Ultrazvuk pankreasu - dekódovanie, obraz rôznych chorôb orgánov, kombinácia s patológiami pečene, žlčníka atď..

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Patológia pankreasu na ultrazvuku

Ďalej zvážime, aké zmeny v parametroch ultrazvuku sa prejavuje patológia pankreasu a aké choroby môžu naznačovať určité zmeny.

Zmeny pankreasu na ultrazvuku

Takže patológia pankreasu na ultrazvuku sa prejavuje nasledujúcimi zmenami:

  • Kontúry sa stávajú nejasnými a nerovnými (môžu byť prerušované, nerovnomerné, hrboľaté, rozmazané);
  • Veľkosť celého pankreasu alebo jeho jednotlivých častí (telo, chvost, hlava) sa zmenšuje alebo zväčšuje;
  • Zmena echogenicity smerom k jej poklesu (hypoechogenicita vo vzťahu k ľavému laloku pečene);
  • Strata homogenity štruktúry ozveny;
  • Zmeny zo strany potrubí (rozšírenie potrubia Wirsung o viac ako 2 mm, zhrubnutie stien potrubí, vzhľad sekundárnych potrubí na ultrazvuku v dôsledku ich rozšírenia a zväčšenia veľkosti);
  • Abnormálny stav žalúdka, dvanástnika, žlčových ciest, žlčníka, pečene, jejuna a ciev sleziny susediacich s pankreasom.

Prítomnosť ktoréhokoľvek z vyššie uvedených typov patologických zmien podľa údajov z ultrazvuku naznačuje ochorenie pankreasu. Čím viac patologických zmien sa zistí na ultrazvuku, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ktoré si bude určite vyžadovať špecializovanú liečbu a samo o sebe nezmizne po eliminácii negatívnych faktorov prostredia (napríklad podvýživa, konzumácia alkoholu atď.).

Každá z vyššie uvedených patologických zmien v pankrease nie je špecifická, to znamená, že je vlastná mnohým špecifickým ochoreniam. To je dôvod, prečo je nemožné stanoviť presnú a jednoznačnú diagnózu iba na základe prítomnosti jednej alebo druhej patologickej zmeny na ultrazvuku pankreasu. Pre správnu diagnózu musíte okrem charakteristického ultrazvukového obrazu poznať aj klinické príznaky človeka, výsledky laboratórnych vyšetrení (amyláza, aktivita lipázy) a údaje o vyšetrení. Iba kombinácia príznakov, analýz, údajov o vyšetrení a ultrazvuku umožní lekárovi stanoviť presnú a správnu diagnózu, ktorá je založená na objektívnej identifikácii všetkých možných prejavov ochorenia a odlíšení od ostatných, prejavujúcich sa podobnými znakmi.

Najdôležitejšie patologické zmeny v pankrease na ultrazvuku sú porušenia echogenicity, štruktúry a veľkosti ozveny. Zmeny v týchto parametroch môžu mať dva hlavné typy - difúzny a ohniskový. Pozrime sa na ne bližšie v nasledujúcej časti..

Difúzne a fokálne zmeny na ultrazvuku (dekódovanie ultrazvuku pankreasu)

Difúzne zmeny sa nazývajú zmeny, ktoré sa vyznačujú porušením všeobecnej echostruktúry a echogenicity pankreasu. To znamená, že pankreas na ultrazvuku prestáva byť homogénny a jeho echogenicita sa buď zvyšuje (hyperechogenicita), alebo klesá (hypoechogenicita). Inými slovami, difúzne zmeny sa môžu prejaviť zvýšením alebo znížením echogenicity celého pankreasu, ako aj zmenou jeho veľkosti. Difúzne zmeny je možné kombinovať so zmenšením alebo zväčšením veľkosti orgánu, ako aj so zmenami v potrubnom systéme..

Difúzne zmeny, ako je zvýšenie alebo zníženie echogenicity (hyperechogenicity a hypoechogenicity) pankreasu, ako aj zvýšenie alebo zníženie jeho veľkosti, nie sú špecifické, a preto sa pozorujú pri rôznych ochoreniach. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené rôzne špecifické ochorenia pankreasu, ktoré sa vyznačujú difúznymi zmenami typu hypoechogenicity, hyperechogenicity, zväčšením alebo zmenšením veľkosti..

Hypoechoické difúzne zmeny v pankrease (znížená echogenicita pri ultrazvuku)Hyperechoické difúzne zmeny v pankrease (zvýšená echogenicita pri ultrazvuku)Znížená veľkosť pankreasu na pozadí difúznych zmien na ultrazvukuZvýšená veľkosť pankreasu na pozadí difúznych zmien na ultrazvuku
Akútna pankreatitídaLipomatózaVekové zmenyAkútna pankreatitída
Počiatočné štádium chronickej pankreatitídyFibróza pankreasuAtrofia pankreasuPrstencový pankreas
Chronická pankreatitídaNádory alebo cysty

Ako je teda zrejmé z tabuľky, ak je u človeka podľa údajov z ultrazvuku zistené zvýšenie echogenicity (hyperechogenicity) pankreasu, môže to znamenať lipomatózu, fibrózu alebo chronickú pankreatitídu. Ak je echogenicita žľazy znížená, potom je to charakteristické pre akútnu pankreatitídu alebo počiatočné štádium chronickej pankreatitídy. Pre presnejšiu diagnózu bude lekár musieť vyhodnotiť príznaky osoby, údaje z laboratórnych testov a výsledky vyšetrenia.

Okrem difúznych sú v pankrease možné ložiskové patologické zmeny v echostruktúre a echogenicite. Ohniskové zmeny sú (na rozdiel od difúznych) oblastí v pankrease rôznych veľkostí, ktoré nemajú rovnakú štruktúru ozveny a hustotu ako zvyšok orgánu. Inými slovami, ak sa difúzne zmeny rozšíria na celú žľazu, potom ohniskové zmeny zachytia iba jej malú časť, určitú konkrétnu oblasť.

V závislosti od ich hustoty môžu byť ohniskové zmeny anechoické, izoechoické, hypoechoické a hyperechoické. Isoechoické zmeny sú oblasti žľazy, ktoré majú rovnakú echogenicitu ako zvyšok orgánu, ale so zmenenou štruktúrou. Hypoechoické ložiskové zmeny sú oblasti žľazy, ktoré majú echogenicitu nižšiu ako všetky ostatné oblasti orgánu. Hyperechoické zmeny sú ohniská, ktoré majú vyššiu echogenicitu v porovnaní so zvyškom pankreasu. Nakoniec, anechoické lézie sú oblasti, ktoré vôbec nemajú echogenicitu (čierna).

Anechoické, hypoechoické, izoechoické a hyperechoické ohniskové zmeny v pankrease sú charakteristické pre rôzne ochorenia tohto orgánu. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené špecifické ochorenia, pri ktorých sa v pankrease nachádzajú ložiskové zmeny jednej alebo druhej echogenicity.

