Pri stanovení diagnózy akejkoľvek poruchy žalúdka je potrebné vziať do úvahy tri aspekty:
- tvar, poloha, stav stien: röntgen, ultrazvuk;
- funkcia žalúdka: štúdium žalúdočnej šťavy, funkčné testy;
- zmeny v štruktúre stien: endoskopia, histológia.
Ďalej je potrebné vziať do úvahy údaje z histórie (typická bolesť, napríklad so žalúdočným vredom, intolerancia potravy) a výsledky biochemických krvných testov..
Je potrebné zdôrazniť, že iba samotné štúdie žalúdka nemôžu odhaliť všetky možné zmeny a ochorenia. Napríklad zápal žalúdka nemožno diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov.!
Rovnako je nesprávne trvať na akomkoľvek konkrétnom vyšetrení lekára pri akomkoľvek ochorení. Röntgenové vyšetrenia taktiež neposkytujú žiadne údaje o funkčných poruchách žalúdka alebo abnormalitách sekrécie. Na druhej strane, štúdie len s jednou žalúdočnou šťavou nedajú pozitívnu alebo negatívnu odpoveď na prítomnosť žalúdočného vredu. V zásade to isté platí pre štúdie iných častí gastrointestinálneho traktu..
Röntgenové vyšetrenie
Tieňotvorná kontrastná látka (síran bárnatý) vytvára ostrejší röntgenový obraz obvykle jemného žalúdka. Zmenou polohy, pridaním ďalších roztokov oxidu uhličitého a zmenou konzistencie kontrastnej látky sa dosiahne, že kontrastná kaša, podobne ako tapeta, prilepí cez steny žalúdka. S príslušnými skúsenosťami, na základe rôznych röntgenových snímok, môže lekár urobiť záver o procese žalúdočnej motility, jeho polohe a tvare, deformácii po zahojení vredu a spravidla o prítomnosti defektov v stene žalúdka (žalúdočný vred). A napriek tomu výsledky röntgenového vyšetrenia neposkytujú absolútnu záruku, pretože ani pri negatívnej odpovedi na otázku prítomnosti vredu nemožno úplne vylúčiť prípad, keď je ulcerózny kráter uzavretý krvnou zrazeninou, čím sa zabráni tomu, aby kontrastná látka pomohla identifikovať vadu..
Nádory steny žalúdka z veľkej časti jednoznačne predstavujú atypickú nehybnosť steny a defekty výplne vyčnievajúce do vnútorného lúmenu. Na ich identifikáciu je však potrebné odobrať dostatočný počet röntgenových lúčov..
Na základe toho možno odporučiť nasledujúce:
- príliš časté opakovanie röntgenových vyšetrení je zbytočné (aj keď nie také škodlivé, ako sa bežne myslí), pretože táto metóda má svoje limity;
- röntgenové vyšetrenie môže účelovo predpísať iba lekár, ktorý pozná všeobecný obraz choroby a výsledky predchádzajúcich rozborov;
- pred röntgenovým vyšetrením je potrebné zdržať sa stravovania, pretože jeho zvyšky môžu spôsobiť narušenie defektu plomby v žalúdku, prípadne dokonca uzavrieť.
Už večer, v predvečer röntgenového žiarenia, je potrebné brať ľahké jedlo, pretože napríklad pečienka môže zostať v žalúdku 20 hodín;
- neobviňujte lekára z vredu objaveného neskôr pri endoskopickom a nie röntgenovom vyšetrení;
- pri veľkom počte žalúdočných chorôb (zápal žalúdka) röntgenové vyšetrenia žalúdka nezáleží, môžu vylúčiť iba iné príčiny.
Biele kontrastné činidlo po röntgenovom vyšetrení je absolútne neškodné a organizmus ho nevníma spolu s výkalmi. V tomto prípade sú výkaly belavej farby. Toto je úplne prirodzený jav, ktorý neslúži ako známka blokády žlčových ciest. Pomocou röntgenového žiarenia sa dá vyšetriť aj črevná funkcia (priechodnosť gastrointestinálneho traktu). V tomto prípade sa v kombinácii s röntgenom žalúdka vykonáva v pravidelných intervaloch röntgen čreva, počas ktorého sa určuje poloha črevných slučiek a kontroluje sa proces a čas prechodu kontrastnej látky v ňom. Ale táto diagnostická metóda má tiež svoje limity, ktoré neumožňujú určiť s absolútnou presnosťou napríklad zápal céka. Na posúdenie stavu steny hrubého čreva sa používa metóda kontrastnej klystíry, niekedy v kombinácii s prídavkom vzduchu (metóda dvojitého kontrastu), čím sa identifikujú aj tie najmenšie zmeny v stene čreva. V tomto prípade je často možné získať obraz slepého čreva bez záruky stanovenia prítomnosti zápalových procesov.
