Zoznam enzýmov na zlepšenie trávenia a ich príjem

Tráviace enzýmy sú biologicky aktívne látky, ktorých hlavným účelom je pomáhať pri trávení potravy. Sú schopné vstúpiť do chemickej interakcie so štruktúrami bielkovín, tukov a sacharidov a rozložiť ich na zlúčeniny dostupné pre absorpciu. V ľudskom tele sa produkujú takmer vo všetkých štádiách trávenia, niekedy však nestačia a ako lieky sa vyžaduje ďalšia podpora zvonka..

Druhy enzýmov

Existuje niekoľko druhov tráviacich enzýmov, z ktorých každý je schopný štiepiť konkrétnu zlúčeninu:

  • Alfa-amyláza alebo ptyalín. Je produkovaný slinnými žľazami a začína rozkladať komplexné sacharidové zlúčeniny (škrob) už v ústnej dutine na jednoduchšie (dextróza, sacharóza, maltóza).
  • Pepsín. Enzým produkovaný „hlavnými“ bunkami žalúdka. Ako súčasť žalúdočnej šťavy pod vplyvom žalúdočnej šťavy štiepi bielkovinové zlúčeniny na peptidy.
  • Trypsín. Enzým, ktorý má podobnú funkciu ako pepsín, ale je produkovaný bunkami pankreasu, tiež štiepi proteínové zlúčeniny na jednotlivé peptidy dostupné na absorpciu.
  • Chymotrypsín. Analóg trypsínu, tiež produkovaný pankreasom.
  • Elastáza. Produkuje pankreas. Jediným enzýmom, ktorý dokáže štiepiť elastín, je bielkovina nachádzajúca sa v mäsových potravinách. Pri prechode potravy sa nezničí, môže to byť diagnostický marker enzymatickej nedostatočnosti pankreasu.
  • Amyláza. Syntetizovaný pankreasom pokračuje v štiepení sacharidov, s ktorými si alfa-amyláza neporadila.
  • Lipáza. Hlavný enzým schopný štiepiť tuky je vylučovaný pankreasom. Rozkladá triglyceridy na vyššie mastné kyseliny a glycerol.
  • Alanínaminopeptidáza a enteropeptidáza. Enzýmy produkované a pôsobiace v tenkom čreve pokračujú v odbúravaní bielkovín z potravy.
  • Sucharáza, maltáza a laktáza. Enzýmy tenkého čreva, ktoré štiepia zložité sacharidy.
  • Črevná lipáza. Pokračuje v mletí tukov produkovaných v tenkom čreve.
  • Hemiceluláza. Vylučovaný črevnou mikroflórou podporuje štiepenie komplexných sacharidových zlúčenín, najmä celulózy.

Zoznam enzýmových prípravkov

Enzýmové prípravky sa tiež zvyčajne delia do skupín v závislosti od hlavnej účinnej látky a zloženia lieku:

  1. Lieky obsahujúce pankreatín: Pancreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon a ďalšie.
  2. Komplexné enzýmové prípravky. Okrem pankreatínu obsahuje kompozícia žlč, hemicelulázu, pankran, enzistal a ďalšie.
  3. Lipolytické kombinované lieky: Somilase, Solizim a ďalšie.

Pankreatín

Populárna, cenovo dostupná droga. Hlavným účelom je štiepenie bielkovinových potravín. Indikácie pre použitie sú:

  • optimalizovať trávenie v prípade chýb v strave (prejedanie sa, riedka stolica neinfekčného charakteru atď.);
  • pred endoskopickými vyšetreniami;
  • výrazné nadúvanie;
  • nedostatočnosť pankreasu (rôzne pankreatitídy, cystická fibróza atď.);
  • funkčné poškodenie trávenia v detstve;
  • ožarovanie počas radiačnej terapie alebo kontaktu s rádioaktívnymi látkami;
  • chronické zápalové ochorenia horného gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, gastritída, gastroezofageálny reflux, peptický vred atď.).

Mezim

Okrem pankreatínu obsahuje prípravok enzýmy a lipázu. Pôsobí miernejšie ako pankreatín, je schválený na použitie aj pre deti. Liek Mezim-forte 10 000, je podobný pankreatínu.

Indikácie pre použitie sú takmer rovnaké ako pre pankreatín. Nehovorí sa o terapeutických, ale o profylaktických liekoch určených na prevenciu a prevenciu ďalšieho zhoršenia stavu pri takých chorobách, ako sú: chronická pankreatitída, gastroduodenitída, cholecystitída. Hlavným bodom aplikácie je prejedanie sa a funkčné poruchy trávenia.

Penzinal

Liečivo je analogické s pankreatínom, ale obsahuje viac aktívnych enzýmov. Odporúča sa na liečbu akútnych stavov:

  • akútna pankreatitída a nekróza pankreasu;
  • stav po odstránení žlčníka;
  • stav po resekcii žalúdka, čriev;
  • obdobie dehydratácie, ktoré trvalo dlho atď..

Po stabilizácii procesov sa odporúča prejsť na slabšie enzymatické prípravky (Pancreatin, Mezim).

Micrasim

Liečivo v kapsule, ktoré sa rozpúšťa na úrovni čreva. Žalúdočná šťava nemá na kapsulu žiadny účinok a prechodom prechádza do dvanástnika, kde sa pôsobením črevnej šťavy uvoľňujú účinné látky..

  • pankreatická nedostatočnosť;
  • stav po odstránení žlčníka, resekcia žalúdka a časti čreva;
  • cystická fibróza;
  • nádory horného gastrointestinálneho traktu;
  • porušenia evakuácie a pohybu črevného obsahu (črevná paréza, čiastočná a úplná črevná obštrukcia) atď..

Kreon

Liečivo, ktorého hlavnou výhodou je kapsula schopná čiastočného uvoľňovania enzýmov. Kapsula sa rozpúšťa v žalúdku, mikrogranuly majú enterickú škrupinu, preto v nezmenenej podobe prenikajú do čreva, kde začína pôsobenie liečiva, pričom sa pohybujú ďalej spolu s chymom.

  • cystická fibróza, najlepšie riešenie v detstve;
  • nekróza pankreasu;
  • odstránenie časti pankreasu so závažným enzymatickým nedostatkom;
  • onkopatológia gastrointestinálneho traktu;
  • choroba Schwachman-Diamond a ďalšie.

Somilaza

Prípravok obsahuje dva enzýmy: lipolytický solizým a alfa-amylázu. Všetky zložky sú odvodené z rastlín. Liek je indikovaný výlučne na porušenie pankreasu spojené s lipolýzovou nedostatočnosťou. Môže sa použiť v prípade porušenia stravy a nadmernej konzumácie tučných jedál na uľahčenie trávenia.

Často spôsobuje alergické reakcie v dôsledku prítomnosti bylinných zložiek. Na rozdiel od predchádzajúcich názvov, ktoré sa užívajú s jedlom, sa liek musí užívať po jedle..

