Pylorospazmus

Pylorospazmus je jednou z foriem narušenia normálnej pohyblivosti gastrointestinálneho traktu. Patológia sa prejavuje spastickou kontrakciou pyloru - zvierača (svalového krúžku), ktorý reguluje tok žalúdočného obsahu do dvanástnika. Toto je syndróm, a nie nezávislé ochorenie, pretože môže sprevádzať rôzne choroby.

Presná frekvencia pylorického spazmu nie je známa, pretože nie všetci dospelí pacienti vnímajú jeho prejavy ako dôvod na návštevu lekára. Okrem toho sa v modernej medicíne pylorospazmus považuje za funkčný stav - to znamená, že sám o sebe zvyčajne nespôsobuje patologické zmeny v orgánoch gastrointestinálneho traktu, čo by sa dalo dokumentovať. Tiež to sťažuje diagnostiku a štatistiku..

Klasifikácia

Podľa pôvodu môže byť pylorospazmus primárny (neurogénny) alebo sekundárny - vznikajúci na pozadí akejkoľvek patológie gastrointestinálneho traktu.

Podľa všeobecného stavu tela možno pylorospazmus kompenzovať a dekompenzovať. Pri kompenzovanom pylorickom spazme zostáva všeobecný stav pacienta normálny, sú zaznamenané dekompenzované pylorické spazmy, distenzia žalúdka, ťažkosti s evakuáciou potravy, dehydratácia a strata hmotnosti..

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom vzniku primárneho pylorospazmu sa považuje porušenie nervovej regulácie motility žalúdka. Práca orgánu je riadená vagusovým nervom a so zvýšením jeho tónu sa zvyšuje pravdepodobnosť spastickej kontrakcie pyloru. Jedným z dôvodov zvýšenia tónu nervu vagus je zvýšenie koncentrácie adrenalínu v krvi - stresového hormónu.

Medzi ďalšie príčiny primárneho pylorospazmu patria odborníci:

  • prepracovanosť;
  • depresívne poruchy;
  • nedostatok vitamínov B (nevyhnutný pre normálne fungovanie nervového systému);
  • cukrovka;
  • dlhodobý pobyt vo vysokohorských oblastiach.

Sekundárny pylorospazmus sa zvyčajne objavuje na pozadí už existujúcej patológie gastrointestinálneho traktu:

  • chronická gastritída;
  • žalúdočný vred;
  • dvanástnikové vredy;
  • karcinóm žalúdka;
  • polypóza žalúdka;
  • chronická kolitída;
  • polypy v čreve;
  • Crohnova choroba.

Na pozadí chronického ochorenia gastrointestinálneho traktu je narušená nervová regulácia väčšiny jeho orgánov, čo môže okrem iného viesť k zvýšeniu tónu pyloru.

Existujú tiež vonkajšie predisponujúce faktory pylorického spazmu:

  1. Nesprávna výživa:
    • nepravidelný príjem potravy;
    • nadmerná závislosť od sacharidov;
    • prejedanie;
    • nadbytok hrubej vlákniny v potravinách;
    • nadbytok koreneného, ​​slaného, ​​koreneného jedla, alkoholu a iných jedál, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu.
  2. Potravinová alergia.
  3. Chronická intoxikácia nikotínom, morfínom a inými psychoaktívnymi látkami; priemyselná intoxikácia soľami ťažkých kovov.
  4. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikoidov.
  5. Fyzikálne faktory:
    • vysoká teplota vzduchu
    • vysoký atmosférický tlak;
    • ionizujúce žiarenie;
    • vibrácie.

Za normálnych okolností sa strážca brány rytmicky sťahuje a uvoľňuje a podáva jedlo do dvanástnika. Pri pylorospazme je narušený normálny rytmus, jedlo sa zadržiava v žalúdku, je preplnené obsahom. Ak sa pylorospazmus vyskytuje často, sú steny žalúdka preťažené a peristaltika slabne. Okrem toho neustále napätie zvierača vedie k zvýšeniu objemu svalov..

Takže pylorospazmus, čo je funkčný stav, sa zmení na pylorickú stenózu, ktorá sa prejavuje už výraznými anatomickými poruchami - zúžením pylorického otvoru žalúdka. Pylorická stenóza sa považuje za nebezpečnú komplikáciu pylorospazmu, pretože s touto patológiou sa porušenie evakuačnej funkcie žalúdka stáva trvalým, čo môže viesť k potrebe parenterálnej výživy pre pacienta..

Príznaky

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na opakujúce sa bolesti v epigastrickej oblasti a v blízkosti pupka, pocit ťažkosti v bruchu, „hyperextenzia“ žalúdka, nevoľnosť.

Zvracanie v počiatočných štádiách vývoja pylorického kŕče je zriedkavé, po úľave obsahuje zvratky nedávno zjedené jedlo..

Pri dekompenzovanom pylorospazme sa stáva častým zvracanie, zvracanie nadobúda zatuchnutý zápach a môžete v nich nájsť jedlo, ktoré bolo zjedené pred niekoľkými dňami. Môžu sa objaviť príznaky miernej dehydratácie: smäd, suchá pokožka a sliznice. Pri častých záchvatoch pylorického spazmu môže dôjsť k určitému úbytku hmotnosti v dôsledku narušeného trávenia.

Pri sekundárnom pylorospazme všetky tieto príznaky dopĺňajú príznaky základného ochorenia: silná bolesť pri peptickom vredovom ochorení, difúzna bolesť brucha a zhoršená stolica s kolitídou..

Diagnóza pylorospazmu

Na zistenie pylorospazmu nestačí bežné vyšetrenie a laboratórne testy. Spravidla je štandardná metóda na detekciu žalúdočných patológií - fibrogastroskopia tiež neúčinná v diagnostickom pláne. V najlepšom prípade si skúsený endoskopista všimne zvýšený tón žalúdka..

Hlavnou metódou na detekciu pylorospazmu je rádiografia. Pacientovi je podaná báriová zmes na pitie, ktorá neprepúšťa röntgenové lúče, a je urobená séria snímok na vyhodnotenie motorickej evakuačnej funkcie žalúdka. Ak sa zistí porušenie evakuácie, pacient sa podrobí diagnostickému testu s atropínom. Po jeho zavedení je pylorospazmus vyriešený a k evakuácii obsahu žalúdka dochádza normálnou rýchlosťou. Pri pylorickej stenóze nezmizne hypertrofia zvierača podaním atropínu, všetky poruchy pretrvávajú.

Môžete tiež vyhodnotiť motorickú funkciu žalúdka pomocou elektrogastrografie. Metóda zaznamenávania biopotenciálov žalúdka v počiatočnom štádiu pylorospazmu je obzvlášť účinná, keď neexistujú výrazné klinické prejavy..

Ako ďalšia diagnostická metóda sa používa ultrazvuk žalúdka, na ktorom môže byť viditeľné neúplné otvorenie pyloru a prítomnosť stagnujúceho obsahu žalúdka pri pohľade na prázdny žalúdok..

