Aké choroby diagnostikuje Kerov príznak?

V lekárskej terminológii sa príznaky ochorenia žlčníka nazývajú žlčníkové príznaky. Identifikácia konkrétneho bolestivého miesta pomáha lekárovi rýchlejšie a presnejšie stanoviť diagnózu a tiež predpísať optimálny liečebný režim. V závislosti na patológii možno pozorovať nepríjemné pocity pri nádychu, výdychu alebo pri zadržiavaní vzduchu v pľúcach. Celkovo existuje 9 rôznych stavov, z ktorých jeden sa nazýva Kerov príznak..

Aký je Kerov príznak

Príznak Kera sa vyznačuje nepríjemným pocitom počas inhalácie. Pri palpácii je bolesť pociťovaná v bode projekcie žlčníka, ktorý sa nachádza na priesečníku vonkajšieho okraja priamych brušných svalov a rebier..

Prvýkrát tento príznak objavil nemecký chirurg Hans Kerr na konci 19. storočia. Po celé desaťročia lekár študoval ochorenie žlčových kameňov a identifikoval množstvo spôsobov, ako ho diagnostikovať.

Zistenie symptómu Kera je dôvodom okamžitej hospitalizácie a chirurgickej alebo konzervatívnej liečby. To vám umožní zabrániť ďalšiemu progresii patológie a zvyšuje šance na zotavenie..

Aké choroby možno diagnostikovať

Nepríjemné pocity v žlčníku sú možným znakom vnútrobrušného krvácania, chronickej cholecystitídy, ochorenia žlčových kameňov alebo vredov. Presnejšiu diagnózu môže vykonať lekár palpáciou.

Pri intraabdominálnom krvácaní je bolesť akútna, vyžaruje sa do ľavého ramena. Pri pohybe je to intenzívnejšie. Patológia je sprevádzaná tachykardiou, prudkým poklesom krvného tlaku. Možná strata vedomia, kolaps.

Symptóm Kery s cholecystitídou je charakterizovaný bolesťou s hlbokým pohmatom. Nepríjemné pocity sa rozširujú iba na oblasť chorého orgánu. V prítomnosti kameňov v žlčových cestách a žlčníku sa objavia sprievodné príznaky.

Chronická cholecystitída ako nezávislé ochorenie sa vyvíja na pozadí cholelitiázy, gastritídy, pankreatitídy.

Akútna cholecystitída s Kerovým príznakom sa dá odlíšiť od akútnych foriem brušných patológií. Medzi nimi:

  • dvanástnikové vredy;
  • žalúdočný vred;
  • pankreatitída;
  • zápal slepého čreva;
  • obličková kolika.

Podobné klinické prejavy môžu byť mätúce aj pre skúsených odborníkov. Je dôležité vedieť, že pri peptických vredových ochoreniach je bolesť ostrá a ostrá, zatiaľ čo pri patológii pečene je bolesť tupá so zvyšujúcou sa intenzitou. Nepretržité zvracanie je znakom pankreatitídy. Ak pocity vyžarujú do ramena, lopatky a nie sú sprevádzané vracaním, určite ide o akútny zápal slepého čreva. Pri obličkovej kolike teplota stúpa a bolesť sa šíri do dolných končatín a panvových orgánov. Aby sa však ubezpečil, že diagnóza je správna, lekár vždy predpisuje ďalšie diagnostické metódy..

Technika identifikácie príznakov

Samotný Kerov príznak sa dá ľahko určiť. Hlavné etapy fyzického vyšetrenia sú:

  1. Počiatočná poloha pacienta leží na chrbte.
  2. Pacient sa zhlboka nadýchne.
  3. Lekár tlačí čo najviac na projekčnú plochu žlčníka.

Spravidla sa v prítomnosti choroby objaví silná bolesť. To je dôvod pre hospitalizáciu pacienta a vymenovanie podrobnejšieho vyšetrenia brušnej dutiny..

Presnosť diagnostickej metódy

Diagnóza chorôb žlčníka podľa Kerinho príznaku je takmer vždy presná. Akútna bolesť v pravom hypochondriu naznačuje potrebu anamnézy a testovania. Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

  • všeobecný a podrobný krvný obraz;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • RTG žlčníka a žlčových ciest.

Pri absencii včasnej liečby môže dôjsť k prasknutiu močového mechúra, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice alebo iná patológia prejde do akútneho štádia..

Preventívne opatrenia

Prevencia ochorení žlčníka zahŕňa vyváženú stravu, miernu fyzickú aktivitu a kontrolu gastrointestinálneho traktu. Diéta so zvýšeným rizikom rozvoja patológie úplne vylučuje korenené, vyprážané, mastné jedlá a údené mäso. Základné výživové pokyny:

  • Začnite ráno 2 lyžicami. l. olivový olej, a po 100 ml čerstvo stlačenej citrusovej šťavy.
  • Vezmite 100 ml šťavy z červenej repy dvakrát denne, aby ste obnovili črevnú mikroflóru.
  • Pri zápale žlčníka užite 2 lyžičky. Konopný olej.

Pamätajte, že zdravie vylučovacieho systému vo veľkej miere závisí od stavu gastrointestinálneho traktu..

Aký je Murphyho príznak? Príznaky cholecystitídy. Kera bod

Anatomické vlastnosti žlčníka neumožňujú palpáciu orgánu v prípade sťažností pacienta. To však neznamená, že neexistuje spôsob, ako určiť patológiu. Okrem vykonávania vyšetrení môžete použiť jednoduchý postup a spôsobiť Murphyho príznak.

Kto vyvinul techniku

Lekár, ktorý vyvinul túto techniku ​​diagnostiky akútneho brucha, sa narodil v roku 1857 v Chicagu. Volá sa John B. Murphy. Príznak, ktorého vzor stanovil pozorný lekár, umožnil určiť príčinu bolesti u mnohých tisícov pacientov. John B. Murphy bol povolaním chirurg a diagnostik. Mal šťastie, že sa učil od geniálneho špecialistu tých rokov - Billrotha. Murphy pracoval v rodnom Chicagu. Okrem chirurgického zákroku lekár vycvičil špecialistov, ktorí do života uviedli autorskú techniku. John B. Murphy je tiež autorom praxe liečby tuberkulózy pomocou umelého pneumotoraxu..

Ako vyzerá technika

Podľa Murphyho metódy je symptóm zápalu žlčníka definovaný takto:

  • pacient leží rovno na gauči, tvárou hore;
  • lekár položí ľavý palec nad projekčnú oblasť žlčníka (voľné prsty sú umiestnené pozdĺž línie rebier);
  • pacient sa musí zhlboka nadýchnuť.

Ak má pacient zapálený žlčník, dôjde k nedobrovoľnému prerušeniu hlbokého nádychu, pretože v mieste stlačenom palcom dôjde k bolesti. Mimochodom, tlaková zóna sa nazýva „bod Kera“. Z medicínskeho hľadiska je to popísané, tu sa rebrový oblúk stretáva s vonkajším okrajom priameho brušného svalu (vpravo).

Táto jednoduchá manipulácia prakticky nezlyhá. Je široko používaný modernými lekármi. Pán Murphy však mohol určiť príznak akútnej cholecystitídy niekoľkými inými spôsobmi..

Prvá ďalšia metóda: zachytenie

Okrem prerušovaného dýchania v okamihu stlačenia bodu zaviedla Kera Murphy do praxe metódu snímania. Lekár za týmto účelom chytil prstami žlčník a stlačil ho. Ak bol orgán zapálený, potom pacient pocítil silnú ostrú bolesť. Na rozdiel od toho bol predložený názor, že žlčník po zachytení bude bolestivý pri akejkoľvek patológii. Murphy ale dokázal, že pri ohýbaní, opuchoch alebo jazvách nie sú bolesti, iba zápalový proces..

Počas zajatia Murphyho bol presne stanovený príznak akútnej cholecystitídy. Ale moderní chirurgovia túto metódu nepoužívajú..

Sekundárna metóda: kladivové perkusie

Túto ďalšiu metódu detekcie zápalových procesov v žlčníku vyvinul vynikajúci chirurg pre ľudí s nadváhou. Vďaka vrstve podkožného tuku nebolo možné palpovať orgán rukou. Murphy navrhol použitie perkusnej metódy. Jasnejšie synonymum pre slovo je klepanie. To znamená, že lekár (v klasickom prípade) zachytí rozdiel v zvuku poklepaním na určité časti tela.

V praxi to vo vzťahu k žlčníku vyzerá takto:

  • pacient je na gauči;
  • lekár sa nachádza napravo od pacienta;
  • ukazovák lekára je ohnutý v pravom uhle a je umiestnený pod pravým hypochondriom v blízkosti brušnej steny;
  • pacient sa musí úplne nadýchnuť, aby žlčník stúpal k brušnej stene;
  • lekár pomocou okraja ľavej dlane zasiahne ohnutú falangu;
  • ak úder reagoval bolesťou, potom je to príznak zápalu.

Takéto poklepanie je bolestivé pri cholecystitíde, pretože orgán zamotáva sieť nervových vlákien, ktoré reagujú na otrasy.

Presnosť Murphyho metódy

Hlavná metóda stanovenia prerušovanej inšpirácie tlakom v pravom hypochondriu (bod Kera) je dosť informatívna. Pri správnej palpácii počas ďalšej diagnostiky sa u takmer 80% pacientov potvrdí akútna cholecystitída.

Okrem toho lekár vykoná prieskum a zistí prítomnosť nevoľnosti, vracania a bolesti v pravom hornom rohu brucha. Ak sa pri palpácii preruší dych, ale pacient sa sťažuje na bolesti chrbta, potom nejde o cholecystitídu, ale s najväčšou pravdepodobnosťou o pankreatitídu alebo ochorenie obličiek. Murphyho príznak s pankreatitídou nie je indikatívny. Ak existuje podozrenie na zápal pankreasu, je zaznamenaný Mayo-Robsonov príznak (bolesť je koncentrovaná v pobrežno-vertebrálnom uhle). Informatívne sú tiež príznaky Blissovej, Voskresenského, Kerteho a mnohých ďalších odborníkov študujúcich pankreas.

