Frakčná žalúdočná intubácia

(s parenterálnym dráždením).

Účel získania pre štúdium žalúdočnej šťavy

Indikácie: lekársky predpis.

Kontraindikácie: žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, závažná srdcová patológia.

Príprava pacienta: pôst.

Vybavenie: 1) Sterilná, teplá a vlhká, tenká žalúdočná sonda - gumová sonda s priemerom 3 - 5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepom konci.

2) Jedlá: 9 čistých nádob so štítkami.

3) Sterilná striekačka s objemom 20,0 ml na extrakciu obsahu žalúdka.

4) Injekčná striekačka s objemom 2,0 ml na zavedenie stimulu.

5) Dráždivá látka: roztok histamínu 0,1%, roztok pentagastrínu 0,025%

6) Rukavice, uterák, podnos, KSBU, smer:

PRÍPRAVA KONANIA

1. Vytvorte s pacientom dôverný a dôverný vzťah.

2. Vysvetlite účel štúdie a získajte súhlas pacienta.

3. Pripravte nádoby na žalúdočný obsah.

4. Správne usaďte pacienta: opierajte sa o operadlo stoličky a nakláňajte hlavu dopredu.

3. Uistite sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie postupu.

4. Odmerajte časť sondy vloženú do žalúdka - 45 cm.

5. Odstráňte pacientove zubné protézy (ak existujú).

1. Postavte sa napravo od pacienta a pozvite ho, aby otvoril ústa.

2. Slepý koniec sondy namočte vodou.

3. Vezmite sondu do pravej ruky vo vzdialenosti 10 cm od slepého konca a položte jej koniec na koreň jazyka (navrhnite prehltnúť a zhlboka dýchať nosom.).

Poznámka: Hneď ako pacient urobí prehĺtací pohyb, zasuňte sondu do pažeráka.

4. Sondu opatrne zasuňte do žalúdka na požadovanú značku (dĺžka vloženej časti sondy je 45 cm),

Algoritmus na získanie materiálu pre výskum:

1) Odoberte jednu dávku na prázdny žalúdok injekčnou striekačkou 20,0 (nulová dávka)..

2) Na hodinu, každých 15 minút, extrahujte obsah žalúdka a vypustite ho do rôznych častí (1,2,3,4)..

3. Subkutánne podajte roztok 0,1% histamínu v množstve 0,1 ml x-10 kg hmotnosti, varujte pacienta, že môže pocítiť začervenanie kože, závraty, nevoľnosť. (Pentagastri sa zavádza podľa špeciálnej schémy, pozri pokyny).

Pozor! Pentagastrín sa používa hlavne teraz.

4. Do hodiny, každých 15 minút, vypite 4 dávky žalúdočnej šťavy (stimulovaný sekrét). Porcie: 5,6,7,8.

5. Pošlite všetkých 9 porcií s odporúčaním do klinického laboratória.

1. Opatrne vyberte sondu zo žalúdka pacienta cez uterák.

2. Vložte opakovane použiteľnú sondu do nádoby s dezinfekčným roztokom (ak sú veci na jedno použitie, vložte ich do KSBU).

3. Pacientovi dajte ústnu vodu a utrite ju okolo úst vreckovkou.

4. Poskytnite pacientovi fyzický a duševný odpočinok.

6. Ošetrujte použité lekárske výrobky, ošetrovacie prostriedky v nádobe dezinfekčným roztokom.

Pamätajte! Dezinfekcia sa vykonáva podľa aktuálnych objednávok.

7. Zložte rukavice a vložte ich do KSBU.

Duodenálna intubácia

Účel: získanie žlče na výskum.

Indikácie: lekársky predpis

Kontraindikácie: žalúdočné krvácanie, nádory, bronchiálna astma, ťažké srdcové choroby.

Príprava pacienta: pôst.

Vybavenie:

1. Sterilná duodenálna sonda so značkami každých 10 cm (9 alebo 10 značiek).

2. Injekčné liekovky so žlčou označené číslami A, B, C (a niekoľko na sklade).

3. Sterilná injekčná striekačka, objem 20,0 ml, spona.

4,70-100ml 2-4% roztok sódy.

5. Stimulanty na získanie žlče: 40-60 ml teplého 33% roztoku síranu horečnatého alebo 40% roztoku glukózy (xylitol, sorbitol) alebo rastlinného oleja 40 ml.

6. Rukavice, uterák, zásobník na obličky, ohrievač, valec, nízka lavica, smer:

oddelenie N oddelenie N Odvolanie do klinického laboratória na analýzu: žlč, časť # ___ Pacient (celé meno) ______________ Dátum odporúčania _____________ Podpis m / s __________________

PRÍPRAVA KONANIA

1. Nadviazať vzťah dôvery, vysvetliť účel a priebeh postupu, získať súhlas.

2. Správne usaďte pacienta: opierajte sa o operadlo stoličky a nakláňajte hlavu dopredu.

3. Umyte si ruky a oblečte si rukavice.

4. Pacientovi položte na krk a hrudník uterák; ak sú tam odnímateľné zubné náhrady, vyberte ich.

2. Pripravte pacienta - na prázdny žalúdok.

Poznámka! Môžete pripraviť pacienta tri dni pred štúdiou:

-vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť;

-aplikujte vyhrievaciu podložku v noci na pravé hypochondrium (ak sa vykonáva duodenálna intubácia na detekciu lamblie alebo opakovane, potom sa vyhrievacia vložka v noci nepoužíva);

-v noci vypite pohár veľmi sladkého čaju (ak nie je diabetes mellitus);

3. Pacientovi ponúknite večer pred večerom ľahkú večeru, najneskôr do 19:00.

4. Štúdia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok..

Pamätajte! Ráno, v deň štúdie, nesmiete jesť, piť, užívať lieky, fajčiť.

1. Vypočítajte dĺžku sondy (koniec sondy by mal zasahovať do žalúdka) - 45 cm, alebo ju môžete vypočítať takto: zmerajte od pupka po dolné rezáky plus priečnu veľkosť dlane pacienta.

2. Vyberte sondu sterilnými kliešťami. Vezmite to do pravej ruky a podporte voľný koniec ľavou.

3. Navlhčite sondu teplou prevarenou vodou.

4. Pozvite pacienta, aby otvoril ústa.

5. Položte koniec sondy na koreň jazyka, pozvite pacienta na prehltnutie a zhlboka dýchajte nosom.

6. Vložte sondu na požadovanú značku (45 cm).

Pamätajte! Na sonde každých 10 cm značiek. Pred vložením pripevnite na voľný koniec sondy svorku.

7. Odstráňte sponu. Pomocou 20 ml injekčnej striekačky pripravte kalnú ľahkú tekutinu - žalúdočnú šťavu. Sonda je teda v žalúdku. Opäť pripevnite svorku.

8. Navrhnite pacientovi, aby pomaly kráčal a prehltol sondu po 6-7. Značku.

Poznámka! Pri chôdzi sa zvyšuje peristaltika gastrointestinálneho traktu a sonda sa bude pohybovať rýchlejšie.

9. Položte pacienta na gauč na pravej strane, pravú ruku dozadu, umiestnite vyhrievaciu podložku pod pravé hypochondrium a valček pod panvu (uľahčí sa priechod olivy do dvanástnika a otvor zvierača). Toto je pozícia Simov.

10. Do 10 - 60 minút pacient prehltne sondu na 8 - 9 značku. Sonda musí vstúpiť do dvanástnika.

Poznámka! Je potrebné skontrolovať, či je koniec sondy v dvanástniku.

Metódy overovania: 1 spôsob-.vizuálne.

Pripojte 20 g striekačku k voľnému koncu sondy a potiahnite piest smerom k sebe. Ak injekčná striekačka obsahuje zlatožltý obsah - to je žlč, potom je sonda v dvanástniku a ak je obsah belavý (žalúdočná šťava) - v žalúdku.

2 spôsoby - nasajte vzduch do prázdnej 20-gramovej injekčnej striekačky a pripevnením injekčnej striekačky k voľnému koncu sondy do nej uvoľnite vzduch. Ak má pacient pocit distenzie a začujete „grganie“ - potom je koniec sondy v žalúdku. Ak pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, potom je koniec sondy v dvanástniku..

