Predoperačná príprava

Predoperačná príprava pacientov spočíva v súbore opatrení. V niektorých prípadoch sú znížené na minimum (v prípade núdzových a urgentných zásahov) a počas plánovaných zásahov by sa mali vykonávať opatrnejšie..

Pri pohotovostných zákrokoch na akútny zápal slepého čreva, uškrtenú herniu, neprenikajúce rany mäkkých tkanív stačí vpichnúť roztok morfínu alebo promedolu, oholiť operačné pole a vyprázdniť žalúdok z obsahu. U pacientov s ťažkými zraneniami je nevyhnutné okamžite začať protišokové opatrenia (anestézia, blokády, transfúzia krvi a protišokové tekutiny). Pred chirurgickým zákrokom na zápal pobrušnice, črevnú obštrukciu by sa mali prijať mimoriadne opatrenia na boj proti dehydratácii, detoxikačnú terapiu a korekciu rovnováhy solí a elektrolytov. Tieto opatrenia by mali začať od okamihu prijatia pacienta a nemali by byť dôvodom oneskorenia operácie.

Pri príprave pacienta na plánovanú operáciu by sa mala objasniť diagnóza, mali by sa identifikovať sprievodné ochorenia, ktoré môžu komplikovať a niekedy znemožniť operáciu. Je potrebné vytvoriť ohniská endogénnej infekcie a podľa možnosti ich dezinfikovať. V predoperačnom období sa vyšetrujú funkcie pľúc a srdca, najmä u starších pacientov. Oslabení pacienti potrebujú predoperačnú transfúziu bielkovinových liekov a krvi, ako aj boj proti dehydratácii. Pred chirurgickým zákrokom by sa mala venovať veľká pozornosť príprave nervového systému pacienta..

Zodpovednosti sestry. Lekársku prípravu na chirurgický zákrok vykonáva priamo sestra podľa pokynov lekára. Sestra tiež vykonáva fyzickú prípravu pacienta zameranú na prevenciu pooperačných komplikácií, pripravuje pokožku, ústnu dutinu a gastrointestinálny trakt pacienta na operáciu. Zdravotnícky pracovník chirurgického oddelenia musí pamätať na to, že bezohľadná realizácia aj tých najnevýznamnejších, na prvý pohľad opatrení na starostlivosť o chirurgického pacienta, môže viesť k tragickým následkom..

Počas čakania na operáciu má človek prirodzene obavy, jeho úzkosť je oprávnená. Očakávanie bolesti a v niektorých prípadoch predzvesť vlastnej bezmocnosti v pooperačnom období narúša a utláča pacienta. Sestra komunikujúca s pacientom by v žiadnom prípade nemala nahradiť lekára a snažiť sa mu vysvetliť podstatu nadchádzajúcej operácie. Malo by to však podporiť dôveru pacienta v to, že vďaka vysokej kvalifikácii chirurgov a anestéziológov bude pomocou liekov a iných špeciálnych techník operácia a pooperačné obdobie bezbolestné. Je dôležité presvedčiť pacienta o úspešnosti liečby. Toto je náročná úloha, ktorá si v každom prípade vyžaduje individuálny prístup k chorému človeku. Bez ohľadu na svoju náladu musíte neustále udržiavať dobrú náladu u pacienta, ktorý sa chystá podstúpiť operáciu..

Je veľmi dôležité posilniť dôveru pacienta v tých odborníkov, ktorí riadia a riadia jeho liečbu. To platí aj pre tých odborníkov, ktorí budú pacienta ošetrovať prvé dni po operácii na jednotke intenzívnej starostlivosti..

Je absolútne neprijateľné, aby sestra v prítomnosti pacientov kritizovala prácu ktoréhokoľvek zo zdravotníckych pracovníkov, aj keď existujú dôvody na takúto kritiku..

Dôležitým prvkom činnosti sestry sú dychové cvičenia, najmä pri príprave na operáciu u starších pacientov. Sestra by mala nielen pripomínať potrebu dychových cvičení v prísnom súlade s predpismi lekára, ale je tiež povinná pacientom vysvetliť, že pooperačné obdobie je oveľa jednoduchšie pre tých, ktorí pred operáciou jednoznačne dodržiavali všetky predpisy lekára. Správna implementácia dýchacieho režimu (kašeľ a odstránenie sekrétov dýchacích ciest) hrá obrovskú úlohu v prevencii pooperačných pľúcnych komplikácií..

Sestra musí sledovať fajčiarov. Je potrebné ich presvedčiť o nutnosti prestať fajčiť, pretože fajčenie narúša reflex kašľa a prispieva k zadržiavaniu spúta v pľúcach, čo po operácii spôsobuje pľúcne komplikácie..

Ľudská ústna dutina obsahuje veľa mikroorganizmov, medzi ktorými sú aj patogény. Obzvlášť ich je veľa v prípade zubného kazu, chorôb ďasien a chronickej tonzilitídy (zápal mandlí). Zdravý človek má prirodzené čistenie úst. Po operácii je situácia iná. Pacienti majú znížené slinenie, čistenie zubov je pre nich ťažké a často nemožné. Obmedzenie alebo prerušenie pitia a jedenia ústami vytvára ďalšie podmienky pre vznik infekcie, ktoré sa môžu vždy prudko zosilniť a spôsobiť lokálny zápal sliznice ústnej dutiny, hltanu, príušnej žľazy a všeobecné život ohrozujúce komplikácie (sepsa)..

U pacientov s ochoreniami zubov a ďasien v predoperačnom období je potrebné reorganizovať ústnu dutinu. Pri absencii zjavných lézií orgánov ústnej dutiny sa predoperačná príprava redukuje na dodržiavanie pravidiel hygieny: čistenie zubov kefkou 2 krát denne (ráno a pred spaním) a vyplachovanie úst po každom jedle.

Ak si pacient zuby nečistil dlhší čas, nemalo by sa mu odporúčať, aby si zuby začali umývať v predoperačnom období, pretože to spôsobí podráždenie a zápal ďasien, čo spôsobí odloženie operácie. Takýto pacient si môže utrieť zuby a jazyk sterilnou gázovou obrúskou navlhčenou v roztoku sódy bikarbóny (1 / 2-1 čajová lyžička na pohár teplej vody). Potom si vypláchnite ústa teplou vodou..

