Chirurgické odstránenie hemoroidov

Hemoroidy - ochorenie charakterizované expanziou žíl konečníka. V dôsledku silného tlaku a neustáleho podráždenia sa vytvárajú hemoroidy, ktoré sú náchylné na neustále krvácanie a zhubné nádory. Práve tieto abnormálne anatomické útvary sa musia odstrániť..

Indikácie pre operáciu

Hemoroidy sa vyznačujú 4 vývojovými stupňami, ktoré oddeľujú akútnu formu od pokročilého chronického stavu. Ak v prvých štádiách formovania patológie konzervatívna liečba umožňuje vyriešiť problém, potom v posledných štádiách treba hemoroidy radikálnym spôsobom eliminovať..

Pri trombóze uzlín je povinný chirurgický zákrok. Operácia je nevyhnutná aj v nasledujúcich situáciách:

  1. Neustále klesanie uzlov;
  2. Výdatné hemoroidné krvácanie;
  3. Rastúca anémia v dôsledku abnormálneho krvácania;
  4. Tendencia k sezónnym exacerbáciám zápalových procesov sliznice konečníka (vrátane samotných uzlín).

Kontraindikácie operácie

Hlavnou kontraindikáciou pre operáciu na odstránenie hemoroidov je prítomnosť zápalového procesu (často s ďalšou infekciou). Starším pacientom, ktorých anamnéza je zaťažená pľúcnymi alebo srdcovými patológiami a samotné hemoroidy sa často ťažko zapáli a nekrvácajú, sa často predpisujú konzervatívne metódy..

Vysvetľuje to skutočnosť, že je nevhodné akýmkoľvek spôsobom vystavovať organizmus, ktorý nie je náchylný na anémiu, ale je citlivý na rôzne stresové faktory. Kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce body:

  1. Akútne zlyhanie srdca
  2. Diabetes mellitus komplikovaný zlým hojením rán (vrátane chirurgického);
  3. Onkologické choroby;
  4. Patológie čreva, sprevádzané celkovými zápalovými procesmi a tvorbou vredov;
  5. Imunodeficiencia rôzneho pôvodu.

Operácia na odstránenie hemoroidov sa tiež nevykonáva u tehotných žien. Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že niektoré patologické výčnelky bezprostredne po pôrode zmiznú samy.

Chirurgické manipulácie

Chirurgická intervencia na zbavenie sa hemoroidov sa vykonáva v 60% všetkých prípadov. Tento vzorec je vysvetlený celkom jednoducho: pre každého pacienta je takýto problém chúlostivý a trápny, preto mnoho ľudí začne chorobu a pomoc vyhľadá až potom, keď bude nemožné hemoroidy ignorovať. Dnes existuje veľa spôsobov, ako rýchlo vyriešiť problém s hemoroidmi.

Milligan-Morganova technika

Operácia sa tiež nazýva hemoroidektómia. Jedná sa o najstaršiu metódu chirurgickej liečby, ktorá sa v porovnaní s inými technikami považuje za najtraumatickejšiu..

Operácia sa odporúča, ak má pacient veľmi veľké uzliny a riziko silného krvácania je maximálne. Lekár úplne odstráni venózne konglomeráty, vyrezáva dokonca aj fragmenty sliznice.

Za zmienku stoja nevýhody tejto operácie:

  1. Potreba byť extrémne dlho v celkovej anestézii;
  2. Riziko hojného krvácania priamo počas operácie;
  3. V ranom pooperačnom období existuje riziko vzniku početných komplikácií;
  4. Dlhé pooperačné obdobie zotavenia.

Parkova metóda

Operácia sa považuje za jednu z variantov techniky Milligan-Morgan. Pri tomto type zásahu je pre pacienta jednoduchšie preniesť zákrok. Deformované tkanivá uzlov sú úplne vyrezané, ale sliznica nie je takmer ovplyvnená.

Prevádzka Longo

Za najefektívnejšiu radikálnu metódu liečby hemoroidov sa dnes považuje operácia podľa Longoovej metódy. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť dearterizáciou hemoroidných kužeľov.

Lekár vstupuje do konečníka pacienta, rozoberá a ťahá fragmenty tepien, ktoré kŕmia patologické útvary, pod kontrolou ultrazvuku. Počas procedúry je pacient v lokálnej anestézii. Trvanie celej operácie nepresiahne 20 minút. V tomto prípade sa manipulácie vykonávajú ambulantne..

Hlavné výhody tejto operácie:

  1. Schopnosť odstrániť viac vnútorných uzlov;
  2. Počas procedúry pacient takmer netrpí stratou krvi, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s anémiou;
  3. Krátke obdobie zotavenia po operácii;
  4. Minimálna dĺžka pobytu v nemocnici (maximálne 1 deň).

Technika odstraňovania hemoroidov Longo má však jednu vlastnosť. Pomocou tohto postupu nie sú odstránené vonkajšie prejavy choroby..

Minimálne invazívne zásahy

Na ošetrenie malých uzlín sa používajú minimálne invazívne techniky, ktoré sa vykonávajú s maximálnym komfortom pre samotného pacienta a zabraňujú sa väčšine komplikácií. Medzi populárne metódy patrí infračervená fotokoagulácia..

Pri hemoroidoch 1 - 3 stupne lekár odstráni uzol energiou infračerveného lúča, čím poškodí vaskulárny pedikul hemoroidného výbežku. V tomto prípade dochádza k ďalšej kauterizácii niektorých oblastí krvných ciev vhodných pre uzol..

V jednej relácii nie sú spracované viac ako 3 uzly. Odstránenie formácií je povolené pri menších zápalových procesoch čreva.

Sklerodermia je metóda liečby hemoroidov s 1, 2 a 3 stupňami. Do formácie sa dostávajú špeciálne látky so sklerotizujúcimi vlastnosťami. Kužele sa prudko zmenšujú, zatiaľ čo zvyšky tkaniva sa časom nahradia spojivom a už neprinášajú človeku nepohodlie..

Ligácia

Ligácia hemoroidov je bežná metóda na odstránenie uzlov 2. a 3. stupňa. Špeciálny prsteň vyrobený z prírodného latexu je prehodený cez hrboľ. Tento prvok stláča uzol a úplne blokuje prietok krvi do formácie. K odumretiu kužeľa dôjde po 2 až 3 týždňoch.

V tomto prípade sú zvyšky uzliny odstránené z konečníka priamo v procese prirodzeného vyprázdňovania čreva. Potom možno osobu považovať za zdravú. Toto je vynikajúca možnosť, ktorá vám umožní urobiť radikálny zásah mimoriadne lojálnym k pacientovi..

Podviazanie stehov je ďalší minimálne invazívny postup na odstránenie hemoroidov. V tomto prípade sa nepoužívajú latexové krúžky, ale šijací materiál, pomocou ktorého sú hrčky zviazané. Metóda sa považuje za technicky jednoduchú a hodnotenia pacientov naznačujú, že v pooperačnom období nie je narušené žiadne nepohodlie, na rozdiel od metód s latexovými krúžkami.