Pomocou katétra a cielených kontrastných injekcií je možné získať izolovaný obraz špecifických oblastí čreva. So špeciálnou indikáciou je tiež možné získať fluoroskopiu črevných krvných ciev, ktorá sa dosahuje pomocou zložitej techniky použitia kontrastných látok. Na základe umiestnenia ciev, ich hrúbky a naplnenia sa robí diagnostický záver. V prípade črevnej obštrukcie (ileus) umožňuje cielené röntgenové vyšetrenie brušnej oblasti dospieť k záveru, že črevá nepracujú (pozoruhodné prekrvenie, prítomnosť typických hladín tekutín atď.). Ascity sa dajú zistiť aj fluoroskopiou.
Ultrazvuk
V posledných rokoch sa v gastroenterologickej diagnostike čoraz viac využívajú metódy ultrazvukového vyšetrenia, teda známy jav radaru, keď sa vyslaný ultrazvukový impulz odráža rôznymi spôsobmi od povrchu tela, v závislosti od štruktúry a povahy tkaniva. V niektorých oblastiach už môžu nahradiť röntgenovú diagnostiku. Podľa možností získavania údajov (zmeny tvaru a povrchu) nie sú horšie ako röntgenové lúče, na rozdiel od neho však rádioaktívnym žiarením neovplyvňujú úplne telo, preto je možné počas tehotenstva používať ultrazvukové vyšetrenia bez akýchkoľvek obmedzení.
Žalúdočná sonda
Bez porciovanej štúdie žalúdočnej šťavy pre jej zloženie a kyslosť je dnes nemožné predstaviť si diagnózu chorôb žalúdka (a žlčníka). Mnoho pacientov už túto metódu pozná a niektorí, keď sa o nej dozvedia, od strachu blednú. Vyšetrenie je úplne neškodné a napriek nevoľnosti, ktorá sa u pacientov s precitlivenosťou objaví na začiatku, môžeme s istotou povedať, že takéto vyšetrenie nie je v diagnostike najpríjemnejšie. Pacient prehltne tenkú (naozaj tenkú, s priemerom niekoľkých milimetrov) sondu, ktorú je však možné zaviesť aj nosom. Pacient alebo zdravotná sestra potom v pravidelných intervaloch odoberá injekčnou striekačkou žalúdočnú šťavu a distribuuje ju do rôznych označených skúmaviek..
Frakcie šťavy (teda „frakcionovaná“ žalúdočná sonda) sa skúmajú osobitne. Napríklad sa určuje množstvo sekrétov, obsah kyseliny chlorovodíkovej, čas vývoja kyseliny; je možné skúmať reakciu žalúdočnej sliznice na stimulujúce lieky (napr. histamín).
Rovnakým spôsobom môžete určiť prítomnosť krvných nečistôt, ako aj reflux žlče.
Test je možné zjednodušiť použitím kapsuly s farbivami, je však potrebné upustiť od presnosti a variability výsledkov. Intenzívne aktívne farbivo sa umiestni do škrupiny odolnej voči kyselinám.
Po prehltnutí kapsuly v prítomnosti kyseliny ju žalúdočná šťava rozpustí a neškodné farbivo sa dostane do moču krvou. Znateľné sfarbenie moču naznačuje prítomnosť aktívnej žalúdočnej kyseliny. V opačnom prípade kapsula bez toho, aby ju telo absorbovalo, prechádza cez črevá. Tento test je však všeobecnou smernicou..
Endoskopia
Ak si kladiete otázku, akými metódami klinická medicína urobila za posledné desaťročia výrazný pokrok, potom treba na základe skúseností povedať, že odpovede budú rôzne. Niet pochýb o tom, že mnoho lekárov by endoskopiu označilo ako metódu priameho pozorovania ľudských vnútorných orgánov. Teraz je nemožné si predstaviť modernú gastroenterologickú diagnostiku bez endoskopie. Uzatvára výskumnú medzeru, ktorú nebolo možné prekonať už existujúcimi metódami..