Anechoické ložiskové zmeny v pankreaseIsoechoické a hypoechoické ložiskové zmeny v pankreaseHyperechoické ložiskové zmeny v pankrease
Pankreatitída iba hlavy alebo chvosta žľazyDuplikácia pankreasuKamene a kalcifikácia kanálikov žľazy
Cysty (vrodené, parazitárne)Ohnisková pankreatitídaHemangióm
Cystický (benígny) nádorKarcinóm pankreasuProteínová zátka alebo cudzie teleso
Neuroendokrinný nádorOhnisková chronická pankreatitída
MetastázyPseudocysty naplnené troskami alebo kameňmi
LymfadenopatiaCievne kalcifikácie

Ako je zrejmé z tabuľky, ohniskové zmeny (rovnako ako difúzne) nie sú špecifické pre žiadne konkrétne ochorenie. To znamená, že prítomnosť jednej a tej istej ohniskovej zmeny podľa údajov z ultrazvuku môže naznačovať nie jednu konkrétnu patológiu, ale niekoľko naraz. Je možné presne pochopiť, ktorá patológia je možná, iba ak sa analyzujú údaje z ultrazvuku spolu s príznakmi a výsledkami testov, ktoré osoba má..

Pretože medzi patologickými zmenami v pankrease na ultrazvuku (okrem difúzneho a fokálneho) je tiež často detekovaná expanzia a zväčšenie potrubia Wirsung, potom uvádzame zoznam stavov a chorôb, pre ktoré je tento jav charakteristický:

  • Rozšírenie potrubia Wirsung po jedle;
  • Zdvojnásobený pankreas;
  • Chronická pankreatitída;
  • Nádor pankreasu;
  • Chronická autoimunitná pankreatitída.

Ultrazvukový obraz pre rôzne ochorenia pankreasu

Ďalej budeme uvažovať, aké znaky na ultrazvuku sa prejavujú určitými chorobami pankreasu.

Hypoplázia alebo hyperplázia pankreasu

Takéto stavy sa označujú ako orgánové malformácie. Na ultrazvuku sa zaznamenáva zvýšenie oblasti pankreasu v kombinácii s normálnou štruktúrou a echogenicitou. Ak je oblasť žľazy zväčšená, ale osoba nemá klinické príznaky, potom sa takýto príznak považuje za individuálny variant normy a nie za dôkaz malformácie. Ale zväčšená plocha v kombinácii s klinickými príznakmi naznačuje patológiu.

Prstencový pankreas

Zriedkavá malformácia, pri ktorej ultrazvuk ukazuje, ako pankreas obklopuje dvanástnik v prstenci.
Aberantný pankreas

Takáto malformácia je zriedkavá a je ako ďalšia pankreas. Predstavuje ho zaoblená hyperechoická ohnisková formácia do priemeru 2,5 cm s echogenicitou pankreasu, ktorá sa však nachádza v stene dvanástnika alebo žlčníka..

Duplikácia pankreasu

Táto malformácia je tiež zriedkavá. Spravidla existuje duplikácia akýchkoľvek častí orgánu, napríklad v pankrease môžu byť dva chvosty, dve telá alebo dva Wirsungove kanály. Dve úplné žľazy umiestnené vedľa seba sa prakticky nestretávajú. V zásade sa zdvojnásobenie pankreasu v žiadnom variante neukazuje na ultrazvuku so špeciálnymi znakmi, pretože štruktúra tkanív orgánu je inak úplne normálna. V niektorých prípadoch je však duplikácia pankreasu kombinovaná s cystami extrahepatálnych žlčových ciest, cystami Wirsungovho kanála..

Polycystický pankreas

Na ultrazvuku sú viditeľné početné zaoblené malé útvary s bezodrazovým obsahom, ktoré vytvárajú obraz plástu na povrchu žľazy. Polycystická pankreas je zvyčajne genetická porucha, a preto je spojená s polycystickým ochorením pečene, obličiek, sleziny a vaječníkov..

Poškodenie pankreasu

Rôzne poranenia pankreasu sú spôsobené otvorenou alebo uzavretou brušnou traumou.

Takže pri ľahkých uzavretých poraneniach do 24 hodín nedôjde k žiadnym zmenám v pankrease. Ale deň po poranení sa pankreas zväčší, obrys sa opotrebuje a v tkanivách je viditeľná hypoechoická zaoblená formácia s nerovnými hranami, čo je hematóm alebo miesto nekrózy. Ak proces bude postupovať, vytvorí sa obraz akútnej pankreatitídy..

Pri ťažkých uzavretých poraneniach, keď dôjde k prasknutiu pankreasu, nie sú príznaky poškodenia viditeľné v prvých hodinách. Ale niekoľko hodín po traume ultrazvuk ukazuje, že pankreas je beztvará formácia s nízkou echogenicitou a v brušnej dutine je tekutina (krv, pankreatická šťava)..

Pri otvorenom poranení (napríklad bodnutie do brucha) je na ultrazvuku viditeľná nezmenená žľaza a v nej na mieste vpichu hypoechoická zaoblená formácia s fuzzy kontúrami, predstavujúca hematóm. Akútna pankreatitída sa vyvíja 2 až 3 dni po otvorenej traume pankreasu.

Vrodené a získané cysty sa vyznačujú rovnakým ultrazvukovým obrazom - zaoblená malá formácia s anechoickou alebo hypoechoickou hustotou, s priemerom 5 mm až 5 cm. Stenu cysty tvorí tkanivo pankreasu, preto obal formácie nie je na ultrazvuku zreteľne viditeľný..

Akútna pankreatitída má rôzne varianty a formy priebehu, ktoré sa prejavujú vlastnými súbormi klinických príznakov, a podľa toho poskytujú ultrazvukom trochu odlišný obraz. Ale pre všetky rôzne formy a varianty priebehu akútnej pankreatitídy na ultrazvuku sú charakteristické difúzne hypoechoické zmeny v štruktúre pankreasu a ohniskové anechoické oblasti (nekróza alebo krvácanie), niekedy rozšírenie Wirsungovho kanála..

Pre presnejšiu orientáciu pacienta v echografických príznakoch akútnej pankreatitídy nižšie popíšeme aj vlastnosti ultrazvukového obrazu rôznych druhov akútneho zápalu pankreasu. Podľa údajov z ultrazvuku sa teda rozlišuje niekoľko foriem akútnej pankreatitídy (akútna edematózna, perzistentná, neustále sa opakujúca a akútna nekrotická), ktoré sa často vzájomne menia.

Mierna a stredná závažnosť akútnej edematóznej formy pankreatitídy je charakterizovaná normálnou veľkosťou alebo lokálnym zväčšením hlavy alebo chvosta orgánu. Obrysy sú rovnomerné, štruktúra žľazy je hypoechoická na celej ploche alebo iba v oblasti zápalového procesu. Okolo žľazy je malé množstvo tekutiny vo forme úzkeho echo-negatívneho pruhu. Patologický proces s miernym stupňom ustúpi po 7 - 10 dňoch a s priemerným stupňom trvá oveľa dlhšie a môže sa zmeniť na trvalú a neustále sa opakujúcu formu..

