Príznaky apendicitídy u dieťaťa. Prvé príznaky zápalu, ako sú akútne, teploty, krvné testy

Príznaky zápalu slepého čreva majú charakteristické znaky pre rôzny vek. Apendicitída je nebezpečné ochorenie, ak nie je lekárska starostlivosť poskytnutá včas, môže mať za následok prasknutie slepého čreva a infekciu vnútorných orgánov. To je často smrteľné..

U dieťaťa zápal prebieha v krátkom čase (2 - 3 dni od začiatku procesu až po zápal pobrušnice), takže ak majú rodičia pochybnosti o charaktere bolesti brucha, je potrebné sa s týmto ochorením poradiť alebo ho poprieť.

Dôvody rozvoja apendicitídy u detí

Zápal slepého čreva sa vyskytuje v dôsledku upchatia lúmenu alebo prítomnosti priaznivých podmienok pre vzhľad hnisavého tkaniva v orgáne..

Vývoj slepého čreva môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

Čo spôsobuje zablokovanie priechoduČo spôsobuje zápalový procesPoznámky
Trupy zo semien, semien rýb, semien bobúľ alebo plodov, ktoré vstupujú do slepého čreva. Rovnako ako nekvalitné výrobky.Cudzie teleso blokuje lúmen a s ostrými koncami môže poškodiť sliznicu a spôsobiť zápal orgánuApendicitíde sa dá vyhnúť sledovaním toho, čo dieťa užíva
Fekálne kamene, dysbióza a zápchaPrítomnosť fekálneho prekrvenia, porušenie črevnej mikroflóry, tiež spôsobuje zápalový procesÚľava od zápchy a pravidelná stolica pomôžu predchádzať zápalu slepého čreva
Ohyby orgánu a narušenie jeho fungovania. Rovnako ako vrodené patológie vo vývoji slepého čreva spojené so silným zúžením lúmenuV dôsledku upchatia sa začne zapáliť sliznica slepého črevaJe nemožné zabrániť chorobe, ale včasné odhalenie zabráni komplikáciám
Opuch v dôsledku infekciePri infekčných chorobách (zápal stredného ucha, osýpky, tonzilitída) vstupujú patogény pomocou krvi do procesu a spôsobujú zápalVčasná liečba chorôb a silný imunitný systém zabráni rozvoju apendicitídy
Zápal lymfatického tkaniva prílohy môže vážne zúžiť lúmenPodchladenie, prejedanie sa a sladkosti prispievajú k rozvoju zápalu slepého čreva, pretože sa vytvára priaznivé prostredie pre zápalový proces.Aby ste zabránili chorobe, musíte viesť zdravý životný štýl a sledovať teplotu
Napadnutie červami a iné parazityHelminti upchávajú lúmen a v procese života sa uvoľňujú toxíny, dráždia steny orgánu a vyvolávajú zápal.Včasný boj proti parazitom zabráni rozvoju choroby

U detí do 2 rokov je zápal slepého čreva zriedkavý. Je to spôsobené výživou (deti jedia pod dohľadom dospelých), samotný orgán je stále v zhrubnutom stave a je kratší, preto je zablokovanie priechodu ťažké. V procese dospievania sa orgán naťahuje a lúmen sa zužuje, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku ochorenia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku apendicitídy

Príznaky apendicitídy u dieťaťa sa vyskytujú na začiatku zápalového procesu. Toto ochorenie je náchylnejšie na deti so zníženou imunitou a zhoršeným zásobovaním krvou. Ich telo nie je schopné bojovať ani s najmenšími poruchami v práci tela.

Pravdepodobnosť vzniku apendicitídy sa zvyšuje u detí s dedičnou predispozíciou. To znamená, že orgán má spočiatku slabú ochranu pred vonkajšími vplyvmi alebo je nesprávne umiestnený.

Porušenie činnosti tráviaceho traktu, ako aj odchýlky vo vývoji prílohy, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zápalového procesu. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u dieťaťa s ťažkým priebehom infekčného ochorenia, ktoré je náchylné na časté alergické reakcie.

Typy zápalu slepého čreva

Zápalový proces v prílohe môže prebiehať v niekoľkých fázach (budú popísané nižšie), ako aj podľa rôznych klasifikácií. Pred predpísaním liečby musí chirurg určiť klasifikáciu a štádium apendicitídy..

Odrody klasifikácie:

1. Podľa povahy priebehu ochorenia:

  • akútna forma. V tomto prípade sa zápal vyvíja rýchlo so živými príznakmi a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok;
  • chronický. Niekedy s akútnou formou môžu príznaky ustúpiť bez poskytnutia lekárskej pomoci a proces prechádza do chronického štádia. Ak sa ochorenie zistí v chronickej forme, je nutná aj operácia.

2. Z umiestnenia slepého čreva v brušnej dutine:

  • tradičné, keď je príloha na správnom mieste. V tomto prípade nie je ťažké zistiť, či je bolesť spôsobená apendicitídou, alebo ide o inú chorobu;
  • atypické. Niekedy sa proces môže ohýbať okolo obličky, tenkého čreva alebo môže byť na ľavej strane. Potom sa diagnostika ochorenia stáva ťažkou. Bolesť sa dáva rôznym orgánom alebo na opačnú stranu.

3. Z príčiny zápalového procesu:

  • cievny. Infekcia prenikla do procesu cez obehový systém alebo došlo k narušeniu prívodu krvi, čo sťažuje odtok spracovaných materiálov z orgánu;
  • infekčné. Zápal slepého čreva je spôsobený vývojom infekčného ochorenia v tele, prítomnosťou parazitov alebo patológiami tráviaceho traktu;
  • mechanický. Zápal je dôsledkom zablokovania priechodu, ku ktorému dochádza v dôsledku vniknutia cudzích predmetov alebo zúženia lúmenu v dôsledku vývoja nádorových procesov.

Po schválení vývoja apendicitídy, identifikácie umiestnenia orgánu a príčiny ochorenia musí chirurg zistiť, v akom štádiu je zápalový proces..

Fázy sú nasledovné:

  1. Nekomplikovaný zápal slepého čreva.
  2. Vyvinuté zápalové procesy.
  3. Akútny zápal.

V závislosti od toho sa určí urgentnosť chirurgického zákroku..

Nekomplikovaný zápal slepého čreva

Príznaky apendicitídy u dieťaťa v tomto štádiu sú slabo identifikované. Bolestivé pocity sú podobné vývoju patológie v zažívacom trakte. Spočiatku sú sústredené v strede brucha, potom prechádzajú na pravú stranu, do jej spodnej časti. Bolesť je tupá, paroxysmálna. Ale časom to začne silnieť.

Niekedy v tomto štádiu vývoja ochorenia dôjde k jednorazovému zvracaniu, objaví sa riedka stolica a teplota stúpne na 37,5-38 stupňov. Močenie sa stáva častejšie. Je možné sucho v ústach a zvýšená srdcová frekvencia. Jazyk pri koreni je pokrytý bielym povlakom. Stav brucha sa nemení, ale pri stlačení slepého čreva vznikajú bolestivé pocity.

Pri nekomplikovanej apendicitíde sa vyvinie iba zhrubnutie stien orgánu a mierny zápalový proces.

Nepozoruje sa ničenie ani nekróza tkaniva. Keď je choroba v tomto štádiu rozpoznaná, operácia prebehne bez komplikácií a má rýchle obdobie na zotavenie. Vývoj nekomplikovanej apendicitídy trvá 6-20 hodín.

