Tenké črevo: umiestnenie, štruktúra a funkcia

V štruktúre čreva je tenké črevo najdlhšou časťou tráviaceho traktu. Tento dutý tubulárny orgán sa nachádza medzi pylorickou časťou žalúdka na vrchu a slepým črevom dole a je dlhý asi 5 - 7 metrov. Tenké črevo je od ostatných orgánov gastrointestinálneho traktu oddelené dvoma svalovými zvieračmi, pylorom žalúdka a ileocekálnou chlopňou tvorenou samotným ileom počas prechodu na slepé črevo..

Tenké črevo

Všeobecnosť funkcie vykonávanej v tenkom čreve kombinuje tri oddelenia:

  • dvanástnik;
  • jejunum;
  • ileum.

Dvanástnik

Duodenum začína bezprostredne za pylorom na úrovni 12. hrudného alebo prvého bedrového stavca vpravo a je to najkratší úsek tenkého čreva (dlhý 20 - 25 cm). Vzhľadovo pripomína písmeno „C“, podkovu alebo nedokončený krúžok, a týmto spôsobom sa ohýba okolo hlavy pankreasu a končí na úrovni tiel 1-2 bedrových stavcov..

Črevo obsahuje dva segmenty - žiarovku a postbulbárny („baňatý“) oddiel. Cievna dvanástnika je expanzia okrúhleho tvaru na začiatku čreva. Postbulbárna časť má štyri časti - hornú horizontálnu, zostupnú, dolnú horizontálnu a stúpajúcu.

V zostupnej vetve pozdĺž povrchu susediaceho s pankreasom je veľká duodenálna papila alebo Vaterova bradavka. Na tomto mieste vychádzajú sekréty pankreasu a žlč z pečeňových ciest vybavené špeciálnym zvieračom (Oddi). Variabilné umiestnenie a prítomnosť malej duodenálnej papily (ďalšie miesto na vylučovanie šťavy).

Celé dvanástnik (okrem žiarovky) sa nachádza mimo brušnej dutiny, v retroperitoneálnom priestore a jeho prechod do ďalšej časti je fixovaný špeciálnym väzivom (Treitz)..

Jejunum

Jejunum je v priemere 2-2,5 metra od celého čreva a zaberá priestor horného brušného dna (viac vľavo). Druhá a tretia časť tenkého čreva majú mezenterickú časť - ide o vnútornú časť steny, ktorá je pripevnená duplikátorom pobrušnice (mezentéria) k zadnej ploche brušnej dutiny, vďaka čomu sú slučky takmer celého tenkého čreva dostatočne pohyblivé.

Ileum

Ileum sa nachádza hlavne v pravej dolnej časti brušnej dutiny, v malej panve a má dĺžku až 3 - 3,5 m. Táto časť tenkého čreva končí ileocekálnym spojom (ileocekálna chlopňa) v pravom ileu, hraničí s orgánmi urogenitálneho systému, konečníkom., maternica a prídavky u žien.

Priemer tenkého čreva po celej jeho dĺžke sa pohybuje od 3 do 5 cm, v hornej časti - bližšie k maximálnej veľkosti, v dolnej časti - do 3 cm.

Štruktúra črevnej steny

Na reze pozostáva črevná stena zo 4 membrán rôznej histologickej štruktúry (od lúmenu po vonkajšiu stranu):

  • Sliznica;
  • Submukóza;
  • Svalová;
  • Serózne.

Sliznica

Sliznica tenkého čreva má kruhové záhyby vyčnievajúce do lúmenu črevnej trubice, s klkami a črevnými žľazami. Funkčnou jednotkou čreva je klk, ktorý je prstovitým výrastkom sliznice s malou plochou submukózy. Ich počet a veľkosť sú rôzne pre rôzne segmenty čreva: v 12 počítačoch - až 40 jednotiek na 1 štvorcový milimeter a vysoké až 0,2 mm. A v ileu počet klkov klesá na 20 - 30 na 1 štvorcový milimeter a výška sa zvyšuje na 1,5 mm.

V sliznici pod mikroskopom je možné rozlíšiť množstvo bunkových štruktúr: končatina, kmeň, pohár, enteroendokrinné bunky, Panethove bunky a ďalšie bunkové prvky makrofágov. Bunky s okrajom (enterocyty) majú kefkový okraj (mikroklky), na úrovni ktorého dochádza k parietálnemu tráveniu a kvôli množstvu ich klkov sa povrch kontaktu potravy s oblasťou črevnej výstelky zvyšuje 20-krát. Tiež 600-násobné zväčšenie celkového sacieho povrchu uľahčuje prítomnosť záhybov a vlákien. Celková pracovná plocha čreva je u dospelého človeka až 17 metrov štvorcových.

Na úrovni okrajových buniek sa bielkoviny, tuky a sacharidy rozkladajú na najjednoduchšie zložky. Bunky pohára vylučujú slizničný sekrét, aby sa uľahčil pohyb potravinovej chymy cez črevo a zabránilo sa „samostráveniu“. Panetské bunky vylučujú ochranný faktor - lyzozým. Makrofágy sa podieľajú na ochrane buniek a tela pred penetráciou baktérií a vírusov pomocou potravinových hmôt do tkanív.

Submukóza

Nervové zakončenia, krv, lymfatické cievy, Peyerove škvrny (lymfatické uzliny) sú hojne umiestnené v submukóznej vrstve.

Svalová membrána

Svalovú dosku predstavujú kruhové vlákna hladkého svalstva, ktoré zabezpečujú pohyb klkov a pohyblivosť črevnej trubice.

Serózna membrána

Serózna membrána pokrýva slučky tenkého čreva a poskytuje mechanickú ochranu pred poškodením a pohyblivosťou.

Funkcie tenkého čreva

Tenké črevo má v tráviacom systéme niekoľko dôležitých funkcií..

  • Tráviaca funkcia. Poskytuje odbúravanie a vstrebávanie živín (vitamíny, organické štruktúry, voda, soľ, niektoré lieky) do krvi a dodávanie do všetkých orgánov a systémov tela, tvorba konečných produktov, ktoré sa už vo výkaloch nemenia..
  • Sekrečná funkcia. Jedná sa o uvoľnenie črevnej šťavy až 2,5 litra za deň, obsahujúce enzýmy na spracovanie bielkovín, tukov, sacharidov na najjednoduchšie látky - peptidáza, lipáza, disacharidáza, alkalická fosfatáza a ďalšie.
  • Funkcia „Reservoir“. Je určená akumuláciou a aktiváciou tajomstiev iných žliaz - pankreatickej šťavy, žlče, ktoré sa uvoľňujú pri vstupe potravy do žalúdka a 12 KS a podieľajú sa na trávení.
  • Endokrinná funkcia. Spočíva v produkcii hormónov a mediátorov (histamín, serotonín, gastrín, motilín, cholecystokinín) bunkami tenkého čreva (najmä v 12 PC).
  • Funkcia zotavenia motora. Poskytuje kontrakciu steny črevnej trubice v dôsledku peristaltických vĺn, pohyb a miešanie potravinových hmôt (chyme), prácu klkov..

