Bilirubín u novorodencov - norma a maximálne odchýlky v tabuľke podľa dní

Z článku zistite, aká je norma bilirubínu u detí a aké môžu byť dôsledky jeho zvýšenia. Norma bilirubínu u novorodencov sa významne líši od prijateľných hodnôt pre dospelých pacientov. Meranie indikátora je zahrnuté v komplexe povinných laboratórnych testov od prvých dní života dieťaťa.

V prítomnosti viditeľnej bilirubinémie sa môže použiť Bilitest (fotometrické zariadenie na stanovenie hladiny bilirubinémie u novorodencov)..

Je dôležité včasne odlíšiť normálny fyziologický vzostup bilirubínu v krvi novorodenca od atrézie žlčových ciest. A ak prvý stav nepredstavuje hrozbu, potom je atrézia nebezpečná pre život dieťaťa..

Bilirubín a jeho frakcie

Bilirubín sa produkuje v slezine a kostnej dreni v dôsledku odumierania červených krviniek (erytrocytov). Maximálna dĺžka života zrelých erytrocytov je 120 dní. Po smrti sú zničené uvoľnením časti obsahujúcej železo - hemu. Rozpad hemu vedie k štiepeniu železnatého železa a zvyšná bielkovinová zložka sa prevedie na bilirubín.

Funkcia bilirubínu v tele je bunkový antioxidant. Spomaľuje oxidačné procesy, zlepšuje obnovu a fungovanie bunkovej membrány.

Bilirubín je tiež nevyhnutnou súčasťou žlče..

Celkový bilirubín je rozdelený do 2 frakcií:

• nepriamo - žlčový pigment, produkt rozpadu hemu po degradácii erytrocytov. Špeciálna vlastnosť: toxicita a schopnosť prenikať cez hematoencefalickú bariéru. Nerozpúšťa sa v tekutine a nevylučuje sa v čistej forme z tela. Dodáva sa do pečeňových buniek (hepatocyty);
• priamy - v pečeni sa vytvára komplex nepriamej frakcie s látkami obsahujúcimi cukor (kyselina glukurónová). Frakcia je rozpustná vo vode a netoxická. Po vytvorení sa vylučuje do systémového obehu žlčou a dodáva sa do črevného traktu.

Ďalší metabolizmus priamej frakcie vedie k štiepeniu kyselinou s redukciou na urobilinogénne telieska. Niektoré z nich sa znova vstrebávajú a vracajú sa do pečene. Zvyšné množstvo sa transformuje črevnou mikroflórou a vylučuje sa stolicou..

Bilirubín u novorodencov - norma a limitné hodnoty od prvých dní života

Dôležité: dešifrovanie analýzy vyžaduje prísny výber hodnôt normy bilirubínu v krvi dojčiat podľa dňa života.

Stanovenie hodnoty normy celkového bilirubínu a každej frakcie zvlášť má vysokú diagnostickú hodnotu a slúži na diferenciálnu diagnostiku patológií..

Kolorimetrickou fotometrickou metódou sa stanoví norma celkového bilirubínu a priamej frakcie v krvi novorodencov a starších detí. Hodnota nepriamej frakcie sa počíta pomocou vzorca: celkový bilirubín mínus priamy.

Na dekódovanie je vhodná vizuálna tabuľka normy bilirubínu u novorodencov do dňa života. Údaje sú relevantné pre obe pohlavia.

Hodnota priamej frakcie by nemala v krvnom teste prekročiť 5 μmol / L, zvyšné množstvo pripadá na nepriame.

Najvyšší bilirubín u novorodencov sa pozoruje v prvých 2-4 dňoch života a je variantom fyziologickej normy (s vylúčením atrézie).

Príčiny vysokých hladín bilirubínu v novorodeneckom období

Vysoká hladina bilirubínu u novorodencov je dôsledkom fyziologickej (neotálnej) žltačky, atrézie žlčových ciest, jadrovej žltačky atď. Podľa štatistík každé druhé dieťa v prvom týždni života trpí fyziologickou žltačkou, medzi predčasne narodenými novorodencami sa frekvencia výskytu zvyšuje na 80%.

Fyziologická žltačka u novorodenca

Stav je charakterizovaný typickými klinickými prejavmi:

• mierne zafarbenie detských bielkovín a pokožky v žltkastom odtieni;
• znížená chuť do jedla;
• mierna slabosť a ospalosť;
• vysoká hladina bilirubínu v krvi novorodenca (nepresahujúca hornú hranicu normy);
• žiadne známky poškodenia CNS.

Dôvodom je nedostatočný vývoj pečene u novorodenca, v dôsledku čoho sa nepriama frakcia nepremieňa na priamy bilirubín v plnom rozsahu. Postupné spustenie plnej činnosti enzymatického systému prispieva k spontánnemu vymiznutiu príznakov fyziologickej žltačky..

Maximálna závažnosť príznakov je typická pre 3-4 dni života dieťaťa..

Je potrebné liečiť fyziologickú žltačku? Ak príznaky zmiznú po 2 týždňoch, zatiaľ čo absolútna norma bilirubínu u novorodencov je zaznamenaná v krvnom teste, potom tento stav nevyžaduje liečbu..

Pacienti môžu byť indikovaní na slnečné žiarenie alebo na krátke fototerapie.

V prípade zvýšenia závažnosti príznakov a ich trvania viac ako dva týždne určuje lekár taktiku liečby. Preferovanou metódou liečby je fototerapia. Dieťa je osvetlené špeciálnymi lúčmi modrého svetla (vlnová dĺžka je v rozmedzí od 460 do 490 nm), čo urýchľuje proces rozkladu a eliminácie bilirubínu z tela.

Dôležité: modré svetlo je pre dieťa absolútne bezpečné a nevyvoláva vedľajšie účinky (v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť suchá pokožka).

U patologických typov žltačky (jadrová žltačka s poškodením centrálneho nervového systému, hemolytická anémia atď.) Je urgentná liečba indikovaná na oddelení patológie novorodencov alebo na intenzívnej starostlivosti.

Po dosiahnutí kritických indikátorov je indikovaná transfúzia krvi.

Biliárna atrézia

Patológia je extrémne zriedkavá, 1 prípad na 20 000 novorodencov. Je potrebné poznamenať, že častejšie sa atrézia zaznamenáva u dievčat.

Ochorenie je charakterizované upchatím žlčových ciest alebo ich úplnou absenciou. Príznaky:

• žltkastozelený odtieň očných bielok a pokožky dieťaťa, progresívny v priebehu času;
• neprirodzene bledá farba výkalov;
• moč sa stáva tmavohnedou.

V prvých dňoch života sa choroba nelíši od fyziologickej žltačky. Časom však nezmizne, zatiaľ čo fototerapia a transfúzia krvi neprinášajú pozitívny terapeutický účinok.