Komplikácie

Bez ohľadu na to, ako minimálne je intervencia minimálne invazívna, komplikácie môžu vždy vzniknúť, a to aj po najchybnejšom chirurgickom algoritme. Problémy v skorom alebo neskorom pooperačnom období napriek tomu vznikajú v dôsledku lekárskeho dohľadu.

Najbežnejšie komplikácie sú:

  1. Hnisanie;
  2. Tvorba fistuly alebo fistuly;
  3. Patologické zúženie análneho kanála;
  4. Krvácajúca;
  5. Oneskorenie močenia;
  6. Prolaps konečníka;
  7. Psychologické nepohodlie, pocit strachu, priamo súvisiaci so starosťami o váš chúlostivý problém;
  8. Slabosť análneho zvierača.

Akýkoľvek z problémov, ktoré vzniknú, je možné vyriešiť. Musí sa chápať, že odstránenie je iba jednou z fáz liečby. Rehabilitácia trvá asi 3 až 4 týždne. Počas tejto doby by sa mal pacient nielen zotaviť, ale aj prehodnotiť svoj životný štýl.

Osoba je povedané, ako sa najskôr postarať o tkanivá, ktorých časti boli odstránené, čo robiť, aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu hemoroidov. Aktívny životný štýl, zmena stravovacích návykov a starostlivosť o zdravie vám pomôžu vyhnúť sa väčšine problémov..

Odstránenie hemoroidov: invazívne a minimálne invazívne metódy

Odstránenie hemoroidov sa najčastejšie uskutočňuje vo štvrtom štádiu ochorenia, keď je farmakoterapia a minimálne invazívne liečebné metódy neúčinné. Výber spôsobu chirurgického zákroku, ako aj posúdenie prítomnosti kontraindikácií vykonáva ošetrujúci lekár.

Hemoroidy sú spôsobené zväčšením a oslabením choroidného plexu konečníka. V panvovej oblasti dochádza k stagnácii krvi, tón cievnych stien klesá, zriedené žily pretekajú krvou a naťahujú sa. Postupom času sa tvoria hemoroidy, ktoré postupne zväčšujú svoj objem, systematicky zapaľujú a krvácajú.

Charakteristickými príznakmi hemoroidov sú bolesť, pálenie a svrbenie v konečníku, nepríjemné pocity pri vyprázdňovaní, perianálny edém, zväčšenie, zápal a prolaps hemoroidov, výskyt krvi pri vyprázdňovaní. S rozvojom trombózy hemoroidných žíl môže dôjsť k vyčerpaniu a nekróze tkanív konečníka..

Ak ochorenie prejde do štvrtého štádia a ošetrujúci lekár uzná minimálne invazívne spôsoby liečby ako neúčinné, jediným správnym riešením by bolo odstránenie hemoroidov chirurgickým zákrokom..

Metódy odstraňovania invazívnych hemoroidov

Existujú dva hlavné typy radikálnych chirurgických zákrokov: Milligan-Morganova hemoroidektómia a hemoroidopexia alebo Longoova operácia..

Milligan-Morganova hemoroidektómia

Operácia spočíva v odstránení trombovaného uzla v lokálnej anestézii pomocou skalpelu, laseru alebo elektrického koagulátora. Metóda bola vyvinutá v roku 1937, odvtedy sa objavilo niekoľko možností:

  • otvorená hemoroidektómia - spočíva v odstránení ako samotnej hemoroidnej hrudky, tak postihnutej sliznice okolo nej. Tkanivá sa hoja prirodzene;
  • uzavretá hemoroidektómia, počas ktorej sú okraje rán po odstránení výrastkov zošité;
  • submukózna hemoroidektómia (Parksova metóda), počas ktorej sa odstráni iba samotný uzol. Aby nedošlo k poraneniu sliznice, základňa výrastku zostáva neporušená..

Metóda Milligan-Morgan umožňuje nielen odstrániť krvnú zrazeninu, ale aj zbaviť sa príčiny jej vzhľadu. V súčasnosti sa zriedka používa kvôli trvaniu zákroku, potrebe celkovej anestézie, riziku masívnych strát krvi a vzniku komplikácií, predĺženému pobytu v nemocnici, dlhému obdobiu zotavenia po operácii..

Hemoroidopexia alebo Longova operácia

Bežnejším chirurgickým zákrokom na odstránenie hemoroidov je hemoroidopexia. Podstatou metódy je demerzia hemoroidov. Vykoná sa kruhová excízia sliznice konečníka nad hemoroidným uzlom, preruší sa prívod krvi do uzla, obnoví sa oslabené závesné väzivo, ktoré vytiahne uzol nahor. Hemoroidné formácie sa vytiahnu vyrezaním časti sliznice a neodstránia sa.

V prvých troch fázach sa chirurgickému zákroku vyhýba, na zmiernenie stavu pacienta sa používajú metódy konzervatívnej liekovej terapie.

Ako odstrániť hemoroidy podľa Longoovej metódy:

  1. Koža perianálnej oblasti je natiahnutá do strán pomocou špeciálnych svoriek.
  2. Do dolného konca análneho kanála, ktorý je zafixovaný stehmi, sa vloží dilatátor.
  3. Do expandéra sa vloží operačný anoskop (proktoskop) s obturátorom.
  4. Nad úrovňou zubatej línie análneho kanála sa aplikuje šijací šnúrka do kabelky.
  5. Do konečníka sa vloží kruhový chirurgický stapler. Chirurg v kruhu vyrezáva oblasť sliznice okolo hemoroidu.
  6. Ovplyvnené tkanivá sú spojené pomocou titánových svoriek. Nite použité na šitie kabelky-šnúrky sú utiahnuté. Konce nití sú zviazané v jednom uzle, vyvedené cez bočné otvory zošívačky a zafixované.
  7. Vyberte zošívačku a skontrolujte odstránený kúsok sliznice, aby ste sa uistili, že operácia je vykonaná správne.
  8. Skontrolujte rad kancelárskych sponiek, vyberte anoskop.
  9. Na jeden deň sa do konečníka zavedie vývod plynu a turunda z gázy nasiaknutej liečivou masťou.

Procedúra sa vykonáva v nemocnici v celkovej alebo lokálnej anestézii. Počas operácie je možné odstrániť viac vnútorných uzlov, postup trvá nie viac ako dvadsať minút, doba na zotavenie nepresahuje päť dní. Do týždňa môže pacient začať pracovať. Bolí to po Longovej operácii? Medzi výhody operácie patrí jej bezbolestnosť a bezkrvnosť, absencia rozsiahlej pooperačnej rany. Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť odstránenia vonkajších hemoroidov.

Minimálne invazívne metódy na odstránenie hemoroidov

Minimálne invazívne metódy odstraňovania hemoroidov sa používajú v skorších štádiách ochorenia, ich výhodou je zníženie operačných rizík, rýchlosti, bezbolestnosti a absencia dlhého pooperačného obdobia hojenia..

Terapeutický komplex pre hemoroidy zahŕňa dodržiavanie režimu a pravidiel vyváženej stravy, vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení na zvýšenie tonusu žíl a zmiernenie stagnácie v žilných plexusoch.