Enzistal

Kombinovaný prípravok obsahuje v kompozícii žlčové zložky, čím zvyšuje aktivitu vlastných enzýmov. Našlo hlavné použitie pri chronickej cholecystitíde, žlčníkových kameňoch, hepatitíde, cholangitíde a po odstránení žlčníka - pri nedostatočnom trávení a nedostatku žlče..

Užíva sa po jedle. V prípade predávkovania liekom môže spôsobiť nevoľnosť alebo dokonca zvracanie.

Kedy sú predpísané enzýmy??

Pankreatické enzýmy majú ďaleko od neškodných liekov. Na ich predpis by mali dohliadať praktickí lekári alebo gastroenterológovia. Hlavné indikácie, pre ktoré je ich vymenovanie potrebné:

  • nedostatočnosť pankreasu v dôsledku zápalových ochorení rôznej etiológie (autoimunitné, alkoholové, pankreatické nekrózy, po poruchách stravovania atď.), Onkologické procesy a resekcia žľazy;
  • zápalové ochorenia žalúdočnej a črevnej sliznice na zlepšenie trávenia potravy a uľahčenie absorpcie;
  • s nedostatočnosťou žlče pri zápalových ochoreniach pečene, jej potrubí, žlčníka, ako aj po operáciách na odstránenie močového mechúra a resekciu pečene;
  • jednorazové alebo krátkodobé užívanie v prípade funkčných zažívacích ťažkostí (po poruchách stravovania - riedka stolica, pálenie záhy, nevoľnosť) a pri prejedaní.

Kontraindikácie

Enzýmy majú svoje vlastné kontraindikácie, najmä v prípade prítomnosti rastlinných alebo živočíšnych zložiek:

  • alergické reakcie na zložky produktu;
  • dna, pretože lieky môžu ďalej zvyšovať obsah solí kyseliny močovej, tento stav sa nazýva hyperurikozúria;
  • syndróm "lenivého" pankreasu - ak neexistujú žiadne náznaky a liek sa užíva pravidelne, žľaza sama prestáva produkovať enzýmy a po ukončení enzýmovej terapie sa vyvinie abstinenčný syndróm..

Je doplnok enzýmov oprávnený alebo sa mu dá vyhnúť??

Enzýmové prípravky by sa mali predpisovať striktne podľa indikácií. Prílišné nadšenie pre lieky tejto farmakologickej skupiny vedie k výraznému zníženiu funkcie samotnej pankreasu a niekedy dokonca k atrofii žalúdočnej sliznice a buniek, ktoré vylučujú enzýmy, pretože sú zbytočné..

Pri vážnom stave pacienta s nedostatočným trávením a slabou absorpciou je nevyhnutná substitučná liečba. Pri nedostatočnom trávení sa môže vyvinúť nielen kachexia s normálnou chuťou do jedla a správna výživa, ale aj výrazný nedostatok vitamínov.

V závislosti od patológie lekár vypočíta dávkovanie a indikuje trvanie príjmu. Niekedy po dlhodobom používaní sa odporúča liek postupne vysadzovať v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Po vyložení sa potom aktivuje pankreas, aby pracoval v štandardnom režime.

Základné odporúčania na zlepšenie enzymatickej aktivity

Základné odporúčania pre dobré a správne trávenie:

  • Správna výživa. Tento koncept zahŕňa nielen dietetické výrobky, ale aj racionálny režim (stravovanie v prísne regulovanom čase, najmenej trikrát denne, v rovnakých dávkach).
  • Aktívny životný štýl. Šport zlepšuje črevnú motilitu, zvyšuje tonus žlčových ciest a pankreasu, zlepšuje evakuáciu sekrétov.
  • Zvýšte spotrebu čistej vody na 2-2,5 litra. Podporuje lepšie rozpúšťanie zlúčenín a uľahčuje vstrebávanie, zmäkčuje chymu a uľahčuje jej pohyb po črevnej trubici.
  • Pomaly žujte jedlo. V starovekom Japonsku žuvali samuraji časť ryže, pričom vypočítali 40 žuvacích pohybov. Dobre mechanicky spracované jedlo je ľahšie stráviteľné, slinné enzýmy majú čas rozložiť viac zlúčenín a uľahčiť tak prácu.

V pokračovaní témy si určite prečítajte:

Ľutujeme, nemôžeme vám ponúknuť vhodné články..

Zoznam a popis enzýmových prípravkov na zlepšenie trávenia

Slávnostná hostina je niekedy plná problémov so žalúdkom a črevami. Ťažké jedlá sú ťažko stráviteľné a spôsobujú pálenie záhy, nevoľnosť a ďalšie nepríjemné pocity. V takýchto prípadoch pomôžu enzýmové prípravky zlepšiť trávenie. Tieto prostriedky sú navyše povinne zahrnuté v liečebnom režime pri ochoreniach žalúdka a čriev..

Pri užívaní enzýmových prípravkov sa niekedy nevyžaduje konzultácia s lekárom. Ak nie je tendencia k prejedaniu, použijú sa enzýmy jedenkrát po výdatnom jedle..

Odborníci často na urýchlenie procesu trávenia odporúčajú tablety, kapsuly alebo kvapky, ktoré obsahujú pankreatín, hemicelulózu, lipázu, proteázu, amylázu, somilázu, orazu, nigedázu, žlč a bylinné extrakty, ktoré pomáhajú zlepšovať tráviaci trakt.

Keď sú potrebné enzýmy

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k problémom so žalúdkom a črevami a súvisia s tráviacimi ťažkosťami:

  • Životný štýl. V prvom rade telo trpí zlými návykmi, porušením denného režimu, tvrdou prácou, stresom. V dôsledku nesprávneho životného štýlu môže dôjsť k poruche činnosti gastrointestinálneho traktu.
  • Nekvalitné jedlo. Jedlá by mali byť vyvážené a čerstvé, správne spracované a dobre uvarené. Ak sa nebudú dodržiavať pravidlá skladovania a prípravy jedla na konzumáciu, môžu nastať zdravotné problémy.
  • Hojnosť ťažkých a tučných jedál. Chutné jedlo nie je vždy zdravé. Dostatok tukov, údených a vyprážaných jedál, korenistých bylín a veľkého množstva zjedeného jedla môže negatívne ovplyvniť činnosť žalúdka a čriev, ovplyvniť trávenie..
  • Občerstvenie na cestách a suché jedlo. Dnes vo veľkých mestách, ktoré existujú v zúrivom rytme, veľa ľudí nemá čas na plnohodnotné jedlo. Každý tretí človek, ktorého stretnete, má hamburger alebo sendvič.
  • V noci prejedanie. Zvyk mnohých ľudí jesť ťažké jedlo vo veľkom množstve v noci a okamžite ísť do postele má mimoriadne negatívny vplyv na tráviaci trakt..
  • Vekové zmeny v práci pankreasu.

Keď vezmete

Akékoľvek narušenie zažívacieho systému sa pocíti okamžite. Telo nám hovorí, že jedlo, ktoré sa dostalo do tráviaceho traktu, bolo nekvalitné, zatuchnuté alebo sa ho skonzumovalo príliš veľa. V takýchto prípadoch je potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú trávenie..

