Prvé príznaky a liečba rotavírusovej infekcie u dospelých a detí

Aby sa ľudia nestali skrytým nosičom patogénu, musia vedieť, ako začína rotavírusová infekcia (RI), pretože táto choroba je pre deti nebezpečná. U detí patológia vždy prechádza v akútnej forme, preto sa terapia musí uskutočňovať v nemocnici. Dospelí môžu byť liečení ambulantne, je však potrebná dočasná izolácia od zdravých členov rodiny.

Prvé príznaky rotavírusovej infekcie

Keď patogén vstúpi do sliznice nosohltanu u ľudí, respiračný syndróm patológie a príznaky toxémie - hnačka, vracanie, horúčka atď. Lekári pomenovali túto chorobu rotavírusová infekcia, rotavírus alebo rotavírusová enteritída a ľudia túto patológiu nazývajú črevná chrípka..

Ochorenie je charakterizované akútnym priebehom a komplikáciami sú závažná dehydratácia, acetonúria, neurotoxikóza, kŕče, ITSh (infekčný toxický šok)..

Ak sa jedná o prvý prejav poruchy činnosti tráviaceho systému, ľudia majú tendenciu zamieňať si rotavírusovú infekciu s otravou alebo poškodením črevných mikróbov. Ak sa na začiatku objaví bolesť v krku, nádcha, horúčka alebo kašeľ - mnohí si myslia, že dostali SARS.

Vzhľadom na to, že sa nemusia súčasne vyskytnúť respiračné a črevné syndrómy, ľudia sa začínajú liečiť antibiotikami alebo antibakteriálnymi liekmi. Pri rotavírusovej infekcii sú takéto lieky neúčinné. Tieto prostriedky spôsobujú iba komplikácie. Lieky na RI sú predpísané na symptomatickú a antivírusovú liečbu. Lieky a dávky sa vyberajú podľa vekovej kategórie chorého.

Čo spôsobuje infekciu

Príčinou črevnej chrípky je rotavírus, ktorý patrí do čeľade Reoviridae. Pôvodca infekcie bol objavený v druhej polovici 20. storočia a štúdie preukázali, že pri nízkych teplotách môže žiť niekoľko mesiacov v prostredí..

Šírenie rotavírusu:

  • kvapkajte - so slinami, hlienom z nosohltanu;
  • fekálne - vylučované výkalmi po dobu 7-21 dní;
  • orálny - sa dostane do úst dotykom tváre alebo jedla špinavými rukami;
  • zažívacie - s použitím potravín kontaminovaných mikróbom.

Nositeľom infekcie je iba človek infikovaný rotavírusom, aj keď sa choroba kvôli jeho silnej imunite nezačala. Z neho sa patogén prenáša na ľudí z blízkeho okolia pri každodennom kontakte prostredníctvom neumytého ovocia alebo zeleniny, hračiek, domácich predmetov, podávaním rúk. Rotavírus sa môže dostať do nevarenej vody, mlieka a fermentovaných mliečnych výrobkov alebo do potravín, ktoré nie sú tepelne spracované.

Keď sa mikrób dostane do ľudského čreva, začne ničiť povrchovú vrstvu epitelu - enterocyty, čím naruší tráviaci mechanizmus. Takto sa vyvíja hnačka, ktorej dôsledkom je zvýšenie obsahu acetónu, ktorý spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Po zotavení sa gastrointestinálna sliznica úplne obnoví do 30 - 60 dní.

Infekcia sa šíri intenzívnejšie počas akútneho obdobia ochorenia (3 - 5 dní po infekcii) výkalmi a slinami, keď sú vírusy najaktívnejšie. Podmienečne infekčné obdobie končí 21 dní po poslednom prejave príznakov črevnej chrípky. Po celú dobu musíte dezinfikovať priestory a prijať ďalšie spôsoby prevencie.

Prvé príznaky rotavírusovej infekcie u dieťaťa

U detí je inkubácia mikróbu krátka - 12-48 hodín, niekedy však perióda dosahuje 5 dní. Počiatočné príznaky rotavírusovej infekcie závisia od scenára vývoja ochorenia - respiračného alebo črevného. Známky sa postupne objavia v druhej polovici inkubačnej doby.

V respiračnom scenári vývoja rotavírusovej infekcie budú medzi prvými príznakmi:

  • opuch nosovej sliznice alebo jej upchatie;
  • výtok z nosa;
  • bolesť v krku, ktorá je indikovaná systematickým kašľom bez hlienu;
  • opuch alebo začervenanie spojovky;
  • hyperémia hltanového krúžku;
  • zvýšenie lymfatických uzlín na krku;
  • teplota a poruchy tráviaceho systému sa začnú exacerbáciou.

Vývoj rotavírusovej infekcie v črevnom scenári je charakterizovaný takými primárnymi príznakmi, ako sú:

  • stmavnutie moču;
  • ospalosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • dunenie v zažívacom trakte;
  • plynatosť;
  • nevoľnosť;
  • kŕče alebo bolesť okolo brušného gombíka;
  • hnačka - viac ako 8-krát vyprázdnenie za 12-14 hodín.

Dieťa do šiestich mesiacov môže byť prvých pár dní letargické, odmietať jesť, často pľuvať, plakať, ohýbať nohy do žalúdka. Potom sa začne hnačka, opakované zvracanie, horúčka a respiračné príznaky - suchý kašeľ, bolesť pri prehĺtaní, výtok z nosa a ďalšie príznaky.

Vlastnosti stolice s rotavírusovou infekciou u dieťaťa sú nasledujúce.

  1. Frekvencia stolice počas prvých 2 dní môže dosiahnuť 30-krát do 24 hodín.
  2. Konzistencia výkalov na začiatku exacerbácie je vodnatá, bublinková, potom sa stáva ílovitou.
  3. Zloženie stolice často zahŕňa priehľadný hlien, nemala by byť prítomná krv alebo iné patologické nečistoty, vždy s ostrým zápachom.
  4. Farba výkalov - 1-2 dni jasne žltá alebo hnedá, postupne sa objaví sivý alebo zelený odtieň, niekedy sa stáva matne bielym.

Bolesti brucha klesajú po pohybe čriev, užívajú sa lieky No-shpa, Riabala alebo iné spazmolytiká. V akútnom období rotavírusovej infekcie môže teplota vystúpiť na 40 ° C a udržiavať ju asi 5 dní. Počas prvých dní klesne pod 38,5 ° C až po injekcii Troichetu..

Známky rotavírusovej infekcie u dospelých

U ľudí starších ako 17 rokov môže byť ochorenie asymptomatické alebo so stieranými znakmi, v stredne ťažkej a akútnej forme. Ak má infikovaná osoba silnú imunitu, stáva sa nosičom rotavírusu bez prejavov patológie. U ľudí s diagnostikovaným AIDS, HIV, hepatitídou alebo inými závažnými chorobami je črevná chrípka akútna a môže byť smrteľná.