Vyvinuté zápalové procesy

Po ukončení fázy nekomplikovanej apendicitídy, zvyčajne po 24 hodinách, choroba vstupuje do 2. fázy, ktorá sa môže vyskytnúť v 2 variantoch.

Oni sú:

  • flegmonózny. Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou, rýchlym dýchaním a teplotou 38 stupňov. Pri externom vyšetrení je badateľné napätie pravého brucha. Jazyk je celý pokrytý bielym povlakom. Samotný proces v tejto dobe sa začína plniť hnisavým obsahom, rany sa objavujú mimo orgánu. Je možné blokovanie ciev slepého čreva trombmi. V tejto fáze nie je ťažké určiť chorobu;
  • gangrenózny. Môže existovať pokračovanie flegmonózneho aj nekomplikovaného štádia vývoja apendicitídy. V tejto fáze dochádza k nekróze tkanív a nervových zakončení slepého čreva. Výsledkom je, že pacient zaznamená pokles symptómu bolesti, ale keď je proces pocítený, objaví sa neznesiteľná bolesť. Samotný žalúdok je v roztiahnutom stave. Teplota môže klesnúť na 36 stupňov. Existuje silná intoxikácia sprevádzaná vracaním a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Fáza je nebezpečná prasknutím steny v dôsledku nekrózy buniek.

Akútny zápal

Príznaky akútnej apendicitídy u dieťaťa sa pozorujú v prípade silného začiatku ochorenia. Štádium je charakterizované pretrhnutím slepého čreva a odtokom obsahu do orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti.

V tomto prípade pacient pociťuje nepretržitú silnú bolesť, ktorá sa ešte zosilňuje. Frekvencia zvyšuje nevoľnosť so zvratkami, časté sú búšenie srdca. Brušné svaly sú napnuté na maximum. Jazyk úplne biely a suchého vzhľadu.

Častejšie sa tento stav pozoruje po 72 hodinách. V závislosti od stavu imunity sa čas môže znížiť. V zriedkavých prípadoch došlo u detí k zníženiu bolesti a zníženiu zápalového procesu, v tomto prípade choroba prechádza do chronického štádia. V takom prípade bude telo naďalej otrávené toxínmi..

Známky apendicitídy u detí

Príznaky apendicitídy u detí sa líšia v závislosti od veku. To je ovplyvnené stavom imunity (u dojčiat sa stále vyvíja) a samotný proces sa každý rok preťahuje a lúmen sa zužuje.

Príznaky apendicitídy v závislosti od veku:

PríznakyDo 3 rokovOd 3 do 10Viac ako 10 rokov
Keď sa prejavíStav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje od prvých hodín zápalu..Objavte sa večer prvého dňa. VýraznýVečer alebo v noci sa objavujú prvé príznaky
Porucha tráviaceho systémuNevoľnosť, možné zvracanie, odmietanie jesť. Stolička je riedka a častá s nečistotami hlienuNevoľnosť sprevádzaná vracaním, čiastočné odmietnutie potravy. Porušenie stolice (dochádza k zadržiavaniu stolice)Úplné odmietnutie jedla, jednorazové zvracanie. Na jazyku sa objaví biely povlak. Existuje pocit smädu. Kreslo môže úplne chýbať.
MočenieBolestivé, častéČastejšie ako obvykleNiekedy to môže byť častejšie ako zvyčajne
Teplota, stupne403938 sprevádzané zimnicami
Tlkot srdcaZvýšená frekvencia, u starších detí frekvencia nezodpovedá teplote.
Správanie dieťaťaRozmarná, sedavá, nepokojná. Ohýba nohy pod ním, najmä pravé. Nedovolí vám položiť sa na stranu, kde sa nachádza prílohaRýchla únava, apatia. Pri chôdzi je nemožné úplne sa oprieť o pravú nohu kvôli bolestiLetargia, únava.
SpaťAlarmujúce, neprítomné v prvý deňNepokojný, prerušovanýOspalosť, ale žiadny normálny spánok
Bolesť bruchaSú prítomné, ale dieťa nemôže ukázať, kde to bolí. Nedovolí dotknúť sa žalúdkaSťažnosti na bolesť v celej brušnej oblastiSpočiatku je bolesť lokalizovaná v celom pobrušnici, večer sa posúva do slepého čreva. Dieťa nemôže ležať na pravej strane kvôli bolesti. Ak sa nachádza na ľavej strane, vzniká pocit nepohodlia a bolesti na opačnej strane sa zintenzívňujú.
Stav bruchaPočas obdobia zápalu slepého čreva prestávajú plyny prúdiť, čo vedie k nadúvaniu a napätému stavu svalov.

Rodičia by mali byť upozornení na výskyt teploty bez príznakov nachladnutia, s bolesťami v bruchu. Pocity sa zintenzívňujú pri kýchaní, chôdzi (najmä pri opretí o pravú nohu). Môžu sa podať bedrovej oblasti. Chuť do jedla prakticky neexistuje. Po uvoľnení zvratkov dieťa nepociťuje žiadne zlepšenie.

Neodporúča sa vykonávať diagnostiku doma stlačením na oblasť apendicitídy. Pretože to môže spôsobiť prasknutie orgánu a rozvoj zápalu pobrušnice. Ak existujú predpoklady, dokonca aj pochybné, je potrebné zavolať pohotovostnú pomoc.

Diagnostické metódy

Príznaky apendicitídy u dieťaťa, obzvlášť výrazné, si vyžadujú urgentnú návštevu chirurgického oddelenia. Iba úplné vyšetrenie potvrdí alebo vyvráti diagnózu.

Ak sa útok stal v noci alebo večer, nemôžete návštevu nemocnice odložiť na ráno, musíte okamžite zavolať sanitku.

Na schválenie diagnózy odborník vykoná vizuálne vyšetrenie dieťaťa, absolvuje testy a v prípade potreby mu pridelí hardvérové ​​vyšetrenie. Ak je diagnóza potvrdená, potom sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie prílohy.

Denné vyšetrenie dieťaťa

Keď idete do nemocnice s príznakmi podobnými zápalu slepého čreva, chirurg dieťa vyšetrí a zhromaždí slovné informácie.

Špecialista potrebuje vedieť:

  • kedy došlo k bolesti a kde sa nachádza;
  • či tam bolo jedlo, ktoré by mohlo vyvolať podráždenie zažívacieho traktu;
  • či teplota vzrástla;
  • celkový stav pacienta;
  • či bolo zvracanie a koľkokrát;
  • existujú poruchy stolice.

Po tomto sa vykoná vizuálne vyšetrenie a palpácia. Chirurg určuje stav pokožky a brucha (či už existuje napätie, nadúvanie). Posudzuje sa typ jazyka, z množstva plaku je možné určiť, v akom štádiu je už zápalový proces. Kontroluje sa pomer srdcového rytmu k teplote.

Ďalej chirurg skontroluje reakciu na testy:

  • na dieťa sa natiahne tričko a vykoná sa ľahké hladenie rukou, za prítomnosti apendicitídy sa na pravej strane objaví bolesť;
  • chirurg stlačí slepé črevo a náhle odstráni prsty, v takom prípade by dieťa malo pocítiť silné bolesti.
Ak sa príznaky zápalu slepého čreva u dieťaťa potvrdia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý diagnózu potvrdí alebo vyvráti.

V niektorých prípadoch je nutná palpácia konečníka. To sa robí s cieľom vylúčiť črevnú nepriechodnosť a určiť bolesť (prednej) steny konečníka. Táto symptomatológia často môže zodpovedať pankreatitíde, aby sa vylúčilo toto ochorenie a presne stanovil stav prílohy, chirurg môže predpísať ďalšie vyšetrenie.

