Ohniskové útvary hlavy pankreasu - diagnostika a liečba

Pankreas hrá obrovskú úlohu v zažívacom systéme. Ako viete, normálna asimilácia potravy je kľúčom k pevnému telu a zdravej imunite. Preto existuje priama súvislosť medzi patológiami pankreasu a zlým zdravotným stavom človeka. Problémy s orgánmi sú zvyčajne diagnostikované pomocou ultrazvuku alebo MRI. A jednou z najbežnejších chorôb je ložisková tvorba pankreasu, ale to je na prvom mieste.

Funkcie orgánov

Ako malý orgán má pankreas obrovské ovplyvňujúce faktory, ktoré riadia nasledujúce procesy v tele:

  • trávenie;
  • eliminácia toxínov;
  • asimilácia užitočných enzýmov;
  • rozdelenie strávenej potravy na samostatné zložky;
  • stabilizácia hormonálnych hladín.

Je to pankreas, ktorý ovplyvňuje proces štiepenia potravy, keď sa štiepi na tuky, bielkoviny, sacharidy. Okrem toho sa tento orgán priamo podieľa na transporte užitočných minerálov zo žalúdka do čriev, kde sa vstrebávajú v dvanástniku..

Nádory pankreasu sú benígne a onkologické, vyznačujú sa ohniskovou polohou

Úloha žľazy v endokrinnom systéme je tiež dôležitá, pomáha pri produkcii inzulínu. S patológiami orgánu a s vývojom formácií na jeho povrchu môže dôjsť k narušeniu fungovania pankreasu, čo okamžite ovplyvní ľudský stav. To vedie k nasledujúcim zmenám a symptómom:

  • prudké chudnutie;
  • pokles krvného tlaku;
  • znížená chuť do jedla;
  • vzhľad únavy;
  • znížený výkon;
  • nezdravá pleť;
  • problémy so stoličkou;
  • olupovanie kože.

Ak sa tieto príznaky prejavia, je nevyhnutné odoslať pacienta k lekárovi, ktorý vykoná analýzu stavu pacienta a na základe živých symptómov mu predpíše ultrazvukové vyšetrenie a v prípade potreby magnetickú rezonanciu pankreasu..

Aké sú najčastejšie lézie pankreasu??

Žľaza je oválna a má malú veľkosť. Podľa štatistík je to tento orgán, ktorý najčastejšie trpí ohniskovými léziami inej povahy. Akákoľvek formácia na pankrease ovplyvňuje najskôr epitel a potom pokračuje vo vývoji na hlave žľazy.

Takéto patológie nemajú jednoznačnú predispozíciu podľa veku pacienta, ale v 80% prípadov trpia ľudia po 50 rokoch. Ďalej sú ohrozené:

  • silní fajčiari;
  • osoby zneužívajúce alkohol;
  • milovníci korenených a slaných jedál;
  • závislý na korení pri varení;
  • pacienti s diabetes mellitus;
  • pacienti s pankreatitídou;
  • pacienti s chronickými chorobami tráviaceho systému.

Na hlave sa môžu vyskytnúť ložiskové útvary tkanív pankreasu, benígne aj malígne. Ak ultrazvukové vyšetrenie ukázalo, že existuje lézia, je potrebná hlbšia diagnóza, ktorá ukáže, či je prítomný nádor alebo riziko jeho vývoja.

Ohniskové formácie pankreasu sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • epitelové formácie, ktoré môžu mať benígny alebo onkologický charakter;
  • pankreatické inklúzie;
  • zmiešané vzdelávanie;
  • neepiteliálne nádory;
  • lymfoidné formácie;
  • krvotvorné ohniská;
  • metastatické nádory.

Najbežnejšie sú epiteliálne formácie, ale iné skupiny nádorov sú jasne charakterizované svojimi príznakmi a sú dobre definované pomocou počítačovej diagnostiky..

Charakteristiky epiteliálnych novotvarov

Benígna formácia v pankrease je charakterizovaná skutočnosťou, že nedáva metastázy, nemení veľkosť, ale môže byť jednoduchá a viacnásobná. Je zákerný v tom, že uvoľňuje hormóny do krvi, ktoré telo pomaly, ale nenávratne otrávia.

Medzi benígnymi léziami sú najbežnejšie:

  • hemangióm;
  • fibróm;
  • leiomyóm;
  • schwannóm;
  • neuroma;
  • gastrinóm.

Ich rozdiel spočíva v bunkovom zložení:

  • spojivové tkanivo;
  • vaskulárna štruktúra;
  • tukové bunky;
  • svalové vlákna;
  • Látka Schwann, zaostrená v škrupine;
  • nervové bunky.

Zhubné formácie hlavy pankreasu sa vyznačujú tým, že môžu rásť a veľmi rýchlo metastázovať a dorásť do susedných orgánov a tkanív. Reagujú na liečbu dosť zle, takže je tu dôležitá včasná diagnostika. Magnetická rezonancia bude naznačovať, aké vzdelanie má lekár na starosti. Na trojrozmernej projekcii môžete ľahko vidieť hranice a oblasti nádoru, zistiť jeho podstatu a predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

Medzi zhubné nádory patria:

  • nádory, ktoré rastú z epitelu pankreasu;
  • formácie z lymfoidných tkanív;
  • kombinované vzdelávanie;
  • nádory, ktoré sa nedajú rozlíšiť (ak sú príznaky viacerých novotvarov naraz);
  • metastázy.

Bez ohľadu na to, ktorý novotvar bol diagnostikovaný u pacienta, lekár predpíše predbežnú liečbu, prevezme pacienta pod kontrolu a potom rozhodne, či je potrebná chirurgická pomoc alebo či je možné upustiť od liekov..

Príčiny výskytu epitelových ohniskových útvarov

Je nemožné vysledovať určitú závislosť, či je patológia pankreasu u človeka benígna alebo malígna. Nie je možné ani predpovedať, ako sa bude nádor vyvíjať, pozorovania však ukázali, že predisponujúce príčiny skutočne existujú. Medzi hlavné faktory patrí:

  • dedičnosť;
  • zlá ekologická situácia v regióne bydliska;
  • zápalové procesy v žľaze, ktoré neboli liečené;
  • samoliečba pacienta;
  • záľuba pre alkohol;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • používanie ľudových metód a receptov bez konzultácie s lekárom;
  • šialenstvo pre potraviny s vysokým obsahom tuku.

Každý, kto pozná tieto rizikové faktory, sa môže chrániť jednoduchými pravidlami:

  • podrobiť sa každoročnej lekárskej prehliadke;
  • dodržiavať denný režim;
  • dať prednosť správnej výžive;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • nevykonávať samoliečbu;
  • s pankreatitídou, dodržiavať diétu a užívať tieto lieky.

Príznaky novotvarov na hlave pankreasu

Štruktúra nádoru má veľký význam. Tie novotvary, ktoré nevylučujú hormóny, sa nemôžu nijako prejaviť až do okamihu, keď dosiahnu značnú veľkosť a začnú brániť prirodzeným fyziologickým procesom. V takýchto prípadoch, ak sa pri rutinnom vyšetrení nepodarilo nádory spozorovať, ide pacient s akútnou bolesťou do nemocnice. Bolestivé pocity v pankrease sa objavia, keď novotvar tlačí na susedné orgány, kvôli čomu je narušený krvný obeh, objaví sa črevná obštrukcia..

Ak sú novotvary produkujúce hormóny, pacient začne prejavovať zmeny, ktoré si pozorný človek vždy všimne:

  • zvýšené potenie;
  • všeobecná slabosť v tele;
  • rýchla únavnosť;
  • tachykardia;
  • je možná hypoglykemická kóma;
  • zhoršenie tráviaceho procesu;
  • problémy s stoličkou (zápcha);
  • časté grganie.

Pri onkologických novotvaroch pankreasu sú príznaky rôzne, pacient najskôr pocíti bolesť, je však mierna a dá sa tolerovať. Potom sa pripoja nasledujúce aspekty:

  • znížená chuť do jedla;
  • suché ústa;
  • neustále intenzívne smäd;
  • silná bolesť v žalúdku, najčastejšie v noci;
  • neznášanlivosť na tučné jedlá;
  • odmietnutie tela kávou, alkoholom;
  • čierna stolica z krvácania do žalúdka;
  • trombóza v periférnych žilách.

Je mimoriadne dôležitá včasná diagnostika, ktorá dokáže určiť typ nádoru, jeho veľkosť, stupeň poškodenia susedných tkanív a orgánov. Najčastejšie ultrazvuk jasne vizualizuje takéto novotvary. Ak sa použije MRI, je potrebný kontrast.

Na diagnostiku novotvaru na pankrease je pacientovi pridelený ultrazvuk alebo MRI brušných orgánov

Diagnóza orgánových patológií

Ak máte podozrenie na prítomnosť novotvarov v pankrease, lekár okamžite predpíše odporúčanie na diagnostiku. Existuje niekoľko metód, všetky sú účinné a dosť informatívne:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie žľazy ukáže aj malé lézie, ukáže ich vlastnosti a množstvo. Na ultrazvuk sa musí pacient pripraviť, na čo ho lekár vopred upozorní. Procedúra trvá trochu času a nevyžaduje hospitalizáciu. Ďalej je možné predpísať kolonoskopiu.
  2. CT. Vysoko informatívna diagnostická možnosť je však nebezpečná z dôvodu vystavenia žiareniu; neodporúča sa pre pacientov s rakovinou. CT vyšetrenie trvá málo času, nevyžaduje špeciálnu prípravu, nie je nutná hospitalizácia.
  3. Pozitrónová emisná tomografia alebo MRI pankreasu zisťuje rozsah lézie, nachádza metastázy. Trvá to asi hodinu stráveného času. Má niekoľko fáz prípravy, ktoré závisia od diagnózy pacienta.
  4. Röntgenové snímky čriev a žalúdka odhalia, do akej miery ovplyvňuje nádor susedné orgány a do akej miery sú ovplyvnené. Postup určuje, či onkologický nádor prerástol do susedných tkanív. Jedná sa o vysoko informačnú metódu, trvá málo času a nevyžaduje dlhodobý pobyt v lekárskej inštitúcii..
  5. Metódy fibrogastroduodenoscopy a cholangiopancreatografie umožňujú nielen určiť povahu nádoru, ale poskytujú aj možnosť odobrať materiál na histologické vyšetrenie, to znamená biopsiu pankreasu..