Pre ťažkú ​​akútnu edematóznu formu pankreatitídy je charakteristické zväčšenie žľazy v dôsledku edému, difúzne štrukturálne zmeny s prevahou oblastí hypoechogenicity a ohniskov anechogenicity. Za 15 - 20 dní po nástupe ochorenia sa môžu na mieste ohniskov anechogenicity vytvoriť cysty. Okolo žľazy je viditeľné nahromadenie tekutiny vo forme anechoického pruhu. Tekutina sa nachádza aj v brušnej dutine, Douglasovom vrecku a retroperitoneálne. Peritoneum v oblasti žľazy je zhutnené a hyperechoické v dôsledku začínajúcej peritonitídy.

Trvalá forma pankreatitídy je charakterizovaná známkami miernej akútnej edematóznej formy v kombinácii s heterogénnou echogenicitou štruktúry, keď sa hyperechoické oblasti striedajú s hypoechoickými.

Kontinuálne sa opakujúca forma je charakterizovaná v okamihoch exacerbácie obrazom pretrvávajúcej formy a keď ustúpi - obrazom miernej akútnej edematóznej formy. Ale nikdy neexistuje úplné zotavenie a obnovenie štruktúry žľazy..

Akútna nekrotická forma pankreatitídy prebieha rýchlosťou blesku a vyznačuje sa výrazným zväčšením veľkosti žľazy, difúznymi zmenami v parenchýme s hypoechogénnou štruktúrou. Na pozadí hypoechoickej štruktúry možno nájsť početné hyperechoické ohniská. Akumuláciu tekutiny je možné vidieť okolo žľazy, v brušnej dutine a vo Douglasovom vrecku. Peritoneum v oblasti žľazy je husté a hyperechoické v dôsledku začínajúcej peritonitídy.

Chronická pankreatitída

Echografický obraz chronickej pankreatitídy môže byť odlišný a závisí hlavne od typu akútnej pankreatitídy, ktorá trpela. V súčasnosti existujú štyri formy chronickej pankreatitídy (mierna, stredne ťažká, ťažká a pseudotumorálna), ktoré sa vyznačujú rôznymi typmi ultrazvuku..

Mierna forma chronickej pankreatitídy je charakterizovaná normálnou alebo mierne zväčšenou veľkosťou, hladkými kontúrami pankreasu, ale nízkou difúznou hyperechoicitou jej štruktúry. V tkanivách žľazy sú malé a stredné ohniská hyperechoických tuleňov. Potrubie Wirsung nie je rozšírené, ale jeho steny môžu byť mierne zosilnené po celej ploche alebo iba v určitej oblasti (lokálne). Taká ľahká forma chronickej pankreatitídy je ťažké diagnostikovať, pretože presne rovnaké zmeny v pankrease sa pozorujú na pozadí cukrovky, tukovej degenerácie orgánu, endokrinných ochorení a alkoholikov. Na základe tohto nešpecifického obrazu sa diagnostikuje mierna chronická pankreatitída vo viac ako 90% prípadov u ľudí, ktorí pankreatitídu nemajú, ale v skutočnosti trpia degeneráciou tukov v pankrease alebo zneužívajú alkohol..

Stredná forma chronickej pankreatitídy je charakterizovaná zmenšením veľkosti jednotlivých častí pankreasu. Štruktúra žľazy je pestrá, so striedavými ohniskami rôznych veľkostí a rôznej echogenicity. Niekedy sa zistia cysty. Wirsungove potrubie je rozšírené na 6 - 7 mm, jeho steny sú nerovnomerne zhrubnuté a hyperechoické.

Závažná forma chronickej pankreatitídy je charakterizovaná výrazným znížením veľkosti žľazy a heterogenitou jej echostruktúry. Takže je zaznamenaná prítomnosť hyperechoických kalcifikácií, anechoických cýst a hypoechoických oblastí fibrózy v tkanivách orgánu. Potrubie Wirsung je nerovnomerne rozšírené, jeho steny sú hyperechoické a zhrubnuté, v lúmene sú viditeľné kamene. V niektorých prípadoch sú okrem potrubia Wirsung viditeľné aj sekundárne kanály, ktoré sa bežne nezistia.

Pseudotumorálna forma chronickej pankreatitídy je charakterizovaná difúznym zvýšením veľkosti žľazy, tuberóznym obrysom a heterogénnou štruktúrou. V tkanivách orgánu sú viditeľné uzliny rôznych veľkostí a rôznej echogenicity. Potrubie Wirsung nemusí byť detekované z dôvodu mnohých uzlov.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, je potrebné zhrnúť, že pre každú formu chronickej pankreatitídy sú charakteristické dva priame znaky na ultrazvuku - po prvé, zmenšenie veľkosti celej žľazy alebo jej časti a po druhé, nerovný obrys (hľuzovitý, zúbkovaný, zaoblený-oválny) výčnelky atď.). Tieto dva znaky sú povinné pri diagnostike chronickej pankreatitídy. Tretím nepriamym a voliteľným znakom chronickej pankreatitídy je navyše heterogenita jej štruktúry, keď sa v tkanivách nachádzajú malé, stredné a veľké ohniská s rôznou echogenicitou..

Kamene pankreasu a pankreatických vývodov

Pankreatické kamene sa tvoria v dôsledku komplikácií prenesenej pankreatitídy s nekrózou parenchýmu a vývodov. Kamene sa považujú za hyperechoické útvary rôznych veľkostí a umiestnení. Samotná žľaza je hypoechoická kvôli edému.

Kamene v potrubiach pankreasu sa tvoria ako komplikácia akútnej nekrotickej formy akútnej pankreatitídy, keď mŕtve tkanivá v priebehu času jednoducho skamenejú kvôli ukladaniu vápniku v nich. Kamene sú hyperechoické útvary rôznych veľkostí, niekedy s akustickým tieňom. Kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a sú umiestnené v malých kanáloch a Wirsungovom kanáliku žľazy. Zaujímavé sú veľké kamene, ktoré interferujú s odtokom pankreatickej šťavy cez vývody z žľazy do dvanástnika. V takých prípadoch, keď kameň blokuje potrubie, sa okolo neho vytvoria sakrálne rozšírenia naplnené anechoickým obsahom. Ak je potrubie Wirsung upchaté, potom sa žľaza zväčšuje, stáva sa hypoechoická, s nerovnými konvexnými kontúrami a hľuzovitou štruktúrou..

Pankreas pri obezite a cukrovke

Pri obezite má pankreas normálnu veľkosť alebo je mierne zväčšený, jeho štruktúra je málo ohnisková, hyperechoická.

Pri diabetes mellitus je pankreas normálny alebo zmenšený, má jasné, ale diskontinuálne kontúry. Parenchým orgánu je málo ohniskový, zhutnený, hyperechoický. Tvar žľazy pripomína zakrivenú bielu stuhu alebo kométu. U ľudí s cukrovkou dlhšie ako 15 rokov pankreas atrofuje a vyzerá dramaticky zmenšený.

Benígne nádory pankreasu na ultrazvuku

V pankrease sa medzi benígnymi nádormi môže vyvinúť adenóm, cystadenóm, fibróm, lipóm, myxóm, hemangióm, lymfangióm, neuróm, myóm a insuloma. Všetky tieto nádory majú na ultrazvuku podobné znaky, a to aj napriek svojmu rozdielnemu pôvodu..