Príprava gastrointestinálneho traktu. Pred akoukoľvek operáciou sa musí pacientovi vyčistiť gastrointestinálny trakt. Nafukovanie žalúdka a čriev, naplnené plynmi a obsahom, po operácii zhoršuje prekrvenie týchto orgánov, čo prispieva k rozvoju infekcie v čreve jeho prienikom cez črevnú stenu a v dôsledku zvýšeného tlaku môže po operácii zlomiť švy na brušných orgánoch. Okrem toho nadúvanie žalúdka a čriev dramaticky zhoršuje funkciu kardiovaskulárnych a pľúcnych systémov, čo zase zhoršuje prívod krvi do brušných orgánov. Obsah dutých orgánov brucha počas operácií na týchto orgánoch sa môže dostať do voľnej brušnej dutiny a spôsobiť zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Prítomnosť obsahu v žalúdku, ktorý sa nevyhnutne zistí pri blokovaní nádoru na vývode zo žalúdka alebo ulceróznom zúžení, je nebezpečný, pretože pri zavedení anestézie sa môže dostať do úst pacienta a odtiaľ do pľúc a spôsobiť udusenie..

U pacientov bez narušenia evakuácie žalúdka je príprava horného zažívacieho traktu na operáciu obmedzená na úplné vyhladovanie v deň operácie. V prípade porušenia evakuácie žalúdka sa pred operáciou odčerpá obsah žalúdka. Ak to chcete urobiť, použite silnú žalúdočnú sondu a injekčnú striekačku na umývanie dutín..

Ak sa hromadia zvyšky potravy hustej konzistencie a hlien, žalúdok sa umyje, - namiesto injekčnej striekačky sa na koniec sondy nasadí veľký sklenený lievik.

U pacientov s intestinálnou obštrukciou sa hromadí veľké množstvo obsahu žalúdka.

Na čistenie dolných čriev sa zvyčajne používa čistiaci klystír. Jeden klystír alebo dokonca dva klystíry (v noci a ráno) nemôžu účinne vyčistiť črevá u pacienta s chronickým zadržiavaním stolice, preto je jednou z hlavných úloh predoperačného obdobia dosiahnutie dennej nezávislej stolice u pacienta. To je zvlášť potrebné u pacientov so sklonom k ​​hromadeniu plynov (plynatosť) a trpiacich chronickou zápchou. Zdravý pohyb čriev možno zabezpečiť správnou stravou.

Príprava pokožky. Mikroorganizmy sa hromadia v póroch a záhyboch kože, ktorých vstup do rany by mal byť vylúčený. To je význam prípravy na operáciu pokožky pacienta. Kontaminovaná pokožka po operácii sa navyše môže stať miestom pre rozvoj hnisavých zápalových ochorení, t. J. Zdrojom infekcie pre celé telo..

V predvečer operácie sa pacient umyje a bielizeň sa vymení. Zvlášť je potrebné umyť miesta, kde sa hromadí pot a nečistoty (podpazušie, perineum, krk, nohy, pupok a všetky kožné záhyby, u obéznych pacientov veľmi hlboko).

Vlasy na hlave pacienta by mali byť úhľadne upravené, u mužov by sa fúzy a fúzy mali oholiť. Nechty na rukách a nohách musia byť ostrihané nakrátko. Lak na nechty je potrebné zmyť.

Účinnejšou dezinfekciou tela pacienta pred operáciou je nepochybne sprcha, ktorá je pre mnohých pacientov ľahšia..

Ležiaci pacienti sa najskôr utrú v posteli teplou mydlovou vodou, potom - alkoholom, kolínskou vodou atď. Na posteľ by sa mala položiť handrička. Pri potieraní vodou použite špongiu. Sestra je povinná prehliadnuť celé telo pacienta a ak sa zistia pustulózne alebo iné zápalové kožné lézie, určite o tom informujte lekára.

Príprava operačného poľa. Miesto chirurgického zákroku je oblasť kože, ktorá počas operácie podstúpi chirurgický zákrok (rez). Správna príprava miesta chirurgického zákroku významne znižuje počet mikroorganizmov vstupujúcich do chirurgickej rany.

Povinnosti sestry pri príprave operačného poľa sa redukujú na oholenie vlasovej oblasti tejto oblasti v deň operácie pred užitím liekov a injekcií. (Večer pred operáciou sa holenie vlasov chirurgického poľa neuskutočňuje, pretože výsledné drobné škrabance sa môžu do rána zapáliť, čo znemožňuje vykonanie operácie.)

Pred kožným rezom v deň operácie na operačnom stole bude operačné pole najmenej trikrát ošetrené 5-10% alkoholovou tinktúrou jódu, čo významne znižuje pravdepodobnosť infekcie nielen po mikrotraume povrchových vrstiev kože žiletkou, ale aj po jej disekcii do celej hĺbky..

Pred použitím musí byť holiaci strojček dezinfikovaný po dobu 5-10 minút v 3% roztoku kyseliny karbolovej alebo 2% roztoku chloramínu.

Holte sa jemným potiahnutím pokožky v opačnom smere ako žiletka. Priamy pohyb holiaceho strojčeka sa odporúča striktne v pravom uhle k smeru holenia vo vzťahu k vlasom „proti zrnu“. Uprednostňuje sa suché holenie, v hustej vegetácii sú však vlasy napenené. Vyholené operačné pole sa umyje prevarenou vodou a potrie alkoholom. Okraje oholenia by mali presahovať oblasť pokožky, ktorá bude vystavená po zakrytí miesta chirurgického zákroku sterilnými rúškami.

Pred väčšinou veľkých operácií sa pripravuje celá anatomická oblasť chirurgického zákroku: počas operácie hlavy sa oholí celá hlava, počas operácie brucha celé brucho vrátane ohanbia atď. Pred typickými operáciami musíte vedieť, ktoré oblasti pokožky sa oholia. V niektorých prípadoch by ste sa mali chirurga opýtať na priebeh zamýšľaného rezu kože a niekedy aj na miesto možného ďalšieho rezu, aby ste vopred pripravili obe operačné polia..

Preprava pacienta na operačnú sálu. Deň pred operáciou by mal pacient stráviť v atmosfére úplného duševného a fyzického odpočinku. Ráno môže pacient vstať z postele, umyť si zuby, umyť si tvár a ruky, oholiť sa a navštíviť toaletu. Ráno sa oholia vlasy operačného poľa. Po návrate na oddelenie by mal pacient ísť do postele a nemal by byť aktívny ani pri rozhovoroch, ani pri pohyboch. Neskôr, asi o 8. hodine ráno, sa zvyčajne podávajú injekcie: pacientovi sa injekčne podajú lieky, ktoré ho pripravia na anestéziu (sedatíva, lieky atď.). Tento prípravok sa nazýva premedikácia. Potom musí pacient dodržiavať absolútny odpočinok a odpočinok v posteli. V miestnosti by mal byť pokoj. Ak je pacient bdelý, malo by sa vám pripomenúť, že je potrebné si aspoň zdriemnuť so zatvorenými očami..