Dôvody nie sú úplne pochopené. Je spoľahlivo známe, že patológia nie je dôsledkom vedľajších účinkov liekov alebo očkovania, ktoré sa zaviedli do tela matky počas tehotenstva.

Prekážka žlčových ciest je spojená s prenosom infekčného ochorenia tehotnou ženou (herpes, cytomegalovírus alebo rubeola). V dôsledku infekcie sú poškodené pečeňové bunky a endotel žlčových ciest vyvíjajúceho sa embrya. Následne to vedie k množeniu spojivového tkaniva a nemožnosti normálneho odtoku žlče..

Existujú izolované informácie o tom, kedy sa atrézia vyvinula u dieťaťa po narodení v dôsledku infekcie a kôrnatenia žlčových ciest..

Neprítomnosť žlčových ciest je výsledkom mutácie a nesprávneho ukladania orgánov v procese ontogenézy. Žlčník tiež chýba alebo je jediným článkom vo vonkajšom žlčovom trakte.

Prognóza je dosť nepriaznivá. Nedostatok včasnej a adekvátnej liečby skracuje život dieťaťa na 16 mesiacov. Jedinou metódou terapie je chirurgický zákrok: transplantácia pečene alebo rekonštrukcia žlčových ciest. Priaznivá prognóza sa dosahuje v 30 - 40% prípadov.

Ako pripraviť svoje dieťa na analýzu?

Biomateriálom pre štúdiu je sérum venóznej alebo kapilárnej krvi. Prednosť by sa mala dať venóznej krvi, pretože pre tento typ biomateriálu je riziko zrážania a hemolýzy (deštrukcie erytrocytov v skúmavke) významne znížené. Správne vzorkovanie biomateriálu pre výskum zabráni potrebe opakovaných odberov krvi, čo je pre deti také nepríjemné.

Aby ste vylúčili nepravdivé výsledky, je dôležité dieťa správne pripraviť na analýzu. U novorodencov sa krv odoberá pred kŕmením alebo niekoľko hodín po kŕmení. Deťom od 3 do 7 rokov sa odporúča po poslednom jedle urobiť prestávku 3-4 hodiny a až potom ísť do laboratória. Pre staršie deti je vhodné vydržať 6 - 8 hodín pred darovaním krvi.

Dôležité: dieťaťu musíte dať dostatok čistej, nesýtenej nesladenej vody. Toto pravidlo výrazne uľahčuje odber biomateriálu..

Dieťa by malo byť čo najviac upokojené, pretože emočný stres môže negatívne ovplyvniť spoľahlivosť získaných údajov. Pokojne si sadnite asi 15 minút a potom vstúpte do miestnosti na ošetrenie.

Liečba a prevencia

Čo môže matka urobiť na zníženie množstva bilirubínu v krvi jej dieťaťa? V prvom rade - upokojte sa a k liečbe pristupujte z adekvátneho hľadiska.

Na začiatok je dieťa určené diagnostickými opatreniami s cieľom zistiť dôvody odchýlky indikátora od normy. Medzi nimi: ďalšie laboratórne testy (koprogram, cholesterol, albumín, alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza atď.), Diagnostika prítomnosti infekcie a inštrumentálne metódy výskumu (ultrazvuk).

Po zhromaždení úplnej anamnézy, vrátane dedičnej predispozície k chorobám, lekár stanoví konečnú diagnózu a vyberie spôsoby liečby.

Kontrolné meranie krvných parametrov sa vykonáva počas liečby (v dynamike) a po jej ukončení. Môže sa použiť aj Bilitest (na denné stanovenie hladiny bilirubínu u novorodenca).

Pozitívna dynamika návratu indikátora k normálnym hodnotám zároveň naznačuje účinnosť zvolenej taktiky. Nedostatok pozitívneho účinku určuje potrebu korekcie a výberu alternatívnych metód liečby.

Ak je potrebné predpísať lieky, je dôležité vziať do úvahy ich kontraindikácie a minimálny vek. Posudzuje sa tiež stupeň rizika z predpisovania liekov a ich zamýšľaný prínos. V takom prípade by prínosy mali významne prevyšovať riziká..

závery

• norma bilirubínu v krvi novorodencov sa vyberá s prihliadnutím na vek, v prvom mesiaci - zvlášť pre každý deň;
• u novorodencov je zvýšený bilirubín vo väčšine prípadov variantom fyziologickej normy, extrémne zriedka - závažnej patológie (atrézia);
• nemali by ste sa pokúšať znížiť hladinu bilirubínu u dieťaťa samostatne, najmä pomocou ľudových liekov. Takéto správanie môže významne zhoršiť závažnosť patológie a viesť k nezvratnému nepriaznivému výsledku..

• o autorovi
• Posledné publikácie

Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 absolvovala s vyznamenaním mikrobiológiu na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho vzdelávania v Orenburgu GAU.

V roku 2015. v Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval ďalšie vzdelávanie v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.

Norma bilirubínu u novorodencov, dôsledky zvýšenej rýchlosti

Bilirubín: funkcia a tvorba

Bilirubín je pigmentová látka, ktorá je produktom rozkladu erytrocytov. Rozlišujte medzi priamym (konjugovaným, viazaným) a nepriamym (nekonjugovaným, voľným) bilirubínom. Pri rozpade erytrocytov sa do krvi uvoľňuje nepriamy bilirubín, ktorý je zle rozpustný v krvi a zle sa vylučuje močom a stolicou. Nadmerná koncentrácia bilirubínu je pre telo nebezpečná, a preto sa zmení na priamy bilirubín, ktorý je ľahko rozpustný a ľahko sa z tela vylučuje..

Odkiaľ pochádza veľa bilirubínu u novorodencov??

Fetálne erytrocyty obsahujú fetálny hemoglobín, ktorý sa po narodení začína nahrádzať hemoglobínom dospelých. Nadmerná deštrukcia červených krviniek vedie k zvýšeniu hladiny nepriameho bilirubínu. Druhým dôvodom fyziologickej žltačky je funkčná nezrelosť pečeňových enzýmov..

Kombinácia týchto dvoch faktorov vedie k nadbytku nepriameho bilirubínu v krvi novorodenca a keďže je táto látka dobre rozpustná v tukoch, vstupuje do podkožného tukového tkaniva a zafarbuje pokožku na žlto. Proces sa začína okamžite po pôrode, ale žltačka je vizuálne viditeľná až na druhý alebo tretí deň života. Ďalej môže ešte niekoľko dní rásť a potom do 10. dňa zmizne. Takto vyzerá proces normálne. Existuje ale veľa patologických stavov sprevádzaných zvýšením hladiny bilirubínu u novorodenca na vysoký počet a žltačka nebude vôbec fyziologická..