Nasledujúce ultrazvukové príznaky sú spoločné pre všetky benígne nádory:

  • Okrúhly alebo oválny tvar;
  • Dobré a jasné oddelenie od okolitých tkanív;
  • Anechoická halo okolo nádoru;
  • Malá veľkosť nádoru.

Echogenicita benígnych nádorov sa môže líšiť v dôsledku ich obsahu. Homogénna hyperechogenicita je teda typická pre lipómy, homogénna hypoechogenicita - pre adenómy, myómy, neurinómy a heterogénna echogenicita (striedanie hyper- a hypoechoických oblastí) - pre fibroidy, cystadenómy, zmesi a hemangiómy.

Zhubné nádory (rakovina) pankreasu na ultrazvuku

Zhubné nádory sú viditeľné na ultrazvuku, ale ich vlastnosti sú na rozdiel od benígnych nádorov veľmi rozdielne, pretože závisia od formy rastu rakoviny. V súčasnosti sa rozlišujú fokálne, fokálno-infiltračné a invazívne-infiltračné formy rakoviny pankreasu, ktoré majú rôzne ultrazvukové znaky..

Takže ohnisková forma rakoviny je charakterizovaná skutočnosťou, že vo vnútri hlavy, tela alebo chvosta sú jednotlivé malé hyperechoické uzliny s nerovným výrazným obrysom. Ohnisková rakovina je podobná benígnym nádorom, preto sa pri detekcii takýchto formácií vykoná biopsia s cieľom zistiť povahu novotvaru..

Fokálne-infiltračná forma rakoviny je charakterizovaná prítomnosťou viacerých izoechoických ohniskov a hrudkovitým obrysom žľazy. Túto formu rakoviny je ťažké odlíšiť od pseudotumorálnej chronickej hepatitídy, a preto, ak sa zistí podobný obraz, je na potvrdenie diagnózy rakoviny potrebná biopsia..

Invazívna-infiltračná forma rakoviny je charakterizovaná rozšírením Wirsungovho kanálu bez zhrubnutia jeho stien, prítomnosťou ohniskov v tkanivách žľazy, ktoré klíčia a šíria sa do susedných orgánov. Najčastejšie nádor rastie do žlčových ciest, blokuje ich a vyvoláva obštrukčnú žltačku.

Na ultrazvuku sú viditeľné vo forme jedného alebo viacerých zaoblených anechoických útvarov rôznych veľkostí. Môže vyzerať ako lymfatické uzliny v bruchu.

Kde sa robí ultrazvuk pankreasu? Náklady na výskum

Prihláste sa na výskum

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

Cena ultrazvuku pankreasu

Náklady na ultrazvuk pankreasu v rôznych súkromných a verejných lekárskych inštitúciách sa v súčasnosti pohybujú od 700 do 1700 rubľov.

Kde urobiť ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvuk pankreasu je možné vykonávať takmer v každej mestskej alebo okresnej nemocnici alebo na klinike, pretože ultrazvukové prístroje sú dnes k dispozícii takmer všade..

Ďalej sú uvedené adresy veľkých lekárskych inštitúcií na regionálnej úrovni v rôznych mestách Ruska, kde môžete vykonávať ultrazvuk pankreasu..

Ultrazvuk pankreasu v Moskve

Dostupné v nasledujúcich inštitúciách:

  • Výskumný ústav prvej pomoci. Sklifosovský, ktorý sa nachádza na námestí Bolshaya Sukharevskaya, 3. Telefóny - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNKTS FMBA v Rusku, so sídlom na Orechovom bulvári, 28. Telefón - (499) 688 83 54.

Ultrazvuk pankreasu v Petrohrade

Dostupné v nasledujúcich inštitúciách:

  • Výskumný ústav prvej pomoci. Janelidze, ktorá sa nachádza na ulici sv. Budapešť, 12. Telefón - (812) 313 28 58.
  • Výskumný ústav onkologický pomenovaný po Petrov, nachádzajúci sa na sv. Leningradskaya, 68. Telefón - (812) 439 95 25.

Ultrazvuk pankreasu v Jekaterinburgu

Dostupné v Krajskej nemocnici č. 1, ktorá sa nachádza na ulici sv. Volgogradskaya, 185. Telefón - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ultrazvuk pankreasu v Kazani

Dostupné v Medziregionálnom klinickom diagnostickom centre na ulici sv. Karbysheva 12a. Telefóny - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ultrazvuk pankreasu v Novosibirsku

K dispozícii v regionálnej klinickej nemocnici v Novosibirsku, ktorá sa nachádza na ulici sv. Nemirovič-Dančenko, 130. Telefón - (383) 315 98 18.

Ultrazvuk pankreasu v Krasnodare

Dostupné v Regionálnej klinickej nemocnici, ktorá sa nachádza na ulici sv. Ruština, 140. telefón - (861) 252 76 28.

Ultrazvuk pankreasu vo Voroneži

K dispozícii v Voronežskej regionálnej nemocnici č. 1, ktorá sa nachádza na Moskovskom prospekte, 151. Telefón - (473) 257 97 77.

Ultrazvuk pankreasu v Čeľabinsku

K dispozícii v Čeľabinskej regionálnej klinickej nemocnici č. 1, ktorá sa nachádza na ulici sv. Vorovskogo, 90. Telefóny - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ultrazvuk pankreasu v Nižnom Novgorode

Dostupné v Regionálnom diagnostickom centre na ul. Rodionova, 190. Telefón - (831) 20 20 200.

Ultrazvuk pankreasu v Ufe

Dostupné v Železničnej nemocnici na ulici sv. Ruské železnice Ufa JSC, so sídlom Prospect Oktyabrya, 71/1. Telefóny - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Ultrazvuk pankreasu v Saransku

K dispozícii v Republikánskom konzultačnom a diagnostickom centre umiestnenom na ulici sv. Uljanov, 30 a. Telefóny - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Chronická pankreatitída: Ako liečiť - video

Celá pravda o ultrazvuku - video

Pankreas a jeho úloha v tele - video

13 prvých príznakov cukrovky, ktoré nesmú chýbať - video

Rakovina pankreasu: príčiny a príznaky - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.

Ultrazvuk pankreasu: príprava, interpretácia výsledkov, príčiny odchýlok


Plán ročného vyšetrenia po 25. roku zahŕňa ultrazvuk vnútorných orgánov (sonografia) vrátane ultrazvuku pankreasu. Nejde o jednoduchú formalitu, pretože u navonok zdravého človeka sa dajú týmto spôsobom zistiť rôzne choroby. Okrem toho existujú určité indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie..

Úlohu pankreasu v ľudskom tele možno len ťažko preceniť. Práve v ňom sa syntetizuje hormón inzulín, ktorý je zodpovedný za absorpciu glukózy bunkami. Vďaka tomuto procesu je telu poskytovaná energia, ktorá je tak nevyhnutná pre normálne fungovanie celého tela..

V pankrease sa tvoria pankreatické enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať potravu na jednoduché zložky, ktoré je možné využiť. Ak tento reťazec zlyhá, naruší sa proces trávenia.