Pred transportom na operačnú sálu musí pacient močiť. Pri príprave niektorých pacientov na operáciu je užitočné rozvíjať schopnosť močenia v ľahu na posteli, čo potom zmierni nutkanie na močenie v ľahu po operácii a mnohým ušetrí zavedenie gumenej trubice do močového mechúra - nepríjemná a vážna udalosť z hľadiska možných infekčných lézií močového systému. Sestra by mala pacienta naučiť ležať ležať. Pacient môže niekedy močiť, keď sedí na posteli, potom si ľahne na vozík.

Pred prepravou chorého by sa zdravotná sestra mala ubezpečiť, že je pacient správne oblečený. Ak je operácia na hrudníku, nemal by mať košeľu. Muži by nemali mať počas operácie brucha na sebe spodnú bielizeň. Aj keď spodnú bielizeň je možné predoperačne odstrániť.

Dlhé vlasy u žien by mali byť zapletené, zviazané úhľadne cez hlavu a zviazané gázovým šálom. Hodinky, prstene a iné šperky by mali byť odstránené. Na oddelení sú ponechané odnímateľné zubné náhrady.

Prepravovať pacienta bez vankúša so zavesenou hlavou je neprijateľné. Je potrebné pamätať na to, že pred operáciou pacient zažíva silný emočný stres, takže musí neustále cítiť starostlivosť a ústretovosť zdravotníckeho personálu. Pred transportom pacienta na operáciu by ste sa mali ubezpečiť, že je operačný a anestetický personál pripravený prijať ho. Všetky nástroje na stoloch by mali byť zatvorené, odstránené stopy po predchádzajúcich operáciách a operačná sála by mala byť mokro očistená.

Pri operáciách sú pacienti dodávaní na nosiči v ľahu. Preprava ležiaceho pacienta sa vysvetľuje potrebou chrániť ho pred nebezpečnými reakciami obehového systému na zmeny polohy tela, ktoré sú možné po premedikácii. Pacient je transportovaný plynulo, miernou rýchlosťou bez toho, aby bil do nosa o predmety na chodbe a dverách.

Po dodaní pacienta na operačný stôl mu sestra pomôže pri prechode na operačný stôl a položí ho na stôl v súlade s pokynmi anestéziológa alebo chirurga a zakryje pacienta sterilnou fóliou. Ťažko chorý pacient je prevezený anesteziologickým tímom a operačnou sestrou.

Spolu s pacientom by sa mala anamnéze podať anamnéza ochorenia, skúmavka s krvou alebo sérom (s priezviskom a iniciálkami pacienta) a preniesť do anestéziológa, aby sa zistila individuálna kompatibilita s transfúziou krvi a v niektorých prípadoch aj lieky, ktoré pacient počas operácie použil. predtým.

Ak je pacient postihnutý sluchom, je potrebné dať anestéziologickému tímu načúvací prístroj, pretože ten bude potrebný pri kontakte s pacientom.

Príprava na núdzovú operáciu. V podmienkach, ktoré ohrozujú život pacienta (úraz, strata krvi ohrozujúca život atď.), Sa nevykonáva nijaká príprava, pacient je urgentne doručený na operačnú sálu bez toho, aby sa dokonca vyzliekol. V takýchto prípadoch sa operácia začína súčasne s anestéziou a oživením (resuscitáciou) bez akejkoľvek prípravy.

Pred ďalšími pohotovostnými operáciami sa na ne stále vykonáva príprava, aj keď vo výrazne zníženom objeme. Po rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku sa vykonáva predoperačná príprava súbežne s pokračovaním vyšetrenia pacienta chirurgom a anestéziológom. Príprava ústnej dutiny sa teda obmedzuje na oplachovanie alebo utieranie. Príprava gastrointestinálneho traktu môže vyžadovať odsatie žalúdočného obsahu a dokonca aj opustenie žalúdočnej nosovej trubice (napríklad pri nepriechodnosti čriev) počas operácie. Klystír sa podáva zriedka, pri pokusoch o konzervatívnu liečbu črevnej obštrukcie je povolený iba klystír sifónu. Pri všetkých ostatných akútnych chirurgických ochoreniach brušnej dutiny je klystír kontraindikovaný..

Hygienická vodná procedúra sa vykonáva v skrátenej forme - sprcha alebo umývanie pacienta. Príprava operačného poľa sa však vykonáva v plnom rozsahu. Ak musíte pripraviť pacientov pochádzajúcich z výroby alebo z ulice, ktorých pokožka je silne kontaminovaná, príprava pokožky pacienta začína mechanickým čistením operačného poľa, ktoré by malo byť v týchto prípadoch minimálne 2-krát väčšie ako je zamýšľaný rez. Pokožka sa vyčistí sterilným gázovým tampónom navlhčeným jednou z nasledujúcich kvapalín: etyléter, 0,5% roztok amoniaku, čistý etylalkohol. Po vyčistení pokožky sa vlasy oholia a vykoná sa ďalšia príprava operačného poľa..

Sestra musí vo všetkých prípadoch dostať od lekára jasné pokyny, koľko a do akej doby musí plniť svoje povinnosti..

Fáza: predoperačná príprava

Charakteristika ošetrovateľského procesu v prevádzkových záležitostiach

Ošetrovateľský proces je metóda organizovania a poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá zahŕňa pacienta a sestru ako interagujúce osoby. Ciele ošetrovateľského procesu:

- stanovenie potrieb starostlivosti o pacienta;

- identifikácia priorít starostlivosti a očakávaných cieľov a výsledkov starostlivosti;

- vypracovanie plánu starostlivosti o pacienta zameraného na uspokojenie potrieb pacienta.

Fázy ošetrovateľského procesu

1. Vyšetrenie je nepretržitý proces zhromažďovania a spracovania údajov o zdravotnom stave pacienta. Účel: zhromažďovať, hodnotiť a spájať informácie o pacientoch.

2. Identifikácia problémov pacienta. Účel: analyzovať výsledky vyšetrenia a určiť, s akým zdravotným problémom sa pacient stretáva, ako aj načrtnúť plán ošetrovateľskej starostlivosti a opatrenia na adaptáciu pacienta.

3. Plánovanie starostlivosti - zahŕňa rozvoj ošetrovateľskej starostlivosti.

4. Implementácia plánu - Plnenie plánu ošetrovateľskej starostlivosti.
5. Vyhodnotenie dosiahnutia cieľov a očakávaných výsledkov.

Proces ošetrovateľstva v operačnej oblasti pokrýva predoperačné, intraoperačné a pooperačné obdobia. Tento proces sa nazýva peroperačný..