Ako začína rotavírusová infekcia u dospelých so vymazanými príznakmi:

  • slabosť;
  • neprimeraná únava;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • nádcha;
  • bolesť hrdla;
  • plynatosť;
  • bolesť v epigastrickej oblasti alebo okolo pupka;
  • Zvracanie 1-3 krát denne;
  • riedka stolica 1-5 krát denne.

V akútnej forme vývoja infekcie príznaky patológie zodpovedajú priebehu a symptómom rotavírusu u malých detí. Bez ohľadu na kliniku pre črevnú chrípku bude dospelý infikovať vírus, kým nepodstúpi liečbu, aj keď je nosičom patogénu.

Ako sa lieči infekcia u detí a dospelých

Metóda boja proti rotaviróze je zameraná na elimináciu respiračných a črevných syndrómov a prevenciu rozvoja komplikácií patológie. Chorý človek je hospitalizovaný na infekčnom oddelení, predpísané sú rýchle testy, diéta č. 4 podľa Pevznera (deti prechádzajú do zmesí bez laktózy), antivírusové lieky, spazmolytiká, antipyretiká, sorbenty. Pri výbere liekov a výživy sa berie do úvahy vek pacienta, iné spôsoby liečby detí a dospelých sa nelíšia.

Bežne používané lieky na rotavírusovú infekciu:

  • antivírusové - Lipoferon, Arbidol, Interferon, Viferon, Ingavirin;
  • sorbenty - Atoxil, Polysorb, biele uhlie, Smecta, Enterosgel;
  • enzýmy - Creon, Festal, Mezim;
  • antipyretikum - paracetamol, Rinza, Efferalgan, Nurofen, Tsefekon;
  • probiotiká - Bifylact, Linex, Lacidophil.

Pre acetonúriu sú predpísané Stimol, Citrarginín. Predpísaný liek znižuje acetón, čo eliminuje letargiu a ospalosť dieťaťa. Ak teplota stúpne nad 38,5 C, čo môže spôsobiť kŕče, užívajú antipyretické lieky a utierajú telo vodkovým roztokom. Deti majú zakázané podávať kyselinu acetylsalicylovú a aspirín.

Obnova "konzumnej tekutiny" a straty vlhkosti zvracaním, potením, hnačkami počas dehydratácie (rehydratácie) sa vykonáva pomocou:

  • Regidron;
  • Ľudský elektrolyt;
  • Oralita;
  • intravenózna infúzia glukózy;
  • použitie vývarov z ryže a harmančeka;
  • nesladené kompóty;
  • zelený čaj;
  • želé;
  • neperlivá voda.

Nápoj sa podáva po malých dúškoch alebo 5 ml s lyžicami 15 - 30 ml každých 10 minút a podľa času uvedeného v pokynoch k produktu. Stratu vlhkosti je potrebné doplňovať v dvojnásobnom množstve.

Pri rotavírusovej infekcii je zo stravy vylúčené mlieko, tvaroh, kefír, jogurt a iné fermentované mliečne výrobky, tučné jedlá, vyprážané jedlá, sladkosti a čerstvé pečivo. Musíte jesť ryžovú kašu varenú vo vode, pečené jablká, zemiakovú kašu, suché sušienky.

Záver

Rotavírusová infekcia je veľmi nákazlivá a človek nemá imunitu proti patológii, aj keď ju nedávno mal. Po návrate domov sa RI často obnoví, pretože vírus vo vonkajšom prostredí môže žiť až 5 - 6 mesiacov. Preto je pri príprave jedla potrebné dodržiavať hygienické podmienky, ošetrovať ruky draselným mydlom alebo inými prostriedkami, dezinfikovať miestnosť a predmety pre domácnosť virucidnou tekutinou.

Rotavírusová infekcia

Všeobecné informácie

Rotavírusová infekcia (synonymum pre rotavírusovú gastroenteritídu, rotavírusovú črevnú infekciu, črevnú chrípku) je vysoko nákazlivé akútne antroponické infekčné ochorenie s prevládajúcou léziou gastrointestinálneho traktu vo forme gastroenteritídy, ktoré sa prejavuje príznakmi hnačky a vracania, všeobecnou intoxikáciou, dehydratáciou (na začiatku respiračného syndrómu) a často katarom. chorôb (Wikipedia). V štruktúre akútnych črevných infekcií predstavuje vírusová hnačka asi 62%, pričom rotavírusová infekcia (RVI) predstavuje 88%..

Rotavírusy sú veľmi rozšírené, čo dokazuje detekcia špecifických protilátok proti rotavírusovej infekcii v krvnom sére u takmer 90% vyšetrovaných osôb, počnúc deťmi vo veku troch rokov. Rotavírusová infekcia je hlavnou príčinou infekčných hnačiek u malých detí vrátane novorodencov sprevádzaných ťažkou život ohrozujúcou dehydratáciou. Kód MBK-10: A08.0 Rotavírusová enteritída.

V Ruskej federácii tvoria z celej skupiny OCI rotavírusové črevné infekcie 25 - 35% a u detí do 3 rokov toto číslo presahuje 60%. Podľa analýzy takmer 95% detí mladších ako 5 rokov utrpelo rotavírusovú črevnú infekciu. Je obzvlášť potrebné poznamenať rastúci trend k zvyšovaniu počtu detí s rotavírusovou infekciou. Preto aj napriek skutočnosti, že rotavírus môže postihnúť ľudí rôzneho veku, je RTI prevažne infekciou detí a najmä detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov, ktoré si kvôli vysokému riziku rozvoja rýchlej dehydratácie vyžadujú hospitalizáciu..

Teraz sa dokázalo, že rotavírus indukuje vývoj imunopatologických reakcií, najmä u detí, to znamená, že môžeme hovoriť o vysokom riziku rozvoja stavu imunodeficiencie u detí, ktorý sa prejavuje nedostatkom T-lymfocytov (pomocných T-látok), poklesom obsahu IgA v krvi a doplnkovou krvnou aktivitou. a fagocytový index.

Rotavírus u dospelých a detí prebieha hlavne vo forme monoinfekcie, avšak podľa údajov z prieskumov pacientov v posledných rokoch je podiel (až 18 - 22%) kombinovaných foriem vírusovo-vírusovej (asociácia rotavírusu s enterovírusom) a vírusovo-bakteriálnej etiológie (rotavírus so stafylokokmi, Proteus, salmonella, E. coli / Pseudomonas aeruginosa). Zistilo sa, že gastroenteritída so zmiešanou etiológiou postupuje pri vyššej závažnosti hnačkových a intoxikačných syndrómov..

Údaje z modernej literatúry a výsledky prieskumu nám umožňujú dospieť k záveru, že časté nosiče asymptomatických vírusov, vysoká nákazlivosť a široká škála patogénnych kmeňov rotavírusov, ich vysoká odolnosť v životnom prostredí vrátane dezinfekčných prostriedkov, spôsobuje nekontrolovaný a vysoký výskyt RVI, čo si vyžaduje hľadanie konkrétnych prístupov k vývoj a vykonávanie protiepidemických opatrení.