Liečba novotvarov hlavy pankreasu

Pri akomkoľvek type ohniskových lézií pankreasu lekár predpisuje špecifickú liečbu. Ak je nádor benígny, potom je pacient poslaný na chirurgický stôl. Dnes sú takéto operácie v prevádzke a nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo. V závislosti od umiestnenia, veľkosti a štruktúry novotvaru môže byť chirurgická intervencia odlišná:

  • enukleácia (spôsob exfoliácie novotvaru);
  • resekcia hlavy alebo chvosta pankreasu;
  • pankreatoduodenálna resekcia (odstránenie nádoru spolu s časťou orgánu);
  • selektívna embolizácia tepien (blokáda prívodu krvi do nádoru).

Veľmi často sa benígne novotvary nehodia na kardinálnu chirurgickú liečbu, potom lekár predpisuje liekovú terapiu zameranú na normalizáciu hladiny cukru a glukózy v krvi, zvýšenie hemoglobínu a všeobecnú vitaminizáciu tela alebo zvýšenie imunity. Vďaka tomu sa prejavuje prirodzená odolnosť tela voči nebezpečným hormónom vylučovaným nádorom a existuje šanca vyrovnať sa s ochorením v počiatočných štádiách..

Najčastejšie sa benígne formácie liečia úspešne, po ich odstránení nezostávajú žiadne príznaky, pacient je rehabilitovaný a pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára si nemusí pamätať na minulé problémy po celý život.

Diagnostika ohniskových útvarov pankreasu a ich liečba

Pankreas je približne 15 cm dlhý a anatomicky sa skladá z troch častí: hlavy, tela a chvosta. Hlava je v pravej hornej časti brucha, na úrovni prvých dvoch bedrových stavcov. Je pokrytá dvanástnikom.

Hlavnou funkciou pankreasu je produkcia tráviacich enzýmov. Potrubie žľazy opúšťa svoju hlavu, potom sa spája so spoločným žlčovodom - hlavným žlčovodom - a spolu prúdia do dvanástnika..

Pankreas navyše obsahuje endokrinné bunky, ktoré produkujú hormóny. Najznámejší z nich je inzulín.

Aké typy rakoviny sa môžu vyskytnúť v hlave pankreasu?

V 60–70% prípadov sa rakovina pankreasu vyskytuje v hlave. Viac ako 80% nádorov tvoria adenokarcinómy. Vyvíjajú sa z buniek, ktoré lemujú potrubie žľazy.

Menej časté sú cystické nádory. Vo väčšine prípadov sú pankreatické cysty benígne, ale v niektorých prípadoch sa v nich nachádzajú rakovinové bunky. Biopsia pomáha stanoviť presnú diagnózu.

Ak nádor pochádza z buniek, ktoré produkujú enzým, hovorí sa mu karcinóm acinárnych buniek. Zvyčajne sa diagnostikuje v mladšom veku, rastie pomaly a má lepšiu prognózu..

Nádory endokrinných buniek sú zriedkavé: inzulinómy, glukagonomy, gastrinómy, somatostatinómy.

Zhubné nádory

Tento typ nádoru je nielen ťažko diagnostikovaný, ale aj ťažko liečiteľný. Môžeme povedať, že sa to nedá vyliečiť. Život človeka môžete predĺžiť iba na určité obdobie. Je veľmi ťažké určiť prítomnosť nádoru, pretože sa vôbec neprejavuje v počiatočných štádiách jeho vzniku. Existujú situácie, kedy sú príznaky rakoviny neviditeľné až do 4. štádia.

  • spinocelulárny karcinóm;
  • adenokarcinóm;
  • endogénna rakovina;
  • karcinóm acinárnych buniek;
  • cystadenokarcinóm.

Fázy rakoviny pankreasu

V I. štádiu nemá nádor veľkosť viac ako 4 cm a nachádza sa v orgáne, nešíri sa do susedných štruktúr a lymfatických uzlín. Rozlišujú sa stupne IA (nádor menší ako 2 cm) a IB (nádor 2 až 4 cm).

V štádiu II má nádor priemer viac ako 4 cm (štádium IIA) alebo má akúkoľvek veľkosť, ale súčasne sa šíri do susedných orgánov (žlčovod, dvanástnik), lymfatických uzlín (štádium IIB). Zároveň proces neovplyvňuje veľké krvné cievy..

Ak nádor postihuje väčšie množstvo lymfatických uzlín, prerastá do susedných orgánov a veľkých krvných ciev, ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy, diagnostikuje sa rakovina hlavy pankreasu v štádiu III..

Štádium IV má vzdialené metastázy.

Vlastnosti ultrazvuku pre dieťa

Deti sú vyšetrené v polohe na chrbte a na oboch stranách. Snímač sa pohybuje tak, aby ultrazvuk prechádzal v pozdĺžnom a priečnom smere, v niekoľkých uhloch. Pre lepšiu viditeľnosť sa od dieťaťa žiada, aby po 3 rokoch zadržal dych.

Postup nie je bolestivý ani nepríjemný a deti ho zvyčajne dobre znášajú. Celková doba trvania je asi 15 minút. Na záver lekár naznačuje tvar a veľkosť orgánu, jeho štruktúru, prítomnosť porúch hustoty - zvýšenú alebo zníženú, priemer pankreatického vývodu.


Ultrazvuk pankreasu pre deti

Rizikové faktory

Normálna bunka sa stane rakovinovou, keď sa v nej vyskytnú určité mutácie. Často nie je možné presne vedieť, čo spôsobilo zmeny v DNA, takže príčiny rakoviny hlavy pankreasu nie sú známe. Vedci vedia iba o rizikových faktoroch - rôznych vonkajších vplyvoch a podmienkach tela, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia:

  • Zlé návyky: fajčenie (zvyšuje riziko asi o 20%), alkohol.
  • Nízka fyzická aktivita a nadváha.
  • Diéta s prevahou červeného a spracovaného mäsa, s nízkym obsahom ovocia a zeleniny.
  • Rodinná anamnéza (blízki príbuzní, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hlavy), niektoré genetické chyby a dedičné syndrómy.
  • Chronická pankreatitída.
  • Choroby žalúdka: infekcia Helicobacter pylori, peptický vred.
  • Vírusová hepatitída.
  • Existujú dôkazy, že riziká zvyšujú choroby zubov a ďasien.

Prognóza a prežitie

Ak vezmeme do úvahy všetky stupne rakoviny pankreasu, potom bude miera prežitia podľa európskych štatistík vyzerať takto:

  • Do roka po stanovení diagnózy prežije 20% pacientov.
  • Do piatich rokov - 5%.
  • Do desiatich rokov - 1%.

Prognóza je najpriaznivejšia, ak sa rakovina nerozšírila za orgán. V takýchto prípadoch je päťročné prežitie 7-25%.

Hlavným dôvodom nízkeho prežitia je neskorá diagnostika nádorov pankreasu.

Nádor hlavy pankreasu je nebezpečný patologický stav, ktorý je charakterizovaný tvorbou novotvaru v hlave tohto orgánu. Táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predstaviteľov silnej polovice ľudstva ako u žien. Je tiež potrebné poznamenať, že riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí prekročili šesťdesiatročný míľnik.

Príznaky rakoviny pankreasu

V počiatočných štádiách sa nádor zvyčajne neprejavuje. Potom sa objavia niektoré príznaky, ktoré sú však nešpecifické, najčastejšie naznačujú nejaké iné ochorenie.

Najčastejším prejavom rakoviny hlavy pankreasu je žltačka. Je to ona, ktorá sa často stáva prvým príznakom, s ktorým pacient ide k lekárovi. Vedľa hlavy žľazy je žlčovod. Ako nádor rastie, stláča ho a narúša odtok žlče. Výsledkom je, že toxický produkt rozpadu hemoglobínu - bilirubín - sa nevylučuje do čreva, ale vstupuje do krvi. To vedie k tomu, že pokožka a očné bielko získajú žltkastú farbu a svrbiace starosti.

Pretože bilirubín v žlči sa nevylučuje do čriev, stolica sa stáva ľahkou. Naproti tomu moč stmavne..

Ďalšie možné príznaky: bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, strata hmotnosti, poruchy trávenia, hlboká žilová trombóza nohy, horúčka. V zriedkavých prípadoch nádor ničí endokrinné bunky, ktoré produkujú inzulín. Zvyšuje sa hladina cukru v krvi, vzniká cukrovka.

Benígny nádor

Benígny nádor hlavy pankreasu má niekoľko znakov - nemetastázuje, neprerastá do blízkych orgánov a neporušuje základné vlastnosti tkanív, z ktorých sa vytvoril. V závislosti od štruktúry sa rozlišujú také nádory hlavy žľazy:

  • leiomyóm;
  • adenóm;
  • inzulinóm;
  • fibróm;
  • ganglioneuroma;
  • hemangióm.

Po dlhú dobu nemusí nádor tohto typu vykazovať žiadne príznaky. Jedinou výnimkou je vytvorený inzulín, ktorý vyvoláva zvýšenie sekrécie inzulínu. Vďaka tomu významne mení hormonálne pozadie jedinca. Spravidla sa prvé charakteristické príznaky objavia v prípade výrazného zväčšenia veľkosti nádoru. Vzhľadom na to, že stláča blízke lokalizované orgány, u človeka sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť v bruchu rôzneho stupňa intenzity. Niekedy môžu dať do ruky alebo späť. Nezáleží na príjme potravy;
  • obštrukčná žltačka. Zdá sa, že ak novotvar stlačil žlčovod;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • ťažkosť a nadúvanie v bruchu;
  • črevná obštrukcia.

