň môže vyprodukovať až 500 - 2 000 ml žlče denne (čím viac človek zje, tým viac žlče sa vylúči). Pamätajte, že objem žlčníka je asi 50 ml.

K tvorbe žlče v močovom mechúre nedochádza!

Pozrime sa na cestu žlče z pečene do čriev. V pečeňovom tkanive tvoria intrahepatálne kanáliky trojstranný systém, ktorý sa spája do segmentových kanálikov, potom prúdia do ľavého a pravého lobára, ktoré najčastejšie prechádzajú za pečeň a vytvárajú spoločný žlčovod s priemerom 4 - 7 mm..

Cystické potrubie už prúdi do vytvoreného hlavného žlčovodu, ktorý vychádza z hrdla močového mechúra a má priemer 2 - 3 mm a dĺžku 1,5 - 3 cm. Z týchto informácií je zrejmé, že pri absencii žlčníka v tomto systéme nebude viesť k závažným zmenám. v zažívacom systéme.

V žlčníku je koncentrácia žlče vyššia - asi 3-krát vyššia ako v bežnom žlčovode.

Okamžite vyvstáva otázka: ak sa kamene vytvorili v žlčníku, tak prečo nie sú v potrubiach, pretože tam je oveľa viac žlče? Už sme povedali, že ku koncentrácii a akumulácii žlče dochádza v žlčníku, a preto musí žlč „stáť na mieste“, čo vytvára predpoklady pre vznik hustých inklúzií..

Na druhej strane v hlavných žlčových cestách nie sú žiadne miesta, kde je žlč v statickej polohe a tvorba kameňov v tomto systéme je prirodzene nepravdepodobná..

Komplikácie po operácii

• Najzávažnejšou komplikáciou môže byť poškodenie hlavného žlčovodu, to sa nestáva často. Tu hrá hlavnú úlohu zvláštnosť anatómie pacienta, posledné miesto v tomto zozname zaujímajú vážne zrasty, zápalové procesy, vývojové anomálie v tejto oblasti, nepozornosť a chyba chirurga. Poškodenie potrubia vedie k voľnému toku žlče do brušnej dutiny a vyžaduje si rekonštrukčný chirurgický zákrok na žlčových cestách..
• Počas práce chirurga v oblasti spoločného žlčovodu elektrickou koaguláciou existuje možnosť poškodenia spoločného žlčovodu, pričom sa môžu vyvinúť striktúry (zúženie), ktoré vedú k porušeniu odtoku žlče až do úplného blokovania. Ak minimálne invazívne metódy neprinášajú účinok (ERCP so zavedením vývodu), je pacient indikovaný na chirurgické ošetrenie (excízia postihnutej oblasti a tvorba adekvátneho odtoku žlče)..
• Môžu sa tvoriť pooperačné kýly. Tento problém nie je bežný. Najvyššia pravdepodobnosť jeho výskytu je miesto zavedenia 10 mm trokarov, liečba je iba operatívna. Aby sa zabránilo výskytu herniálnych výčnelkov, odporúča sa zdržať sa fyzickej aktivity po dobu 2 mesiacov po operácii..
• Prítomnosť veľkého množstva kameňov v močovom mechúre môže spôsobiť, že jeden z nich sa dostane do spoločného žlčovodu (choledocholitiáza). Kalkul s vysokou pravdepodobnosťou uzatvára výstup žlče do čreva (cez Oddiho zvierač). Objaví sa žltačka, bolestivý syndróm. V tejto situácii sa vykonáva ultrazvuk, MRI s cholangiografiou. Po potvrdení diagnózy sa vykonávajú minimálne invazívne postupy na extrakciu kameňa z potrubia (ERCP). Ak zákrok nie je možné vykonať, pacient je indikovaný na chirurgické ošetrenie..

• Cholangitída (zápal žlčových ciest) môže byť ďalším vážnym problémom. Príčinou je infekcia, ktorá sa spája na pozadí stagnácie žlče v hlavných žlčovodoch. Príčinou môžu byť zavádzajúce striktúry (vrátane pooperačných), nádory, helminthická invázia, chronická cholecystitída, choledocholitiáza.

U človeka, ktorý nemal cholecystektómiu, sa môžu vyskytnúť striktúry žlčových ciest.

• Hnisanie pooperačných rán. Pretože sú rezy malé, nie je ťažké zvládnuť tento problém, a to každodenným obväzom pod dohľadom chirurga..