3 spôsoby- rádiologické.

V röntgenovej miestnosti, kam pacient príde, sa rádiológ pozrie a povie, kde je koniec sondy.

Venujte pozornosť! Ak je koniec sondy v žalúdku, musí sa sonda opäť vytiahnuť po značku 6-7 a cez sondu pomocou injekčnej striekačky vstreknúť 70-100 ml 2-4% roztoku sódy zahriateho na 38 stupňov C. Po dosiahnutí značky 8-9 znova skontrolujte koniec sondy.

Pamätajte! Po zavedení roztoku sódy môže pacient zmeniť polohu. Môže si ľahnúť na chrbát, sadnúť si. Po 7-10 minútach dajte pacienta späť do polohy Sims (vymeňte vodu v ohrievacej podložke).

Algoritmus na získanie materiálu pre výskum:

1) Koniec sondy sklopte do skúmavky, keď dosiahne značku 8-9 (vyberte svorku). Začne vyniknúť zlatožltý priehľadný viskózny obsah alkalickej reakcie (obsah sa častejšie neuvoľňuje sám, musíte najskôr pripojiť prázdnu injekčnú striekačku k voľnému koncu sondy a vytiahnuť piest smerom k sebe. Po objavení obsahu koniec sondy spustiť do skúmavky). Toto je časť „A“.

Poznámka! Môžete zhromaždiť 2 - 3 skúmavky s podielom „A“, každá s obsahom 10 - 15 ml. Laboratórium vyšetruje skutočnú dávku „A“ bez pridania žalúdočnej šťavy. Vložte skúmavky do pohára s teplou vodou.

2) Na koniec sondy pripevnite svorku a položte pacienta na chrbát.

3) Odstráňte sponu. Nastreknite teplý roztok 33% síranu horečnatého (alebo 40% glukózy alebo rastlinného oleja) -40-60 ml cez hadičku (na otvorenie Oddiho zvierača) pomocou injekčnej striekačky ako lievika..

4) Na voľný koniec sondy pripevnite svorku (alebo priviažte sondu) na 10 - 20 minút. Pacient môže zaujať voľnú pozíciu.

5) Požiadajte pacienta, aby si opäť ľahol na pravú stranu, do polohy Sims.

6) Koniec sondy sklopte do ďalšej skúmavky, vyberte svorku - začne tiecť tmavá, priehľadná, viskóznejšia žlč (najskôr pripojte prázdnu injekčnú striekačku k voľnému koncu sondy a potiahnite piest smerom k sebe a potom koniec sondy zasuňte do trubice). Toto je časť B zo žlčníka. Zhromaždite 10 - 15 ml na výskum. Môže sa uvoľniť viac žlče, až 50 ml.

7) Hneď ako sa objaví číra, svetlá, citrónovo žltá, menej viskózna žlč, presuňte koniec sondy do inej skúmavky. Toto je časť „C“ z žlčových ciest pečene. Zhromaždite 10-15 ml.

Upozorňujeme, že každá porcia príde do 20 - 30 minút.

1. Opatrne opatrne vytiahnite sondu.

2. Dezinfikujte sondu a použité predmety (v súlade s platnými predpismi). Ak je sonda na jedno použitie, vložte ju do KSB.

3) pošlite časti žlče do klinického laboratória.

4. Zložte rukavice a vložte ich do KSBU.

5) umyte a osušte si ruky.

6. Prilepte výsledky štúdie (z laboratória) do anamnézy.

Technika frakčnej žalúdočnej intubácie

Sondovanie sa vykonáva pomocou sterilnej žalúdočnej sondy dlhej asi 1 m a priemeru 3-4 mm.

Na povrchu sondy sú 2 značky zodpovedajúce vzdialenosti:

1 - od rezákov po vstup do žalúdka,

2 - od rezákov po vrátnice.

U detí starších ako 10 rokov je prvá značka umiestnená vo vzdialenosti 40 - 50 cm od konca zasunutého do žalúdka, druhá vo výške 70 cm. Približne k žalúdku je vzdialenosť rovnaká od rezákov k laloku a k pupku. Slepý, zaoblený koniec sondy s 2 - 3 bočnými otvormi je namazaný vazelínovým olejom alebo glycerínom.

Pacient sedí, sonda sa položí na koreň jazyka, zasunie sa pozdĺž stredovej čiary jazyka a posunie ju k zadnej časti hltana. V tomto čase sa dieťaťu ponúka, aby robilo prehĺtacie pohyby a zároveň dýchalo rovnomerne a zhlboka cez nos. Po zavedení sondy sa vonkajší koniec spustí do čistej odmernej nádoby..

Správnosť umiestnenia sondy je možné skontrolovať pomocou lakmusového papierika - v dôsledku vystavenia pôsobeniu kyslej žalúdočnej šťavy zčervená..

Získanie žalúdočnej šťavy

Počas prvých 5 minút sa celý obsah žalúdka odsaje nalačno. neskôr je možná sekrécia šťavy pre prítomnosť sondy v žalúdku. Takto zbierajte

1. porcia - chudé mäso. Skúma:

  1. množstvo žalúdočnej šťavy
  2. celková kyslosť
  3. voľná kyselina chlorovodíková
  4. pepsín

Počas nasledujúcich 30 minút (odobratých každých 15 minút) sa obsah žalúdka nasaje do ďalších dvoch samostatných injekčných liekoviek. Toto je šťava získaná mechanickým stimulom - sondou,

Podáva 2 a 3 - bazálny sekrét. Hodnotia:

1. celkové množstvo žalúdočnej šťavy

3. voľná kyselina chlorovodíková

4. hodinová hodina voľnej kyseliny chlorovodíkovej

Ďalej na reflexnú stimuláciu sekrécie žalúdočnej šťavy sa dieťa vstrekuje sondou cez dráždidlo - „testovacie raňajky“ v množstve 100 - 200 ml (v závislosti od veku): 7% kapustového vývaru alebo 1% mäsového vývaru. Po 20 - 25 minútach sa nasaje nasledujúca látka.

4. porcia - zvyšok testovacích raňajok. Hodnotí to

1. množstvo šťavy charakterizujúce evakuačnú funkciu žalúdka.

5, 6, 7, 8-té porcie - stimulovaný sekrét (na podnet - kapustový vývar) počas nasledujúcej hodiny, každá po dobu 15 minút, zozbierajte ďalšie 4 porcie. Hodnotia:

1. množstvo šťavy za hodinu

3. voľná kyselina chlorovodíková

4. debetná hodina stimulovanej sekrécie

5.pepsínotvorná funkcia žalúdka

Namiesto kapustového vývaru môžete použiť lieky na submaximálnu stimuláciu sliznice (pentagastrín - 6 μg / kg alebo histamín - 0,008 mg / kg telesnej hmotnosti).

Frakčná žalúdočná intubácia

Indikácie: stanovenie sekrečnej, kyslej a enzýmotvornej funkcie žalúdka, vek nad 4 roky.

Kontraindikácie: žalúdočný vred v štádiu defektu vredu, zúženie pažeráka, stav po gastrointestinálnom krvácaní, ťažká kardiovaskulárna nedostatočnosť, ťažký celkový stav chorého dieťaťa.

- sterilná tenká gumová sonda alebo polymérna sonda s kovovou olivou;

- tekutý parafín alebo glycerín;

- 10 sterilných skúmaviek;

- stojan na skúmavky;

- nádoba na zber slín;

Algoritmus vykonávania manipulácie:

1) Určte požadovanú dĺžku sondy, rovná sa vzdialenosti od zubov k pupku + 2-3 cm.

2) Slepý koniec sondy, namazaný vazelínovým olejom alebo glycerínom, sa zavedie pozdĺž stredovej čiary jazyka, za jej koreň až po zadnú časť hltana..

3) Keď je sonda vložená do ústnej dutiny, dieťa musí robiť prehĺtacie pohyby a súčasne dýchať rovnomerne a zhlboka.

4) Čas od začiatku zavedenia sondy do extrakcie obsahu žalúdka by nemal presiahnuť 5 minút.

5) Počas celej štúdie dieťa vypľuje sliny do špeciálnej nádoby.

6) Pomocou injekčnej striekačky sa kontinuálne extrahuje žalúdočný obsah do skúmaviek po dobu 5 minút. Toto je chudá časť obsahu žalúdka..