Laserové odstránenie

Excízia a koagulácia postihnutého tkaniva sa vykonáva pomocou laserového lúča. Smerovaný prúd svetelných vĺn bezbolestne spaľuje tkanivo vnútorného rastu, kauterizuje rozšírenú cievu a zastavuje v nej prietok krvi. Prívod krvi do spadnutej uzliny sa teda zastaví, zostáva bez jedla a následne je organizmom odmietnutý. Pri odstraňovaní vonkajších hemoroidov sú výrastky odrezané laserovým lúčom, potom sú krvácajúce cievy kauterizované. Medzi nevýhody metódy patrí nemožnosť úplného odstránenia veľkých hemoroidných útvarov, čo môže viesť k relapsu..

Desarterizácia

Spôsob ligácie tepien v oblasti hemoroidných kužeľov so špeciálnymi závitmi, po ktorých sa zastaví prívod krvi do uzla a dôjde k jeho involúciám. Postup ligácie stehov hemoroidných artérií sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Metóda rádiových vĺn

Zničenie uzlov sa vykonáva rádiovými vlnami určitej frekvencie. Prienikom vysokofrekvenčných vĺn do štruktúry tkaniva sa vytvorí tepelný efekt, vznikne odpor, vďaka ktorému sa tkanivo disekuje. Excízia výrastkov sa vykonáva rádiovým nožom (prístroj "Surgitron").

Skleroterapia

Skleroterapia vnútorných hemoroidov spočíva v zavedení špeciálnej látky do tkanív hemoroidného rastu - sklerotizátora. Pod jeho pôsobením sa krvné cievy vytvrdzujú, vaskulárne dutiny sú nahradené spojivovým tkanivom..

Podviazanie s latexovými krúžkami

Metóda spočíva v umiestnení elastického krúžku na základňu hemoroidnej hrudky. V dôsledku toho sa zastaví krvný obeh v cieve, vonkajší uzol odumrie a je odmietnutý spolu s krúžkom počas pohybu čriev.

Existujú dva hlavné typy radikálnych chirurgických zákrokov: Milligan-Morganova hemoroidektómia a hemoroidopexia alebo Longoova operácia..

Kryodestrukcia

Spôsob zmrazenia zostavy kvapalným dusíkom. Zapálená hemoroidná hrudka je vystavená ultranízkym teplotám, manipulácia sa vykonáva pomocou kryopróby.

Ohnisková infračervená koagulácia

Počas procedúry sú hemoroidy vystavené infračerveným lúčom. Infračervený tok sa premieňa na tepelnú energiu, pod vplyvom ktorej sa zrážajú tkanivá. Následne sa na ich mieste vytvorí kôra, ktorá vyjde pri vyprázdňovaní čreva..

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgické odstránenie hemoroidov

V neskorších fázach procesu, s tendenciou k trombóze hemoroidných žíl, sa odporúča odstránenie hemoroidov. Indikácie pre operáciu:

  • hemoroidy významnej veľkosti;
  • prolaps hemoroidných žíl, ku ktorému dochádza nielen pri každom defekácii, ale aj pri akejkoľvek fyzickej námahe (napríklad pri kašli alebo kýchaní);
  • účasť okolitého tukového tkaniva na zápalovom procese;
  • vývoj anémie spôsobenej opakovaným silným krvácaním;
  • zovreté a ischemické uzliny.

Niekedy je potrebné hemoroidy chirurgicky odstrániť. Tieto malé záhyby okolo konečníka sa nepovažujú za zdravotný stav a často sa považujú iba za kozmetickú chybu. V prípade potreby sa vyrezajú v lokálnej anestézii..

Kontraindikácie pre rýchle odstránenie hemoroidov:

  • akútne ochorenia hrubého čreva, exacerbácia chronických zápalových procesov v konečníku a perineu;
  • Crohnova choroba;
  • nízka zrážanlivosť krvi;
  • cukrovka;
  • ťažká arteriálna hypertenzia;
  • dekompenzované štádium respiračných a kardiovaskulárnych chorôb;
  • cirhóza pečene;
  • stavy imunodeficiencie;
  • zhubné nádory konečníka;
  • tehotenstvo, dojčenie.

Niekedy je potrebné hemoroidy chirurgicky odstrániť. Tieto malé záhyby okolo konečníka sa nepovažujú za zdravotný stav a často sa považujú iba za kozmetickú chybu..

Z dôvodu použitia celkovej anestézie počas operácie a dlhého obdobia zotavenia sa starším pacientom ukazujú hlavne nechirurgické spôsoby liečby..

Príprava na odstránenie hemoroidov

Ak chcete zvoliť najlepší spôsob liečby hemoroidov, odstrániť uzliny, pacientovi je predpísané vyšetrenie: všeobecné testy krvi a moču, biochemický krvný test, koagulogram, digitálne rektálne vyšetrenie, ultrazvuk brušnej dutiny. Medzi moderné metódy inštrumentálnej diagnostiky patrí sigmoidoskopia a anoskopia, pomocou ktorých určujú presnú lokalizáciu a veľkosť hemoroidov, prítomnosť patológií (fistuly, polypy v dolnej časti konečníka, análne trhliny)..

Pred operáciou je pacient očistený od čriev preháňadlami alebo klystírom. Na normalizáciu funkcie čriev a odstránenie porúch stolice sa odporúča dodržiavať špeciálnu výživu. Pred chirurgickým zákrokom nejedzte a nepite vodu.

Obdobie zotavenia

Bolestivý syndróm, ktorý sa objaví po hemoroidektómii, sa zastaví intramuskulárnym podaním anestetických liekov. Tampóny a odtoky môžu byť v prvých dňoch po operácii závažným problémom.

Na urýchlenie procesu hojenia rektálnych tkanív sa používajú masti a rektálne čapíky s metyluracilom. Procesy regenerácie kúpeľa urýchlite odvarom z kvetov harmančeka alebo roztokom manganistanu draselného. Je dôležité dodržiavať všetky hygienické postupy, nevynechávať obväzy.

Prvý deň obdobia na zotavenie sa prejaví úplné odmietnutie jesť a bohatý pitný režim. Jedlo sa zavádza postupne od druhého dňa. Diéta po operácii by nemala prispievať k podráždeniu čriev a tvorbe tvrdých výkalov. Odporúča sa jesť obilniny, ľahké polievky, zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, varené mäso a ryby.

Metóda Milligan-Morgan umožňuje nielen odstrániť krvnú zrazeninu, ale aj zbaviť sa príčiny jej vzhľadu. V súčasnosti sa zriedka používa.

Kedy môžem športovať? Lekári odporúčajú začať s fyzickou aktivitou ľahkými cvičeniami, Kegelovou gymnastikou a chôdzou. Tým sa zabráni rozvoju prekrvenia, pomôže sa proces hojenia tkanív, vylúčia sa možné bolesti v konečníku a obnoví sa tón svalov panvy a hrádze. Je potrebné znížiť zaťaženie žíl panvového dna, vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu.