Patogenéza

Prvý deň po penetrácii rotavírusu do tela sa nachádza v 12-epiteliálnych bunkách. do... a v hornej časti tenkého čreva. Rotavírusy môžu infikovať až 2/3 sliznice tenkého čreva, prevažne „vyzretého“ epitelu mikroklkov, ktorých okraj kefy obsahuje disacharidy. Prienik vírusu do bunky spôsobí vážne poškodenie cytoskeletu epiteliálnych buniek a ich následné odmietnutie.

Na tomto pozadí sa aktivuje a urýchľuje pohyb epiteliálnych buniek od základne krypty k vrcholu mikrovilu, to znamená, že sa objavuje skupina funkčne nezrelých (zle diferencovaných) buniek, čo vedie k narušeniu produkcie disacharidáz a hromadeniu nadmerného množstva laktózy a iných nehydrolyzovaných sacharidov v črevnom lúmene. Tieto zložky s vysokou osmotickou aktivitou, ktoré sa zachytia v črevnom lúmene, sa neabsorbujú a vedú k zhoršeniu reabsorpcie elektrolytov / vody a vzniku vodnatej hnačky. Keď sa tieto látky dostanú do hrubého čreva, stanú sa substrátmi, ktoré prechádzajú fermentáciou črevnou mikroflórou za tvorby vodíka, organických kyselín, oxidu uhličitého a vody, čo prispieva k zníženiu pH črevného obsahu a zvýšeniu tvorby plynov..

Pri vývoji rotavírusovej hnačky má veľký význam proteín NSP4, čo je enterotoxín špecifický pre vírus, ktorý môže spôsobiť sekrečnú hnačku. Ale na rozdiel od bakteriálnych infekcií, pôsobenie rotavírusového toxínu nevedie k rozvoju výraznej zápalovej reakcie a zápalové zmeny v črevnej sliznici nehrajú pri vzniku hnačky nijakú úlohu, pretože k hnačkám dochádza pri nízkej hladine vírusovej záťaže ešte pred štádiom cytopatologických zmien. Ďalej je uvedený schematický diagram patogenézy RTI.

Mechanizmus zotavenia a zastavenia hnačky v RTI je spôsobený nahradením všetkých zrelých epiteliálnych buniek nezrelými epiteliálnymi bunkami, ku ktorým nedochádza k naviazaniu rotavírusov..

Klasifikácia

Klasifikácia gumárenského tovaru je založená na niekoľkých princípoch, podľa ktorých.

  • Typické formy RTI (gastritické, gastroenterické, enterické).
  • Atypické formy gumového tovaru (subklinické, vymazané).
  • Podľa závažnosti (miernej, strednej a závažnej).
  • Po prúde (akútne, nekomplikované a komplikované).

Dôvody

Pôvodcom rotavírusovej infekcie je vírus z čeľade Reoviridae patriaci do rodu Rotavirus, ktorý zahrnuje mnoho vírusov podobných antigénnou štruktúrou / morfológiou. Existuje niekoľko séroskupín rotavírusov (A, B, C, D, E, F, G) kombinujúcich veľké množstvo sérotypov, najpočetnejšia a najvýznamnejšia pre ľudí je séroskupina A, z ktorých sú 4 sérotypy rozšírené (P8G1, P4G2, P8G3, P8G4), najbežnejším pôvodcom rotavírusovej hnačky.

Vzhľad vírusu pripomína koleso, ktorého priemer sa pohybuje medzi 65 - 75 nm. Virión obsahuje jadro obsahujúce genóm vo forme dvojvláknovej segmentovanej RNA obklopenej 2 vrstvami proteínových membrán. Vlastnosti skupiny / podskupiny sú určené zložkou vnútornej kapsidy - VP 6, zatiaľ čo proteíny vonkajšej kapsidy - VP7 a VP4 určujú virulenciu, bunkový tropizmus a proces prenikania vírusu do bunky (obr. Nižšie)..

Aký nákazlivý je rotavírus? Rotavírus dobre toleruje nízke teploty a dokonca aj opakované zmrazovanie, má strednú odolnosť proti des. prostriedky, odolné voči ultrazvuku, ultrafialovému žiareniu, tukovým rozpúšťadlám, antibiotikám, chemoterapii (pri kyslých hodnotách pH): dlho odoláva pôsobeniu chloroformu a éteru, ale pri pôsobení silných alkálií / kyselín stratí virulenciu, zahreje sa na 70 - 80 ° C a vyvarí sa. Citlivý na 95% etylalkoholu, krezolu, peroxidu vodíka, fenolu, formaldehydu. V objektoch životného prostredia zostávajú rotavírusy životaschopné a pretrvávajú na nich, v závislosti od vlhkosti / teploty, od 10 dní do jedného mesiaca a vo výkaloch - až šesť mesiacov.

Infekčná dávka rotavírusov, ktorá môže spôsobiť prejavy gastroenteritídy, je 4,6 × 10 v 4 vírusových telách / 1 g výkalov. Rotavírusy sa vyznačujú vysokým stupňom variability, ktorá sa realizuje prostredníctvom bodových mutácií, opätovného triedenia (redistribúcie fragmentov segmentovaného genómu), ako aj rekombinácie, ktorá poskytuje genetickú rozmanitosť sérotypov cirkulujúceho vírusu. Je pravdepodobné, že pri každej replikácii genómu dôjde v priemere k jednej mutácii.

Epidemiológia

Ako sa šíri rotavírusová infekcia? Prenos rotavírusu u dospelých a detí je založený na fekálno-orálnom mechanizme prenosu. Predpokladá sa, že ďalším prenosovým mechanizmom je aerosól, to znamená, že sa prenáša aj vzdušnými kvapôčkami, čo je dôsledkom prítomnosti katarálnych javov u mnohých pacientov na začiatku ochorenia. Rôzne prenosové cesty tiež určujú rôzne faktory šírenia infekcie: kontaktná domácnosť, voda, jedlo a aerosól.

Hlavnými faktormi prenosu sú špinavé ruky a kontaminované domáce predmety, riad, voda a potraviny. Pre RVI je charakteristická sporadická aj skupinová (ohnisková) forma epidemického procesu, ktorá sa realizuje hlavne prenosom kontaktom z domácnosti v predškolských zariadeniach a zdrojom infekcie sú deti alebo vírusové nosiče (miera prenosu vírusu u detí do 5 rokov sa pohybuje od 1,5 do deväť%).

Práve preprava vírusov v latentnej a vymazanej forme RTI, ako aj počas izolácie vírusu počas rekonvalescencie je hlavným faktorom pri udržiavaní cirkulácie rotavírusovej infekcie v ľudskej populácii..

Najnebezpečnejšími produktmi z hľadiska prenosu infekcie sú neumytá surová zelenina / ovocie, pripravené mliečne a mäsové výrobky, nápoje, ale aj kuchynské a rezacie potreby. Trasa pre domácnosť sa realizuje prostredníctvom rúk pacientov a personálu, ako aj domácich potrieb.

Vodná cesta prenosu, aj keď je menej častá, je to však práve tento spôsob infekcie, ktorý spolu s jedlom spôsobuje rozvoj epidémií. Rotavírus sa týmto spôsobom prenáša obzvlášť často u dospelých, čo je spôsobené rôznymi druhmi znečistenia otvorených vodných útvarov. Častejšie vypúšťaním nerealizovanej odpadovej vody z domácností, menej fekálnou vodou, ako aj vyprázdňovaním ľudí vo vodných útvaroch..