7) V priebehu nasledujúcej hodiny odoberte 4 pätnásťminútové porcie (každých 15 minút sa žalúdočný obsah odoberá do samostatnej skúmavky - bazálna sekrécia)..

8) Na konci odberu bazálneho sekrétu sa zavedie stimul na produkciu kyseliny na získanie stimulovaných sekrétov (pentagastrín, histamín).

9) Po zavedení stimulantu zhromaždite obsah žalúdka do 4 skúmaviek po dobu pätnástich minút - druhá bazálna časť.

Zavedenie histamínu v dávke súvisiacej s vekom

Po zavedení histamínu je možná hyperémia tváre, rúk, hornej polovice tela, svrbenie kolien, bolesti hlavy a závraty, záchvaty bronchospazmu atď..

Kontraindikácie: na užívanie histamínu: arteriálna hypertenzia, alergické choroby, horúčka, organické zmeny v kardiovaskulárnom systéme, zlyhanie obličiek, hrozba alebo zjavné krvácanie z tráviaceho traktu.

Technika frakčnej žalúdočnej intubácie.

Funkčný účel PMU: diagnostický - na výskum a hodnotenie sekrečnej funkcie žalúdka.

Indikácia: podľa predpisu lekára.

Materiálne zdroje: Prístroje, nástroje, lekárske výrobky - sterilná tácka s tenkou žalúdočnou sondou (1,5 m dlhá, priemer 4 mm), obrúsky, svorka, 2,0 ml striekačka, tácka na odber slín, Janetina striekačka

Liečivo - parenterálne dráždivé - pentagastrín, nádoby s dezinfekčným prostriedkom. roztok, antiseptikum pokožky

Ostatný spotrebný materiál - respirátor, obrúsok, stojan s 9–10 tubami (očíslovanými), smer, pohár prevarenej vody, rukavice, uterák

Charakteristika metodiky vykonávania jednoduchej lekárskej služby:

príprava na postup:

- identifikovať pacienta (celé meno pacienta sa musí zhodovať s menom na odporúčaní);

- informovať pacienta o vymenovaní lekára, vysvetliť priebeh a účel zákroku;

- získať súhlas, informujte, že postup sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok, večer predtým, ako by nemal jesť hrubé a korenené jedlo;

- pacient by mal vziať so sebou uterák;

- pozvať pacienta do skúšobnej miestnosti;

- sestra si umyje ruky na hygienickej úrovni, lieči antiseptikom,

vykonanie postupu:

- posadíte pacienta za stôl oproti vám;

- položte uterák na hrudník pacienta, dajte podnos na zhromažďovanie slín v rukách;

- oblieka si rukavice, respirátor;

- vezmite sondu a zmerajte vzdialenosť, do ktorej vstúpite (pozri ako pri umývaní žalúdka);

- vykonajte techniku ​​zavedenia sondy do žalúdka (pozri výplach žalúdka);

- po zavedení sondy do žalúdka nasaďte Janetovu striekačku na opačný koniec sondy a zozbierajte obsah žalúdka nasávaním do skúmavky č. 1, táto časť je rýchla;

- do hodiny, každých 15 minút, odsajte žalúdočný obsah odsatím a nalejte do skúmaviek, sú to porcie - 2., 3., 4., 5.;

- po odbere piatich dávok podajte subkutánne pentagastrín a na 15 minút pripevnite svorku na opačný koniec sondy;

- po uplynutí času, každých 15 minút po dobu jednej hodiny pomocou Janetinej striekačky, zozbierajte obsah žalúdka - toto je 6., 7., 8., 9. časť;

ukončenie postupu:

- po ukončení procedúry opatrne vyberte sondu obrúskom a vložte ju do vaničky na odpadový materiál;

- dajte pacientovi prevarenú vodu na vypláchnutie úst;

- opýtajte sa na pohodu pacienta, vezmite ho na oddelenie;

- odneste stojan na skúmavky a odošlite ho do klinického laboratória;

- dezinfikujte sondu, tácky na hodinu v 3% roztoku chloramínu (všetko zvlášť);

- odstráňte rukavice, respirátor a hodinu ich dezinfikujte v 3% roztoku chloramínu, umyte si ruky;

- zaznamenať manipuláciu na hárku pozorovania pacienta.

Dosiahnuté výsledky a ich hodnotenie

Hlavným hodnotením uskutočneného postupu bude získanie celého rozsahu analýzy potrebnej pre výskum.

Jednoduchá lekárska služba vykonávaná s minimálnym nepohodlím pre pacienta

Parametre hodnotenia a kontroly kvality metodiky

- Prítomnosť záznamu o výsledkoch vymenovania v lekárskej dokumentácii

- Včasnosť procedúry (v súlade s predpisom lekára)

- Absencia komplikácií po injekcii

- Spokojnosť pacientov s kvalitou poskytovanej lekárskej služby.

- Vzorky boli do laboratória doručené včas

- Neexistujú žiadne odchýlky od vykonávacieho algoritmu.

Technika duodenálnej intubácie.

Funkčný účel PMU: diagnostika - získanie obsahu dvanástnika pre výskum.

Indikácia: podľa predpisu lekára (ochorenie pečene a žlčníka).

Kontraindikácia: akútna cholecystitída, zúženie pažeráka, angina pectoris, infarkt myokardu, žalúdočné krvácanie.

Materiálne zdroje: Prístroje, nástroje, lekárske výrobky sterilná tácka s duodenálnou sondou (1,5 m dlhá s priemerom na konci 4-5 mm - olivová), Janetina striekačka, svorka,

Liečivo - 33% roztok síranu horečnatého s teplotou 40 C v množstve 50 ml, nádoby s dezinfekčným prostriedkom. roztok, antiseptikum pokožky

Ďalší spotrebný materiál - vyhrievacia podložka s teplou vodou, stojan so skúmavkami, dóza na zber žalúdočného obsahu, rukavice, uterák, lavička, pohár prevarenej vody, respirátor.

Príprava pacienta:

2-3 dni pred štúdiom vylúčte z potravín výrobky, ktoré spôsobujú plynatosť (kyslá kapusta, zemiaky, mliečne výrobky, biele pečivo, zelenina, jablká). Počas týchto dní by jedlo malo byť bohaté na sacharidy - pite čaj s medom alebo cukrom. Večer by mal jesť 2 lyžice. l. med alebo vypiť ampulku 40% glukózy, dať teplú vyhrievaciu podložku pod pravé hypochondrium, piť upokojujúce (tinktúra valeriány, pivonky) v noci. Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok.

Charakteristika metodiky vykonávania jednoduchej lekárskej služby:

príprava na postup:

- identifikovať pacienta (celé meno pacienta sa musí zhodovať s menom na odporúčaní);

- informovať pacienta o zákroku, vysvetliť priebeh a účel zákroku;

- získať súhlas, vysvetliť, ako sa pripraviť;

- pozvite ho do miestnosti na ozvučenie;

- sedieť na gauči, položiť si na hruď uterák;

- umyte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrujte antiseptikom;

vykonanie postupu:

- nasaďte si rukavice, respirátor

- vezmite sondu a zmerajte vzdialenosť, v ktorej si budete vpichovať (od ušného lalôčika po špičku nosa + od rezákov zubov po pupok a šírku dlane), vložte značku, navlhčite olivu vo vode;

- postavte sa napravo od pacienta, požiadajte pacienta, aby otvoril ústa, položil olivu na koreň jazyka a vyzvite pacienta, aby zavrel ústa a prehĺtal;

- pri prehĺtaní posúvate sondu po značku;

- potom zafixujte sondu obväzom na hlavu pacienta, dajte mu nádobu na odber žalúdočného obsahu a požiadajte ho, aby 15 minút svižne chodil po kancelárii;

- po 15 minútach položte pacienta na gauč na pravej strane s ohnutými nohami, položte teplú vyhrievaciu podložku pod pravé hypochondrium, valček pod panvu pacienta, nasaďte svorku na sondu;

- položte vedľa neho lavicu, na ktorej je statív so skúmavkami (lavica by mala byť nižšia ako gauč);