Perioperačné obdobie

Perioperačné obdobie je čas potrebný na prípravu pacienta na operáciu, vykonanie operácie a rehabilitáciu pacienta po operácii. Na základe toho je perioperačné obdobie rozdelené do 3 etáp:

1. Predoperačné.
2. Intraoperačné.
3. Pooperačné.

Predoperačné obdobie

Predoperačným obdobím je čas pobytu pacienta v nemocnici od okamihu ukončenia diagnostického vyšetrenia, stanovenia klinickej diagnózy ochorenia a prijatia operácie do začiatku operácie. Hlavné úlohy predoperačného obdobia sú:

Účelom tohto obdobia je minimalizovať možné komplikácie a znížiť nebezpečenstvo pre život pacienta počas operácie aj po nej..

Úlohy: presná diagnostika choroby; stanovenie indikácií pre chirurgický zákrok; výber spôsobu intervencie a spôsobu tlmenia bolesti; identifikácia existujúcich sprievodných ochorení orgánov a systémov tela a vykonanie súboru opatrení na zlepšenie poškodených funkcií orgánov a systémov pacienta; prijímanie opatrení na zníženie rizika endogénnej infekcie; psychologická príprava pacienta na nadchádzajúci chirurgický zákrok.

Fázy predoperačného obdobia

Fáza 1 - diagnostika

2. fáza - predoperačná príprava.

Fáza 1 - diagnostika - stanovenie urgentnosti operácií (časovanie operácie je dané povahou ochorenia)

- Plánované - uskutočňujú sa v čase optimálnom pre pacienta a v dohodnutom období po úplnej predoperačnej príprave a vyšetrení pacienta.

- Núdzová situácia - vykonáva sa okamžite po stanovení diagnózy, oneskorenie ohrozuje život pacienta, vykonáva sa najneskôr do 2 hodín od prijatia pacienta. Indikácie pre urgentný chirurgický zákrok - krvácanie, zadusenie, perforácia vnútorných orgánov, kýla, choroby akútneho brucha.

- Naliehavé - sú vykonávané v období od 24 hodín do niekoľkých dní od okamihu stanovenia diagnózy. Nie je potrebné ich vykonávať kedykoľvek, pretože neexistuje bezprostredné ohrozenie života, ale nemožno ich dlho odkladať, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce komplikácie. Indikácie - onkologické ochorenia, hnisavé ochorenia pľúc atď..

Identifikácia indikácií na chirurgický zákrok

Priraďte absolútne a relatívne údaje.

Relatívnymi indikáciami sú choroby, ktoré nepredstavujú hrozbu pre život pacienta (kŕčové žily, kýla, žlčníkové kamene atď.) A choroby, ktoré sa liečia konzervatívnymi aj chirurgickými metódami (endarteritída, peptický vred atď.). Absolútna - choroby, pri ktorých nevykonanie alebo oddialenie operácie ohrozuje život pacienta.

Posúdenie funkčného stavu orgánov a systémov

Minimálne predoperačné vyšetrenie zahŕňa klinický a biochemický krvný test, čas zrážania krvi, stanovenie krvných skupín, všeobecný rozbor moču, fluorografiu, EKG, sanitáciu ústnej dutiny, vyšetrenie u lekára gynekológom, vyšetrenie u terapeuta.

Posúdenie rizika metódy tlmenia bolesti. Akékoľvek sprievodné ochorenie, ktoré zvyšuje riziko anestézie, je možné zistiť pohovorom a vyšetrením pacienta.

štádium: predoperačná príprava

existujú 3 typy: psychologické, somatické a špeciálne.

Psychologická príprava

Hlavným cieľom je upokojiť pacienta, vzbudiť v ňom dôveru v úspešný výsledok operácie. Rozhovorom s pacientom a príbuznými pred operáciou sa snažia vytvoriť dôveryhodný vzťah medzi pacientmi a zdravotníckym personálom. Ak je pacient v bezvedomí, príbuzní dávajú súhlas na operáciu, v prípade ich neprítomnosti konzultácia s 2 alebo viacerými lekármi. Na psychologickú prípravu sa môžu použiť sedatíva a trankvilizéry..

Somatická príprava

Hlavným cieľom je napraviť dysfunkcie orgánov a systémov, ktoré vznikli v dôsledku základného alebo sprievodného ochorenia. Korekcia sa vykonáva pomocou rôznych metód liečby. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii endogénnej infekcie. Je potrebné zistiť, či má pacient chronické zápalové ochorenia a v prípade potreby sanitovať ložiská infekcie, antibiotická liečba.

Špeciálne školenie

Je to spôsobené povahou ochorenia, lokalizáciou patologického procesu a špeciálnymi vlastnosťami orgánu, na ktorom sa operácia vykonáva. Má svoje vlastné charakteristiky pre rôzne chirurgické ochorenia.

Okamžitá príprava na operáciu

sa začína vykonávať po určení času operácie. Zahŕňa prípravu operačného poľa, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, premedikácie atď..

Dátum pridania: 01.06.2018; zobrazenia: 2039;

Predoperačná príprava na gastrointestinálne ochorenia

Predoperačná príprava pacientov s chorobami gastrointestinálneho traktu zahŕňa špeciálny súbor postupov. V niektorých prípadoch sú minimalizované - v prípade núdze prijatých pacientov a pohotovostných operácií. V prípade plánovaných operácií sa vykonávajú opatrnejšie..

Od okamihu prijatia do nemocnice pacientov, ktorí potrebujú operáciu na úplné zotavenie, začína takzvané predoperačné obdobie. Po celú túto dobu zdravotnícky personál prijíma opatrenia zamerané na zníženie potenciálneho rizika operácie (ak sa ochorenie dá vyliečiť šetrnejšími metódami) a prevencia akýchkoľvek komplikácií, ktoré sa môžu objaviť počas operácie aj po nej..

Všetky činnosti vykonávané na prípravu pacientov sú rozdelené na všeobecné - štandardné pred každou chirurgickou operáciou a špeciálne - tie, ktoré sa vykonávajú bezprostredne pred chirurgickým zákrokom na konkrétnom orgáne gastrointestinálneho traktu..

Štandardné školenie pacienta

Výskum prvoradého významu zahŕňa:

• identifikácia hmotnosti a výšky pacienta;
• meranie pracovného tlaku;
• odber krvi a moču na následné rozbory;
• stanovenie krvnej skupiny pacienta a Rh faktora;
• Röntgenové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa na hrudníku (srdce, aorta a iné hlavné cievy, pažerák a pľúca);
• vyšetrenie stavu výkalov.

Ukazovatele hmotnosti sú potrebné na sledovanie dynamiky ich zmien počas celého obdobia prípravy na operáciu. Napríklad sa môžu veľmi líšiť v prítomnosti malígnych novotvarov. Na stanovenie bazálneho metabolizmu sú potrebné údaje o raste.

Krvný test je ďalším štandardným postupom vykonaným pri prijatí. Pomáha lekárovi určiť presnú diagnózu a predpísať liečbu.