Ak dôjde k takémuto klinickému obrazu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý dokáže diagnostikovať, určiť typ nádoru a vykonať jeho odstránenie. Použitie ľudových prostriedkov v tomto prípade sa neodporúča, pretože nepomôžu eliminovať vzdelanie, ale môžu vyvolať zhoršenie celkového stavu pacienta. Liečba takejto choroby je indikovaná iba pri stacionárnych podmienkach..

Diagnostické metódy. Skríning

Zvyčajne, ak sa objavia príznaky, znamená to, že nádor už vyrástol mimo pankreasu. Často je to v tomto štádiu, keď je pacient diagnostikovaný. V súčasnosti neexistujú žiadne odporúčané skríningové testy, ktoré by pomohli diagnostikovať ochorenie v počiatočných asymptomatických štádiách..

Spravidla v prvom rade lekár predpíše pacientovi ultrazvuk orgánov brušnej dutiny ako najrýchlejšiu, najdostupnejšiu, bezpečnú a neinvazívnu diagnostickú metódu. Viac informatívnych štúdií - CT a MRI, pomáha identifikovať nádor pankreasu, zistiť, či sa rakovina rozšírila do susedných orgánov a regionálnych lymfatických uzlín..

Cholangiopancreatografia sa používa na hodnotenie stavu žlčových ciest. Za týmto účelom sa do kanálikov vstrekuje rentgenkontrastná látka endoskopicky, cez dvanástnik alebo ihlou cez kožu, po ktorej sa urobí röntgen..

PET sken pomáha detekovať metastázy. Počas procedúry sa do tela vstrekuje bezpečná rádioaktívna látka, ktorá sa hromadí v rakovinových bunkách a zviditeľňuje ich na špeciálnych obrázkoch..

Najpresnejšou metódou na diagnostiku rakoviny hlavy pankreasu je biopsia. Nádorové tkanivo na cytologické a histologické vyšetrenie je možné získať rôznymi spôsobmi:

  • Ihlou cez kožu vedenou pomocou CT alebo ultrazvuku.
  • Počas laparoskopie.
  • Počas endoskopického ultrazvuku: vyšetrenie, pri ktorom je ultrazvuková sonda umiestnená na konci endoskopu vloženého do dvanástnika.
  • Počas cholangiopancreatografie.

Ako odstrániť patológiu?


Liečba hypodenzných hmôt v pečeni sa vykonáva ihneď po zobrazení, potvrdení predpokladanej diagnózy. V tomto prípade je riziko rôznych nebezpečných komplikácií, degenerácia benígnych foriem nádorov do malígnych novotvarov minimálne..

Pri rozsiahlej lézii sa predpokladá chirurgický zákrok, inak môže pacient očakávať vážne komplikácie vo fungovaní filtračného orgánu, existuje vysoké riziko prasknutia novotvarov. Keď zaostrenie pokrýva dva laloky pečene, nemožno operáciu vykonať. Jedinou možnosťou je transplantácia orgánu od darcu.

Obdobie zotavenia ukladá vážne a veľmi prísne stravovacie obmedzenia. Pacient musí neustále dodržiavať zdravý životný štýl, úplne opustiť používanie alkoholických nápojov, pretože sa stávajú zdrojom škodlivých toxických látok. Fajčenie bude mať po liečbe tiež nepriaznivý vplyv na organizmus..

Je potrebné vylúčiť zo stravy vyprážané, korenené, mastné jedlá, polotovary, konzervované potraviny. Vďaka správnej výžive môžete ľahko znížiť pravdepodobnosť relapsu patológie. Tiež je z času na čas potrebné vyšetrenie u lekára, aby sa čo najskôr zistili odchýlky od normy..

Liečba rakoviny pankreasu

Hlavná metóda liečby rakoviny hlavy pankreasu je chirurgická. V niektorých prípadoch môže chirurg odstrániť iba hlavu pankreasu spolu s časťou tenkého čreva a / alebo žalúdka, žlčníka a spoločného žlčovodu. Potom je telo a chvost žľazy prišité k tenkému črevu, po ktorom môžu naďalej vykonávať svoje funkcie..

V niektorých prípadoch musí byť odstránená celá žľaza. Po takejto operácii budete musieť celý život brať enzýmy a injekčne podávať inzulín..

Rakovina pankreasu reaguje na chemoterapiu a ožarovanie. Predpisujú sa ako adjuvantná (na prevenciu recidívy po operácii) alebo neoadjuvantná (na zmenšenie nádoru pred chirurgickým zákrokom, prenos neoperovateľnej rakoviny na resekovateľnú). Ak je nádor nefunkčný, hlavnou liečbou sa stáva radiačná terapia a chemoterapia.

U niektorých pacientov sa môže použiť cielené liečivo erlotinib (Tarceva). Blokuje EGFR, receptorový proteín, ktorý spôsobuje množenie rakovinových buniek.

Pri neoperovateľnej rakovine hlavy pankreasu môže paliatívna chirurgia pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť stav pacienta:

  • Ak je narušený odtok žlče, vykoná sa stentovanie žlčovodu alebo sa odreže nad blokom a pripojí sa k dvanástniku (táto operácia sa nazýva choledochojejunostomy)..
  • Ak je narušená priechodnosť dvanástnika, môže sa tiež zaviesť stent. Ak to nie je možné, vykoná sa jejunostómia - jejunum sa prišije na kožu a vytiahne sa otvor (jejunostómia). Prostredníctvom neho pacient dostáva výživu pomocou katétra.

Diagnóza choroby


Obzvlášť nebezpečná je intoxikácia a opuch žľazy u detí. To platí tak pre najmenších, ktorí ešte len začínajú zavádzať prvé doplnkové potraviny, ako aj pre staršie deti v období hryzenia, dokonca aj pre dospievajúcich, ktorí prežívajú vážne hormonálne zmeny. Pozornosť rodičov na stravu a režim je kľúčom k prevencii takýchto závažných patológií a porušení..
Na potvrdenie zápalového procesu je potrebný všeobecný klinický krvný test.

Biochemický krvný test pomôže zistiť nedostatok a / alebo prebytok enzýmov.

Najbežnejšie hodnoty amylázy merané analýzou moču.

Rovnako dôležitý je test na cukor v sére.

Esophagogastroduo denoscopy je určená na odhalenie zápalu pankreasu alebo žalúdka - vizuálne vyšetrenie dvanástnika, pažeráka a žalúdka pomocou špeciálneho prístroja..

Ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov.

Magnetická rezonancia pankreasu.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia lekár určí opuch orgánu. Veľkosť žľazy sa značne zväčšuje, echogenicita sa znižuje, rovnako ako stupeň odrazu signálu. To všetko hovorí o akútnej fáze zápalového procesu..

Na základe výsledkov lekár stanoví diagnózu a pokračuje v príprave liečebného režimu.

Nádor hlavy pankreasu

Nádor hlavy pankreasu je nebezpečný patologický stav, ktorý je charakterizovaný tvorbou novotvaru v hlave tohto orgánu. Táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predstaviteľov silnej polovice ľudstva ako u žien. Je tiež potrebné poznamenať, že riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí prekročili šesťdesiatročný míľnik.

Vedcom sa doposiaľ nepodarilo presne určiť dôvody progresie tohto nebezpečného ochorenia, pomenovali však predisponujúce faktory jeho vývoja. Na povrchu hlavy sa môžu vytvárať novotvary benígnej aj malígnej povahy. V závislosti od toho závisí klinický obraz, ako aj spôsob liečby. Stojí za zmienku, že často v prvých fázach vývoja sa vytvorený novotvar vôbec neprejavuje, a ak existujú nejaké príznaky, potom nie sú konkrétne. Preto sa v počiatočných štádiách veľmi zriedka nachádza nádor hlavy žľazy..

Medzi prvé príznaky, ktoré naznačujú léziu hlavy, patrí sucho v ústach a smäd, bolesť brucha, častejšie z ľavého hypochondria. O niečo neskôr je klinika doplnená obštrukčnou žltačkou, zhoršením trávenia, stratou hmotnosti atď..

Je dosť ťažké diagnostikovať prítomnosť nádoru na hlave pankreasu, najmä v počiatočných štádiách. Pankreas je možné „vyšetrovať“ iba pomocou MRI, CT alebo ultrazvuku. Okrem toho sú predpísané laboratórne diagnostické metódy, najmä krv na nádorové markery. Žľaza sa lieči výlučne chirurgickým zákrokom. Konzervatívna terapia ma podporuje. Môžu byť predpísané lieky proti bolesti omamných látok, glukózové prípravky, enzýmy. Prognóza priamo závisí od toho, či sa vytvoril zhubný alebo benígny nádor a v akom štádiu je jeho vývoja.

Dôvody postupu

Ako už bolo spomenuté vyššie, odborníci zatiaľ nemôžu povedať, prečo je ovplyvnená pankreas. Ale sú známe faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádoru na orgáne. Tie obsahujú:

  • dedičná predispozícia;
  • fajčenie tabaku. Tento faktor zvyšuje riziko tvorby novotvarov takmer trojnásobne;
  • obezita;
  • anamnéza diabetes mellitus;
  • dlhodobé užívanie alkoholických nápojov;
  • ak má človek pankreatitídu s chronickým priebehom;
  • škodlivé pracovné podmienky. Riziko tvorby nádoru na hlave žľazy sa zvyšuje, ak je človek podľa povahy svojej činnosti nútený prísť do styku s karcinogénnymi látkami..

Benígny nádor

Benígny nádor hlavy pankreasu má niekoľko znakov - nemetastázuje, neprerastá do blízkych orgánov a neporušuje základné vlastnosti tkanív, z ktorých sa vytvoril. V závislosti od štruktúry sa rozlišujú také nádory hlavy žľazy:

  • leiomyóm;
  • adenóm;
  • inzulinóm;
  • fibróm;
  • ganglioneuroma;
  • hemangióm.