Diagnostika hardvéru

Príznaky apendicitídy u dieťaťa, opísané vyššie, sa dajú potvrdiť hardvérovým vyšetrením.

Na identifikáciu zápalového procesu v prílohe chirurg priradí:

  1. Ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia špecialista nielen potvrdí diagnózu, ale tiež určí, v akom štádiu je ochorenie, či je v brušnej dutine tekutina a ako urgentne je potrebný chirurgický zákrok..
  2. Röntgen. Postup umožňuje identifikovať zápal v procese, ako aj príčinu. Ak už existujú komplikácie spojené s ochorením, je možné ich určiť aj pomocou röntgenového prístroja.
  3. CT. Tomografia je nevyhnutná na vylúčenie chorôb podobných symptómov a lokalizovaných v panvovej oblasti.
  4. Laparoskopia. Postup je indikovaný pre deti staršie ako 7 rokov. Pomocou trubice (vloženej prepichnutím brucha) pomocou kamery sa hodnotí stav prílohy a susedných orgánov.

Niekedy je pre úplnú diagnostiku potrebné kombinovať 2 alebo 3 typy diagnostiky hardvéru. V takom prípade sa požadovaná operácia vykoná s vysokou presnosťou a menším rozvojom komplikácií..

Analýzy

Úplnejší obraz je možné získať po vykonaní močových a krvných testov, ktorých odber sa vykonáva ihneď po úvodnom vyšetrení. S ich pomocou sa odhalí prítomnosť zápalového procesu v tele, ako aj stav tela. Pomocou moču sa zistí, či je v močovom mechúre patológia.

U dievčat v plodnom veku (nad 13 rokov) sa robí tehotenský test.

Môže byť potrebné vyšetrenie a konzultácia s gynekológom. V zriedkavých prípadoch je na zistenie zápalového procesu v konečníku potrebná analýza stolice.

Liečba slepého čreva

Spôsob liečby apendicitídy závisí od štádia, v ktorom je zápalový proces, a od existujúcich kontraindikácií (vážny stav pacienta, porucha zrážania krvi). Pred operáciou, najmä ak existujú uvedené kontraindikácie, je nevyhnutná príprava na operáciu.

Ak je apendicitída výrazná, ale bez prasknutia, dieťaťu sú predpísané antibiotiká a lieky, ktoré znižujú intoxikáciu tela. Ak je to potrebné, antipyretické a imunostimulačné.

Trvanie prípravy sa môže v závislosti od stavu pacienta (niekedy ho treba stabilizovať) a stavu slepého čreva pohybovať od 2 hodín do 12. Okrem toho možno predpísať lieky, ktoré zlepšujú zrážanie krvi. Ak je zápalový proces dieťaťa v nekomplikovanom štádiu, potom jeho odstránenie možno vykonať laparoskopickou metódou.

Robí sa to v celkovej anestézii. V bruchu sú urobené 3 vpichy (pre zavedenie kamery a pre nástroje). Trvanie operácie môže byť od 20 minút. Metóda je bezpečnejšia, s minimom možných komplikácií a rýchlym obdobím zotavenia..

V prípade prasknutia alebo stavu blízkeho prasknutiu sa vykoná brušná operácia. Vykonáva sa tiež v celkovej anestézii. V oblasti slepého čreva sa urobí rez, potom sa zápalový proces odstráni. Ak došlo k prasknutiu, potom sa z brušnej dutiny odstráni hnis a hlien. Tento typ operácie je nebezpečný s komplikáciami a má dlhý proces obnovy.

Pri akomkoľvek type chirurgického zákroku strávi dieťa 7 dní pod dohľadom špecialistov. Počas tejto doby sa švy spracujú a skontroluje sa zotavenie dieťaťa. Ak sa šev nehojí dobre alebo má dieťa bolesti, je to urgentne hlásené ošetrujúcemu chirurgovi. Možno sa začali vyvíjať komplikácie.

Po prepustení je dieťa uvoľnené z fyzickej aktivity, musí dodržiavať stravu.

A tiež je potrebné brať antibiotiká, trvanie a dávkovanie predpisuje chirurg. Doba zotavenia môže byť od 30 dní. Ak došlo k prasknutiu orgánu, potom pooperačné obdobie trvá až 6 mesiacov.

Predpoveď

Úspešnosť liečby závisí od štádia, v ktorom sa operácia vykonala. Ak nedošlo k prasknutiu prílohy, potom sa dieťa úplne zotaví za mesiac po operácii. Ak sa obsah prílohy dostal do brušnej dutiny, potom sa dieťa môže zotaviť a byť pod dohľadom pediatra viac ako 3 mesiace, niekedy až 6 mesiacov.

Príznaky zápalu slepého čreva nemožno ignorovať u dospelých ani u dieťaťa. Včasné zistenie zápalu a následná liečba môžu zabrániť komplikáciám. A tiež zaručuje úplné a rýchle zotavenie pacienta.

Autor článku: Kotlyachkova Svetlana

Dizajn článku: Oleg Lozinsky

Video o príznakoch apendicitídy u detí

Apendicitída u detí, príčiny, príznaky a liečba:

Hlavné príznaky zápalu slepého čreva u detí a dospievajúcich

Zvážte príznaky a príznaky zápalu slepého čreva u detí a dospievajúcich. Apendicitída je najbežnejšou chirurgickou poruchou v pediatrickej medicíne. Väčšina núdzových operácií sa vykonáva kvôli akútnej apendicitíde a v 80% prípadov sa táto patológia vyvíja u školákov.

Hlavnou črtou tohto zápalu slepého čreva v detstve je jeho rýchly vývoj a riziko komplikácií. Preto je také dôležité poznať všetky hlavné príznaky a príznaky apendicitídy u detí..

Klasifikácia slepého čreva

Zápal slepého čreva u detí môže mať rôzny stupeň závažnosti a líši sa v závislosti od charakteristík deštruktívnych procesov. Preto sa rozlišujú tieto typy apendicitídy:

  1. Jednoduchá alebo katarálna apendicitída je nekomplikovaná forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje miernym zhrubnutím stien prílohy a miernym zápalom..
  2. Destruktívna apendicitída - môže to byť flegmonálna, pri ktorej sa proces zväčšuje a vyvíja sa trombóza ciev jej stien, a gangrenózne, sprevádzané nekrózou tkanív..
  3. Empyém - tento stav je charakterizovaný vývojom akútneho hnisavého procesu v prílohe.

Deštruktívna forma apendicitídy a empyému môže viesť k prasknutiu slepého čreva. Nie vždy sa to však stane - v detstve sa často zachováva celistvosť slepého čreva. Niekedy existujú prípady úplného zotavenia alebo transformácie zápalu na chronickú formu..