Aby sa vylúčila tvorba zúženia črevného lúmenu jeden a tri týždne po operácii, vykoná sa digitálne vyšetrenie.

Možné komplikácie

Podľa recenzií je odstránenie hemoroidov zriedka spojené s nežiaducimi následkami. V dôsledku nesprávneho uzavretia rany alebo porušenia aseptických pravidiel po operácii však môžu nastať komplikácie:

  • intraabdominálne krvácanie. Ak je po operácii krv, konečník sa vyšetrí anoskopom, aby sa zistila príčina a odstránil sa;
  • zadržiavanie moču;
  • fekálna alebo močová inkontinencia;
  • stenóza análneho kanála;
  • tvorba rektovaginálnych fistúl;
  • infekčný proces, hnisanie rany.

Liečba hemoroidov v závislosti od štádia

Od okamihu prejavu počiatočných príznakov ochorenia až po jeho výrazné príznaky to môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Nástup choroby je zvyčajne bez príznakov. Väčšina pacientov nepripisuje dôležitosť prvým prejavom ochorenia.

O hemoroidoch počiatočného štádia sa hovorí, keď hemoroidy vyčnievajú do lumen konečníka bez toho, aby opustili dolnú končatinu análneho kanála..

V druhej fáze sa hemoroidy zvyšujú, začínajú klesať od konečníka (vypadávajú), ale pri zmene polohy tela sa vtiahnu do konečníka..

V tretej etape sa hemoroidy už samy neprispôsobujú do konečníka, ale dajú sa starostlivo upraviť rukami..

Minimálne invazívne metódy odstraňovania hemoroidov sa používajú v skorších štádiách ochorenia, ich výhodou je zníženie operačných rizík, rýchlosti, bezbolestnosti a absencia dlhého pooperačného obdobia hojenia..

V prvých troch fázach sa chirurgickému zákroku vyhýba a na zmiernenie stavu pacienta sa používajú metódy konzervatívnej liekovej terapie. Terapeutický komplex pre hemoroidy zahŕňa dodržiavanie režimu a pravidiel vyváženej stravy, vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení na zvýšenie tonusu žíl a zmiernenie stagnácie v žilných plexusoch.

Ak ochorenie prejde do štvrtého štádia a ošetrujúci lekár uzná minimálne invazívne spôsoby liečby ako neúčinné, jediným správnym riešením by bolo odstránenie hemoroidov chirurgickým zákrokom..

Štvrtá etapa hemoroidov je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • konštantný prolaps krvácajúcich hemoroidov;
  • uzly sú výrazne zväčšené, nemožno ich upraviť;
  • úplná strata elasticity spojivových a svalových tkanív konečníka;
  • prenikavá bolesť pri vyprázdňovaní čriev, neznesiteľné svrbenie a pálenie v análnej oblasti. Akútna bolesť sťažuje sedenie a pohyb;
  • masívne krvácanie počas pohybov čriev;
  • hlienový a hnisavý výtok;
  • fialové uzliny;
  • perianálny edém;
  • nedobrovoľné vypúšťanie výkalov a plynov;
  • erózia v anorektálnej oblasti;
  • trombóza hemoroidov, nekróza tkanív.

Chirurgická liečba hemoroidov

Hemoroidy sa vyvíjajú u ľudí pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov. Patria sem žilové patológie, sedavý životný štýl, sedavá práca, intenzívna fyzická aktivita, tehotenstvo a ďalšie dôvody. Chirurgická liečba hemoroidov sa týka radikálnych metód zbavenia sa problému, je predpísaná pacientom s ťažkým priebehom ochorenia, počas ktorých je ťažké nepohodlie, hrozba závažných komplikácií..

Niekoľko slov o chorobe

Hemoroidy v lekárskej praxi sú patológia, pri ktorej je narušená činnosť venóznych chlopní v oblasti konečníka. Žily a cievy menia svoj tvar, naťahujú sa a tvoria sa hemoroidy. Kŕčové žily vyvolávajú nepríjemné pocity v konečníku, bolesť, pocit pálenia, pocit cudzieho telesa v konečníku a mnoho ďalších nepríjemných príznakov.

V prvom a druhom štádiu, keď príznaky ochorenia chýbajú alebo sú slabé, lekári predpisujú konzervatívnu terapiu. Pri hemoroidoch 3 a 4 stupne je indikovaná chirurgická intervencia. Dnes existuje niekoľko druhov operácií používaných v boji proti patológii. Patria sem uzavretá a otvorená hemoroidektómia, disartizácia, laserové ošetrenie, kryodestrukcia, vákuová ligácia, skleroterapia a niektoré ďalšie metódy..

Kedy je potrebný zásah

Odstránenie hemoroidov chirurgickým zákrokom je predpísané pacientom s nasledujúcimi stavmi:

  • nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
  • neustála progresia patológie;
  • prolaps hemoroidov smerom von počas defekácie a namáhania;
  • vývoj trombózy;
  • výskyt paraproktitídy;
  • anémia v dôsledku silného krvácania;
  • zovreté uzliny, zápal, nekróza.

Príprava na operáciu

Aby sa minimalizovali možné komplikácie po operácii hemoroidov, mal by byť pacient na operáciu starostlivo pripravený..

  1. Vyšetrenie pacienta v ordinácii proktológa.
  2. Dodávka testov krvi a moču.
  3. Dodržiavanie diéty. Niekoľko týždňov pred operáciou sa odporúča obmedziť príjem potravy bohatej na vlákninu.
  4. Je zakázané jesť bezprostredne pred procedúrou.
  5. Podľa predpisu špecialistu by ste mali podstúpiť liečbu antibiotikami, ktoré sa nezrušia ani po zákroku. To pomáha predchádzať infekcii rán.
  6. Pred zákrokom musí chirurg dekontaminovať operovanú oblasť vhodným liekom..

Na odstránenie hemoroidov je operácia vybraná ošetrujúcim lekárom v závislosti od závažnosti, typu a charakteristík patológie..

Chirurgické metódy liečby

Hlavné typy operácií, ktoré možno použiť na liečenie hemoroidov:

  • Milligan-Morganova hemoroidektómia;
  • hemoroidopexia podľa Longovej metódy.

Oba typy zásahov sa v modernej praxi úspešne využívajú. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a indikácie. Otvorená hemoroidektómia je menej častá. Tento typ je indikovaný na obzvlášť závažný priebeh patológie, je predpísaný pacientom s 3. stupňom ochorenia a v poslednom štádiu. Častejšie sa používa uzavretá hemoroidektómia alebo chirurgický zákrok Longo.

Milligan-Morganova hemoroidektómia

Tento typ chirurgickej liečby sa vykonáva na špeciálnom proktologickom kresle, ktorého dizajn sa podobá gynekologickému. Pacient počas relácie leží na chrbte.

  1. Na zastavenie prívodu krvi do hemoroidu sa používajú vstrebateľné vlákna na zašitie nohy hemoroidnej formácie.
  2. Poškodené žily sa odstránia pomocou ultrazvuku alebo elektrokoagulácie. Metóda je preddefinovaná.
  3. Zastavenie krvácania sa uskutočňuje pomocou elektrokoagulácie.
  4. Po vyrezaní všetkých uzlov sa do konečníka pacienta vloží turunda alebo špeciálna špongia, ktorá zastaví krv, eliminuje baktérie a pôsobí protizápalovo..