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu

Klinické indikácie postupu:

  1. Bolesť v bruchu v ľavom hypochondriu, pod lyžičkou, na ľavej strane.
  2. Dyspeptické príznaky, časté nadúvanie.
  3. Poruchy stolice (zápcha, hnačky), detekcia nestrávených zvyškov potravy vo výkaloch.
  4. Nevysvetliteľné chudnutie.
  5. Tupé poranenie brucha.
  6. Diabetes mellitus akéhokoľvek typu.
  7. Zožltnutie kože a slizníc.
  8. Podozrenie na nádor.

Príprava na výskum

Ako sa správne pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie? Žľaza sa nachádza v blízkosti žalúdka a čriev. Plyny, ktoré sa hromadia v týchto orgánoch, môžu významne komplikovať interpretáciu získaných výsledkov. Obsah čreva - hrčka potravy, výkaly, keď sa prekrútia na obrázok získaný pomocou ultrazvukového skenovania, tiež rozmazajú obraz.

Hlavnou úlohou prípravnej fázy je čo najlepšie vyčistiť črevá, znížiť tvorbu plynov na minimum. Aby ste to mohli urobiť pri príprave na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • Noc predtým (asi o 18.00) sa pred štúdiom podáva očistný klystír. Aby ste to dosiahli, potrebujete hrnček Esmarch a 1,5-2 litre vody pri izbovej teplote. Špička je namazaná tukovým krémom alebo vazelínou a vložená do konečníka. Keď sa hrnček Esmarch zdvihne, kvapalina z neho sa podľa fyzikálnych zákonov presunie do čreva a naplní ho. Pri nastavovaní klystíru by sa mala tekutina oddialiť smerom von dobrovoľným stlačením análneho zvierača. Potom pacient ide na toaletu, kde prebieha pohyb čriev..

Uvoľnenie čriev môžete dosiahnuť iným spôsobom: pomocou laxatív, ako sú senade (2-3 tablety), forlax, fortrans (1 vrecúško na pohár vody), guttalax (15 kvapiek) alebo mikroklyzéry Mikrolax, Norgalax. Lieky na báze laktulózy (Duphalac, Normaze, Prelaxan) sa pred prípravou na ultrazvukové vyšetrenie nepoužívajú ako preháňadlo, pretože stimulujú tvorbu plynov. To skomplikuje interpretáciu získaných výsledkov..

  • Štúdia by sa mala vykonať na prázdny žalúdok (najskôr 12 hodín po jedle), najlepšie ráno. Je dokázané, že práve v ranných hodinách majú črevá najmenšie množstvo plynov.

Za prítomnosti diabetes mellitus závislého od inzulínu po injekcii inzulínu nemôžete zostať bez jedla. To môže vyvolať hypoglykemický stav až do vstupu do kómy. Aby sa tomu zabránilo, je v skorých ranných hodinách dohodnutý termín ultrazvukového vyšetrenia a po vyšetrení sa injekcia inzulínu na chvíľu posunie, aby nič nezasahovalo do príjmu potravy. Cukrovku je možné vyskúšať aj po ľahkých raňajkách..

  • Na zníženie tvorby plynov, 2 - 3 dni pred plánovanou štúdiou, by ste mali užiť lieky ako espumisan, meteospamil alebo sorbenty (aktívne uhlie, enterosgel, smecta).
  • 2-3 dni pred štúdiom nekonzumujte sýtené nápoje, pivo, šampanské, ako aj výrobky podporujúce kvasenie, zvýšenú tvorbu plynov (čierny chlieb, strukoviny, mlieko a mliečne výrobky, sladkosti, múka, zelenina a ovocie). Nesmiete piť alkohol. Je dovolené jesť chudé mäso, ryby, kašu na vode, varené vajcia, biele pečivo. Jedlo počas tohto obdobia by nemalo byť hojné..
  • Nefajčite, nežujte žuvačku, cmúľajte lízanky, nepite 2 hodiny pred štúdiom, pretože by to mohlo viesť k nedobrovoľnému prehltnutiu vzduchu a vzduchová bublina v žalúdku bude prekážať správnemu odčítaniu výsledkov..
  • Je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient neustále užíva v súvislosti s existujúcimi chorobami. Možno bude potrebné niektoré z nich dočasne zrušiť.
  • Malo by to trvať najmenej 2 dni po vyšetrení brušných orgánov (röntgenové vyšetrenie, irigoskopia) kontrastnou látkou, napríklad báriom. Tento čas stačí na úplné vylúčenie kontrastu z tela. Ak je štúdia vykonaná skôr, potom ultrazvuk ukáže orgán naplnený báriom, ktorý uzavrie pankreas.

V núdzových prípadoch sa vykoná ultrazvukové skenovanie bez predbežnej prípravy. V takom prípade sa informačný obsah získaných údajov zníži o 40%.

Postup konania

Samotná manipulácia trvá 10 - 15 minút. Pacient leží na tvrdom, rovnom povrchu, zvyčajne na gauči, najskôr na chrbte, potom na boku (vpravo a vľavo). Na brucho sa nanáša špeciálny gél, ktorý zaisťuje kĺzanie snímača a zvyšuje priepustnosť pre ultrazvuk. Špecialista poháňa snímač pozdĺž brucha v projekcii pankreasu. V tejto dobe sa na obrazovke ultrazvukového prístroja objaví séria obrázkov..

Indikátory dekódovania

Dešifrovanie výsledkov ultrazvuku pankreasu sa vykonáva podľa určitej schémy. Mal by obsahovať informácie o štruktúre orgánu, jeho umiestnení, tvare, echogenicite, kontúrach, veľkostiach. Ultrazvuková frekvencia pankreasu:

  • Forma v tvare S;
  • štruktúra je homogénna, sú prípustné jednotlivé inklúzie 1,5 - 3 mm;
  • echogenicita pankreasu je blízka echogenicite pečene a sleziny;
  • kontúry orgánu sú jasné, na obrázku je možné identifikovať zložky pankreasu (hlava, priehlavok, telo, chvost);
  • veľkosť pankreasu podľa údajov z ultrazvuku je u dospelých normálna: hlava 32 mm, telo 21 mm, chvost 35 mm, priemer potrubia 2 mm.

Všetky tieto informácie lekár vypracuje vo forme ultrazvukovej správy, ktorá je potom spolu so snímkami podporená v ambulantnej karte alebo anamnéze. Malé odchýlky ukazovateľov v jednom alebo druhom smere sú povolené.

Duplexné skenovanie pomáha zistiť stav ciev nachádzajúcich sa v blízkosti pankreasu. Touto metódou sa dá vyhodnotiť prietok krvi v dolnej dutej žile, mezenterickej artérii a žile, v celiakii a v slezine..

Mimoriadny význam má stav potrubia pankreasu (potrubie Wirsung). V prípade porušenia jeho priechodnosti podozrenie na zápal pankreasu (pankreatitída), nádor hlavy pankreasu.

Ultrazvuk na pankreatitídu

Ultrazvuk na zápal pankreasu má iný obraz v závislosti od štádia ochorenia. Existujú 3 formy pankreatitídy: celková, fokálna a segmentálna.