Zápal slepého čreva u detí: príznaky a príznaky

Prvé príznaky a príznaky zápalu slepého čreva u detí sú nasledujúce:

  1. Dodatok sa zvyčajne zapáli celkom akútne. Dieťa má silné pocity bolesti a nevie odhadnúť presný čas ich vzniku.
  2. Prvým príznakom zápalu slepého čreva je zvyčajne bolesť nad pupkom. Potom sa začne lokalizovať v dolnej časti brucha vpravo, aj keď niekedy existujú výnimky.
  3. Bolestivé pocity sú heterogénne. Niekedy sa pozorujú tupé a boľavé bolesti, zatiaľ čo v iných prípadoch vznikajú neznesiteľné pocity. Nepohodlie je trvalé a zvyšuje sa pohybom. Môže sa tiež zvýšiť, ak dieťa leží na ľavej strane..
  4. Zápalový proces často sprevádza všeobecnú slabosť, nevoľnosť a zvracanie. Takéto príznaky apendicitídy u detí sa pozorujú v 75% prípadov..
  5. Teplota dieťaťa sa môže mierne zvýšiť - to naznačuje vývoj zápalu. Spravidla tento údaj nepresahuje 37-38 stupňov. Ale niekedy je to 39 stupňov.
  6. Dieťa zvyčajne nemá problém s defekáciou. Ale v zriedkavých situáciách je prítomná retencia stolice..
  7. Intenzita a lokalizácia bolesti počas zápalu slepého čreva priamo závisí od umiestnenia slepého čreva.
  8. Niekedy sa bolesť zmierni zmenou polohy tela, najmä ak je dieťa otočené na druhú stranu.

Akútna apendicitída u detí vždy spôsobuje nevoľnosť a bolesť. Ak sa takéto príznaky vyskytnú u dieťaťa, je potrebné okamžite preskúmať polohu brucha. Starostlivá palpácia odhalí malú hrčku na pravej strane. Ak sa na tomto mieste objaví bolesť, musíte zavolať sanitku.

Ak nedostanete pomoc odborníka včas, zápal prílohy sa rozšíri pozdĺž prílohy. Hnis sa postupne hromadí v slepom čreve. Ak praskne, hnisavý obsah sa rozšíri cez brušnú dutinu a dostane sa do orgánov a tkanív..

Príznaky a príznaky zápalu slepého čreva u dospievajúcich sú podobné ako u detí. Je potrebné mať na pamäti, že vývoj choroby nastáva oveľa rýchlejšie ako v dospelosti. Ak sa u dospievajúceho alebo dieťaťa objavia príznaky zápalu slepého čreva, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Často od okamihu, keď sa objavia prvé ťažkosti, do vývoja zápalu pobrušnice, uplynie doslova niekoľko hodín. Okrem toho sa u dospelých príznaky apendicitídy objavujú niekoľko dní pred život ohrozujúcim stavom..

Príznaky zápalu slepého čreva u detí s abnormálne umiestneným príveskom

S abnormálnym umiestnením apendicitídy u detí má niektoré funkcie:

  1. Ak je slepé črevo za slepým črevom, bolesť brucha je menej výrazná. Počas palpácie nie je takmer pociťované napätie svalového tkaniva. Bolesť je cítiť v slabinách a na pravej strane krížov. Tiež je možné cítiť nepohodlie v oblasti lokalizácie močovodov. V tomto prípade je močenie čoraz častejšie a spôsobuje bolesť..
  2. Pri retroperitoneálnej lokalizácii prílohy sa pozoruje mierna bolesť brucha. Súčasne sa nepohodlie cíti aj v slabinách, krížoch a močovodoch..
  3. Pri panvovom procese nedochádza k svalovému napätiu alebo je veľmi slabý, bolesť sa cíti v dolnej časti brucha a nad ohanbí, niekedy je cítiť v perineu. V tomto prípade je narušené močenie, výkaly sa stávajú tekutými v prírode so slizovitými nečistotami.
  4. S lokalizáciou prílohy v pečeni sa bolesť cíti v oblasti pravého hypochondria. Svalové napätie je zreteľne cítiť na rovnakom mieste..
  5. Pri opačnom usporiadaní orgánov môže byť slepé črevo lokalizované vľavo. V tomto prípade sa bolesť objaví na ľavej strane brucha..

Ako sa diagnostikuje apendicitída u detí a dospievajúcich

Ak sa niektorý z týchto príznakov zápalu slepého čreva objaví u detí, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Je veľmi nebezpečné samoliečiť, pretože použitie anestetických liekov môže narušiť klinický obraz, čo spôsobí ťažkosti pri diagnostikovaní apendicitídy..

Použitie preháňadiel alebo klystírov zvýši tlak na zapálený proces, čo môže spôsobiť jeho prasknutie. Teplé obklady urýchlia rozvoj zápalu a spôsobia hnisavé útvary. Preto prvé príznaky zápalu slepého čreva u detí a dospievajúcich by mali byť dôvodom na návštevu lekára..

Na identifikáciu zápalu slepého čreva u detí sa vykonávajú tieto činnosti a štúdie:

  1. Vyšetrenie, štúdium anamnézy.
  2. Všeobecný rozbor moču.
  3. Podrobný krvný test.
  4. Ultrasonografia.
  5. Röntgen brušnej dutiny.

U dospievajúcich dievčat sa príznaky slepého čreva podobajú prejavom zápalu vaječníkov, preto potrebujú ďalšiu radu od gynekológa. Toto porušenie je navyše potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

  • akútne respiračné vírusové infekcie;
  • patológia tráviaceho traktu;
  • urologické poruchy;
  • zápal pľúc;
  • osýpky;
  • šarlach;
  • otitis;
  • hepatitída;
  • kiahne;
  • intususcepcia.

Ochorenia dýchacích ciest u dieťaťa môžu byť sprevádzané bolesťami brucha, horúčkami a vracaním. Okrem toho však spôsobujú nazálny výtok, príznaky konjunktivitídy, zmeny v hltane, čo sa pri apendicitíde nikdy nepozoruje..

Bolesť brucha môže vyprovokovať aj zápal pľúc, podobný zápalu slepého čreva. V tomto prípade stojí za to sledovať dynamiku procesu. Pneumónia je charakterizovaná zvyšujúcou sa dýchavičnosťou a cyanózou nasolabiálneho trojuholníka. Pod pľúcami sa vyskytuje vlhké pískanie a dýchanie je oslabené - pri apendicitíde takéto príznaky chýbajú. Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové lúče, ktoré dokážu zistiť zápal pľúc.

Otitis media u malých detí niekedy pripomína príznaky a príznaky zápalu slepého čreva. Spravidla je spánok dieťaťa narušený, objavuje sa zvýšená úzkosť. Pri zápale stredného ucha však nedochádza k bolestiam brucha a svalovému napätiu..

Intususcepciu sprevádzajú výraznejšie príznaky ako zápal slepého čreva. V tomto prípade sú ostré bolesti v bruchu a výtok s krvavými nečistotami z konečníka. Pri cítení brucha nedochádza k svalovému napätiu. Pre stanovenie správnej diagnózy stojí za to vykonať röntgenové vyšetrenie..

Výskyt zápalového procesu v slepom čreve u dieťaťa by mal byť dôvodom na urgentnú návštevu lekára. U detí sa zápal slepého čreva vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých, takže akékoľvek oneskorenie môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií.

Apendicitída u detí

Apendicitída je akútny (menej často chronický) zápalový proces lokalizovaný v slepom čreve (slepé črevo vermiformis, slepé črevo), ktoré je príveskom slepého čreva.

Akútny zápal slepého čreva u detí sa vyskytuje veľmi často. Táto patológia spôsobuje viac ako 75% urgentných chirurgických zákrokov na oddeleniach detskej chirurgie..

Apendicitída u detí často prebieha pod zámienkou iných chorôb, takže sa s ňou musia vyrovnávať nielen chirurgovia, ale aj odborníci z iných profilov (detskí gynekológovia, gastroenterológovia, urológovia, terapeuti).