Ak nedôjde k krvácaniu, tampón sa nezavádza, pretože to pacientovi prináša ďalšie nepohodlie.

Hlavnou výhodou tohto typu odstránenia hemoroidov je jeho dobrá účinnosť pri chorobe v 3. a 4. štádiu. Relaps je extrémne zriedkavý. Efektívnejšia metóda ešte nebola vynájdená. Medzi nevýhody patrí dlhá pooperačná perióda, ťažké poranenie tkaniva, riziko komplikácií..

Hemoroidopexia

Chirurgická intervencia podľa Longoovej metódy pre hemoroidy je predpísaná pacientom s ťažkým priebehom ochorenia, vývojom závažných komplikácií. Táto metóda intervencie sa používa iba na excíziu formácií s vnútornými hemoroidmi. Táto technika dostala svoje meno na počesť svojho autora. V roku 1993 profesor Longo navrhol túto metódu. Operácia sa dodnes úspešne využíva v chirurgickej praxi..

Fázy intervencie:

  1. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia, po ktorej sa konečník roztiahne pomocou špeciálnych svoriek.
  2. Do konečníka sa zavedie anoskop s obturátorom.
  3. Pomocou prístroja sa aplikuje šnúrka do kabelky. Pri šití stehov sa anoskop posúva dopredu a dozadu. Na konci procedúry lekár skontroluje šev. Nemali by na ňom byť medzery.
  4. V ďalšom štádiu sa do čreva vloží obežný zošívač, ktorý ho nechá v otvorenej polohe..
  5. Pri absencii chýb je šev utiahnutý a zvyšné nite prechádzajú bočnými otvormi zošívačky.
  6. V záverečnej fáze chirurg prekročí hemoroidy kruhovým nožom. Na rany sa nanášajú sponky. To sa deje so zošívačom, zatiaľ čo jeho rukoväť je otočená v smere hodinových ručičiek. Potom sa zariadenie odstráni spolu s vyrezanými tkanivami.
  7. Ak sa krvácanie otvorilo, aplikujú sa stehy, po ktorých sa do konečníka vloží tampón ošetrený antiseptikom.

Dôležité! Hemoroidopexia sa považuje za menej traumatizujúcu. Komplikácie sú menej časté ako po otvorenej hemoroidektómii.

Medzi výhody operácie patrí absencia syndrómu silnej bolesti, použitie lokálnej anestézie a možnosť liečby v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Po chirurgickom zákroku na hemoroidy podľa Longoovej metódy rehabilitačné obdobie trvá asi týždeň, pri absencii komplikácií je pacient prepustený na 3-4 dni.

Minimálne invazívne techniky

Minimálne invazívne techniky sú techniky, ktoré v skutočnosti nie sú chirurgickým zákrokom. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a výhody. Medzi všeobecné pozitívne aspekty takejto liečby patria:

  • minimálna trauma tkanív pacienta;
  • možnosť vykonávať ambulantne;
  • krátke rehabilitačné obdobie;
  • iba s použitím lokálnej anestézie;
  • metódy nezanechávajú jazvy a hrubé chyby;
  • ihneď po ukončení procedúry sa pacient môže vrátiť do každodenného života.

Okrem výhod existujú aj nevýhody. Väčšina minimálne invazívnych metód je v 4. štádiu ochorenia neúčinná. Niekedy sa po liečbe objaví relaps. Cena terapie je pomerne vysoká.

Laserová terapia

Laserová koagulácia je druh chirurgického zákroku pri liečbe hemoroidov, ktorý umožňuje kauterizáciu alebo odstránenie hemoroidov. Pomocou tejto techniky je možné účinne liečiť vonkajšie a vnútorné typy patológie. Pri odstraňovaní hrčky alebo jej spálení krv nejde, pretože laser okamžite utesní miesta.

Výhody metódy sú považované za bezbolestnosť, možnosť liečby v prítomnosti fistúl, hemoroidné trhliny, silný zápalový proces..

Infračervená fotokoagulácia

Fotokoagulácia sa vykonáva u pacientov s hemoroidmi 1. a 2. stupňa. Je povolené používať túto techniku ​​v prípade krvácania. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a infračervené lúče sa používajú na vyvolanie koagulácie tkaniva. V dôsledku toho sú poškodené kapiláry, ktoré kŕmia hemoroid, postupne odumiera.

  • dobrá účinnosť pri liečbe prvých štádií ochorenia;
  • krátke trvanie (nie viac ako 15–20 minút);
  • nedostatok obdobia na zotavenie;
  • bezbolestnosť postupu;
  • žiadne jazvy a jazvy.

Medzi nevýhody patrí riziko relapsu alebo krvácania. Technika neovplyvňuje samotnú príčinu patológie, ale iba eliminuje jej prejavy. Preto zostáva hrozba tvorby nových uzlov.

Skleroterapia

Ďalšou minimálne invazívnou chirurgickou metódou je skleroterapia alebo skleroterapia. Ako prebieha zásah? Podstatou postupu je vylúčenie ciev a kapilár, ktoré kŕmia hemoroid. Na dosiahnutie tohto účinku sa do oblasti spodnej časti hrudky vstrekuje špeciálna liečivá látka (sklerozant)..

V dôsledku toho sa na cievach vyvíjajú zmeny sprevádzané zápalovým procesom, ktorý vyvoláva ich adhéziu a smrť. Z dôvodu prerušenia prívodu krvi hemoroid atrofuje.

  • žiadna bolesť, liek sa vstrekuje veľmi tenkými ihlami;
  • možnosť použitia medzi pacientmi s vaskulárnymi patológiami, vrátane starších ľudí;
  • postup sa vykonáva ambulantne, ihneď po odchode pacienta domov;
  • počas jednej relácie je možné spracovať niekoľko kužeľov naraz;
  • nežiaduce následky sú extrémne zriedkavé.

Medzi nevýhody patrí neúčinnosť s externým a zmiešaným typom patológie, neúčinnosť v štádiách 3 a 4.

Desarterializácia hemoroidov

Na rozdiel od iných sa táto minimálne invazívna metóda úspešne používa u pacientov s 3 a 4 štádiami patológie. Trvanie liečby nie je dlhšie ako pol hodiny, operácia sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach.

Podstatou zásahu je ligácia artérií zásobujúcich uzol (technológia HAL) a fixácia uzla na stenu konečníka (metóda RAR). Typ postupu vyberie chirurg, berúc do úvahy stupeň hemoroidov. Pri 1 a 2 stupňoch sa používa metóda HAL, v 3 a 4 stupňoch je možné použiť obidve metódy.

Medzi výhody patrí schopnosť používať vo všetkých štádiách patológie, malé poškodenie tkaniva, krátke obdobie na zotavenie, bezbolestnosť. Medzi nevýhody patrí vysoká cena, malý počet zdravotníckeho personálu s dostatočnými znalosťami na vykonanie tejto techniky.