Enzýmové prípravky sa užívajú, ak:

  • v bruchu je zjavné nepohodlie: črevné kŕče, boľavé bolesti, var, nadúvanie;
  • ťažkosť v žalúdku naznačuje prejedanie;
  • po jedle je nevoľnosť a slabosť;
  • zápcha sa strieda s hnačkou;
  • chuť do jedla zmizla, jedlo sa užíva bez túžby;
  • ihneď počas jedla, ak budete jesť mastné a ťažké jedlá;
  • pri liečbe akýchkoľvek gastrointestinálnych ochorení: vredy, gastritída, pankreatitída atď. (ako jeden z povinných liekov v liečebnom režime).

Zloženie prostriedkov na trávenie

Aby sme si vybrali ten správny liek, ktorý zlepšuje činnosť gastrointestinálneho traktu, je potrebné zistiť príčinu problémov. Spravidla v prípade nesprávnej činnosti pankreasu a žalúdka odborníci predpisujú lieky na báze pankreatínu.

Tento nástroj pomáha založiť tráviaci trakt. Extrakt zo žlče ošípaných alebo kráv, ktorý je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov, umožňuje odbúravanie a rýchlejšie vstrebávanie tela..

Dôležitú úlohu pri liečbe tráviaceho systému zohráva dávkovanie, ktoré určuje aj odborník. Podľa toho, aký konkrétny problém vás trápi, lekár zvolí nápravu, predpíše harmonogram a dávky prijatia.

Pre jednu dávku si z času na čas môžete zvoliť produkt obsahujúci 10 tisíc jednotiek pankreatínu.

Zoznam enzýmových prípravkov

Všetky prostriedky na zlepšenie trávenia potravy sa delia na:

  • komplex, v ktorom sú okrem pankreatínu obsiahnuté výťažky zo žlče zvierat, byliny a ďalšie stopové prvky;
  • založené na pankreatíne a vykonávajúce podpornú funkciu pre pankreas a tráviace orgány;
  • obsahujúce ďalšie zložky, ako je proteáza, amyláza, somiláza a podobne.

Zoznam farmakologických enzýmových prípravkov na normalizáciu procesov trávenia:

  • Normoenzým;
  • Gastenorm forte;
  • Panstal;
  • Wobenzym;
  • Hermital;
  • Alfa amyláza;
  • Ipental;
  • Micrasim;
  • Biofestal;
  • Pepfiz;
  • Ferestal;
  • Enterosan;
  • Pancurman.

Najobľúbenejšie lieky s popisom a rozdelením do skupín sú uvedené nižšie.

Klasifikácia enzýmových prípravkov na trávenie nám umožňuje lepšie sa orientovať v množstve finančných prostriedkov, ktoré nám lekárne ponúkajú. Tabletky na trávenie sú rýchlou úľavou pri náhlych gastrointestinálnych problémoch.

Prvá skupina

Slávnostné

Tento enzým je všeobecne známy, pretože sa často používa počas slávnostných hodov. Lekári odporúčajú Festal, keď sa vo veľkom množstve konzumujú tučné alebo kalorické jedlá. To sa deje len tak na sviatkoch, počas rodinných osláv alebo počas letných piknikov..

Tento liek obsahuje pankreatín, žlčový extrakt, hemicelulázu stopových prvkov a chlorid sodný. Vďaka týmto aktívnym zložkám podporuje Festal odbúravanie bielkovín, tukov a sacharidov, lepšiu asimiláciu potravy a vstrebávanie produktov trávenia cez črevnú stenu..

Enzistal

Analog of Festal. Vďaka prítomnosti pankreatínu a hemicelulázy pôsobí toto činidlo ako choleretikum, umožňuje lepšie vstrebávanie potravy, podporuje lepšie vstrebávanie živín..

Enzistal predpisuje lekár na zlé žuvanie potravy v prípade chorôb ústnej dutiny a zubov na účinnejšiu asimiláciu.

Digestal

Ďalšia droga z rovnakej skupiny. Je to spôsobené nedostatkom funkcie pankreasu, ezofagitídou a inými zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v gastrointestinálnom trakte..

Druhá skupina

Pankreatín

Toto je hlavné enzýmové činidlo, ktoré sa používa na gastrointestinálne poruchy a na zlepšenie trávenia. Pankreatín nemá takmer žiadne kontraindikácie. Pri akútnom zápale pankreasu by sa však malo brať opatrne..

Je predpísaný v prípade zažívacích ťažkostí, prejedania sa, v prípade nesprávneho fungovania tráviaceho systému. Pankreatínová báza je extrakt sekrétov vylučovaných pankreasom zvierat.

Kreon

Liečivo je pankreatín. Tento liek je však dostupný v kapsulách, čo prispieva k efektívnejšej absorpcii účinnej látky v tele..

Creon je navyše k dispozícii s rôznymi množstvami látky. Je to dosť drahý liek.

Pangrol

Funguje na báze rovnakého pankreatínu. Je tiež dostupný v kapsulách a v rôznych dávkach. Za cenu o niečo lacnejšiu ako jeho náprotivok - Creon.

Tretia skupina

Panzinorm

Tento liek obsahuje okrem pankreatínu aj aktívne stopové prvky, ktoré sa po rozpustení kapsuly absorbujú spolu s jedlom v črevných stenách a prispievajú k lepšiemu a rýchlejšiemu tráveniu..

Obsah kapsúl vám umožňuje transport stopových prvkov, ktoré tvoria produkt, cez gastrointestinálny trakt.

Mezim

Veľmi obľúbená droga, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou každého jedla. Mezim obsahuje celý komplex enzýmov, ktoré pomáhajú zlepšovať fungovanie tráviaceho systému. Je predpísaný pre akýkoľvek druh prejedania, pocitu ťažkosti a pri porušení tráviaceho procesu.

Aby bol účinok lieku vyšší, odporúča sa zvoliť Mezim forte, ktorý obsahuje asi 10 tisíc jednotiek pankreatínu. Užívajte 1 tabletu s jedlom..

Somilaza

Komplexný liek, ktorý môže pozitívne ovplyvniť prácu brušných orgánov. Spravidla sa tento enzýmový prípravok odporúča v pooperačnom období na obnovenie a zlepšenie procesov trávenia..

Somiláza podporuje štiepenie tých látok, ktoré sú ťažko stráviteľné. Nemá takmer žiadne kontraindikácie.

Kontraindikácie pre použitie

  • Exacerbácia pankreatitídy. V takom prípade nemusia enzýmy zmierňovať priebeh ochorenia, ale škodiť.
  • Dysfunkcia pečene. Pri ťažkej forme patológie pečene by ste sa mali zdržať používania enzýmových látok.
  • Alergia na živočíšne produkty vrátane „červeného“ mäsa. Pretože lieky na zlepšenie trávenia zvyčajne obsahujú žlčový extrakt z ošípaných alebo kráv, môžu u ľudí citlivých na mäsové výrobky spôsobiť alergické reakcie..
  • Hnačka. Počas obdobia akútnych hnačiek sa neodporúča užívať enzýmové prípravky, môžu proces zhoršiť.
  • Kolitída a iné formy zápalu čriev.