Po dlhú dobu nemusí nádor tohto typu vykazovať žiadne príznaky. Jedinou výnimkou je vytvorený inzulín, ktorý vyvoláva zvýšenie sekrécie inzulínu. Vďaka tomu významne mení hormonálne pozadie jedinca. Spravidla sa prvé charakteristické príznaky objavia v prípade výrazného zväčšenia veľkosti nádoru. Vzhľadom na to, že stláča blízke lokalizované orgány, u človeka sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť v bruchu rôzneho stupňa intenzity. Niekedy môžu dať do ruky alebo späť. Nezáleží na príjme potravy;
  • obštrukčná žltačka. Zdá sa, že ak novotvar stlačil žlčovod;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • ťažkosť a nadúvanie v bruchu;
  • črevná obštrukcia.

Ak dôjde k takémuto klinickému obrazu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý dokáže diagnostikovať, určiť typ nádoru a vykonať jeho odstránenie. Použitie ľudových prostriedkov v tomto prípade sa neodporúča, pretože nepomôžu eliminovať vzdelanie, ale môžu vyvolať zhoršenie celkového stavu pacienta. Liečba takejto choroby je indikovaná iba pri stacionárnych podmienkach..

Zhubné nádory

Tento typ nádoru je nielen ťažko diagnostikovaný, ale aj ťažko liečiteľný. Môžeme povedať, že sa to nedá vyliečiť. Život človeka môžete predĺžiť iba na určité obdobie. Je veľmi ťažké určiť prítomnosť nádoru, pretože sa vôbec neprejavuje v počiatočných štádiách jeho vzniku. Existujú situácie, kedy sú príznaky rakoviny neviditeľné až do 4. štádia.

  • spinocelulárny karcinóm;
  • adenokarcinóm;
  • endogénna rakovina;
  • karcinóm acinárnych buniek;
  • cystadenokarcinóm.

Vzhľadom na to, že nádor na hlave sa nachádza v tesnej blízkosti tráviaceho traktu, v prvom rade sa cíti príznakmi porušenia tráviaceho procesu. Osoba má nevoľnosť a zvracanie, hnačky, zmeny farby výkalov, nadúvanie, moč stmavne. Okrem toho existuje ešte niekoľko ďalších príznakov:

  • zvýšenie hladín glukózy v krvi;
  • znížená chuť do jedla;
  • strata váhy;
  • obštrukčná žltačka. Tento príznak je klasifikovaný ako charakteristický. Obštrukčná žltačka sa prejavuje vtedy, keď je nádor stlačený žlčovodom.

Nebezpečenstvo novotvaru spočíva aj v tom, že môže prerásť do ďalších orgánov. Toto sa pozoruje v 2 alebo 3 štádiách jeho tvorby. V 4 rokoch je zaznamenané rozšírenie metastáz do ďalších orgánov. V takom prípade sa operatívny zásah už nevykonáva. Základom liečby je podporná terapia.

Diagnostické opatrenia

Je trochu ťažké identifikovať prítomnosť novotvaru na hlave žľazy. Z tohto dôvodu by mala byť diagnostika iba komplexná. Predpísané sú laboratórne aj inštrumentálne techniky. Prvým stupňom diagnostiky je rozhovor s pacientom a jeho vyšetrenie. Okrem toho je dôležité, aby lekár objasnil niektoré body - povahu prejavených prejavov, ich intenzitu, či niektorý z príbuzných mal rakovinu (dedičný faktor) atď..

Štandardný diagnostický plán obsahuje nasledujúce metódy:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • krvný test na nádorové markery;
  • všeobecná klinická analýza moču;
  • biochémia krvi;
  • endoskopické vyšetrenie tráviaceho traktu;
  • Ultrazvuk;
  • CT a MRI;
  • biopsia. Jedna z najinformatívnejších techník, ktorá umožňuje objasniť, či sa vytvoril benígny alebo malígny nádor.

Po obdržaní všetkých výsledkov testov je pridelený najefektívnejší plán liečby.

Liečivé činnosti

Liečba nádorov pankreasu je iba chirurgická. Neexistuje spôsob, ako odstrániť nádor pomocou liekov. Ak je novotvar benígny, potom operatívny zásah umožní pacientovi úplné vyliečenie a bude môcť pokračovať v normálnom živote. Okrem toho môžu byť predpísané lieky na zníženie intenzity prejavov a môže byť predpísaná špeciálna strava..

Zhubný nádor má horšiu prognózu. Vzhľadom na to, že sa zvyčajne zistí v neskorších štádiách, už nemusí byť osoba použitá na operáciu, pretože nádor prerastie do iných orgánov alebo spôsobí metastázy. Terapia je zameraná na udržanie života človeka. Na tento účel predpíšte ožarovanie a chemoterapiu, narkotické analgetiká.

Nádor pankreasu

Nádor pankreasu je novotvar, ktorý môže byť s rôznym stupňom bunkovej diferenciácie tvorený z endokrinných alebo exokrinných buniek. Benígne nádory spravidla nespôsobujú žiadne nepríjemnosti, kým nedosiahnu určitú veľkosť, na rozdiel od nich, malígne vyvolávajú intoxikáciu, stláčajú okolité cievy, nervy, orgány.

Patologická formácia sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek časti žľazy, ale vo väčšine prípadov sa vyvinú exokrinné neoplazmy. Z nich je viac zhubných nádorov, v 9 z 10 prípadov ide o adenokarcinóm žlčových ciest. Nádory benígnej povahy sú zriedkavé a zvyčajne sa vyvíjajú z buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy alebo líniové kanály (cystadenóm)..

Formácie vypestované z Langerhansových buniek (endokrinné bunky) môžu produkovať hormóny. Nádory, ktoré syntetizujú hormóny, majú najvýraznejšie klinické príznaky, pretože produkujú veľa biologicky aktívnych látok a vyvolávajú zmenu hormonálnych hladín..

Štúdie ukazujú, že rakovina pankreasu u žien sa vyskytuje dvakrát častejšie (v porovnaní s mužmi), a to najmä chorými ľuďmi vo veku 35 - 50 rokov. Dôvody vzniku nádoru nie sú objasnené. Odborníci tvrdia, že sú dôležité genetické vlastnosti, ktoré vyvolávajú neoplastické procesy, ako aj nepriaznivé prostredie, také zlé návyky, ako je fajčenie a nadmerný príjem alkoholu..

Jedným z dôvodov vzniku abnormálnych buniek sa považuje chronický zápal v žľaze, takže riziko onkológie stúpa s pankreatitídou. Medzi rizikové faktory patrí aj nevhodná výživa (vysoký príjem živočíšnych tukov, nedostatok vlákniny, bielkovín, vitamínov, prejedanie sa, nedostatok stravovacieho režimu).

  1. Typy nádorov
  2. Ako sa choroba prejavuje
  3. Potvrdenie diagnózy
  4. Liečba

Typy nádorov

Všetky novotvary sú rozdelené na vysoko diferencované a nediferencované. Prvé sa nazývajú benígne, pretože nevyvolávajú metastázy a nespôsobujú syndróm intoxikácie, druhé sú malígne.

Okrem toho klasifikácia nádorov pankreasu oddeľuje formácie podľa polohy, histológie a funkčných porúch. Vzdelávanie sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti žľazy (hlava, telo, chvost, kanály, bunky produkujúce hormóny), v niektorých prípadoch nemusí byť lokalizácia uvedená..

V 8 z 10 prípadov sa formácia na pankrease vytvára z buniek epiteliálneho tkaniva (acinárne, endokrinné, duktálne). Neepiteliálne tkanivá, cievy sú tiež schopné rastu, niekedy sa vyskytujú nádory dysontogenetickej alebo metastatickej genézy..


Príznaky závisia od umiestnenia novotvaru a jeho typu

Nádory, ktoré vyrastali z acinárnych buniek, ktoré sú benígne, sa nazývajú adenómy a malígne povahy, karcinómy z acinárnych buniek. Novotvary z povrchovej vrstvy duktálnych buniek, ktoré sú benígne, sa nazývajú cystadenómy a medzi malígne patria adenokarcinóm, anaplastické, dlaždicové bunky a vláknité rakoviny..

Endokrinné bunky sú schopné množiť endokrinné formácie (vipómy, gastrinómy, inzulinómy), sú tiež difúzne (karcinoidy). Podľa závažnosti bunkovej diferenciácie existujú nízke, stredné a vysoko diferencované formácie. Rozlišujú sa tiež endokrinné nádory, ktorých pôvod je nejasný alebo zmiešaný, mukarcinody, nediferencované druhy rakoviny, nádorové formácie.

Nádory pankreasu nespôsobujú vo väčšine prípadov žiadne patologické stavy, niektoré však môžu vyvolať zhoršenie funkcií pankreasu, čo vedie k zvýšenej produkcii enzýmov a hormónov alebo naopak k hypofunkcii, napríklad hypoglykémii alebo hyperglykémii, hnačkám, achlorhydrii, syndrómu Zollinger-Ellisonov alebo Werner-Morrisonov syndróm, zvýšená sekrécia serotonínu.

Benígne, pseudopapilárne, neepiteliálne a lymfoidné formácie sú diagnostikované zriedka a cystadenokarcinómy, spinocelulárne bunky a rakovina akinusu sú opísané iba niekoľkokrát. Hormonálne aktívne výrastky sú spravidla obmedzené z normálnych tkanív a vyskytujú sa iba v 0,3% prípadov. Iba u jedného zo 4 ľudí to nebude inzulinóm..

Potvrdenie malígneho nádoru produkujúceho hormóny je možné iba pomocou prítomnosti hematogénnych metastáz, ktoré sa najčastejšie vyvíjajú v pečeni.

Medzi benígne formácie pankreasu patrí hemangióm (má vaskulárnu štruktúru), lipóm (z tukových buniek), fibróm (z fibrínu), leiomyóm (zo svalových vlákien), neurinóm (z buniek, ktoré sú v nervovom obale). Tieto formácie nespôsobujú klinické prejavy, kým nenarastú a nezačnú mechanicky stláčať susedné štruktúry.