Dôležitosť palpácie žlčníka (Murphyho príznak)

Pokrok v modernej medicíne umožňuje určiť akútnu cholecystitídu pomocou hardvérových a inštrumentálnych metód. Najbežnejšie sú MRI a ultrazvuk. Murphyho príznak je zároveň dôvodom na stanovenie tejto diagnózy..

Napriek hardvérovým metódam zostáva Murphyho príznak relevantný, pretože s liečbou je často potrebné urgentne začať, jednoducho nie je čas ani príležitosť poskytnúť pacientovi presnejšiu diagnózu. Napríklad pacient je v odľahlej dedine, v poľovníckom alebo pastierskom tábore, kam nemožno dopraviť lekárske vybavenie..

Moderné metódy umožňujú určiť ochorenie (akútnu cholecystitídu) pomocou Murphyho ultrazvukového symptómu. Presnosť tejto metódy je viac ako 90%. Na diagnostiku sa na lokalizáciu žlčníka používa špeciálna sonda. Ďalej by sa mal pacient zhlboka nadýchnuť a lekár by mal prudko stlačiť sondu na močový mechúr. Ak pacient pocíti bolesť v okamihu tlaku, potom je prítomná akútna cholecystitída. Ak nie je žiadna bolesť, potom nie je žiadny zápal, v žlčovode sú jednoducho kamene.

Viac o príznakoch močového mechúra

Murphyho príznak s cholecystitídou nie je jedinou metódou na stanovenie ochorenia. Mnoho významných lekárov prispelo k medicíne vývojom metód na identifikáciu príznakov problémov so žlčníkom. Napríklad chirurg Vasilenko určil, že v počiatočnom štádiu cholecystitídy, keď klepnete na pravý pobrežný oblúk v mieste projekcie žlčníka, dôjde k bolesti.

Ortnerov príznak sa považuje za indikatívny. Zistil, že pri cholecystitíde nastáva bolestivosť, ak bijete pozdĺž okraja pobrežného oblúka. Je však potrebné vykonať manipuláciu z dvoch strán, aby bolo možné porovnať pocity pacienta.

Doteraz sa používa symptóm Mussey-Georgievsky, ktorý sa tiež nazýva symptóm phrenicus. Podľa tejto techniky sa určujú patológie orgánov hornej časti brucha. Prejavom symptómu Mussey-Georgievského je bolestivý pocit pri vykonávaní palpácie v oblasti nôh sternocleidomastoidného svalu. Bolestivé pocity vznikajú pri cholecystitíde na pravej strane a sú potlačené.

Lekár Lepen zistil závislosť bolestivých pocitov v žlčníku pri cholecystitíde, ak vykonáte poklepanie ohnutým prstom. Tento príznak sa nazýva „Lepenov príznak“.

Kera a Ortner žalúdočné príznaky. Zoznam syndrómov a príznakov akútnych chirurgických ochorení brušných orgánov. Ďalšie podobné príznaky problémov so žlčníkom

Príznak Kera a Ortner s cholecystitídou. Prejav príznakov a miesto ich lokalizácie

Príčiny výskytu cholecystitídy u ľudí môžu byť rôzne chronické ochorenia alebo zmeny v štruktúre niektorých ciev žlčových ciest. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku žalúdočných chorôb (iba tých, ktoré sú sprevádzané dyschóliou). Hlavným vodítkom pri určovaní choroby je Kerov príznak.

Bežné príznaky cholecystitídy

V závislosti od lokalizácie zápalu alebo zmien v štruktúre krvných ciev a žlčových ciest existuje veľa príznakov ochorenia:

  • tupá bolesť v oblasti pravého hypochondria, ktorá sa šíri nahor - do oblasti pravej lopatky, kľúčnej kosti a ramena; s rozvojom ochorenia sa bolesť stáva akútnejšou a intenzívnejšou;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré vyvolávajú bolesť;
  • horká chuť v ústach;
  • prítomnosť žlče vo zvratkoch;
  • jazyk pokrytý kvetom a suchý;
  • je možná horúčka a zimnica;
  • v prípade progresie ochorenia sa zistí tachykardia a zvýšenie krvného tlaku;
  • ak je lúmen žlčových ciest zablokovaný (ak sú v ňom kamene), potom sa u osoby vyvinie výrazná žltačka;
  • bolesť pri palpácii v pravom hypochondriu.

Okrem tých, ktoré sú uvedené, je hlavným príznakom ochorenia príznak Kery. Vyjadruje sa bolesťou pri palpácii v oblasti umiestnenia chorého orgánu. S rozvojom ochorenia má bolesť zosilňujúci charakter a šíri sa menej lokalizovaná.

Špecifické príznaky cholecystitídy

Medzi zvláštne prejavy choroby patria príznaky Kery a Ortnera. Ďalšie vyšetrenie nastáva po potvrdení prítomnosti týchto prejavov. Na zistenie prvého príznaku stačí vykonať hlbokú palpáciu pravého hypochondria, v tomto prípade bude mať pacient silnú akútnu bolesť.

Ortnerov príznak sa zistí klepnutím na rebrový oblúk na pravej strane okrajom dlane. V prítomnosti choroby budú všetky manipulácie sprevádzané bolestivými pocitmi rôzneho stupňa, v závislosti od toho, ako veľmi sa choroba vyvinula, aký je vek a celkový zdravotný stav človeka..

Okrem nich tiež rozlišujú:

  • Obraztsovov príznak - keď sa človek nadýchne počas palpácie a bolesť sa zintenzívni;
  • Murphyho príznak - neschopnosť inhalovať s hlbokou palpáciou v pravom hypochondriu;
  • príznak Mussi-Georgievského - pri palpácii sternokleidomastoidného svalu (v oblasti nôh) má pacient prejav bolestivých pocitov.

Laboratórny rozbor krvi dokáže zistiť neutrofíliu, leukocytózu a lymfopéniu.

Kedy sa objavia príznaky

Pomocou Kerinho príznaku môžete určiť prítomnosť aalkulárnej cholecystitídy. V prítomnosti kameňov v žlčníku alebo žlčových cestách sa rozlišujú ďalšie symptomatické prejavy.

Kérovým príznakom pri akútnej cholecystitíde je výskyt bolesti v oblasti žlčníka počas hlbokej palpácie v mieste chorého orgánu..

Diferenciácia chorôb

Akútnu cholecystitídu je možné odlíšiť od dvanástnikových alebo žalúdočných vredov, ako aj od akútnej pankreatitídy, apendicitídy alebo obličkovej koliky. Aby nedošlo k zámene týchto chorôb, je dôležité rozlišovať ich..

Pri peptických vredových ochoreniach bolesť vzniká prudko, navyše je dosť akútna, zatiaľ čo pri cholecystitíde v oblasti pečene je bolesť tupá a časom sa mierne zintenzívňuje. K dispozícii je tiež teplota okolo 38 stupňov a zvracanie s žlčou..

Pri akútnej pankreatitíde je bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu a môže byť tiež sprevádzaná nepretržitým vracaním.

Akútna apendicitída nemá vo svojej symptomatológii bolesť vyžarujúcu do ramena a lopatky a tiež sa neprejavuje zvracaním. Pri zápale slepého čreva nemá pacient žiadny príznak Kera a Mussey.

Pri obličkovej kolike nie je pozorované zvýšenie teploty a prítomnosť leukocytózy v krvi. Bolesť je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti a zasahuje do bedier a panvových orgánov.

Liečba cholecystitídy

Liečba cholecystitídou by mala začať pred hospitalizáciou. Injekujú sa intravenózne lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolestivé pocity (najčastejšie sa používa injekčný roztok „No-shpy“) a zníženie tlaku v žlčníku v dôsledku zlepšenia odtoku žlče do tenkého čreva..

Kerov príznak pri cholecystitíde je dôvodom okamžitej hospitalizácie pacienta, po ktorej nasleduje chirurgický alebo konzervatívny zásah zdravotníckeho personálu.

Včasná pozornosť venovaná prítomnosti opísaných symptómov a schopnosti odlíšiť ich od diferenciálnych chorôb zvyšuje šancu na rýchle zotavenie bez operácie.

Príznaky cholecystitídy

Eisenbergov príznak - ožarovanie bolesti v oblasti žlčníka pri poklepaní pod uhlom pravej lopatky. Pozorované na choroby žlčníka.

Bereznegovského príznak - Ohlecker

Bereznegovskij - Elekerov príznak - príznak akútnej cholecystitídy: ožarovanie bolesti v pravom predlaktí.

Botkinov príznak

Synonymum: cholecystokoronárny syndróm.

Botkinovým príznakom je kardialgia pozorovaná pri cholecystitíde. Prejavuje sa bodavou, kŕčovou bolesťou v oblasti srdca, ľavej lopatky a ľavého ramena, sálajúca z hornej časti brucha. Často predchádza alebo sprevádza biliárnu koliku. Môžu sa vyskytnúť zmeny na EKG.

Volského príznak

Príznak Volsky - znak cholecystitídy: bolesť pri ľahkom údere okrajom dlane šikmým smerom zdola nahor pozdĺž pravého hypochondria.

Zakharyinov príznak

Príznak Zakharina - známka cholecystitídy: bolesť pri stlačení alebo poklepaní na žlčník.

Príznak Karavaev - Spector

Karavaeva - príznak Spektora - znak cholecystitídy: asymetria pupka - jeho posunutie trochu nahor a doprava v dôsledku kontrakcie svalov pravej polovice brucha.