Ak pacient počas operácie vyžaduje transfúziu krvi alebo krvných buniek, stanoví sa krvná skupina a Rh faktor. Okrem toho sa odoberá krv na stanovenie Wassermanovej reakcie - expresná diagnostika syfilisu.

Analýza moču je nevyhnutná na vyhodnotenie stavu obličiek, ktoré sú obzvlášť namáhané pri závažných ochoreniach..

Výkaly sa tiež užívajú vždy pred plánovanými operáciami tráviaceho traktu. Výkaly sa vyšetrujú na neprítomnosť vajíčok červov a v prípade napadnutia červami sa vykonáva antihelmintická terapia. V opačnom prípade môžu červy preniknúť medzi stehy, ktoré lekár umiestnil počas operácie, v dôsledku čoho existuje vysoké riziko vzniku zápalu pobrušnice. To môže spôsobiť dosť vážne komplikácie a v niektorých prípadoch dokonca viesť k smrti..

Zodpovednosti sestry

Stav psychiky a nervového systému silne ovplyvňuje výsledok operácie. Správanie zdravotníckeho personálu pri príprave pacienta na operáciu mu môže veľmi pomôcť alebo naopak ublížiť. Pre pacienta v tomto období je veľmi dôležitá pozornosť a citlivosť na jeho sťažnosti. Sestra na oddelení by mala byť s pacientmi veľmi taktná a mala by prijať všetky potrebné opatrenia na ich upokojenie a vštepenie úplnej dôvery v úspešný priebeh a výsledok operácie.

Spolu s tým je to aj sestra, ktorá musí vykonať prípravu liekov na budúci chirurgický zákrok. Samozrejme iba podľa predpisu lekára. Medzi jej povinnosti patrí aj fyzická príprava pacienta, ktorá je nevyhnutná na prevenciu a vylúčenie rôznych komplikácií sprevádzajúcich pooperačné obdobie. Sestra chirurgického oddelenia musí striktne dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti o pacienta, pretože aj najmenšia odchýlka od stanovených noriem môže viesť k najtragickejším následkom..

Je dôležité pacientovi objasniť, že jeho život je bezpečný, a tiež posilniť dôveru v lekára, ktorý vykoná súbor chirurgických opatrení..

Špeciálne pre starších ľudí by mala sestra robiť dychové cvičenia. Malo by to nielen pripomínať jeho potrebu, ale tiež by malo byť pacientom jasné, že rehabilitačné obdobie bude pri dodržaní všetkých odporúčaní predpísaných lekárom oveľa jednoduchšie a ľahšie..

Špeciálne školenie pacientov

Na operácie žalúdka

Ďalšia príprava pacienta na chirurgický zákrok závisí od:

• celkový stav pacienta (t. j. kontroly vyčerpania, ťažkej dehydratácie, anémie atď.);
• formy choroby;
• prítomnosť komplikácií (napríklad problémy s priechodnosťou žalúdka);
• úroveň pH kyseliny chlorovodíkovej (napríklad pri onkológii bude pozorovaná achília a v prípade žalúdočného vredu vyššia kyslosť).

Ak je pacient prijatý s peptickým vredom alebo rakovinou, pri ktorej nie je narušená funkcia čistenia žalúdka, vykoná sa ďalšia príprava nasledovne: deň pred chirurgickým zákrokom dostane pacient ľahké jedlo, ktoré nepreťažuje gastrointestinálny trakt. V predvečer operácie mu dajú očistný klystír a podľa lekárskeho predpisu sa umyje žalúdok. So zníženou kyslosťou, bezprostredne pred zákrokom, sa pacientovi ponúkne vypiť roztok kyseliny chlorovodíkovej. Mal by sa piť v malých dávkach, v niektorých prípadoch sa používa špeciálna kapilárna trubica.

Príprava na plánovaný chirurgický zákrok u pacientov, ktorí majú stenózu výtoku zo žalúdka alebo majú ťažkú ​​anémiu a vyčerpanie tela, sa redukuje na odstránenie dehydratácie, anémie a hladovania bielkovín. Predpísaná je transfúzia krvi v kombinácii s rôznymi podpornými liekmi..

Ak je výstup žalúdka zúžený, to znamená zjazvenie vredov alebo prítomnosť nádoru, pacient má stagnáciu potravy a rozklad. Na zlepšenie tonusu žalúdočných stien a normalizáciu sliznice je pacientovi niekoľko dní pred zákrokom predpísaný výplach žalúdka teplou vodou..

Pri operáciách na žlčových cestách

Obštrukčná žltačka, ku ktorej dochádza v dôsledku úplného zablokovania žlčových ciest, vedie k zhoršeniu funkcie pečene a zvýšenému riziku krvácania, pretože do tela sa súčasne dostáva nedostatočné množstvo vitamínu K. Vďaka nemu sa stabilizuje zrážanie krvi u ľudí a jeho absorpcia je zabezpečená žlčou.

Dôležité: pre pacientov so zablokovaním týchto ciest je potrebná špeciálna príprava. Môže to byť spôsobené nádormi jazvy alebo žlčovými kameňmi.

Netrénovaný chirurgický zákrok pre takúto patológiu môže spôsobiť vážne krvácanie, v dôsledku čoho je u týchto pacientov potrebné doplniť vitamín K alebo zaviesť jeho analóg, ktorý sa nazýva Vikasol..

Na operácie hrubého čreva

Bezprostredne predtým, ako špecialisti začnú vykonávať operáciu na hrubom čreve, je potrebné vyčistiť tento orgán od toxínov, toxínov a spracovaných potravín. To zabráni vniknutiu do rán rôznych mikróbov a baktérií, ktoré môžu neskôr spôsobiť rozvoj črevných infekcií. Zároveň by sa nemalo podnecovať k pocitu hladu, pretože odchýlky vo výžive spôsobia črevné poruchy, vedú k dehydratácii a sťažujú rehabilitačné obdobie. Okrem toho môže byť človek jednoducho vyčerpaný bolestivým procesom, ktorý viedol k potrebe chirurgického zákroku..

Algoritmus prípravy pacienta na operáciu je nasledovný: pripravia sa na ľudský zásah za 3-4 dni. Jeho strava podlieha prísnej diéte, v rámci ktorej sa do ľudského tela dostáva malé množstvo toxínov - zvyčajne ide o tekuté a polotekuté jedlá. Jedlo však musí byť zároveň nasýtené všetkými potrebnými kalóriami. Používanie produktov, ktoré môžu iniciovať fermentáciu, nie je povolené, medzi ne patria:

• čerstvé mlieko;
• čierny chlieb;
• zelenina a ovocie.