Ako sa choroba prejavuje

Väčšina novotvarov dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa objaví klinika, potom nasledujúce príznaky naznačujú benígnu povahu formácie: absencia rakoviny pankreasu v rodinnej anamnéze, klinické prejavy nie sú výrazné, neexistujú žiadne príznaky intoxikácie nádorom (slabosť, nevoľnosť, horúčka nízkeho stupňa, znížená chuť do jedla), tvorba sa pomaly zvyšuje.


Najčastejšie sa v pankreatických vývodoch tvoria rakovinové nádory

Adenómy pankreasu nemajú klinické prejavy, nachádzajú sa hlavne pri chirurgickom zákroku alebo inštrumentálnom vyšetrení (ultrazvuk, CT, MRI). Cystadenokarcinómy a cystadenómy môžu rásť tak veľké, že sú viditeľné alebo hmatateľné cez brušnú stenu.

Zároveň sa klinika neobjavuje dlho a príznaky sa objavujú až v neskorších štádiách v dôsledku skutočnosti, že formácia začína stláčať kanály obklopujúce nervové vlákna, krvné cievy a črevá. Ak nádor stlačí susedné orgány, potom sa môžu vyskytnúť bolestivé, neustále bolesti, ktoré sa zosilňujú so zmenou držania tela, ich epicentrum závisí od umiestnenia formácie.

Čo ukazuje MRI pankreasu??

Ak je tvorba na hlave žľazy, potom bolesť vzniká v pravom hypochondriu alebo v oblasti procesu v tvare meča, ak je formácia na tele orgánu, potom sú nepríjemné pocity lokalizované v horných kvadrantoch brucha, keď sú v chvoste, potom sa bolesť cíti v ľavom hypochondriu alebo v dolnej časti chrbta..

Ak nádor stlačí veľké potrubie, vznikne žltačka (koža a skléra zožltnú, objaví sa svrbiaca pokožka, moč stmavne a výkaly sa zosvetlia). Ak formácia stláča črevá, existuje možnosť vzniku črevnej obštrukcie.

Najvýraznejšia symptomatológia je u hormonálne aktívnych nádorov. U inzulinómu sa hladina inzulínu v krvi neustále zvyšuje, čo vedie k hypoglykémii, ktorá sa prejavuje slabosťou, nadmerným potením, tachykardiou, závratmi a podráždenosťou. Ak je cukor príliš nízky, môže dôjsť k hypoglykemickej kóme..

Pri gastrinóme sa tvorí Zollinger-Ellisonov syndróm (zvýšená produkcia žalúdočnej šťavy, peptické vredy) a pacienti sa sťažujú na silné bolesti v epigastriu, pálenie záhy, pálenie záhy. V dôsledku zvýšenej tvorby gastritídy sa syntetizuje veľa kyseliny chlorovodíkovej, čo spôsobuje poruchy vo fungovaní čreva, poškodzuje jeho sliznicu a zhoršuje sa absorpčná funkcia..

Glukagonómy spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, a tým aj výrazné zníženie hmotnosti, červenohnedú vyrážku na tele, olupovanie kože, zápal ďasien, stomatitídu, vaginitídu. V dôsledku nádoru sa môže vyvinúť diabetes mellitus.

Vipómy spôsobujú výskyt Werner-Morrisonovho syndrómu (hnačky, achlórhydria, hypokaliémia). Karcinoid sa prejavuje hyperserotoninémiou a karcinoidovým syndrómom (návaly horúčavy, hnačky, kŕčovité bolesti, dysfunkcia pravých srdcových chlopní).

Zhubné duktálne nádory spôsobujú príznaky až v neskorších štádiách ochorenia. Vyznačujú sa bežnými znakmi a prejavmi spôsobenými narušením práce susedných orgánov. Všeobecné príznaky pochádzajú z intoxikácie a prejavujú sa bolesťami brucha, chudnutím, anémiou, asténiou, nechutenstvom, slabosťou, teplotou vlákien..

Keď formácia ovplyvňuje susedné tkanivá a orgány, potom sa objavia zodpovedajúce príznaky. Takže ak dôjde k stlačeniu ciev, potom sa vyvíja ascites, keď sa spoločný žlčovod a spoločné žlčovody prekrývajú, objaví sa žltačka a exokrinná nedostatočnosť, príznaky poškodenia žalúdka.


Typ edukácie je možné určiť až po histologickom vyšetrení.

Rakovinový nádor hlavy pankreasu sa najčastejšie prejavuje iba obštrukčnou žltačkou, ktorá sa vyvíja bez záchvatu akútnej bolesti brucha. Žltačka postupne progreduje a je doplnená silným svrbením kože. Iba u tretiny pacientov s rakovinou hlavy sa vyvinú bolesti brucha.

Rakovina v tele alebo na chvoste spôsobuje klinické prejavy až v neskorom štádiu ochorenia. Pacienti sa obávajú silnej bolesti v epigastrickej oblasti a chrbta, ktorá sa zvyšuje v ležiacej polohe a trochu klesá v sediacej alebo naklonenej polohe. Pri stlačení slezinnej žily môže dôjsť k trombóze, kvôli ktorej sa vyvíja splenomegália alebo sa vyskytujú varixy pažeráka..

Pri intraduktálnom mucinóznom nádore (útvar obsahuje hlien) dochádza k cystickej expanzii hlavného a / alebo bočného pankreatického vývodu, ktorá je dôsledkom pankreatickej hypertenzie. Hlavným klinickým príznakom u týchto pacientov je bolesť opasku rôznej intenzity v hornej časti brucha, zriedkavo pacienti poukazujú na úbytok hmotnosti, slabosť, plynatosť a zníženú chuť do jedla..

Potvrdenie diagnózy

Porušenie pankreasu sa zistí pomocou biochemického krvného testu, koprogramu, ezofagogastroduodenoskopie. Neinvazívne diagnostické metódy pomôžu zistiť novotvar: gastrografia, duodenografia, magnetická rezonancia, pankreatocholongiografia a tomografia žľazy a žlčových ciest..

Pomocou týchto metód je možné zistiť nádor od 2 mm do 20 cm. Ďalej sa vykonávajú laboratórne testy na stanovenie hladiny hormónov a produktov ich rozkladu (adrenalín, serotonín, gastrín, norepinefrín, kortizol, inzulín, glukagón, somatostatín a ďalšie), ako aj špecifické hodnoty. nádorové markery (CA19-9, CA 50, CEA, CA 242).

Na určenie povahy nádoru sa používajú invazívne metódy:

  • endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia;
  • celiakografia;
  • perkutánna transhepatálna cholangiografia;
  • biopsia pankreasu;
  • laparoskopia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi nádorom pankreasu, pankreatitídou s chronickým priebehom, extraorganickými retroperitoneálnymi nádormi, novotvarmi mezenterií čreva, perforáciou vredu do susedného orgánu, pankreatickou cystou, aneuryzmami veľkých ciev, parazitárnymi léziami (echinokokóza a cystikóza)..

Liečba

Liečba benígnych novotvarov si vyžaduje chirurgický zákrok. Na odstránenie novotvaru sa vykonáva distálna resekcia, excízia časti pankreasu spolu s dvanástnikom, resekcia hlavy alebo enukleácia (lúpanie) výrastkov pankreasu..

Po odstránení sa materiál nevyhnutne odoberie na histologické vyšetrenie, aby sa objasnil typ formácie. Keď je veľký benígny nádor lokalizovaný v oblasti hlavy žľazy a je narušené vylučovanie žlče, lekári vykonávajú pankreatoduodenálnu resekciu, pri ktorej je útvar vyrezaný spolu s časťou žľazy a dvanástnika.


Nádorové markery sú špecifické látky, ktoré rakovinové bunky alebo normálne tkanivá uvoľňujú v reakcii na inváziu rakovinových buniek

S proliferáciou vaskulárneho tkaniva sa vykonáva selektívna embolizácia tepien, po ktorej sa preruší prívod krvi do nádoru. Ak je výrastok v hlave alebo chvoste žľazy, potom sa príslušná oblasť odstráni. Pri viacerých nádoroch produkujúcich hormóny nie je vždy možné vykonať chirurgický zákrok, v tomto prípade je nevyhnutná symptomatická liečba.

Pri glukagonome a inzulinóme sú predpísané lieky, ktoré normalizujú hladinu cukru, rozhodne sa odporúča diéta. Pri liečbe gastrinómu sú predpísané lieky, ktoré potláčajú žalúdočnú sekréciu (ranitidín, omeprozol, famotidín). V závažných prípadoch sa gastrinóm odstráni spolu so žalúdkom.

Ak je nádor zhubný, lekár zvolí najvhodnejšiu liečbu na základe klinického obrazu..

Pri gastrinómoch sa vykonáva gastrektómia, selektívna vagotómia, pankreatoduodenálna resekcia. S tvorbou malígneho karcinoidu alebo hormonálne aktívnej rakoviny lokalizovanej v hlave pankreasu sa vykonáva pankreatoduodenálna resekcia, pri ktorej zostáva pylorická časť žalúdka.

Liečebný režim pre zhubné novotvary ďalej zahŕňa radiačnú terapiu a pilichemoterapiu. Sú nevyhnutné, ak vysoká miera proliferácie, aktívna produkcia hormónov, metastázy v nádore.

Na obnovenie odtoku žlče a enzýmov, elimináciu zápalu v žlčových cestách a zlepšenie stavu a kvality života pacienta je potrebná paliatívna (symptomatická) liečba. Na tento účel sa vykonáva vonkajšia drenáž žlčových ciest, perkutánna transhepatálna drenáž kanálikov, cholecystektómia, endoskopické zavedenie spoločného žlčovodu, endoskopická výplach a ďalšie..