Príznak Karavanov, synonymum: príznak impulzu na kašeľ

Príznak karavany - pri akútnej cholecystitíde sú prsty pravej ruky opatrne a postupne tlačené nadol na oblasť žlčníka (smerom von od vonkajšieho okraja pravého svalu priameho brucha)..

Výsledná bolesť postupne ustupuje (prsty sa neodoberajú), po čom je pacient vyzvaný na vykašliavanie.

V čase kašľa sa v pravom hypochondriu objaví ostrá bolesť, ktorá núti pacienta reflexívne odtiahnuť telo od ruky skúšajúceho..

Lidský príznak

Lidský príznak je známkou chronickej cholecystitídy: pri ľahkej palpácii v pravom hypochondriu sa stanoví znížená rezistencia brušnej steny v porovnaní s ľavým hypochondriom.

Lyakhovitskyho príznak

Fenomén xiphoidného procesu.

Lyakhovitsky príznak - možný príznak cholecystitídy a ochorenia žlčových kameňov: bolesť, ktorá sa vyskytuje pri miernom tlaku na pravú polovicu xiphoidného procesu a pri jeho vytiahnutí.

Obraztsovov príznak

Príkladným príznakom je príznak cholecystitídy: bolesť s hlbokým pohmatom pri vdýchnutí.

Skvirsky príznak

Príznak Skvirsky - znak cholecystitídy: výskyt bolesti v pravom hypochondriu počas perkusie s okrajom ruky vpravo od chrbtice, na úrovni stavcov Th IX-XI..

Fedorovov príznak

Fedorovov príznak je známkou blokovania pečeňových ciest: žltačka s prirodzene sfarbenými výkalmi.

Príznak Aschoff

Aschoffov žlčník.

Ashoffov žlčník je stagnujúci žlčník, ktorý sa prejavuje žlčovou kolikou, nevoľnosťou a vracaním. Pozorované, ak existuje prekážka v odtoku žlče.

Príznak Boas

Príznak Boas je znakom cholecystitídy: miesta hyperestézie v bedrovej oblasti. Bolestivosť, ku ktorej dochádza pri stlačení prstom napravo od stavcov VIII-X na chrbte.

Príznak Cadenat

Príznak Cadena - používa sa na diferenciálnu diagnostiku intususcepcie a apendicitídy: pre intususcepciu sú charakteristické časté nutkanie a tekutá stolica u dospelých..

Príznak buržoázie

Symptóm Courvoisier - možný príznak blokády spoločného žlčovodu: silne zväčšený žlčník u pacientov s obštrukčnou žltačkou.

Príznak, šofér

Shoffardov príznak - pozorovaný pri ochoreniach žlčníka a pankreasu: bolestivosť v zóne Shoffard. Určuje sa to tak, že sa rozdelí výseč pravého horného rohu brušnej steny, ktorá je tvorená dvoma navzájom kolmými čiarami pretiahnutými cez pupok (jednou z nich je stredná čiara tela)..

Ionasov príznak

Yonov príznak je známkou cholecystitídy a ochorenia žlčových kameňov: bolesť s tlakom v okcipitálnej oblasti v mieste pripojenia trapézového svalu, kadiaľ prechádza okcipitálny nerv.

Kehr príznak

Symptóm Kera je znakom cholecystitídy: bolesť pri vdýchnutí počas palpácie pravého hypochondria. (Bod Kera: bod nachádzajúci sa na križovatke vonkajšieho okraja pravého svalu priameho brušného svalu a spánkovej klenby. Zodpovedá priemetu žlčníka. Bolestivý pri jeho ochoreniach.)

Príznak Miltzer-Lyeonn

Milzer - Lyonov príznak - pozorovaný pri hepatocholecystitíde: bolesť v pravom hypochondriu po konzumácii bohatých tučných jedál.

Murphyho príznak

Murphyho príznak je znakom patológie žlčníka: pacientovi sa rovnomerne tlačí palcom na oblasť žlčníka; zhlboka sa nadýchne; zároveň „zachytáva“ jeho dych a v tejto oblasti je výrazná bolesť.

Príznak Geno de Mussy

Príznak Mussi - znak lézie žlčníka (často - akútna cholecystitída): bolesť pri palpácii medzi nohami sternocleidomastoidného svalu.

Ortnerov príznak

Ortnerov príznak je známkou ochorenia pečene a žlčových ciest: klepanie okrajom dlane pozdĺž pravého pobrežného oblúka spôsobuje bolesť.

Riedelov príznak

Riedelov príznak je znakom zvýšenia žlčníka u pacientov s cholelitiázou: s miernym zvýšením žlčníka sa cíti lalok pečene umiestnený nad močovým mechúrom; dá sa to zameniť za žlčník.

Riesmanov príznak

Rismanov príznak - známka cholecystitídy: pacient je požiadaný, aby pri nádychu zadržal dych a bil okraj dlane v správnom hypochondriu; so zapáleným žlčníkom má pacient akútnu bolesť.

Príznak Westphal - Bernhard

Spasmus sphincteris Oddi.

Westphal-Bernhardov príznak - röntgenové príznaky možnej cholelitiázy: spastický stav Oddiho zvierača.

Peritoneálne podráždenie: diagnóza, príznaky, liečba

Peritoneum je tenká serózna membrána umiestnená na báze spojivových tkanív.

Vnútorný povrch brušnej steny je pokrytý jednou vrstvou mezotelu, rovnako ako orgány, ktoré sa nachádzajú v jeho dutine. Každý človek má nervové zakončenie v brušnej dutine..

Akýkoľvek zápalový proces alebo negatívny vplyv na nervové zakončenia môže viesť k podráždeniu brušnej dutiny.

Charakteristika choroby

Brušná dutina je rozdelená na:

  1. rodič,
  2. vascerálny.

Povrch brušnej dutiny u ľudí je až 2 m². V mužskom tele je štruktúra pobrušnice uzavretá. V tele ženy je brušná dutina v kontakte s vonkajším prostredím cez otvory vajíčkovodov.

V epiteliálnom tkanive, ktoré sa nazýva mezotel, sa vylučuje tekutina, ktorá pomáha odľahčiť vnútorné orgány a umožňuje im nerušene kĺzať v brušnom priestore..

Okrem toho táto tekutina obsahuje imunitné molekuly, bunky a protilátky, ktoré pomáhajú udržiavať zdravý stav celého tela..

Funkcie vykonávané brušnou dutinou

Brušná dutina vykonáva nasledujúce funkcie:

  • Exsudatívny (vylučuje tekutinu a fibrín)
  • Bariéra (chráni peritoneálne orgány pred vonkajšími vplyvmi a dráždivými látkami, odoláva prieniku infekčných baktérií a produkuje špeciálne ochranné látky).

Hlavnou vlastnosťou brušnej dutiny je absorpcia, kvapalina je schopná aktívne cez ňu prenikať.

Podstata patológie

Podráždenie brušnej dutiny sa vyskytuje spravidla v dôsledku edému, ktorý narúša metabolické procesy v určenom orgáne. Aby ste pochopili otázku, čo je podráždenie, mali by ste vedieť, že nervové bunky a zakončenia sa nachádzajú v peritoneu.

Temenná oblasť je ovplyvnená nervovými zakončeniami medzižeberného priestoru, preto je veľmi citlivá na akýkoľvek typ vplyvu: mechanický, fyzikálny alebo chemický. Bolesť vznikajúca v takejto oblasti je jasne lokalizovaná.

Viscerálna oblasť je ovplyvnená autonómnym vzťahom orgánu s centrálnym nervovým systémom. Bolesť vo viscerálnej oblasti nie je lokalizovaná, a preto je ťažké určiť miesto zápalu.

V panvovej oblasti pacient pocíti aj bolesť nejasného miesta. Peritoneum malej panvy je plastické a má vysoké svalové napätie, preto nemá akútnu reakciu na zápal.

Bolesť brucha môžeme rozdeliť na:

  1. viscerálna (akútna bolesť okolo pupka)
  2. somatická (silná bolesť, ktorej bod je jasne lokalizovaný pre pacienta)
  3. odráža sa (vyskytuje sa v dôsledku zápalu v susedných orgánoch alebo s patológiou mozgu.

Charakteristické znaky

Príznaky podráždenia brušnej dutiny v lekárskej literatúre naznačujú autori, ktorí pracovali na ich založení a popise. Najznámejšie sú:

  • Razdolského príznak (zistený pomocou diagnostickej metódy „perkusie“, čo znamená vyšetrenie požadovanej časti tela stlačením alebo poklepaním)
  • Rosbergov fenomén (určený trhavým tlakom na predinšpiračnú oblasť vľavo, zatiaľ čo bolesť sa zosilňuje v oblasti slepého čreva). Používa sa pri diagnostike apendicitídy.
  • Príznak Shchetkin-Blumberg (diagnostikovaný prostredníctvom výroby intenzívneho lisovania v oblasti vývoja zápalového procesu a ostrého odstránenia ruky lekárom). Apendicitída sa dá ľahko zistiť touto metódou, pretože je vyjadrená akútnou bolesťou.

Hlavným príznakom peritoneálneho podráždenia sú bolesti brucha pacienta. Typicky sa veľa príznakov tohto ochorenia objavuje súčasne. Choroba začína nástupom bolesti v zapálenom orgáne alebo v jeho lokalizácii.

Neodporúča sa pokúšať sa zmierniť bolesť vlastnými prostriedkami na tlmenie bolesti, pretože to môže maskovať skutočné príznaky vážneho ochorenia. Zápal môže spustiť zápal pobrušnice.

V súčasnosti je nevyhnutné pacienta položiť na chrbát, aby sa uvoľnilo napätie z brušnej dutiny, a urgentne zavolať sanitku..

Pohodlná a menej bolestivá poloha bude ležať na chrbte alebo na boku s nohami pokrčenými v kolenách vytiahnutými až k žalúdku. V čase vývoja ochorenia môže aj najmenší pohyb spôsobiť akútnu bolesť.