Choroby tenkého čreva

Medzi všetkými črevnými chorobami sú patológie tenkého čreva pomerne zriedkavé. Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce choroby:

  • enteritída:
    • infekčná enteritída (cholera, týfus, salmonela, tuberkulóza, vírusové a iné vzácnejšie formy);
    • toxická enteritída v prípade otravy jedmi, hubami, ťažkými kovmi (arzén, olovo, ortuť), liekmi;
    • alergická enteritída;
    • radiačná enteritída (na pozadí dlhodobého vystavenia žiareniu);
    • chronická enteritída so závislosťou od alkoholu;
    • formy enteritídy pre domácnosť so zneužívaním soľných preháňadiel a určitých potravín;
    • enteritída na pozadí chronických závažných ochorení (urémia);
  • enteropatia (choroby so zníženou sekréciou enzýmov alebo abnormalitami v štruktúre tenkého čreva - lepok, nedostatok disacharidázy, exsudatívny);
  • vredy tenkého čreva;
  • Whippleova choroba (systémové zhoršenie absorpcie tuku);
  • malabsorpčný syndróm (dedičná malabsorpcia v tenkom čreve);
  • syndrómy tráviacej nedostatočnosti (dyspepsia, parietálne trávenie);
  • divertikuly, hemangiómy a nádory tenkého čreva;
  • poranenie tenkého čreva spolu s poškodením ďalších brušných orgánov.

Diagnóza chorôb tenkého čreva

V arzenáli výskumu tenkého čreva:

  • vyšetrenie a palpácia brucha lekárom akejkoľvek špecializácie;
  • konzultácia s odborným gastroenterológom;
  • laboratórne testy (koprocytogram, testy krvi a moču, enzýmové zloženie krvi a štiav);
  • Ultrazvuk brušných orgánov pre masy;
  • CT, MRI brušnej dutiny;
  • endoskopické metódy (FEGDS, dvojbalónová enteroskopia s biopsiou, duodenoskopia so špeciálnym vybavením);
  • kapsulová endoskopia;
  • Röntgenové štúdie s kontrastom hrubého čreva;
  • angiografia mezenterických ciev.

Tenké črevo

Pozývame vás na telegramový kanál @ GastroenterologyAk liečba nefungujePopulárne o gastrointestinálnych ochoreniachKyslosť
žalúdok

Tenké črevo (lat. Intestinum tenue) je časť gastrointestinálneho traktu umiestnená medzi žalúdkom a hrubým črevom. Spolu s hrubým črevom tvoria črevo. Názov tenkého čreva je spôsobený tým, že jeho steny sú menej silné a silné a vnútorný priemer jeho lúmenu je menší ako priemer hrubého čreva..

Anatómia tenkého čreva

V tenkom čreve sa rozlišujú tri oddiely: dvanástnik (latinsky duodenum), jejunum (latinsky jejunum) a ileum (latinsky ileum). Jejunum a ileum medzi sebou nemajú jasnú hranicu. Spravidla sú prvé 2/5 z celkovej dĺžky pridelené jejunu a zvyšné 3/5 sú pridelené ileu. Ileum má zároveň väčší priemer, jeho stena je hrubšia a je bohatšia o cievy. vo vzťahu k stredovej čiare ležia slučky jejuna hlavne vľavo, slučky ilea vpravo.

Tenké črevo je oddelené od horných častí tráviaceho traktu pylorickou chlopňou fungujúcou ako chlopňa a od hrubého čreva ileocekálnou chlopňou..

Hrúbka steny tenkého čreva je 2–3 mm, s kontrakciou - 4–5 mm. Priemer tenkého čreva nie je jednotný. V proximálnej časti tenkého čreva je to 4–6 cm, v distálnej časti 2,5–3 cm. Tenké črevo je najdlhšou časťou tráviaceho traktu, jeho dĺžka je 5–6 m. Hmotnosť tenkého čreva „bežnej osoby“ (s telesnou hmotnosťou) 70 kg) normálne - 640 g.

Tenké črevo zaberá takmer celé spodné poschodie brušnej dutiny a čiastočne panvovej dutiny. Začiatok a koniec tenkého čreva je koreňom mezenterií zafixovaný k zadnej stene brušnej dutiny. Zvyšok mezentérie poskytuje svoju pohyblivosť a polohu vo forme slučiek. Z troch strán sú ohraničené dvojbodkou. Hore - priečny tračník, vpravo - stúpajúci tračník, vľavo - klesajúci tračník. Črevné slučky v brušnej dutine sú umiestnené v niekoľkých vrstvách, povrchová vrstva je v kontakte s väčším omentom a prednou brušnou stenou, hlboko susediaca so zadnou stenou. Jejunum a ileum sú zo všetkých strán pokryté pobrušnicou.

Štruktúra steny tenkého čreva
Funkcie tenkého čreva

V tenkom čreve prebiehajú najdôležitejšie etapy trávenia. V sliznici tenkého čreva sa produkuje veľké množstvo tráviacich enzýmov. Čiastočne natrávená potrava pochádzajúca zo žalúdka, chym, je v tenkom čreve vystavená pôsobeniu črevných a pankreatických enzýmov, ako aj ďalším zložkám črevných a pankreatických štiav, žlče. V tenkom čreve dochádza k hlavnej absorpcii produktov trávenia potravy do krvi a lymfatických kapilár.

Tenké črevo absorbuje aj väčšinu orálne podávaných liekov, jedov a toxínov.

Doba zdržania obsahu (chymu) v tenkom čreve je normálna - asi 4 hodiny.

Funkcie rôznych častí tenkého čreva (Sablin O.A. a ďalšie):

Dvanástnik

Jejunum

Ileum

Uvoľňovanie enzýmov, hydrolýza bielkovín, tukov, uhľohydrátov, obohatenie chymy žlčou, zmena kyslosti média, zmiešanie a preprava obsahu, absorpciaHydrolýza polymérov, endokrinná, sacia, motorická, evakuačná, hormonálnaAbsorpcia produktov hydrolýzy, žlčové kyseliny, imunitná, endokrinná, motorická evakuácia

Endokrinné bunky a hladiny hormónov v tenkom čreve

Tenké črevo je nevyhnutnou súčasťou endokrinného systému gastroenteropankreatického systému. Produkuje množstvo hormónov, ktoré regulujú tráviacu a motorickú činnosť gastrointestinálneho traktu. V proximálnych častiach tenkého čreva je prezentovaná najväčšia sada endokrinných buniek medzi ostatnými orgánmi gastrointestinálneho traktu: I-bunky produkujúce cholecystokinín, S-bunky - sekretín, K-bunky - glukózo-dependentný inzulinotropný polypeptid (GIP), M-bunky - motilín, D -bunky - somatostatín, G-bunky - gastrín a ďalšie. Lieberkunove žľazy dvanástnika a jejuna obsahujú prevažnú väčšinu všetkých I-buniek, S-buniek a K-buniek tela. Niektoré z uvedených endokrinných buniek sú tiež lokalizované v proximálnej časti jejuna a ešte menšie v distálnej časti jejuna a v ileu. V distálnej časti ilea sa nachádzajú aj L-bunky, ktoré produkujú peptidové hormóny enteroglukagón (glukagónu podobný peptid-1) a peptid YY.