Ako teda odlíšiť normu od patológie? Tu prichádza na pomoc znalosť načasovania nástupu žltačky, hodnotenie celkového stavu dieťaťa a laboratórne normy bilirubínu v krvi.

Norma bilirubínu u novorodenca

Horná hranica normálneho obsahu celkového bilirubínu v krvi u donosených detí je 256 μmol / l, u predčasne narodených - 171 μmol / l. Ukazovatele sa určujú 4. deň po narodení dieťaťa. Akýkoľvek prebytok týchto ukazovateľov si vyžaduje okamžité zahájenie liečby..

V procese formovania tela prichádza bilirubín u novorodencov k štandardným ukazovateľom a do konca prvého mesiaca života sa prakticky nelíši od množstva pigmentovej látky u dospelého. V tomto prípade by koncentrácia priamej formy pigmentu nemala prekročiť 75% kombinovaných ukazovateľov.

Ukazovatele štandardov pre novorodencov podľa dňa:

• 36 hodín po narodení - nie viac ako 150 μmol / l;
• 48 hodín - nie viac ako 180 μmol / l;
• 3-5 dní - nie viac ako 256 μmol / l,
• 6-7 dní - norma je až 145 μmol / l;
• 20 dní - 20,5 μmol / l

Štandardná hodnota pigmentovej látky sa u dieťaťa vytvorí do štvrtého týždňa po narodení.

Na stanovenie koncentrácie žlčového pigmentu sa vykonávajú špeciálne diagnostické opatrenia. Biochemická analýza umožňuje presne určiť koncentráciu pigmentovej látky a je pre dieťa absolútne bezpečná. Vysoká hladina bilirubínu u dojčiat je dôvodom na prijatie okamžitých opatrení na zníženie jeho hladiny.

Príznaky fyziologickej žltačky

• zafarbenie kože sa pozoruje 2 až 3 dni po narodení;
• obsah žlčového pigmentu nie je vyšší ako 256 μmol / l;
• zožltnutie kože nie je prehnane intenzívne, nespája sa s bledosťou kože a slizníc, ako aj so všeobecnou depresiou dieťaťa
• mobilita a aktivita dieťaťa nie sú narušené;
• po 7-10 dňoch množstvo pigmentu klesá.

Koncentrácia pigmentovej látky sa stabilizuje do 3. - 4. týždňa života. U predčasne narodených detí sa ukazovatele stabilizujú o niečo neskôr..

Príčiny patologickej žltačky

Existuje množstvo chorôb, ktoré môžu viesť k žltačke. Tie obsahujú:

• Vnútorné krvácanie (krvácanie)
• Vírusové alebo bakteriálne infekcie u plodu a novorodenca
• Nekompatibilita medzi matkou a dieťaťom pre faktor Rh a krvnú skupinu
• Choroby pečene, ktoré zhoršujú jej funkciu
• Choroby červených krviniek dieťaťa, ktoré vedú k ich nadmernému zničeniu.

Medzi rizikové faktory vzniku patologickej žltačky patrí nedonosená a nízka pôrodná hmotnosť, oneskorený vývoj plodu, užívanie toxických liekov počas tehotenstva, diabetes mellitus u matky..

Príznaky patologickej žltačky:

• Žltačka sa objavuje skôr alebo neskôr ako vyššie uvedené výrazy
• Zvyšuje sa žltačka (pokožka je stále viac žltá)
• Očná bielka je čoraz viac žltá
• Zvyšuje sa letargia, dieťa sa ťažko budí
• Dieťa nepriberá na váhe a / alebo zle saje
• Dieťa počas plaču vydáva neobvyklý vysoký krik
• Žltačka trvá viac ako tri týždne

Žltačka sa vyvíja obzvlášť skoro a závažne postupuje počas konfliktu Rh medzi matkou a dieťaťom. Matkine protilátky, ktoré prenikajú do krvi dieťaťa, jednoducho nalepia (skutočne zničia) jeho červené krvinky. Žltačka rýchlo rastie. V mnohých prípadoch je nutná výmenná transfúzia. Preto je také dôležité dodržiavať počas tehotenstva s konfliktom s Rh všetky odporúčania lekára..

Najťažšou komplikáciou je jadrová žltačka (známa tiež ako zostávajúca hepatálna encefalopatia). Keď hladina bilirubínu prekročí 400 μmol / l (sú možné individuálne výkyvy), jadrá mozgu sú impregnované bilirubínom, pretože všetky tukové zásoby pre jeho akumuláciu sú už obsadené. Bilirubín je toxický pre mozog, takže tento stav môže viesť k nezvratným následkom. Príznaky naznačujúce kernicterus sú:

• Nadmerná nevysvetliteľná letargia alebo ťažkosti s prebudením
• Hlasný prenikavý výkrik („jadrový“ výkrik)
• Zlé sanie
• Predĺženie predĺženia krku a chrbta (vyklenutie tela a sklopenie hlavy dozadu)
• Zvýšená telesná teplota
• Zvracanie

Diagnostika

Ak existuje riziko patologickej žltačky, takmer okamžite po narodení sa vykoná rozbor na stanovenie množstva pigmentu. Po 24 hodinách sa uskutoční druhá štúdia. U predčasne narodených detí sa analýza bilirubínu vykonáva jeden deň po narodení. Pozorovanie a kontrola sa vykonávajú každých 24 hodín.

U novorodencov, ktorí sú ohrození, ale nemajú primárne príznaky ochorenia, sa krv odoberá z žily umiestnenej v hlave. U detí bez známok patológie sa vykonáva špeciálny nekrvavý test alebo bilitest - hardvérová štúdia, ktorá umožňuje určiť koncentráciu žltého pigmentu na koži dieťaťa. Výsledky sa zobrazia v priebehu niekoľkých sekúnd. Nevýhodou tejto metódy je nedostatok údajov o priamom a nepriamom kvantitatívnom obsahu žlčového pigmentu.

Výskumné pozorovania sa uskutočňujú po celú dobu, kým hladina pigmentu u dojčiat nedosiahne štandardné hodnoty..

Opätovná diagnostika sa vykonáva, keď dieťa dosiahne vek jedného mesiaca pri návšteve kliniky v mieste bydliska.

Liečba žltačky u novorodencov

Patológia vyžaduje urgentnú terapiu, ktorej metódy a schémy musí vyvinúť špecialista. Štandardná liečba tohto ochorenia je pomocou fototerapie. Čo to znamená: Expozícia sa vykonáva pomocou vysoko pulzných zábleskov svetla, ktoré potláčajú tvorbu pigmentu a zabraňujú žltnutiu pokožky. Zariadenie vyzerá ako malý vertikálny fotoaparát.

Na liečbu novorodeneckej žltačky sa používa fototerapia

Počas procedúry je dieťa na určitý čas umiestnené do špeciálnej svetelnej komory. Trvanie liečby závisí od závažnosti a povahy priebehu ochorenia. Priemerný kurz musí byť minimálne 96 hodín.