Hlavnou črtou priebehu zápalového procesu v slepom čreve v detstve je jeho rýchly vývoj, v dôsledku čoho dochádza veľmi rýchlo k deštruktívnym zmenám v prílohe, vytvárajú sa podmienky pre vznik zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice prídavného pôvodu)..

Apendicitída u detí prvých rokov života je zriedkavá (5% prípadov). S pribúdajúcimi rokmi sa incidencia zvyšuje a vrcholí v školskom veku.

Príčiny apendicitídy u detí a rizikové faktory

Hlavnou príčinou apendicitídy u detí je obštrukcia (upchatie) lumenu slepého čreva s ďalšou bakteriálnou inváziou. Prekážku môžu spôsobiť:

  • vrodené anomálie (torzia, ohnutie) prílohy;
  • zápalové striktúry;
  • hyperplázia lymfoidného tkaniva;
  • helmintov;
  • cudzie telesá;
  • fekálne kamene (koprolity).

Mechanické blokovanie lumenu slepého čreva vyvoláva hyperprodukciu sekrécie sliznice bunkami sliznice. Vďaka tomu sa postupne zvyšuje tlak v slepom čreve a zvyšuje sa napätie jeho stien, zhoršuje sa zásobovanie krvou, zvyšujú sa javy venóznej stagnácie a začína sa aktívny vývoj bakteriálnej mikroflóry..

Po 10-12 hodinách od začiatku patologického procesu sa zápalový proces šíri za steny prílohy, čo vedie k podráždeniu a zápalu pobrušnice. Ak nie je prekážka vyriešená, potom rastúce zhoršovanie prívodu arteriálnej krvi spôsobuje rozvoj ischémie tkaniva a nástup nekrózy celej hrúbky stien prílohy..

Ďalším stupňom vývoja zápalového procesu je perforácia steny prílohy s prístupom do voľnej brušnej dutiny fekálneho a purulentného obsahu. Celý cyklus apendicitídy u detí v priemere netrvá dlhšie ako 24 - 36 hodín.

V niektorých prípadoch končí apendicitída u detí spontánnym zotavením, ale je to možné, iba ak nie je perforovaná stena prílohy..

V prvých dvoch rokoch života sa zápal slepého čreva u detí prakticky nepozoruje. Vysvetľuje to skutočnosť, že zvláštnosti výživy v tomto veku vytvárajú najlepšie podmienky pre odtok tekutého obsahu z nej. Okrem toho u detí prvých rokov života je lymfatické tkanivo stále zle vyvinuté v slepom čreve, čo tiež znižuje riziko jeho zápalu. Do ranného školského veku úplne dozrieva, čo vedie k zvýšeniu výskytu.

Dôležitú úlohu pri rozvoji apendicitídy má vlastná mikroflóra slepého čreva a čriev. Infekcia do nej navyše môže vstúpiť lymfogénnou alebo hematogénnou cestou z ktoréhokoľvek iného zdroja zápalu v tele. Potvrdzuje to skutočnosť, že zápal slepého čreva u detí sa často vyvíja na pozadí sínusitídy, folikulárnych bolestí hrdla, zápalu stredného ucha, osýpok alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Niektoré infekčné choroby, napríklad amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, brušný týfus, sa môžu stať nezávislou príčinou apendicitídy u detí..

Predispozičné faktory pre vznik apendicitídy u detí sú:

  • črevná dysbióza;
  • gastroenteritída;
  • helmintiáza (najčastejšie ascariáza);
  • chronická zápcha;
  • nezdravá strava (prejedanie, obsah významného množstva ľahkých sacharidov a nedostatočné množstvo vlákniny v strave).

Formy choroby

Morfologická klasifikácia rozlišuje nasledujúce formy apendicitídy u detí:

  • katarálny (jednoduchý);
  • deštruktívne;
  • empyém slepého čreva.

Medzi deštruktívne formy patrí flegmonózna a gangrenózna apendicitída u detí, ktorá sa naopak môže vyskytnúť s perforáciou alebo bez nej..

Po utrpení flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy sa často vyvíja adhezívne ochorenie.

V závislosti od aktivity zápalového procesu môže byť zápal slepého čreva u detí akútny, subakútny alebo chronický.

Príznaky zápalu slepého čreva u detí

Klinické prejavy apendicitídy u detí sú rôzne a závisia od nasledujúcich faktorov:

  • vlastnosti anatomického umiestnenia procesu (pravá alebo ľavá iliaca oblasť, retroperitoneálny, subhepatický alebo retrocekálny priestor);
  • morfologické štádium vývoja zápalového procesu;
  • vek dieťaťa;
  • prítomnosť sprievodnej patológie.

Prvým a najskorším príznakom apendicitídy u detí je bolesť brucha. Vo väčšine prípadov sa bolesť spočiatku vyskytuje v pupočnej alebo epigastrickej oblasti a po niekoľkých hodinách sa presunie do pravej iliakálnej oblasti. Pri panvovom umiestnení slepého čreva je bolesť lokalizovaná v suprapubickej oblasti, subhepatálna - v pravom hypochondriu a retrocekálne - v bedrovej oblasti. Staršie deti nielen ukazujú miesto bolesti, ale popisujú aj jej povahu. Bábätká reagujú na túto bolesť odolávaním palpácii brucha, vyťahovaniu nôh až k brušku, poruchám spánku, plaču a úzkosti..

Ďalšie príznaky zápalu slepého čreva u detí sú:

  • odmietnutie jesť;
  • zvracanie (opakuje sa u dojčiat, u starších detí sa vyskytuje 1-2 krát);
  • poruchy stolice (zápcha alebo naopak hnačka zmiešaná s hlienom vo výkaloch).

Na pozadí akútnej apendicitídy u detí stúpa telesná teplota na 38–40 ° C. Charakteristický je príznak nožníc, ktorý spočíva v nesúlade medzi zvýšením telesnej teploty a srdcovou frekvenciou. Príznak je najvýraznejší u detí školského veku..

Vďaka panvovej lokalizácii slepého čreva sa jedným z príznakov apendicitídy u detí stáva polakizúria (časté močenie)..

Na pozadí katarálnej apendicitídy u detí zostáva jazyk vlhký a v oblasti koreňov sa objavuje plak. Pri flegmonóznej forme ochorenia je jazyk vlhký, úplne pokrytý bielym povlakom. Pri gangrenóznej apendicitíde u detí je jazyk suchý, úplne pokrytý.

Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe sú prognózy všeobecne priaznivé. Úmrtnosť je 0,1-0,3%.

Chronická apendicitída u detí je oveľa menej častá ako u dospelých. Je charakterizovaný pravidelným zvyšovaním telesnej teploty na subfebrilné hodnoty so súčasným výskytom bolesti v bruchu.

Diagnóza apendicitídy u detí

Diagnóza apendicitídy u detí sa vykonáva na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Pri palpácii brucha dieťa odhalí ochranné napätie svalov prednej brušnej steny, ostrú bolestivosť v oblasti pravého iliaca, pozitívne príznaky Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, čo naznačuje podráždenie pobrušnice. U malých detí sa palpácia brucha najčastejšie vykonáva počas fyziologického alebo liečebného spánku. Svaly prednej brušnej steny a deti prvých rokov života sú stále zle vyvinuté, takže je takmer nemožné určiť prítomnosť ich zvýšeného napätia obvyklým spôsobom. V tomto prípade je oprávnená elektromyografia brušných svalov..

Pri diagnostike apendicitídy u detí sa tiež používa ultrazvuk, počas ktorého sa zistí nahromadenie voľnej tekutiny v pravej iliačnej fosse, rozšírený vermiformný apendix (priemer nad 6 cm).