Diéta môže obsahovať:

• pokazené mlieko;
• maslo;
• Biely chlieb;
• tvaroh.

Bezprostredne pred operáciou sa pacient podrobí čistiacim opatreniam (klystírom) a sú mu predpísané preháňadlá (ústne). Najjemnejším a najšetrnejším prostriedkom je v tomto prípade roztok síranu horečnatého. Pretože zákrok má otvoriť lúmen, mal by pacient začať brať antibiotiká tri dni pred plánovanou operáciou.

Dôležité: často u ľudí s diagnostikovanou rakovinou hrubého čreva sa zaznamenáva orgánová obštrukcia, ktorú predstavuje intoxikácia. V týchto prípadoch sa ukazujú všeobecné opatrenia - transfúzia krvi, zavedenie krvných náhrad.

Na operácie konečníka a konečníka

Pri vykonávaní chirurgického zákroku v týchto oblastiach musíte úplne vyprázdniť črevá spracovaných potravín a uistiť sa, že v nich nezostane nič. Faktom je, že je celkom možné, že mikroorganizmy, ktoré sa môžu vyvinúť a vyvolať výskyt infekčných chorôb, do otvorených rán..

Pred začatím sa pacientovi podávajú klystíry, kým nevyjde iba samotné riešenie (v pravidelných intervaloch). Klystír sa tiež robí bezprostredne pred zásahom. V niektorých prípadoch musí byť po tomto zákroku zavedená do konečníka malá trubička. S ňou je pacient vyzvaný, aby zostal na toalete asi 10-15 minút, aby sa úplne a efektívne vyčistili vnútorné orgány aj od roztoku.

Pri operáciách na odstránenie veľkých hernií lokalizovaných v prednej brušnej stene

Pre pacientov s diagnostikovanou kýlou prednej brušnej steny, ktorá sa objavila už dávno a dosiahla veľkú veľkosť, sa poskytuje špeciálny súbor opatrení. Takáto predoperačná príprava chirurgických pacientov sa odporúča aj pacientom s inguinálnymi kýlami..

V dôsledku vývoja týchto patológií vzniká silný tlak v brušnej oblasti, ktorý spôsobuje posun membrány a zaujatie vysokej polohy. To nevyhnutne vedie k srdcovej dysfunkcii, ktorá v konečnom dôsledku môže viesť k dýchavičnosti a vážnemu srdcovému zlyhaniu. Aby sa predišlo možným komplikáciám počas rehabilitačného obdobia, pacienti po operácii prechádzajú špeciálnym výcvikom: sú umiestnení na špeciálnom lôžku, v ktorom je vyvýšená časť, kde sú umiestnené nohy. Na miesto lôžka, kde bude mať pacient oblasť herniálneho otvoru, sa umiestni vrecko s pieskom. To pomôže zabrániť vylučovaniu vnútorných orgánov..

Telo si tak zvykne na podmienky, keď je bránica posunutá, vyhnete sa tak silnému namáhaniu srdca. Samotný vak musí mať určitú veľkosť a musí byť čistý. Sestra pridelená pacientovi bude musieť pacientovi vysvetliť význam všetkých týchto činov a sledovať zmeny jeho stavu.

Všetky informácie uvedené v článku slúžia iba na informačné účely a nemožno ich považovať za jediné správne. Ošetrujúci lekár vám bude vedieť povedať viac o predoperačnej príprave..

Predoperačná príprava

Predoperačné obdobie - obdobie od okamihu prijatia pacienta do nemocnice a pred začiatkom operácie.

PREOPERATÍVNY VÝCVIK PACIENTOV

PREDNÁŠKA č. 9

Väčšina pacientov, ktorí sú prijatí na chirurgické oddelenie, podstúpi operáciu. Od okamihu prijatia do nemocnice začína predoperačné obdobie, počas ktorého je úsilie zamerané na zníženie rizika chirurgického zákroku, predchádzanie komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť počas a po ňom.

Ciele predoperačnej prípravy:

o zabezpečiť znášanlivosť chirurgického úrazu;

o Znížiť pravdepodobnosť vzniku intra- a pooperačných komplikácií;

o Urýchlite proces hojenia.

Predoperačné prípravné úlohy:

· Stabilizácia hlavných parametrov homeostázy, ak je to potrebné, primárna predoperačná detoxikácia;

· Príprava dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu;

· Príprava operačného poľa;

· Vyprázdnenie močového mechúra;

Predoperačné obdobie má dve fázy:

Ø Diagnostika alebo štádium predbežnej prípravy na operáciu (od okamihu prijatia pacienta do nemocnice do určenia dňa operácie);

Ø Fáza priamej prípravy (od okamihu určenia dňa operácie do začiatku operácie).

Fáza predbežnej prípravy zahŕňa:

· Vyhlásenie / objasnenie diagnózy;

· Preskúmanie systémov podpory života v tele;

· Stanovenie sprievodných ochorení;

· Posúdenie rizika chirurgického zákroku;

Oprava zistených porúch funkcie orgánov a systémov, rehabilitácia chronických ložísk infekcie, stimulácia mechanizmov rezistencie (stability) tela.

Morálka pacientov prijatých na chirurgický zákrok sa výrazne líši od stavu pacientov hospitalizovaných pre konzervatívnu liečbu, pretože operácia predstavuje veľkú fyzickú a psychickú traumu. Je dôležité, aby pacient od prvých minút prijatia z prijímacieho oddelenia na operačnú sálu pocítil jasnú prácu zdravotníckeho personálu. Pozerá sa pozorne a počúva všetko okolo seba, je neustále v napätí, obracia sa predovšetkým k strednému a mladšiemu zdravotníckemu personálu, hľadá ich podporu. Pokojné správanie, jemné zaobchádzanie a dobre načasované upokojujúce slovo sú mimoriadne dôležité. Ľahostajný prístup sestry, rokovania personálu o osobných, nepodstatných veciach v prítomnosti pacienta, nepozorný prístup k požiadavkám a sťažnostiam dávajú pacientovi dôvod pochybovať o všetkých ďalších opatreniach, ktoré ho znepokojujú. Negatívne pôsobia rozhovory zdravotníckeho personálu o zlých výsledkoch operácie, úmrtí atď. Zdravotnícky personál má svojím správaním vzbudzovať u pacienta dispozíciu a dôveru. Zotavenie pacienta závisí nielen od dobre vykonanej operácie, ale nie od dôkladne vykonanej predoperačnej prípravy, v niektorých prípadoch o jeho osude rozhoduje starostlivosť o chirurgického pacienta. Starostlivý personál by mal vedieť nielen to, ako splniť lekársky predpis, ale musí tiež pochopiť, prečo bol tento recept vyrobený, aký je užitočný pre pacienta a akú škodu mu môže spôsobiť nedodržanie určitých lekárskych predpisov. Iba on dokáže pacienta dobre pripraviť na operáciu, ktorý nebude predpis lekára plniť automaticky, ale vedome, aby pochopil podstatu prijatých opatrení..