Obsah hormónov (v pmol / g) a počet buniek ich producentov na 1 mm2 v častiach tenkého čreva (S.R. Bloom, J.M. Polak; G.F. Korotko):


Tenké črevo
duodenálny
chudáiliakálny
gastrinobsah gastrínu
1397 ± 192190 ± 1762 ± 15
počet produkčných buniek
11-301-100
sekretín
obsah sekretínu73 ± 732 ± 0,45 ± 0,5
počet produkčných buniek11-301-100
cholecysto-
kinín
obsah cholecystokinínu26,5 ± 826 ± 53 ± 0,7
počet produkčných buniek11-301-100
pankreasu
polypeptid (PP)
Obsah PP71 ± 80,8 ± 0,50,6 ± 0,4
počet produkčných buniek11-3000
ISU
Obsah GUI2,1 ± 0,362 ± 724 ± 3
počet produkčných buniek1-1011-300
motilín
obsah motilínu165,7 ± 15,937,5 ± 2,80,1
počet produkčných buniek11-3011-300
enteroglukagón
(GLP-1)
obsah GLP-110 ± 7545,7 ± 9220 ± 23
počet produkčných buniek11-301-1031
somatostatín
obsah somatostatínu210jedenásť40
počet produkčných buniek1-101-100
VIPVIP obsah106 ± 2661 ± 1778 ± 22
počet produkčných buniek11-301-171-10
neurotenzín
obsah neurotensínu0,2 ± 0,12016 ± 0,4
počet produkčných buniek01-1031

Tenké črevo u detí
Tenké črevo u novorodencov

U novorodenca je zaznamenaná pomerne veľká dĺžka tenkého čreva: na 1 kg telesnej hmotnosti je 1 m a u dospelých - 10 cm. Kvôli pomerne veľkej veľkosti pečene a nedostatočnému rozvoju malej panvy sú črevné slučky kompaktnejšie ako u dospelých. V tenkom čreve dochádza k hlavnému tráveniu a vstrebávaniu potravy.

Tenké črevo kojenca obsahuje pomerne veľké množstvo plynov, ktorých objem sa postupne zmenšuje, až kým do 7. roku veku úplne nezmizne (dospelí zvyčajne nemajú plyn v tenkom čreve).

Sliznica je tenká, bohato vaskularizovaná a má zvýšenú priepustnosť (najmä u detí prvého roka života). U novorodencov sú v hrúbke sliznice jednotlivé a skupinové lymfoidné folikuly. Najskôr sú rozptýlené po celom čreve, neskôr sú zoskupené hlavne v ileu vo forme skupinových lymfatických folikulov (Peyerove škvrny). Lymfatických ciev je veľa a majú širší lúmen ako u dospelých. Lymfa prúdiaca z tenkého čreva neprechádza pečeňou a produkty absorpcie vstupujú priamo do krvi (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.).

Tenké črevo

Čínski mudrci povedali, že ak má človek zdravé črevo, potom dokáže prekonať každú chorobu. Keď sa ponoríte do práce tohto tela, nikdy neprestanete žasnúť nad tým, aké je zložité a koľko stupňov ochrany má. A aké ľahké je, poznať základné princípy jeho práce, pomôcť črevám udržať si zdravie. Dúfam, že tento článok, napísaný na základe najnovšieho lekárskeho výskumu ruských a zahraničných vedcov, vám pomôže pochopiť, ako tenké črevo funguje a aké funkcie vykonáva..

Štruktúra tenkého čreva

Črevo je najdlhším orgánom v zažívacom systéme a je rozdelené do dvoch častí. Tenké črevo alebo tenké črevo vytvára veľké množstvo slučiek a prechádza do hrubého čreva. Ľudské tenké črevo je dlhé približne 2,6 metra a je to dlhá, zužujúca sa trubica. Jeho priemer sa zmenšuje z 3-4 cm na začiatku na 2-2,5 cm na konci.

Na križovatke tenkého a hrubého čreva je ileocekálna chlopňa so svalovým zvieračom. Uzatvára výstup z tenkého čreva a zabraňuje vstupu obsahu hrubého čreva do tenkého čreva. Zo 4 - 5 kg potravinovej kaše prechádzajúcej tenkým črevom sa vytvorí 200 gramov výkalov.

Anatómia tenkého čreva má množstvo znakov v súlade s vykonanými funkciami. Takže vnútorný povrch pozostáva z mnohých záhybov v polkruhu
formy. Vďaka tomu sa jeho sacia plocha zväčší až 3x.

V hornej časti tenkého čreva sú záhyby vyššie a sú umiestnené blízko seba, so vzdialenosťou od žalúdka sa ich výška zmenšuje. Môžu úplne
chýbať v oblasti prechodu do hrubého čreva.

Tenké črevo

V tenkom čreve sa rozlišujú 3 časti:

  • dvanástnik
  • jejunum
  • ileum.

Počiatočnou časťou tenkého čreva je dvanástnik..
Rozlišuje hornú, zostupnú, vodorovnú a stúpajúcu časť. Tenké črevo a ileum nemajú medzi sebou jasnú hranicu.

Začiatok a koniec tenkého čreva sú pripevnené k zadnej stene brušnej dutiny. On
pre zvyšok dĺžky je to fixované mezentériom. Mezentéria tenkého čreva je časť pobrušnice, v ktorej prechádzajú krvné a lymfatické cievy a nervy, a ktorá poskytuje črevnú pohyblivosť.

Prívod krvi

Brušná časť aorty je rozdelená na 3 vetvy, dve mezenterické artérie a kmeň celiaku, cez ktorý sa dodáva krv do gastrointestinálneho traktu a brušných orgánov. Konce mezenterických artérií sa zužujú so vzdialenosťou od mezenterického okraja čreva. Preto je prívod krvi do voľného okraja tenkého čreva oveľa horší ako v mezenteriku.

Venózne kapiláry črevných klkov sa spájajú do venulov, potom do malých žiliek a do horných a dolných mezenterických žíl, ktoré vstupujú do portálnej žily. Venózna krv vstupuje do pečene najskôr portálnou žilou a až potom do dolnej dutej žily.

Lymfatické cievy

Lymfatické cievy tenkého čreva začínajú v klkoch sliznice, po výstupe zo steny tenkého čreva vstupujú do mezenteria. V zóne mezentéria tvoria transportné cievy, ktoré sú schopné sťahovať sa a pumpovať lymfu. Nádoby obsahujú bielu tekutinu ako mlieko. Preto sa nazývajú mliečne. V koreni mezenteria sú centrálne lymfatické uzliny.

Niektoré z lymfatických ciev môžu prúdiť do hrudného prúdu a obchádzať lymfatické uzliny. To vysvetľuje možnosť rýchleho šírenia toxínov a mikróbov lymfatickou cestou..

Sliznica

Sliznica tenkého čreva je lemovaná jednovrstvovým prizmatickým epitelom.

Obnova epitelu nastáva v rôznych častiach tenkého čreva v priebehu 3 - 6 dní.

Dutina tenkého čreva je vystlaná klkami a mikroklkmi. Mikroklky tvoria takzvaný okraj kefky, ktorý poskytuje ochrannú funkciu tenkého čreva. Rovnako ako sito vytrhuje vysokomolekulárne toxické látky a nedovolí im vstúpiť do systému zásobovania krvou a lymfatického systému..

Vstrebávanie živín sa vykonáva cez epitel tenkého čreva. K absorpcii vody, uhľohydrátov a aminokyselín dochádza krvnými kapilárami umiestnenými v centrách klkov. Tuky sú absorbované lymfatickými kapilárami.

V tenkom čreve sa vytvára aj hlien, ktorý lemuje črevnú dutinu. Je dokázané, že hlien má ochrannú funkciu a podporuje reguláciu črevnej mikroflóry.

Funkcie

Tenké črevo plní pre organizmus najdôležitejšie funkcie, ako napr

  • trávenie
  • imunitná funkcia
  • endokrinná funkcia
  • bariérová funkcia.

Trávenie

Práve v tenkom čreve sú procesy trávenia potravy najintenzívnejšie. U ľudí sa proces trávenia prakticky končí v tenkom čreve. V reakcii na mechanické a chemické podráždenie vylučujú črevné žľazy až 2,5 litra črevnej šťavy denne. Črevná šťava sa vylučuje iba v tých častiach čreva, v ktorých sa nachádza hrudka potravy. Obsahuje 22 tráviacich enzýmov. Prostredie tenkého čreva je takmer neutrálne.