Pri všeobecnej analýze krvi u detí s akútnou apendicitídou sa odhalí leukocytóza (počet leukocytov dosahuje 10 - 15 x 109 / l), čo je posun leukocytového vzorca doľava. Pri všeobecnej analýze moču možno pozorovať albuminúriu, hematúriu, leukocytúriu.

V diagnosticky náročných prípadoch je zobrazené digitálne vyšetrenie konečníka, pri ktorom sa odhalí bolestivosť a prevýšenie prednej steny konečníka. Dospievajúce dievčatá, ktoré dosiahli plodný vek, sa musia podrobiť výslovnému tehotenskému testu a odkázať ich na konzultáciu k detskému gynekológovi..

Ak nie je možné vykonať jednoznačnú interpretáciu získaných výsledkov, ako ďalšie metódy inštrumentálnej diagnostiky sa použije rádiografia alebo počítačová tomografia brušnej dutiny..

V niektorých prípadoch sa používa laparoskopia. Po potvrdení diagnózy sa diagnostická laparoskopia stáva terapeutickou.

U detí, rovnako ako u dospelých, sa diagnostikuje chronická apendicitída vylúčením akejkoľvek inej patológie, ktorá sa môže vyskytnúť s podobnými príznakmi. V tomto prípade program laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky obsahuje:

  • bakteriologická a všeobecná analýza výkalov;
  • výkaly na vajíčka červov;
  • analýza výkalov na dysbiózu;
  • sigmoidoskopia;
  • Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
  • vylučovacia urogrofia;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopia (FEGDS).

Pri akútnej apendicitíde u detí sa vyžaduje diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi chorobami:

  • pravostranný zápal dolných lalokov alebo zápal pohrudnice;
  • mezentéria;
  • koprostáza;
  • askarióza;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • úplavica;
  • gastroenteritída;
  • torzia cysty na vaječníkoch;
  • apoplexia vaječníkov;
  • adnexitída;
  • obličková kolika;
  • pyelonefritída;
  • pankreatitída;
  • akútna cholecystitída.

Akútny zápal slepého čreva u detí sa vyskytuje veľmi často. Táto patológia spôsobuje viac ako 75% urgentných chirurgických zákrokov na oddeleniach detskej chirurgie..

U detí je veľa chorôb sprevádzaných vznikom brušného syndrómu (hepatitída, tonzilitída, chrípka, šarlach, osýpky, hemoragická vaskulitída, reumatizmus), preto je pri podozrení na zápal slepého čreva potrebné dôkladné vyšetrenie slizníc a kože, hrdla..

Liečba apendicitídy u detí

Ak je dieťa podozrenie na zápal slepého čreva, je hospitalizované, ďalšie vyšetrenie sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Ak dôjde k akútnej bolesti v bruchu, je prísne zakázané podávať preháňadlá, spazmolytiká alebo lieky na tlmenie bolesti, dávať čistiaci klystýr alebo prikladať na žalúdok vyhrievaciu podložku, až kým nie je stanovená diagnóza..

Potvrdenie diagnózy apendicitídy u detí je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok. V súčasnosti odborníci uprednostňujú laparoskopickú apendektómiu ako najmenej traumatizujúcu chirurgickú techniku, pri ktorej je riziko pooperačných komplikácií minimálne. Pri perforovanej apendicitíde a rozvoji peritonitídy sa apendektómia vykonáva otvorenou metódou.

Predoperačná príprava detí s deštruktívnymi formami akútnej apendicitídy netrvá dlhšie ako 2 - 4 hodiny. Dieťaťu sú predpísané antibiotiká širokého spektra účinku, vykonáva sa detoxikačná terapia, korekcia porušenia rovnováhy voda-elektrolyt..

Možné následky a komplikácie

Akútna apendicitída u detí môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:

  • perforácia steny prílohy;
  • periapendikulárny infiltrát;
  • zápal pobrušnice;
  • apendikulárny absces;
  • sepsa;
  • črevná obštrukcia.

Predpoveď

Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe sú prognózy všeobecne priaznivé. Úmrtnosť je 0,1-0,3%.

Po utrpení flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy sa často vyvíja adhezívne ochorenie.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju apendicitídy, je dôležité organizovať správnu výživu dieťaťa, sledovať pravidelnú stolicu, identifikovať a liečiť akútne a chronické ochorenia vrátane helminthických invázií..

Rodičia by si mali pamätať, že zápal slepého čreva u detí sa vyvíja rýchlo a môže byť atypický, preto je veľmi dôležité konzultovať dieťa s odborníkom, ak sa objavia akékoľvek ochorenia (horúčka, dyspeptické poruchy, bolesti brucha). To vám umožní včas diagnostikovať chorobu a vykonať jej liečbu skôr, ako dôjde k komplikáciám..

Apendicitída u detí: príznaky a príčiny. Aké príznaky sú urgentne potrebné pri operácii?

Medzi všetkými zdravotnými problémami, ktoré existujú u detí vyžadujúcich chirurgický zákrok, sa apendicitída u detí vyznačuje najmä chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík sa 3/4 urgentných operácií vykonáva špeciálne na odstránenie akútne zapálenej apendicitídy. Je zaujímavé, že podľa lekárskych správ sú deti v školskom veku náchylnejšie na zápal, ktorých podiel je 4/5, zvyšných 20 percent prípadov je stále veľmi mladých..

Hlavným problémom detskej apendicitídy, ktorá ju odlišuje od priebehu ochorenia u dospelých, je rýchly vývoj akútnej formy, ktorá vedie k vážnym komplikáciám a vážnemu ohrozeniu života. Existuje riziko črevnej nekrózy (najmä slepého čreva) a prechodu zápalových procesov do iných častí gastrointestinálneho traktu, napríklad do brušnej časti, po ktorých nasleduje peritonitída, ktorá sa obzvlášť ťažko lieči..

Ďalším, nemenej závažným problémom je zložitosť jeho diagnostiky a včasnej identifikácie existujúceho problému. U detí sa zápal môže ľahko zamaskovať ako bežná otrava, v takom prípade môže byť pre rodičov ťažké sledovať jednotlivé špecifické schopnosti. Je dôležité naučiť sa rozlišovať medzi sťažnosťami dieťaťa a zachytiť prvé príznaky choroby, aby ste mali čas predísť hlavným komplikáciám.

  • Apendicitída u detí: príčiny
    • Hlavné dôvody rozvoja apendicitídy
    • Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku apendicitídy
  • Typy detskej apendicitídy
    • Nekomplikovaný zápal slepého čreva
    • Vyvinuté zápalové procesy
    • Akútny zápal
  • Známky apendicitídy u detí: hlavné príznaky a diagnóza
  • Liečba apendicitídy u detí. Prevádzka

Apendicitída u detí: príčiny

Odborníci zvyčajne identifikujú faktory, ktoré priamo spôsobujú akútny zápal, a faktory, ktoré sú akýmsi provokatérom, ktoré významne zvyšujú riziko ochorenia. Tieto skupiny zahŕňajú veľké množstvo rôznych dôvodov, prírodných aj nesprávnych, týkajúcich sa starostlivosti o dieťa a kontroly jeho zdravia..