Predoperačná príprava pacientov spočíva v súbore opatrení. V niektorých prípadoch sú znížené na minimum (v prípade núdzových a urgentných zásahov) a počas plánovaných zásahov by sa mali vykonávať opatrnejšie..

Činnosti vykonávané s cieľom pripraviť pacientov na operáciu je možné rozdeliť na - - všeobecné, t. J. Povinné pred každou operáciou,

· Hygienická vaňa alebo sprcha;

Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne,

Holenie vlasov v oblasti chirurgického zákroku (striktne v deň operácie, najviac však 6 hodín medzi holením a chirurgickým zákrokom),

Vyprázdnenie močového mechúra.

- špeciálne, špeciálne, ktoré je potrebné vykonať len pri príprave niektorých operácií.

Medzi konkrétne činnosti patrí:

o Výplach žalúdka (chirurgia horného gastrointestinálneho traktu)

o sifónový klystír (chirurgia hrubého čreva atď.)

Hlavné štúdie plánovaných pacientov zahŕňajú:

Meranie výšky a hmotnosti pacienta,

Stanovenie krvného tlaku,

Klinická analýza krvi a moču,

· Chémia krvi,

Krvný test na markery hepatitídy, RW, HIV.

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora,

RTG / fluorografia orgánov hrudníka,

Ultrazvuk brušných orgánov,

Vyšetrenie ORL lekára, zubára - asanácia ohniskov chronickej infekcie.

Vyšetrenie výkalov na vajíčka červov.

V núdzových prípadoch stačí premedikácia (injekcie roztoku morfínu alebo promedolu), oholenie operačného poľa a vyprázdnenie žalúdka z obsahu. U pacientov s ťažkými zraneniami je nevyhnutné okamžite začať protišokové opatrenia (anestézia, blokády, transfúzia krvi a protišokové tekutiny). Pred chirurgickým zákrokom na zápal pobrušnice, črevnú obštrukciu by sa mali prijať mimoriadne opatrenia na boj proti dehydratácii, detoxikačnú terapiu a korekciu rovnováhy solí a elektrolytov. Tieto opatrenia by mali začať od okamihu prijatia pacienta a nemali by byť dôvodom oneskorenia operácie.

Pri príprave pacienta na plánovanú operáciu by sa mala objasniť diagnóza, mali by sa identifikovať sprievodné ochorenia, ktoré môžu komplikovať a niekedy znemožniť operáciu. Je potrebné vytvoriť ohniská endogénnej infekcie a podľa možnosti ich dezinfikovať. V predoperačnom období sa vyšetrujú funkcie pľúc a srdca, najmä u starších pacientov. Oslabení pacienti potrebujú predoperačnú transfúziu bielkovinových liekov a krvi, ako aj boj proti dehydratácii. Pred chirurgickým zákrokom by sa mala venovať veľká pozornosť príprave nervového systému pacienta..

Riziko chirurgického zákroku je založené na nasledujúcom:

ü Funkčný stav životne dôležitých systémov tela;

ü závažnosť hlavných a sprievodných ochorení;

ü Naliehavosť a objem operácie.

Kritériá operačného rizika:

q Riziko I. stupňa - somaticky zdravý pacient, ktorý podstúpi malú plánovanú operáciu (otvorenie abscesov, diagnostické postupy).

q Stupeň rizika II - somaticky zdraví pacienti podstupujúci zložitejšiu voliteľnú operáciu (apendektómia, cholecystektómia, chirurgický zákrok na odstránenie benígnych nádorov atď.)

q Stupeň rizika III B - pacienti s relatívnou kompenzáciou systémov podpory života a funkcií vnútorných orgánov, ktorí podstupujú menšie plánované operácie, uvedení v kategórii „stupeň rizika I“.

q Stupeň rizika III - pacienti s úplnou kompenzáciou systémov podpory života a funkcií vnútorných orgánov, podrobujúci sa komplexnej a rozsiahlej intervencii (resekcia žalúdka, gastrektómia, operácie hrubého čreva a konečníka atď.)

q Stupeň rizika III B - pacienti so subkompenzáciou systémov podpory života a funkcií vnútorných orgánov, podrobení menším chirurgickým zákrokom.

q Riziko IV. stupňa - pacienti s kombináciou závažných, celkových somatických porúch (akútnych alebo chronických, spôsobených napríklad infarktom myokardu, traumou, šokom, masívnym krvácaním, difúznym zápalom pobrušnice, endogénnou intoxikáciou, renálnou a hepatálnou insuficienciou atď.), ktorí podstúpia rozsiahle alebo rozsiahle chirurgické zákroky intervencie, ktoré sa vo väčšine prípadov s uvedenou patológiou vykonávajú núdzovo alebo dokonca podľa životne dôležitých (životne dôležitých) indikácií.

q Riziko stupňa V (niektoré kliniky ho prideľujú do samostatného stupňa, ale nie je akceptované do povinnej klasifikácie) - pacienti s dekompenzáciou životne dôležitých orgánov a funkcií vnútorných orgánov, počas operácie, pri ktorej existuje vysoké riziko úmrtia na operačnom stole a v skorom pooperačnom období.

PREOPERATÍVNA PRÍPRAVA

Predoperačná príprava - systém opatrení zameraných na prevenciu pred pooperačnými a pooperačnými komplikáciami.

Ciele:

1. Zaistite znášanlivosť chirurgického traumy.

2. Znížte pravdepodobnosť vzniku intra- a pooperačných komplikácií.

3. Urýchlite proces hojenia.

Do fázy priamej prípravy patrí čas od okamihu určenia dňa operácie do začiatku operácie.

Zahŕňa:

1. Psychologický výcvik.

2. Stabilizácia parametrov hemostázy.

3. Príprava dýchacích ciest (pacient musí ovládať komplex dychových cvičení, naučiť sa správne vykašliavať hlieny).

4. Príprava tráviaceho systému (príjem potravy je obmedzený v predvečer operácie a ráno v deň operácie. Pred operáciou sa musí vyprázdniť žalúdok. Ak sa plánuje operácia žalúdka, potom sa v predvečer operácie umyje).

5. Príprava operačného poľa.

6. Vyprázdnenie močového mechúra.

Na prevenciu tromboembolických komplikácií sú 2 hodiny pred operáciou predpísané antikoagulanciá (heparín 5000 jednotiek intramuskulárne). Pri kŕčových žilách alebo žilovej nedostatočnosti - elastické obväzovanie končatín.