Strach, nahnevané emócie, strach a silné bolesti môžu brzdiť tráviace žľazy..

Jedlo obsahuje bielkoviny, tuky, sacharidy a nukleové kyseliny. Pre každú zložku existuje sada enzýmov, ktoré môžu štiepiť zložité molekuly na zložky, ktoré sa dajú absorbovať.

K absorpcii v tenkom čreve dochádza po celej dĺžke pri pohybe potravinových hmôt. Vápnik, horčík, železo sa vstrebávajú v dvanástniku, v jejune - hlavne glukóza, tiamín, riboflabín, pyridoxín, kyselina listová, vitamín C. V jejune sa absorbujú aj tuky a bielkoviny..

Vitamín B12 a žlčové soli sa absorbujú v ileálnej dutine. Vstrebávanie aminokyselín je ukončené v počiatočných častiach jejuna. Trávenie v ľudskom tenkom čreve je najdôležitejšou a zároveň najťažšou funkciou..

Imunitný systém

Je ťažké preceňovať význam črevnej imunitnej funkcie pre udržanie zdravia tela. Je to ona, ktorá poskytuje ochranu pred potravinovými antigénmi, vírusmi, baktériami, toxínmi a drogami..

Sliznica tenkého čreva obsahuje viac ako 400 tisíc na štvorcový. mm plazmatických buniek a asi 1 milión na štvorcový. pozri lymfocyty. To znamená, že okrem epiteliálnej vrstvy oddeľujúcej vonkajšie a vnútorné prostredie tela existuje aj silná vrstva leukocytov.

Bunky tenkého čreva produkujú množstvo imunoglobulínov, ktoré sa absorbujú na sliznici a poskytujú ďalšiu ochranu, čím vytvárajú imunitu tela..

Endokrinný systém

Tenké črevo je dôležitým endokrinným orgánom.

Počet endokrinných buniek v tenkom čreve nie je nižší ako hmotnosť v endokrinných orgánoch, ako je štítna žľaza alebo nadobličky..

Bolo skúmaných viac ako 20 hormónov a biologicky aktívnych látok, ktoré riadia funkcie gastrointestinálneho traktu. Je tiež známe, ako pôsobia v tele. Sieť neurónov umiestnených v črevnej stene reguluje črevné funkcie pomocou rôznych neurotransmiterov a nazýva sa črevný hormonálny systém..

Ochranná funkcia

Proces trávenia živín zahŕňa nielen prísun plastov a energetických materiálov, ale existuje nebezpečenstvo vstupu toxických látok do vnútorného prostredia tela. Zvlášť nebezpečné sú cudzie bielkoviny. V procese evolúcie sa v gastrointestinálnom trakte vytvoril silný obranný systém.

Účinnosť bariérovej funkcie tenkého čreva závisí od jeho enzymatickej aktivity, imunitných vlastností, prítomnosti a stavu hlienu, integrity štruktúry, stupňa priepustnosti..

Keď sa bielkoviny spotrebujú v dôsledku rozkladu, stratia svoje antigénne vlastnosti a prevedú sa na aminokyseliny. Ale niektoré z proteínov sa môžu dostať do distálneho čreva. A tu hrá dôležitú úlohu úroveň priepustnosti tenkého čreva. Ak sa zvýši priepustnosť, potom sa zvyšuje riziko prieniku antigénov do vnútorného prostredia tela..

Priepustnosť črevných stien sa zvyšuje pri dlhodobom hladovaní, pri zápalových procesoch a najmä pri narušení celistvosti sliznice..

S obmedzenou penetráciou potravinových antigénov organizmus vytvára lokálnu imunitnú odpoveď produkciou protilátok. Sekrečné protilátky tvoria neabsorbovateľné imunokomplexy s väčšinou antigénov, ktoré sa potom štiepia na aminokyseliny.

Priepustnosť tenkého čreva sa môže zvýšiť s rozšíreným medzibunkovým priestorom. To vedie k precitlivenosti na bielkoviny v strave, ktorá je často spúšťačom chorôb, ako sú alergie.

Schopnosť preniknúť cez črevnú bariéru majú proteíny, ktoré sa nachádzajú v obilninách, sóji a paradajkách. Sú extrémne zle degradované a majú toxický účinok na črevný epitel..

Za normálnych okolností je bariéra tenkého a hrubého čreva pre mikroorganizmy takmer úplne neprekonateľná. Ale pri nesprávnej výžive, podchladení, črevnej ischémii, poškodení sliznice je značné množstvo baktérií schopné prekonať črevnú bariéru a dostať sa do lymfatických uzlín, pečene, sleziny.

Pri nedostatku potravy esenciálnych aminokyselín a vitamínu A je narušená normálna obnova sliznice.

Okrem priamych funkcií tenké črevo ovplyvňuje susedné orgány a reguluje ich činnosť. Prostredníctvom funkčných spojení koordinuje interakciu všetkých častí tráviaceho systému.

Motorika

Potravinové hmoty sa pohybujú cez črevo v dôsledku ich rytmických kontrakcií. Tento proces sa nazýva inervácia. Reguluje ju sieť nervových zakončení, ktoré prechádzajú stenami tenkého čreva..

Trávenie je veľmi delikátny a kalibrovaný proces. Preto akákoľvek prudká zmena chemického zloženia potravy, a ešte viac prenikanie škodlivých látok do čriev, spôsobí zmenu v práci žliaz sekrécie a peristaltiky. Potravinová hmota je skvapalnená a zvyšuje sa motorika. Toto jedlo sa teda rýchlo vylučuje z tela, čo je jednou z príčin črevných porúch, ako je hnačka (hnačka).

Choroby

Na základe vyššie uvedených informácií o funkciách tenkého čreva je zrejmé, že akékoľvek narušenie jeho práce vedie k narušeniu celého tela.

Ochorenia tenkého čreva s ťažkou malabsorpciou sú zriedkavé. Najčastejšie ide o funkčné poruchy, pri ktorých je narušená intestinálna motilita. Zároveň sa zachováva celistvosť sliznice lemujúcej dutinu tenkého čreva. Podľa špecialistov Ústredného výskumného ústavu pre gastroenterológiu je najčastejším ochorením syndróm dráždivého čreva. Toto ochorenie sa vyskytuje u 20 - 25% populácie..

Poruchy môžu byť navyše spôsobené

  • črevné infekcie,
  • otrava,
  • infekcia červami,
  • mechanické poškodenie,
  • vrodené chyby.

Docela častá je duodenitída, zápal sliznice dvanástnika, dvanástnikový vred.

Zriedkavé choroby - celiakia, Whippleova choroba, Crohnova choroba, eozinofilná enteritída, potravinová alergia, všeobecná variabilná hypogamaglobulinémia, lymfangiektázia, tuberkulóza, amyloidóza, intususcepcia, malrotácia, endokrinné enteropatie, karcinoid, mezenterická ischémia.

Tenké črevo (tenké črevo)

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Tenké črevo (intestinum tenue) je časť tráviaceho traktu umiestnená medzi žalúdkom a hrubým črevom. Tenké črevo spolu s hrubým črevom tvoria črevo - najdlhšiu časť tráviaceho systému. Ako súčasť tenkého čreva sa rozlišuje dvanástnik, jejunum, ileum. V tenkom čreve je chyme (potravinová kaša) ošetrená slinami a žalúdočnou šťavou vystavená črevným a pankreatickým šťavám a tiež žlči. V lúmene tenkého čreva dochádza pri miešaní chymy k jej konečnému tráveniu a absorpcii produktov štiepenia. Zvyšky jedla sa presunú do hrubého čreva. Dôležitá je endokrinná funkcia tenkého čreva. Endokrinocyty jeho kožného epitelu a žliaz produkujú biologicky aktívne látky (sekretín, serotonín, motilín atď.).