Kryoterapia

Ďalšou operáciou, ktorá sa vykonáva pri hemoroidoch, je kryoterapia. Podstatou zásahu je zmrazenie postihnutých žíl tekutým dusíkom pomocou špeciálneho prístroja.

Tento typ intervencie sa vykonáva v 2. a 3. štádiu patológie, pri závažnom priebehu ochorenia je neúčinný. Ďalšou vlastnosťou je schopnosť vykonávať iba s vnútornými hemoroidmi. Lekár lieči iba jeden uzol na jedno sedenie. Interval medzi postupmi na odstránenie nasledujúceho uzla je 2–3 týždne. Kryoterapia je kontraindikovaná pri výskyte análnych trhlín, proktitíde, paraproktitíde.

Možné komplikácie

Komplikácie po operácii sú zriedkavé. Častejšie negatívne dôsledky vyplývajú z chirurgických chýb alebo nedodržiavania pravidiel rehabilitácie samotným pacientom.

Najbežnejšie podmienky sú:

  • porušenie močenia a defekácie;
  • vodnatý alebo hnisavý výtok;
  • vývoj bolesti;
  • krvácajúca;
  • prolaps častí konečníka;
  • prístup bakteriálnej infekcie;
  • vzhľad fistúl;
  • patologické zúženie konečníka.

Ak je operácia úspešná, vyššie uvedené príznaky zmiznú do týždňa alebo sa neobjavia vôbec. Ak krv vyjde z konečníka, zvýši sa telesná teplota, pacient pocíti syndróm silnej bolesti, jeho pobyt v nemocnici sa predlžuje.

Rehabilitácia

Trvanie obdobia zotavenia závisí od typu operácie a individuálnych charakteristík tela pacienta. Po vykonaní minimálne invazívnych techník rehabilitácia netrvá dlhšie ako 5 - 7 dní, po ktorých sa človek vráti do normálneho života. Po vykonaní otvorenej hemoroidektómie na zotavenie sa pacientovi odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • odstrániť zápchu dodržiavaním diéty. Z potravy by sa mali odstrániť fixačné a plynotvorné produkty;
  • ak je to potrebné, užite preháňadlá, pomôže to vyhnúť sa traume stien konečníka s výkalmi;
  • s rozvojom zápalu alebo bolestivých pocitov môžete na odporúčanie lekára urobiť miestne kúpele s antiseptikom;
  • je dôležité vzdať sa fyzickej aktivity, zdvíhania závažia.

Počas obdobia zotavenia musíte starostlivo sledovať osobnú hygienu. Po pohybe čriev sa odporúča vypláchnuť konečník studenou vodou. Okrem toho je potrebné prísť k proktológovi na vyšetrenie včas, starostlivo dodržiavať jeho odporúčania.

Recenzie pacientov

Recenzie pacientov týkajúce sa operácií na odstránenie hemoroidov majú inú povahu. Toto hovoria chorí.

Valeria
"Pred niekoľkými rokmi som si nechal odstrániť hemoroidy laserom." Predtým trpela hemoroidmi viac ako 5 rokov, používala konzervatívnu liečbu, ale jej stav sa postupne zhoršoval. Laserová terapia sa uskutočňovala v Moskve. Počas relácie som necítil žiadnu bolesť ani silné nepohodlie. Na druhý deň ma prepustili domov. Nepríjemné pocity som pociťoval iba pri toalete. Po 2 týždňoch nepríjemné pocity zmizli. Neodporúčam ľuďom trpiacim problémom dlho čakať, s operáciou sa nestalo nič zlé “.

Stanislava
"Celý život pracujem na stavbe, takže o hemoroidoch viem z prvej ruky." Keď lekár diagnostikoval 4. štádium ochorenia, nebolo možné operáciu odložiť. Deň pred zásahom išiel do nemocnice. Uzly mi boli odstránené pomocou Milligan-Morganovej hemoroidektómie. Procedúra samozrejme spôsobuje veľa nepohodlia, niekoľko dní po zákroku bol injekčne podaný prostriedok na tlmenie bolesti. Teraz uplynuli viac ako dva roky a nikdy som neľutoval, že som s operáciou súhlasil. Hemoroidy ma už neobťažujú “.

Antonina
"Tejto nepríjemnej chorobe som čelil pred 3 rokmi po narodení druhého dieťaťa." Spočiatku došlo k miernemu nepríjemnému pocitu, časom sa bolesť začala stupňovať, objavilo sa krvácanie. Rozhodol som sa s problémom nemeškať a okamžite som s lekárom prediskutoval možné riešenia. Špecialista navrhol kalenie. Po prečítaní metódy som sa rozhodol pre operáciu. Môžem povedať, že postup je rýchly a bezbolestný. Teraz dodržiavam správnu výživu, predchádzam zápche. Hemoroidy ma zatiaľ neobťažujú, hoci už uplynuli 2 roky “.

Aký je postup na odstránenie hemoroidov a aké sú následky?

Hemoroidy - kŕčové žily konečníka, sprevádzané zápalom uzlín na vnútornej alebo vonkajšej strane konečníka. Na liečbu patológie špecialisti predpisujú konzervatívne metódy, užívajú lieky. V počiatočných štádiách je použitie ľudových prostriedkov prijateľné..

Operácia hemoroidov je predpísaná v neskorších štádiách pri absencii pozitívnej dynamiky z tradičných metód, progresie ochorenia konečníka.

  1. Indikácie
  2. Typy operácií
  3. Tradičné spôsoby
  4. Skleroterapia
  5. Kryodestrukcia
  6. Laserová koagulácia
  7. Infračervená koagulácia
  8. Ligácia
  9. Desarterizácia
  10. Radikálne metódy
  11. Hemoroidektómia
  12. Hemoroidopexia
  13. Prípravné postupy
  14. Obdobie zotavenia
  15. Nebezpečné následky

Indikácie

Odstránenie hemoroidov sa vyskytuje v konečných štádiách vývoja patológie panvového orgánu za prítomnosti nebezpečných príznakov u dospelých.

Priame indikácie pre urgentnú operáciu sú:

  • zmena polohy kužeľov bez možnosti ich vlastného zavedenia do konečníka;
  • nepretržité krvácanie;
  • silná bolesť po pohybe čriev, zmeny polohy tela: pri chôdzi, fyzických cvičeniach;
  • opuch konečníka;
  • zvýšenie hemoroidných kužeľov;
  • oslabenie svalového tonusu zadného zvierača, čo vedie k pravidelnému vylučovaniu výkalov;
  • zovretie hemoroidných uzlín;
  • venózna trombóza;
  • tvorba análnych trhlín;
  • vstup patogénnych baktérií cez zapálené oblasti pokožky;
  • rektálny slizničný výtok.

Symptomatickými príznakmi hemoroidov, ktoré ohrozujú zdravie, sú prolaps uzlín a uvoľňovanie krvi cez konečník. Pravidelná zmena polohy kužeľov prispieva k progresii zápalového procesu kože konečníka, vstupu infekcie cez postihnuté oblasti epitelu.