Princíp tejto metódy nie je v žiadnom prípade nový. Na začiatku éry endoskopie bol pacientovi (ktorý trpel) ústami ako hltačom mečov umelo zavedená tuhá trubica, ktorá prenikla do žalúdka a pomocou tejto trubice (priemer palca) mohol lekár nahliadnuť do žalúdka. Zásadnou inováciou bolo vďaka technologickému pokroku použitie endoskopu z optických vlákien. Tisíce sklenených vlákien založených na princípe lomu povrchu umožňujú použitie ľahkého kábla, ktorý je možné ľubovoľne otáčať a ohýbať. Osvetlenie sa vykonáva akoby „spoza rohu“. Tak bolo možné vytvoriť flexibilné, relatívne tenké endoskopy, ktoré pacientovi prinesú podstatne menšie nepohodlie. Na konci prístroja je nainštalovaný malý, ale výkonný zdroj studeného svetla, ktorý je vybavený vysoko kvalitnou optikou. Pomocou ďalších prístrojov so vizuálnou viditeľnosťou je možné odobrať a histologicky vyšetriť malé vzorky tkaniva. Pomocou endoskopu môže skúsený lekár dôkladne preskúmať žalúdok zvnútra, identifikovať všetky podozrivé miesta a odtiaľ odobrať, na ďalšie potvrdenie diagnózy, vzorky tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Ďalší vývoj tejto techniky pokračuje. Teraz je možné sondovať aj také úzke kanály, ako sú žlčové a pankreatické kanály..
V súčasnosti sa vyvíja technika odstraňovania nie chirurgickým zákrokom, ale pomocou endoskopov, rôznych novotvarov, napríklad polypov. Tým sa do veľkej miery vyhnete možnosti komplikácií typických pre chirurgické operácie. Pomocou takýchto flexibilných endoskopov je možné pozorovať rovnako žalúdok, ako aj črevo, od análneho kanála po dvanástnik. Tubulárne endoskopy sa tiež veľmi efektívne používajú na hodnotenie výsledkov rektálneho vyšetrenia v neobmedzenom objeme..
Napriek zaťažujúcej a nepríjemnej povahe takéhoto vyšetrenia je bezpečné a nemalo by u pacienta vyvolávať strach, pretože táto relatívne malá nepríjemnosť pomáha ukončiť nepoznané a vyhnúť sa spravidla operácii, ktorá sa nevyhnutne vykonala skôr, aby sa diagnostikovali a dokonca odhalili bolestivé procesy ( napr. rakovina) v ich skorom a stále liečiteľnom štádiu.
Pred endoskopiou je pacientovi poskytnutá ďalšia pomoc: lokálna anestézia sliznice palatin-faryngu a užívanie liekov, ktoré zmierňujú svalové napätie, čo znižuje nutkanie na zvracanie počas gastroskopie a podporuje svalovú relaxáciu. Endoskopické vyšetrenia teda do veľkej miery prestali vyvolávať strach, ktorý bol pre ne charakteristický..
Ostatné funkčné skúšky
V závislosti od typu a príčiny ochorenia alebo podozrenia na ochorenie existuje veľké množstvo ďalších vyšetrovacích metód, ktoré nepriamo pomáhajú určiť činnosť gastrointestinálneho traktu.
Jedným z nich je zavedenie rádioaktívne označených látok, ktorých prítomnosť v tele sa po procese trávenia a resorpcie stanoví pomocou citlivého meracieho zariadenia..
Jednoduchšou metódou je takzvaná diagnostická strava, počas ktorej sa prijíma jedlo, ktoré má určité zloženie a na základe štúdia výkalov sa posudzuje stupeň jeho stráviteľnosti. Táto metóda tiež umožňuje určiť zvýšenú citlivosť tela vo vzťahu k určitým zložkám potravy..
Užívanie s potravinami, ktoré neexistujú v prírodnom stave (xylóza), ako aj stanovenie ich koncentrácie v krvi, nám umožňuje dospieť k záveru o absorpčnej funkcii čreva..
Dôležitosť priamych štúdií výkalov neklesá ani pomocou chemických reagencií (napríklad benzidínový test na prítomnosť krvi, detekcia farbením nestrávených tukov), ani pomocou mikroskopu na prítomnosť vajíčok červov alebo nestrávených zložiek potravy atď..
Na takéto vyšetrenie, ak lekár nepredpísal nič ďalšie, je potrebné priniesť malé výkaly v tesne uzavretých nádobách (nádoby na výkaly) (na stanovenie vajíčok červov sú potrebné čerstvé výkaly!), A nie všetky jeho množstvá za deň..