Pravidlá prijímania

Lieky na zlepšenie trávenia sú účinnejšie, ak dodržiavate potrebné pravidlá uvedené v návode na použitie týchto liekov:

  1. Tablety a kapsuly obsahujúce enzýmy zapite čistou vodou. Ani čaj, ani káva, ani sýtené a alkoholické nápoje nie sú vhodné na použitie s liekmi.
  2. Spravidla sa na normalizáciu trávenia enzýmy užívajú s jedlom alebo bezprostredne po ňom..
  3. Počet tabliet alebo kapsúl a dávka pre jednu dávku sú uvedené v pokynoch a tiež dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Získanie enzýmových prípravkov je pomerne zložitý technologický proces. Mnoho výrobcov v Rusku poskytuje lekárňam kvalitné výrobky na zlepšenie trávenia a urýchlenie metabolizmu.

Lekár vám pomôže vybrať ten správny liek. Závisí to od stavu pacientov a aktuálneho ochorenia. Najlepšou možnosťou na udržanie zdravia tráviaceho traktu je prevencia.

Prevencia sa považuje za najlepšiu možnosť, ako sa vyhnúť gastrointestinálnym problémom. Zdravé jedlo, používanie vitamínov, pohyb a stanovený režim práce a odpočinku sú neoddeliteľnými spoločníkmi zdravého životného štýlu..

Tráviace enzýmy - ako si vybrať a ako užívať

Dnes vám chcem povedať o tom, čo sú tráviace enzýmy a prečo sú vôbec potrebné. Ako si zvoliť tráviace enzýmy a ako ich prijímať?

Mimochodom, teraz na iHerb existuje 10% zľava na enzýmy.

Čo sú to enzýmy

ENZYMY - komplexné bielkovinové molekuly, ribozómy alebo ich komplexy, ktoré urýchľujú chemické reakcie v živých systémoch, sa nachádzajú vo všetkých bunkách tela.

Na brehoch nájdete nápis Enzyme (enzým) - to je to isté, len v angličtine.

Tráviace enzýmy sú enzýmy, ktoré rozkladajú zložité zložky (veľké molekuly) potravy na jednoduchšie, menšie, aby ich telo mohlo ľahko asimilovať - ​​takto dochádza k normálnemu tráveniu.

Tráviace enzýmy pracujú v ústach, žalúdku a tenkom čreve. Produkujú ich pankreas a iné žľazy..

Tráviace enzýmy pomáhajú štiepiť bielkoviny, sacharidy, tuky, a tým uvoľňujú žalúdok, pankreas, pečeň, žlčník a tenké črevo.

Druhy tráviacich enzýmov

Čo sú tráviace enzýmy??

Naše telo produkuje obrovské množstvo rôznych tráviacich enzýmov.

Prečo toľko? Každý typ enzýmu je zameraný na odbúravanie niektorých látok. Jeden enzým je teda zodpovedný za laktózu, iný štiepi tuky na molekuly a ďalší - bielkoviny.

A pamätajte, že trávenie začína v ústach, takže jedlo poriadne žujte, kúsky neprehĺtajte, akoby ste boli hladný kormorán.

  • Alfa galaktozidáza - uľahčuje trávenie strukovín a krížov
  • Amyláza - rozkladá sacharidy
  • Celuláza - štiepi vlákninu
  • Glukoamyláza - štiepi sacharidy s dlhým reťazcom
  • Invertáza - štiepi sacharózu a maltózu
  • Laktáza - štiepi mliečny cukor - laktózu
  • Lipáza - štiepi tuky
  • Proteáza - štiepi bielkoviny
  • Beta glukanáza - pomáha tráviť zrno
  • Pektináza - štiepi pektíny z ovocia a zeleniny
  • Fytáza - štiepi kyselinu fytovú

Enzýmy môžu byť živočíšneho pôvodu (pankreatín) a rastliny (papája, ananás).

Živočíšne enzýmy (pankreatín) sa neodporúčajú užívať dlho, pretože oslabujú funkciu pankreasu a narúšajú nezávislú produkciu enzýmov, navyše sú návykové. Okrem toho začnú pracovať iba v črevách kvôli prítomnosti špeciálneho povlaku, ktorý ich chráni pred deštruktívnym pôsobením žalúdočnej šťavy..

Rastlinné enzýmy nemajú žiadny vplyv na produkciu pankreatických enzýmov pankreasom - nestimulujú ani neinhibujú. Preto sa môžu užívať dlhodobo, navyše sa neboja žalúdočnej šťavy..

Pre deti je najlepšie zvoliť rastlinné enzýmy, pretože sa dajú ľahko a diskrétne pridávať do jedla..

Kto potrebuje enzýmy?

Zistili ste, že enzýmy sú mimoriadne prospešné pre trávenie a celkové zdravie a ako zistíte, či potrebujete enzýmy??

Verím, že enzýmy sú nevyhnutné:

  • so zlou stravou spracovaných potravín
  • na choroby tráviacej sústavy
  • so syndrómom dráždivého čreva
  • so syndrómom deravého čreva
  • ak máte pálenie záhy, plyn, nafukujete, máte hnačky, zápchu
  • ak máte nízku kyslosť žalúdka
  • ak máte nízku imunitu
  • ak chcete schudnúť a nie pribrať
  • na choroby pankreasu

Odporúčam užívať tráviace enzýmy každému, kto má AIT (autoimunitná tyroiditída), pretože pomáhajú tráviť jedlo a napomáhajú správnemu fungovaniu tráviaceho traktu, čo podporuje lepšie vstrebávanie živín..

Pri autoimunitných a zápalových ochoreniach musí enzýmový komplex obsahovať proteázu.

Ako zistiť, či mám dostatok enzýmov

Často jeme spracované potraviny, v ktorých nezostávajú žiadne enzýmy, takže nemáme dostatok tráviacich enzýmov. A samozrejme máme problémy s trávením.

Nedostatok týchto látok sa prejavuje mimoriadne nepríjemnými príznakmi - pocit ťažkosti, nadúvanie a plynatosť, grganie a pálenie záhy, nevoľnosť, riedka stolica, nepríjemná chuť v ústach.

V prípade problémov s pankreasom možno pozorovať zmeny farby stolice - je bledšia, pláva na povrchu alebo zanecháva mastnú stopu, ktorá sa nezmýva vodou..

Môžete absolvovať testy, ktoré sa nazývajú „koprogram“ a ktoré presnejšie ukážu, ako ste na tom s enzýmami.

Kde zohnať enzýmy?

Chodia k nám s jedlom so surovou zeleninou a ovocím. Tepelnou úpravou sa tieto enzýmy ničia.

Najviac enzýmov sa nachádza v papáji, mangu, avokáde, ananáse, banáne, kivi, čučoriedkach a grapefruite..

Papája obsahuje papaín, ktorý je jedným z najsilnejších enzýmov na štiepenie bielkovín, kazeínu a lepku.

Veľké množstvo enzýmov sa nachádza aj v klíčkoch semien a obilia, šošovici, chrenu, perklovke, ako aj v zelenine, ako je brokolica, kapusta, pšeničná tráva. Plus samozrejme kyslá kapusta, kefír, kombucha (kombucha).