Svetelná expozícia vám umožňuje premeniť žlčový pigment na lumirubín. Počas liečby môže dieťa pociťovať rozrušenú stolicu, ospalosť, stratu chuti do jedla a malé lokálne alergické reakcie vo forme olupovania a začervenania kože..

Ak je žltačka spôsobená nekompatibilitou medzi krvou matky a dieťaťa, je možné intravenózne podanie darcovského imunoglobulínu, čo znižuje hladinu protilátok proti rhesusu. Niekedy to stačí na vylúčenie potreby výmennej transfúzie.

Pri obzvlášť závažných formách žltačky je indikovaná výmenná transfúzia. Podstata postupu spočíva v opakovanom odoberaní malého množstva krvi dieťaťa, jeho čistení od bilirubínu a materských protilátok, zriedení soľným roztokom a vstrekovaní späť do žily dieťaťa. Procedúra sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a môže dramaticky znížiť závažnosť žltačky.

Dôsledky predčasného prístupu k lekárovi

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Predčasné ošetrenie môže vyprovokovať nebezpečné stavy, ktoré prispievajú k vzniku závažných chorôb a odchýlkam vo vývoji dieťaťa.

• čiastočná alebo úplná strata sluchu, znížená funkcia sluchu;
• oneskorený psychomotorický vývoj;
• poruchy pohybového aparátu, ochrnutie
• poruchy zubnej skloviny

Ako preventívne opatrenie sa odporúča začať včas dojčiť a venovať pozornosť možným znakom vývoja patológie.

Existujú teda dve formy priebehu ochorenia spôsobené rastom bilirubínu v krvi dieťaťa. Fyziologická forma nepredstavuje hrozbu pre stav dieťaťa, zatiaľ čo patologická môže viesť k rôznym komplikáciám. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, odporúča sa podstúpiť vyšetrenia odborníkom včas a starostlivo sledovať stav dieťaťa. V prípade akýchkoľvek príznakov naznačujúcich vývoj patológie musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Príčiny a dôsledky vysokej hladiny bilirubínu u novorodencov: aká je norma, ako sa robí analýza a ako znížiť počet?

Asi 70% mladých matiek zistí, že ich dieťa má po narodení zvýšený bilirubín. Inak sa to nazýva fyziologická žltačka..

Zvýšený pigment zvyčajne nepredstavuje vážne zdravotné riziko. Proces má fyziologickú povahu. Pigment sa hromadí v tkanivách po odbúraní fetálneho hemoglobínu. Nemali by ste však ignorovať prebytok bilirubínových noriem. Je jednoduchšie zabrániť žltačke ako podrobiť dieťa dlhodobej liečbe..

Prečo sa pigment zvyšuje v tele novorodenca? Aké je nebezpečenstvo žltačky? Existujú spôsoby, ako zabrániť žltačke, znížiť pigment alebo zabrániť potenciálnym negatívnym účinkom na zdravie?

Čo je bilirubín?

Bunky erytrocytov sú zodpovedné za funkciu metabolizmu kyslíka v tele. Vedú vzduch s krvou do všetkých orgánov. Proteín hemoglobín obsiahnutý v erytrocytoch transportuje kyslík potrebný pre fungovanie každej bunky. Po vzdaní sa molekúl živín hemoglobín prenáša a odstraňuje výsledný oxid uhličitý. Po vypracovaní niekoľkých cyklov sa erytrocyty rozpadajú, na ich mieste sa vytvárajú nové.

Bilirubín je olivovo žltá látka, ktorá sa syntetizuje v tele počas rozkladu červených krviniek. Aby sme pochopili, odkiaľ pochádza zvýšenie pigmentu, poďme zistiť, ako vzniká bilirubín..

U dospelého človeka je za transport kyslíka v bunkovej štruktúre zodpovedný hemoglobín A. Zatiaľ čo dieťa rastie v maternici, jeho pľúca sa len formujú, pripravujú sa na dýchanie, ale nefungujú. Namiesto hemoglobínu A obsahuje obehový systém plodu fetálny hemoglobín. S prvým výkrikom, keď sa dieťa narodí, začne pracovať jeho pľúcny systém, čo znamená, že sa začne proces výmeny fetálneho hemoglobínu za rovnaký ako u dospelých..

Zvýšená alebo znížená hladina hemoglobínu uvoľneného počas deštrukcie červených krviniek je toxická. Jeho neutralizácia vyvoláva zvýšenú tvorbu žlčového pigmentu. Červené krvinky sa rozkladajú hlavne v pečeni, trochu v slezine alebo kostnej dreni. Pečeň odstraňuje zvyškové produkty zmiešaním s žlčou. Detský orgán nie je úplne sformovaný, nie je schopný včas odstrániť veľké množstvo bilirubínu. Pigment vstupuje do krvi, pokožka a očné bielko žltnú, u dieťaťa je diagnostikovaná fyziologická žltačka.

Ako sa lieči žltačka u novorodencov

Najefektívnejším spôsobom, ako znížiť bilirubín u dojčiat na normálnu hladinu, je použitie fotografických žiaroviek. Fototerapia sa môže uskutočňovať iba v lekárskych inštitúciách, čo je spôsobené zvláštnosťami postupu. Lampy sú schopné rozkladať bilirubín v pokožke a premieňať ho na lumirubín, ktorý sa ľahko vylučuje v tele. Lumirubín sa zvyčajne odstráni do 12 hodín, takže sa každý deň indikuje fototerapia, kým sa hladina bilirubínu nevráti k normálu. Počas fotografovania je dieťa umiestnené v špeciálnom fotoaparáte s modrofialovou lampou. Predpokladom pre liečbu je ochrana očí a genitálií pred žiarením.

Okrem fototerapie je pre dieťa dôležité piť veľa tekutín. Materské mlieko je najlepšia voľba, ale elektrolyt je tiež v poriadku. Pomáha odstraňovať z tela toxíny a produkty rozkladu bilirubínu. V závislosti od príznakov môžu byť predpísané ďalšie lieky, ktorých činnosť je zameraná na udržanie pracovnej kapacity tela. S hladinami bilirubínu nad 250 μmol / liter môže byť donosené dieťa pripojené k IV. Predčasne narodené deti môžu potrebovať transfúziu krvi už od 150 μmol / liter. Symptomatická liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia.

Prečo má dieťa vysoké hladiny bilirubínu??

Vzhľad a vývoj patologických procesov v pečeni je hlavnou príčinou fyziologickej žltačky u novorodencov. Primárnou úlohou, ak sa indikátor bilirubínu zvýšil alebo znížil z prípustných hodnôt a neznížil sa do tretieho týždňa, je diagnostikovať počiatočné ochorenie.