Koncept postcholecystomického syndrómu

Na väčšine kliník na svete je tento koncept skeptický a v niektorých klasifikáciách tento koncept jednoducho neexistuje. Mnoho lekárov, ak majú pacienti sťažnosti na bolesť v pravom hypochondriu, v žalúdku, s častými tráviacimi ťažkosťami a poruchami stolice, vykonáva množstvo laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód a bez nálezu patológie (a v anamnéze ochorenia odstránený žlčník) diagnostikuje postcholycystomický syndróm.

Ale ak pôjdete hlbšie a objasníte históriu pacienta pred chirurgickým zákrokom, potom vám s vysokou pravdepodobnosťou povie prakticky rovnaké príznaky. Pacient s týmito sťažnosťami sa obrátil na chirurga, kde bol vyšetrený, našli sa mu kamene žlčníka a prirodzene odporúčal zbaviť sa problémového orgánu, ktorý pacientovi vytvára všetky problémy.

Problém ale nemohol byť v žlčníku a nemýli sa ani lekár, ktorý pacienta poslal na operáciu, prítomnosť kameňov je indikáciou pre chirurgickú liečbu a v tejto situácii bolo odstránenie močového mechúra iba prvým krokom k zotaveniu. Príčinou môže byť dyskinéza žlčových ciest (nesprávna pohyblivosť žlčových ciest), dysfunkcia Oddiho zvierača (zvierača, ktorý sa nachádza na výstupe žlče do dvanástnika 12). Tieto situácie si vyžadujú ďalší výskum na objasnenie diagnózy a ak sa potvrdí, vyžaduje sa komplexná konzervatívna liečba gastroenterológom..

V domácej medicíne sa o tejto téme dodnes vedie neustále debata a takmer každá klinika má na tento problém svoje vlastné názory. Pri kontakte s 5 lekármi môžete získať 5 rôznych názorov.

Poruchy trávenia po odstránení žlčníka

Po odstránení žlčníka už rezervný prísun koncentrovanej žlče nie je, to znamená, že po prijatí veľkého množstva potravy bohatej na tuky naraz už nebude žiadna ďalšia žlč, ktorá by pomohla pri trávení. V tejto situácii sa pravdepodobne objavia príznaky poruchy trávenia, napríklad: bolesť brucha, nadúvanie, grganie, uvoľnenie stolice, celková slabosť. Bohaté jedlo nie je spontánna alebo náhodná udalosť a človek pravdepodobne už vie, že sa chystá hostina. Existujú dva hlavné prístupy, ako zabrániť tejto situácii:

• Stačí jesť pomaly a natiahnuť príjem väčšieho množstva jedla na dlhú dobu (je prísne zakázané zapĺňať prvých 10 - 15 minút),
• Užívanie enzymatických liekov, ktoré pomáhajú tráviť jedlo (pankreatín, festal, prípravky žlčových kyselín), ale to neznamená, že prvý bod treba úplne zanedbať,

Preto nie je potrebná lekárska podpora pre pacienta, ktorý podstúpil laparoskopickú cholecystektómiu, stačí dodržiavať dietetické odporúčania. V niektorých prípadoch (podľa rozhodnutia lekára) môžu byť predpísané lieky.

Užívanie liekov po operácii

Základné stravovacie pokyny pre pooperačné obdobie nájdete tu.

• Gastroprotektory (na ochranu žalúdka), chirurgické zákroky sú pre organizmus stresujúcou situáciou a sú predpokladom exacerbácie žalúdočnej patológie (omez, nolpaza atď.),
• Širokospektrálne antibiotiká na prevenciu rozvoja infekcie (pre pacientov s akútnymi formami cholecystitídy, cholangitídy),
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sa používajú najčastejšie na úľavu od bolesti (arcoxia, nimesil, diklofenak atď.),
• Spazmolytiká (no-shpa, drotaverín),
• Prípravky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti žlče (ursosan),
• Choleretické lieky na zlepšenie adaptácie pacientov na novú stravu (alochol).

V pooperačnom období má pacient počas prvého mesiaca zakázané vykonávať fyzickú aktivitu (okrem ľahkej), počas druhého sa obmedzenie vzťahuje iba na ťažkú ​​fyzickú aktivitu. Nosenie pooperačného obväzu je voliteľné. Pacientovi sa odporúčajú dychové cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu a cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia)..

Fyzická aktivita po operácii

Všetky lieky potrebné na liečbu sprievodnej patológie, ktoré pacient užíva pred chirurgickým zákrokom, sa musia užívať bez zlyhania a po operácii.