Prognóza vzniku malígneho nádoru je nepriaznivá, čo súvisí s asymptomatickým priebehom a neskorou detekciou nádoru. Úplné odstránenie rakoviny je možné iba u 10% pacientov, u 50% ľudí dôjde k relapsu a takmer všetci pacienti so vzdialenými metastázami v budúcom roku. Pri benígnych nádoroch je prognóza priaznivá, pretože v 90% prípadov sú pacienti úplne vyliečení.

Nádor pankreasu môže byť benígny alebo malígny. Malé nádory sú vo väčšine prípadov asymptomatické a formácie väčšie ako 5 cm vyvolávajú tupú trvalú bolesť brucha, dyspeptické poruchy, poruchy stolice, ktoré sú spôsobené sprievodnou chronickou pankreatitídou..

Ak je nádor v hlave žľazy, potom stláča dvanástnik, spoločný žlčovod, čo spôsobuje obštrukčnú žltačku. Ak je tvorba zhubná, potom sa k indikovaným príznakom pridajú príznaky intoxikácie nádorom (slabosť, strata chuti do jedla, horúčka)..

Typ novotvaru je možné zistiť až po morfologickom vyšetrení bioptickej vzorky. Patológia sa lieči iba chirurgicky. Ak je nádor nefunkčný, musí sa liečiť konzervatívnymi metódami..

Liečba a príznaky benígneho nádoru pankreasu

Hormonálne alebo nehormonálne?

Príznaky a závažnosť ochorenia budú závisieť od toho, či nádor produkuje hormóny alebo ide iba o abnormálnu akumuláciu buniek. V tkanive pankreasu sa môže vyskytnúť iba jeden typ hormonálnych novotvarov - insulóm. Je to súbor abnormálnych buniek produkujúcich inzulín. Vysoká hladina tohto hormónu vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi a kóme. Nízka hladina cukru v krvi tiež stimuluje neustály pocit hladu. U pacienta dominujú príznaky nervozity, úzkosti, podráždenia, strachu. Niekedy je bolesť hlavy, potenie, tachykardia. Typicky sa také nádory detegujú počas rutinnej ultrazvukovej diagnostiky..

Lokalizácia

Príznaky a liečba choroby budú závisieť od umiestnenia nádoru. Existujú 3 charakteristické lokalizácie vzdelávania: hlava, telo, chvost.

Novotvary hlavy majú nasledujúce príznaky:

  • nepriechodnosť čriev - veľká formácia stláča dvanástnik. Môžu sa vyskytnúť bolesti v epigastriu, zvracanie, nedostatok stolice;
  • obštrukčná žltačka - nádor blokuje vylučovacie žlčové cesty. U pacienta sa objaví žltačka skléry, svrbenie, tmavý moč a svetlá stolica.

Novotvary na tele žľazy sa môžu pri jedle prejaviť bolesťou a ťažkosťou v bruchu. Zvyčajne je bolesť s nádorom lokalizovaná vľavo od pupka, môže byť rozptýlená alebo obklopujúca. V niektorých prípadoch sa vyvíja aj črevná obštrukcia (masívne útvary).

V oblasti chvosta majú nádory nasledujúce príznaky: bolesť boku alebo chrbta napodobňujúca ischias alebo obličkovú koliku.

Rakovina alebo nie?

Benígny novotvar pankreasu má lepšiu prognózu. Miera prežitia u takýchto nádorov je vyššia ako u rakoviny. Aké príznaky naznačujú, že choroba je benígna?

  1. Nedostatok kachexie. Vymieranie rakoviny v nádoroch pankreasu sa pozoruje už v tretej fáze. Pri benígnom procese môže dôjsť k narušeniu trávenia potravy v dôsledku odumierania niektorých buniek žľazy, k úbytku však nedochádza..
  2. Nedostatok metastáz. V benígnom procese má nádor iba pankreatické prejavy. Pri rakovine môže dôjsť k bolesti v susedných orgánoch.
  3. Pomalý postup. Zhubné bunky sa môžu veľmi rýchlo deliť. Za priaznivých podmienok môže nádor dosiahnuť závažné štádium za niekoľko mesiacov. Pri „dobrých“ procesoch to bude trvať roky.

Príznaky vám nepomôžu určiť priebeh rakoviny. Nikdy sa neoplatí riskovať. Presnú diagnózu možno urobiť iba biopsiou formácie. Užíva sa v predvečer operácie alebo po odstránení onkológie. Nielen prognóza závisí od povahy procesu, ale aj taktika, podľa ktorej lekári stavajú liečbu.

všeobecné informácie

Cysta pankreasu je v posledných rokoch úplne bežná. Častejšie sa zistí u mladých ľudí. Odborníci považujú zvýšený výskyt akútnej a chronickej pankreatitídy za dôvod zvýšeného výskytu. Cysta RV je komplikáciou zápalu orgánov (80% prípadov). Kód choroby podľa ICD 10 K86.2

Nie je jednotný názor na to, ktoré formácie sú klasifikované ako cysty. Preto neexistujú jednotné normy pre klasifikáciu choroby. Niektorí odborníci považujú cysty nielen za obmedzené stenami a naplnené tekutinou, ale aj za formácie obsahujúce častice nekrotického tkaniva, hnis, krv a ďalšie nečistoty vo vnútri.

Spoločné vlastnosti pre všetky cysty RV sú:

  • poškodenie parenchýmu,
  • zlá mikrocirkulácia krvi v orgáne,
  • prekážka odtoku pankreatickej šťavy.

Podľa morfologických charakteristík sa cysty konvenčne delia na:

  • vytvorené na pozadí zápalu (pseudocysty), ktoré nemajú epitelovú výstelku,
  • vznikli v dôsledku vrodeného blokovania kanálikov, ktoré majú epitel (pravé cysty).

Na základe lokalizácie patológie existujú cysty hlavy (15% prípadov), tela a chvosta pankreasu (85%). Formácie sú nekomplikované a komplikované.

Liečba benígnych nádorov pankreasu

Liečba je iba chirurgická. S nádormi produkujúcimi hormóny sú enukleované (lúpané). Resekcia hlavy žľazy alebo chvosta sa odporúča, ak je v zodpovedajúcej časti orgánu novotvar. V prípade lokalizácie veľkej neoplázie v oblasti hlavy žľazy a porušenia odtoku žlče sa vykoná pankreatoduodenálna resekcia (tvorba sa odstráni spolu s časťou žľazy a dvanástnikom). Selektívna embolizácia tepien je pomerne účinnou metódou liečby hemangiómov. Táto technika spočíva v blokovaní prívodu krvi do tvorby nádoru.

V niektorých prípadoch, keď radikálnu chirurgickú liečbu nemožno vykonať s mnohonásobnými novotvarmi produkujúcimi hormóny, je nevyhnutná symptomatická liečba. Pri inzulinóme a glukagonóme je hlavným zameraním normalizácia hladiny cukru v krvi. S rozvojom epizód hyper- a hypoglykémie sa vykoná príslušná korekcia pomocou roztokov inzulínu alebo glukózy. Diétna terapia je povinná. Pri liečbe gastrinómu sa používajú lieky, ktoré potláčajú nadmerné vylučovanie žalúdka: ranitidín, famotidín, omeprazol a ďalšie. V závažných prípadoch sa vykonáva excízia gastrinómu pomocou gastrektómie (aby sa zabránilo relapsom v dôsledku neúplného odstránenia nádoru)..

Fázy rakoviny pankreasu

V I. štádiu nemá nádor veľkosť viac ako 4 cm a nachádza sa v orgáne, nešíri sa do susedných štruktúr a lymfatických uzlín. Rozlišujú sa stupne IA (nádor menší ako 2 cm) a IB (nádor 2 až 4 cm).

V štádiu II má nádor priemer viac ako 4 cm (štádium IIA) alebo má akúkoľvek veľkosť, ale súčasne sa šíri do susedných orgánov (žlčovod, dvanástnik), lymfatických uzlín (štádium IIB). Zároveň proces neovplyvňuje veľké krvné cievy..

Ak nádor postihuje väčšie množstvo lymfatických uzlín, prerastá do susedných orgánov a veľkých krvných ciev, ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy, diagnostikuje sa rakovina hlavy pankreasu v štádiu III..

Štádium IV má vzdialené metastázy.

Účinné liečby

Na určenie taktiky liečby má vplyv niekoľko faktorov:

  • štádium vývoja cysty,
  • pripojenie potrubia,
  • prítomnosť komplikácií.

Ak je formácia v priemere viac ako 5 cm a nie sú žiadne známky komplikácií, uchýlia sa ku konzervatívnej terapii vrátane použitia symptomatických liekov (spazmolytiká, anestetiká, antiemetiká), ako aj lekárskej výživy. Na kompenzáciu exokrinnej nedostatočnosti pankreasu predpíšte tráviace enzýmy.

Výživa s pankreatickou cystou má svoje vlastné charakteristiky. Jedlo by malo byť dusené, varené, nasekané. Denne by malo byť 6-7 jedál, jedzte v malých dávkach. Jedlo by malo byť teplé, ale nie studené alebo teplé. Obmedzte kyslé jedlá, vlákninu.

  • chudé mäso, hydina,
  • chudá ryba,
  • krekry,
  • obilniny,
  • varené vajcia,
  • nízkotučné mliečne výrobky,
  • zeleninové polievky, varená zelenina,
  • trochu masla a rastlinného oleja,
  • pečené jablká,
  • nekyslé ovocie,
  • šípkový vývar, kompót zo sušeného ovocia.

Diagnostické metódy. Skríning

Zvyčajne, ak sa objavia príznaky, znamená to, že nádor už vyrástol mimo pankreasu. Často je to v tomto štádiu, keď je pacient diagnostikovaný. V súčasnosti neexistujú žiadne odporúčané skríningové testy, ktoré by pomohli diagnostikovať ochorenie v počiatočných asymptomatických štádiách..

Spravidla v prvom rade lekár predpíše pacientovi ultrazvuk orgánov brušnej dutiny ako najrýchlejšiu, najdostupnejšiu, bezpečnú a neinvazívnu diagnostickú metódu. Viac informatívnych štúdií - CT a MRI, pomáha identifikovať nádor pankreasu, zistiť, či sa rakovina rozšírila do susedných orgánov a regionálnych lymfatických uzlín..