Bez identifikácie hlavnej príčiny - choroby, ktorá spôsobila zhoršenie stavu novorodenca - je nemožné predpísať správnu liečbu.

Môže celkový, nepriamy bilirubín po poklese opäť stúpať? Patologické príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie pigmentu v krvnej plazme:

• problémy s pečeňou v dôsledku poškodenia parenchýmu;
• hepatitída, cholecystitída;
• dlhodobé prerušenia normálneho toku žlče do čriev;
• dedičné faktory;
• diabetes mellitus jedného z rodičov;
• príliš intenzívny rozklad erytrocytov;
• infekcie tráviaceho systému;
• vrodené poruchy kardiovaskulárneho systému;
• nedostatok vitamínov, mikroelementov, najmä vitamínu B12;
• hormonálna nerovnováha;
• užívanie liekov (analgetiká, antibiotiká ovplyvňujú stiahnutie pigmentu);
• hemolytická anémia;
• malária.

Priamy obsah bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej hemolýzy. Prečo sa to deje? Ak sa súčasne diagnostikuje zlyhanie pečeňových funkcií, orgán prestane zvládať funkciu odstránenia pigmentu. Fyziologický prebytok normy predtým, ako dieťa dosiahne vek jedného mesiaca, nenaznačuje žiadne choroby alebo patológie.

Ak má dieťa staršie ako 1 mesiac zožltnutie kože, je to dôvod na okamžité odvolanie k pediatrovi. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže byť provokujúcim faktorom. Včasné vyšetrenie odhalí hlavnú príčinu patológie a predpíše liečbu.

Typy a príčiny patologickej žltačky

Existuje široká škála typov patologických žltačiek. Vynikajú v závislosti od dôvodov vzhľadu.

1. Hemolytická sa prejavuje konfliktom faktora Rh u dieťaťa a matky, ako aj genetickými chorobami.

2. Parenchymálna žltačka nastáva, keď je pečeň poškodená vrodenými formami hepatitídy, cytomegalovírusu, toxínov.

3. Typ konjugácie sa prejavuje v prípade poruchy enzýmového systému, ako aj väzby bilirubínu.

Aké je nebezpečenstvo takéhoto stavu?

Pripomeňme, že do jedného mesiaca sa normalizuje práca pečene na odstránenie bilirubínu a do 2 mesiacov zodpovedá normám pre dospelého. Vysoký obsah pigmentu negatívne ovplyvňuje celkové zdravie dieťaťa.

Hlavné nebezpečenstvo včasného neobnoveného indikátora spočíva v tom, že látka je schopná akumulovať sa v bunkách mozgu. To zasahuje do normálneho vývoja nervového systému dieťaťa. Produkty vytvorené v dôsledku rozpadu erytrocytov neopúšťajú krv včas a môžu spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu. To zase vedie k smrti nervových zakončení a mozgových buniek. Z dlhodobého hľadiska je žltačka plná problémov so zrakom a sluchom, demencie a rôznych duševných porúch.

Okrem nervového systému trpí vysokým bilirubínom aj tráviaci systém, žlčník a pečeň. Objaví sa hypovitaminóza. Pečeň sa nedokáže vyrovnať s vylučovaním toxínov, ktoré spôsobujú všeobecnú intoxikáciu malého organizmu. Cholecystitída sa vyvíja v žlčníku. Najťažšie prípady s 300 mikromólmi pigmentu na liter sú sprevádzané encefalopatiou (zmätenosť, strata pamäti, slabosť), stratou vedomia, dokonca až kómou, ak dôjde k poškodeniu mozgového tkaniva.

Nebezpečné príznaky vysokého obsahu pigmentu:

• ospalosť;
• letargia;
• úzkosť;
• kŕče;
• teak;
• pokles sacieho reflexu;
• nízky tlak;
• zväčšenie pečene.

Nepriamy, priamy a celkový bilirubín

Na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi je dôležité vziať do úvahy 3 ukazovatele:

• Rovno
• Nepriame
• Všeobecné

Je dôležité poznať percento všetkých troch ukazovateľov..

Voľný alebo priamy bilirubín je nerozpustný a nevylučuje sa z tela. Nepriamy bilirubín sa spracováva pečeňovými enzýmami; vylučuje sa stolicou a močom..

Väčšina bilirubínu je nepriama látka - 75% z celkového množstva. Priame je 25% v tele. Ale u novorodencov počas prvého mesiaca života môžu byť tieto pomery odlišné..

K premene na priamo rozpustný bilirubín môže dôjsť v pečeni pod vplyvom určitých enzýmov. Prívod „zlého“ bilirubínu do pečene sa uskutočňuje pomocou špeciálnych proteínov nazývaných sérový albumín..

Tieto bielkoviny v tele novorodenca kvantitatívne chýbajú. Po dozretí enzymatického systému dieťaťa sa „zlý“ bilirubín spracuje a vylúči z tela.

Norma bilirubínu u novonarodeného dieťaťa je teda prirodzene nadhodnotená a na tejto úrovni zostáva asi 2 až 4 týždne..

Problém je v tom, že nie každá žltačka u detí je fyziologická. Proces sa môže veľmi rýchlo transformovať na patologický, ak je hladina bilirubínu nad prípustným prahom alebo ak sa neustále zvyšuje.

Patologická žltačka detí má tieto vlastnosti:

1. trvá dlhšie ako fyziologické,
2. vyžaduje urgentné ošetrenie,
3. potrebuje neustále sledovanie bilirubínu (každý deň).

Aké testy je potrebné vykonať na stanovenie hladiny pigmentu?

Krvný test je úplne prvé a najdôležitejšie vyšetrenie, ktoré je potrebné v živote dieťaťa urobiť. Po narodení a prerezaní pupočnej šnúry sa odoberá krv na všeobecné vyšetrenie. Test odhalí skupinu, Rh faktor, koľko rôznych látok obsahuje. Pigment vo východiskovej látke je definovaný v troch formách a ich pomer:

• všeobecné (spolu oba štáty);
• rovno (zadarmo) - nie viac ako štvrtina;
• nepriame (pripojené) - od 75%.

Žltačka u novorodenca je diagnostikovaná, keď je maximálna prípustná hodnota znamienka 256 μmol / l u donosených detí a 171 μmol / l u predčasne narodených. Odhalenie množstva látky v plazme je mimoriadne dôležité u detí mladších ako jeden rok s hemolytickou chorobou, žltačkou bez ohľadu na etiológiu, cirhózou, hepatitídou, otravou toxínmi, podozrením na onkológiu, užívaním veľkých dávok drogy, patológiou žlčníka na identifikáciu kameňov, priechodnosťou potrubí..

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: aké sú dôsledky hemolytickej choroby novorodencov podľa krvnej skupiny?

Pred vykonaním biochemického krvného testu na bilirubín musia byť splnené určité podmienky, inak bude výsledok, a teda diagnóza, nespoľahlivá. Krv sa odoberá nalačno. Výsledok je známy v priebehu niekoľkých hodín.