PREDOPERATÍVNY VÝCVIK VLN S CHOROBAMI SRDCA.

Kardiovaskulárny systém za týchto podmienok operácie zažíva zvýšené zaťaženie. Predoperačná príprava pacientov s difúznymi dystrofickými zmenami v myokarde by mala zahŕňať kyslíkovú terapiu, liečbu vitamínmi, korekciu metabolických procesov v myokarde, hormonálnu liečbu (anabolické hormóny). Pacientom je predpísaná vysokokalorická strava obsahujúca zvýšené množstvo vitamínov a bielkovín so znížením objemu živočíšnych tukov, tekutín, solí.

- Manažment a príprava na chirurgický zákrok u pacientov s koronárnou chorobou srdca (IHD) je vykonávaný spoločne terapeutom a anesteziológom.

- Po infarkte myokardu by sa mal chirurgický zákrok odložiť najmenej na šesť mesiacov, s výnimkou operácií vykonaných zo zdravotných dôvodov. Ak je to potrebné, je potrebná EKG štúdia, ultrazvukové vyšetrenie srdca.

- Pri hypertenzii sleduje liečba v predoperačnom období cieľ znížiť krvný tlak, ak je to potrebné, zlepšiť kontraktilitu myokardu, znížiť autonómne prejavy.

è PREDPRACOVACÍ VÝCVIK PACIENTOV S DÝCHACÍMI CHOROBAMI.

Korekcia porúch dýchacieho systému zahŕňa liečbu chronickej bronchitídy fajčiarov s vymenovaním inhalácií, expektorancií a bronchodilatancií..

- Pri emfyzéme pľúc sú predpísané pneumoskleróza, termopsis, teofedrín, aminofylín, v injekciách niekoľko dní pred operáciou.

- Dýchacia gymnastika je povinná v predoperačnom období a s učebnými cvičeniami na ich vykonávanie v pooperačnom období..

- V prípade bronchiálnej astmy v predoperačnom období by mali byť terapeutické opatrenia zamerané na potlačenie alergickej aktivity, liečenie infekčných procesov a prevenciu bronchiálneho spazmu: používajte pipolfén, eufylín, teofedrín, alupent, fyzioterapeutické postupy (aerosólová terapia), expektoranciá a tiež kortikosteroidné hormóny po 25 mg 2-3 krát denne.

- Na zníženie intoxikácie tela pri hnisavých pľúcnych ochoreniach (abscesy pľúc a EBB) je najúčinnejšia bronchoskopia s sanitáciou bronchiálneho stromu. V tomto prípade sa spúta odsaje, nasleduje premytie priedušiek a zavedenie roztokov antibiotika do jeho lúmenu. Detoxikačná terapia spočíva v parenterálnom podaní veľkého množstva tekutiny.

è PREDOPERATÍVNY VÝCVIK PACIENTOV S CHOROBAMI UROGENITÁLNEHO SYSTÉMU

- Na zlepšenie funkcie obličiek je v prvom rade predpísaná strava s obmedzeným obsahom tekutín, solí a živočíšnych bielkovín (strava č. 7), ktorá pomáha zmierňovať opuchy. Na zvýšenie výdaja moču sa používajú diuretiká (furosemid, uregit, hypotiazid). Na účely boja proti infekcii je ústna dutina dezinfikovaná. Používajte antibakteriálne látky.

è VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PREOPERATÍVNU PRÍPRAVU PACIENTOV S DIABETOM.

- V deň operácie by pacienti s kompenzovanými formami ochorenia mali vstúpiť iba do polovice požadovanej dávky inzulínu. Pacienti, ktorí dostávajú perorálne antidiabetiká (s výnimkou tých, ktorí podstúpia malý chirurgický zákrok), majú prejsť na liečbu inzulínom. Perorálne lieky sa predpisujú po hojenie chirurgických rán. V pooperačnom období by mala sestra pravidelne posielať moč na analýzu a podľa pokynov lekára krv pacienta s diabetom na včasné odstránenie nebezpečných komplikácií..

è Predoperačná príprava na operáciu na brušnej stene a brušných dutých orgánoch

- pri herniách sú pacienti školení niekoľko dní; vložte do postele so sklopenou hlavou a po nastavení vnútorností sa na oblasť herniálneho otvoru založí záťaž - vrecko na plátno s pieskom zabalené v uteráku, ktoré naučilo telo zvyšovať intraabdominálny tlak. Čistenie čriev preháňadlami, klystírom a vhodnou stravou majú veľký význam, pretože po týchto zásahoch niekedy dôjde k paréze čreva..

- na žalúdku: pacient sa prevedie na stravu, pri ktorej sa vytvára minimum toxínov. Pri zníženej kyslosti je predpísaná žalúdočná šťava alebo kyselina chlorovodíková s pepsínom. So zvýšenou kyslosťou sa dávajú alkalizačné prípravky, roztoky voda-soľ. V prípade porušenia evakuácie zo žalúdka v dôsledku nádoru, zápalového alebo jazvového procesu má mimoriadny význam výplach žalúdka pred spaním so slabým teplým roztokom kyseliny chlorovodíkovej alebo sódy (v závislosti od kyslosti) do čistej vody. V prípade stenózy skoro ráno v deň operácie sa obsah žalúdka odstráni hadičkou.

- na čreve: hlavnú úlohu zohráva uvoľňovanie čriev z výkalov, potláčanie črevnej mikroflóry, aby sa zabránilo infekcii a nedostatočnosti stehov..

è Predoperačná príprava na operáciu končatín

- Prípravok spočíva hlavne v hojení, čistení pokožky. Pri zákrokoch na chodidle sa odporúča niekoľko dní vykonávať miestne teplé kúpele so slabým (0,5%) roztokom amoniaku..

4. OSOBITOSTI PRÍPRAVY PACIENTOV V STAROM A STAROM VEKU.

1. Povinné vyšetrenie terapeutom a v prípade potreby príbuznými odborníkmi, pretože existujú sprievodné ochorenia.

2. Dôkladná liečba sprievodných ochorení, pokiaľ je to možné, kompenzácia orgánov a systémov.

3. Venujte osobitnú pozornosť psychologickej príprave pacientov. Depresia, izolácia, zášť odrážajú zraniteľnosť psychiky tejto kategórie pacientov. Pozornosť na sťažnosti, láskavosť a trpezlivosť, dochvíľnosť pri plnení úloh vedie k upokojeniu, viere v dobrý výsledok..

Pri príprave musíte brať do úvahy:

· Oslabená obranyschopnosť tela;

· Tendencia k rozvoju hypostatickej pneumónie;

· Tendencia k trombóze a embólii;

Nadváha.

Dátum pridania: 2014-01-20; Pozretia: 1543; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol uverejnený materiál užitočný? Áno | Nie