Bakteriologický výskum
Kontrolné vyšetrenia na prítomnosť atypických baktérií vo výkaloch sú povinné pre zástupcov niektorých profesií (výživa), pre zástupcov iných profesií sa takéto vyšetrenia vykonávajú, ak existuje podozrenie na hnačku spôsobenú infekciou. V stolici sa vždy nachádzajú baktérie (baktérie coli). Úlohou je určiť prítomnosť patologických, patogénnych mikroorganizmov v normálnej črevnej flóre. Za týmto účelom (pomocou drevenej špachtle z toalety alebo podložky do špeciálnej misky) vezmite malé množstvo čerstvých výkalov alebo tampónov z konečníka (bezbolestné!).
Existujú pacienti, ktorí pravidelne vylučujú patogénne črevné baktérie výkalmi bez toho, aby sa samy infikovali, preto sa im hovorí nosiče, ktoré dlho uvoľňujú patogénne mikroorganizmy. Samozrejme, títo ľudia by mali byť pod stálou a prísnou lekárskou a sanitárnou kontrolou, pretože napríklad keď izolujú patogény týfusu, stávajú sa zdrojom nebezpečnej infekcie. V takýchto prípadoch je často úspešná intenzívna antibiotická liečba..
Metódy na štúdium tráviaceho systému
Metódy na štúdium tráviaceho systému
Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu možno gastrointestinálny trakt rozdeliť do troch kategórií:
1. fyzické vyšetrenie, to znamená také, ktoré lekár vykonáva priamo vo svojej ordinácii sám;
2. laboratórne metódy;
3. inštrumentálne výskumné metódy.
Metódy fyzikálneho výskumu
Pri akejkoľvek sťažnosti lekár najskôr zhromaždí anamnézu. Šikovné spytovanie je veľmi dôležité, história nástupu ochorenia okamžite smeruje diagnózu po určitej ceste. Po zozbieraní anamnézy sa vykoná vyšetrenie. Farba a stav pokožky môžu lekárovi veľa napovedať. Potom je brucho palpované: povrchné a hlboké. Palpácia znamená sondovanie. Lekár definuje hranice orgánov: pečeň, žalúdok, slezinu a obličky. V tomto prípade sa určuje bolestivosť a jej závažnosť..
Perkusie (poklepanie) určujú stav žalúdka a čriev. Charakteristické príznaky pomáhajú prakticky už v tejto fáze robiť také diagnózy ako zápal slepého čreva, cholecystitída, pankreatitída. Laboratórne výskumné metódy sa zvyčajne používajú iba na potvrdenie diagnózy..
Laboratórne výskumné metódy
Najjednoduchší spôsob vyšetrenia krvi: je ľahké ju odobrať z prsta alebo zo žily a analýza je veľmi informatívna. Navyše, ak je počet leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek stanovený klinickou analýzou, takže je možné určiť zápal alebo anémiu, potom vám biochemická analýza umožňuje zistiť stav krvného séra. Tu sú ukazovatele biochémie, ktoré zaujímajú lekára, ak majú podozrenie na rôzne patológie tráviaceho systému:
Bilirubín (priamy a nepriamy),
Hemoglobín krvi v prípade podozrenia na krvácanie.
Rozbor moču sa zhromažďuje a vykonáva najrýchlejšie, takže sa často zhromažďuje ešte na pohotovosti. Niekoľko ukazovateľov v tejto analýze je markerom gastrointestinálneho ochorenia. Napríklad zvýšenie diastázy v moči naznačuje pankreatitídu, urobilín naznačuje žltačku. Analýza stolice (koprogram) je v tomto prípade veľmi informatívna. Môže prezradiť
· Helmintov (červy) a ich vajíčka;
A tiež zhodnotiť kvalitu trávenia potravy. Na identifikáciu dysbiózy sa na sejbu darujú výkaly. Mikroflóra hrubého čreva je určená kultúrami baktérií pestovaných na živnom médiu.
Metódy inštrumentálneho vyšetrenia gastrointestinálneho traktu
Hlavnou úlohou inštrumentálneho výskumu je zvyčajne čo najviac vizualizovať záujmový orgán. Takmer všetky výskumné metódy sú použiteľné pre gastrointestinálny trakt..