Liečba pylorospazmu

Liečba začína prenosom pacienta na mechanicky, tepelne a chemicky šetriace jedlo (tabuľka č. 1 podľa Pevznera). Po chvíli sa strava postupne rozširuje a starostlivo sleduje stav pacienta. Výrobky, ktoré vyvolávajú pylorospazmus, sú navždy vylúčené.

Z liekov sa odporúčajú spazmolytiká (na zmiernenie kŕčov), gastroprotektory (na obnovenie sliznice gastrointestinálneho traktu). U mladých pacientov s primárnym pylorospazmom sa odporúčajú aj sedatíva alebo antidepresíva (predpísané neurológom).

Prognóza a prevencia

Prognóza pylorospazmu je priaznivá - vo väčšine prípadov choroba neohrozuje život pacienta. Prevencia pylorospazmu spočíva v zdravom životnom štýle, správnej výžive, vyhýbaní sa stresu.

Pylorospazmus

Pylorospazmus je gastroenterologické ochorenie, ktoré môže byť primárne aj sekundárne. Je charakterizovaná skutočnosťou, že v dôsledku niektorých etiologických faktorov začína spastická kontrakcia brušných svalov v pylorickej oblasti žalúdka. V dôsledku toho dochádza k porušeniu procesu trávenia so všetkými následnými následkami..

Toto ochorenie nemá jasné obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia. Klinickí lekári však poznamenávajú, že najčastejšie je táto patológia gastrointestinálneho traktu diagnostikovaná u novorodencov. Ak sa terapeutické opatrenia nezačnú včas, vedie pylorospazmus u novorodencov k vzniku funkčných zažívacích ťažkostí..

Liečba pylorospazmu u dospelých a detí sa vykonáva konzervatívnymi metódami s povinným dodržiavaním špeciálnej stravy. Za predpokladu, že sa lekárske opatrenia začnú včas, sa dá vyhnúť komplikáciám.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie patrí toto ochorenie k chorobám tráviaceho systému. Kód ICD-10 - K 31.3.

Etiológia

Pylorospazmus u dospelých alebo dojčiat môže byť primárny aj sekundárny.

Medzi primárne etiologické faktory tohto ochorenia patria:

  • poruchy činnosti nervového systému;
  • poruchy autonómneho nervového systému;
  • fyzická alebo duševná únava;
  • nedostatočné množstvo vitamínu B v tele;
  • otrava morfínom alebo nikotínom.

Sekundárne etiologické faktory vývoja pylorospazmu u detí a dospelých zahŕňajú:

  • chronická gastritída s vysokou kyslosťou;
  • ulceratívna lézia gastrointestinálneho traktu;
  • proces lepenia;
  • Crohnova choroba, ulcerózna kolitída;
  • pyloroduodenitída;
  • polypóza žalúdka;
  • patologické procesy v žlčových cestách;
  • zápalové procesy v panvovej oblasti (najčastejšie je tento etiologický faktor vlastný ženám).

Okrem toho môže byť etiológiou takéhoto gastroenterologického ochorenia akýkoľvek iný chronický patologický proces v gastrointestinálnom trakte, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou a kŕčmi počas exacerbácie..

Klasifikácia

Podľa povahy etiológie existujú:

  • primárny;
  • sekundárny pylorospazmus.

Podľa povahy lézie sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

  • absolútne - úplné prekrytie otvoru svalmi;
  • príbuzný - zostáva malý otvor na prechod potravy.

Štádiá vývoja choroby sa rozlišujú osobitne:

  • kompenzované - jedlo prechádza priestorom vrátnika;
  • nekompenzované - prechod potravy sa stáva nemožným, čo vedie k jeho stagnácii a rozvoju zodpovedajúcich gastroenterologických ochorení.

Príznaky

Napriek tomu, že klinický obraz tohto ochorenia je jednoznačný, dôrazne sa neodporúča porovnávať príznaky a liečbu sami, pretože to môže viesť k pomerne závažným komplikáciám..

Klinické príznaky tohto ochorenia u detí a dospelých sú vo všeobecnosti charakterizované nasledovne:

  • záchvaty kolickej bolesti;
  • v epigastrickej oblasti sa pozorujú silné kŕče, čo je špecifický príznak pre túto chorobu;
  • zhoršenie chuti do jedla, proti ktorému dochádza k prudkému úbytku hmotnosti;
  • nevoľnosť so zvracaním, ktorá najčastejšie prináša úľavu;
  • slabosť;
  • zvratky môžu mať ostrý, nepríjemný hnilobný zápach;
  • nepríjemná chuť v ústach;
  • grganie so zhnitým zápachom, čo bude znamenať stagnáciu potravy v žalúdku;
  • výkaly môžu obsahovať nestrávené častice potravy.

Je potrebné poznamenať, že prítomnosť posledných troch klinických príznakov už môže naznačovať vývoj pylorickej stenózy..

Pylorospazmus u dojčiat sa môže prejaviť nasledovne:

  • odmietnutie jesť;
  • neustály plač;
  • porušenie frekvencie defekácie;
  • nadúvanie.

Bez ohľadu na to, ako intenzívne sa klinický obraz prejavuje, mali by ste sa poradiť s lekárom a požiadať o radu a ďalšiu liečbu.

Diagnostika

Diagnostika a liečba sú dva navzájom prepojené pojmy - bez uskutočnenia prvého je nemožné správne vykonať druhý. Preto sa v prvom rade uskutočňuje fyzické vyšetrenie pacienta so zberom všeobecnej anamnézy, objasnenia súčasného klinického obrazu a životného štýlu všeobecne..

Pre presnú diagnózu môže lekár predpísať nasledujúce diagnostické postupy:

  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka kontrastnou látkou;
  • endoskopické vyšetrenie.

Vo väčšine prípadov nie sú laboratórne testy predpísané, pretože v takom prípade nemajú diagnostickú hodnotu. V niektorých prípadoch je možné analyzovať výkal na skrytú krv.

Pretože klinický obraz niektorých príznakov je podobný ako pri iných gastroenterologických ochoreniach, môže byť potrebná diferenciálna diagnostika. Je potrebné odlíšiť pylorospazmus od takých patológií gastrointestinálneho traktu:

Na základe výsledkov vyšetrenia a s prihliadnutím na údaje zhromaždené počas vstupného vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu a predpíše liečebný postup.

Liečba

Vo väčšine prípadov sa pylorospazmus lieči konzervatívnou liečbou, ktorá zahŕňa:

  • dodržiavanie špeciálnej stravy, čo znamená vylúčenie hrubých vlákien, korenených a mastných jedál;
  • pokoj na lôžku;
  • špeciálne dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia;
  • užívanie liekov, ktoré zmierňujú akútne príznaky.

Pokiaľ ide o lieky, lekár môže predpísať:

  • spazmolytiká;
  • svalové relaxanciá;
  • sedatíva.

Deťom sa odporúčajú frakčné jedlá v malých dávkach, v najextrémnejších prípadoch sa predpisujú sedatíva - odporúča sa valeriána, slabé riešenie materskej kašičky.

Všeobecne platí, že za predpokladu, že sa liečba začne včas a budú sa dôsledne dodržiavať všetky predpisy lekára, sú úplne vylúčené komplikácie alebo relaps choroby..