  • Na začiatku patológie je potrebné poznamenať: zvýšenie veľkosti žľazy, objavenie sa fuzzy, rozmazanie obrysov, rozšírenie potrubia Wirsung.
  • Zmeny sa môžu týkať aj okolitých orgánov. Dochádza k zvýšeniu ich echogenicity (zvýšenie hustoty pre ultrazvukové vlny).
  • Kvôli zväčšeniu veľkosti pankreasu sú veľké cievy stlačené, čo sa dá dobre vysledovať pri duplexnom vyšetrení.
  • Keď sa pankreatitída dostane do nekrotického štádia, vytvoria sa pankreatické pseudocysty.
  • V pokročilých prípadoch sa tvoria abscesy s hladinou tekutín v brušnej dutine.

Pri chronickom zápalovom procese dokáže ultrazvuk zistiť kalcifikované oblasti (kalcifikácie) v pankrease. Sú definované ako oblasti so zvýšenou hustotou. Pri dlhšom zápale je žľazové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, vytvárajú sa jazvy. Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať proliferáciu tukového tkaniva v pankrease - lipomatózu.

Ultrazvuk pre nádory pankreasu

Pri novotvaroch pankreasu sa najskôr mení echogenicita orgánu, sú viditeľné oblasti zhutnenia s nerovnými, hrboľatými kontúrami. Na obrázku sú definované ako ľahké okrúhle útvary. Podľa údajov z ultrazvuku možno určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Pri nádorových ochoreniach pankreasu môžu nastať zmeny v iných orgánoch. Preto sa ultrazvukové vyšetrenie pankreasu vykonáva najčastejšie v spojení s ultrazvukom iných orgánov (pečeň, žlčník, slezina). Takže napríklad pri nádore hlavy pankreasu nastáva upchatie (upchatie) žlčových ciest a vzniká obštrukčná žltačka. Tým sa zvyšuje veľkosť pečene, žlčníka.

Je nemožné určiť povahu novotvaru (benígneho alebo malígneho) pomocou ultrazvuku. To si vyžaduje histologické vyšetrenie nádoru. Za týmto účelom sa vykoná biopsia - malý kúsok tkaniva sa odštipne z novotvaru, pripraví sa rez a vyšetrí sa pod mikroskopom.

Okrem nádoru dokáže ultrazvuk zistiť prítomnosť kameňov, cysty pankreasu, štrukturálne abnormality (zdvojnásobenie, štiepenie, zmena tvaru) a lokalizáciu.

Najčastejšie anomálie pankreasu diagnostikované ultrazvukom

  1. Celkový alebo čiastočný nedostatočný vývoj (agenéza) žľazy. Na ultrazvuku nie je orgán vizualizovaný alebo je určený v plienkach. Absolútna agenéza je nezlučiteľná so životom. Pri takejto patológii dochádza k smrti dieťaťa v ranom veku. Čiastočná agenéza je kombinovaná s diabetes mellitus, vrodenými anomáliami v štruktúre srdca, pankreatitídou.
  2. Prstencový pankreas - pankreas pokrýva dvanástnik vo forme prstenca. Často sa kombinuje s chronickou pankreatitídou, obštrukciou čriev.
  3. Abnormálne (ektopicky) umiestnené oblasti pankreasu. Takéto fragmenty sa nachádzajú v žalúdku a dvanástniku..
  4. Bifurkácia pankreasu je výsledkom narušenia fúzie primordia pankreasu. Z dôvodu porušenia odtoku tráviacich enzýmov je sprevádzaná chronickou pankreatitídou.
  5. Cysty spoločného žlčovodu na ultrazvuku sú definované ako oblasti so zníženou echogenicitou okrúhleho tvaru. Na obrázku vyzerajú tmavšie ako tkanivo pankreasu..
  6. Kalcifikáty sú biele okrúhle útvary so zreteľnými kontúrami v tkanive pankreasu.

Výsledok pankreatického ultrazvuku sa hodnotí v spojení s laboratórnymi údajmi a klinickým obrazom.

Pankreatická patológia na ultrazvuku (prednáška na Diagnostic)

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Cysty pankreasu na ultrazvuku

Izolované malé jednoduché cysty sa vyskytujú ako náhodný nález v zdravom pankrease. Pri chronickej pankreatitíde sú bežné malé, jednoduché cysty. Ak existuje podozrenie na cystu, všimnite si zosilnenie kontúry vzdialenej steny a efekt zosilnenia signálu v tkanivách za sebou. Jednoduché cysty sú izolované od parenchýmu hladkou tenkou stenou. Vo vnútri by nemali byť žiadne priečky ani nepravidelnosti steny, obsah cysty je bezodrazový. Jednoduché cysty sú vždy benígne. Ak však cysta nie je zjavne „jednoduchá“, je potrebné ďalšie vyšetrenie..

Fotka. Jednoduché cysty pankreasu na ultrazvuku. A, B - Jednotlivé jednoduché cysty v oblasti tela (A) a krku (B) pankreasu s tenkou hladkou stenou a bezodrazovým obsahom. B - Klasické príznaky chronickej pankreatitídy: hlavný kanál pankreasu je rozšírený na pozadí atrofie parenchýmu, obrys žľazy je nerovný s hrotmi, kalcifikáciou v parenchýme a malými cystami..

Dôležité. Jednoduché cysty pankreasu sú bežné, nezabudnite však na cystické nádory. Rakovina je najnebezpečnejším ochorením pankreasu.

Existujú dva typy cystických nádorov pankreasu: benígny mikrocystický adenóm a malígny makrocystický adenóm. Mikrocystický adenóm sa skladá z mnohých malých cýst a na ultrazvuku vyzerá ako hustý útvar. Makrocystický adenóm zvyčajne zahrnuje menej ako päť cýst väčších ako 20 mm. Niekedy v takýchto cystách môžete vidieť polypoidné formácie..

Fotka. A, B - Benígny mikrocystický adenóm pankreasu: veľká cystická hmota v hlave pankreasu. B - Adenóm pankreasu s makro- a mikrocystickou zložkou.

Pri pankreatitíde sekrécia pankreasu trávi okolité tkanivo a vytvárajú sa pseudocysty. Pseudocysty z brušnej dutiny môžu prechádzať do hrudníka a mediastína. Pseudocysty sú bežné u pacientov s akútnou pankreatitídou (pozri nižšie)..

V dôsledku výrazného rozšírenia pankreatického vývodu distálne od miesta obštrukcie sa môžu vytvoriť retenčné pseudocysty..

Akútna pankreatitída na ultrazvuku

Akútna pankreatitída je závažná komplikácia ochorenia žlčových kameňov alebo dôsledok toxických účinkov, ako je napríklad alkohol.

Mierna pankreatitída nie je na ultrazvuku viditeľná (CT je citlivejšia). Závažná pankreatitída sa dá ľahko zistiť pomocou ultrazvuku. Keď z okolitého tkaniva vynikne neobvykle jasný a kontrastný pankreas, možno predpokladať edém parenchýmu a okolitého tukového tkaniva. Ak je okolo pankreasu, pozdĺž žalúdka, pri bránach pečene a sleziny viditeľná tenká vrstva voľnej tekutiny, je možné s dôverou diagnostikovať pankreatitídu..