Ultrazvuk
Metóda je založená na registrácii odrazených ultrazvukových vĺn. Pre každý orgán sú zvlášť vybrané frekvencie, pri ktorých je ich lepšie vidieť. Jedná sa o vynikajúcu metódu na diagnostiku ochorení pečene, žlčníka a pankreasu (ultrazvukové vyšetrenie). S patologickými zmenami v orgánoch sa mení aj ich echogenicita, teda schopnosť odrážať ultrazvukové vlny. Duté orgány, ktorými sú črevá a žalúdok, sú na ultrazvuku menej viditeľné. Vidí ich iba veľmi talentovaný a skúsený diagnostik. Niekedy je potrebná príprava na ultrazvuk, ale líši sa to podľa toho, ktorý ultrazvuk ktorého orgánu sa robí.
Röntgen
Röntgen pažeráka, žalúdka, čriev pomáha identifikovať chyby na ich stenách (vredy a polypy), určiť, ako sa črevá a žalúdok sťahujú, stav zvieračov. Na konvenčnom röntgenovom snímke je v brušnej dutine vidieť voľný plyn, čo naznačuje perforáciu žalúdka alebo čriev. Existujú röntgenové príznaky akútnej črevnej obštrukcie.
Vykonávajú sa tiež testy kontrastu. Kontrastom je látka, ktorá zachytáva a zachytáva röntgenové lúče - síran bárnatý. Pacient vypije kontrast, po ktorom sa v krátkych intervaloch urobí séria snímok. Kontrastná látka prechádza pažerákom a jeho steny, ak je to potrebné, je možné si ho prezrieť, vyplní žalúdok, evakuuje do čreva cez zvierač, prechádza dvanástnikom. Pri pozorovaní týchto procesov dostane lekár veľa informácií o stave tráviaceho systému. Predtým sa štúdia využívala častejšie, v poslednej dobe ju takmer úplne nahradila endoskopia.
Nie je možné získať jasný obraz hrubého čreva orálnym (orálnym) podaním, pretože kontrast sa postupne riedi. Ale na druhej strane, ak sa na niektorom mieste zadržuje bárium, dá sa zistiť akútna črevná obštrukcia. Ak potrebujete jasný obraz hrubého čreva, podá sa klystír bárnatý a urobí sa röntgen. Táto štúdia sa nazýva irigografia..
Rektoromanoskopia
Neohýbateľná trubica sa vloží do konečníka a vyšetrí sa análny kanál: 2 - 4 cm od konečníka. Toto miesto sa najlepšie pozerá týmto spôsobom, nie je vizualizované pomocou fibrokolonoskopie. Menovite existujú hemoroidy, praskliny v konečníku. Pomocou tejto štúdie môžete preskúmať ďalších 20 - 30 cm hrubého čreva..
Pleurálna punkcia
Pleurálna punkcia sa používa na stanovenie povahy pleurálnej tekutiny na objasnenie diagnózy a na odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny a následného vstrekovania liečivých látok do nej na terapeutické účely. Pred punkciou sa manipulačné pole ošetrí jódom a alkoholom a v mieste punkcie sa vykoná lokálna anestézia. Punkcia sa zvyčajne vykonáva pozdĺž zadnej axilárnej čiary v siedmom alebo ôsmom medzikostálnom priestore pozdĺž horného okraja rebra (pozri obr. 1). Na diagnostické účely odoberte 50 - 150 ml tekutiny a odošlite ju na cytologické a bakteriologické vyšetrenie. Na terapeutické účely, keď sa v pleurálnej dutine nahromadí veľké množstvo tekutiny, sa na začiatku odoberie 800-1200 ml tekutiny. Odstránenie väčšieho množstva tekutiny z pleurálnej dutiny vedie k rýchlemu posunu mediastinálnych orgánov na chorú stranu a môže byť sprevádzané kolapsom. Na extrahovanie kvapaliny použite špeciálnu 50 ml striekačku alebo Potenov prístroj. Tekutina získaná z pleurálnej dutiny môže byť zápalového (exsudátu) alebo nezápalového (transsudátu) pôvodu. Na účely diferenciálnej diagnostiky povahy tekutiny sa určuje jej špecifická hmotnosť, množstvo proteínu v nej obsiahnutého, erytrocyty, leukocyty, mezoteliálne a atypické bunky. Merná hmotnosť zápalovej tekutiny je 1,015 a vyššia, obsah bielkovín je viac ako 2 - 3%, test Rivald je pozitívny. Špecifická hmotnosť transudátu je menšia ako 1,015, množstvo proteínu menej ako 2%, Rivaldov test je negatívny..