Ak sa pylorický kŕč nelieči, zmení sa na pylorickú stenózu, čo je nezvratný patologický proces a dá sa liečiť iba operačným spôsobom..

Príznaky, diagnostika a liečba pylorospazmu

Pylorospazmus je abnormálne silná, predčasná kontrakcia distálnej (lokalizovanej pred začiatkom čreva) časti žalúdka. Táto oblasť je tvorená kruhovým svalom a nazýva sa pylorus. V dôsledku toho je narušený prechod potravinových hmôt do dvanástnika, jedlo stagnuje na jednom mieste. Z dnešného článku sa dozvieme, pre koho je takáto patológia charakteristická a ako možno podozrenie na jej prítomnosť v sebe alebo v našom dieťati. Budú sa brať do úvahy metódy diagnostiky a liečby choroby.

Klasifikácia chorôb

Rozlišujú sa typy pylorospazmu založené nielen na etiológii, ale aj na stupni kompenzácie. Obe tieto stupne sa používajú nezávisle na sebe a navzájom sa dopĺňajú..

Podľa stupňa kompenzácie

Na základe stupňa hypertrofie je pylorospazmus u dospelých a detí rozdelený do dvoch hlavných foriem. Poďme ich analyzovať podrobnejšie.

Kompenzovaný pylorospazmus

V dôsledku silného kŕče kruhového svalu sa zužuje pylor alebo pylorus.

Zvyšok žalúdka však tvorí aj tkanivo hladkého svalstva. Spustia sa miestne reflexy a všetky steny sa začnú intenzívne sťahovať, čím budú hrudka jedla tlačená cez úzky vývod. Po chvíli sa svalové vlákna hypertrofujú (stane sa im takmer to isté ako biceps pri návšteve telocvične), prispôsobujú sa novým podmienkam. Fáza kompenzácie bude pokračovať, kým potravinová skrutka včas neopustí žalúdok.

Dekompenzovaný pylorospazmus

Rezerva sily žalúdočných stien nakoniec končí a začnú sa naťahovať - ​​nastáva dilatácia. Svalové vlákna nie sú schopné pretlačiť bolus potravy cez spazmodický pylorus. Jedlo stagnuje v žalúdku a je schopné sa rozpadnúť, čo spôsobuje celý rad nepríjemných príznakov.

Kvôli

  1. Primárne (tiež nazývané neurogénne) je variantom ochorenia, ktoré sa vyvíja pri absencii akejkoľvek choroby gastrointestinálneho traktu predtým. Vyplýva to z:
  • patológia inervácie žalúdka (problém možno lokalizovať tak v neuromuskulárnych synapsiách blízko jeho stien, ako aj v mozgovej kôre);
  • vrodené znaky inervácie kruhového svalu, ktorý tvorí pylor;
  • všeobecné poruchy homeostázy tela, ovplyvňujúce nervový systém.
  1. Sekundárne - sa vyvíja na pozadí organickej patológie v dôsledku choroby. Pri vykonávaní inštrumentálnych štúdií je ľahké identifikovať morfologický substrát choroby, ktorou pacient trpel ešte pred vznikom pylorospazmu.

Podrobná analýza príčin pylorospazmu sa uskutoční nižšie..

Príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia, napodiv, v niektorých prípadoch závisí od veku pacientov. Deti aj dospelí majú príznaky.

Priebeh dospelosti

Pacienti s pylorospazmom sa sťažujú na:

  • nepohodlie v hornej časti brucha (subjektívne opísané ako pocit ťažkosti v dôsledku oneskorenia potravinových hmôt);
  • podobný príznak je často sprevádzaný nevoľnosťou (reflexný akt spojený s nadmerným vzrušením interoreceptorov steny žalúdka);
  • periodické bolestivé pocity, ktoré pripomínajú koliku s epicentrom v epigastrickej oblasti;
  • zvracanie s týmito vlastnosťami:
    • nevyskytuje sa často;
    • zvyčajne vyteká mierne množstvo tekutiny;
    • môže mať tryskajúci charakter (so zvýšenou sekrečnou schopnosťou žalúdočných žliaz);
    • v pokročilých prípadoch - hojné zvracanie obsahu so zníženým pH;
  • strata hmotnosti (pretože živiny z potravy sa s progresiou ochorenia absorbujú horšie a horšie);
  • porušenie hlasovej funkcie hrtana vo výške záchvatu kŕčovitej bolesti;
  • znížené močenie počas epizódy pylorickej stenózy;
  • keď brankárov kŕč ustúpi, pacient vylúči veľa svetlého moču.

Pylorospazmus u detí

Pylorospazmus sa najčastejšie vyskytuje u detí v prvom roku života. V detstve sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • silné zvracanie (1-2 hodiny po výdatnom jedle, zatiaľ čo v odchádzajúcich masách sú viditeľné zvyšky nestráveného jedla);
  • regurgitácia u dojčiat v množstve viac ako 30 ml, ku ktorému dochádza takmer po každom kŕmení (približne 2 polievkové lyžice);
  • periodická zápcha;
  • zníženie frekvencie močenia za deň;
  • bolesť v epigastrickej oblasti;
  • kolika - ťažké nepríjemné pocity v hornej časti brucha, ktoré sa vyskytujú pravidelne;
  • odchýlka od grafu prírastku hmotnosti nadol (deti sú obzvlášť citlivé na nedostatočné vstrebávanie živín z potravy).

Ako sa pylorospazmus prejavuje u novorodencov?

Priebeh pylorospazmu v prvom mesiaci života dieťaťa má nasledujúce vlastnosti:

  • prvé prejavy sa objavia 1-2 týždne po narodení dieťaťa (je to kvôli zvýšeniu objemu žalúdka);
  • vracanie:
    • nastáva po jedle (ale nie u každého);
    • v množstve menšom ako je objem vypitej zmesi;
    • zvratky sú zrazené materské mlieko bez nečistôt, s kyslým zápachom;
    • niekedy môže fontána.
  • regurgitácia:
    • vyskytujú sa takmer po každom kŕmení;
    • objem - viac ako 5-10 ml (približne 1-2 čajové lyžičky);
  • zlé zvýšenie hmotnosti (dynamika nespĺňa štandardné tabuľky a grafy);
  • dieťa je nepokojné, často plače a nespí dobre.

Dôvody

Etiologickým faktorom pylorického spazmu môže byť nervová dysfunkcia alebo organické ochorenie. Pozrime sa na príklady:

Primárny pylorospazmus

Primárny (alebo neurogénny) pylorický kŕč môže byť výsledkom:

  • narušená práca vyšších nervových centier (to znamená mozgovej kôry) s podráždením pylorických interoreceptorov (zvierača, ktorý uzatvára priechod zo žalúdka do dvanástnika);
  • nedostatok vitamínov B v tele (je narušená funkčná činnosť nervového systému);
  • nadmerná duševná práca v dennom rozvrhu pri absencii nameranej fyzickej aktivity;
  • fyzická alebo duševná prepracovanosť (zásoby mediátorov v nervových synapsách sú vyčerpané);
  • vagotónia (zvýšený tón vagusu);
  • intoxikácia (morfín - v kazuistických prípadoch, nikotín - častejšie).