Liečivé činnosti

Liečba nádorov pankreasu je iba chirurgická. Neexistuje spôsob, ako odstrániť nádor pomocou liekov. Ak je novotvar benígny, potom operatívny zásah umožní pacientovi úplné vyliečenie a bude môcť pokračovať v normálnom živote. Okrem toho môžu byť predpísané lieky na zníženie intenzity prejavov a môže byť predpísaná špeciálna strava..

Zhubný nádor má horšiu prognózu. Vzhľadom na to, že sa zvyčajne zistí v neskorších štádiách, už nemusí byť osoba použitá na operáciu, pretože nádor prerastie do iných orgánov alebo spôsobí metastázy. Terapia je zameraná na udržanie života človeka. Na tento účel predpíšte ožarovanie a chemoterapiu, narkotické analgetiká.

Pankreas produkuje inzulín potrebný pre dobre koordinovanú prácu tela. Preto ak máte podozrenie na onkológiu alebo tvorbu kameňov, musíte podstúpiť dôkladnú diagnostiku a okamžite začať liečbu.

Pankreas produkuje inzulín potrebný pre dobre koordinovanú prácu tela.

Diagnostika

Diagnóza tejto patológie je založená na charakteristickom klinickom obraze niektorých typov novotvarov, ako aj na výsledkoch inštrumentálnych a histologických výskumných metód. Konzultácia s gastroenterológom vám umožňuje navrhnúť typ nádoru, zistiť, ako dávno sa príznaky objavili a či postupujú. V životnej anamnéze pacienta sú možné zápalové ochorenia pankreasu, zneužívanie alkoholu.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár určiť žltosť kože a skléry, čo naznačuje mechanické stlačenie pankreasu alebo spoločného žlčovodu nádorom. Pri hodnotení všeobecného krvného testu sú zmeny extrémne zriedkavé. Biochemický krvný test v prípade izolómu a glukagonómu potvrdzuje zmeny v hladinách cukru v krvi. Definícia nádorových markerov je povinná: karcinoembryonálny antigén, CA 19-9, ktorý sa v prípade benígnej povahy ochorenia nezvyšuje.

Najinformatívnejšími diagnostickými metódami sú inštrumentálne štúdie. Ultrazvuk brušných orgánov sa vykonáva s cieľom vizualizovať formáciu, určiť jej veľkosť, stav regionálnych lymfatických uzlín. Avšak pri nádoroch produkujúcich hormóny malej veľkosti je táto metóda neúčinná. Vysoko informatívne CT a MRI pankreasu, ktoré umožňujú zistiť malé neoplazmy a podrobne študovať ich prevalenciu.

Na stanovenie neoplázií s viacerými ložiskami (to je typické pre inzulín, gastrín) sa vykonáva scintigrafia - do tela sa vstrekujú rádiofarmaká, ktoré sa aktívne hromadia v nádorových bunkách a ich žiarenie sa zaznamenáva do obrazu. Ak existuje podozrenie na hemangióm, vykoná sa angiografia na posúdenie prietoku krvi vo formácii a jej vzťahu k systémovému prietoku krvi. Na štúdium histologickej štruktúry novotvaru, na jeho odlíšenie od malígnych nádorov, sa vykoná punkčná biopsia pankreasu s následným morfologickým vyšetrením biopsií..

Zhubné nádory žľazy

Tvorba hlavy v malígnom pankrease je vážnym problémom, ktorý je veľmi ťažké liečiť. Zároveň prudko klesá úroveň priepustnosti žlče v potrubiach, ako aj v dvanástniku. Nádor môže prerásť do žalúdka, ak spočiatku ovplyvňuje telo žľazy. Chvostové novotvary sa často prenášajú do cievneho systému sleziny, nádor začína pokrývať celú pankreas..

Príznaky

V neskorších štádiách vývoja malígnych novotvarov sa objavujú príznaky, ktoré však môžu byť prejavom iných chorôb:

  • pravidelná bolesť v žalúdku, ktorá sa v noci stáva zreteľnejšou;
  • strata chuti do jedla, nedostatok chuti na mäsové jedlá, kávu alebo tučné jedlá;
  • rýchle zníženie telesnej hmotnosti;
  • nespavosť a slabosť;
  • zväčšenie žlčníka;
  • prejavy trombotických porúch periférnych žíl;
  • žltosť;
  • zažívacie problémy, ťažkosti v žalúdku;
  • krvácanie, ktoré sa prejavuje sčernaním stolice;
  • smäd a sucho v ústach;
  • Svrbivá pokožka;
  • hromadenie tekutiny v bruchu.

Odporúčame vám tiež pozrieť sa na: Pokyny pre biopsiu pankreasu

Diagnostika a prognóza

Na stanovenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  1. Ultrazvuk - s vysokou mierou presnosti sa určujú volumetrické novotvary väčšie ako 20 mm;
  2. CT, pri ktorom sa hodnotí umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a tvar, ako aj prítomnosť metastáz a riziko klíčenia;
  3. MRI pomáha detekovať malé nádory a hodnotiť šírenie formácií;
  4. Pozitrónová emisná tomografia - hrá dôležitú úlohu pri diagnostike rakovinových nádorov;
  5. Irrigografické a röntgenové vyšetrenie žalúdka. Röntgen poskytuje informácie o stupni deformácie orgánu a vykonáva sa pomocou kontrastu.
  6. Gastroskopia;
  7. Odber biopsie fibrogastroduodenoskopiou a orálnou cholangiopancreatografiou.

Zhubné zmeny zistené v skorých alebo neskorých štádiách sa liečia ťažko, prognóza je zvyčajne zlá. Pankreas reaguje slabo na kurzy chemoterapie, nepodlieha chirurgickej manipulácii a nádor sa rýchlo šíri do ďalších orgánov..

Rizikové faktory

Normálna bunka sa stane rakovinovou, keď sa v nej vyskytnú určité mutácie. Často nie je možné presne vedieť, čo spôsobilo zmeny v DNA, takže príčiny rakoviny hlavy pankreasu nie sú známe. Vedci vedia iba o rizikových faktoroch - rôznych vonkajších vplyvoch a podmienkach tela, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia:

  • Zlé návyky: fajčenie (zvyšuje riziko asi o 20%), alkohol.
  • Nízka fyzická aktivita a nadváha.
  • Diéta s prevahou červeného a spracovaného mäsa, s nízkym obsahom ovocia a zeleniny.
  • Rodinná anamnéza (blízki príbuzní, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hlavy), niektoré genetické chyby a dedičné syndrómy.
  • Chronická pankreatitída.
  • Choroby žalúdka: infekcia Helicobacter pylori, peptický vred.
  • Vírusová hepatitída.
  • Existujú dôkazy, že riziká zvyšujú choroby zubov a ďasien.

Diéta a prevencia

Pre priaznivú prognózu liečby pankreasu je nevyhnutná aj prevencia, ktorá zahŕňa:

  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • odmietnutie alkoholických nápojov, fajčenie;
  • dodržiavanie stravovacieho stola.

Musíte navštíviť lekára včas, postupujte podľa jeho odporúčaní.


navštíviť lekára

Ak má ochorenie pankreasu ťažký priebeh, keď práca pankreasu prudko klesá, je potrebné racionalizovať výživu, preto je podľa Pevznera predpísaná tabuľka č. Takáto strava zníži zaťaženie orgánu, vylúčené sú iba tučné, slané, korenené jedlá a alkohol. Základom výživy budú obilniny, chudé mäso. Pacient by mal jesť často a zlomkovo. Ak budete dodržiavať všetky pravidlá, kvalita života sa zvýši a zdravie zostane na roky..

Dôvody

Dôvody na vývoj tejto patológie neboli stanovené. Predpokladá sa, že sú dôležité genetické faktory predisponujúce k neoplastickým procesom, nepriaznivým podmienkam prostredia, fajčeniu, zneužívaniu alkoholu. Veľká úloha vo vývoji nádorov pankreasu v modernej gastroenterológii a onkológii sa pripisuje zápalovým procesom orgánu, predovšetkým chronickej pankreatitíde..

Rizikovým faktorom pre vznik benígnych novotvarov je tiež iracionálna strava: prevaha tukových jedál (hlavne živočíšneho pôvodu), nedostatok vlákniny, bielkovín, vitamínov a nesprávna strava (nedostatok pravidelného stravovania, prejedanie)..

Klasifikácia

Častejšie sú diagnostikované funkčné neuroendokrinné nádory: gastrinóm (pankreatická neoplázia produkujúca gastrín z buniek Langerhansových ostrovčekov), inzulinóm, glukagonom. Napriek skutočnosti, že také formácie majú zvyčajne malú veľkosť a nie sú náchylné na rýchly rast, ich prejavy sú veľmi špecifické, pretože hormóny sú produkované bunkami novotvarov, ktoré vstupujú do systémového obehu..

Medzi benígne novotvary pankreasu patrí aj hemangióm (tvorba s vaskulárnou štruktúrou), fibróm (zo spojivového tkaniva), lipóm (z tukového tkaniva), leiomyóm (tvorba zo svalových vlákien), neuroma alebo schwannóm (neoplazma zo Schwannových buniek, ktoré sa nachádzajú v obaly nervov). Tieto typy nádorov sú charakterizované absenciou klinických prejavov, kým nedosiahnu významnú veľkosť..

Príznaky

Príznaky benígnych novotvarov pankreasu sú určené typom nádoru. Hormonálne neaktívne neoplázie sú zvyčajne diagnostickým nálezom, pretože nemajú žiadne príznaky, kým nedosiahnu významnú veľkosť a nestlačia susedné orgány, nenatiahnu kapsulu orgánu alebo nenarušia prietok krvi. Spravidla sa takéto nádory detegujú počas inštrumentálnej diagnostiky iných chorôb..