V prípade akútne prejaveného napätia stien pobrušnice sa vo výnimočných prípadoch na určenie symptómov použije kontaktná akcia..

Ak sú svaly stien pobrušnice stiahnuté v tvare scaphoid, bod zápalového procesu je stanovený palpáciou.

Ak je pobrušnica podráždená, môže pacient pocítiť nevoľnosť a zvracanie. Prejavujú sa reflexne, príčinou je intoxikácia tela a zhoršená priechodnosť čriev. Pri zápale slepého čreva pacient pociťuje príznaky spojené so všeobecným zápalovým procesom v tele. Medzi tieto príznaky patrí:

  • zvýšená telesná teplota,
  • ťažká tachykardia,
  • zvýšené dýchanie,
  • plynatosť a nadúvanie.

Aké môžu byť následky?

Keď zápalový proces pokračuje v orgánoch brušnej dutiny, dôjde k edému, zahusteniu s výraznou hyperémiou seróznej membrány. Veľké množstvo výpotku mení farbu škrupiny, bledne. V blízkosti postihnutého orgánu dochádza k akumulácii fibrínu. Počas choroby možno v krvi zistiť prítomnosť leukocyózy a zvýšenie ESR.

Pri biochémii krvi sa spravidla zaznamenáva zvýšenie c-reaktívneho proteínu a fibrinogénu.

Ak nie je urgentne zahájená účinná liečba, počas dňa je celé ľudské telo intoxikované, čo vyvoláva uvoľnenie krvnej plazmy do tkaniva.

Porušenie hladín bielkovín v krvi môže narušiť prietok krvi. Krv môže preniknúť do črevných a žalúdočných dutín, čo vyvolá zvracanie s krvou.

Tiež nebude možné, aby pacient vykonal defekáciu v dôsledku intestinálnej obštrukcie, naplní sa plynom, opuchom, v dôsledku čoho sa pocity bolesti zintenzívnia..

V čase priebehu zápalového procesu dochádza k poklesu krvného tlaku.

Pacient sa navonok mení, predovšetkým sa objaví bledosť kože, dôjde k zvýšeniu srdcovej frekvencie, prehĺbeniu očných jamiek, potopeniu lícnych kostí a zostreniu čŕt tváre v dôsledku dehydratácie..

Zmeny nastávajú aj v ústnej dutine, na povrchu jazyka a líca sa objaví žltý povlak. Tretí deň priebehu ochorenia dochádza k úplnému narušeniu organického systému v ľudskom tele. Ak v tomto štádiu nezastavíte priebeh zápalového procesu, môžete získať smrteľný výsledok..

U ženy s vážnou patológiou - mimomaternicovým alebo zamrznutým tehotenstvom sa môžu vyskytnúť príznaky podráždenia peritoney. Prvým znakom vývoja tejto patológie je silné krvácanie z pošvy po dlhom oneskorení menštruácie s kŕčovými bolesťami..

Pri najmenšom objavení sa týchto príznakov by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Nemali by ste robiť nezávislé pokusy o liečbu akútnej a boľavej bolesti v bruchu, pretože to môže byť signál o prítomnosti závažnej zápalovej patológie v brušnej dutine..

Príznaky podráždenia pobrušnice

Akútne ochorenia brušných orgánov: miestne príznaky, diagnostika a liečba

  • 22. júna 2018
  • Analýzy a diagnostika
  • Valieva Oľga

Medicína identifikuje akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov, ktorých terapia si vyžaduje okamžitý zásah.

Keď sa objavia prvé príznaky takýchto ochorení, nemôžete ležať doma a pokúsiť sa zmierniť stav pomocou alternatívnych metód liečby. Nedostatok včasnej odbornej starostlivosti často stojí život pacienta.

Formy „akútneho brucha“ v medicíne

Termín „akútne brucho“ sa často používa na označenie príznakov charakteristických pre akútne chirurgické ochorenia brušnej dutiny. Tento stav môže byť spôsobený zápalovým alebo infekčným procesom, otravou jedlom alebo alkoholom, tehotenstvom, vrodenými abnormalitami.

V závislosti na intenzite bolestivého syndrómu môže pacient váhať a nepoužiť pohotovostnú lekársku starostlivosť - niekedy ho to stojí život. Takmer všetky choroby, ktorých príznaky spadajú pod popis „akútneho brucha“, najčastejšie nevyhnutne vedú k smrti.

Akútne ochorenia brušných orgánov sa najčastejšie nevyliečia úplne, ale prechádzajú do chronickej formy.

Stav „akútneho brucha“ je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • vznik ostrej, náhlej bolesti v epigastrickej oblasti na pozadí viditeľnej pohody;
  • neschopnosť brušného dýchania alebo sa vytvára s ťažkosťami, čo vyvoláva nástup paroxysmálnej bolesti;
  • zvracanie, ktoré sa nezastaví dlhšie ako desať minút;
  • zvracanie žlče, krvné zrazeniny, krv, črevný obsah;
  • zažívacie ťažkosti, pri ktorých nepomáhajú tabletky ani alternatívne metódy (hnačky s krvou, žlčou, preložené nestráveným jedlom);
  • bolesť v dolnej časti brucha, sprevádzaná nedostatkom močenia.

Zoznam hlavných patológií

Choroby brušných orgánov, ktorých priebeh sa moderná medicína týka akútnej formy:

  • vnútorné krvácanie vyvolané zlyhaním alebo poranením orgánu;
  • akútna pankreatitída;
  • akútna cholecystitída;
  • ulcerózne choroby v poslednej fáze;
  • cirhóza pečene;
  • stav ascitu;
  • črevná obštrukcia rôznej etiológie;
  • zápal slepého čreva;
  • mimomaternicové tehotenstvo.

V každom prípade sa diagnóza chirurgických ochorení brušných orgánov bude líšiť, rovnako ako metódy liečby..

Vnútorné krvácanie: príčiny, príznaky a následky

Medzi miestne príznaky stavu patria:

  • fenomén akútnej anémie (bledosť a cyanóza kože);
  • zvratky tmavé, kávové;
  • krvné zrazeniny a ichor v stolici;
  • hnačka a poruchy trávenia;
  • bolesť v epigastrickej oblasti sa podáva oblasti lopatky (tzv. Eleckerov syndróm).

Pacient úplne stráca pracovnú schopnosť. Po strate viac ako litra krvi je možná horúčka, tras končatín a strata vedomia. Ak pacient sám nie je schopný privolať sanitku, mali by to za neho urobiť príbuzní a blízki ľudia. Bez včasnej chirurgickej starostlivosti bude silné vnútorné krvácanie viesť k smrti..

Akútna pankreatitída

Pankreatitída je charakterizovaná chronickým priebehom. V pomerne zriedkavých prípadoch dosahuje zápal buniek pankreasu vrchol. V takýchto okamihoch sa objavia príznaky akútnej pankreatitídy..

Ak pacientovi nie je poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť, z choroby sa vyvinie nekróza pankreasu, ktorá následne povedie k smrti..

Jedným z hlavných príznakov ochorenia je neznesiteľná bolesť, ktorá nie je sústredená v jednom bode, ale má opasok..

Akútna pankreatitída je jedným z najbežnejších zápalových ochorení brušnej dutiny, ktoré končí smrťou..

Pacienti sa doma snažia zbaviť bolesti pomocou stravy alebo tradičných metód. Medzitým už zápal buniek pankreasu zašiel ďaleko a bez špeciálnych antibiotických liekov sa nezaobídete..

V niektorých prípadoch musí byť odstránená časť pankreasu alebo celý orgán.

Liečba pankreatitídy

Liečba pankreatitídy nevyhnutne zahŕňa nasledujúce metódy:

  • prísna strava (tučné jedlá, vyprážané jedlá, alkoholické nápoje sú úplne vylúčené);
  • konštantný príjem (v niektorých prípadoch - celoživotné) enzýmy vo forme kapsúl alebo tabliet;
  • stály príjem hepatoprotektorov a cholagógov.

Po záchvate akútnej pankreatitídy je pacient nútený úplne zmeniť svoj životný štýl. Mali by ste sa vzdať fyzickej aktivity, nervového preťaženia, vyhýbať sa stresovým situáciám, úplne revidovať stravu a vzdať sa mnohých svojich predtým obľúbených jedál.

Akútna peritonitída

Toto je zápalový proces pobrušnice, ktorý sprevádza silná bolesť, zvracanie, poruchy trávenia.

Príčinou vzniku zápalu pobrušnice sa najčastejšie stávajú patológie hrubého čreva, deštruktívna apendicitída alebo choroby tenkého čreva v chronickom štádiu..

Charakteristickou črtou peritonitídy z iných chorôb tráviaceho traktu je absencia pálenia záhy u pacienta a grganie vzduchom. To naznačuje, že zápalový proces nemá nič spoločné s príjmom potravy..

Spravidla sa tretí deň po nástupe akútnej peritonitídy rozvinie imaginárne zlepšenie - bolesť v epigastrickej oblasti ustúpi. V skutočnosti je to začiatok terminálnej fázy. Niektorí pacienti v tomto štádiu ochorenia zomierajú..

Pacient prejavuje apatiu, ľahostajnosť k okolitému svetu, leží nehybne v posteli. Dýchanie je povrchné a časté. Zaznamenáva sa tachykardia, pulz je oslabený. Zvracanie sa stáva fekálnym.

Predná brušná stena nie je zapojená do dýchania.

Diagnózu a liečbu akútnej peritonitídy vykonáva gastroenterológ, endoskopista a chirurg. V niektorých prípadoch je potrebné urgentne odstrániť časť tenkého alebo hrubého čreva (v závislosti od toho, kde sa nachádza zápalový proces).

Cirhóza pečene

Toto ochorenie pečene je častejšie chronické. Vzťahuje sa však aj na akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov. Väčšina pacientov nesleduje progresiu cirhózy a nedodržiava lekársku výživu.