- keď oliva vstúpi do dvanástnika, začne tiecť žltá tekutina, odstráňte svorku a sondu spustite do skúmavky, táto časť „A“ je zmes obsahujúca - žlč, sekréciu pankreasu, črevnú šťavu. Na 20 - 30 minút sa dodáva 15 - 40 ml;

- po odbere časti „A“ položte pacienta na chrbát a pomocou Janetovej injekčnej striekačky vstreknite 50 ml roztoku síranu horečnatého (na stimuláciu žlčníka) a pripevnite svorku na sondu na 10 minút;

- po 10 minútach umiestnite pacienta do predchádzajúcej polohy, vyberte svorku, sondu položte do čistej skúmavky a tekutina z tmavých olív začne okamžite tiecť - to je časť „B“, zhromaždí sa 30 - 60 ml. Keď stagnuje v žlčníku, vylučuje sa tmavozelená žlč;

- po pridelení časti „B“ okamžite vstúpi svetlo žltá kvapalina; časť „C“ je pečeňová žlč, uvoľní sa z nej 15-20 ml;

koniec postupu:

- po podaní troch dávok posaďte pacienta na gauč;

- opatrne vyberte sondu vreckovkou a vložte ju do odpadovej vaničky;

- nechajte pacienta vypláchnuť si ústa prevarenou vodou;

- opýtaj sa na svoje zdravie, vezmi ťa na oddelenie;

- Zahrejte stojan so skúmavkami a sprievodcom po klinickom laboratóriu;

- dezinfikujte sondu, podnos, servítku v 3% roztoku chloramínu jednu hodinu (všetko zvlášť);

- odstráňte rukavice, respirátor a dezinfikujte ich hodinu v 3% roztoku chloramínu, umyte si ruky;

- zaznamenať manipuláciu na hárku pozorovania pacienta.

Dosiahnuté výsledky a ich hodnotenie

Hlavným hodnotením uskutočneného postupu bude príjem celého objemu porcií potrebných na výskum..

Jednoduchá lekárska služba vykonávaná s minimálnym nepohodlím pre pacienta

Táto stránka bola naposledy zmenená 2016-04-19; Porušenie autorských práv na stránku

Čo znie gastrointestinálne

O postupe sondovania

Toto vyšetrenie vykonáva ambulantne gastroenterológ. Sonda sa zavádza ústami alebo nosom do pažeráka, pohybuje sa do žalúdka. Pomocou špeciálne vyvinutého algoritmu lekár vykonáva diagnostické manipulácie s cieľom študovať také ukazovatele, ako sú:

  • zloženie žalúdočnej šťavy odobraté v niekoľkých fázach;
  • sekrečná funkcia sliznice;
  • úroveň kyslosti;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť zvyškov potravy v sliznici;
  • objem tekutiny odčerpanej zo žalúdka.

Vyšetrenie prakticky nespôsobuje nepríjemné pocity napriek tomu, že sa vykonáva bez anestézie a anestézie. Poloha sondy v žalúdku pacienta sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja.


Zavedenie sondy možné cez nos.

Použitie moderných materiálov umožňuje vykonávať výskum pomocou veľmi tenkej sondy s priemerom 0,4-0,5 cm. Najmenšia možná veľkosť pomôže zabrániť zvracaniu a nevytvára nepríjemné pocity..

Moderná lekárska technológia ďalej zlepšila a zjednodušila intubáciu žalúdka. Extrémne tenká sonda môže byť teraz vybavená miniatúrnou videokamerou, ktorá prenáša obraz vnútorného obsahu orgánu a jeho štruktúrnych prvkov na obrazovku počítača. Na základe získaných údajov bude lekár schopný potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu, odlíšiť ju podobnými patológiami a včas zistiť nástup onkologických lézií sliznice a svalovej steny orgánu.

Vyhodnotenie výsledkov žalúdočnej intubácie

Kľúčovým faktorom, ktorý určuje správnu diagnózu, je povaha a farba tajomstva. Ak je tekutina číra, tekutá a má normálnu kyslosť, potom je stav žalúdka úplne normálny. Ak sa uvoľní príliš veľa tekutiny a sú v nej prítomné zvyšky potravy, znamená to nadmerné vylučovanie sekrétov, zvýšenú alebo zníženú hladinu kyslosti. Ak má tekutina viskóznu štruktúru, je možné, že prebieha zápalový proces, ale na presnú diagnózu by sa mala určiť kyslosť v orgáne. Zeleno-žltý odtieň kvapaliny naznačuje prítomnosť žlče v nej, hnedočervená farba naznačuje prítomnosť krvi.

Sondovanie žalúdka vám teda umožňuje určiť nielen pH tráviacej šťavy, ale aj obsah enzýmov, bielkovín, kyseliny chlorovodíkovej, žlče, krvi, hlienu v ňom, umožňuje pacientom poskytovať umelú výživu.

Procedúra má nasledujúce výhody: jednoduchá technika vykonávania, obsah informácií, bezbolestnosť. Upozorňujeme, že po vyšetrení je dôležité dodržiavať správnu výživu. Výživa musí byť vyvážená a úplná, aby sa žalúdok mohol vrátiť k normálnemu fungovaniu.

Indikácie pre menovanie postupu

Vyšetrenie žalúdka pomocou tejto techniky sa vykonáva podľa rôznych indikácií:

  • diagnostika gastrointestinálnych ochorení;
  • potreba kŕmiť alebo injikovať lieky priamo do žalúdka (predčasne narodené deti, pacienti s patologickými stavmi a poraneniami pažeráka, hltana, ústnej dutiny, ako aj osoby v bezvedomí);
  • umývanie v prípade intoxikácie tela chemikáliami alebo nekvalitnými výrobkami.

Choroby, na diagnostiku ktorých je predpísaný zvuk žalúdka:

  • ulcerózne lézie;
  • gastritída s vysokou a nízkou kyslosťou;
  • refluxná ezofagitída.

Vyšetrenie pomáha zistiť charakteristické znaky priebehu ochorenia, zmeny v tkanivách žalúdka, výskyt novotvarov akejkoľvek etiológie a štruktúru sliznice. V prípade toxického poškodenia sondovanie špeciálnym typom sondy rýchlo odstráni jedy z tela, zabráni ich škodlivým účinkom na orgány a systémy zabezpečujúce ľudský život.

Kto je menovaný

Je predpísaná žalúdočná intubácia:

  1. Pacienti s bolesťami brucha nevysvetliteľnej etiológie.
  2. Pri poruchách trávenia: pálenie záhy, poruchy trávenia, nadúvanie, nevoľnosť, kolika, na stanovenie úrovne kyslosti žalúdka.
  3. Ak existuje podozrenie na zápal žalúdka.
  4. Ak máte podozrenie na vred.
  5. Na výplach žalúdka a rýchle odstránenie jeho obsahu v prípade otravy jedlom, nápojmi alebo liekmi.
  6. Kŕmiť ľudí v bezvedomí, kóme.
  7. Ak máte podozrenie na novotvary a nádory v žalúdku.

Aby sa rozptýlila úzkosť a strach z neznámeho, bolo by dobré pred začatím postupu snímania hovoriť s lekárom a zdravotníckym personálom, ktorý bude manipuláciu vykonávať. To pomôže získať úplný obraz o tom, ako všetko bude prebiehať, a pacient pochopí, čo sa deje. Pri príprave na sondovanie zohráva dôležitú úlohu mentálny prístup. Pokojní pacienti zákrok znášajú oveľa ľahšie.

Ako sa pripraviť na ozvučenie

Pred vyšetrením žalúdka sa musíte pokúsiť vrátiť svoj duševný stav do normálu, porozprávať sa s lekárom o účele vyšetrenia. Čím je pacient pokojnejší, tým bude zákrok ľahší a pohodlnejší. Preexcitácia môže negatívne ovplyvniť zloženie žalúdočnej šťavy, zvýšiť reflex, ktorý spôsobuje nutkanie na zvracanie.

V predvečer vyšetrenia by človek nemal jesť - od večere alebo raňajok do začiatku vyšetrenia musí uplynúť najmenej 12 hodín. Aby ste získali objektívny obraz o zložení žalúdočnej šťavy, je vhodné ani piť, ani fajčiť.