Ako sa rotavírus prenáša vo vode? Vírus sa prenáša náhodným požitím vody pri kúpaní. Ako dokazujú početné výsledky vzoriek vody na nádrž. výskum je rotavírus v Čiernom mori často zasiatym pôvodcom infekcie. Zároveň je na vrchole letnej sezóny na Kryme táto situácia úplne bežná. Choroba sa môže vyskytnúť aj v mnohých mestách na pobreží Čierneho mora - Gelendžik, Anapa, Soči (Adler), pobrežie Abcházska, ako aj na plážach Bulharska a Turecka..

Ako dlho sa objaví RTI po infekcii? Inkubačná doba rotavírusovej črevnej infekcie sa pohybuje od 12 hodín do 5 - 7 dní (v priemere 2 - 3 dni). Všeobecne je inkubačná doba u detí a dospelých rovnaká..

Koľko dní je pacient nákazlivý? Pasívne vylučovanie vírusu výkalmi sa vyskytuje od prvých hodín prejavu ochorenia a pokračuje po celú dobu ochorenia, dokonca aj po zotavení je človek nákazlivý po dobu 7-8 dní. Maximálny výtok spadá na prvých 3 - 5 dní od začiatku ochorenia a v týchto dňoch je pacient pre ostatných najnebezpečnejší.

Ako dlho choroba trvá? Trvanie choroby trvá v priemere od 3 do 7 dní, doba na zotavenie je 4 - 5 dní. Ako dlho môže byť pacient nákazlivý voči ostatným? S prihliadnutím na inkubačnú dobu sa infekčné obdobie môže pohybovať od 15 do 25 dní..

Môžem sa znova nakaziť? Áno môžeš. Podľa výskumných údajov malo asi 70% detí do 2 rokov veku dvakrát, takmer 40% - trikrát, a asi 20% detí - 4 a viackrát. Dieťa do 6 mesiacov spravidla prakticky neochorie na RTI, čo sa vysvetľuje ochrannou úlohou laktatherínu a laktoglobulínov obsiahnutých v materskom mlieku..

Rotavírusová infekcia je sezónna a vyskytuje sa hlavne v zimno-jarnom období. Náchylnosť na RTI je univerzálna, ale deti do 5 rokov sú najcitlivejšie na rotavírus. Po infekcii intestinálnym rotavírusom sa u pacientov vyvinie sérotypovo špecifická postinfekčná imunita. Infekcia a tvorba postinfekčnej imunity na jeden sérotyp rotavírusu však nechráni pred rotavírusovou infekciou spôsobenou iným sérotypom vírusu, ale pri opakovanom ochorení postupuje v miernejšej forme.

Príznaky infekcie rotavírusom

Rotavírusová gastroenteritída, ktorá sa v 90% prípadov vyskytuje v typickej forme, sa začína akútne, keď sa všetky vedúce príznaky objavia v prvý deň ochorenia. Menej častý je subakútny nástup, prvé príznaky rotavírusovej infekcie (bolesť brucha a intoxikácia) sa objavia prvý deň a v 2. - 3. deň sa k nim pripojí zvracanie, hnačky a horúčka. Príznaky rotavírusovej infekcie u dospelých sú do značnej miery určené závažnosťou ochorenia. Všetky príznaky RTI sa dajú redukovať na vývoj nasledujúcich syndrómov.

Všeobecný infekčný syndróm

Prejavuje sa ako zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité čísla, menej často pri hypertermii. Napriek závažnosti horúčky jej trvanie zvyčajne nepresahuje 4 dni a je sprevádzané príznakmi intoxikácie: letargia, slabosť, strata chuti do jedla (v ťažkých formách - vývoj anorexie / adynamie)..

Môže byť rotavírus bez horúčky? Áno možno. U dospelých s miernymi formami môžu byť príznaky rotavírusu mierne a vyskytujú sa na pozadí nízkej horúčky alebo vôbec žiadnej teploty, bez / stredne závažných príznakov intoxikácie..

Syndróm zmien z gastrointestinálneho traktu (gastritída, gastroenteritída, enteritída)

Porážka gastrointestinálneho traktu prebieha hlavne ako typ gastroenteritídy a oveľa menej často ako enteritída. Hlavným a jedným z prvých prejavov RTI je zvracanie, ktoré môže predchádzať hnačkám alebo sa môže vyskytnúť súčasne s nimi. Zvracanie sa opakuje / opakuje častejšie a pretrváva 1 - 2 dni. Jedným z trvalých a dôležitých prejavov RTI je hnačkový syndróm, ktorý v niektorých prípadoch určuje klinický obraz choroby..

Spravidla je stolica vodnatá, spenená, výdatná, žltá, bez patologických nečistôt alebo s malým množstvom priehľadného hlienu. Môže byť prítomný kyslý zápach stolice. Frekvencia stolice v typickom priebehu je 4-5 krát denne a trvanie hnačky je v priemere 3 - 5 dní. RTI sa vyznačuje kombináciou plynatosti s hnačkami. Iba atypické formy RTI (subklinické, vymazané) môžu pokračovať bez zvracania a bez hnačky..

Syndróm bolesti brucha

Objavuje sa hlavne na začiatku ochorenia. Charakter bolesti brucha sa môže líšiť od difúznej bolesti po jasne lokalizovanú v hornej časti brucha, menej často je bolesť kŕče. Závažnosť bolesti sa tiež môže veľmi líšiť..

Syndróm dehydratácie

Závažnosť rotavírusovej gastroenteritídy je primárne určená objemom straty tekutín pri hnačkách a zvracaní, ako aj vývojom exikózy v rôznej miere. Stupeň exikózy nie je určený len objemom patologických strát elektrolytov / tekutín, ale aj adekvátnosťou / včasnosťou rehydratačnej terapie..

Respiračný syndróm

Syndróm katarálnych zmien pri rotavírusovej infekcii sa vyskytuje u 60–70% pacientov. Katarálne javy môžu predchádzať črevnej dysfunkcii alebo sa môžu vyvinúť súčasne. Príznaky horných dýchacích ciest sa prejavujú upchatím nosa, miernou hyperémiou, zrnitými palatínovými oblúkmi, mäkkým podnebím a zadnou stenou hltana, kašľom..

Závažnosť príznakov a závažnosť priebehu ochorenia sú určené hnačkovým syndrómom / zvracaním a výsledným stupňom dehydratácie tela a toxikózou.

Analýzy a diagnostika

Hlavnou metódou analýzy rotavírusu je enzýmová imunotest, ktorá umožňuje stanovenie rotavírusového antigénu vo výkaloch. K tomu je potrebné zhromaždiť scatologický substrát a vykonať analýzu výkalov na rotavírusovú infekciu. Zvratky a krvné sérum môžu slúžiť aj ako materiál na výskum. Na detekciu genetického materiálu vírusu vo výkaloch sa široko používa aj metóda PCR, ktorá je vysoko citlivá aj pri nízkych koncentráciách rotavírusu. Táto metóda sa tiež používa na identifikáciu vírusového kmeňa a diferenciáciu patogénu..