Preto v okamihu, keď je pečeň úplne nefunkčná, pacientom chýba. Vyvíja sa ascites, sú to bolesti s intenzívnym charakterom, každé zjedené jedlo sa vracia a vracia sa. V niektorých prípadoch sa vyvíja vnútorné krvácanie.

V obzvlášť zložitých prípadoch je potrebné chirurgicky odstrániť časť pečene alebo celý orgán úplne. Spravidla po tomto, pacienti nežijú dlho. Tento osud obíde pacientov s cirhózou, ktorí dodržiavajú terapeutickú stravu a trvale užívajú hepatoprotektívne lieky..

Akútna cholecystitída

Toto je zápal buniek žlčníka. Môže mať chronický aj akútny priebeh. Pri druhom je nutná urgentná hospitalizácia pacienta. Liečba chorôb orgánov brušnej dutiny v akútnom štádiu spravidla znamená chirurgický zákrok. Podľa stupňa poškodenia žlčníka sa dá odstrániť úplne alebo sa dá odstrániť tretina orgánu.

Miestne príznaky akútnej cholecystitídy sú nasledujúce:

  1. Symptóm Grekov-Ortner sa prejavuje, keď je oblasť pravého hypochondria potľapkaná dlaňou ruky: pacient pocíti ostrú bolesť.
  2. Murphyho príznak: položte pravú ruku na pravé hypochondrium. V tomto prípade je palec pod pobrežnou hranou. Ostrá bolesť nastáva, keď sa pacient zhlboka nadýchne.
  3. Pekarského príznakom je, že pri stlačení xiphoidného procesu pacient pocíti bolesť.

Choroby brušných orgánov sú často komplikované prítomnosťou kameňov v žlčníku. Samotná táto patológia nie je akútnym stavom. Ale kvôli kameňom je narušený odtok žlče - to sa často stáva príčinou vývoja chronickej pankreatitídy, ochorení pečene, porúch trávenia, v niektorých prípadoch nepriamo ovplyvňuje vývoj črevných a žalúdočných vredov.

Apendicitída: príznaky a liečba

Jedná sa o chirurgické ochorenie brušných orgánov, ktoré je známe každému. Apendicitída sa nedá vyliečiť sama. Silná bolesť charakteristická pre toto ochorenie zmizne až po chirurgickom odstránení prílohy.

  • horúčka, zimnica;
  • teplota 38-39 stupňov;
  • nevoľnosť a zvracanie po jedle;
  • zažívacie ťažkosti;
  • bolesť v páse, ale najvýraznejšia v bedrovej oblasti.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, je potrebné zavolať záchrannú službu. Zranenia a choroby brušných orgánov môžu byť často smrteľné. Apendicitída je len taký prípad. Každý rok v našej krajine zomiera 4 000 pacientov, pretože sa doma pokúšali liečiť „žalúdočné ťažkosti“, čo je vlastne zápal slepého čreva..

Stav ascitu

Ascites je hromadenie tekutiny v bruchu. V niektorých prípadoch sa tento stav vyskytuje súbežne s vnútorným krvácaním. Často sprevádzané cirhózou, nekrózou pankreasu, kardiovaskulárnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch sa však ascites vyskytujú ako nezávislá patológia bez viditeľného poškodenia orgánov gastrointestinálneho traktu..

Ascites sa týka chirurgických ochorení brušnej dutiny. neprechádza samo. Asi v polovici prípadov sa stav končí smrťou aj po úspešnom chirurgickom zákroku. Ak ascites vznikli paralelne s cirhózou - smrť nastala v dôsledku dysfunkcie pečene, ak paralelne s pankreatickou nekrózou - v dôsledku zlyhania pankreasu.

Črevná obštrukcia

Táto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych chorôb brušných orgánov. Docela zriedka je črevná obštrukcia vyvolaná nesprávnou výživou a konzumáciou nejedlých častí odevov alebo domácich predmetov (stáva sa to u ľudí s duševnými chorobami)..

Diagnóza črevnej obštrukcie sa vykonáva pomocou röntgenovej metódy. Liečba je nemožná bez chirurgického zákroku. Najčastejšie určuje gastroenterológ oblasť čreva, v ktorej došlo k prekážke. Chirurg za sterilných podmienok (po podaní anestézie pacientovi) urobí rez a odstráni predmet, ktorý spôsobil prekážku..

Diagnóza chorôb brušných orgánov

Na diagnostike a liečbe stavu „akútneho brucha“ sa podieľa gastroenterológ, endoskop a chirurg. Niekedy je potrebná aj konzultácia s hepatológom, flebológom, vaskulárnym chirurgom.

Liečba najčastejšie zahŕňa urgentné odstránenie časti tenkého alebo hrubého čreva (v závislosti od toho, kde sa nachádza zápalový proces) alebo iných orgánov. S cieľom presne určiť miesto a príčinu patológie sa vykonávajú nasledujúce diagnostické štúdie:

  • CT;
  • Magnetická rezonancia;
  • FGDS;
  • rádiografia.

Nie všetky nemocnice v našej krajine sú vybavené tomografmi. Neexistuje spôsob, ako prepraviť pacienta po meste v akútnom stave - preto sa lekári najčastejšie uchyľujú k metóde rádiografie. Obrázok sa niekedy musí robiť v podmienkach, keď je chorý v bezvedomí.

Nie je vždy možné vykonať biochemický a všeobecný krvný test, pretože je často potrebný urgentný chirurgický zákrok. Nie je čas čakať, kým laboratórium vykoná potrebné merania a poskytne výsledky testov.

Príznak Kera s cholecystitídou

Príznak Kera a Ortner s cholecystitídou. Prejav príznakov a miesto ich lokalizácie

Hlavnou príčinou akútnej cholecystitídy je porušenie odtoku žlče zo žlčníka a jeho infekcia patogénnou mikrobiálnou flórou (E. coli, salmonela, streptokok, stafylokok). Pri zachovanej drenážnej funkcii, to znamená pri nerušenom odtoku, infekcia žlče nevedie k rozvoju choroby.

U 90-95% pacientov vedie kameň (kameň) k obštrukcii žlčovodu. V iných prípadoch dochádza k porušeniu odtoku žlče v dôsledku edému stien žlčovodu spôsobeného zápalovým procesom alebo jeho blokovaním parazitmi, nádorom. Najčastejšie sa auskulárna akútna cholecystitída vyvíja sekundárne na pozadí sepsy, salmonelózy, traumatických poranení..

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko akútnej cholecystitídy, patria:

  • vek nad 40 rokov;
  • sedavý spôsob života;
  • nesprávna strava s vysokým obsahom tučných jedál v strave;
  • Žena;
  • Európska rasa;
  • tehotenstvo;
  • hormonálna antikoncepcia;
  • obezita;
  • predĺžený pôst;
  • salmonelóza;
  • kosáčiková anémia;
  • cukrovka;
  • sepsa;
  • gastritída s nízkou kyslosťou;
  • porušenie reologických vlastností krvi.

Príčinou akútnej cholecystitídy je vo väčšine prípadov kameň v žlčovode.

Bežné príznaky cholecystitídy

V závislosti od lokalizácie zápalu alebo zmien v štruktúre krvných ciev a žlčových ciest existuje veľa príznakov ochorenia:

  • tupá bolesť v oblasti pravého hypochondria, ktorá sa šíri nahor - do oblasti pravej lopatky, kľúčnej kosti a ramena; s rozvojom ochorenia sa bolesť stáva akútnejšou a intenzívnejšou;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré vyvolávajú bolesť;
  • horká chuť v ústach;
  • prítomnosť žlče vo zvratkoch;
  • jazyk pokrytý kvetom a suchý;
  • je možná horúčka a zimnica;
  • v prípade progresie ochorenia sa zistí tachykardia a zvýšenie krvného tlaku;
  • ak je lúmen žlčových ciest zablokovaný (ak sú v ňom kamene), potom sa u osoby vyvinie výrazná žltačka;
  • bolesť pri palpácii v pravom hypochondriu.

Okrem tých, ktoré sú uvedené, je hlavným príznakom ochorenia príznak Kery. Vyjadruje sa bolesťou pri palpácii v oblasti umiestnenia chorého orgánu. S rozvojom ochorenia má bolesť zosilňujúci charakter a šíri sa menej lokalizovaná.

Diferenciácia chorôb

V závislosti od toho, čo spôsobilo upchatie žlčovodu, sa rozlišuje kalkulózna (kamenná) a nekalkulózna (aalkulózna) akútna cholecystitída.

Podľa stupňa morfologických zmien v žlčníku je cholecystitída:

  • katarálny - zápalový proces je obmedzený na sliznicu a submukózu žlčníka;
  • flegmonózny - hnisavý zápal, pri ktorom dochádza k infiltrácii všetkých vrstiev stien žlčníka. Pri absencii liečby vredy sliznice a zápalový exsudát vstupujú do peri-vezikulárneho priestoru;
  • gangrenózne - dochádza k nekróze steny žlčníka (čiastočná alebo celková);
  • gangrenózne-perforované - perforácia steny žlčníka v zóne nekrózy s uvoľnením žlče do brušnej dutiny, čo vedie k rozvoju zápalu pobrušnice;
  • empyém - hnisavý zápal obsahu žlčníka.

Akútnu cholecystitídu je možné odlíšiť od dvanástnikových alebo žalúdočných vredov, ako aj od akútnej pankreatitídy, apendicitídy alebo obličkovej koliky. Aby nedošlo k zámene týchto chorôb, je dôležité rozlišovať ich..

Pri peptických vredových ochoreniach bolesť vzniká prudko, navyše je dosť akútna, zatiaľ čo pri cholecystitíde v oblasti pečene je bolesť tupá a časom sa mierne zintenzívňuje. K dispozícii je tiež teplota okolo 38 stupňov a zvracanie s žlčou..