Hlavné dôvody rozvoja apendicitídy

Dodatok (presne taký, nie apendicitída, ako sa mnohí domnievajú) je malý výbežok hrubého čreva. Tento proces svojím tvarom pripomína červ, s ktorým sa zvyčajne porovnáva, a končí sa úplne slepým koncom. Funkcie a účely tohto orgánu v ľudskom tele nie sú zatiaľ úplne jasné a existuje veľké množstvo predpokladov o funkčnom význame prílohy. Lekári dlho presadzovali teóriu povinného odstránenia tohto procesu ešte pred objavením sa akýchkoľvek zápalových procesov, ale po myšlienke, že tento orgán môže hrať dôležitú úlohu pri udržiavaní imunitných procesov, sa táto prax nepresadila..

Príčinou zápalu slepého čreva a rozvoja apendicitídy sú zvyčajne dva hlavné dôvody, ktoré sú si navzájom veľmi podobné:

  1. zúženie procesu;
  2. zablokovanie prílohy.

Následne v céku nastáva aktívny vývoj bakteriálnej flóry. Medzi hlavné dôvody takého úplného alebo čiastočného zablokovania možno rozlíšiť nasledujúce možnosti:

  1. malé častice fekálnych kameňov vstupujúce do céka;
  2. vniknutie cudzích malých nestráviteľných predmetov (napríklad je známy najmä názor, že veľké množstvo prehltnutej šupky zo semien vedie k apendicitíde);
  3. vývoj parazitov v črevách;
  4. torzia čreva spôsobujúca upchatie;
  5. vrodené anomálie a anatomické abnormality v správnej štruktúre céka.

Podobné mechanické prekrytie lúmenu tohto samotného céka vedie v konečnom dôsledku k narušeniu jeho fungovania - s veľkými ťažkosťami sa začne vylučovať hlien alebo sa zastaví úplne, vnútorný tlak prudko stúpa, steny sa namáhajú, sliznica nápadne napučiava. Proces prívodu krvi sa prudko zhoršuje, je to venózna krv, ktorá stagnuje, samotná mikroflóra a baktérie, ktoré sa hromadia v slepom čreve, sa rýchlo množia. U detí sa zápal slepého čreva zvyčajne zapáli do 12 hodín po „začiatku“ procesu.

Foto: Zápal slepého čreva u detí

K rozvoju apendicitídy a následnému vyliatiu hnisu a nahromadených fekálnych hmôt dochádza rýchlo - do začiatku tohto procesu zvyčajne trvá 1 až 3 dni.

Mimochodom, zvyčajne deti do 2 rokov veľmi zriedka trpia akútnou formou apendicitídy. Je to dané prirodzenejšou a miernejšou stravou v tomto veku, rovnako ako v detstve, je táto príloha širšia a kratšia - očistiť sa dá oveľa ľahšie. S pribúdajúcim vekom sa zdá, že zápal slepého čreva sa tiahne, čo sťažuje jeho objasnenie. Lymfatické uzliny, ktoré pri opuchu môžu tiež upchať proces, sa úplne tvoria až do 8. roku veku, keď už zvyčajne existuje veľmi veľa prípadov exacerbácie..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku apendicitídy

Patogénna mikroflóra je vždy prítomná vo všetkých častiach čreva, takže sa dá len ťažko nazvať pôvodcom a príčinou zápalu. Dôvodom pre vznik zápalu je vytvorenie priaznivého prostredia pre baktérie, v ktorom sa začnú aktívne množiť a mnohonásobne prevyšovať prirodzené množstvo, ktoré je zvyčajne v tele obsiahnuté. Ďalším spôsobom, ako prudko zvýšiť ich počet v slepom čreve, je vniknutie baktérií tam spolu s lymfatickou tekutinou alebo už infikovanou krvou, ktorá pochádza z už infikovaných orgánov a pôsobí ako ložiská infekcie. Takéto ohniská sa dajú nájsť napríklad v nosohltane počas vývoja nachladnutia. Jednotlivé infekcie, ako je tonzilitída a zápal stredného ucha, môžu tiež spôsobiť zápal. S apendicitídou priamo súvisia aj ďalšie choroby. Spravidla ide o brušný týfus, tuberkulózu a ďalšie závažné infekčné choroby..

Faktory, ktoré významne ovplyvňujú zvýšené riziko exacerbácie apendicitídy a všeobecne nástup zápalových procesov v slepom čreve, sa zvyčajne nazývajú:

  • nesprávna a príliš bohatá výživa od raného detstva, ktorá umožňuje deťom používať „škodlivé“ čokolády, hranolky a iné výrobky;
  • malé množstvo vlákniny v dennej strave, ktorá stimuluje správne fungovanie celého čreva;
  • príliš veľa škodlivého cukru použitého v tej istej čokoláde, sladkostiach a iných pochúťkach;
  • častá zápcha, ktorá je často dôsledkom nesprávnej výživy, ale svojím spôsobom ovplyvňuje riziko zápalu (prečítajte si článok o tom, ako liečiť zápchu u dieťaťa);
  • rozvoj črevnej dysbiózy, ktorá už ovplyvňuje normálny počet baktérií v ľudskom tele;
  • rôzne choroby celého gastrointestinálneho traktu, infekčné aj bežné podráždenie alebo otrava;
  • vývoj parazitov v tele dieťaťa, najmä helminthické invázie.

Typy detskej apendicitídy

Špecialisti klasifikujú detský zápal slepého čreva podľa štádií ich vývoja a podľa závažnosti celého procesu ochorenia. Charakteristiky veľmi negatívnych deštruktívnych procesov, ktoré prebiehajú v tele, tiež významne ovplyvňujú klasifikáciu. Je však potrebné pripomenúť, že všetky tri stupne závažnosti ochorenia spolu priamo súvisia - najjednoduchšie prípady ochorenia, v prípade predčasnej liečby, veľmi rýchlo prechádzajú do oveľa závažnejších foriem..

Nekomplikovaný zápal slepého čreva

Jednoduchá apendicitída sa nazýva aj katarálna. Toto je jednoduché ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyznačuje sotva znateľným zhrubnutím stien a stále veľmi slabým zápalom. Tento zápal je počiatočným štádiom vážneho ochorenia. Najlepšie je, samozrejme, ak sa príznaky spozorujú presne v tomto štádiu - v tomto prípade je liečba veľmi ľahká a v krátkom čase..

Vyvinuté zápalové procesy

Deštruktívna apendicitída je druhým stupňom priebehu ochorenia. Je rozdelený do dvoch variantov priebehu ochorenia naraz:

  • flegmonózny zápal, čo je zväčšenie veľkosti slepého čreva, zápal stien, trombóza blízkych ciev a ďalšie problémy;
  • gangrenózny zápal charakterizovaný výrazným vývojom nekrózy črevného tkaniva.

Akútny zápal

Empyém alebo tretí najvážnejší stupeň zápalu sú aktívne akútne hnisavé procesy prebiehajúce v céku.

Vlastnosti a možné dôsledky

Posledné dve štádiá ochorenia, najťažšie, môžu byť sprevádzané prasknutím slepého čreva, avšak v prípade detskej choroby nie je takýto výsledok vôbec potrebný. U detí sa veľmi často môže zachovať celistvosť zapáleného orgánu, čo sa narušuje iba v prípade veľmi dlhotrvajúcej liečby..

Samostatne stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch môžu nastať jedinečné prípady spontánneho uzdravenia alebo zníženia stupňa zápalových procesov, ale s takýmto výsledkom by sa samozrejme nemalo počítať. Ďalšou možnosťou vývoja priebehu ochorenia je prechod akútneho zápalu na chronickú verziu s občasnými recidívami..