Fotka. Akútna pankreatitída na ultrazvuku: A - Edém pankreatického parenchýmu (p), obrys žľazy je neobvykle jasný, malá akumulácia tekutiny pozdĺž hranice (šípky). B, C - Akumulácia tekutiny pozdĺž obrysu tela pankreasu, tenký okraj tekutiny pozdĺž slezinovej žily (šípky), parenchým je heterogénny, okolité tkanivo je hyperechoické - edém a zápal, spoločný žlčovod je rozšírený (C). V takom prípade je potrebné vylúčiť ochorenie žlčových kameňov..

Takmer všetky nádory pankreasu sú v porovnaní s normálnymi pankreasmi hypoechoické. Je nemožné rozlíšiť medzi ohniskovou pankreatitídou a nádorom pankreasu iba pomocou ultrazvuku. Nádor a pankreatitídu je možné kombinovať.

Fotka. Akútna pankreatitída na ultrazvuku: Pankreas neobvykle kontrastuje s pozadím hyperechoických okolitých tkanív, tenkým prúžkom tekutiny pozdĺž obrysu (A), hypoechoickým zaostrením v chvoste (B) a tekutinou v slezinnej bráne (C). Hypoechoický chvost je možné zameniť za nádor.

V závažných prípadoch pankreatitídy trávi pankreatická tekutina okolité tkanivo a vytvára pseudocysty. Takéto cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Môžu narásť do veľkosti a lámať sa.

Na ultrazvuku sú pseudocysty definované ako oválne alebo zaoblené hypoechoické formácie s jasnými kontúrami. V počiatočných štádiách tvorby cyst je to polotekutá formácia a má zložitú štruktúru ozveny s vnútornými odrazmi a fuzzy kontúrami. Neskôr sa v dôsledku autolytických procesov a sedimentácie suspenzie z krvi a hnisu objavia jasné známky tekutého obsahu a vytvorí sa falošná kapsula s hladkými stenami. Často dochádza k infekcii pseudocýst, potom je možné určiť vnútorné echostruktúry alebo tenké jemné priečky. Keď sa zistí cysta, je dôležité vysledovať spojenie cysty s potrubím, pretože je to dôležité pre určenie terapeutickej taktiky. Keď je pseudocysta väčšia ako 10 cm, je ťažké určiť jej zdroj.

Fotka. A - Veľká pseudocysta medzi hlavou pankreasu a pečeňou po pankreatitíde. B, C - Ťažká nekrotizujúca pankreatitída, pozdĺžne (B) a priečne (C) rezy: rozsiahla nekróza, topenie okolitého tuku v oblasti chvosta, hromadenie tekutiny okolo žľazy.

Chronická pankreatitída na ultrazvuku

Chronická pankreatitída môže mať rôzne prejavy, od takmer normálnej žľazy až po silnú atrofiu a kalcifikáciu parenchýmu. Pankreas sa stenčuje, pankreatický vývod sa niekedy javí mierne zväčšený, obrys žľazy je často zubatý a zubatý. Jednoduché cysty sú bežné a môžu sa dosť zväčšiť. V pankreatickom vývode sa často tvoria kamene.

Kalcifikácie v pankrease na ultrazvuku

Dôležité. Ak dôjde k rozšíreniu pankreatického vývodu, vyhľadajte kamene v pankreatickom vývode a v spoločnom žlčovode..

Kalcifikácie vo vnútri pankreasu môžu produkovať akustický tieň, ale ak sú malé, vyzerajú ako samostatná jasná štruktúra ozveny bez akustického tieňa. Pri chronickej pankreatitíde sú kalcifikácie difúzne distribuované po celom pankrease. Kamene v potrubí sú umiestnené pozdĺž potrubia. Žlčníkové kamene v distálnom spoločnom žlčovode sa môžu mýliť s kalcifikáciami v pankrease. Kalcifikácie sú zreteľne viditeľné na CT a pre neobvyklé kamene je vhodnejšia MRI alebo ultrazvuk.

Fotka. A - V rozšírenom potrubí je malý kamienok. B - V rozšírenom pankreatickom vývode rad niekoľkých kameňov so zatienením za sebou. B - Pacient s chronickou pankreatitídou má v rozšírenom potrubí obrovské kamene. Všimnite si intenzívne tieňovanie za sebou.
Fotka. A, B - Kalcifikácie v pankreatickom parenchýme u pacientov s chronickou pankreatitídou. Niektoré kalcifikácie majú tieň. B - 5-ročný chlapec s chronickou dedičnou pankreatitídou: kalcifikácie (malé šípky) a dilatácia pankreatického vývodu (veľká šípka). C - fúzia horných mezenterických a slezinových žíl.

Rozšírené pankreatické potrubie na ultrazvuku

Vnútorný priemer normálneho pankreatického vývodu je menší ako 3 mm. Potrubie je lepšie vizualizované priečnym skenovaním v strednej tretine tela pankreasu. Aby ste sa uistili, že ste našli potrubie, musíte vidieť tkanivo pankreasu na oboch jeho stranách. Slezinová žila v zadnej časti alebo stena žalúdka vpredu môžu byť nesprávne interpretované ako pankreatický vývod..

Steny pankreatického vývodu by mali byť hladké a lúmen by mal byť čistý. Keď je potrubie rozšírené, steny sa stávajú nerovnými; skenujte nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.

Hlavné dôvody pre rozšírenie pankreatického vývodu: opuch hlavy pankreasu alebo ampulky Vaterovej bradavky (v kombinácii so žltačkou a dilatáciou žlčových ciest); kamene bežného žlčníka alebo pankreasu; chronická pankreatitída; pooperačné zrasty.

Fotka. Muž s cukrovkou závislou od inzulínu sa už niekoľko mesiacov sťažuje na chudnutie a bolesti brucha. Na ultrazvuku rozšírený spoločný pankreatický vývod s nerovnou stenou. Po ďalšom vyšetrení sú v potrubí (B) zreteľne viditeľné kalcifikácie s tieňom za sebou..
Fotka. Pacient s akútnou pankreatitídou: na úrovni chvosta sa vytvorila veľká pseudocysta (pozri vyššie), zväčšený kanál pankreasu sa otvára do pseudocysty..

Nádory pankreasu na ultrazvuku

Vo väčšine prípadov (50 - 80%) postihuje nádor hlavu pankreasu. Nádory hlavy stláčajú spoločný žlčovod. Pri rakovine je obrys pankreasu nevýrazný, charakterizovaný lokálnym zväčšením alebo opuchom žľazy, niekedy prenikajúci do okolitého tkaniva vo forme jazykov alebo pseudopódií.

Vo väčšine prípadov je nádor pankreasu hypoechoická formácia, takmer bez vnútorných štruktúr ozveny. Existujú však nádory s difúzne rozptýlenými ozvenami a ozveny s vysokou intenzitou v strede, ktoré však na periférii chýbajú. Napriek skutočnosti, že hranica medzi nádorom a zvyškom parenchýmu žľazy nie je jasná, je možné ju vždy približne nakresliť z dôvodu rozdielu v echogenicite normálneho tkaniva a zameraní nádoru..