Pri akútnej pankreatitíde je bolesť lokalizovaná v ľavom hypochondriu a môže byť tiež sprevádzaná nepretržitým vracaním.

Akútna apendicitída nemá vo svojej symptomatológii bolesť vyžarujúcu do ramena a lopatky a tiež sa neprejavuje zvracaním. Pri zápale slepého čreva nemá pacient žiadny príznak Kera a Mussey.

Pri obličkovej kolike nie je pozorované zvýšenie teploty a prítomnosť leukocytózy v krvi. Bolesť je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti a zasahuje do bedier a panvových orgánov.

Špecifické príznaky cholecystitídy

Medzi zvláštne prejavy choroby patria príznaky Kery a Ortnera. Ďalšie vyšetrenie nastáva po potvrdení prítomnosti týchto prejavov. Na zistenie prvého príznaku stačí vykonať hlbokú palpáciu pravého hypochondria, v tomto prípade bude mať pacient silnú akútnu bolesť.

Ortnerov príznak sa zistí klepnutím na rebrový oblúk na pravej strane okrajom dlane. V prítomnosti choroby budú všetky manipulácie sprevádzané bolestivými pocitmi rôzneho stupňa, v závislosti od toho, ako veľmi sa choroba vyvinula, aký je vek a celkový zdravotný stav človeka..

Okrem nich tiež rozlišujú:

  • Obraztsovov príznak - keď sa človek nadýchne počas palpácie a bolesť sa zintenzívni;
  • Murphyho príznak - neschopnosť inhalovať s hlbokou palpáciou v pravom hypochondriu;
  • príznak Mussi-Georgievského - pri palpácii sternokleidomastoidného svalu (v oblasti nôh) má pacient prejav bolestivých pocitov.

Laboratórny rozbor krvi dokáže zistiť neutrofíliu, leukocytózu a lymfopéniu.

Diagnostika akútnej cholecystitídy

Diagnóza akútnej cholecystitídy sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu potvrdeného údajmi z laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia:

  • všeobecný krvný test (leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zrýchlenie ESR);
  • biochemický krvný test (zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, zvýšená alkalická fosfatáza, bilirubín);
  • všeobecná analýza moču (výskyt bilirubínu s obštrukčnou žltačkou);
  • ultrazvukové skenovanie žlčníka (prítomnosť kameňov, zhrubnutie stien, infiltrácia peri-vezikulárneho priestoru);
  • rádioizotopové skenovanie žlčníka;
  • röntgen hrudníka a elektrokardiografia na diferenciálnu diagnostiku.

Rádiografia brušnej dutiny s týmto ochorením nie je veľmi informatívna, pretože v 90% prípadov sú kamene v žlčníku röntgenové negatívne.

Ultrazvuk žlčníka pri akútnej cholecystitíde dokáže zistiť kamene

Liečba cholecystitídy

Liečba akútnej cholecystitídy sa vykonáva na chirurgickom oddelení nemocnice, zobrazuje sa prísny odpočinok v posteli. Počas prvých 24-48 hodín sa žalúdočný obsah evakuuje nazogastrickou sondou. Počas tohto obdobia sa tekutina podáva intravenózne..

Liečba akútnej cholecystitídy sa vykonáva na chirurgickom oddelení

Po odznení príznakov akútneho zápalu sa sonda odstráni a pacientovi sa na niekoľko dní predpíše prestávka na vodu a čaj a potom podľa Pevznera diéta č. 5a. 3-4 týždne po odznení všetkých príznakov ochorenia sa diéta rozšíri a pacient sa prevedie na diétu č. 5. Diéta pri akútnej cholecystitíde je jednou z hlavných metód liečby.

Západní odborníci majú odlišný prístup k organizácii stravy pri akútnej cholecystitíde. Obmedzujú tiež množstvo tukov v strave, odporúčajú však jesť nie viac ako 2-3 krát denne s povinnou 12-16 hodinovou prestávkou v noci..

Konzervatívna liečba akútnej cholecystitídy zahŕňa vykonávanie perirenálnej blokády novokaínu podľa Višnevského s cieľom zmierniť syndróm akútnej bolesti, ako aj predpísanie spazmolytických a antibakteriálnych liekov..

Po ukončení príznakov akútnej cholecystitídy v prítomnosti kameňov v žlčníku sa odporúča litotripsia, t. J. Rozpustenie kameňov (s liekmi ursodeoxycholová a chenodeoxycholová kyselina).
Diétna terapia je dôležitou súčasťou liečby akútnej cholecystitídy

Chirurgická liečba akútnej cholecystitídy sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

  • núdzový stav - vývoj komplikácií (peritonitída atď.);
  • naliehavé - neúčinnosť konzervatívnej terapie vykonanej v priebehu 1-2 dní.

Podstatou operácie je odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Vykonáva sa pomocou tradičných otvorených aj laparoskopických metód..

Liečba cholecystitídou by mala začať pred hospitalizáciou. Injekujú sa intravenózne lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolestivé pocity (najčastejšie sa používa injekčný roztok „No-shpy“) a znižujú tlak v žlčníku v dôsledku zlepšeného odtoku žlče do tenkého čreva..

Kerov príznak pri cholecystitíde je dôvodom okamžitej hospitalizácie pacienta, po ktorej nasleduje chirurgický alebo konzervatívny zásah zdravotníckeho personálu.

Včasná pozornosť venovaná prítomnosti opísaných symptómov a schopnosti odlíšiť ich od diferenciálnych chorôb zvyšuje šancu na rýchle zotavenie bez operácie.

Možné následky a komplikácie

Akútna cholecystitída je nebezpečné ochorenie, ktoré pri absencii kvalifikovanej pomoci môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

  • empyém (akútny hnisavý zápal) žlčníka;
  • perforácia steny žlčníka s tvorbou peri-vezikulárneho abscesu alebo peritonitídy;
  • obštrukcia čreva v žlčníku (prekrytie lúmenu tenkého čreva o kalkul významnej veľkosti migrujúci z žlčníka);
  • emfyzematózna cholecystitída (vzniká v dôsledku infekcie žlče plynotvornými baktériami - klostrídiami).

Po odstránení žlčníka sa u malej časti pacientov vyvinie postcholecystektomický syndróm, ktorý sa prejavuje častou riedkou stolicou. Dodržiavanie diéty pomáha v tomto prípade rýchlo dosiahnuť normalizáciu. Len u 1% operovaných pacientov je hnačka pretrvávajúca a vyžaduje liečbu liekom.

Predpoveď

Prognóza nekomplikovaných foriem akútnej cholecystitídy, za predpokladu poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti, je všeobecne priaznivá. Akútna cholecystitída bez prepočtu.

Prognóza sa prudko zhoršuje s rozvojom komplikácií (peritonitída, peri-vezikulárny absces, empyém). Pravdepodobnosť úmrtia je v tomto prípade podľa rôznych zdrojov 25 - 50%.

Prevencia

Prevencia akútnej cholecystitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • dodržiavanie pravidiel zdravej výživy (obmedzenie tukov a korenia, stravovanie v malých dávkach, večera najneskôr 2-3 hodiny pred spaním);
  • odmietnutie zneužívania alkoholických nápojov;
  • dostatok fyzickej aktivity počas dňa;
  • dodržiavanie vodného režimu (počas dňa by ste mali vypiť najmenej 1,5 litra tekutiny);
  • vyhýbanie sa psycho-emocionálnemu stresu a fyzickému preťaženiu;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • včasná diagnostika a liečba helminthických invázií (giardiáza, askariáza).

Všetko o palpácii žlčníka

Žlčník je hruškovitý útvar, ktorý sa nachádza vpravo v dolnej časti pečeňového laloku. Jeho dno (hrubší okraj) susedí s prednou stenou pobrušnice a zaberá uhol medzi pravým a spodným okrajom rebier..

Svalová vrstva žlčníka pozostáva z hladkých vlákien, leží pod seróznou membránou. Sliznica vytvára početné záhyby obsahujúce slizničné žľazy. Tvar bubliny je okrem hruškovitého tvaru vajcovitý alebo valcovitý. Závisí to od stupňa naplnenia žlčou..

Poloha močového mechúra je určená veľkosťou pečene, kolíše medzi stavcami XI a XII.

Hlavnou funkciou orgánu je miesto na ukladanie žlče produkovanej pečeňou.

Tabuľka veľkostí žlčníka pre dospelých.

Originálne rozmeryDĺžka, cmŠírka, cm
min6päť
maxdesaťpäť

Indikácie pre palpáciu žlčníka

Jednou z diagnostických metód vyšetrenia pacientov je palpácia pacienta. Táto akcia sa nazýva palpácia. Lekár je v priamom kontakte s telom pacienta, cíti orgán a reaguje na spätnú väzbu.

Diagnózu ochorenia sprevádza subjektívne hodnotenie a hmatové vnemy lekára. Pre špecialistu s rozsiahlymi skúsenosťami nebude ťažké určiť rozmery vnútorného orgánu, tvar, umiestnenie, mobilitu.

Identifikujte prvé príznaky patológie.

Zdravý žlčník nie je hmatateľný. Hustá alebo elastická hmota na pravej strane, zaberajúca oblasť medzi spodným okrajom pečene a vonkajším okrajom priameho brušného svalu, poskytuje základ pre manuálne vyšetrenie..

Nárast veľkosti je spojený s hnisavým zápalom, vodnateľnosťou, chronickou (akútnou) cholecystitídou, rakovinou. Ďalšie indikácie na pohmat:

  • tupá bolesť v správnom hypochondriu;
  • zlá tolerancia tučných jedál („výdaj žlčových ciest“);
  • "Žlčatá" hnačka;
  • plynatosť;
  • horkosť v ústach;
  • paroxysmálna akútna bolesť v pečeni;
  • žltačka kože;
  • stuhnutosť svalov pravého hypochondria.