Tenké črevo začína na úrovni hranice tiel XII hrudných a bedrových stavcov, končí v pravej iliačnej jamke, nachádza sa v maternici (stredné brucho) a dosahuje vstup do malej panvy. Dĺžka tenkého čreva u dospelého človeka je 5 - 6 m. U mužov je črevo dlhšie ako u žien, zatiaľ čo u živého človeka je tenké črevo kratšie ako u mŕtvoly, ktorej chýba svalový tonus. Dĺžka dvanástnika je 25-30 cm; asi 2/3 dĺžky tenkého čreva (2 - 2,5 m) zaberá tenká koža a asi 2,5 - 3,5 m - ileum. Priemer tenkého čreva je 3 - 5 cm a smerom k hrubému črevu sa zmenšuje. Duodenum nemá mezenterium, na rozdiel od jejuna a ilea, ktoré sa nazývajú mezenterická časť tenkého čreva.

Jejunum a ileum tvoria mezenterickú časť tenkého čreva. Väčšina z nich sa nachádza v pupočnej oblasti a tvorí 14 - 16 slučiek. Niektoré slučky zostupujú do panvy. Slučky jejuna sa nachádzajú hlavne v ľavom hornom rohu a ileum - v pravej dolnej časti brušnej dutiny. Medzi jejunom a ileom neexistuje prísna anatomická hranica. Pred črevnými slučkami je veľké omentum, vzadu parietálne pobrušnice, ktoré lemujú pravý a ľavý mezenterický sinus. Jejunum a ileum sú spojené mezenteriom so zadnou stenou brušnej dutiny. Mezenterický koreň končí pravou iliacovou fossou.

Steny tenkého čreva sú tvorené nasledujúcimi vrstvami: sliznica so submukózou, svalová a vonkajšia membrána..

Sliznica (sliznica tunica) tenkého čreva má kruhové záhyby (kerkring) (plicaecularis). Ich celkový počet dosahuje 600 - 700. Záhyby sa tvoria za účasti submukózy čreva, ich veľkosť klesá smerom k hrubému črevu. Priemerná výška záhybu 8 mm. Prítomnosť záhybov zvyšuje povrchovú plochu sliznice viac ako 3-krát. Okrem kruhových záhybov sú pre dvanástnik charakteristické aj pozdĺžne záhyby. Nachádzajú sa v horných a zostupných častiach dvanástnika. Najvýraznejší pozdĺžny záhyb sa nachádza na strednej stene klesajúcej časti. V jeho dolnej časti je vyvýšenie sliznice - veľká papila dvanástnika (papilla duodeni major) alebo Vaterova papila. Tu sa spoločný žlčovod a pankreatický vývod otvárajú spoločným otvorom. Hore od tejto papily, na pozdĺžnom záhybe, je malá duodenálna papila (papilla duodeni minor), kde sa otvára doplnkový pankreatický vývod..

Sliznica tenkého čreva má početné výrastky - črevné klky (villi intestinales), je ich asi 4 - 5 miliónov. Na ploche 1 mm 2 sliznice dvanástnika a jejuna je 22 - 40 klkov, ilea - 18 - 31 klkov. Priemerná dĺžka klkov je 0,7 mm. Veľkosť klkov sa smerom k ileu zmenšuje. Pridelte listové, lingválne, klkovité prsty. Prvé dva druhy sú vždy orientované cez os črevnej trubice. Najdlhšie klky (asi 1 mm) majú prevažne listový tvar. Na začiatku jejuna sú klky zvyčajne v tvare uvuly. Distálny tvar klkov sa stáva prstovitým, ich dĺžka klesá na 0,5 mm. Vzdialenosť medzi klkami je 1-3 mikróny. Klky sú tvorené voľným spojivovým tkanivom pokrytým epitelom. V hrúbke klkov je veľa hladkých myoitíd, retikulárnych vlákien, lymfocytov, plazmatických buniek, eozinofilov. V strede klkov je lymfatická kapilára (mliečny sínus), okolo ktorej sú umiestnené krvné cievy (kapiláry).

Z povrchu sú črevné klky pokryté jednovrstvovým vysokým cylindrickým epitelom umiestneným na bazálnej membráne. Prevažná časť epiteliálnych buniek (asi 90%) sú stĺpcové epiteliálne bunky s pruhovaným okrajom štetca. Hranicu tvoria mikroklky apikálnej plazmatickej membrány. Na povrchu mikroklkov je glykokalyx, predstavovaný lipoproteínmi a glykozaminoglykánmi. Hlavnou funkciou stĺpcových epitelových buniek je absorpcia. Kožný epitel obsahuje veľa pohárikových buniek - jednobunkové žľazy, ktoré vylučujú hlien. V priemere 0,5% buniek kožného epitelu sú endokrinné bunky. V hrúbke epitelu sa nachádzajú aj lymfocyty, ktoré prenikajú zo strómy klkov cez bazálnu membránu..

V medzerách medzi klkami sa črevné žľazy (glandulae intestinales) alebo krypty otvárajú na povrchu epitelu celého tenkého čreva. V dvanástniku sa nachádzajú aj slizničné dvanástnikové (Brunnerove) žľazy zložitého tubulárneho tvaru, ktoré sa nachádzajú hlavne v submukóze, kde tvoria lalôčiky s veľkosťou 0,5 - 1 mm. Črevné (Lieberkunovské) žľazy tenkého čreva majú jednoduchý rúrkovitý tvar, prebiehajú vo vlastnej sliznici. Dĺžka rúrkových žliaz je 0,25-0,5 mm, priemer je 0,07 mm. Na ploche 1 mm 2 sliznice tenkého čreva je 80-100 črevných žliaz, ich steny tvorí jedna vrstva epitelových buniek. V tenkom čreve sa nachádza viac ako 150 miliónov žliaz (krypt). Medzi epiteliálnymi bunkami žliaz sú stĺpcové epiteliálne bunky s pruhovaným okrajom, pohárové bunky, črevné endokrinocyty, bezhraničné cylindrické (kmeňové) bunky a Panethove bunky. Kmeňové bunky sú zdrojom regenerácie črevného epitelu. Endokrinocyty produkujú serotonín, cholecystokinín, sekretín atď. Panethove bunky vylučujú erepsín.

Pre lamina propria sliznice tenkého čreva je charakteristické veľké množstvo retikulárnych vlákien, ktoré tvoria hustú sieť. Lamina propria vždy obsahuje lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, veľké množstvo jednotlivých lymfoidných uzlín (u detí - 3 až 5 tisíc).

V mezenterickej časti tenkého čreva, najmä v ileu, sa nachádza 40-80 lymfoidných alebo Peyerových plakov (noduli lymfoidei aggregati), čo sú zhluky jednotlivých lymfoidných uzlín, ktoré sú orgánmi imunitného systému. Plaky sú umiestnené hlavne pozdĺž antimesenterického okraja čreva, majú oválny tvar.

Svalová platnička sliznice (lamina muscularis sliznice) má hrúbku až 40 mikrónov. Rozlišuje medzi vnútornou kruhovou a vonkajšou pozdĺžnou vrstvou. Samostatné hladké myocyty odchádzajú zo svalovej platne do hrúbky lamina propria a do submukózy..

Submukóza (tela submukóza) tenkého čreva je tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom. V jeho hrúbke sú vetvy krvných a lymfatických ciev a nervy, rôzne bunkové prvky. 6 submukóza dvanástnika sú sekrečné úseky dvanástnikových (Brunperových) žliaz.