Pomocou týchto jednoduchých opatrení je príprava na diagnostiku žalúdka úplne vyčerpaná. Nie je potrebné vopred vykonávať špeciálnu prípravu liekov. Naopak, ak má pacient dodržiavať lekárske predpisy a užívať tabletky, mal by o tom informovať gastroenterológa, ktorý vykonáva intubáciu. Je vhodné vyhnúť sa použitiu liekov, ktoré priamo ovplyvňujú činnosť žalúdka: atropín, kofeín, antacidá.

Príprava pred vyšetrením

Pacient leží na boku na gauči, v jeho blízkosti je umiestnená tácka na zachytávanie slín a predná časť hrudníka je pokrytá obrúskom. Toto preventívne opatrenie je nevyhnutné, aby slinenie (slinenie) nebránilo normálnemu dýchaniu, pretože sliny vypľúvajú, ale nie sú prehltnuté. Najprv musíte odstrániť zubné protézy, v ústach je nainštalovaný špeciálny krúžok, aby sa vylúčila možnosť stlačenia čeľustí. Na zníženie citlivosti sa do ústnej dutiny nastrekuje aerosól s analgetickým účinkom.

Príprava pacienta

Mnohí sú opatrní pri tomto postupe. Predtým, keď sa na snímanie používala hrubá sonda (priemer 10 - 13 mm), bolo snímanie skutočne veľmi nepríjemným a dokonca bolestivým zákrokom. Teraz sa ale na sondovanie používajú tenké sondy s priemerom 4 - 5 mm, nespôsobuje zvracací reflex a umožňuje jej ponechanie v žalúdku 2,5 hodiny.

Najmodernejšou sondovacou metódou používanou na niektorých klinikách je zavedenie ešte tenšej sondy vybavenej kamerou na slepom konci. Vďaka tomu môžete ovládať polohu sondy bez použitia röntgenového žiarenia (lekár sa uistí, že sa neskrúca) a získať ďalšie informácie.

Hlavnou vecou, ​​o ktorú by sa mal pacient pred sondovaním starať, je neraňajkovať, procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, posledné jedlo a príjem tekutín by sa mali z procedúry odobrať 10-12 hodín. Inak sa nevyžaduje žiadna príprava.

Už na klinike sa vykonáva priama príprava na sondovanie:

  1. Pacient leží na gauči na ľavej strane, na hrudník a žalúdok je roztiahnutá špeciálna obrúska, ktorá neumožňuje slinám zafarbiť oblečenie (počas procedúry sliny neprehĺtajú, ale vypľúvajú);
  2. V ústnej dutine pacienta je umiestnený špeciálny krúžok, ktorý neumožňuje stlačiť čeľusť a poškodiť sondu;
  3. Ústna dutina sa anestetizuje miernym anestetikom (aerosólom);
  4. Sonda sa vloží do ústnej dutiny pri koreni jazyka, potom musí pacient vykonať niekoľko prehĺtacích pohybov, aby sonda klesla do žalúdka;
  5. Dĺžka, na ktorú je sonda umiestnená, závisí od výšky osoby - 100 cm sa odoberá z rastového parametra;
  6. Sonda je pripevnená na oblečení pacienta tak, aby nekĺzala ďalej pozdĺž žalúdka do dvanástnika;
  7. Sonda sa pripája k pumpe, ktorá odčerpá obsah žalúdka.

Diagnostický postup

Po vykonaní všetkých prípravných opatrení sa na koreň jazyka subjektu umiestni sonda a pacientovi sa ponúkne prehltnutie. Naklonením hlavy dopredu a hlbokým dýchaním sa hadičke ľahšie prechádza cez pažerák. Liečba koreňa jazyka novokaínom odstraňuje nadmernú citlivosť a zastavuje dávivý reflex. Potom, čo sonda dosiahne požadovanú hĺbku, je jej vonkajšia časť zafixovaná, aby sa zabránilo vstupu trubice do dvanástnika..


Moderné sondy sú veľmi tenké.

Zvukový algoritmus:

  1. Obsah žalúdka sa odstráni špeciálnou pumpou alebo injekčnou striekačkou.
  2. Do 60 minút sa odčerpá bazálna sekrécia vylučovaná sliznicou nalačno. Interval medzi džúsmi je 10 minút, odber vzoriek sa uskutoční do 5 minút.
  3. Do sondy sa zavádzajú takzvané „testovacie raňajky“ - odvar zo suchej kapusty, mäsového vývaru alebo 5% alkoholu.
  4. Po pol hodine sa odoberie vzorka šťavy uvoľnenej ako odpoveď na stimulant.

Ak neexistujú kontraindikácie, na stimuláciu sekrécie sa používa inzulín alebo pentagastrín. Ich použitie dáva výraznejšie výsledky ako vývar alebo kapustový vývar. Po 2 - 2,5 hodinách sa sondážna procedúra končí.

Výskumné metódy a metódy

Simultánne znenie

Vykonáva sa pomocou hrubej žalúdočnej sondy - gumovej trubice dlhej 80-100 cm, priemeru asi 10 mm, na konci žalúdka sú dva otvory. Metóda sa dnes v praxi takmer nikdy nepoužíva, pretože má málo informácií. Popísaná sonda sa používa pri lekárskych zákrokoch, napríklad pri umývaní žalúdka.

Frakčné snímanie


Vykonáva sa to pomocou tenkej gumovej trubice dlhej 100 - 150 cm, s priemerom asi 2 mm, s dvoma štrbinami na zaoblenom konci a značkami. Na opačnom konci je injekčná striekačka, cez ktorú sa z času na čas nasaje žalúdočný obsah. Pacient zaujme sedenie a nakloní hlavu dopredu. Dávivý reflex sa počas takého sondovania nevyskytuje, preto sa štúdia vykonáva potrebný čas na sledovanie povahy sekrécie žalúdočnej kyseliny. Frakčné snímanie sa všeobecne vykonáva v 3 etapách:

  1. sekrécia nalačno - extrakcia žalúdočnej šťavy ihneď po zavedení sondy od samého začiatku procedúry;
  2. bazálna sekrécia - odsávanie tekutiny ďalšiu hodinu;
  3. stimulovaná sekrécia - zavedenie stimulačnej látky, po ktorej sekrécia pokračuje ďalšie 1 - 2 hodiny, pričom obsah žalúdka sa odsáva každých 15 minút.

Posúdenie výsledkov výskumu

Frakcie žalúdočnej šťavy získané v dôsledku sondovania sa odošlú na laboratórne vyšetrenie na diagnostiku možných patológií žalúdka. Zohľadňujú sa tieto ukazovatele:

  • Kyslosť šťavy;
  • Farba by mala byť priehľadná, červenkastý odtieň žalúdočnej sekrécie je prímesou krvi, žltozelená je znakom odtoku žlče z dvanástnika;
  • Objem vylučovanej šťavy - jej zvýšenie naznačuje hypersekréciu žalúdočnej sliznice;
  • Cudzie inklúzie - častice potravy naznačujú neúplné trávenie potravy;
  • Tajná viskozita - zvýšená viskozita naznačuje gastritídu.


Fotografia zobrazuje ideálny sklon hlavy pacienta počas sondovania.

Analýza týchto údajov umožní ošetrujúcemu lekárovi zostaviť úplný obraz o chorobe. Ak sa ukazovatele laboratórnej štúdie žalúdočných sekrétov líšia od ukazovateľov uvedených v tabuľke, musíte podstúpiť liečbu gastroenterológom.

Normálne indexy parametrov žalúdočnej šťavy zdravého človeka

Možné komplikácie po intubácii dvanástnika

Vznik komplikácií počas vyšetrenia môže byť vyvolaný nedostatočnou kvalifikáciou lekára a neočakávanou reakciou pacienta. Odborníci identifikujú nasledujúce možné negatívne dôsledky:

  • intenzívne slinenie;
  • tvorba vnútorného krvácania;
  • poranenia hrtana, pažeráka a iných orgánov;
  • trvalé zvracanie;
  • mdloby a kolaps sú zriedkavé.

Samotný postup sa považuje za náročný a vzhľadom na vek dieťaťa má sondovanie určité nuansy, a to:

  • zavedenie sondy pre kojencov je 25 cm;
  • polročné deti - 30 cm;
  • od jedného do dvoch rokov - 35 cm;
  • od 2 do 6 rokov - o 50 cm;
  • od 6 rokov - o 55 cm.