Celkovo všetko „živé“ jedlo obsahuje enzýmy a je pre naše telo veľmi užitočné.

Náš pankreas tiež produkuje enzýmy..

Ako užívať tráviace enzýmy?

Ak je cieľom vyriešiť zažívacie ťažkosti, mali by sa tráviace enzýmy prijímať bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla. Po jedle môžete tiež vziať na pohotovosť, ale je lepšie ešte predtým.

Ak je cieľom očistiť telo od nestrávených živočíšnych bielkovín, odbúrať patogény a znížiť hladinu zápalu v tele, najlepšie je užiť ho nalačno, 30 minút pred jedlom, najlepšie 1 hodinu. Na tento účel je najvhodnejšia proteáza..

Nedodržanie času prijatia, ako aj syndróm bakteriálneho premnoženia a lamblie, znižujú účinnosť enzýmov.

Tráviace enzýmy a probiotiká

Častou otázkou o tráviacich enzýmoch je, či je možné brať spolu s probiotikami aj enzýmy?

Áno môžeš. Niektoré komplexy už obsahujú probiotiká.

Ideálnou možnosťou je však najskôr užívať enzýmy - pred jedlom a po jedle alebo po hodine užívajte probiotiká.

Aké tráviace enzýmy zvoliť?

Ak budete pravidelne užívať enzýmy, je lepšie zvoliť si rastlinné enzýmy..

Ak to budete brať sporadicky, môžete urobiť hocičo, ale podľa mňa je stále lepšia zelenina..

Najlepšie je zvoliť komplex tráviacich enzýmov, ktorý obsahuje všetky základné enzýmy.

Obsahuje všetky základné enzýmy, plus mätu a trifalu na podporu trávenia.

Obsahuje všetky základné enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať takmer akékoľvek jedlo vrátane strukovín.

Rastlinné enzýmy papaín, bromelaín, amyláza, lipáza, proteáza atď..

A tu sú tie vynikajúce - Enzymedica, Digest Basic, Essential Enzyme Formula, 90 kapsúl. Pomáhajú tiež pri štiepení strukovín a ovocia

Ak sú problémy so žlčníkom, je lepšie zvoliť enzýmy, ktoré obsahujú veľké množstvo lipázy a žlčových solí..

Tu je niekoľko dobrých komplexov:

Pri nízkej kyslosti žalúdočnej šťavy MUSÍTE užívať betain pepsín!! !

S vekom kyslosť žalúdka klesá a takmer všetci pacienti s AIT majú nízku kyslosť. To znamená, že v žalúdku nie je dostatok žalúdočnej kyseliny na strávenie potravy. Žalúdok potrebuje kyslé prostredie na úplné trávenie potravy, ako aj na zabránenie množeniu a množeniu baktérií a kvasiniek.

✔ Ak je kyslosť žalúdka nízka, potom jedlo nie je úplne stráviteľné a ahoj syndróm vytečeného čreva.

✔ Ak je kyslosť nízka, potom sa môžu ľahko a voľne množiť a množiť baktérie a patogény, a ahoj syndróm bakteriálneho premnoženia (SIBO), ktorý vedie k nerovnováhe a mnohým problémom.

✔ Navyše, ak je kyslosť nízka, vitamíny a minerály NIE sú absorbované správne a objavujú sa nedostatky, ktoré môžu tiež spôsobiť obrovské množstvo problémov v tele ako celku..

Tráviace enzýmy intolerancia lepku - teraz potraviny, tráviaci systém lepok, 60 veggie kapsúl kalifornského zlata. Obsahujú endopeptidázu, ktorá pomáha štiepiť lepok.

Tráviace enzýmy pre deti

Pre deti je najlepšie zvoliť rastlinné enzýmy, napríklad:

Kde kúpiť tráviace enzýmy

Nakupujem doplnky od iHerb, pretože je to pohodlnejšie aj lacnejšie ako nakupovanie v miestnych lekárňach..

Tu uvidíte, ako sa zaregistrovať na iHerb a urobiť svoju prvú objednávku.

Využitie tráviacich enzýmov v gastroenterologickej praxi

* Dopadový faktor na rok 2018 podľa RSCI

Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vyššej atestačnej komisie.

Prečítajte si v novom čísle

MMA pomenovaná po I.M. Sečenov

Tráviace enzýmy sa široko používajú pri rôznych gastroenterologických patológiách. Enzýmy sa aktívne používajú na rôzne choroby žalúdka, tenkého a hrubého čreva, žlčových ciest a pankreasu. Indikácie pre vymenovanie enzýmoterapie sú porušenia vylučovania endogénnych enzýmov, poruchy absorpcie živín a porucha motility gastrointestinálneho traktu. V súčasnosti svetový farmaceutický priemysel vyrába veľké množstvo enzýmových prípravkov (Digestal, Creon, Mezim-forte atď.), Ktoré sa navzájom líšia ako dávkou tráviacich enzýmov, ktoré obsahujú, tak rôznymi prísadami (pozri tabuľku). Tráviace enzýmy majú rôzne formy: tablety, prášok alebo kapsuly obsahujúce enterosolventné mikroguľôčky. Všetky enzýmové prípravky sa líšia svojim zložením: obsahujúce pankreatín (extrakt z pankreasu, zvyčajne prasačieho pôvodu) alebo tráviace enzýmy, rastlinného pôvodu, extrakt zo žalúdočnej sliznice. Zloženie liečiva môže okrem enzýmov zahŕňať aj zložky žlče, žalúdočnej sliznice alebo adsorbenty (simetikón alebo dimetikón)..

Výber lieku na liečbu pacienta s gastroenterologickou patológiou by mal byť založený na nasledujúcich ukazovateľoch:

• absolútny a relatívny obsah enzýmov v prípravku (vysoký obsah proteáz je indikovaný u pacientov so znížením žalúdočnej sekrécie a bolestivou formou chronickej pankreatitídy; pri substitučnej liečbe pri pankreatickej nedostatočnosti je potrebné zvýšenie aktivity lipáz);

• prítomnosť škrupiny, ktorá chráni enzýmy pred trávením žalúdočnou šťavou;

• veľkosť tablety alebo granúl plniacich tobolky (liečivo sa evakuuje zo žalúdka súčasne s jedlom, ak veľkosť jeho častíc nepresahuje 2 mm);

• prítomnosť žlčových kyselín v prípravku (žlčové kyseliny zlepšujú trávenie lipidov, zvyšujú absorpciu mastných kyselín a cholesterolu a spôsobujú zvýšenú sekréciu pankreasu). Vysoký obsah žlčových kyselín v čreve počas intenzívnej enzymoterapie však môže spôsobiť chronické hnačky..