Normy bilirubínu v krvi u mužov

Štandardný indikátor látky v krvi mužov a žien je prakticky rovnaký. Pre silnejšie pohlavie sú jeho hodnoty nasledujúce (v μmol / liter):

• celkový bilirubín - 8,4-19,8;
• pripojený - 1,0–8,1;
• zadarmo - do 20.0.

Podiel priameho pigmentu je 20 - 22%, nepriameho - 78 - 80%.

U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku Gilbertovho syndrómu ako u žien. Toto je veľmi častá forma pigmentovanej hepatózy, ktorá je dedičná. Syndróm sa prejavuje u 2–5% populácie a je desaťkrát častejší u mužov. Toto ochorenie je benígne a chronické. Syndróm je charakterizovaný miernym zvýšením neviazaného bilirubínu v krvi. Klinické príznaky sa prejavia až po dvadsiatom roku života. Muž veľmi často netuší, že má žltačku. Nachádza sa pri vyšetrení alebo laboratórnom výskume.

Preventívne opatrenia

Prevencia by sa mala začať v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Tehotná žena by mala sledovať svoju stravu a denný režim. Správna strava pre budúcu matku obsahuje rôzne jedlá so všetkými výživnými látkami a vitamínmi. Z ľudových prostriedkov bude užitočná lucerna, listy púpavy. Obsahujú veľa železa, čo má dobrý vplyv na spracovanie potravín, krvotvorbu. Nemalo by sa pripúšťať nadmerné emočné a fyzické namáhanie. Pre tehotnú ženu je dôležité, aby si úplne oddýchla a strávila spánkom aspoň 9 hodín denne..

Fyziologická žltačka nastáva v dôsledku vylúčenia bilirubínovej látky z tela dieťaťa. Odstúpenie sa vyskytuje v moči, výkaloch. Správny režim kŕmenia je obzvlášť dôležitý pre novorodenca. Dojčené dieťa sa musí veľmi často prikladať na prsník. Umelci musia zvoliť zmes na kŕmenie, ktorá je maximálne prispôsobená potrebám malého človeka.

Pocit hladu spôsobuje zvýšenie koncentrácie pigmentu v krvi a spomalenie jeho výdaja. Opaľovanie počas jasných dní po dobu 5-7 minút je užitočné. Dieťa by malo byť primerane oblečené podľa počasia, aby nedošlo k zamrznutiu alebo prehriatiu.

Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Výživa pre dojčiacu matku

Látky obsiahnuté v materskom mlieku môžu uľahčiť odstránenie prebytočného bilirubínu z tela dieťaťa. Normálne bilirubín u novorodencov klesá od 7 do 21 dní, ale niektoré jedlá v strave matky môžu tento proces urýchliť..

Žena musí piť viac tekutín a tiež konzumovať povolené ovocie a zeleninu vo veľkom množstve. Odporúča sa jesť v malých dávkach každé 2-3 hodiny. V strave matky musí byť aj mäso, ktoré je lepšie variť alebo dusiť. Povolené mäso je:

Mama sa musí vzdať sladkých sýtených nápojov, silného čaju a kávy. V strave dojčiacej ženy musíte minimalizovať množstvo soli, korenia a cukru. Pre lepšiu tvorbu mlieka a najrýchlejšiu normalizáciu bilirubínu u dieťaťa sa odporúča kŕmiť každé dve hodiny.

Ak dieťa spí, potom je potrebné ho zobudiť na kŕmenie. Po prechode mekónia si dieťa začína vytvárať imunitu, ktorá je schopná účinne bojovať proti žltačke a spracovávať bilirubín.

Tabuľka normy bilirubínu u novorodencov vo dne je informácia, ktorá môže byť užitočná pre mladé matky. Nie je to náhoda: polovica detí má v prvých dňoch života takzvanú žltačku. Prečo sa to deje, ktoré ukazovatele sa považujú za nebezpečné a ktoré nie, a čo s tým robiť?

Príznaky

Nie vždy matky môžu nezávisle pochopiť, že dieťa má problémy. Lenže neonatológovia v pôrodnici vidia deti, ktorým očné bielko, sliznice a pokožka zbytočne žltli. Spravidla sa charakteristické príznaky objavujú 3. deň. Toto sú hlavné príznaky takej patológie, ako je zvýšenie bilirubínu v krvi novorodenca..
Hovoríme o fyziologickej žltačke, ak vysoká hladina tohto pigmentu neovplyvňuje zdravie drobkov, ale zároveň je jeho integrálna žltooranžová. V tomto stave tiež nie sú zväčšené pečeň a slezina a farba moču a výkalov sa nemení..

Ale žltačka nie je vždy dôsledkom vývoja prirodzeného fyziologického procesu. V niektorých prípadoch to naznačuje problémy. Vzhľad žltej kože už prvý deň naznačuje možnú bilirubínovú encefalopatiu.

Zároveň sa zväčšuje pečeň a slezina, dieťa bude mať veľmi slabý sací reflex a zlú chuť do jedla. Okrem toho môže dôjsť k zvýšenej ospalosti, hypotenzii a kŕčom..

Provokujúce faktory

Zvýšený bilirubín u novorodenca, ktorý sa často nachádza v pôrodnici, je pre rodičov prekvapením. Váš lekár vám však môže povedať, že vaše riziko vzniku bilirubinémie zvyšuje množstvo faktorov.
Patria sem rôzne komplikácie počas tehotenstva, choroby nastávajúcej matky. S určitou mierou pravdepodobnosti možno predpokladať, že u dieťaťa sa po narodení môže vyvinúť žltačka, ak je tehotnej žene diagnostikovaná cukrovka. Patológia je tiež vyvolaná intrauterinnou hypoxiou plodu alebo problémovým pôrodom. Neonatológovia sú obzvlášť pozorní k tým drobcom, ktorí mali počas pôrodu zadusenie..

Bilirubinémia môže byť tiež spôsobená užívaním mnohých liekov počas tehotenstva..

Liečba

Ak má dieťa zvýšený bilirubín, je potrebné prijať urgentné opatrenia na zníženie intoxikácie. Vzhľadom na to, že príčinu ochorenia je vo väčšine prípadov takmer nemožné zistiť, príznaky sa liečia.

Najlepšou liečbou pre novorodenca je slnečné svetlo a materské mlieko. Ale v zložitých situáciách budete potrebovať lekársku pomoc..

Lieky

Liečba liekmi u dieťaťa sa líši v závažnosti pohody. Lekár zvyčajne predpisuje:

• sorbenty (na odstránenie toxínov);
• hepatoprotektory (na ochranu pečene);
• intravenózne podanie liečiva na obnovenie vodnej rovnováhy po ožarovaní.