V tomto prípade sa na 1 kg hmotnosti dieťaťa aplikuje 0,5 ml 25% roztoku síranu horečnatého..

Ďalší algoritmus akcií sa úplne zhoduje s postupom pre dospelých..

Môžete začať jesť 30-60 minút po vyšetrení. Dôrazne sa odporúča nejesť mastné, korenené a vyprážané jedlá. Uprednostňujte ľahké jedlá pri izbovej teplote. Dodržujte diétnu stravu po ukončení procedúry po dobu 3-4 dní.

Jedlá by sa mali vyberať tak, aby nezaťažovali gastrointestinálny trakt. Môžete jesť obilniny, chudé mäso a ryby, postupne môžete zavádzať ovocie a zeleninu.

Z nápojov je povolený čaj, kompót a želé.

Komplikácie a kontraindikácie

Napriek bezpečnosti procedúry existujú kategórie pacientov, ktorí by to nemali robiť, pokiaľ to nie je nevyhnutné..

  • Krvácanie zo žalúdočnej sliznice;
  • kŕčové žily pažeráka;
  • tehotenstvo;
  • aneuryzma aorty;
  • stenóza pažeráka;
  • hypertenzia;
  • mentálne poruchy;
  • prítomnosť diabetes mellitus alebo choroby srdca a krvných ciev.

Posledná kontraindikácia vo vyššie uvedenom zozname je spôsobená skutočnosťou, že na stimuláciu sekrécie žalúdka sa používajú lieky s kontraindikáciami vo forme cukrovky a chorôb srdca a krvných ciev..

Podrobný popis výskumnej techniky

Sondážna technika pozostáva z nasledujúcich etáp:

  • Koniec sondy je umiestnený na jazyku, ktorý môže byť vybavený malou komorou alebo otvormi. Účel štúdie určuje výber typu zariadenia. Potom pacient urobí prehĺtací pohyb, aby sondu posunul dovnútra. Rúrka sa posúva dopredu, kým sa nedosiahne požadovaná úroveň. Hladina sa počíta takto: od výšky pacienta sa odčíta 100 cm alebo sa od okraja zubov uloží 55 cm. To umožňuje individuálne vypočítať rýchlosť vloženia trubice..
  • Sondu je možné zaviesť cez nosnú dutinu. Trubica je namazaná vazelínou, opatrne vložená do nosa 10 cm a potom je pacient požiadaný o prehltnutie. Ďalej sa dosiahne požadovaná hĺbka zavedenia trubice.
  • Na fixáciu je hadička pripevnená k oblečeniu pacienta.
  • Pomocou vákuového sania alebo injekčnej striekačky sa nasaje obsah žalúdka. Odstránená časť sekrétu sa nazýva časť nalačno..
  • Príjem časti obsahu "na prázdny žalúdok" alebo bazálna sekrécia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Trvanie každej etapy je päť minút, prestávka medzi etapami je desať minút.
  • Neskôr sa produkcia žalúdočných sekrétov stimuluje pomocou parenterálneho stimulu. Medzi tento typ stimulantov patria: histamín, inzulín, pentagastrín. Stimulant je vybraný silný a rýchlo pôsobiaci. Sekrečný účinok sa tiež dosahuje enterálnym zavedením liekov. Potom sa pomocou sondy zavedú do žalúdka špeciálne stimulačné lieky alebo potraviny, ktoré hodnotia prácu žalúdka po jedle..
  • O pätnásť minút neskôr sa odoberie ďalšia vzorka obsahu žalúdka.
  • Počas hodiny sa plot vykonáva sedemkrát.
  • Rúrka sa vyberie, pacient sa nechá odpočívať.

Kontraindikácie pri zavedení sondy

Kŕmenie hadičkou nie je vhodné pre všetkých pacientov.

Je riskantné inštalovať ho pre tých, ktorí majú:

  • Vysoké riziko nasatia žalúdočného obsahu do dýchacích ciest.
  • Spomalenie žalúdka.
  • Gastroezofageálny reflux.
  • Zúženie horného GI traktu.
  • Zranenia nosa.
  • Zlomeniny základne lebky.
  • Poruchy zrážania krvi.
  • Kŕčové žily v pažeráku.

Čo je to nazogastrická sonda

Nasogastrická sonda je sonda vyrobená z implantovateľného netoxického polyvinylchloridu (PVC) alebo silikónu. Lekársky priemysel vyrába moderné sondy rôznych dĺžok a priemerov pre dospelých i deti..

PVC aj silikón sú odolné voči kyseline chlorovodíkovej, pri správnom použití nestratia svoje vlastnosti do 3 týždňov.

Hlavné typy sond:

  1. Štandardné.
  2. Enterálne trubice na kŕmenie. Majú podstatne menší priemer a majú tuhý vodič pre ľahkú inštaláciu.
  3. Dvojkanálové sondy.
  4. Orogastrické trubice. Ich priemer je väčší, sú určené na výplach žalúdka.

Hlavné vlastnosti, ktoré by moderná sonda mala mať na jednoduché použitie:

  • Koniec sondy vložený dovnútra musí byť utesnený a musí mať zaoblený atraumatický tvar.
  • Na konci sondy je niekoľko bočných otvorov.
  • Sonda musí byť označená po celej dĺžke.
  • Na vonkajšom konci sondy by mala byť kanyla na pripojenie napájacieho systému (najlepšie s adaptérom).
  • Kanyla by mala byť uzavretá pohodlným uzáverom.
  • Sonda by mala mať rentgenkontrastnú značku na distálnom konci alebo rentgenkontrastnú čiaru po celej svojej dĺžke.

Algoritmus nastavenia žalúdočnej sondy cez nos

Technika výplachu žalúdka sa používa, keď je potrebné prepláchnuť žalúdok v prípade akútnej intoxikácie, čo pomáha rýchlo odstrániť toxíny a zabrániť poškodeniu tela. Táto technika umožňuje umelé kŕmenie pacientov, ktorí sú v kóme alebo majú vážne poškodenie tráviaceho systému.

Inšpekčné metódy

Dnes sú vyvinuté rôzne metódy na štúdium sekrečnej funkcie žalúdka. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Metóda sondovania ďalším chemickým, makroskopickým štúdiom tajomstva je považovaná za všeobecne známu a vo svete veľmi rozšírenú. Na základe získaných analýz sa hodnotí tráviaca schopnosť žalúdočnej sekrécie a motorické funkcie žalúdka.

Simultánne znenie

Na vykonanie tohto typu vyšetrenia sa používa hrubý typ sondy - trubica z gumového materiálu, dlhá 80-100 cm, s priemerom asi 10 mm. Teraz sa metóda prakticky nepoužíva ako diagnostická, pretože sa považuje za neinformačnú. Tento typ sondovania sa vykonáva na lekárske účely. Napríklad na výplach žalúdka.

Zvuky viacerých okamihov

Viacstupňová alebo frakčná intubácia sa vykonáva pomocou tenkej sondy s priemerom 4 mm a dĺžkou 100 - 150 cm Injekčná striekačka pripevnená k trubici pravidelne nasáva obsah žalúdka. Pri opísanom type vyšetrenia sa dávivý reflex spravidla nevyskytuje. Frakčný výskum môže byť veľmi informatívny, poskytuje komplexný obraz o sekrécii žalúdka..

Algoritmus výskumu zahrnuje 3 fázy:

  1. Štíhla fáza. Po zavedení trubice sa extrahuje žalúdočná šťava.
  2. Bazálne štádium. Kvapalina sa odsáva hodinu.
  3. Stimulačné štádium. Zavádza sa zavedenie stimulačných liekov, výrobkov. Po 15 minútach sa žalúdočný obsah odsaje.

Vybavenie

Pre postup budete potrebovať:

  • stolička alebo gauč na umiestnenie pacienta;
  • čistý uterák alebo obrúsok;
  • lekárska sonda;
  • injekčná striekačka, vákuové nasávanie na pripojenie k hadici;
  • lekársky podnos alebo umývadlo;
  • skúmavky na zhromažďovanie analýz;
  • výrobky, prípravky-stimulanty na výrobu žalúdočných sekrétov.