Tráviace enzýmy sú indikované u pacientov s poruchami sekrécie žalúdka (hypo- a anacidová chronická gastritída, stavy po resekcii žalúdka). Po operácii sa môže na žalúdku vyvinúť malabsorpčný syndróm, ktorý je spojený s veľkým počtom rôznych faktorov: pokles produkcie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu; porušenie miešania chymy a jeho mechanického spracovania; porušenie frakčného toku chymu do tenkého čreva; zrýchlenie prechodu tenkým črevom; zníženie endogénnej stimulácie sekrécie pankreasu; asynchrónny prítok pankreatickej šťavy, žlče a chymu do tenkého čreva [17]. Liečba post-gastro-resekčných porúch si vyžaduje komplexnú liečbu s použitím antacíd, liekov ovplyvňujúcich motilitu gastrointestinálneho traktu a tráviacich enzýmov.

V hypokyselinových podmienkach, sprevádzaných poklesom dostupnosti živín, sú indikované prípravky obsahujúce žlč. Tieto lieky zvyšujú produkciu žlče a pankreatickej šťavy. Mali by sa užívať 1 - 3 tablety počas jedla alebo bezprostredne po ňom (bez žuvania) 3 - 4 krát denne až 2 mesiace.

Prípravky obsahujúce žlč by sa mali používať opatrne u pacientov s chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene, pretože žlčové kyseliny vstupujú do pečene enterohepatálnou cestou, kde sú metabolizované, ako aj pri cholestatických ochoreniach, peptických vredoch, Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde.

Hypoacidná gastritída je indikáciou na vymenovanie liekov obsahujúcich zložky žalúdočnej sliznice: pepsín a kyselinu chlorovodíkovú. Tieto komponenty zabezpečujú mechanické a chemické spracovanie potravín, predovšetkým bielkovín. Proteolýza sa vyskytuje na úrovni polypeptidov, ktoré sa potom štiepia pankreatickými proteázami a čiastočne na aminokyseliny. Pepsín stimuluje sekréciu pankreasu, preto je kontraindikovaný u pacientov s chronickou pankreatitídou, najmä pri prítomnosti intraduktálnej hypertenzie. Prípravky obsahujúce pepsín sa užívajú v množstve 0,2 - 0,5 g pepsínu na jedlo 2 - 3 krát denne pred jedlom alebo počas jedla. V poslednej dobe sa na liečbu pacientov so zníženou kyselinotvornou funkciou žalúdka úspešne používajú prípravky obsahujúce čistý pankreatín, každá 1 tona (4 r / deň na začiatku jedla)..

Na liečbu hypomotorickej dyskinézy (hypokinézy) žlčových ciest a porúch solubilizácie tukov sa úspešne používajú enzýmové prípravky obsahujúce žlčové kyseliny. Žlčové kyseliny a soli zvyšujú kontraktilnú funkciu žlčníka, normalizujú biochemické vlastnosti žlče.

Liečba pankreatitídy so silným bolestivým syndrómom si vyžaduje prísne diétne obmedzenia, vymenovanie antisekrečných látok, spazmolytík a čistých pankreatínových prípravkov vo vysokej dávke. Tieto prostriedky sú najvšestrannejšie na normalizáciu trávenia v gastrointestinálnom trakte a môžu sa použiť ako súčasť komplexnej liečby všetkých typov porúch. Enzýmové činidlá obsahujúce čistý pankreatín obsahujú proteázy, amylázu, lipázu. Liečivo Digestal obsahuje hemocelulázu, ktorá zaisťuje rozklad celulózy. Moderné štúdie ukazujú, že tráviace pankreatické enzýmy v tradičnej neenterickej forme poskytujú úľavu od bolesti počas exacerbácie [20]. Prienik pankreatických enzýmov (predovšetkým trypsínu) do dvanástnika ničí uvoľňujúce sa peptidy sekretínu a cholecystokinínu a spôsobuje zníženie sekrécie pankreasu, čím poskytuje funkčný zvyšok orgánu (obr. 1)..

Obrázok: 1. Regulácia sekrécie pankreasu pomocou uvoľňujúcich sa peptidov (podľa Li Y., Owyang C., 1996)

Mnoho nádejí bolo spojených s tráviacimi enzýmami rastlinného a plesňového pôvodu, predovšetkým z dôvodu vysokej odolnosti rastlinných a plesňových lipáz voči kyselinám. Avšak za experimentálnych podmienok sa ukázalo, že bakteriálna lipáza je 75-krát menej aktívna ako prasačia lipáza, a preto si tieto lieky v klinickej praxi zatiaľ nenašli uplatnenie. Pankreatín neovplyvňuje gastrointestinálnu motilitu, vylučovanie žlče, funkciu žlčových ciest.

Substitučná liečba exokrinnej insuficiencie pankreasu je nevyhnutná pri rôznych ochoreniach, keď dôjde k viac ako 90% atrofie orgánového parenchýmu [19] (obr. 2), ktorá sa vyskytuje najčastejšie v neskorom štádiu chronickej pankreatitídy. Indikáciami sú steatorea (odbúravanie tukov s výkalmi viac ako 15 g / deň, s rýchlosťou až 7 g / deň), progresívne chudnutie, hnačky, dyspeptické príznaky. Liečba exokrinnej nedostatočnosti pankreasu je stále náročná úloha. V súčasnosti možno o najuznávanejšej liečbe uvažovať v niekoľkých smeroch: odmietanie alkoholu, dodržiavanie diéty s častým prijímaním malého množstva potravy, substitučná enzýmová liečba, boj proti nedostatku vitamínov, analgetiká (paracetamol, tramadol), psychotropné lieky.

Obrázok: 2. Etiológia exokrinnej insuficiencie pankreasu

Enzýmová terapia s rozvojom exokrinnej nedostatočnosti pankreasu vyžaduje použitie kapsúl obsahujúcich mikrogranule (mikrotablety) pankreatínu. V prípade porušenia hydrolýzy živín kapsuly významne prevyšujú účinnosť tabliet pankreatínu konvenčných veľkostí. Zvláštnosťou týchto liekov je, že enzýmy, ktoré obsahujú, sa uvoľňujú iba v alkalickom prostredí tenkého čreva a zabraňujú tak deštrukcii žalúdočnou šťavou (obr. 3), čo významne zvyšuje účinnosť substitučnej liečby pri steatorrhei pankreasu. Stabilita liečiva v kyslom prostredí je veľmi dôležitá vlastnosť liečiv (hlavné zložky enzýmových prípravkov - lipáza a trypsín rýchlo strácajú aktivitu v kyslom prostredí: lipáza pri pH = 4, trypsín pri pH = 3; až 92% lipázy sa môže zničiť skôr, ako sa liečivo dostane do dvanástnika. ). Táto vlastnosť významne zvyšuje účinnosť substitučnej liečby, znižuje alebo eliminuje potrebu predpisovania liekov, ktoré blokujú žalúdočnú sekréciu. Takže pri použití lieku, ktorý má enterický povlak, je absorpcia tukov v priemere o 20% vyššia ako pri použití konvenčného lieku v rovnakej dávke. U pacientov s chronickou pankreatitídou je však produkcia bikarbonátov významne znížená, čo vedie k zhoršeniu alkalizácie v dvanástniku a zhoršeniu aktivácie prijatých enzýmov. V takom prípade je možné účinnosť enkapsulovaných enzýmov významne znížiť..