Fototerapia

Liečba fototerapiou je predpísaná, ak analýza zistí viac ako 359 μmol / l bilirubínu v krvi.

Nepatologická žltačka u detí by mala úplne zmiznúť, keď má dieťa 3-4 týždne. Ak sa tak nestane, musíte sa obrátiť na pediatra.

Pokles indikátora u novorodencov nastáva po dlhom pobyte pod lampami s modrým ožarovaním určitej frekvencie. Bábätká tam budú musieť tráviť niekoľko hodín denne. Oči dieťaťa musia byť pokryté obväzom alebo plienkou. Počas niekoľkých dní hladina bilirubínu poklesne. Ale dlhodobé vystavenie žiarovke má svoje nevýhody: pokožka je vysušená, takže ju budete musieť namazať detským hydratačným krémom.

Šťastie majú deti narodené v teplom období. Matky môžu novorodencov len tak nosiť na slnku. Tvár a ruky majte otvorené. Môžete to však urobiť ráno pred 10 alebo večer po 17 hodinách. Trvanie takýchto kúpeľov by spočiatku nemalo byť dlhšie ako 10 minút..

Vymeňte transfúziu

Ak sa množstvo pigmentu u novorodenca zvýši v dôsledku hemolytickej choroby, na liečbu sa použije výmenná transfúzia (keď sa dieťaťu najskôr odoberie trochu krvi a potom sa vstrekne rovnaké množstvo darcovského materiálu). Hemolytická choroba je konflikt medzi krvou matky a dieťaťa, pri ktorom odumierajú červené krvinky dieťaťa. Nadhodnotený indikátor je v tomto prípade jedným z príznakov ochorenia. Čísla budú neustále stúpať, takže je potrebné okamžite konať. Vďaka tomuto postupu sa krv novorodenca zbaví materských protilátok a prebytočného bilirubínu..

Výmenná transfúzia sa považuje za nevyhnutnú, ak množstvo látky prekročí 428 μmol / l.

iné metódy

Dojčenie je najlepšou liečbou v prírode. Materské mlieko, najmä mledzivo, obsahuje látky, ktoré pomáhajú odstraňovať žltý pigment z tela novorodenca. Preto ho musíte nanášať na hrudník čo najčastejšie..

Ak hladina bilirubínu u novorodenca presahuje normu, mali by sa prijať ďalšie opatrenia, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s toxikózou. Dlhodobá liečba negatívne ovplyvní zdravie dieťaťa..

Mnoho matiek v nemocnici musí počuť vetu „vaše dieťa zvýšilo bilirubín“.

Aby sme sa nebáli týchto slov, je potrebné zistiť, akú úlohu zohráva bilirubín u novorodencov a koľko tejto látky je pre dieťa bezpečné..

Prečo sa objavuje fyziologická žltačka?

Dieťa, ktoré je v matkinom žalúdku, produkuje svoj vlastný špeciálny fetálny hemoglobín. Ale po narodení sa začína aktívne rozpadať. V obehovom systéme sa skutočne začína vytvárať normálny hemoglobín pre dospelých.
V procese rozpadu sa vytvára žltohnedý žlčový pigment - bilirubín. Vyrába sa v nepriamej (nekonjugovanej) forme. Je toxický pre telo. Zvýšený obsah bilirubínu u novorodenca má negatívny vplyv na tráviaci systém vrátane čriev, ako aj na srdce a centrálny nervový systém..

Nepriama forma sa musí viazať v pečeni. Tam sa z neho vytvorí konjugovaný bilirubín. Je to už netoxická forma rozpustná vo vode. Vstupuje do žlče a vylučuje sa do čriev. Je to tento pigment, ktorý dodáva výkalom tmavú farbu..

Ale pečeň novorodencov naďalej dozrieva, takže často nedokáže zvládnuť zvýšené zaťaženie. To je dôvod, prečo sa hromadí bilirubín.

Dôležité nuansy

V patologických podmienkach nie je vždy možné zbaviť sa žltačky iba pomocou častého kŕmenia a fototerapie. Ak je príčinou nekompatibilita krvi dieťaťa a matky alebo hemolytická anémia, môže byť potrebná transfúzia krvi..
V prípade problémov s pečeňou je nevyhnutné predpísať špeciálne regeneračné lieky. V ťažkých podmienkach sú predpísané choleretické látky. V nemocniciach dostávajú mnohé deti kvapky glukózy. Pomáhajú znižovať intoxikáciu a urýchľujú vylučovanie bilirubínu z krvi..

Dieťa by mal sledovať aj neurológ. Zvyčajne s včasnou liečbou nevznikajú žiadne problémy. Zvýšený bilirubín u novorodenca rýchlo klesne a nijako neovplyvní nervový systém a mozog.

Norma bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín, metabolizmus a funkcie bilirubínu

Erytrocyty - zdroj bilirubínu

Bilirubín je konečným produktom štiepenia proteínov obsahujúcich železo: myo- a hemoglobín, cytochrómy. Hemoglobín je obsiahnutý v erytrocytoch, jeho hlavnou funkciou je prenášať kyslík do všetkých buniek ľudského tela. Jeho koncentrácia v krvi je asi 130 g / l, pričom každá molekula hemoglobínu obsahuje železo, ktoré je zodpovedné za väzbu kyslíka.

Na bezpečné odstránenie chemicky aktívneho železa z tela po smrti erytrocytov príroda „vymyslela“ viacstupňový metabolizmus, ktorého kľúčovým článkom je bilirubín. U novorodencov sa táto metabolická cesta aktivuje od prvých hodín života, pretože erytrocyty, ktoré pomáhali vnútromaternicovému prenosu kyslíka (tzv. „Plod“), zomierajú veľmi rýchlo po narodení dieťaťa..

Bunky obsahujúce železo prechádzajú rozpadom v špeciálne navrhnutom orgáne - slezine (čiastočne aj v červenej kostnej dreni, lymfatických uzlinách, pečeni), uvoľňuje sa z nich hemoglobín, ktorý sa okamžite rozdelí na zdravotne nezávadnú bielkovinovú časť a hém obsahujúci železo. Potom sa pôsobením enzýmového systému toxický hem premení na nepriamy bilirubín, ktorý má tiež znateľnú toxicitu, ale je chemicky menej aktívny..

Ďalej sa pomocou špeciálnych transportných proteínov pohybuje nepriamy bilirubín spolu s prietokom krvi do pečene, kde sa pôsobením pečeňových enzýmov stáva úplne neškodným a mení sa na priamy bilirubín. Cez pečeňové kanály sa bilirubín vylučuje z pečene, vstupuje do žlčníka a potom spolu s žlčou do tenkého čreva. Tam dochádza k jeho novej transformácii, počas ktorej sa nepriamy bilirubín premieňa na urobilinogén, ktorý je čiastočne reabsorbovaný črevnými stenami a čiastočne vylučovaný do hrubého čreva a stáva sa súčasťou živného média pre črevnú mikroflóru. Baktérie premieňajú urobilinogén na sterkobilinogén, ktorý sa premieňa na sterkobilín a nakoniec sa vylučuje z tela spolu s výkalmi.