Starostlivosť o dekompresnú sondu

Žalúdočná dekompresná trubica sa zavádza na krátky čas (maximálne na niekoľko dní). Cieľom je aspiráciu obsahu žalúdka na vyloženie podkladových častí tráviaceho traktu (s obštrukčnou a paralytickou črevnou nepriechodnosťou, pylorickou stenózou, po operáciách na brušných orgánoch)..

Aspirácia sa vykonáva niekoľkokrát denne injekčnou striekačkou alebo odsávaním. Aby sa zabránilo upchatiu sondy, je pravidelne ofukovaná vzduchom a zmenená poloha (skrútená, usrkávaná).

Na nepretržité nasávanie sa často používa dvojkanálová sonda (vzduch je dodávaný jedným z kanálov).

Je potrebné pamätať na to, že v tomto prípade pacient stráca tekutinu a elektrolyty, a preto musia byť zodpovedajúce straty doplnené intravenóznym podaním pod laboratórnou kontrolou krvných elektrolytov..

Po odsatí sa sonda prepláchne soľným roztokom.

Meria sa a zaznamenáva množstvo aspirátu (odčítaním objemu vyplachovacej kvapaliny).

O odstránení sondy musíte premýšľať, ak:

  • Aspirát nepresahuje 250 ml denne.
  • Plyny odchádzajú.
  • Sú počuť normálne zvuky čriev.

Kto je pri vyšetrení kontraindikovaný?

Napriek prevalencii, účinnosti a bezpečnosti sleduje spomínaný typ diagnostiky širokú škálu kontraindikácií:

  • patológia cievneho systému;
  • pľúcna patológia, vážne ochorenie obličiek;
  • ischemická choroba srdca;
  • zhoršené štádium aterosklerózy;
  • arteriálna hypertenzia;
  • arteriálna hypotenzia;
  • aneuryzma aorty;
  • ochorenie nosohltanu;
  • zhoršené štádium diabetes mellitus;
  • alergické reakcie na stimulátory sekrécie žalúdka;
  • nesprávne nazálne dýchanie;
  • zvýšený prejav kašľa;
  • nosenie dieťaťa ženou;
  • mentálne poruchy;
  • kŕčové žily pažeráka;
  • divertikuly pažeráka;
  • krvácanie zo žalúdka.

Kontraindikácie

Sondovanie vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Výnimkou sú komplikácie spôsobené ignorovaním možných kontraindikácií..

Postup je zakázaný, ak:

  • cukrovka;
  • ťažké formy srdcových chorôb, krvných ciev;
  • stenóza pažeráka;
  • tehotenstvo;
  • vysoký krvný tlak.

Samostatne je potrebné poznamenať, že technika vykonávania sondáže žalúdka za prítomnosti duševných porúch (kŕčov) u pacienta zahŕňa použitie celkovej anestézie (potreba imobilizovať pacienta).

Fázy prípravy prieskumu

Príprava na intubáciu žalúdka sa začína pár dní pred štúdiom.

  • Pred zákrokom je dôležité vyložiť gastrointestinálny trakt, je zakázané jesť. Posledné jedlo sa pripravuje 13-16 hodín pred vyšetrením. Je povolené piť čistú vodu.
  • Dva dni pred vyšetrením by ste mali opustiť produkty, ktoré stimulujú sekrečnú funkciu žalúdka a zvyšujú hromadenie plynov.
  • Počas dňa pred vyšetrením nepite alkoholické nápoje obsahujúce kofeín, nefajčite, neužívajte lieky.
  • Pred začatím vyšetrenia sa odporúča odstrániť zubnú náhradu.
  • Je vhodné vyhnúť sa stresovým situáciám a úzkosti. Nadmerný stres môže zvýšiť produkciu žalúdočných sekrétov, spôsobiť dávivý reflex počas vyšetrenia. V takom prípade sa výsledky ukážu ako nesprávne, čo zabráni presnej diagnóze..

Je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekára. To vám umožní pohodlne preniesť postup a získať spoľahlivý výsledok..

V ošetrovni je pacient pripravený na vyšetrenie nasledovne:

  • Pacient zaujme vodorovnú polohu na ľavej strane alebo sedenie na stoličke.
  • Na hrudník a brucho je položený obrúsok, pri pľuvaní slín je možné sa znečistiť.
  • Vyšetrovanej osobe sa podáva lekárska pľuvadlová misa.

  • Na odstránenie bolesti je pacientova ústna dutina ošetrená anestetikom. Špeciálny krúžok sa vloží do úst, aby sa zabránilo zovretiu čeľustí.
  • Kontroluje sa nazálne dýchanie pacienta. Robí sa to v pokojnom režime..
  • Počas procedúry je pacient pod neustálym dohľadom lekára alebo asistenta.
  • Prípravné činnosti

    Ako sa pripraviť na žalúdočné znenie, môže povedať iba gastroenterológ. Najskôr sa študuje história, je vylúčená prítomnosť kontraindikácií. Príprava na intubáciu žalúdka sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Existuje niekoľko základných pokynov.

    1. Deň pred zákrokom je potrebné zdržať sa fajčenia a zneužívania alkoholických nápojov.
    2. Keď sa manipulácie vykonávajú ráno, posledné jedlo by malo byť 8-9 hodín predtým.

    Dôležitým bodom je psychologická príprava. Pacient by sa mal vyhnúť stresovým situáciám. V opačnom prípade to ovplyvní emočné pozadie a povedie k rozvoju dávenia..

    Podrobný popis výskumnej techniky

    Sondážna technika pozostáva z nasledujúcich etáp:

    • Koniec sondy je umiestnený na jazyku, ktorý môže byť vybavený malou komorou alebo otvormi. Účel štúdie určuje výber typu zariadenia. Potom pacient urobí prehĺtací pohyb, aby sondu posunul dovnútra. Rúrka sa posúva dopredu, kým sa nedosiahne požadovaná úroveň. Hladina sa počíta takto: od výšky pacienta sa odčíta 100 cm alebo sa od okraja zubov uloží 55 cm. To umožňuje individuálne vypočítať rýchlosť vloženia trubice..
    • Sondu je možné zaviesť cez nosnú dutinu. Trubica je namazaná vazelínou, opatrne vložená do nosa 10 cm a potom je pacient požiadaný o prehltnutie. Ďalej sa dosiahne požadovaná hĺbka zavedenia trubice.
    • Na fixáciu je hadička pripevnená k oblečeniu pacienta.
    • Pomocou vákuového sania alebo injekčnej striekačky sa nasaje obsah žalúdka. Odstránená časť sekrétu sa nazýva časť nalačno..
    • Príjem časti obsahu "na prázdny žalúdok" alebo bazálna sekrécia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Trvanie každej etapy je päť minút, prestávka medzi etapami je desať minút.

  • Neskôr sa produkcia žalúdočných sekrétov stimuluje pomocou parenterálneho stimulu. Medzi tento typ stimulantov patria: histamín, inzulín, pentagastrín. Stimulant je vybraný silný a rýchlo pôsobiaci. Sekrečný účinok sa tiež dosahuje enterálnym zavedením liekov. Potom sa pomocou sondy zavedú do žalúdka špeciálne stimulačné lieky alebo potraviny, ktoré hodnotia prácu žalúdka po jedle..
  • O pätnásť minút neskôr sa odoberie ďalšia vzorka obsahu žalúdka.
  • Počas hodiny sa plot vykonáva sedemkrát.
  • Rúrka sa vyberie, pacient sa nechá odpočívať.
  • Diagnostický postup

    Po vykonaní všetkých prípravných opatrení sa na koreň jazyka subjektu umiestni sonda a pacientovi sa ponúkne prehltnutie. Naklonením hlavy dopredu a hlbokým dýchaním sa hadičke ľahšie prechádza cez pažerák. Liečba koreňa jazyka novokaínom odstraňuje nadmernú citlivosť a zastavuje dávivý reflex. Potom, čo sonda dosiahne požadovanú hĺbku, je jej vonkajšia časť zafixovaná, aby sa zabránilo vstupu trubice do dvanástnika..


    Moderné sondy sú veľmi tenké.