Nadmerná strata krvi vedie k anémii. Jedinou možnosťou, ako sa vyhnúť vážnym komplikáciám, je vymenovanie včasnej operácie na odstránenie hemoroidov.

Existujú kontraindikácie pre použitie chirurgického zákroku:

  • exacerbácia patológií gastrointestinálneho traktu;
  • porušenie prirodzeného krvného obehu;
  • patológia obličiek, pečene;
  • črevný zápal;
  • fistuly konečníka;
  • porušenie fungovania srdca, dýchacích orgánov;
  • cukrovka;
  • zhubný nádor;
  • prechladnutie, infekčné choroby;
  • tehotenstvo;
  • veková kategória.

Pred chirurgickým zákrokom na hemoroidy je predpísané komplexné vyšetrenie na identifikáciu kontraindikácií, aby sa zabránilo vážnym následkom, ktoré ohrozujú zdravie..

Typy operácií

Možnosť odstránenia vnútorných a vonkajších hemoroidov je spojená s výraznými príznakmi, lokalizáciou a objemom zapálených kužeľov, povahou patológie. Operácia sa vykonáva na vyrezanie postihnutých uzlov.

Existujú tradičné a radikálne metódy chirurgického odstránenia hemoroidov:

  • tradičné: skleroterapia, kryodestrukcia, použitie laseru, rádiové žiarenie, infračervená koagulácia, ligácia, dearterizácia;
  • radikál: chirurgická hemoroidektómia, hemoroidopexia.

Tradičné spôsoby

Rysy tradičnej metódy odstraňovania hemoroidov sú účinok na zapálené uzliny bez pomoci chirurgického skalpelu. Metóda liečby je účinná v prvých štádiách vývoja patológie, keď nie sú pozorované vnútorné kŕčové žily, slabosť ciev konečníka..

Minimálne invazívne techniky sa vykonávajú bez použitia anestézie, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu tela po ukončení procedúry.

Tradičná metóda odstraňovania hemoroidných uzlín spočíva v excízii postihnutých hrčiek s minimálnym poškodením vnútornej výstelky konečníka. Minimálne invazívne techniky sú predpísané pre staršie osoby, malé deti a tehotné ženy, ktoré majú obmedzenia v podávaní anestézie. Doba prevádzky nie je dlhšia ako pol hodiny.

Skleroterapia

Skleroterapia je chirurgická metóda na odstránenie postihnutých hemoroidov, ktorá spočíva v injekčnom podaní lieku cez zapálenú žilu. Injekcia podporuje spájkovanie ciev, v dôsledku čoho nedochádza k novému prietoku krvi, preto sa hrčky zmenšujú..

Táto metóda minimálne invazívnej liečby nie je účinná pri odstraňovaní vonkajšieho hemoroidu.

Kryodestrukcia

Hemoroidy je možné odstrániť vystavením zapálených oblastí tekutému dusíku, ktorého teplota dosahuje -200 ° C. Zmrazenie púčika podporuje samovoľné vylučovanie po týždni.

Účinnosť postupu spočíva v účinku studeného kvapalného dusíka na epitel, vďaka čomu dochádza k zlepšeniu mikrocirkulácie krvi, obnoveniu imunitného systému, metabolickým procesom.

Laserová koagulácia

Na odstránenie vnútorných a vonkajších hemoroidov je predpísaná laserová terapia. Metóda podporuje zrážanie bielkovín vo venóznych cievach v dôsledku tepelného účinku na problémovú oblasť.

Tradičné ošetrenie umožňuje zlepenie tepien, čo zabraňuje prietoku krvi do hemoroidných zhlukov. Strata uzlín spolu s výkalmi sa pozoruje 14 dní po zákroku, ktorého trvanie je asi štvrtina hodiny.

Infračervená koagulácia

Odstránenie vonkajších a vnútorných hemoroidov je možné pomocou infračervených lúčov na zrážanie proteínovej látky vo venóznych cievach. Počet postupov je priradený v súlade so závažnosťou patológie, veľkosťou kužeľov v konečníku.

Účinnosť koagulácie je určená stratou uzlín a zastavením análneho krvácania počas vyprázdňovania.

Ligácia

Na odstránenie vnútornej formy hemoroidov sa používa metóda ligácie s vložením okrúhlych latexových zariadení. Funkciou metódy je ohnutie základne kužeľov, aby sa prerušil krvný obeh v žilách. Vypadnutý vnútorný uzol opúšťa telo spolu so stolicou 14 dní po zákroku.

Nedostatok ligácie - dočasný pocit cudzieho predmetu v konečníku.

Desarterizácia

Na smrť hemoroidných kužeľov je potrebné zablokovať prístup prívodu krvi do žilových ciev konečníka. Metóda dearterizácie spočíva v zavedení anoskopu do konečníka, aby sa určilo presné umiestnenie tepny, ktorá je zdrojom toku tekutiny do uzla. Cez otvorenie prístroja sa cievy prerezávajú lekárskymi niťami. Desarterizácia je účinná v druhom alebo treťom štádiu ochorenia konečníka.

Minimálne invazívne metódy odstránenia vyrezaním hemoroidu majú negatívne následky:

  • bolestivé pocity;
  • výtok krvi z konečníka;
  • krvné zrazeniny pri odstraňovaní vonkajších hemoroidov.

Bolesť je opakujúcim sa dôsledkom tradičnej minimálne invazívnej chirurgickej liečby hemoroidov. Citlivá pokožka análneho epitelu sa pod vplyvom latexových krúžkov alebo infračerveného žiarenia zapáli, čo spôsobí kŕče. Slabé análne krvácanie sa pozoruje pri každom odstránení, okrem laserovej koagulácie a kryodestrukcie.

Negatívny dôsledok je spôsobený prechodom umierajúceho hemoroidného uzla cez poškodenú oblasť konečníka. Tromboflebitída zrazenín sa pozoruje pri neúplnom odstránení hrčiek, keď sa hromadí krv.

Medzi nevýhody používania tradičných metód patrí:

  • relaps choroby;
  • náklady na odstránenie;
  • nedostatok kvalifikovaných odborníkov.

S obmedzeniami pri implementácii minimálne invazívnej terapie nie je predpísaný žiadny pozitívny účinok, detekcia komplikácií patológie, odstránenie hemoroidov chirurgickou metódou..

Radikálne metódy

Zapálené hrčky sa musia odstrániť v posledných štádiách vývoja patológie, keď príznaky ohrozujú zdravie.

Hemoroidektómia

Chirurgická intervencia - excízia vnútorných a vonkajších hemoroidov otvoreného alebo uzavretého typu, ktorá má jasné výhody:

  • šitie pooperačnej rany kože po odstránení hemoroidov;
  • použitie lokálnej anestézie;
  • rýchle zotavenie pacienta.

Otvorený typ tohto chirurgického zákroku spočíva v uskutočnení operácie na nemocničnom oddelení bez dodatočného zošitia rany, keď sa na vyprázdnenie používa katéter. Doba zotavenia trvá viac ako mesiac, kým sa samoliečia vyrezané zapálené hemoroidné kužele, poškodená sliznica.