Široko sa používajú aj menej citlivé, ale jednoduché metódy, ktoré poskytujú rýchle výsledky - latexová aglutinačná reakcia a rýchly test na rotavírusy (Cito Test Rot, RED) na rýchlu jednokrokovú detekciu rotavírusu vo výkaloch, ktorý je možné kúpiť v sieti lekární. Cena testu (10 kusov) sa pohybuje medzi 2500 - 3 200 rubľov.

Na začiatku ochorenia je mimoriadne dôležité zistiť, čo je príčinou choroby, rotavírusu alebo otravy, pretože to určuje taktiku liečby. Ako odlíšiť otravu od rotavírusovej infekcie? Otravu od intestinálnej rotavírusovej infekcie môžete rozlíšiť podľa nasledujúcich znakov:

  • Pre otravu jedlom je vo väčšine prípadov charakteristická masová lézia (príznaky otravy sa vyskytujú častejšie u niekoľkých ľudí, ktorí konzumujú jedlo alebo pijú masívne naočkovaní mikroorganizmami).
  • Otrava jedlom má podstatne kratšiu inkubačnú dobu (2 - 6 hodín) a jasnú súvislosť s príjmom toxických látok / výrobkov alebo nekvalitných potravín.
  • Vyznačuje sa mimoriadne rýchlym vývojom príznakov otravy (nevoľnosť, slabosť, zvracanie, hnačka, studený potný pot, nadúvanie a bolesť, niekedy halucinácie).
  • „Úľava“ po výplachu / zvracaní žalúdka a relatívne krátky priebeh.

Je tiež dôležité vziať do úvahy, že okrem rotavírusu môžu byť syndróm ľahko tečúcej akútnej gastroenteritídy spôsobený aj inými vírusmi, najmä enterovírusmi typu 68–71, vírusmi Coxsackie 1, 2, 5 a ECHO. Aký je rozdiel a ako prebieha gastroenterická forma enterovírusov, je medzi nimi rozdiel a rotavírusovou gastroenteritídou?

Enterovírusová gastroenterická infekcia sa objavuje s podobnými príznakmi ako RTI (tekutá vodnatá stolica bez patologických nečistôt až 10-krát denne, nadúvanie, nedostatok chuti do jedla, zvracanie hlavne v prvých dňoch choroby, bolesť v pravej iliakálnej oblasti brucha. Choroba prebieha na pozadí miernej intoxikácie a u mladších detí je sprevádzaná katarálnymi príznakmi. To znamená, že príznaky sú veľmi podobné. Enterovírusová gastroenterická infekcia sa však líši od RTI tým, že počas choroby nedochádza k významnej dehydratácii..

Liečba

Hlavnými oblasťami liečby rotavírusovej infekcie u dospelých sú rehydratačná terapia, diétna terapia, etiotropná liečba a adjuvantná liečba (enterosorbenty, probiotiká). V miernych prípadoch môže byť pacient liečený doma. Indikáciou pre hospitalizáciu je ťažká dehydratácia a intoxikácia..

Včasné vymenovanie adekvátnej rehydratačnej liečby je hlavnou podmienkou prevencie dehydratácie a zmierňovania stavov intoxikácie, čo umožňuje pomerne rýchle vyliečenie choroby. Vykonáva sa jednak za účelom zastavenia dehydratácie, jednak za účelom doplnenia straty tekutín, ktorá pokračuje počas choroby. Na orálnu rehydratáciu sa používajú roztoky glukózových solí, napríklad Glukosalan, Tsitroglucosolan, Regidron atď. Na parenterálnu rehydratáciu - Acesol, Trisol, Quartasol, Chlosol. V prípadoch syndrómu závažnej intoxikácie, ktorý prevažuje nad dehydratáciou, sú indikované koloidné roztoky (Reopolyglyukin, Refortan, Perftoran alebo Gemodez)..

Takmer súčasne, na pozadí dehydratácie pri liečbe rotavírusovej infekcie, je potrebné predpísať rôzne sorbenty, ktoré zabezpečujú väzbu a odstránenie patogénu z tela. Na tento účel je možné použiť uhlíkové, vláknité, minerálne alebo syntetické sorbenty, ktoré účinne sorbujú a odstraňujú z tela produkty rozkladu potravy tvorené počas enzymatického deficitu, podporujú zrýchlenie regenerácie epitelu, znižujú plynatosť a bolesti brucha a tiež neovplyvňujú zloženie povinnej flóry. črevá. Na tento účel je možné predpísať nasledujúce lieky: aktívne uhlie KM / SKN, Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb atď..

Etiotropická terapia pre RTI ako taká absentuje, pretože neexistuje žiadny účinný liek na ovplyvnenie rotavírusov. Ako antivírusové lieky s rôznym stupňom účinnosti možno odporučiť interferón alfa-2b v kombinácii s taurínom, antirotavírusovým imunoglobulínom, Umifenovirom, Arbidolom, Viferonom, Geponom..

Antibiotiká nie sú predpísané na monorotavírusovú infekciu. Ich použitie je oprávnené iba v prípade kombinovaných foriem rotavírusovo-bakteriálnej etiológie. Na tento účel, v závislosti od typu bakteriálneho patogénu a závažnosti priebehu, Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikycin a ďalšie, Azithromycin.

Ďalším spôsobom patogenetickej liečby je enzýmová terapia, ktorá je indikovaná v prípade vývoja sekundárnej fermentopatie počas rekonvalescencie a mala by sa vykonávať pod kontrolou scatologickej analýzy. Na tento účel sú predpísané pankreatické enzýmy (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin atď.).

Podľa indikácií sa vykonáva symptomatická terapia. Takže v prípade častého / silného zvracania môžu byť na krátky čas predpísané antiemetické lieky Motilium alebo Cerucal. S ťažkou plynatosťou - Espumisan. Pri syndróme silnej bolesti sa môžu použiť spazmolytiká - hydrochlorid papaverínu, No-shpa alebo Spasmomen, Buscopan, Mebeverin, pri ich predpisovaní je však potrebné vylúčiť prítomnosť akútnej chirurgickej patológie. Príznaky a liečba rotavírusu u detí sú uvedené nižšie..

Doktori, lekari

Skorokhod Dina Vladimirovna

Oľga Noviková

Galiullina Ramziya Rifovna

Lieky

  • Roztoky pre rehydratačnú terapiu (Citroglucosolan, Glucosalan, Regidron, Acesol, Quartasol, Chlosol, Trisol, Lactosol, Regidron).
  • Antibakteriálne látky (Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidon, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikacin, Azithromycin.
  • Enterosorbenty (aktívne uhlie "KM" / "SKN", Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb).
  • Črevné antiseptiká (Neointestopan, Enterol, Intetrix).
  • Probiotiká (Acipol, Atsilak, Bifidumbacterin Forte, Bifistim, Bactisubtil, Linex, Biosporin, Bifiform, Sporobacterin, Enterol, Hilak Forte).
  • Antivírusové lieky (interferón alfa-2b v kombinácii s taurínom, antirotavírusový imunoglobulín, Umifenovir, Arbidol, Viferon, Gepon).
  • Enzymatické prípravky (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin).