Samostatne stojí za zváženie zvláštnosti lokalizácie zápalu v tele dieťaťa. Zvláštnosťou detskej apendicitídy je, že sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny - pod pečeňou alebo ešte nižšie v panvovom priestore, v ľavej a pravej strane a v ďalších oblastiach, čo výrazne komplikuje proces diagnostikovania zápalu nielen pre rodičov, ale aj pre lekárov.

Známky apendicitídy u detí: hlavné príznaky a diagnóza

Apendicitída u detí je jednou z najnebezpečnejších chorôb z hľadiska častej nesprávnej diagnózy. Problém je aktuálny najmä pre tie deti, ktoré nedokážu podrobne popísať svoju bolesť. Zatiaľ čo lekári odmietajú existujúce nebezpečné možnosti, zápal sa zvyšuje a progreduje, až sa nakoniec dostane do skutočne nebezpečného štádia. Rodičia majú tiež neľahkú úlohu - u detí sú príznaky zápalu slepého čreva veľmi podobné priebehu mnohých iných chorôb, takže je niekedy nemožné okamžite tušiť, že niečo nebolo v poriadku..

Foto: Príznaky apendicitídy u detí

Rozlišuje sa však klasický vývoj choroby u detí, ktorý je sprevádzaný najbežnejšími príznakmi v rôznom veku:

  1. od samého začiatku sa akútna bolesť vyskytuje v ktorejkoľvek časti brušnej dutiny, napríklad v blízkosti pupka, ktorá sa potom zvyčajne sústreďuje na pravú stranu; je dôležité mať na pamäti, že ak nútené držanie tela dieťaťa zmierňuje bolesť (napríklad na chrbte alebo na pravej strane) alebo ich naopak výrazne zhoršuje (napríklad na ľavej strane), môže to byť veľmi jasný indikátor progresívneho zápalu; samozrejme u malých detí je možné týmto znakom porozumieť iba intuitívne, zatiaľ čo staršie deti podrobnejšie popisujú svoje vlastné pocity;
  2. zvracanie tiež často sprevádza zápal, ale je potrebné pamätať na to, že v prípade apendicitídy sa dieťa po zvracaní nikdy nezlepší, ale pri rovnakej otrave naopak zvracanie na koncoch vedie k určitej úľave;
  3. zápalový proces u detí najčastejšie prechádza so znateľným zvýšením teploty a táto vlastnosť sa s vekom postupne stáva čoraz menej jasná - čím je človek starší, tým menej sa zvýšenie teploty prejavuje; u starších detí teplota nevyhnutne sprevádza neskoršie štádiá zápalu s možnými komplikáciami;
  4. podľa vzhľadu jazyka možno posúdiť priebeh zápalových procesov - zvyčajne sa v prípade vývoja choroby na ňom objaví znateľný biely kvet; pri najkomplexnejších variantoch je celý povrch pokrytý výkvetom, v počiatočných fázach - iba koreň; s rozvojom nekrózy dochádza aj k pretrvávajúcej suchosti jazyka;
  5. osobitne možno pozorovať rôzne problémy so stoličkou - u veľmi malých detí sa objaví hnačka, s vekom nadobúdajú poruchy charakter zápchy; ak je črevo blízko močovej trubice, môžu sa v tejto oblasti vyskytnúť ťažkosti.

Nesmieme zabúdať na špecifické príznaky, ktoré sa objavia v prípade, že existuje atypické umiestnenie spáleného slepého čreva:

  • dolná časť chrbta bolí obzvlášť zle, ak sa oblasť zápalu líši od zadnej časti hlavy;
  • oblasť perinea a slabín je priťahovaná v panvovej polohe; osobitne často sa pozorujú problémy s močením a vylučovaním výkalov s veľkým množstvom hlienu;
  • pravá strana bolí, ak sa apendicitída nachádza pozdĺž pečene, v tomto prípade môže byť postihnuté celé pravé hypochondrium.

U detí vo veku troch rokov sa zvyčajne riadia inými znakmi anatomickej alebo intuitívnej povahy:

  • extrémne rýchly priebeh zápalových procesov, a teda aj vonkajší priebeh samotnej choroby;
  • všeobecná úzkosť, poruchy spánku, chuť do jedla, rovnaké zvracanie, charakteristické pre všetky vekové skupiny;
  • prudké teplotné skoky, až 39-40 stupňov;
  • častá a zreteľne bolestivá stolica a močenie pre dieťa;
  • dieťa sa častejšie nechá nechať normálne vyšetriť a často intuitívne ťahá nohy k brušku, akoby sa snažilo odvrátiť pozornosť od bolesti.

Aj pri najmenšom podozrení na ppendicitídu by ste mali okamžite konzultovať s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie. V opačnom prípade môže latentná forma ochorenia a jeho nezistený priebeh viesť k rozšíreniu infekcie po tele a dokonca k rozvoju peretonitídy, ktorá už predstavuje nebezpečenstvo nielen pre blahobyt, ale aj pre život dieťaťa. Predtým vás môže dokonca presvedčiť o podozreniach nahmatanie žalúdka - lokalizácia bolesti a napätých svalov celkom jasne charakterizuje obraz, aj keď sa takéto príznaky v počiatočných štádiách zápalu nemusia vždy prejaviť.

Lekár povinne absolvuje nasledujúce etapy vyšetrenia:

  • palpácia brucha a jeho vonkajšie vyšetrenie;
  • krvné a močové testy na stanovenie hladiny bakteriálnych organizmov v nich;
  • okrem toho sa vykonáva analýza výkalov a endoskopia;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • Röntgenové snímky alebo CT snímky brucha na vizualizáciu problému
  • u dospievajúcich dievčat je vyšetrenie gynekológa povinné, čo umožňuje vylúčiť možné ďalšie problémy alebo nesprávnu diagnózu.

Liečba apendicitídy u detí. Prevádzka

Hlavnou metódou liečby apendicitídy u detí i dospelých je priama chirurgická intervencia. Spôsob operácie sa vyberá v závislosti od stupňa vývoja zápalu.

Uzavreté laserové operácie sa vykonávajú v počiatočných štádiách, keď bola choroba diagnostikovaná takmer okamžite, alebo v prípadoch, keď nehrozí predčasné pretrhnutie zapáleného orgánu. V tomto prípade sú nástroje a videokamera vložené do malých rezov do tela, po ktorých je dieťa sledované asi týždeň pod dohľadom špecialistov, hoci zotavenie po takomto postupe sa nelíši v konkrétnych ťažkostiach.

Foto: Liečba zápalu slepého čreva u detí. Prevádzka

Ak praskne zapálený proces, je potrebný otvorený chirurgický zákrok. Odstráni sa, po ktorom sa celá brušná dutina vyčistí od bakteriálnej mikroflóry a hlienu. výkaly a iné kontaminanty. Dôsledne sa používa veľké množstvo antibakteriálnych liekov. Počas obdobia zotavenia je dieťa zakázané jesť alebo dokonca piť, čo niekedy spôsobuje určité ťažkosti. Je veľmi dôležité sledovať príznaky akýchkoľvek potenciálnych komplikácií, ktoré môžu naznačovať napríklad hnisavý absces a ďalšie negatívne dôsledky.

Je dôležité mať na pamäti, že aj pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva sú zakázané vyhrievacie podložky, klystíry a ďalšie možnosti domácej samoliečby. Laxatíva a iné lieky sú tiež zakázané, v najkritickejších prípadoch sú prijateľné iba lieky tlmiace bolesť.

Dôležitým opatrením, ktoré musia rodičia urobiť, je zavolať sanitku, ktorá už pomôže zistiť stav dieťaťa..

Články O Cholecystitídou