Pacienti pociťujú slabosť, podráždenosť, zlý spánok, poruchy chuti do jedla. Pozoruje sa teplota subfebrilu.

Povrchová palpácia by sa mala vykonať vzdialene od oblasti lokalizácie bolesti. Ak je bezbolestný, svalová stuhnutosť sa nezistí, palpácia sa opakuje hlbšie a intenzívnejšie a prechádza do centra bolesti.

Technika

Postup palpácie sa vykonáva tri hodiny po jedle alebo na prázdny žalúdok. Pretože skúmaný orgán je blízko pečene, palpácia sa vykonáva pomocou jedinej techniky.

Klasická palpačná metóda

Pacient zaujme sedenie, predkláňa sa. Pravá ruka skúšajúceho je položená do východiskovej polohy na pohmat: 4 prsty od ukazováka po malíček tesne pri sebe, mierne ich ohýbajú, aby ukazovák, prostredník a prstenník boli na jednej línii..

Ruka je položená plocho na pravej strane brucha, 2 cm pod pečeňou. Lekár hovorí: „Nadýchnite sa.“ Ruka stúpa nahor spolu s pobrušnicou. Ďalšia inštrukcia: „Vydýchnite.“ Ruka ide hlboko pod rebrá.

Po slovách: „Zhlboka sa nadýchnite“ prsty úplne vstúpia do brušnej dutiny až do úplného konca inhalácie.

So zväčšeným žlčníkom počas inhalácie pôjde dole, pocíti ho palpačné prsty. Lekár určuje veľkosť, hustotu, bolestivosť.

Palpácia v ľahu

Pacient je umiestnený na gauči so žalúdkom hore. Špecialista sa snaží palcom pri nádychu nahmatať žlčník. Pečeň a žlčník sú zdvihnuté a prst lekára preniká čo najhlbšie do hypochondria.

Je veľmi ťažké hovoriť o účinnosti tejto diagnózy, keď sa palpácia vykonáva u pacienta so silným svalovým rámom brušnej dutiny alebo so silnou tukovou vrstvou..

Body bolesti

Je oveľa produktívnejšie nájsť bolestivé body pri palpácii, ako sondovať žlčník. Takéto body sa nachádzajú na projekcii orgánu, žlčových ciest a iných častí tela pacienta:

  • Pri Zakharyinovom príznaku leží subjekt na chrbte. Špecialista aplikuje perkusné údery do brucha prostredníkom tesne nad žlčníkom. Keď pocítite bolesť, pozitívny výsledok sa zafixuje.
  • Príznak Vasilenko sa líši od predchádzajúceho v tom, že pri vdychovaní dochádza k poklepaniu. Pacient je schopný cítiť bolesť na vrchole inhalácie..

Bolestivé pocity sprevádzajúce chorobu sa pozorujú v celom tele. Tlak na X-XII hrudné stavce na pravej strane alebo poklepanie na chrbticu na úrovni stavcov IX-XI (bod bolesti Boas), sprevádzaný bolestivými pocitmi, naznačuje prítomnosť zápalových procesov v pravostrannej brušnej dutine..

Pri krátkych úderoch okrajom ruky pod pravú lopatku subjekt pocíti bolestivé pocity hlboko do priestoru žlčníka (Eisenbergov príznak 1)..

Príznaky bolesti pri palpácii sa objavujú v strede vnútorného okraja pravého stehna (Lapinsky bod), v strede vodorovnej čiary vedenej stredom okraja pravej lopatky (Kharitonovov bod), bodu umiestneného pri pravej podkolennej jamke, bodu na zadnej strane pravého chodidla. Tlak v týchto miestach sa vytvára ukazovákom..

Príznak bolesti Kery

Vyšetrovaný leží na chrbte. Palpácia sa vykonáva palcom pravej ruky. Dýchajte. Koža nad žlčníkom sa pohybuje smerom dole. Pri výdychu sa prst presunie do hypochondria. Pri ďalšom hlbokom nádychu prst, ktorý odoláva tlačeniu, tlačí na žlčník. Pri zvýšenej bolesti je Kerryho príznak pozitívny.

Lekári odporúčajú okamžitú hospitalizáciu týchto pacientov, pretože tento príznak diagnostikuje akútnu formu cholecystitídy a diferencuje sa s akútnou formou brušnej patológie (dvanástnikový vred, zápal slepého čreva, obličková kolika)..

Podobný klinický obraz môže oklamať aj skúsených odborníkov.

Symptóm bolesti Obraztsov-Murphy

Palpácia sa vykonáva v sede. Lekár stojí za pacientom. Pri výdychu sa štyri prsty pravej ruky dostanú do polohy nad priemetom žlčníka. Keď prsty dosiahnu močový mechúr, pacient preruší inhaláciu. S nárastom bolesti pri inšpirácii je zaznamenaný pozitívny príznak.

Príznak bolesti u Grekova-Ortnera

Pacient klame. Bolestivosť s miernym poklepaním po okraji pravého pobrežného oblúka. Tento príznak zvyčajne porovnáva pocity poklepania na obe strany tela..

Tento príznak diagnostikuje hlavne ochorenie žlčových kameňov. Blokovanie žlčových ciest kameňom spôsobuje zápalový proces.

Poklepanie na rebrový oblúk dráždi nervové zakončenia umiestnené v zapálených oblastiach kanálikov a spôsobuje bolesť.

Definícia symptómu bolesti Mussey

Príznak Mussi-Georgievsky (phrenicus-príznak) je indikovaný bolesťou pri stlačení medzi nohami sternocleidomastoidného svalu na pravej strane. Palpácia sa vykonáva druhými prstami oboch rúk a súčasným stlačením na pravej a ľavej strane.

Príznak sa vyskytuje s progresívnym obdobím zápalu. V oblasti kľúčnej kosti sa mastoidné nervové vlákna prepletajú nielen z orgánov krčnej oblasti, ale aj z orgánov nachádzajúcich sa v peritoneálnej oblasti.

Pri palpácii začnú nervové plexy dráždiť, lokalizujú sa bolesťou v mieste, kde prebieha zápalový proces.

Pozitívny symptóm phrenicus naznačuje vážne patologické zmeny v tele pacienta.

Všetky príznaky diskutované vyššie naznačujú prítomnosť cholecystitídy (akútnej alebo chronickej).

Pri chronickom priebehu ochorenia sú údaje z vyšetrenia a palpácie neproduktívne: phrenicus je príznak, príznaky Ortnera, Murphyho a ďalších sú vo väčšine prípadov úplne nevyjadrené. Okrem krátkodobých bolestivých záchvatov pri hypertenznej dyskinéze. Niekedy je na pravej strane hypochondria mierna bolesť.

Zistené porušenia

Zoznam abnormalít palpácie:

  1. Kvapalné formácie vo vnútri orgánu (hnis, exsudát).
  2. Ostrá tlaková bolesť.
  3. Vlastný tvar bubliny.
  4. Zväčšenie veľkosti.
  5. Prítomnosť kameňov.

Pri progresívnych zápalových procesoch je pečeň mierne zväčšená. Jeho okraje sú pevné a bolestivé. Žlčník nemusí byť hmatateľný, pretože pod vplyvom ochorenia sa zmenšuje a vyvíja sa jazvový sklerotizujúci proces tkanív..

Nasledujúce faktory vedú k vzniku zápalového procesu žlčového systému:

  • zmena pH žlčníka;
  • zvýšená koncentrácia Ca v žlči;
  • zvýšená absorpcia solí žlčových kyselín;
  • hádzanie pankreatickej šťavy do žlčníka;
  • vylučovanie žlče presýtenej cholesterolom samotnou pečeňou.

Dôležitú úlohu zohráva strava (tučné, kalorické jedlá), sedavý životný štýl.

Palpácia žlčníka neurčuje konečnú diagnózu. S jej pomocou sa uvádza iba skutočnosť prítomnosti určitého zápalového procesu. Na objasnenie diagnózy je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie, absolvovať množstvo testov.

Akútna cholecystitída - 9 príznakov a liečba

Akútna cholecystitída je zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje tkanivá žlčníka. Patológia sa tvorí na pozadí bakteriálnej invázie alebo narušenia odtoku žlče. Je charakterizovaná rýchlo progresívnou zápalovou reakciou. Patológia je v chirurgickej praxi bežná a jej výskyt je na druhom mieste za akútnou apendicitídou..

S vekom pravdepodobnosť vzniku akútnej cholecystitídy rastie: vrchol výskytu sa vyskytuje u 45-60 rokov. Ženy s hormonálnymi vlastnosťami majú vysoké riziko vzniku zápalu žlčníka.

Dôvody

Tvorba patologických procesov v žlčníku je dôsledkom dlhodobého vystavenia jeho membrán provokujúcim faktorom. Medzi nimi je dôležitá stagnácia žlče a pridanie bakteriálnej infekcie.

Medzi príčiny akútnej cholecystitídy patria prvé:

  • patológie žlčových kameňov vedúce k zablokovaniu vylučovacieho potrubia kameňmi a v dôsledku toho k zvýšeniu tlaku v jeho dutine (dochádza k tvorbe progresívnej biliárnej hypertenzie);
  • vrodené anomálie vývoja orgánu a žlčových ciest, ktoré spôsobujú porušenie odtoku obsahu;
  • DWP (biliárna dyskinéza), charakterizovaná zníženou pohyblivosťou žlčníka a tvorbou preťaženia;
  • ohyb alebo patologický ohyb žlče, čo vedie k porušeniu odtoku žlče;
  • tvorba bakteriálnej cholecystitídy v dôsledku infekcie žlče patogénnymi mikroorganizmami zo žalúdka, čriev a iného zdroja infekcie (napríklad chronická pankreatitída);
  • vstup pankreatických enzýmov do žlčovej dutiny alebo takzvaná enzymatická cholecystitída;
  • aterosklerotické vaskulárne lézie;
  • nepravidelná, nevyvážená strava alebo predĺžený pôst;
  • parazitické invázie;
  • stlačenie žlčníka alebo žlčových ciest nádorom.