Sekundárny pylorospazmus

Sekundárny pylorospazmus sa vyvíja na pozadí:

  • žalúdočné vredy umiestnené v blízkosti pyloru (to je najbežnejšia príčina);
  • antrálna gastritída (zápal sliznice pokrývajúcej kruhový sval žalúdka);
  • polypózne výrastky v pylorickej zóne;
  • gastritída so zvýšenou schopnosťou antrálnych žliaz produkovať kyselinu (pylorospazmus môže byť výsledkom iného typu chronického zápalu sliznice, ale stáva sa to oveľa menej často);
  • choroby dolného gastrointestinálneho traktu: Crohnova choroba, chronická apendicitída, kolitída, polypózne výrastky;
  • iné ochorenia: patológia žlčových ciest, prítomnosť zrastov v brušnej dutine a malej panve (najmä u žien po gynekologických operáciách), bráničné hernie..

Provokujúce faktory

Ak je v tele prítomný jeden alebo dokonca viac týchto faktorov, nemusí to nevyhnutne viesť k pylorickému spazmu. Potrebujeme spúšťače alebo provokatérov:

  1. Poruchy stravovania: nadmerné prejedanie sa, nedostatok stravovacieho režimu, nadmerný prísun sacharidov alebo hrubej vlákniny (vlákniny), použitie korenených, korenených alebo veľmi slaných jedál.
  2. Potravinová alergia - prejavuje sa dyspeptickými poruchami, kožnou vyrážkou. Ale žalúdočná sliznica ako miesto primárneho kontaktu tela s cudzou časticou podlieha zápalu a infiltrácii bunkami imunitného systému..
  3. Exogénne faktory:
    • užívanie liekov (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky);
    • vysoká teplota okolia;
    • vplyv vibrácií na telo;
    • kontakt s ionizujúcim žiarením.
  4. Vdýchnutie cigaretového dymu.
  5. Kontakt s toxickými látkami (detergenty, farbivá, ropné produkty).

Diagnostika

Ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa máte pylorospazmus, mali by ste sa obrátiť na svojho rodinného lekára, terapeuta alebo pediatra. Keď špecialista urobí predbežnú diagnózu na základe sťažností a vyšetrenia, môže predpísať odporúčanie gastroenterológovi. Na potvrdenie prítomnosti choroby sú potrebné ďalšie testy..

Hardvérové ​​metódy

Prístrojová diagnostika je tradične nemilovaná všetkými pacientmi, pretože príprava a vykonávanie takýchto štúdií sú zvyčajne spojené s mnohými ťažkosťami a nepríjemnými pocitmi. Ich implementácia je však stále nevyhnutná. Nasledujúce metódy pomôžu posúdiť stav žalúdka:

FEGDS

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je metóda vizuálneho vyšetrenia vnútorného povrchu žalúdka s možnosťou vykonania biopsie (vzorka tkaniva na výskum). Pre pylorospazmus je charakteristický nasledujúci obrázok:

  • sliznica žalúdka sa nezmení (s primárnym variantom ochorenia);
  • so sekundárnou etiológiou pylorospazmu, ulceróznym defektom v pylorickej oblasti sa odhalia príznaky gastritídy alebo morfologický obraz iných chorôb;
  • záhyby sú niekedy viac obrysové ako obvykle;
  • s primárnou genézou pylorospazmu sa pri vyšetrovaní biopsií sliznice nezistia abnormality;
  • cievny vzor je výrazný;
  • všeobecný tonus žalúdka je zvýšený (v neskorších štádiách ochorenia, v štádiu dekompenzácie - znížený).

Röntgen žalúdka

Na bežnom obrázku nie je vidieť pylorospazmus. Na posúdenie funkčnej aktivity žalúdka (rýchlosť evakuácie potravinových hmôt z nej) sa použije rádiografia s kontrastnou látkou, ktorú pacient pred vyšetrením prehltne. Na sérii snímok lekár zaznamená:

  • spomalenie evakuácie kontrastu z dutiny žalúdka;
  • spastické kontrakcie vrátnice.

Iné metódy

Menej často používané:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie zisťujúce spomalenie evakuácie potravinových hmôt zo žalúdočnej dutiny do dvanástnika. Táto metóda je dobrá, keď je nežiadúca röntgenová expozícia nežiaduca a zložitosť nasnímania série snímok (napríklad u dojčiat).
  2. Elektrogastrografia je hodnotenie elektropotenciálov vznikajúcich vo vláknach hladkého svalstva žalúdka. Pomocou tejto metódy sa zistí porušenie tónu a motoriky..

Laboratórne metódy

V kombinácii s hardvérovou diagnostikou sú predpísané aj testy krvi, výkalov a moču. Tu sú hlavné metódy.

Všeobecný rozbor krvi

Normálne hodnoty sú charakteristické, pretože pri pylorospazme nedochádza k zápalovému procesu (bol by indikovaný zvýšený počet leukocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov) a v počiatočných štádiách nie je dôvod na anémiu (hemoglobín, erytrocyty)..

Keď proces beží, môže byť narušená absorpcia železa, počet červených krviniek a farebný indikátor sa môžu mierne znížiť.

Chémia krvi

U väčšiny pacientov sú hodnoty blízke normálu. V pokročilých prípadoch je zaznamenaná hypochlorémia. Pri dlhodobom priebehu ochorenia môže množstvo celkového proteínu klesať, môže sa vyskytnúť metabolická alkalóza. Pri sekundárnej genéze pylorospazmu bude táto analýza odrážať parametre krvi charakteristické pre chronickú patológiu pacienta.

Všeobecné rozbory moču a výkalov

Počas útoku je nepravdepodobné, že bude možné ho zhromaždiť, pretože v tomto období vzniká oligúria. Ale okamžite po zlepšení zdravia sa uvoľní veľké množstvo ľahkého moču s nízkou špecifickou hmotnosťou. Vo väčšine prípadov nedôjde k žiadnym zmenám v koprograme. Ak sa pylorospazmus zmení na hypertrofickú pylorickú stenózu, zistia sa v stolici príznaky nesprávneho trávenia (nestrávené škrobové zrná, svalové vlákna) a malabsorpcie (časť voľného tuku)..

Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka

U pacientov sa často vyskytuje nadmerná sekrécia žalúdka a zvýšenie hladiny voľnej frakcie kyseliny chlorovodíkovej. Môže to byť spôsobené neurogénnou etiológiou ochorenia a poruchami inervácie žliaz žalúdočnej sliznice. Merania sa uskutočňujú počas postupu FEGDS alebo sa navyše vykonáva pH meter.

Liečba pylorospazmu

Na zmiernenie prejavov ochorenia je potrebné kombinovať liekovú terapiu s korekciou životného štýlu.

Mnoho pacientov zanedbáva stravovacie návyky, a preto sa znižuje účinnosť terapie. Preto je dôležité zvážiť všetky aspekty liečby..

Odporúčané lieky

Používajú sa lieky z rôznych skupín, v závislosti od etiologického faktora pylorospazmu.

Pylorospazmus u dospelých: príznaky, diagnostické kritériá a liečba

Pylorospazmus u dospelých je spastický kŕč pyloru.