Postupy a operácie

Rotavírusová infekcia u detí u detí

Príznaky rotavírusovej infekcie u detí sú podobné ako u dospelých. Napriek tomu má priebeh RTI u malého dieťaťa niektoré špecifické črty. U malých detí v akútnom období ochorenia na pozadí horúčkovitej teploty sa môže vyvinúť konvulzívny syndróm. Súčasne sú kŕče generalizované v prírode, hlavne tonicko-klonické, môžu byť sprevádzané stratou vedomia, ktorá je dôsledkom vývoja encefalickej reakcie. K vzniku záchvatového syndrómu prispievajú aj poruchy elektrolytov / metabolizmu, ktoré sa často vyvíjajú na pozadí ťažkej dehydratácie..

Ďalším znakom je, že príznaky rotavírusu u detí, najmä u novorodencov a predčasne narodených detí, sa zriedka vyskytujú vo výrazných prejavoch. Častejšie sa vyskytujú atypické (asymptomatické / vymazané) formy bez horúčky a hnačkového syndrómu, avšak s rozvojom ohnísk s masívnou infekciou skupiny detí, kedy sa rotavírus rýchlo prenáša z dieťaťa na dieťa, sa môžu vyvinúť závažné formy ochorenia s prudkou a rýchlo sa rozvíjajúcou dehydratáciou. vysoké riziko zlého výsledku.

U detí mladších ako jeden rok s masívnou infekciou sa inkubačná doba môže znížiť na 1 - 2 dni a prvé príznaky ochorenia - zvracanie a hnačka na pozadí zvýšenia teploty - sa môžu veľmi líšiť v závislosti od veku. Je potrebné poznamenať, že u dieťaťa do jedného roka zohráva vedúcu úlohu v ochrane pred rotavírusovou infekciou (prevencia) pasívna imunita, ktorú dieťa dostáva od matky transplacentárne (IgG) a materským mliekom (IgA).

Dojčatá aj deti vo veku 1 - 3 roky patria do najohrozenejšej vekovej skupiny a ochorenie v tejto skupine prebieha hlavne v stredne ťažkej / ťažkej forme a u detí vo veku 3 - 7 rokov sú príznaky rotavírusu menej výrazné a prenášajú rotavírusovú infekciu v relatívne miernej forme. formulár. Choroba zvyčajne trvá 3 - 5 dní.

Jedným z najdôležitejších príznakov RTI u novorodenca je letargia dieťaťa (u 91,3% detí) a mnoho rodičov sa sťažuje, že dieťa neustále spí, slabo saje alebo odmieta vôbec jesť. Rotavírus u dojčiat a detí do jedného roka s častým vracaním a hnačkami rýchlo (doslova do jedného dňa) vedie k strate veľkého množstva vody a rozvoju dehydratácie. Dieťaťu sa objavujú suché pery, jazyk a pokožka, stáva sa malátnym, srdcová frekvencia a dýchanie sa zrýchľuje. Dehydratácii sú najviac vystavené deti do dvoch až troch rokov a deti s podváhou. Nemali by ste sa však snažiť nezávisle určiť, či je dieťa dehydratované. E. Komarovský pri tejto príležitosti striktne varuje rodičov a hovorí o potrebe zvracania a hnačiek, najmä u detí do 2 rokov, okamžite vyhľadajte lekára a nevykonávajte samoliečbu, aby sa minimalizovalo riziko dehydratácie..

Ako liečiť rotavírus u dieťaťa a ako ho liečiť?

Aké lieky sa odporúčajú? Nie je žiadny zásadný rozdiel v liečbe rotavírusovej intestinálnej infekcie u detí. V miernej forme sa liečba vykonáva doma (ambulantne). Malo by sa však chápať, že môže byť ťažké stanoviť vírusovú etiológiu ochorenia na jeho začiatku. To sa dá urobiť, ako už bolo naznačené, pomocou testov na rotavírusovú infekciu. Mnoho rodičov sa okamžite snaží dať dieťaťu antibiotiká alebo širokospektrálne antimikrobiálne látky Enterofuril. Dr. Komarovský odporúča podávať Enterofuril alebo Furazolidon, ako aj antibiotiká iba v prípade krvi vo výkaloch.

Do popredia by mala ísť orálna rehydratácia, to znamená, že dieťa by malo piť lieky ako Regidron, Lucosalan, Cytroglucosolan, Gastrolit, Super-ORS, Hydrovit, ktoré umožňujú upraviť mierny stupeň dehydratácie u detí takmer každého veku. Je dôležité mať na pamäti, že rehydratačné roztoky neznižujú frekvenciu stolice a neskracujú trvanie ochorenia, ale zabraňujú závažným následkom dehydratácie, ktorá je pre deti v prvých dvoch rokoch života mimoriadne dôležitá. Na orálnu rehydratáciu nemôžete používať žiadne iné - džúsy, Coca-Cola, minerálna voda.

Na odstránenie toxínov z čriev dieťaťa je predpísané aktívne uhlie (karbolén), Enterosgel, Smecta. Aktívne uhlie je predpísané pre deti predškolského veku, tri tablety 2-3 krát denne alebo Smecta pre 4, potom prejsť na 2 vrecká denne. Predpísané sú aj antivírusové lieky (Arbidol, anti-rotavírusový imunoglobulín, Umifenovir, Gepon, Viferon, Kagocel, komplexný imunoglobulínový liek (CIP).

Zotavenie z rotavírusovej infekcie je dôležitou oblasťou liečby RTI u detí. Na tento účel sú predpísané lieky z probiotickej skupiny zamerané na obnovenie intestinálnej mikrobiocenózy (Linex, Acipol, Enterol, Bactisubtil, Atsilak, Bifidumbacterin forte, Sporobacterin, Bifistim, Biosporin, Bifiform, Enterol, Hilak forte atď.).

Rotavírus počas tehotenstva

Infekcia rotavírusom u tehotných žien prebieha a lieči sa rovnakým spôsobom. Jednou z najdôležitejších požiadaviek pri liečbe RTI u tehotných žien je prísna kontrola rovnováhy vody a solí v tele a prevencia dehydratácie. Na tento účel je potrebné predpísať včasnú rehydratačnú terapiu, aby sa zabránilo rozvoju dehydratácie a intoxikácie matky aj plodu..