Prejavy akútnej cholecystitídy

Príznaky akútnej cholecystitídy sa vyvinú náhle. Pacienti si vývoj príznakov spájajú s prejedaním, jedením tučných alebo vyprážaných jedál a alkoholom. Ďalším provokujúcim faktorom môže byť silný emočný stres..

Medzi bežné prejavy cholecystitídy u dospelých patria:

  1. Vzhľad intenzívnej bolesti v brušnej dutine neustálej povahy, ktorá sa časom zvyšuje. Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu, ale môže vyžarovať do oblasti pravej kľúčnej kosti, ramena a lopatky. U žien môže byť tento znak cholecystitídy výraznejší a má výrazné emočné sfarbenie..
  2. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa opakuje a nezmierňuje stav pacienta. Vo zvratkoch je možné zistiť nečistoty žlče.
  3. Nafukovanie.
  4. Horúčkové príznaky, ktoré odrážajú závažnosť ochorenia. Pre nebezpečné formy akútnej cholecystitídy sú typické silné zimnice.
  5. Zvýšená srdcová frekvencia a abnormality krvného tlaku.
  6. Vzhľad žltej farby kože a skléry - vývoj obštrukčnej žltačky.
  7. Poruchy stolice, ako je hnačka alebo zápcha.
  8. Nie prudké napätie brušných svalov v pravom hornom štvorci.
  9. Všeobecné príznaky intoxikácie (slabosť, mierne závraty atď.).

Zistenie týchto znakov u pacienta by malo slúžiť ako okamžitý signál na privolanie lekára alebo tímu rýchlej lekárskej pomoci, pretože liečba akútnej patológie doma nie je možná..

Lekársky pracovník je povinný skontrolovať u pacienta príznaky:

  • Kera - príznaky bolesti sa vyskytujú pri inšpirácii počas palpácie orgánu v pravom hypochondriu;
  • Murphy - pacient má reflexné oneskorenie inhalácie počas tlaku na pravé hypochondrium;
  • Ortner - príznaky bolesti sa zväčšujú poklepaním pozdĺž pravého pobrežného oblúka;
  • Mussi-Georgievsky alebo Frenicus-symptóm - príznaky bolesti postupujú tlakom medzi vláknami pravého sternocleidomastoidného svalu umiestneného na anterolaterálnom povrchu krku;
  • Shchetkin-Blumberg (zaznamenaný, ak je peritoneálne tkanivo zapojené do patologického procesu) je charakterizovaný zvýšením bolesti po tom, ako lekár náhle odstráni ruku, s ktorou tlačil na žalúdok.

Diagnostické metódy

Na spoľahlivé rozlíšenie akútnej cholecystitídy od iných chorôb vyskytujúcich sa s podobným klinickým obrazom lekár predpisuje nasledujúce diagnostické metódy:

  • všeobecné krvné testy, ktoré odrážajú základné ukazovatele zápalu (zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlenie ESR);
  • biochemické krvné testy (stanovenie koncentrácie bilirubínových frakcií, enzymatická funkcia pečene, alkalická fosfatáza a zápalové markery);
  • testy moču;
  • elektrokardiografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • Röntgenové vyšetrenie.

Ultrazvuk je ústredným bodom diagnózy cholecystitídy. Táto metóda je ľahko prístupná, vysoko informatívna a existuje možnosť opätovného vykonania štúdie, ktorá vám umožní dynamicky sledovať stav pacienta..

Známky naznačujúce akútnu cholecystitídu na ultrazvuku budú: zmena veľkosti orgánu, zhrubnutie a deformácia jeho stien, zakalenie žlče a prítomnosť vločiek v ňom, prítomnosť kameňov alebo zdeformovaných žlčových ciest..

Ak je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami alebo ak existuje podozrenie na komplikovaný priebeh zápalu, sú predpísané pomocné vyšetrovacie metódy. Obzvlášť dôležité sú:

  • CT vyšetrenie žlčníka, pečene a pankreasu;
  • endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP);
  • cholangiografia.

Liečba akútnej cholecystitídy

Pri akútnej forme patológie je potrebná urgentná hospitalizácia.

Domáca liečba bez dozoru špecialistu povedie k rýchlemu zhoršeniu pohody pacienta, čo následne prispieva k rozvoju komplikácií.

Avšak aj v predlekárskom štádiu dostane pacient určitú pomoc. Núdzová starostlivosť o akútnu cholecystitídu zahŕňa:

  1. Úplný odpočinok. Pacienta treba upokojiť a uložiť na čerstvý vzduch.
  2. Aplikácia chladu na žalúdok.
  3. Sanitný hovor.

Je tiež neprijateľné používať tepelné postupy, ktoré prispievajú k progresii zápalu a môžu viesť k rozvoju hnisavých komplikácií..

V podmienkach chirurgického oddelenia volí ošetrujúci lekár taktiku riadenia pacienta na základe dostupných údajov o stave pacienta. Pri absencii peritonitídy, žlčových kameňov alebo iných komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta, sa začína konzervatívna liečba akútnej cholecystitídy..

Kurz liekovej terapie sa používa ako na zníženie zápalu v počiatočných štádiách ochorenia, tak ako príprava na operáciu..

Taktika konzervatívneho manažmentu pacienta je založená na nasledujúcich princípoch:

  • prísny odpočinok v posteli;
  • pôst v prvých 2 - 3 dňoch hospitalizácie s prechodom pacienta na parenterálnu výživu;
  • po odznení akútnych príznakov sa pacient prevedie na špecializované diétne jedlo (tabuľka číslo päť podľa Pevznera);
  • vytvorenie lokálneho podchladenia: aplikácia ľadového balíčka do správneho hypochondria;
  • medikamentózna liečba.

Lieky na liečbu akútnej cholecystitídy

Dôležité! Lieky môžu mať kontraindikácie a vedľajšie účinky. Pred použitím sa poraďte s odborníkom a pozorne si prečítajte pokyny.

Liečba bolesti:

  • nenarkotické analgetiká (dexalgin, ketanov atď.);
  • lieky s kombinovaným účinkom (baralgin, spazmalgon);
  • narkotické analgetiká - so syndrómom pretrvávajúcej neliečiteľnej bolesti (promedol, tramadol).
  • spazmolytiká (no-shpa, papaverín);
  • anticholinergiká (platifilín, pitofenón).
  • antihistaminiká (difenhydramín, suprastín).
  • roztoky glukózovej soli;
  • roztoky elektrolytov.
  • cefalosporíny (ceftriaxón, cefpiróm);
  • fluorochinolóny (ciprofloxacín, levofloxacín).

Chirurgia

Ak nie je žiadny účinok, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie.

Indikácie pre operáciu:

  • akútna cholecystitída komplikovaná peritonitídou alebo inými život ohrozujúcimi patológiami sa považuje za indikáciu pre urgentný chirurgický zákrok;
  • progresia a šírenie zápalových procesov v kombinácii s ťažkými príznakmi horúčky a intoxikácie;
  • neúčinnosť konzervatívnych opatrení v priebehu 1-3 dní;
  • vypočítavá cholecystitída.

Cholecystektómia (resekcia žlčníka) je uznávaná ako zlatý štandard v chirurgickej liečbe nekomplikovanej cholecystitídy. V prítomnosti sprievodných patológií žlčového systému je táto operácia kombinovaná s intervenciami na spoločnom žlčovode a veľkej duodenálnej papile..

Prognóza liečby

Možnosti nekomplikovanej cholecystitídy s kompetentnou a včasnou liečbou končia rýchlym zotavením.

Dôležité! Nesprávna terapia bez individuálneho prístupu k pacientovi prispieva k prechodu akútnej cholecystitídy do chronickej formy alebo k rozvoju závažných komplikácií..

Vývoj komplikácií v prípade predčasného vyhľadania lekárskej pomoci alebo pokusov o samoliečbu prudko zhoršuje prognózu života pacienta. Začatý priebeh ochorenia sa v polovici prípadov končí smrťou.

Prečo je choroba nebezpečná??

Progresia zápalu v stenách žlče bez lekárskej pomoci vedie k vzniku život ohrozujúcich patológií. Medzi najčastejšie komplikácie akútnej cholecystitídy patria:

  • prasknutie orgánu;
  • hnisavá cholangitída;
  • obštrukčná žltačka;
  • rozšírená peritonitída;
  • tvorba periférnych infiltrátov alebo abscesov;
  • tvorba žlčových fistulóznych ciest.

V pooperačnom období sa u niektorých pacientov vyvinie postcholecystektomický syndróm.

Toto porušenie je spojené s adaptáciou tela na zmenu fungovania žlčového systému..

Syndróm sa prejavuje bolestivými záchvatmi, poruchami trávenia a zmenou povahy stolice. Liečba je vykonávaná gastroenterológom s výberom vhodnej stravy a liekov.

Preventívne opatrenia

Komplex opatrení na prevenciu akútnej cholecystitídy zahŕňa neustále dodržiavanie stravovacieho režimu, odmietanie alkoholu a fajčenie. Zdôrazňuje sa význam pravidelnej dávkovanej fyzickej aktivity, aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v žlčníku.

Systematické pozorovanie gastroenterológom významne znižuje riziko vzniku chorôb tráviaceho systému.

Projektový konzultant, spoluautor článku:
Balyberdina Maria Vyacheslavovna | Gastroenterológ
Prax 26 rokov / Doktor najvyššej kategórie

Vzdelanie:

  • Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo (Všeobecné lekárstvo)“, Saratovova štátna lekárska univerzita (1992)
  • Rezidencia v odbore „Terapia“, Saratovova štátna lekárska univerzita (1994)

Príznaky akútnej cholecystitídy a účinná liečba Odkaz na hlavnú publikáciu

Články O Cholecystitídou