Svalová membrána (tunica muscularis) tenkého čreva sa skladá z dvoch vrstiev. Vnútorná vrstva (kruhová) je silnejšia ako vonkajšia (pozdĺžna) vrstva. Smer zväzkov myocytov nie je striktne kruhový ani pozdĺžny, ale má špirálovitý priebeh. Vo vonkajšej vrstve sú špirálové závity viac natiahnuté ako vo vnútornej vrstve. Nervový plexus a krvné cievy sa nachádzajú medzi svalovými vrstvami vo voľnom spojivovom tkanive..

Serózna membrána (tunica serosa) sa nachádza na subseróznom základe. Pokrýva tenké črevo zo všetkých strán, s výnimkou dvanástnika, ktorý je iba čiastočne pokrytý pobrušnicou (vpredu) a v ďalších častiach - adventitiou..

Zložky, umiestnenie a úloha tenkého čreva

Rozdelenia čreva


V tenkom čreve sa rozlišujú tieto rozdelenia:

  • duodenálny;
  • chudá;
  • iliakálny.

Duodenum je počiatočná časť tohto orgánu. Nachádza sa v zadnej časti ľudského pobrušnice. Celková dĺžka tejto časti sa pohybuje od 17 do 20 cm. Duodenum má zase štyri zóny:

  • horná časť;
  • zostupná časť;
  • horizontálna zóna;
  • vzostupná zóna.

Prvá časť dvanástnika je pokrytá podlhovastými záhybmi. Posledná časť obsahuje pomerne veľké papily. Sú to prirodzené otvory pre prechod žlčovodu do pankreasu..

Na toto oddelenie prechádza veľa tepien a venóznych plexusov. Okrem toho je dosť citlivý na prichádzajúce jedlo a pri konzumácii korenených alebo príliš tučných jedál v dvanástniku môže dôjsť k podráždeniu..

Jejunum je stredná časť tohto orgánu. Prebieha po prvom úseku čreva. Táto časť tráviaceho traktu dostala meno, pretože pri otvorení mŕtvoly ju patológovia vždy našli prázdnu.

V dutine tohto orgánu sú dve samostatné vrstvy tkaniva: vonkajšia a vnútorná. V celom čreve je tiež sliznica. Je to potrebné, aby jedlo, ktoré prejde pažerákom, nepoškodilo črevo. Tento hlien navyše obsahuje špeciálne látky, vďaka ktorým sa dá jedlo lepšie a rýchlejšie stráviť..

Ileum je terminálna časť, ktorá vedie medzi jejunom a horným hrubým črevom..

Táto časť orgánu sa tiež skladá z dvoch vrstiev: svalovej a slizničnej. Má dosť veľký priemer.

Ileum je predovšetkým „orámované“ nádobami. Jeho slučky prebiehajú napravo od stredu ľudského pobrušnice..

Okrem fyziologických oddelení štruktúry sa tiež rozlišujú:

  • distálny rez;
  • terminálne oddelenie;
  • proximálna časť.

Diagnostikované choroby

Hlavná patológia zistená pomocou tejto metódy:

  • zápalové ochorenia tenkého čreva;
  • komplikácie zápalových ochorení (napr. perforovaný vred);
  • benígne nádory (hamartómy, polypy);
  • zhubné nádory (rakovina, gastrointestinálny stromálny nádor, lymfóm, karcinoid, metastázy);
  • celiakia;
  • divertikuly, vrátane komplikovaných;
  • poruchy obehu (ischémia, krvácanie);
  • cudzie telesá.

Vlastnosti štruktúry stien

Dutina tenkého čreva pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

  • slizová vrstva;
  • vonkajšia svalová vrstva;
  • vnútorná svalová vrstva;
  • submukózna vrstva;
  • folikulárny plak.

Sliznica je zase rozdelená na:

  • epitelová vrstva;
  • črevné krypty;
  • svalová vrstva.


Submukóza pozostáva z spojivového tkaniva, nervov a malých krvných ciev.

Folikulárne plaky sú ploché a mierne zatiahnuté platničky, ktoré sú umiestnené pozdĺž čreva. Vykonávajú ochrannú funkciu v tele.

Submukózna vrstva obsahuje nervové plexusy a sekrečné žľazy. Niekedy sa v tejto časti čreva nachádzajú tukové bunky..

Svalová vrstva sa skladá z dvoch samostatných vrstiev tkaniva: vnútorných svalov a vonkajšej.

Vnútorné tkanivá sú hustejšie. Medzi oboma týmito vrstvami sú nervové spojenia, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu čreva a jeho stien..

Táto časť čreva sa zvyčajne sťahuje vo vlnách a rytmicky. Iba po konzumácii príliš kyslého alebo koreneného jedla môže dôjsť k podráždeniu a kontrakcii v rýchlejšom tempe.

Serózna membrána lemuje črevá pozdĺž všetkých jeho stien. Iba v dvanástniku to zakrýva spredu.

Funkčne dôležitá vrstva


Predchádzajúce dve vrstvy poskytujú normálnu funkciu a ochranu, ale celý proces absorpcie potravy nastáva v posledných dvoch. Pod svalovou vrstvou je submukózna vrstva, práve v nej má chudé črevo krvné lymfatické kapiláry, akumulácie lymfatického tkaniva. Sliznicová vrstva vyčnieva do lúmenu vo forme záhybov, vďaka čomu sa sacia plocha zväčšuje. Okrem toho je povrch sliznice zväčšený pomocou klkov, sú viditeľné iba pod mikroskopom, ale ich úloha tu je veľmi dôležitá. Sú to oni, ktorí poskytujú neustály prísun výživných látok do tela..

Proces trávenia

Nie každý vie, že proces trávenia môže prebiehať nielen v samotnom žalúdku, ale aj v črevnej dutine, konkrétne v tenkom čreve. Má na to všetky pomocné oddelenia a receptory..


Spracovanie potravy v tenkom čreve má nasledujúce vlastnosti:

  1. Táto časť čreva prijíma chymu zo žalúdka. Má kyslú zásadu, ktorá alkalizuje v črevách. To zase vytvára dobré podmienky pre rýchle spracovanie a asimiláciu potravín..
  2. Tenké črevo obsahuje špeciálne žľazy, ktoré produkujú základné enzýmy na trávenie. Len vďaka tomu sa prijaté jedlo môže tak rýchlo vstrebať..

Táto časť čreva spracováva jedlo v troch samostatných krokoch:

  • parietálne štádium;
  • štádium membrány;
  • dutinové štádium.

Bielkoviny a sacharidy, ktoré vstupujú do čreva, sú absorbované malými vilmi, ktoré sa v ňom nachádzajú. Potom sa pohybujú pozdĺž venózneho plexu priamo do pečene. Pokiaľ ide o tuky, tie sa posielajú do lymfatického systému v tele..

Klky


Klky sú slizničné procesy, ktoré majú priemer iba jeden milimeter. Sú pokryté cylindrickým epitelom a v strede sú lymfatické a krvné kapiláry. Tiež žľazy, ktoré sú v sliznici, vylučujú veľa účinných látok, hlien, hormóny, enzýmy, ktoré prispievajú k procesu trávenia potravy. Kapilárna sieť jednoducho prestupuje sliznicou a prechádza do venulov, splýva a spolu s ďalšími cievami vytvárajú portálnu žilu, ktorá prenáša krv do pečene..

Funkcie v tele

Tenké črevo plní v tele také dôležité funkcie:

  • sekretárka;
  • tráviaci;
  • endokrinný;
  • motor;
  • nasávanie;
  • enzymatický.