S touto patológiou existujú problémy s evakuáciou obsahu žalúdka do dvanástnika.

Ak sa ochorenie nelieči, premení sa na pylorickú stenózu a poškodenie svalov pyloru sa stane nezvratným..

Čo je pylorospazmus a hlavné príčiny patológie

Pylorospazmus žalúdka u dospelých je patologický stav, pri ktorom dochádza k spazmu pyloru. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb sa pylorospazmus týka patológií tráviaceho traktu. ICD kód -10 pre pylorospazmus - K 31.3.

Hlavným etiologickým faktorom pylorospazmu je porušenie funkčnosti neuromuskulárneho aparátu, ktorý je v závislosti od príčin jeho výskytu rozdelený na 2 typy: primárny a sekundárny.

Primárny pylorospazmus sa vyskytuje, ak sú prítomné nasledujúce dráždivé látky:

  • porušenie funkčnosti nervového systému;
  • zvýšený fyzický alebo intelektuálny stres;
  • dysfunkcia autonómneho nervového systému;
  • nedostatok vitamínu B;
  • otrava toxickými látkami (morfín, nikotín).

Sekundárny pylorospazmus sa zvyčajne vyskytuje na pozadí nasledujúcich faktorov:

  • chronický zápal žalúdka,
  • žalúdočné vredy,
  • tvorba adhézie,
  • Crohnova choroba;
  • porušenia funkčnosti žlčníka,
  • patológia panvových orgánov,
  • polypóza žalúdka.

Príznaky ochorenia u dospelých

Jedným z hlavných príznakov pylorospazmu u dospelých je dávenie. Zvracanie sa vyskytuje okamžite po jedle a môže mať rôznu intenzitu. Zvracanie má nepríjemný hnilý zápach. Pylorospazmus sa navyše prejavuje ďalšími príznakmi:

  • znížená chuť do jedla;
  • slabosť a ospalosť;
  • kŕče a bolesť v žalúdku;
  • časté záchvaty nevoľnosti;
  • nepríjemná dochuť v ústach;
  • grganie, ktoré má nepríjemný zápach hniloby;
  • prítomnosť nestrávených častíc potravy vo výkaloch.

Napriek charakteristickým príznakom pylorospazmu u dospelých samoliečba nestojí za to, pretože to môže viesť k rozvoju negatívnych následkov.

Diferenciálna diagnostika choroby

Pretože klinický obraz choroby je podobný mnohým patológiám, je potrebná diferenciálna diagnostika. Pri pylorospazme sú diagnostické kritériá trochu odlišné. Na začiatku lekár vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta. Výsledky takéhoto vyšetrenia nestačia na diagnostiku pylorospazmu..

Ako ďalšie vyšetrenie predpisujú lekári laboratórnu štúdiu fyziologických tekutín. Tento typ štúdia nie je nijako zvlášť informatívny, pretože v počiatočných štádiách pylorického spazmu zostávajú ukazovatele v analýzach nezmenené..

Pri komplikovaných formách patológie s pylorospazmom analýzy ukazujú: anémiu, chlorémiu. Moč má svetlý odtieň s nízkou špecifickou hmotnosťou. Hlavné diagnostické metódy pre pylorospazmus sú inštrumentálny výskum.

Pohovor a vyšetrenie pacienta

Pri rozhovore s pacientom lekár objasní, či má pacient chronické choroby. Ak neexistujú žiadne také patológie, je dôležité zistiť, kedy sa prvýkrát objavilo zvracanie. Okrem toho je dôležité objasniť, či sa chirurgické zákroky uskutočňovali na brušnej dutine, čo je nevyhnutné na vylúčenie vývoja adhézneho procesu..

Po ukončení prieskumu špecialista pacienta vyšetrí. Zároveň palpuje brucho v oblasti žalúdka. Okrem toho sa hodnotí stav pokožky.

Inštrumentálne metódy

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať inštrumentálne výskumné metódy (pri detekcii pylorospazmu sa považujú za najefektívnejšie):

1. Röntgenové vyšetrenie žalúdka zavedením kontrastnej kvapaliny (síran bárnatý). S rozvojom miernej formy pylorospazmu existuje dobrá priechodnosť zvierača. Väčšina kontrastnej látky prechádza do čriev. Pylorove kŕče sú zvyčajne mierne. V závažnejších formách je narušená priechodnosť a je pozorovaná stagnácia kontrastnej látky.
2. Fibroesogastroskopia. Spočíva v zavedení endoskopu do žalúdočnej dutiny (prehltnutie žiarovky). V počiatočných štádiách patológie endoskop ľahko prechádza v oblasti zvierača a nie sú žiadne zvyšky potravy. Pri pokročilom ochorení je narušená priechodnosť a je pozorovaná stagnácia potravy.

Diferenciácia od pylorickej stenózy

Pre nájdenie správnej liečby je dôležité urobiť diferenciálnu diagnostiku pylorospazmu z pylorickej stenózy. Pri pylorickej stenóze sa pozoruje zvracanie pri fontáne a pri pylorospazme sa uvoľňuje malé množstvo odmietnutej tekutiny. Okrem toho je charakteristickým rozdielom medzi pylorickou stenózou prítomnosť zápchy a rýchle zhoršenie blahobytu..

Pri diferenciálnej diagnostike pylorospazmu z pylorickej stenózy je pacientom predpísané röntgenové vyšetrenie. Pri pylorickej stenóze sa pozorujú predĺžené pylorické kŕče. Patogénna oblasť vyzerá ako tenká niť. Súčasne užívanie spazmolytík neprispieva k tomu, aby sa pacient cítil lepšie..

Vykonávanie endoskopie na pylorickú stenózu vám umožňuje diagnostikovať modifikáciu a hypertrofiu svalového tkaniva.

Metódy liečby pylorospazmu

Samoliečba pylorospazmom nestojí za to, pretože to môže viesť k rozvoju negatívnych následkov. Najlepšie je okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vyšetrí pacienta a rozhodne, ako liečiť pylorospazmus.

Liečba pylorospazmu spočíva v komplexnom použití niekoľkých terapeutických techník. To je nevyhnutné na vylúčenie faktorov, ktoré vyvolali vývoj patológie. Liečba pylorospazmu sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • diétna terapia;
  • lieková terapia;
  • liečba ľudovými prostriedkami.

Diétna terapia

Diéta pre pylorospazmus u dospelých je vylúčiť potraviny s vysokým obsahom vlákniny.

Patrí sem zelenina a ovocie. Tieto výrobky je možné konzumovať až po tepelnom spracovaní (varené).

Okrem toho je dôležité, aby bolo všetko jedlo dôkladne nasekané..

Aj polievky by sa mali roztlačiť.

Pokrmy by mali byť teplé. Nie je povolené žiadne teplé ani studené jedlo.

Lieky

Okrem stravy na pylorospazmus je dôležité užívať lieky. Najčastejšie je predpísaný príjem liekov nasledujúcich skupín:

  • myotropické spazmolytiká - tieto lieky majú vazodilatačný a spazmolytický účinok. Najčastejšie je predpísané vymenovanie Drotaverinu, No-shpy alebo Papaverinu;
  • antihistaminiká - zvyčajne je predpísaný prometazion;
  • sedatíva - majú sedatívny účinok, čím zastavujú zvýšenú nervovú podráždenosť. Zvyčajne sa používa tinktúra z materinej dúšky alebo valeriánov;
  • nootropikum - môže znížiť excitabilitu nervových zakončení a znížiť svalový tonus. Spravidla sa predpisuje fenibuta.