Strava

Tabuľka stravy číslo 4

  • Účinnosť: terapeutický účinok po 7-10 dňoch
  • Podmienky: 21 dní
  • Náklady na výrobky: 1120-1150 rubľov. v týždni

Tabuľka stravy č. 2

  • Účinnosť: liečivý účinok po 3 týždňoch
  • Podmienky: 1 mesiac alebo viac
  • Náklady na výrobky: 1550-1600 rubľov. v týždni

Strava 13 tabuľky

  • Účinnosť: liečivý účinok po 4 dňoch
  • Podmienky: nie viac ako 2 týždne
  • Náklady na jedlo: 1 500 - 1 600 rubľov týždenne

Diéta RTI je najdôležitejšou súčasťou komplexnej liečby dospelých a detí. Čo môžu jesť dospelí s rotavírusovou infekciou? V akútnom období rotavírusovej gastroenteritídy (prvé 2 - 4 dni) za prítomnosti výrazných lokálnych a celkových infekčných symptómov je indikovaná diéta č. 4a, po ktorej nasleduje prenos na liečbu, tabuľka č. 4b, ktorá poskytuje šetriacu výživu pre zostávajúce akútne obdobie. Po normalizácii stolice sa pacient prevedie do tabuľky č. 2. Počas obdobia rekonvalescencie (2 - 3 týždne) je pacientovi zobrazená tabuľka č. 13. Pri stravovaní mimo nemocnicu, pri príprave jedla v akútnej fáze rotavírusovej gastroenteritídy je potrebné dodržiavať zásadu maximálneho chemického / mechanického šetrenia gastrointestinálneho traktu. Potraviny obsahujúce hrubú rastlinnú vlákninu, plnotučné mlieko sú vylúčené z jedálnička a obsah tuku je obmedzený. Všetky jedlá sú pretlačené / roztlačené a podávané teplé.

Čím môžete kŕmiť svoje dieťa a čo môžete jesť s RTI?

Typ a množstvo výživy pre rotavírusovú gastroenteritídu je určené vekom dieťaťa, typom predchádzajúceho kŕmenia, fázou a závažnosťou ochorenia, berúc do úvahy sprievodné ochorenia (dystrofia, anémia, krivica, gastrointestinálna alergia atď.). Najdôležitejšou podmienkou je dodržiavanie nočnej prestávky a vyhýbanie sa „hladovej“ strave, prestávkam na vodu a čaj. Pri miernom priebehu rotavírusovej gastroenteritídy sa ukazuje strava primeraná veku. Ale zároveň sa v prvých 1-2 dňoch choroby musí denné množstvo potravy znížiť o 15-20%, čím sa zvýši frekvencia kŕmenia o 1-2 kŕmenia, a chýbajúci objem sa musí doplniť tekutinou. Už o 2-3 dni by sa malo množstvo jedla postupne obnovovať.

V prípade stredne ťažkého priebehu sa denná dávka zníži o 2 - 3 dni o 20 - 30% a celé množstvo potravy sa rozdelí na 6 - 8 dávok s obnovením 4 - 5 dní. V závažných prípadoch je možné vynechať 1 kŕmenie a potom by ste mali prejsť na frakčné jedlá s frekvenciou príjmu potravy 8 - 10 krát a so znížením denného objemu počnúc 3 - 4 dňom choroby o 40 - 50%, ktoré by sa malo postupne zvyšovať a obnovovať ( potreby zodpovedajúce veku) o 6-8 dní choroby.

Dojčené deti do jedného roka s rotavírusovou gastroenteritídou (GV) by mali dostávať materské mlieko. V prípade potreby (výrazná klinika nedostatku laktázy) sa diéta upraví u dojčiacej matky pomocou enzýmu laktáza (700 jednotiek / 100 ml materského mlieka). Dojčenie je najlepšou voľbou pre dieťa prvého ročníka, pretože sekrečný imunoglobulín A, interferón, laktoferín a lyzozým v nich obsiahnuté majú negatívny vplyv na rotavírus..

Dojčatá, ktorí sú kŕmení z fľaše s miernym ochorením, by mali naďalej používať náhrady materského mlieka, ktoré ste používali pred ochorením. Ukázalo sa zahrnutie čiastočne upravených / upravených fermentovaných mliečnych zmesí, ako aj zmesí obsahujúcich probiotiká do potravy. Neadaptované fermentované mliečne výrobky možno deťom odporučiť až po dosiahnutí veku jedného roka.

U umelých ľudí so stredne ťažkou / ťažkou rotavírusovou gastroenteritídou sa odporúča používať zmesi neobsahujúce laktózu / nízke množstvo laktózy a všetky doplnkové potraviny by sa mali pripravovať bez použitia mlieka. V závažných formách je oprávnené vymenovanie terapeutických hydrolyzátových zmesí, ktorých zloženie je obohatené o zinok, nukleotidy a triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. Malé deti so zaťaženým premorbidným pozadím (anémia, nedonosené deti, podvýživa, alergická enteropatia) by mali do stravy zahrnúť špeciálne zmesi obohatené o bielkoviny (zmesi pre predčasne narodené deti). Ak to tolerujú deti v druhej polovici života alebo staršie, môžete do nich pridať mleté ​​mäso, tvaroh, umyté zo srvátky a pridať hydrolyzovanú / bezlaktózovú zmes do zeleninových pyré / kaše..

Potraviny, ktoré zvyšujú gastrointestinálnu motilitu, vylučovanie žlče, fermentáciu v črevách, ako aj potraviny obsahujúce vlákninu / vlákninu sú vylúčené z výživy detí starších ako 2 roky v akútnom období ochorenia:

  • plnotučné mlieko, tukové fermentované pečené mlieko, smotana;
  • kaša z plnotučného mlieka, ražný chlieb, krémy z tvarohu;
  • ražné krekry, bohaté pekárske výrobky;
  • biela kapusta, obilný chlieb;
  • zelenina a ovocie, uhorky, reďkovky, reďkovky, repa, špenát, hlávkový šalát, slivky, hrozno, strukoviny, marhule, hrušky;
  • huby, orechy, kyslé uhorky, údené jedlá, mastná hydina / mäso, silné mäsové / rybie bujóny, marinády, sýtené nápoje;
  • mastná ryba.

V tomto období sa deťom po dvoch rokoch odporúča jesť štiepané vegetariánske jedlá alebo varené v mäsovom vývare s nízkym obsahom tuku, prvé jedlá / cereálne polievky so zemiakovou kašou, rezance z cukety, zeleninové pyré z mrkvy, tekvice, zemiaky, bezmliečne kaše (ovsené vločky, pohánka, ryža), mäso jedlá z chudého teľacieho, hovädzieho, morčacieho, kuracieho, králičieho mäsa vo forme fašírok, parené rezne, mleté ​​mäso, puding, varené chudé riečne / morské ryby (ostriež, šťuka, treska, šťuka, pollock).

Diéta by mala obsahovať fermentované mliečne výrobky obohatené o pre- / probiotiká (acidofil, kefír, prírodný jogurt), tvrdý syr, nízkotučný tvaroh, vajcia uvarené na tvrdo, malé množstvo masla, krekry, sušený biely chlieb, nechutné sušienky. Jablká - v kašovej forme, ovocie / bobule - vo forme želé / kompótu.

Prevencia

Prevencia rotavírusovej infekcie zahŕňa špecifickú a nešpecifickú.