Vďaka sekrečným funkciám v čreve môže dôjsť k produkcii črevnej šťavy. U dospelých sa za jediný deň vyprodukuje asi jeden a pol litra takejto šťavy. Vo svojom zložení obsahuje rôzne látky, ktoré prispievajú k spracovaniu a absorpcii užitočných stopových prvkov, ktoré prichádzajú s jedlom.

Črevná šťava navyše obsahuje veľa hlienu, ktorého funkciou je chrániť samotný orgán pred toxickými látkami, chemikáliami a inými škodlivými dráždidlami. Tiež je potrebný taký hlien, pretože ide o substrát, ktorý absorbuje enzýmy vylučované v tele..

Funkciou trávenia je, že toto črevo je priamo zapojené do procesu trávenia. Navyše v ňom dochádza hlavne k absorpcii živín..

Polotovary sa vstupujú do tenkého čreva a zmiešajú sa s hlienom a jeho šťavou, čo spúšťa mechanizmus absorpcie a rozkladu látok na jednotlivé mikroelementy. Vzhľadom na to, že žľazy sa nachádzajú v celej črevnej dutine, jedlo sa môže absorbovať pomerne rýchlo.

Vďaka tomuto procesu sa do dutiny hrubého čreva dostávajú iba nestrávené alebo zle stráviteľné jedlá, ktoré sa nikdy neodštiepia od tela..

Dôležité: ak je narušená tráviaca funkcia, človek môže mať zlý zápach stolice a časté zafarbenie.

Endokrinné funkcie vykonáva špeciálna časť buniek v orgáne. Ich hlavnou úlohou je syntetizovať hormóny zodpovedné za všetky črevné funkcie. Ovplyvňujú tiež ďalšie systémy v tele (kardiovaskulárne, obehové, nervové atď.).

Väčšina z týchto buniek sa nachádza v dvanástniku, takže môžeme povedať, že je to v istom zmysle najdôležitejšia časť celého tenkého čreva. Ak je jeho práca narušená, stav človeka sa môže výrazne zlepšiť.

Funkcie motora. Táto úloha sa vysvetľuje skutočnosťou, že celá črevná dutina má kruhové svaly, a keď sa stiahnu, jedlo sa môže pohybovať ďalej pozdĺž celého tráviaceho traktu. Navyše, kvôli prítomnosti malých klkov v tejto časti čreva sa jedlo zmieša so šťavou a strávi sa.

Sacie funkcie orgánu spočívajú v tom, že sliznica tohto čreva môže absorbovať všetky látky rozkladajúce sa na chyme. Okrem toho je možné absorbovať všetky lieky, ktoré sa užívali perorálne, v tenkom čreve..

Iba v tomto orgáne môžu byť absorbované aj vitamíny, sacharidy, tuky, bielkoviny, organické látky, soľ, voda atď..

Enzymatická funkcia spočíva v tom, že toto črevo je schopné produkovať užitočné enzýmy, vďaka ktorým v ľudskom tele fungujú orgány ako žlčník, žalúdok, pečeň a pankreas normálne..

Dôležité: ak je poškodená funkcia enzýmu, môže človek trpieť hnačkami, tráviacimi ťažkosťami a častou zápchou..

Ako sa prejavujú patológie spojené s jejunom?

Proces trávenia je spojený s ľudským jejunom. Potraviny sa v ňom trávia na jednoduchú formu základných zložiek a začína proces absorpcie. Rôzne patológie tohto orgánu často vykazujú takmer rovnaké príznaky. Po diagnostikovaní sa všetky tieto ochorenia nazývajú rovnaké - syndróm spojený s malabsorpciou.

Znaky choroby nezávisia od jej pôvodu. Zvyčajne sú tieto:

  • rôzne poruchy defekácie;
  • dunenie v brušnej dutine;
  • plynatosť;
  • bolesť v oblasti brucha, najmä v oblasti pupka alebo vpravo, často pod lyžičkou.

Niekedy má pacient hnačku. Bolestivé pocity boľavé. Pacient sa sťažuje na prasknutie zvnútra. Bolesť ustúpi po vypustení plynu. Ak dôjde k spazmu v črevách, potom osoba pocíti veľmi silnú bolesť.

Okrem črevných symptómov existujú aj extraintestinálne príznaky. Môže to byť strata hmotnosti, zápal jazyka a úst (kvôli nedostatku vitamínov), praskliny v kútikoch úst, nedostatok hemoglobínu, sucho v ústach, čiastočná strata videnia. Na tele pacienta sa často objavujú modriny. Kosti sa stávajú krehkými, čo vedie k častým zlomeninám a bolestiam. Ženy trpia menštruačnými nepravidelnosťami a muži impotenciou. Začína sa vypadávanie vlasov a pokožka sa vysuší.

Školenie

4-6 hodín pred procedúrou musíte úplne odmietnuť jedlo a vodu. Pacient pije kontrastnú látku (vodu alebo roztok manitolu) 30 minút pred vyšetrením. Ak plánujete injekciu lieku do žily, musíte najskôr skontrolovať hladinu kreatinínu, močoviny a rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Musíte si vziať so sebou údaje z predchádzajúcich štúdií (ultrazvuk, FGDS, MRI, CT), odborné posudky, smer.

Pozor! Výskum si vyžaduje špeciálne školenie. Nejedzte a nepite najmenej 4 hodiny pred procedúrou.

Metodika

Pacient leží na tomografickom stole hlavou alebo nohami k portálu. Do žily sa vloží silná ihla, cez ktorú sa liek vstrekuje rýchlosťou 3 - 5 ml / s. Počítačová tomografia sa uskutoční na multi-detektorovom prístroji (MSCT) 30 až 50 sekúnd po injekcii kontrastnej látky. V tejto dobe je vrchol v posilňovaní črevnej sliznice..

V prípade podozrenia na intraluminálne krvácanie do gastrointestinálneho traktu sa kontrastné látky počas enterografie uskutočňujú v troch fázach. Zároveň je kontraindikované použitie pozitívneho kontrastu (suspenzia bária, urografín; iné látky obsahujúce jód)..

Hustá látka v lúmene gastrointestinálneho traktu môže skrývať krv. Axiálne rezy sa vykonávajú preformátovaním v koronálnej a sagitálnej rovine. Údaje sa prenášajú na stanicu, kde ich lekár analyzuje na monitore.

Pravdepodobný výskum

Teraz sa kontrastná látka cez duodenálnu sondu nepoužíva pre CT. Metodológia výskumu neznamená zavedenie lieku priamo do čreva. Pre pacienta je oveľa jednoduchšie užívať kontrastnú látku ústami.


Fáza dvojitého kontrastu

Počítačová tomografia tenkého čreva sa štandardne považuje za beznádejnú enterografiu. Pomocou pozitívneho kontrastu zavedeného pomocou duodenálnej sondy je možné vykonať tradičnú enterografiu (klasické röntgenové vyšetrenie).

Ochorenie čriev [upraviť | upraviť kód]

Črevné infekčné choroby: amebiáza, úplavica, tuberkulóza, syfilis atď..

Štúdia austrálskych onkológov zistila, že u ľudí, ktorí pracovali sedieť viac ako 10 rokov, bola dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny čreva. Vedci navyše tvrdia, že práca v sede zvyšuje hladinu cukru v krvi, čo tiež zvyšuje riziko rakoviny konečníka. Ako výsledok mnohoročného výskumu v tomto priemysle sa zistilo, že u ľudí po desiatich rokoch sedavého zamestnania je pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny o 45% vyššia. [1]

Ktorého lekára kontaktovať pre choroby čriev

Choroby čreva sú liečené gastroenterológom. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, pacient je odoslaný na konzultáciu k brušnému chirurgovi a v prípade patológií ciev mezentérie alebo brušnej aorty k vaskulárnemu chirurgovi. Pri infekčných chorobách je potrebné ošetrenie u špecialistu na infekčné choroby, pri syndróme dráždivého čreva konzultácia s psychoterapeutom alebo psychiatrom. Rektálna patológia je liečená proktológom.