Obrázok: 3. Pôsobenie enterosolventného mikrotabletového liečiva

Nevýhodou enterosolventných liekov je, že enzýmy nemajú čas na aktiváciu v dvanástniku - hlavnom mieste produkcie regulačných peptidov v pankrease. Nízka aktivita proteáz v dvanástniku neumožňuje prerušiť stimuláciu sekrécie pankreasu mechanizmom negatívnej spätnej väzby, neznižuje tlak v potrubiach a parenchýme pankreasu. Vysoký intrapankreatický tlak sa považuje za hlavný mechanizmus rozvoja intenzívnej bolesti pri chronickej pankreatitíde, a preto sa enkapsulované enzýmy odporúčajú iba ako substitučná liečba a na úľavu od bolesti (najmä pri intraduktálnej hypertenzii) - tradičné pilulky alebo prášok pankreatínu..

Napriek tomu podľa našich vlastných údajov viedla liečba chronickej pankreatitídy pomocou enkapsulovaného pankreatínu k významnému zníženiu intenzity bolesti brucha u vyšetrovaných pacientov (p = 0,0063; obr. 4). Stupeň zníženia bolesti zároveň spoľahlivo závisel od stupňa zníženia aktivity fekálnej elastázy v porovnaní s východiskovou úrovňou (p = 0,0219). Analgetický účinok terapie teda priamo závisel od stupňa potlačenia exokrinnej funkcie pankreasu u pacienta. Exokrinná funkcia pankreasu podľa testu elastázy (stanovenie fekálnej elastázy imunoreaktívnou metódou) sa v porovnaní s pozadím významne znížila: 279,46 ± 27,41 μg / g a 254,87 ± 26,74 μg / g (n = 52, p = 0,0152).

Obrázok: 4. Intenzita bolesti pred liečbou a počas užívania CPMES

Veľkosť častíc mikrogranulárnych prípravkov by nemala presiahnuť 2 mm, čo zaisťuje súčasnú evakuáciu potravy a enzýmov zo žalúdka. Ďalšie zníženie veľkosti granúl nevedie k zvýšeniu efektívnosti trávenia potravy [13]. Predpisovanie pankreatínových kapsúl v dávke 16 - 18 tisíc jednotiek na jedlo u pacientov s chronickou pankreatitídou po chirurgických zákrokoch na pankrease (pankreatoduodenektómia a drenáž potrubia Wirsung) počas 2,5 roka znížilo úbytok tuku výkalmi z 33,6 g / deň na 15,3 g / deň [7]. Došlo k štatisticky významnému zvýšeniu telesnej hmotnosti pacientov a biochemickým ukazovateľom tropologického stavu (sérové ​​železo, celková kapacita väzby na železo v krvnom sére, celkový počet lymfocytov).

Podľa informácií, ktoré dostal Farkas G., Takacs T. a kol. (1999), menovanie pacientov po operácii na pankrease mikrogranulárneho pankreatínu v dávke 25 tisíc jednotiek. 3-krát denne počas 10 dní neviedlo k zmene funkcie RV v porovnaní s užívaním placeba [12]. Napriek tomu terapia umožnila účinne eliminovať príznaky zlého trávenia, stabilizovať telesnú hmotnosť (v porovnávacej skupine - úbytok hmotnosti o 3,5 kg za rovnaký čas) a zvýšiť odbúravanie sacharidov o 35%.

Adekvátna liečba syndrómu exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti si vyžaduje použitie vysokých dávok enzýmových prípravkov. Spravidla je potrebné používať enzýmy v zapuzdrenej forme. Dávkovací režim lieku je nasledovný: 1-4 kapsuly enzýmového prípravku pri hlavných jedlách (na začiatku jedla) a 1 kapsula (tableta), ak sa užíva malé množstvo potravy. Pacient by sa mal vyhnúť konzumácii potravín bohatých na vlákninu, pretože znižuje aktivitu enzýmov in vitro aj in vivo. Hlavnou zložkou enzýmového prípravku, ktorý určuje účinnosť liečby porúch trávenia, je lipáza. Proteázy a predovšetkým trypsín sú súčasne hlavnými inhibítormi lipázy. Preto by sa na zastavenie steatorey nemalo usilovať o výrazné zvýšenie proteolytickej aktivity chymu. Vysoká dávka enzýmov vstupujúcich do žalúdka často neposkytuje požadovaný výsledok: hlavné zložky enzýmových prípravkov - lipáza a trypsín - rýchlo strácajú aktivitu v kyslom prostredí. Účinnosť enzýmovej terapie preto možno zvýšiť súčasným podávaním antacidových alebo antisekrečných liekov, treba však pamätať na to, že antacidá obsahujúce vápnik alebo horčík oslabujú účinok enzýmových liekov.

Pri hodnotení účinnosti enzýmu, najmä substitučnej liečby a stanovení optimálnych dávok, existuje veľa otvorených otázok. Existujú teda dve skupiny pacientov: pacienti, u ktorých sekrécia pankreasu presahuje 10%, napriek tomu sa pozoruje steatorea; a tie, u ktorých vylučovanie lipázy prakticky chýba, ale zostáva normálne trávenie a vstrebávanie tuku. Môže to byť spôsobené príslušne odlišnou rezervnou sekrečnou schopnosťou pankreasu a pôsobením nepankreatických lipáz (produkovaných sliznicou jazyka a žalúdka, hlavne hornou časťou väčšieho zakrivenia). Vedci odhadujú, že pacienti s exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu môžu absorbovať viac ako 50% tuku v potrave bez zistiteľnej aktivity pankreatickej lipázy. Ukázalo sa, že u pacientov s ťažkou pankreatitídou so steatoreou sa môže pri konzumácii 100 g tuku s jedlom absorbovať 20–50 g tuku bez enzýmovej substitučnej liečby. Podľa Abrams C. K. Hamosh M. a kol. (1987) [5], u pacientov s pankreatickou exokrinnou nedostatočnosťou, pankreatické lipázy poskytujú viac ako 90% celkovej lipolytickej aktivity na úrovni duodeno-jejunálneho prechodu, zatiaľ čo u zdravých ľudí - 7%. Toto pozorovanie, aspoň čiastočne, môže vysvetliť, prečo niektorí pacienti po úplnej pankreatektómii nepotrebujú enzýmovú substitučnú liečbu..

Avšak v dvojito zaslepenej skríženej štúdii Neoptolemos J.P., Ghaneh P. a kol. (1999) u 37 pacientov s CP s exokrinnou insuficienciou po rozsiahlej resekcii pankreasu neboli signifikantné rozdiely vo frekvencii stolice, objeme stolice a dennom úbytku tuku stolicou pri užívaní štandardnej alebo vysokej dávky pankreatínu. V tejto súvislosti autori dospievajú k záveru, že hlavnou výhodou moderných liekov s vysokým obsahom pankreatínu v jednej kapsule je pohodlie pre pacienta, ktoré zaisťuje presnejšie dodržiavanie terapeutického režimu. V inej štúdii, keď bol enkapsulovaný liek predpísaný pacientom s chronickou pankreatitídou, sa nezistila žiadna závislosť obsahu tuku vo výkaloch od dávky lieku [15], čo naznačuje prítomnosť určitého prahu účinnosti enzýmu, po dosiahnutí ktorého ďalšie zvýšenie dávky nevedie k zníženiu steatorey..