Špecifická prevencia

Ak vezmeme do úvahy absenciu etiotropnej liečby, vysokú nákazlivosť RVI a nedostatočnú účinnosť preventívnych hygienických a hygienických opatrení, je očkovanie (očkovanie) pomerne účinnou metódou kontroly výskytu. WHO odporúča zahrnúť vakcínu proti rotavírusom do národných imunizačných programov ako súčasť programu kontroly hnačkových chorôb a zabezpečiť maximálne pokrytie populácie. Podľa odporúčania WHO by sa prvá dávka vakcíny deťom mala zaviesť od veku 6 týždňov súčasne s vakcínou DPT.

Existujúce moderné vakcíny obsahujú živé oslabené kmene rotavírusu, ktoré sa replikujú v ľudskom tenkom čreve. Vakcíny sú určené na prevenciu gastroenteritídy a sú podané ústami. V súčasnosti sa používajú dve vakcíny proti rotavírusu:

  • monovalentná vakcína Rotarix (RV1) od rôznych výrobcov;
  • pentavalentná vakcína RotaTek (RV5).

Vakcína RotaTek (2 ml tuba, perorálny roztok) obsahujúca 5 prehodnotených živých kmeňov rotavírusu (ľudských a hovädzích) je registrovaná v Ruskej federácii. Po úplnom očkovaní vykazuje 92,5–100% očkovaných osôb významné zvýšenie sérových hladín neutralizujúcich imunoglobulínov triedy A na všetkých päť kapsidových proteínov ľudského rotavírusu, čo zodpovedá sérotypom cirkulujúcim v Rusku. Priebeh očkovania vakcínou RotTek zahŕňa užívanie 3 dávok lieku u novorodenca v intervale 4 až 10 týždňov podľa špeciálne vyvinutej schémy. Odporúča sa podať všetky tri dávky lieku až do veku 32 týždňov dieťaťa: prvé očkovanie proti rotavírusu (1. dávka) - po 2 mesiacoch; 2. a 3. dávka - po 3 a 4,5 mesiaci alebo alternatívne v 4,5 a 6 mesiacoch, v uvedenom poradí. Ako dokazujú početné recenzie na fórach, vakcína proti rotavírusu vám umožňuje zachrániť dieťa pred rotavírusovou gastroenteritídou..

Vakcína RotaTek sa môže podať súčasne (v ten istý deň) s inými vakcínami okrem BCG. Podľa známeho pediatra E. Komarovského je znakom očkovania detí proti rotavírusovej infekcii dôležitosť jeho ukončenia pred dosiahnutím veku 6 mesiacov..

Nešpecifická prevencia rotavírusu u detí a dospelých

Nešpecifické preventívne opatrenia sú zamerané na narušenie mechanizmu prenosu infekcie a zahŕňajú:

  • Dodržiavanie pravidiel verejnej a osobnej hygieny (dôkladné umývanie rúk mydlom alebo dezinfekčnými prostriedkami, najmä pri príprave / konzumácii jedál, ako aj po použití toalety), dezinfekcia kuchynského náradia a riadu.
  • Dodržiavanie požadovanej teploty pri varení mäsa, mlieka, rýb, kuracích vajec.
  • Dôkladné umytie ovocia / zeleniny. Nejedzte polosurové jedlá.
  • Skladovanie surovín a hotových výrobkov oddelene od kaziacich sa pri vhodnej teplote.
  • Na pitie a umývanie jedla používajte prevarenú vodu.

Ako nezachytiť rotavírusovú črevnú infekciu na mori?

Prevencia rotavírusov na mori závisí od výberu neznečistených miest na kúpanie a odmietania stravovania na plážach. Neplávajte v oblastiach, ktoré sú zakázané na rekreáciu. Ako zabrániť tomu, aby ste dostali črevnú infekciu rotavírusom, keď ste vo vode? Hlavnými opatreniami na ochranu pred gumovým tovarom počas plávania nie sú prehĺtanie vody a povinná sprcha po plávaní a návrate z pláže. Čo piť na prevenciu a aké prostriedky môžu chrániť pred rotavírusovou infekciou? Bohužiaľ, také lieky neexistujú. Použitie takého nástroja ako Enterofuril nerieši problém prevencie infekcie. Liek je určený na liečbu už rozvinutého ochorenia.

Dôsledky a komplikácie

Dôsledky rotavírusovej infekcie možno podmienene rozdeliť na špecifické (črevné) a nešpecifické, a to z dôvodu vývoja sprievodných ochorení. Medzi špecifické komplikácie patrí v prvom rade dehydratačný syndróm a v dôsledku toho hypovolemický šok a pridanie bakteriálnych komplikácií. V závažných prípadoch - riziko vzniku hemoragickej gastroenteritídy alebo nekrotizujúcej enterokolitídy. Medzi nešpecifické komplikácie patrí zápal pľúc, kardiomyopatia, zápal stredného ucha, cystitída. Dôsledky u detí v prvom roku s ťažkým priebehom môžu byť hrozivejšie: záchvaty, poruchy reči a vedomia rôzneho stupňa, ataxia, rozvoj meningoencefalitídy a encefalopatie..

Predpoveď

Prognóza RTI s dostatočnou a včasnou hydratáciou je priaznivá, trvanie ochorenia zvyčajne nepresahuje 5–7 dní, po ktorých nastane úplné zotavenie. Následné infekcie detí s RTI v dôsledku zmeny cirkulujúcich sérotypov rotavírusu sú menej symptomatické a všeobecne ľahšie..

Zoznam prameňov

  • Lyakhovskaya N.V. Epidemiologické vlastnosti rotavírusovej infekcie. Aktuálne otázky medicíny a farmácie. Vitebsk, 2013: 449-51.
  • Briko N.I. a kol. Epidemiológia, klinika, liečba a imunoprofylaxia rotavírusovej infekcie. Učebnica pre lekárov. M., 2015.
  • Mikhailova E.V. a kol. Infekcia rotavírusom u detí: klinický obraz, hodnotenie účinnosti antivírusovej liečby. Otázky modernej pediatrie. 2012; 11 (6): 98-102.
  • Tikhomirova O.V. a kol. Vírusová hnačka u detí: klinické príznaky a taktika korekcie stravovania. Otázky modernej pediatrie. 2009; 8 (1): 98-103.
  • Laterálna A.G. Respiračný syndróm u detí s rotavírusovou gastroenteritídou. // Epidemiológia a infekčné choroby. - 2000.-č.4. - S.23-27.

Vzdelanie: Vyštudoval zdravotníckeho asistenta na Sverdlovskej lekárskej škole (1968 - 1971). Vyštudoval epidemiológ a hygienik na Doneckom lekárskom ústave (1975 - 1981). Postgraduálne štúdium ukončil na Ústrednom výskumnom ústave epidemiológie v Moskve (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lekárskych vied (titul udelený v roku 1989, obhajoba - Ústredný výskumný ústav epidemiológie, Moskva). Absolvoval množstvo ďalších školení v oblasti epidemiológie a infekčných chorôb.

Pracovná prax: vedúci oddelenia dezinfekcie a sterilizácie 1981 - 1992 Vedúci oddelenia vysoko nebezpečných infekcií 1992 - 2010 Pedagogická činnosť na Lekárskom ústave 2010 - 2013.

Články O Cholecystitídou