Množstvo znakov umožňuje ich predbežné odlíšenie od malígnych: absencia klinických príznakov (vrátane prejavov intoxikačného syndrómu: slabosť, nechutenstvo, únava, nevoľnosť, subfebrilná telesná teplota), pomalý rast s normálnou hladinou nádorových markerov v krvi. Ak veľký benígny nádor pankreasu stláča susedné orgány, je možná bolesť. Bolesti sú neustále, boľavé, môžu sa zvyšovať so zmenou polohy tela, ich lokalizácia závisí od lokalizácie neoplazie..

Všeobecné informácie

Benígne nádory pankreasu sú zriedkavé. Novotvary sa vyskytujú s frekvenciou 1 - 3 prípadov na milión obyvateľov. Postihujú hlavne ľudí stredného a staršieho veku. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a nachádzajú sa v chvoste, tele alebo hlave orgánu. Malé hormonálne neaktívne nádory sú zvyčajne asymptomatické a stávajú sa náhodným nálezom počas vyšetrenia na iné choroby. Hormonálne aktívne neoplazmy sú charakterizované špecifickými zmenami v endokrinnom pozadí.
Benígne nádory pankreasu

Serózny cystadenóm

Tento typ cystadenómu pankreasu je vo väčšine prípadov tvorba dutiny, vo vnútri ktorej je číra vodnatá tekutina. Etiológia serózneho cystadenómu je nejasná, aj keď sa predpokladá, že sa môže vyvinúť z epiteliálnych buniek acini pankreasu v dôsledku zmeny chromozómu Zp25. Charakteristickým rysom makroskopickej štruktúry cystických nádorov pankreasu je prítomnosť ďalších tkanivových štruktúr v ich dutine - septa alebo tuhé hmoty (obr. 58-11).

Obrázok: 58-11. Serózny cystadenóm chvosta pankreasu: a - sekčná príprava; b - magnetická rezonancia.

Histologické vyšetrenie stien serózneho cystadenómu odhalilo vnútornú epiteliálnu výstelku pozostávajúcu z jednovrstvových kubických buniek a s histochemickým farbením sa vo vnútri týchto epiteliálnych buniek nachádzajú granule s glykogénom. Pri seróznom cystadenóme delia septa cystický nádor na mnoho menších cýst, takže vyzerá ako voština. Tento variant štruktúry cystadenómu sa nazýva mikrocystický a považuje sa za charakteristický iba pre serózny cystický nádor pankreasu. Existuje však ďalší variant makroskopickej štruktúry serózneho cystického nádoru, keď vyzerá ako cysta s jedným lúmenom, a vnútorné septa v ňom úplne chýbajú. Tento variant serózneho cystadenómu sa nazýva makrocystický alebo oligocyst. Je ťažké ho odlíšiť od pseudocysty. Choroba postupuje veľmi pomaly a dlhodobé pozorovania nemusia odhaliť zväčšenie veľkosti serózneho cystadenómu. Prípady jeho malígnej transformácie na serózny cystadenokarcinóm sú kazuistické. Veľkosť takého cystického nádoru zvyčajne nepresahuje 5-7 cm.Často sa choroba zistí počas preventívneho vyšetrenia. Klinické príznaky sú vyjadrené zriedka, nešpecifické, najčastejšie ide o chronickú bolesť v epigastrickej oblasti. V diagnostike patrí hlavná hodnota
Ultrazvuk
,
CT
a
MRI
, ako aj
endosonografia
. Na diferenciálnu diagnostiku s pseudocystami môžete použiť
perkutánna punkcia tenkou ihlou s aspiráciou a vyšetrením obsahu
na aktivite amylázy a najmä na bunkovom zložení. Kombinácia uvedených vlastností tohto typu cystického nádoru umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku a odporučiť pacientom každoročné inštrumentálne vyšetrenie. Operácia je indikovaná so zvýšením symptómov a zväčšením cysty o viac ako 5 - 6 cm. Medzi metódami chirurgickej liečby je výhodnejšia enukleácia a iba v prípade, že sa cysta nachádza v chvoste, je prípustná ekonomická resekcia tejto časti pankreasu..
Prevádzka vonkajšieho alebo vnútorného odtoku je neprípustná.
Je potrebné osobitne zdôrazniť význam urgentného histologického vyšetrenia steny cysty, bez ktorého vždy existuje riziko voľby nevhodnej metódy alebo objemu operácie, najmä v podmienkach rozsiahleho používania minimálne invazívnych metód..

Ako sa choroba prejavuje

Väčšina novotvarov dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa objaví klinika, potom nasledujúce príznaky naznačujú benígnu povahu formácie: absencia rakoviny pankreasu v rodinnej anamnéze, klinické prejavy nie sú výrazné, neexistujú žiadne príznaky intoxikácie nádorom (slabosť, nevoľnosť, horúčka nízkeho stupňa, znížená chuť do jedla), tvorba sa pomaly zvyšuje.


Najčastejšie sa v pankreatických vývodoch tvoria rakovinové nádory

Adenómy pankreasu nemajú klinické prejavy, nachádzajú sa hlavne pri chirurgickom zákroku alebo inštrumentálnom vyšetrení (ultrazvuk, CT, MRI). Cystadenokarcinómy a cystadenómy môžu rásť tak veľké, že sú viditeľné alebo hmatateľné cez brušnú stenu.

Zároveň sa klinika neobjavuje dlho a príznaky sa objavujú až v neskorších štádiách v dôsledku skutočnosti, že formácia začína stláčať kanály obklopujúce nervové vlákna, krvné cievy a črevá. Ak nádor stlačí susedné orgány, potom sa môžu vyskytnúť bolestivé, neustále bolesti, ktoré sa zosilňujú so zmenou držania tela, ich epicentrum závisí od umiestnenia formácie.

Čo ukazuje MRI pankreasu??

Ak je tvorba na hlave žľazy, potom bolesť vzniká v pravom hypochondriu alebo v oblasti procesu v tvare meča, ak je formácia na tele orgánu, potom sú nepríjemné pocity lokalizované v horných kvadrantoch brucha, keď sú v chvoste, potom sa bolesť cíti v ľavom hypochondriu alebo v dolnej časti chrbta..

Ak nádor stlačí veľké potrubie, vznikne žltačka (koža a skléra zožltnú, objaví sa svrbiaca pokožka, moč stmavne a výkaly sa zosvetlia). Ak formácia stláča črevá, existuje možnosť vzniku črevnej obštrukcie.

Najvýraznejšia symptomatológia je u hormonálne aktívnych nádorov. U inzulinómu sa hladina inzulínu v krvi neustále zvyšuje, čo vedie k hypoglykémii, ktorá sa prejavuje slabosťou, nadmerným potením, tachykardiou, závratmi a podráždenosťou. Ak je cukor príliš nízky, môže dôjsť k hypoglykemickej kóme..

Pri gastrinóme sa tvorí Zollinger-Ellisonov syndróm (zvýšená produkcia žalúdočnej šťavy, peptické vredy) a pacienti sa sťažujú na silné bolesti v epigastriu, pálenie záhy, pálenie záhy. V dôsledku zvýšenej tvorby gastritídy sa syntetizuje veľa kyseliny chlorovodíkovej, čo spôsobuje poruchy vo fungovaní čreva, poškodzuje jeho sliznicu a zhoršuje sa absorpčná funkcia..

Glukagonómy spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, a tým aj výrazné zníženie hmotnosti, červenohnedú vyrážku na tele, olupovanie kože, zápal ďasien, stomatitídu, vaginitídu. V dôsledku nádoru sa môže vyvinúť diabetes mellitus.

Vipómy spôsobujú výskyt Werner-Morrisonovho syndrómu (hnačky, achlórhydria, hypokaliémia). Karcinoid sa prejavuje hyperserotoninémiou a karcinoidovým syndrómom (návaly horúčavy, hnačky, kŕčovité bolesti, dysfunkcia pravých srdcových chlopní).

Zhubné duktálne nádory spôsobujú príznaky až v neskorších štádiách ochorenia. Vyznačujú sa bežnými znakmi a prejavmi spôsobenými narušením práce susedných orgánov. Všeobecné príznaky pochádzajú z intoxikácie a prejavujú sa bolesťami brucha, chudnutím, anémiou, asténiou, nechutenstvom, slabosťou, teplotou vlákien..

Keď formácia ovplyvňuje susedné tkanivá a orgány, potom sa objavia zodpovedajúce príznaky. Takže ak dôjde k stlačeniu ciev, potom sa vyvíja ascites, keď sa spoločný žlčovod a spoločné žlčovody prekrývajú, objaví sa žltačka a exokrinná nedostatočnosť, príznaky poškodenia žalúdka.


Typ edukácie je možné určiť až po histologickom vyšetrení.

Rakovinový nádor hlavy pankreasu sa najčastejšie prejavuje iba obštrukčnou žltačkou, ktorá sa vyvíja bez záchvatu akútnej bolesti brucha. Žltačka postupne progreduje a je doplnená silným svrbením kože. Iba u tretiny pacientov s rakovinou hlavy sa vyvinú bolesti brucha.

Rakovina v tele alebo na chvoste spôsobuje klinické prejavy až v neskorom štádiu ochorenia. Pacienti sa obávajú silnej bolesti v epigastrickej oblasti a chrbta, ktorá sa zvyšuje v ležiacej polohe a trochu klesá v sediacej alebo naklonenej polohe. Pri stlačení slezinnej žily môže dôjsť k trombóze, kvôli ktorej sa vyvíja splenomegália alebo sa vyskytujú varixy pažeráka..

Pri intraduktálnom mucinóznom nádore (útvar obsahuje hlien) dochádza k cystickej expanzii hlavného a / alebo bočného pankreatického vývodu, ktorá je dôsledkom pankreatickej hypertenzie. Hlavným klinickým príznakom u týchto pacientov je bolesť opasku rôznej intenzity v hornej časti brucha, zriedkavo pacienti poukazujú na úbytok hmotnosti, slabosť, plynatosť a zníženú chuť do jedla..

Články O Cholecystitídou