Liečba pacientov so zhoršenou motorickou funkciou a tonusom hrubého čreva, napríklad so syndrómom dráždivého čreva, si okrem antispazmikík vyžaduje aj obklopujúce psychotropné lieky použitie tráviacich enzýmov. Použitie enzýmov, ktoré obsahujú žlčové zložky, spôsobuje zvýšenie intestinálnej motility a pomáha pacientom vyriešiť zápchu. Enzýmové prípravky, ktoré obsahujú hemicelulázu (Digestal), zlepšujú trávenie rastlinnej potravy a znižujú nadúvanie, čo má dobrý symptomatický účinok.

Zdraví jedinci môžu užívať tráviace enzýmy na zmiernenie dyspeptických prejavov po prejedaní. Príležitostný príjem malých dávok tráviacich enzýmov (1 - 2 tablety) nemá vplyv na funkciu pankreasu a považuje sa za bezpečný. V tejto situácii sa prípravky s žlčovými zložkami osvedčili najlepším spôsobom..

Príčiny neúčinnosti substitučnej liečby môžu súvisieť s nepresnou diagnózou ochorenia aj s neprimeranou liečbou. Niekedy je predpísaná nižšia dávka lieku, aby sa znížili náklady na priebeh liečby. Pacienti môžu nesprávne dodržiavať predpísaný liečebný režim: znížiť frekvenciu podávania alebo užívať enzým v nesprávnom čase (pred jedlom alebo po jedle). Enzýmové prípravky sú neúčinné pri steatorrhei extrapankreatického pôvodu (celiakia, giardiáza atď.). Pôsobenie enzýmov je narušené v prípade porúch intestinálnej motility. Nesprávny režim liečby: vymenovanie enzýmov, ktoré nemajú kyslú ochrannú membránu bez inhibítorov žalúdočnej sekrécie; užívanie liekov, ktoré kvôli veľkej veľkosti granúl nevstupujú do dvanástnika súčasne s jedlom.

Vedľajšie účinky enzýmovej terapie zvyčajne nie sú závažné. Najnebezpečnejšie z nich - rozvoj fibrotizujúcej kolopatie sa vyskytuje u detí s cystickou fibrózou s predĺženým príjmom veľmi vysokých dávok enkapsulovaných enzýmov - viac ako 50 tisíc jednotiek lipolytickej aktivity na 1 kg hmotnosti za deň. Okrem toho môžu pacienti pociťovať bolestivé pocity v ústnej dutine (zvyčajne pri užívaní enzýmov vo forme prášku), podráždenie pokožky v perianálnej oblasti a brušné ťažkosti. Dlhodobá enzýmová terapia vo vysokých dávkach môže spôsobiť hyperurikémiu, v niektorých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie na bravčové bielkoviny (vrátane príbuzných pacientov s exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu a zdravotníckeho personálu). Tvorba komplexov s enzýmami niekedy vedie k zhoršeniu absorpcie kyseliny listovej.

Zoznam literatúry nájdete na webovej stránke http://www.rmj.ru

Príprava enzýmu -

Digestal (obchodný názov)

1. Geller LI, Pashko MM, Obukhova GG Exokrinné a endokrinné poruchy pankreasu pri chronickej pankreatitíde. // Sov. Med. - 1989. - číslo 8. - s. 4–7.

2. Jakovenko E.P. Enzýmové prípravky v klinickej praxi // Klin. farma. a ter., 1998, č. 1, s. 17–20.

3. Primér pankreatitídy P. G. Lankisch, M. Buchler, J. Mossner, S. Muller-Lissner // Springer, 1997.

4. Abrams C.K., Hamosh M., Lee T.C., Ansher A.F., Collen M.J., Lewis J.H., Benjamin S.B., Hamosh P. Žalúdočná lipáza: lokalizácia v ľudskom žalúdku. // Gastroenterol. - 1988. - Zv. 95. - S. 1460-1464.

5. Abrams CK, Hamosh M, Dutta SK, Hubbard VS, Hamosh P. Úloha nepankreatickej lipolytickej aktivity pri exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti // Gastroenterol. - 1987. –Vol. 92. - S. 125-129.

6. Banky P.A. Akútna a chronická pankreatitída. In: Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinálne a pečeňové choroby: patofyziológia / diagnostika / manažment / [edit] Mark Feldman, Bruce F. Scharschmidt, Marvin H. Sleisenger - 6. vyd. Spoločnosť W.B Saunders, 1998.

7. Braga M., Cristallo M., De Franchis R., Mangiagalli A., Agape D., Primignani M., Di Carlo V. Korekcia podvýživy a poruchy trávenia s doplnením enzýmov u pacientov s chirurgickým potlačením exokrinnej funkcie pankreasu. // Surg. Gynecol. Obstet. - 1988. - Zv. 167, dec. - Nie. 6. - S. 485–492.

8. Creutzfeldt W., Kern E., Kummerle F., Schumacher J. Die radikale Entfernung der Bauch-speicheldruse beim Menschen-Indikationen, Ergebnisse, Folgeerscheinungen. // In: Heilmeyer L, Schoen R, de Rudder B (eds) Ergebnisse der Inneren Medizin. - Springer, Berlín - Gottin - gen - Heidelberg. - 1961. - Zv. 16. - S. 79-124.

9. DiMagno E.P. Budúce aspekty enzýmovej substitučnej liečby. In Lankisch (Ed.) Pankreatické enzýmy pre zdravie a choroby, s. 209–214, Springer - Verlag, Berlín, Heidelberg, 1991.

10. DiMagno E.P. Schémy ľudskej exokrinnej sekrécie pankreasu a osud ľudských pankreatických enzýmov počas aborálneho prechodu. In Lankisch (Ed.) Pacreatické enzýmy pre zdravie a choroby, s. 1–10, Springer - Verlag, Berlín, Heidelberg, 1991.

11. Choroby čriev a pankreasu. J. J. Misiewicz, R. E. Pounder, C. W. Venables eds., Blackwell vedecká publikácia, 1994, roč. 1.

12. Farkas G., Takacs T., Baradnay G., Szasz Z. Vplyv náhrady pankreatínu na funkciu pankreasu v pooperačnom období po operácii pankreasu. // Orv. Hetil. - 1999. - 5. decembra - zv. 140. - Nie. 49. - S. 2751–2754.

13. Halm U., Loser C., Lohr M., Katschinski M., Mossner J. Dvojito zaslepená, randomizovaná, multicentrická krížová štúdia na preukázanie rovnocennosti minimikrosférok pankreatínu s mikrosférami pri exokrinnej nedostatočnosti pankreasu. // Výživa. Pharmacol. Ther. - 1999 - roč. 13. - Nie. 7. - S. 951–957.

14. Lankisch P. G., Banks P. A. Pankreatitída. Springer - Verlag: Berlín, Heidelberg. - 1998. - S. 377.

Články O Cholecystitídou