Na diagnostiku črevných chorôb je potrebné urobiť kolonoskopiu a sigmoidoskopiu, vykonáva ich endoskopista.

Lekárska animácia na tému „Štruktúra a funkcia čreva“:

(lat. intestinum) - orgán trávenia a vylučovania u ľudí a mnohobunkových zvierat. Nachádza sa v brušnej dutine.

Diagnóza chorôb tenkého čreva

V arzenáli výskumu tenkého čreva:

  • vyšetrenie a palpácia brucha lekárom akejkoľvek špecializácie;
  • konzultácia s odborným gastroenterológom;
  • laboratórne testy (koprocytogram, testy krvi a moču, enzýmové zloženie krvi a štiav);
  • Ultrazvuk brušných orgánov pre masy;
  • CT, MRI brušnej dutiny;
  • endoskopické metódy (FEGDS, dvojbalónová enteroskopia s biopsiou, duodenoskopia so špeciálnym vybavením);
  • kapsulová endoskopia;
  • Röntgenové štúdie s kontrastom hrubého čreva;
  • angiografia mezenterických ciev.

    Štruktúra

    Tenké črevo je zúžený úsek črevnej trubice a pozostáva z mnohých slučiek, ktoré zaberajú väčšinu brušného priestoru. Celková dĺžka čreva presahuje dĺžku tela takmer 4-krát a je asi 1,98 m, zatiaľ čo podiel tenkého čreva je 1,68 m, hrubého čreva 0,30 m. Sliznica tenkého čreva je vďaka prítomnosti klkov zamatovo zamatová. Svalovú vrstvu predstavuje pozdĺžna a kruhová vrstva vlákien hladkého svalstva. Serózna membrána prechádza do čreva z mezentérie.

    Podľa jeho polohy je tenké črevo rozdelené:

    • na dvanástniku,
    • chudá,
    • iliakálny.

    Ich dĺžka je 0,16; 1,45; 0,07 m.

    Prívod krvi

    Schematické znázornenie tenkého črevaStena tenkej časti je bohato vaskularizovaná. Arteriálna krv preteká vetvami lebečnej mezenterickej artérie a do dvanástnika tiež pečeňovou artériou. Venózny odtok sa vyskytuje do lebečnej mezenterickej žily, ktorá je jedným z koreňov portálnej žily pečene.

    Lymfatický tok zo steny čreva pochádza z lymfatických dutín klkov a vnútorných ciev cez mezenterické (črevné) lymfatické uzliny do črevného kmeňa, ktorý prúdi do bedrovej cisterny, potom do hrudného lymfatického potrubia a lebečnej vena cava..

    Inervácia

    Nervovú podporu tenkého rezu predstavujú vetvy nervu vagus a postgangliové vlákna solárneho plexu z ganglionu lunate, ktoré tvoria dva plexy v črevnej stene: intermuskulárny (Auerbach) plexus medzi vrstvami svalovej membrány a submukóza (Meissner) v submukóznej vrstve. Kontrola črevnej činnosti nervovým systémom sa uskutočňuje lokálnymi reflexmi aj vagovými reflexmi so zapojením plexu submukózneho nervu a plexu intermuskulárneho nervu..

    Funkcia čriev je regulovaná parasympatickým nervovým systémom. Kontrola je smerovaná z mozgovej časti nervu vagus do tenkého čreva. Menej dôležitú úlohu zohráva sympatický nervový systém (kontrola smerovaná z ganglií v paravertebrálnom sympatickom kmeni). Procesy miestnej kontroly a koordinácie pohyblivosti a sekrécie čreva a príbuzných žliaz majú zložitejšiu povahu, zahŕňajú nervy, parakrinné a endokrinné chemikálie..

    Ultrazvuk tenkého čreva

    Topografia

    Tenký úsek začína od pyloru žalúdka na úrovni 12. rebra, je ventrálne pokrytý listami väčšieho omenta a dorzo-laterálne ohraničený hrubou časťou. Medzi časťami tenkého čreva neexistujú jasné hranice a rozdelenie jednotlivých oblastí je hlavne topografické. Najvýraznejšie sa rozlišuje iba dvanástnik, ktorý sa vyznačuje veľkým priemerom a topografickou blízkosťou k pankreasu..

    Črevné membrány

    Funkčné vlastnosti tenkého čreva zanechávajú odtlačok na jeho anatomickej štruktúre.

    Prideliť sliznicu a submukózu, sval (vonkajšie pozdĺžne a vnútorné priečne svaly) a seróznu membránu čreva.

    Sliznica

    Schematické znázornenie tenkého črevaSliznica vytvára množstvo zariadení, ktoré výrazne zvyšujú absorpčný povrch.

    Medzi tieto zariadenia patria kruhové záhyby alebo Kirkringove záhyby, na tvorbe ktorých sa podieľa nielen sliznica, ale aj submukózna vrstva a klky, ktoré poskytujú sliznici zamatový vzhľad..

    Záhyby pokrývajú 1/3 alebo 1/2 obvodu čreva. Klky sú pokryté špeciálnym pásikovým epitelom, ktorý zaisťuje trávenie a vstrebávanie temennou časťou. Klky, sťahujúce sa a relaxujúce, vykonávajú rytmické pohyby s frekvenciou 6-krát za minútu, vďaka čomu pôsobia počas odsávania ako akési pumpy..

    V strede klkov je lymfatický sínus, ktorý prijíma produkty spracovania tuku..

    Každý klk zo submukózneho plexu obsahuje 1 - 2 arterioly, ktoré sa rozpadajú na vlásočnice. Arterioly anastomózujú navzájom a počas odsávania fungujú všetky kapiláry, zatiaľ čo počas pauzy - krátke anastomózy. Klky sú vláknité výrastky sliznice tvorené voľným spojivovým tkanivom bohatým na hladké myocyty, retikulínové vlákna a imunokompetentné bunkové prvky a pokryté epitelom. Dĺžka klkov je 0,95 - 1,0 mm, ich dĺžka a hustota klesá v kaudálnom smere, to znamená, že veľkosť a počet klkov v ileu sú oveľa menšie ako v dvanástniku a jejune..

    Histologická štruktúra

    Sliznica tenkého rezu a klkov je pokrytá jednovrstvovým stĺpcovým epitelom, v ktorom sú tri typy buniek: stĺpcové epiteliálne bunky s priečne pruhovaným okrajom, pohárové exokrinocyty (vylučujúce hlien) a gastrointestinálne endokrinocyty.

    Sliznica tenkého úseku je plná početných temenných žliaz - všeobecne črevných alebo Lieberkühnských žliaz (Lieberkühnské krypty), ktoré ústia do medzery medzi klkami. Počet žliaz je v priemere asi 150 miliónov (v dvanástniku a jejune je 10 tisíc žliaz na 1 cm2 povrchu a v ileu 8 tisíc). Krypty sú lemované bunkami piatich typov: epitelové bunky s priečne pruhovaným okrajom, pohárové glandulocyty, gastrointestinálne endokrinocyty, malé nepružné bunky dna krypty (črevné epiteliálne kmeňové bunky) a enterocyty s acidofilnými zrnami (Panethove bunky). Posledné vylučujú enzým zapojený do štiepenia peptidov a lyzozým.

  • Články O Cholecystitídou