Hlavnou funkciou bilirubínu je bezpečné vylučovanie železa z tela, je tiež hlavnou zložkou žlče, podieľa sa na výžive črevnej mikroflóry..

Norma bilirubínu u detí

Miera bilirubínu sa líši podľa dňa a týždňa

Miera celkového bilirubínu (celkom priamy a nepriamy) je:

• Prvé dni života - 24-149 μmol / l;
• 24 hodín po narodení a do konca druhého dňa života - 58-197 μmol / l;
• Od 3 do 5 dní - 26-205 μmol / l;

Potom by mala koncentrácia celkového bilirubínu postupne klesať a vrátiť sa k normálu v priemere o 2 týždne. Normálna hodnota pre deti od 14. dňa života je 3,4-20,5 μmol / l.

Miera priameho bilirubínu je:

• Od 0 do 14 dní života - 5,7-12,1 μmol / l;
• Od 14 dní do roka - menej ako 5,2 μmol / l.

Fyziologická žltačka: príčiny, príznaky

Nie je výrazná žltosť pokožky

Okrem zvýšeného odbúravania erytrocytov je fyziologická žltačka spôsobená absenciou baktérií v čreve novorodenca, ktoré sú potrebné na využitie produktov metabolizmu hemoglobínu, ako aj nízkou rýchlosťou vylučovania žlče. S nástupom výživy sú črevá veľmi rýchlo osídlené mikroflórou, aktivuje sa pečeň a žlčník a postupne začína prechádzať žltačka.

V tomto období, ktoré trvá priemerne asi týždeň, môže pokožka dieťaťa a očné bielko žltnúť. Ďalej možno pozorovať:

• Ťažkosti so stravovaním (závažná regurgitácia)
• Časté odmietanie materského mlieka alebo umelého mlieka;
• Silná plačlivosť;
• Veľká úzkosť, krátky spánok.

Vo väčšine prípadov príznaky ustúpia samy od seba do 1 - 2 týždňov a iba v niektorých situáciách s nedonosením je potrebné prudko zvýšiť hladinu bilirubínu..

Patologická žltačka: príčiny a príznaky

Intenzívne zafarbenie pokožky patologickou žltačkou

Patologická žltačka sa najčastejšie vyskytuje od prvého dňa života novorodenca a je výraznejšia:

• Farba kože na tele, dlaniach a chodidlách sa mení na výrazne žltú;
• Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty;
• Ťažká letargia;
• Neschopnosť jesť.

Hladina bilirubínu v analýze je významne vyššia ako normálne hodnoty a do konca 2 týždňov bez potrebnej liečby neklesá..

Konflikt Rhesus - možná príčina patologickej žltačky

Príčiny patologickej žltačky sú mimoriadne rozmanité, najbežnejšou je však hemolytická choroba novorodenca. Je to spôsobené genetickým nesúladom medzi faktorom Rh alebo krvnou skupinou matky a dieťaťa. Z tohto dôvodu sú aj počas vnútromaternicového vývoja plodu dodávané aktívne proteíny imunitného systému matky, ktoré sú zamerané na ničenie erytrocytov, ktoré sú pre ňu cudzie. Po narodení začnú erytrocyty v krvi dieťaťa masívne odumierať pod vplyvom týchto proteínov, z rozpadnutých buniek sa uvoľní veľa hemoglobínu, ktorý sa využije, čo vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi.

Medzi ďalšie príčiny patologickej žltačky patria:

1. Užívanie liekov matkou počas tehotenstva alebo liečby novorodenca - najčastejšie je tento účinok spôsobený antibiotikami, hormonálnymi liekmi;
2. Vysoký obsah voľných mastných kyselín, metabolitov pohlavných hormónov v materskom mlieku;
3. Gilbertov syndróm, galaktozémia - genetické metabolické choroby, prejavujúce sa od útleho veku;
4. Atrézia žlčových ciest, iné vrodené patológie pečene u dieťaťa;
5. Intrauterinné infekcie a infekcia počas pôrodu - najčastejšie vírusová hepatitída B, C, toxoplazmóza, cytomegalovírus spôsobujú žltačku.

Prečo je patologická žltačka pre novorodencov nebezpečná

Aká analýza pomáha zistiť hladinu bilirubínu?

Biochemický krvný test pomáha určiť frakciu bilirubínu

Na identifikáciu hladiny bilirubínu v krvi je potrebné identifikovať celkový bilirubín a jeho samostatné frakcie: priamy a nepriamy bilirubín, čo lekárovi umožní presne určiť príčinu žltačky. V rôznych klinických laboratóriách sú možné rôzne názvy týchto typov štúdií:

1. Celkový bilirubín (celkový bilirubín) - stanovený kolorimetrickou analýzou pomocou diazo činidla;
2. Priamy bilirubín (synonymá: konjugovaný bilirubín, viazaný; priamy bilirubín) - stanovené testom Endrashik;
3. Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný bilirubín, neviazaný; bilirubín nepriamy) - stanoví sa rovnakou metódou ako priamy bilirubín..

Indikácie pre analýzu

Existuje množstvo indikácií na stanovenie bilirubínu

Stanovenie celkového bilirubínu sa ukazuje takmer všetkým novorodencom na kontrolu priebehu fyziologickej žltačky, je však najdôležitejšie uskutočniť štúdiu v nasledujúcich prípadoch:

• Nedonosenosť novorodenca;
• Negatívny faktor Rh v krvi matky a pozitívny u otca dieťaťa (v tomto prípade je najpravdepodobnejšia hemolytická choroba novorodenca);
• Výrazná zmena farby pleti od prvého dňa života;
• Vzhľad záchvatov, spastické pohyby;
• Vypuklé fontanely na lebke;
• Porušenie sacieho reflexu, problémy s prehĺtaním tekutín;
• Letargia alebo zvýšená motorická aktivita, nepretržitý krik.

Ako pripraviť novorodenca na analýzu

Korekcia patologického zvýšenia hladiny bilirubínu

Fototerapia žltačky u novorodencov

Na skoré zníženie hladiny bilirubínu v prípade ťažkej fyziologickej žltačky sa používa častejšie kŕmenie novorodenca, fototerapia sa môže použiť na rýchle odstránenie metabolických produktov bilirubínu z tela. Pri tomto postupe sa novorodenec umiestni na niekoľko minút na svetlo určitej vlnovej dĺžky vyžarované špeciálnou lampou. V závažných prípadoch sa u novorodenca od zdravého darcu vykonáva výmenná transfúzia krvi.