Liečba pylorospazmu alternatívnymi metódami

Na zvýšenie účinnosti liečby môže lekár predpísať použitie tradičnej medicíny. Ako monoterapia sú prakticky zbytočné, v kombinácii s užívaním liekov však dosahujú vynikajúce výsledky..

  1. Vezmite infúziu valeriány alebo materinej dúšky. Tieto bylinky pôsobia upokojujúco a zabraňujú psychickým problémom..
  2. Na zníženie intenzity bolesti môžete užívať tinktúru belladony. Odporúča sa použiť 5 kvapiek produktu trikrát denne..
  3. Na uľahčenie celkovej pohody sa odporúča vykonávať aplikácie ozokeritu alebo parafínu. Kompresia s liekom musí byť umiestnená na žalúdok.

Všeobecné preventívne odporúčania

Existuje niekoľko odporúčaní, ako zabrániť rozvoju pylorospazmu v dospelej populácii:

  • vylúčiť zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu a drog);
  • normalizovať denný režim. Osoba musí klepať najmenej 8 hodín;
  • vylúčiť použitie vyprážaných a tučných jedál na zníženie zaťaženia tráviaceho traktu.

Ak bola liečba pylorospazmu zahájená včas, potom je šanca vyhnúť sa negatívnym následkom 95%. Preto je dôležité pri prvých príznakoch patológie okamžite vyhľadať lekára.

Pylorospazmus u dospelých

Pylorospazmus u dospelých je forma gastrointestinálnej dyskinézy, ktorá sa prejavuje spastickými kontrakciami pylorického žalúdka. Medzi hlavné príznaky patológie patrí závažnosť a bolesť v epigastriu, nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla a telesná hmotnosť. Patognomickým znakom rozlíšenia pylorického spazmu je hojné močenie s uvoľňovaním takmer bezfarebného moču. Na diagnostiku sú predpísané inštrumentálne štúdie: rádiografia s kontrastnou látkou, EFGDS, ultrazvuk žalúdka. Liečba pylorospazmu je konzervatívna. Ukázalo sa jemná strava a odvykanie od fajčenia. Z použitých liekov sú M-anticholinergiká, spazmolytiká, sedatíva.

ICD-10

  • Dôvody
    • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky pylorospazmu u dospelých
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba pylorospazmu u dospelých
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Pylorospazmus sa tradične považuje za chorobu novorodenca, aj keď u dospelých je tento patologický stav pomerne častý. Porucha nepredstavuje bezprostredné ohrozenie ľudského zdravia, ale opakujúce sa nepríjemné príznaky znižujú kvalitu života. Skutočný výskyt pylorospazmu nebol stanovený z dôvodu nedostatku všeobecne prijatých kritérií na diagnostiku tohto stavu u dospelých. Medzi pacientmi neboli štatisticky významné rozdiely medzi pohlaviami..

Dôvody

Pylorospazmus prejavujúci sa v dospelosti má polyetiologickú povahu. V modernej gastroenterológii sa preukázal vplyv nervovej a endokrinnej regulácie, lokálne faktory - rôzne lézie gastro-duodenálnej zóny. Pylorospazmus sa vyskytuje sporadicky, preto dôležitú úlohu zohrávajú psychoemočné faktory - stres, prepracovanosť. Hlavné príčiny ochorenia:

  • Poruchy inervácie. Spastické kontrakcie svalového zvierača sú spojené so zvýšením tónu nervu vagus. Pylorospazmus sa tiež vytvára pri absencii relaxačných impulzov, čo súvisí s neurózami alebo systémovými poruchami neurohumorálnej regulácie trávenia..
  • Alimentárne porušenia. Potravinová alergia hrá dôležitú úlohu pri vzniku pylorospazmu. Konzumácia veľkého množstva rastlinných potravín, korenistých jedál dráždi žalúdočnú sliznicu, zvyšuje spastické javy. Nepravidelný príjem potravy, nedostatok vitamínov skupiny B sa rozlišujú ako etiologické faktory..
  • Choroby brušných orgánov. Poruchu môže spôsobiť veľká skupina gastroenterologických problémov: peptický vred s pylorickou lokalizáciou defektu, chronický zápal žalúdka, polypóza žalúdka. Menej často je pylorospazmus spôsobený chronickou enteritídou, Crohnovou chorobou, patológiami žlčových ciest.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť pylorického spazmu u dospelých sa zvyšuje za prítomnosti exogénnych rizikových faktorov. Lieky (NSAID a glukokortikoidy), cigaretový decht, alkohol majú negatívny vplyv na stav pylorického zvierača. Riziko ochorenia sa zvyšuje u ľudí, ktorí sú vystavení pracovným rizikám - vibráciám, ionizujúcemu žiareniu a poklesom atmosférického tlaku. Niekedy je prejav pylorospazmu vyvolaný intoxikáciou soľami ťažkých kovov, psychoaktívnymi alebo omamnými látkami..

Patogenéza

Pylorický zvierač zvyčajne poskytuje potravu zo žalúdočnej dutiny do dvanástnika v malých dávkach. Pravidelne sa sťahuje a relaxuje pod vplyvom látok podobných hormónom a pod vplyvom autonómnej inervácie. V dôsledku porušenia nervovej regulácie alebo zápalových procesov v zažívacom trakte dochádza k spazmu - prudké stiahnutie svalovej vrstvy a uzavretie pyloru.

Pri pylorospazme u dospelých je narušený prechod potravy do tenkého čreva a v dôsledku toho je žalúdok plný obsahu. S dlhodobou existenciou problému sú žalúdočné steny preťažené, normálne peristaltické kontrakcie zmiznú. V dôsledku pravidelných kŕčov sa funkčné poruchy stávajú anatomickými - vzniká hypertrofia svalovej vrstvy, ktorá zhoršuje priebeh ochorenia.

Klasifikácia

V súlade so stavom evakuačnej funkcie žalúdka je pylorospazmus rozdelený do 2 foriem. Kompenzovaný variant ochorenia je charakterizovaný hypertrofiou a hypertonicitou svalovej membrány, preto môžu potravinové hmoty vstupovať do dvanástnika. V dekompenzovanej forme okrem spazmu dochádza k organickým zmenám v pylori a jedlo sa dlho zadržiava v žalúdku. Podľa pôvodu sa pylorospazmus klasifikuje na:

  • Primárny. Je to dôsledok dysfunkcie autonómneho nervového systému bez organických zmien v pylorickej zóne. Častejšie u mladých pacientov.
  • Sekundárne. Vyskytuje sa u pacientov trpiacich chronickými gastroenterologickými ochoreniami, bránicovými herniami. Pre túto formu je typický prejav v strednom a staršom veku, postupný nárast príznakov.