Aj keď hypoechoická štruktúra nádoru, najmä pri absencii malých oblastí so zvýšenou hustotou, pripomína cysty, absencia účinku distálneho zosilnenia umožňuje vylúčiť tekutú povahu formácie. Cysty majú navyše oveľa hladšiu a ostrejšiu hranicu..

Fotka. Karcinóm hlavy pankreasu (šípka): spoločný žlčovod (A) a pankreatický vývod (B) sú rozšírené, hypoechoický nádor obklopuje hornú mezenterickú žilu (C).

Pri nádoroch hlavy pankreasu je spoločný žlčový a pankreatický vývod veľmi často zväčšený, na rozdiel od chronickej pankreatitídy sú jeho steny rovnomerné a nespevnené..

Dôležité. Vizualizácia hlavného pankreatického vývodu v hypoechoickej zóne je dôkazom lokálneho edému a proti nádoru.

Niekedy pri rakovine pankreasu sa odhalia typické príznaky chronickej pankreatitídy, ako aj pseudocysty distálne od miesta obštrukcie nádoru. Je to dôsledok prekážky. Intrahepatálne metastázy, zväčšené celiakálne, periportálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny, dôkaz rakoviny.

Fotka. Karcinóm hlavy pankreasu: kontúra hlavy je nerovnomerná v dôsledku volumetrickej hypoechoickej formácie, parenchým tela je veľmi tenký (atrofia), pankreatické (A) a bežné žlčové (B) kanály sú rozšírené, v bránach pečene (C) je veľká zaoblená lymfatická uzlina..
Fotka. Veľkú lymfatickú uzlinu (šípku) blízko pankreasu si môžete pomýliť s nádorom hlavy. Zväčšené mezenterické lymfatické uzliny sú zaoblené, hypoechoické a bez centrálnej jazvy, čo naznačuje ich malignitu.
Fotka. Veľký neuroendokrinný nádor (šípky) pankreasu s kalcifikáciou a pečeňovými metastázami (B).

Starajte sa o seba, svojho diagnostika!

Je pankreatitída viditeľná na ultrazvuku a čo presne ukáže štúdia na monitore?

Ultrazvuk na pankreatitídu je vždy predpísaný. Hlavnými indikáciami pre ultrazvukovú diagnostiku sú akútne, ostré bolesti v bruchu, neustále nevoľnosti, zvracanie, plynatosť.

Čo ukazuje prieskum

Účelom prieskumu je potvrdiť alebo vyvrátiť možnú diagnózu. Vyšetrenie orgánov pomocou ultrazvukového senzora sa považuje za najpresnejšiu metódu stanovenia ochorenia.

Ak sú príznaky pankreatitídy, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie:

  • neustále pocity bolesti vľavo od žalúdka, ktoré sa podobajú kŕčom;
  • bolesť pri pohľade na lekára;
  • nestabilita stolice;
  • príznaky žltačky: svrbenie, tmavé výkaly, príznaky anémie, horúčka, krvácanie z nosa a iné;
  • narušená práca susedných vnútorných orgánov;
  • prudké chudnutie bez zjavného dôvodu.

Na ultrazvuku je viditeľná pankreatitída, ak nie je pankreatický vývod diferencovaný. Echogenicita, schopnosť odrážať ultrazvukové vlny pri porovnaní s okolitými tkanivami.

Ultrazvukové vyšetrenie diagnostikuje prítomnosť nádoru, cysty pankreasu, ak sú na obrazovke prístroja viditeľné tmavé oblasti. Svetlá plocha znamená susedné tkanivo.

Viac podrobností o ultrazvukovej štúdii. pankreas čítaj tu. Článok obsahuje informácie o indikáciách, príprave, ultrazvukovom vyšetrení, ako aj dekódovanie možných výsledkov.

Ako vyzerá akútne štádium ochorenia?

V akútnom štádiu pankreatitídy sú viditeľné zmeny v pankrease:

  1. Fuzzy obrysy až 90%.
  2. Zmena echogenicity. Vo väčšine prípadov ochorenia sa indikátor zvyšuje.
  3. Zväčšená veľkosť na ultrazvuku. Hlava má viac ako 5, telo 3, chvost 4 centimetre.
  4. Vzdialenosť medzi zadnou stenou žalúdka a predným povrchom pankreasu sa zvyšuje na 2 centimetre. V tomto prípade je diagnostikovaný edém parapankreatických tkanív. Tento jav sa vyskytuje v 50% prípadov ochorenia.

Elena Malysheva povie o akútnej pacreatitíde:

V chronickom priebehu ochorenia

Pri chronickej pankreatitíde ukazuje ultrazvuk vonkajšie zmeny v pankrease. Prvá vec, ktorú sonológ venuje pozornosť, je veľkosť postihnutého orgánu. Pri dlhom priebehu ochorenia sa veľkosť žľazy znižuje v dôsledku vláknitých, atrofických procesov.

Na ultrazvuku môžete vidieť nielen pankreatitídu. Niekedy zväčšený chvost, zmeny siluety a tvaru pankreasu naznačujú vývoj novotvarov vo forme cýst alebo nádorov..

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy pri ultrazvukovom vyšetrení je heterogénna zvýšená echogenicita. Vysoká miera sa považuje za normálnu iba pre starších ľudí..

Vonkajšie kontúry orgánu sa vo výsledkoch javia ako fuzzy, nerovnomerné s charakteristickými tuberkulózami vo forme denticlov..

Hlavnou črtou chronického štádia je rozšírenie potrubia Wirsung až do priemeru 3 milimetrov.

Elena Malysheva povie o chronickej pankreatitíde a jej ultrazvukovej diagnostike:

Zdravý orgán

V normálnom a zdravom stave pankreas zodpovedá ukazovateľom:

  1. Dĺžka na hraniciach 14-22 centimetrov.
  2. Hmotnosťou nie menej ako 70-80 gramov.
  3. Dĺžka hlavy nie je menšia ako 2,5 centimetra. Ak je viac ako 3 centimetre, považuje sa to za patológiu..
  4. Veľkosť tela v rozmedzí 15-17 milimetrov.
  5. Dĺžka chvosta je 2 centimetre.
  6. Priemer potrubia Wirsung pri absencii patológií zodpovedá 2 milimetrom.
  7. Obrys orgánu je jasný a rovnomerný. Každá časť jednotlivo je dobre vizualizovaná ultrazvukom.
  8. Priemerná hustota je podobná hustote pečene a sleziny. Rovnomerná echogenicita na celom povrchu žľazy. Malé inklúzie sú povolené.
  9. Parenchým by mal mať zrnitú štruktúru.

Ultrazvuková metóda pomáha presne stanoviť diagnózu. Pankreatitída v štúdii je diagnostikovaná, keď sa stanovia odchýlky charakteristík žľazy od normálnych ukazovateľov.

Boli ste na ultrazvuku na pankreatitídu? Povedzte nám o procese prieskumu v komentároch. Zdieľajte článok na sociálnych sieťach so svojimi priateľmi. byť zdravý.

Články O Cholecystitídou