    Zvukový algoritmus:

    1. Obsah žalúdka sa odstráni špeciálnou pumpou alebo injekčnou striekačkou.
    2. Do 60 minút sa odčerpá bazálna sekrécia vylučovaná sliznicou nalačno. Interval medzi džúsmi je 10 minút, odber vzoriek sa uskutoční do 5 minút.
    3. Do sondy sa zavádzajú takzvané „testovacie raňajky“ - odvar zo suchej kapusty, mäsového vývaru alebo 5% alkoholu.
    4. Po pol hodine sa odoberie vzorka šťavy uvoľnenej ako odpoveď na stimulant.

    Ak neexistujú kontraindikácie, na stimuláciu sekrécie sa používa inzulín alebo pentagastrín. Ich použitie dáva výraznejšie výsledky ako vývar alebo kapustový vývar. Po 2 - 2,5 hodinách sa sondážna procedúra končí.

    Odporúčania

    Intubácia žalúdka zvyčajne nespôsobuje vedľajšie účinky. Väčšina skúmaných ľudí tento postup ľahko toleruje bez toho, aby neskôr pociťovali akékoľvek nepohodlie. V ojedinelých prípadoch je počas dňa možná mierna nevoľnosť, poruchy trávenia. V tento deň lekári odporúčajú nepreťažovať žalúdok, odmietnuť ťažké jedlo. Na obed je lepšie piť sladký čaj s krekry. Večer, keď sa zdravotný stav zlepší, je možné si dať ľahkú večeru.

    Nové technológie umožňujú vykonávať sondovanie v pohodlnejšom režime ako doteraz. Vyšetrenie by ste nemali odkladať kvôli strachu z nepohodlia. Popísaný typ diagnózy pomáha identifikovať chorobu v rôznych štádiách. Bolesť v žalúdku môže byť znakom vývoja ochorenia. Správna diagnóza vám umožní získať včasnú pomoc.

    Pred absolvovaním vyšetrenia sa môžete poradiť s gastroenterológom, aby ste sa dozvedeli viac o zákroku a uistili sa, či existuje závažná kontraindikácia.

    Účinnosť metódy

    Duté žalúdočné sondy, predchodcovia duodenálnych sond, sa začali na terapeutické účely využívať v 17. storočí. Pravdepodobne Hermann Boerhaave (1668-1738) ako prvý navrhol použitie žalúdočných sond na podanie protijedu pacientom, ktorí ho po otrave jedom nedokázali prehltnúť sami [1]..
    Významný nemecký klinik Adolf Kussmaul (1822-1902) v roku 1869 ako prvý použil na aspiráciu obsahu žalúdka dutú gumenú hadičku na diagnostiku žalúdočných chorôb.

    Budúci slávny gastroenterológ, profesor Wilhelm von Leibe (1842-1922), v tom čase asistent Adolfa Kussmaula, rozvinul Kussmaulovu myšlienku použitia gumových sond na aspiráciu (extrakciu) obsahu žalúdka a dvanástnika na diagnostické účely a zaviedol do klinickej praxe postup intubácie (úvod sonda do žalúdka) (1871).

    Najväčší prínos k vývoju metódy simultánneho zvuku žalúdka priniesli nemeckí gastroenterológovia Karl Ewald (1845-1915) a Ismar Boas (1858-1938).

    Max Einhorn (1862-1953) vynašiel v roku 1910 tenkú žalúdočnú (duodenálnu) sondu, po ktorej sa medzi americkými výskumníkmi (pozri napríklad McClendonova práca) stala aspiračná sonda známa ako Einhornova duodenálna sonda.

    Ako terapeutické opatrenie sa duodenálna intubácia považuje za účinnú, ak sa žlčník vyprázdni. Technika slepého sondovania sa považuje za účinnú, ak pacient nemá bolesti v správnom hypochondriu a časté nutkanie používať toaletu, čo je určené vylučovaním žlče, ktoré má laxatívne vlastnosti. Pomocou ďalších metód sa terapeutický cieľ dosiahne, ak sa získa žlčová žlč.

    Diagnostický cieľ sa dosiahne, ak sa analýza prijatého materiálu vykoná bez chýb. Napríklad síran horečnatý môže transformovať deskvamované bunky epitelu a dať im vzhľad leukocytov (v gastroenterologickej praxi sa nazývajú leukocytoidy)..

    Neskúsený laboratórny technik si ich môže pomýliť s leukocytmi a nepresnosť vo výsledkoch analýzy môže viesť k nesprávnej diagnóze.

    Je možné brať žlč a analyzovať žlčové cesty nielen pomocou sondovania. Používa sa tiež ultrazvuková metóda a drenáž spoločného žlčovodu. Pozrime sa podrobnejšie na každú z týchto metód..

    Najšetrnejšou metódou je ultrazvukové vyšetrenie.

    Sondovanie je štúdia, ktorá sa vykonáva bez použitia anestézie, zatiaľ čo drenáž zahŕňa použitie celkovej anestézie.

    Spracovanie výsledkov vyšetrení

    Vyhodnocovanie výsledkov sa vykonáva v laboratóriu. Po ukončení procedúry sú skúmavky s časťami žalúdočných sekrétov označené a dané na štúdium.

    Pre správne stanovenie diagnózy sa za významné považujú nasledujúce parametre: množstvo obsahu, konzistencia, farba.

    • Ak je šťava tekutej konzistencie a nemá žiadnu farbu, znamená to normálne fungovanie žalúdka..
    • Hojná sekrécia tekutín naznačuje nadmerné vylučovanie žalúdka, posun úrovne kyslosti v jednom alebo druhom smere.
    • Pri nízkej hladine kyseliny chlorovodíkovej získava kvapalina zápach kyseliny octovej alebo maslovej.
    • Žltozelený odtieň tajomstva naznačuje prítomnosť žlčových, hnedočervených škvŕn - prítomnosť krvi.
    • Hojná nečistota krvi v tekutine naznačuje možné krvácanie do žalúdka.
    • Viskózna a hustá tekutina môže naznačovať priebeh zápalových procesov, prítomnosť gastritídy alebo peptického vredu.
    • Hnilobný zápach kvapaliny môže naznačovať prítomnosť rakovinového nádoru. Ak je žalúdok zdravý, tekutina nemá žiadny zápach alebo je vôňa kyslá.
    • Skúma sa chemické zloženie tajomstva.

    Na základe diagnózy je predpísaná vhodná liečba.

    Sondovanie vám teda umožňuje študovať fyzikálne a chemické parametre žalúdočnej šťavy, aby ste dosiahli spoľahlivý výsledok..

    Čo vám umožňuje identifikovať?

    Táto štúdia umožňuje určiť prítomnosť pacienta:

    1. helminthické invázie (lamblia, mačacie alebo pečeňové motolice);
    2. bakteriálna infekcia (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky a streptokoky, brušný týfus atď.);
    3. zápalový proces vírusovej etiológie (hepatitída);
    4. upchatie žlčových ciest kameňom;
    5. zlyhanie zvieračov alebo svalov samotného močového mechúra;
    6. patologické procesy v dvanástniku alebo pyloru.

    Obnova tela po vyšetrení

    Ako bude vyšetrenie u pacienta prebiehať, závisí od stupňa prípravy. Podľa všetkých pravidiel nebude mať človek vážne nepohodlie. Ak nemal čas na prípravu alebo ignoroval radu, potom môže dôjsť k dáveniu, závratom, slabosti a poklesu tlaku..

    Pri dodržaní všetkých preventívnych opatrení nie je potrebný žiadny krok obnovy. Po vyliečení sondy zostáva pacient v relaxačnej miestnosti. Lekári ho už nejaký čas sledujú. Je to nevyhnutné na vylúčenie možnosti poškodenia vnútorných orgánov. Dodržujte stravu 1-2 dni. Jedálny lístok by mal obsahovať ľahko stráviteľné jedlá s nízkym obsahom vlákniny.

    Ak sa sondovanie nevykoná správne, môže dôjsť k krvácaniu. Príčinou sú traumy na stenách alebo perforácia žalúdka. Táto podmienka sa považuje za život ohrozujúcu, preto sa núdzová pomoc poskytuje vo forme:

    • intravenózne podanie chloridu vápenatého;
    • intramuskulárne podanie Vikasolu;
    • aplikácia ľadu na oblasť žalúdka;
    • krvná transfúzia.

    V prípade perforácie je nevyhnutná urgentná operácia.

    Články O Cholecystitídou