Príznaky pylorospazmu u dospelých

U dospelých je pylorospazmus ľahší ako u malých detí, pretože v počiatočných štádiách nedochádza k žiadnym hypertrofickým zmenám v pylorickom zvierači. V primárnej forme patológie sa pacienti sťažujú na periodické bolesti v kŕčoch a bolesti v epigastriu v pupočnej oblasti. Príznaky sa zvyčajne prejavia po emočnom strese, prejedaní. Existuje pocit ťažkosti v bruchu, nevoľnosť.

Zvracanie je charakteristickým príznakom ochorenia. Pri kompenzovanej forme pylorospazmu sa u dospelých vyskytuje pomerne zriedka, zvracanie obsahuje čiastočne strávenú potravu. Pri dekompenzácii sa vracanie otvára na pozadí pretečenia žalúdočnej dutiny. Zvratky obsahujú stagnujúci obsah so štipľavým zápachom. Po relaxácii vrátnika nastáva močová kríza - uvoľnenie veľkého množstva ľahkého moču.

Sekundárny pylorospazmus u dospelých zahŕňa všetky vyššie uvedené prejavy, sú však navrstvené do klinického obrazu základného ochorenia. Pocity bolesti majú inú povahu a sú lokalizované v pravom hypochondriu, epigastriu alebo v celom bruchu. Pri peptickom vredovom ochorení, ktoré je častou príčinou pylorospazmu, sú špecifické nočné „hladové“ bolesti. V dôsledku podvýživy pacienti chudnú, objavuje sa u nich edém bez bielkovín a príznaky nedostatku vitamínov.

Komplikácie

Najbežnejším dôsledkom včasného nediagnostikovaného pylorospazmu je vývoj pylorickej stenózy. Pre túto hrozivú chorobu sú charakteristické organické zmeny vrátnika a zúženie lúmenu pri jazve, v dôsledku čoho je pohyb potravy výrazne obmedzený alebo nemožný. Pri dekompenzácii pylorospazmu je príjem potravy ťažký, často je potrebné uchýliť sa k parenterálnej výžive. Existuje silné vyčerpanie až do kachexie.

Diagnostika

Pylorospazmus vyžaduje podrobné diagnostické vyšetrenie, pretože u dospelých sa zvyčajne kombinuje s organickými léziami brušných orgánov. Počas fyzického vyšetrenia pacienta gastroenterológ nezistí patognomické príznaky poruchy. Laboratórne testy krvi, moču a výkalov sú v normálnych medziach. Na stanovenie diagnózy je predpísané komplexné inštrumentálne vyšetrenie vrátane nasledujúcich metód:

  • Ultrazvuk žalúdka. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na vizualizáciu pylorického zvierača a na meranie jeho veľkosti, sledovanie motility žalúdka. Pre pylorický kŕč je typické neúplné otvorenie pylorického kanála, stagnujúci obsah v žalúdku pri vyšetrení nalačno..
  • Rádiografia. Keď fluoroskopia prechodu bária odhalí oneskorenie evakuácie kontrastnej látky zo žalúdka, v prítomnosti defektu vredu sa stanoví príznak „výklenku“. Na rozlíšenie medzi funkčnou a organickou patológiou u dospelých bol vyvinutý test na atropín. Pylorospazmus zmizne po podaní látky.
  • EFGDS. V primárnom variante ochorenia je žalúdočná sliznica normálna, ale niekedy sa vizualizuje nadmerná závažnosť záhybov a vaskulárneho vzoru. Peristaltické kontrakcie sú zosilnené. Keď sa endoskop pohybuje smerom k pyloru, je viditeľné prudké zúženie kanála až po úplnú prekážku.
  • Elektrogastrografia. Registrácia biopotenciálov z rôznych častí žalúdka sa vykonáva s cieľom študovať evakuačnú funkciu motora. Elektrogastrografia je účinná na detekciu počiatočných funkčných porúch, ktoré sa ťažko diagnostikujú štandardnými metódami.

Liečba pylorospazmu u dospelých

Liečba sa začína výberom stravy. Pri zistení pylorospazmu sú vylúčené jedlá bohaté na vlákninu, všetky korenené a údené jedlá a alkoholické nápoje. Jedlo by malo byť chemicky jemné, nie horúce. Odporúčajú sa frakčné jedlá v malých dávkach. Liečba liekov sa vyberá s prihliadnutím na etiológiu pylorického spazmu a zahŕňa množstvo liekov:

  • Spazmolytiká. Sú predpísané v období exacerbácie pylorospazmu na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Spazmolytiká znižujú spastický stav pyloru, normalizujú peristaltiku žalúdka. Pri dlhotrvajúcich kŕčoch sa odporúča užívať M-anticholinergiká.
  • Sedatíva. Zobrazujú sa hlavne u mladých pacientov s pylorospazmom spôsobeným neurotickými alebo psychoemotickými reakciami. Pri ťažkých neurózach je terapia doplnená ľahkými „dennými“ trankvilizérmi.
  • Liečba Helicobacter pylori. U dospelých je veľké percento prípadov pylorospazmu spôsobené žalúdočnými alebo dvanástnikovými vredmi s prítomnosťou H. pylori. Na elimináciu bakteriálneho faktora sa používa 3 alebo 4-zložkový liečebný režim, ktorý zahŕňa niekoľko antimikrobiálnych liekov.

Prognóza a prevencia

Pre väčšinu pacientov je prognóza priaznivá, pretože pri včasnej eliminácii provokujúcich faktorov nemajú organické lézie čas na vývoj. Pylorický kŕč v kombinácii s pylorickou stenózou, ktorá si vyžaduje chirurgickú korekciu, vyvoláva obavy. Prevencia poruchy je založená na odmietaní zlých návykov, dodržiavaní pravidiel správnej výživy. Je dôležité včas identifikovať a liečiť gastroenterologické patológie.

Ako liečiť pylorospazmus a čo to je

Dnes taký jav ako pylorospazmus u dospelých nie je taký zriedkavý. Aj keď sa najčastejšie toto ochorenie vyskytuje u dojčiat a predškolských detí. Pylorospazmus je však často diagnostikovaný u ľudí po 25-30 rokoch. Pylorospazmus u dospelého človeka je typom regionálneho žalúdočného kŕče. S čím je tento jav spojený??

Čo je pylorospazmus a hlavné príčiny ochorenia

Pylorospazmus sa zvyčajne nazýva porucha neuromuskulárneho aparátu pyloru žalúdka. Najčastejšie je funkčnej povahy. Rovnaká zóna pyloru sa nachádza priamo v mieste prechodu žalúdka do dvanástnika. Pylorospazmus je primárny a sekundárny.

Pylorický žalúdok je najtenšia časť žalúdka. Nachádza sa na križovatke žalúdka do čriev. Práve na tomto mieste sa nachádza najväčší počet sťahujúcich sa svalov..

V prípade porušenia v práci svalov dochádza k ich spazmu. V tejto súvislosti je tiež sťažený prechod potravy. Z tohto dôvodu zostáva všetka nestrávená potrava v žalúdku, na tomto základe vzniká pylorospazmus.

Primárny pylorospazmus sa môže vyvinúť v dôsledku podráždenia centier pylorických receptorov. V tomto prípade je to horné črevo, ktoré je silne podráždené..