Na odstránenie Parkovej metódy existuje submukózny typ chirurgického zákroku. Tento typ intervencie spočíva v excízii iba zapáleného uzla bez odstránenia črevnej sliznice.

Operácia hemoroidektómie je predpísaná na odstránenie uzlov zvnútra aj zvonku s elimináciou príčiny prvých príznakov ochorenia. Výhodami tohto typu je absencia možného recidívy patológie..

Ale chirurgické odstránenie hemoroidov metódou Milligan-Morgan má negatívne stránky:

  • trvanie chirurgického zákroku;
  • silné krvácanie;
  • bolestivé pocity počas rehabilitačného obdobia;
  • použitie celkovej anestézie;
  • nebezpečné komplikácie po hemoroidektómii;
  • užívanie silných liekov;
  • dlhodobé zotavenie tela;
  • obmedzenia prevádzky:
  • zhubné nádory;
  • Crohnov syndróm;
  • tehotenstvo, popôrodné obdobie.

Hemoroidopexia

Je možné odstrániť zapálené hemoroidy konečníka pomocou metódy Longo, ktorá spočíva v transanálnej resekcii. Okamžite sa neodstránia hemoroidy umiestnené vo vnútri priamky, ale poškodená sliznica nad kužeľmi..

Počas chirurgického zákroku sa používa zariadenie s vizuálnym senzorom na lokalizáciu tepny, cez ktorú sú žilové cievy naplnené krvou. Po odrezaní škrupiny novotvaru konečníka sa vykoná rozťahovanie a sušenie sponkami, v dôsledku čoho dôjde k pádu.

Výhody metódy na odstránenie krvných zrazenín z hemoroidov metódou Longo sú:

  • použitie lokálnej anestézie;
  • nedostatok análneho krvácania;
  • postup netrvá dlhšie ako 20 minút;
  • vykonanie operácie v ktorejkoľvek fáze vývoja hemoroidov;
  • minimálny zoznam kontraindikácií;
  • nedostatok bolesti počas fázy zotavenia;
  • krátky čas rehabilitácie - nie viac ako 7 dní;
  • minimálne riziko možných komplikácií, ako napríklad po hemoroidektómii;
  • nedostatok stehov, jazvy na rane.

Hlavnými nevýhodami spôsobu odstraňovania hemoroidov je schopnosť odrezať iba vnútorné hemoroidné kužele, ako aj vysoké náklady na operáciu.

Prípravné postupy

Pred operáciou na odstránenie hemoroidov by sa mali prijať ďalšie prípravné opatrenia:

  • vizuálna kontrola;
  • prístrojová diagnostika;
  • dodanie laboratórnych testov;
  • očista.

Na určenie možnosti liečby chirurg vyšetrí pacienta, stanoví znepokojujúce príznaky, odhalí povahu kurzu, závažnosť hemoroidov. Po vizuálnom kontakte je pacientovi pridelené lekárske vyšetrenie vrátane doručenia testov a vykonania inštrumentálnej diagnostiky.

Príprava na nebezpečnú operáciu odstránenia spočíva v zbere biologických materiálov na stanovenie zrážanlivosti, hladiny krvných doštičiek, erytrocytov, na stanovenie faktora Rh, na identifikáciu infekčných ochorení, prechladnutí a vírusových ochorení. Povinnými metódami inštrumentálnej diagnostiky sú anoskopia a sigmoidoskopia. Tieto metódy vám umožňujú zistiť veľkosť, umiestnenie hemoroidov, pravdepodobné komplikácie patológie a určiť možné rizikové faktory a kontraindikácie pre chirurgický zákrok..

Na operáciu sa musíte pripraviť vopred. Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie hemoroidov by ste mali dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť črevného traktu, aby sa zabránilo vzniku zápchy, hnačiek a zvýšenej tvorby plynov..

Ak sa v konečníku vytvorili opuchy, opuchy, ulcerózne neoplazmy, mali by byť čo najviac lokalizované pomocou liekov. Pred operáciou by ste mali črevá očistiť mikroklyzérmi alebo rektálnymi čapíkmi a tiež sa zdržať pitia jedla a vody 12 hodín pred zákrokom, ak sa použije celková anestézia, a oholiť si konečník..

Obdobie zotavenia

Keď prejde operácia na odstránenie hemoroidov, začína sa zotavovacie, rehabilitačné obdobie..

Ak sa chcete rýchlo vrátiť do plnohodnotného života a minimalizovať nebezpečné komplikácie, musíte dodržiavať odporúčania:

  • odmietnutie jesť počas prvých 24 hodín po operácii;
  • dodržiavanie správnej výživy počas celého obdobia zotavenia: povinné zahrnutie tekutých potravín (polievok, obilnín) do stravy, obmedzenie používania tučných, vyprážaných, údených, korenených jedál na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu;
  • dodržiavanie pitného režimu na zmäkčenie výkalov;
  • použitie masti, gély, rektálne čapíky na zníženie bolesti;
  • použitie metód tradičnej medicíny: obklady, krémy, sedacie kúpele na báze bylinných prípravkov.

Na úplné zotavenie po odstránení geomrhoidov doma po operácii musí uplynúť mesiac, ktorého prvý týždeň sa strávi v nemocnici, aby sa včas vyliečili možné komplikácie.

Nebezpečné následky

Pri vyrezaní zapálených vnútorných alebo vonkajších hemoroidov je poranená sliznica konečníka a koža v okolí operovaného miesta..

Z dôvodu nedodržania hygienických postupov po zákroku, nesprávnej techniky chirurga, je možné pozorovať nebezpečné komplikácie:

  • výtok hnisu;
  • rektálna fistula;
  • upchatie análneho kanála;
  • prolaps zadného zvierača;
  • krvácajúca;
  • narušenie močového systému;
  • stres.

Pred odstránením zapálených hemoroidov je potrebné poškodené miesta vydezinfikovať. Pri absencii liečby pokožky počas operácie je možný prienik patogénnych baktérií, čo vedie k abscesu.

Na odstránenie hnisu sú predpísané lieky alebo je vyčistený zápal. Otvorenie kanála v konečníku vedie k spojeniu análneho kanála s priľahlými orgánmi a tkanivami.

Zúženie análneho kanála sa vytvorí, keď nie je rana správne zašitá uzavretým typom hemoroidektómie alebo hemoroidopexie. Na rozšírenie priechodu sa používa chirurgický zákrok. Prolaps zvierača po odstránení hemoroidov sa pozoruje v dôsledku zovretia nervových zakončení počas operácie. Poškodenie miesta stehu, nesprávna technika dearterizácie, trauma na sliznici vyvolávajú nástup krvácania. Strach z bolesti po operácii prispieva k psychickej zápche, keď pacient nie je schopný vyprázdniť črevo.

Informácie na našom webe poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia iba na informačné účely. Neliečte sa sami! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 rokov skúseností.

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Menuje diagnózu a liečbu. Skupinový expert na zápalové choroby. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Články O Cholecystitídou