Je možné vziať do úvahy dôvody vzniku tohto stavu:

  • nedostatok vitamínu B;
  • neustále psychické vypätie;
  • dysfunkcia regulačnej práce žalúdka;
  • poruchy vegetatívneho systému;
  • silná intoxikácia tela.

Príčiny sekundárnej formy ochorenia u dospelých môžu byť:

  • peptický vred gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • gastritída - akútna aj chronická;
  • pyloroduodenitída;
  • polypy žalúdka;
  • kolitída a enterokolitída;
  • Crohnova choroba;
  • zápal prílohy;
  • ochorenia žlčových ciest;
  • zápaly a adhézne formácie, ktoré sa vyvíjajú v malej panve u žien.

Prejavy chorôb

Pylorospazmus sa považuje za dosť špecifické ochorenie. S jeho vývojom sa bolesť objavuje priamo v epigastrickej časti. Najčastejšie má povahu koliky, takže sa bez diagnostiky nezaobídete..

  1. Je však potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že pri pylorospazme človek rýchlo stráca váhu, ale v prítomnosti kameňov v žlčových cestách pacienti naopak priberajú.
  2. Útoky pylorického spazmu nie sú takmer nikdy sprevádzané zvýšením telesnej teploty, zatiaľ čo ochorenie žlčových kameňov vždy prebieha na pozadí vysokej teploty počas útokov..

Po prekonaní záchvatu spazmu vrátnice začne pacient spontánne hojne močiť. Zároveň je moč dosť ľahký, s malou špecifickou hmotnosťou.

Zvracanie u dospelých sa pozoruje iba v najťažších prípadoch, čo vedie k ťažkej dehydratácii. Z človeka vychádza veľké množstvo chloridových zlúčenín a vody. Môžeme teda hovoriť o vývoji príznakov, ako sú alkalóza alebo chloropénia. Zvracanie je najčastejšie fontána. To sa dá vysvetliť iba hypersekréciou žalúdka, počas ktorej sa objavujú hojné zvratky. Ak jedlo bolo v žalúdku dlhší čas, potom budú mať zvratky dosť nepríjemný, v niektorých prípadoch dokonca hnilobný zápach. Tento stav pacienta sa niekedy nazýva pylorická stenóza..

  • nadmerné zvracanie;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti pacienta;
  • zvracanie s hnilobným zápachom;
  • kontrakcie pyloru sú veľmi podobné žalúdočným kŕčom;
  • vrátnika je možné cítiť ako malý nádor.

Mechanizmy liečby pylorického spazmu

Liečba pylorospazmu u dospelých je založená na diétnej terapii a užívaní liekov.

Diéta by mala byť čo najšetrnejšia. Používanie potravín bohatých na vlákninu je kontraindikované. Z jedálnička by mali byť vylúčené všetky korenené jedlá a koreniny. Jedlo by malo byť tekuté alebo dobre vtierané.

Odporúča sa jesť čo najviac tukov, to znamená veľa ich zahrnúť do stravy:

  • oleje;
  • krém;
  • mlieko.

Jedlo by malo byť mierne zohriate. Jesť príliš teplé alebo studené jedlá je prísne zakázané..

Počas pylorickej stenózy sa najčastejšie používa operatívna metóda terapie. Na normalizáciu rovnováhy voda-soľ sa subkutánne injektuje Ringerov roztok, rovnako ako 0,85% roztok chloridu sodného. Intravenózne sa vstrekne 10% roztok chloridu sodného. Celkom efektívny spôsob liečby možno nazvať dennými intravenóznymi infúziami glukózy, chloridu sodného a chloridu draselného. Na odstránenie prebytočného cukru z tela sa do týchto roztokov niekedy pridá ampulka s inzulínom..

Liečba pylorospazmu alternatívnymi metódami

Pretože pylorický spazmus môže byť sprevádzaný mnohými príznakmi, nejde iba o abnormality v žalúdku. Trpia aj niektoré ďalšie orgány.

Ak chcete odstrániť hlavné príznaky choroby, môžete sa uchýliť k ľudovým liekom:

  1. Duševné poruchy sú pomerne častým príznakom pylorospazmu. Osoba sa stáva príliš podráždenou a temperamentnou. V tomto prípade sa používajú bylinky, ktoré majú upokojujúci účinok na telo. Patria sem valeriána, materina dúška a hloh..
  2. Na zníženie bolesti a nevoľnosti, ako aj na zníženie hypertonicity vrátnika sa odporúča užívať tinktúru belladony 5 kvapiek 3 krát denne.
  3. Na zlepšenie celkového zdravotného stavu pacienta sa používajú tepelné postupy. Na brušnú dutinu sa aplikujú ozokerit a parafín, aplikujú sa otepľovacie obklady.
  4. Fyzioterapeutické cvičenia a masáže majú dobrý terapeutický účinok..

V každom prípade, ak človek odmietne liečbu drogami, môže použiť niektoré metódy tradičnej medicíny. Avšak aj v tomto prípade stojí za to pamätať, že žiadny liek, dokonca ani ten najškodlivejší (na prvý pohľad), nemožno užívať bez konzultácie s lekárom. Ak lekár schváli režim bylinnej liečby, môžu sa použiť, ale iba v striktne stanovených množstvách. Dokonca aj liečivé byliny, ak preniknú do tela pacienta v nadmernom množstve, môžu telu ublížiť. To znamená, že ak chce pacient svoj stav zmierniť a nie ho zhoršiť, mali by sa brať akékoľvek liečivé odvary podľa schémy jasne stanovenej lekárom..

Všeobecné odporúčania

Aj keď kŕče vrátnice sú vo väčšine prípadov vlastné deťom, u dospelých možno tento stav pozorovať aj opakovane. Preto by sa nemali pri prvom objavení prvých alarmujúcich príznakov samoliečiť, ale je lepšie okamžite vyhľadať radu od špecialistu..

Musí vykonať dôkladné diagnostické vyšetrenie, aby mohol presne určiť dôvod, pre ktorý je pacient v tomto stave:

  1. Iba po určení presnej príčiny výskytu takýchto príznakov môže lekár urobiť konečnú diagnózu "pylorospazmu" a v tomto prípade predpísať najprimeranejšiu liečbu..
  2. Ak liečba liekom neprinesie požadované výsledky, potom môžeme hovoriť o stenóze pyloru u pacienta. Takáto diagnóza si vo väčšine prípadov vyžaduje iba chirurgický zákrok..

Ambulantná liečba by nemala spočívať iba v užívaní liekov, liečivých bylín, zahŕňa tiež dodržiavanie prísnej stravy. Bez dodržania tohto pravidla liečba neprinesie takmer žiadny výsledok. Preto, ak chce pacient zmierniť jeho stav a preniesť chorobu do štádia remisie, potom by mal prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa predpísanej stravy. V tomto prípade sa skutočne nezaobídete bez správnej stravy. Pretože v tejto situácii je nevyhnutné odstrániť spastické javy a dráždivé jedlo k tomu nemôže nijako prispieť. Ak sa s osobou zaobchádza správne, príznaky ochorenia čoskoro zmiznú.

Články O Cholecystitídou