Na vykonanie Rivaldovho testu vezmite 200 ml valec, naplňte ho vodou z vodovodu, pridajte do neho 5-6 kvapiek silnej kyseliny octovej a potom do neho pipetou nakvapkajte niekoľko kvapiek pleurálnej tekutiny. Výskyt zakaleného mraku v mieste, kde sa kvapky rozpúšťajú, naznačuje zápalovú povahu pleurálnej tekutiny obsahujúcej zvýšené množstvo serosomucínu (pozitívna reakcia alebo test, Rivalda). Nezápalová tekutina neprodukuje zakalený mrak (negatívny Rivaldov test)..
Vyšetrenie spúta
Spút je patologický výtok z dýchacieho systému, emitovaný počas kašľa a expektorácie (normálna sekrécia priedušiek je taká nevýznamná, že sa vylučuje bez expektorácie). Spút môže obsahovať hlien, seróznu tekutinu, krvné bunky a bunky dýchacích ciest, prvky rozkladu tkaniva, kryštály, mikroorganizmy, prvoky, červy a ich vajíčka (zriedka). Vyšetrenie spúta pomáha zistiť povahu patologického procesu v dýchacích orgánoch a v niektorých prípadoch určiť jeho etiológiu.
Je lepšie brať spútum na výskum ráno, čerstvé, pokiaľ možno pred jedlom a po vypláchnutí úst. Avšak na zistenie mycobacterium tuberculosis sa musí spútum, ak ho pacient vylučuje trochu, odobrať do 1-2 dní. Saprofytická flóra sa množí v zatuchnutom spúte, ničí vytvorené prvky.
Denné množstvo spúta sa veľmi líši - od 1 do 1 000 ml alebo viac. Uvoľnenie veľkého množstva spúta naraz, najmä pri zmene polohy pacienta, je charakteristické pre sakrálnu bronchiektáziu a tvorbu bronchiálnej fistuly s pleurálnym empyémom. Štúdium spúta sa začína jeho vyšetrením (t. J. Makroskopickým vyšetrením), najskôr v priehľadnej nádobe a potom v Petriho miske, ktorá je umiestnená striedavo na čiernom a bielom pozadí. Je zaznamenaný charakter spúta, čo znamená, že jeho hlavné zložky sú rozlíšiteľné podľa oka. Od druhého závisí farba spúta aj jeho konzistencia..
Hlienový spút je zvyčajne bezfarebný alebo mierne belavý, viskózny; oddelené napríklad pri akútnej bronchitíde. Serózny spút je tiež bezfarebný, tekutý, penivý; pozorované s pľúcnym edémom. Mukopurulentný spút, žltý alebo nazelenalý, viskózny; vznikajúci pri chronickej bronchitíde, tuberkulóze atď. Čistý hnisavý, homogénny, polotekutý, zelenožltý spút je charakteristický pre absces, keď vypukne. Krvavé spútum môže byť buď čisto krvavé s pľúcnym krvácaním (tuberkulóza, rakovina, bronchiektázia) a môže mať zmiešanú povahu, napríklad mukopurulózne s krvnými pruhmi pri bronchiektázii, sérovo krvavé spenené s pľúcnym edémom, mukózne krvavé s pľúcnym infarktom alebo kongestívnym pľúcnym infarktom. v pľúcnom obehu hnisavý-krvavý, polotekutý, hnedosivý s gangrénou a pľúcnym abscesom. Ak sa krv neuvoľní rýchlo, jej hemoglobín sa zmení na hemosiderín a dá spúte hrdzavé sfarbenie charakteristické pre krupóznu pneumóniu..
V stoji môže dôjsť k odlupovaniu spúta. Pre chronické hnisavé procesy je charakteristický trojvrstvový spút: horná vrstva je mukopurulentná, stredná vrstva serózna a spodná vrstva hnisavá. Čistý hnisavý spút je rozdelený na 2 vrstvy - serózne a purulentné.
Vôňa spúta často chýba. Urážlivý zápach čerstvo vylučovaného spúta závisí buď od hnilobného rozpadu tkaniva (gangréna, rozpadajúca sa rakovina), alebo od rozkladu okrajov spúta, keď je zadržiavaný v dutinách (absces, bronchiektáza)..
Z jednotlivých prvkov, ktoré sa dajú rozlíšiť jednoduchým okom, sa v spúte nachádzajú kurshmanovské špirály vo forme malých hustých skrútených belavých vlákien; fibrínové zrazeniny - belavé a červenkasté rozvetvené útvary podobné stromom, ktoré sa vyskytujú pri fibrinóznej bronchitíde, príležitostne so zápalom pľúc; šošovica - malé zelenožlté husté hrudky pozostávajúce z kalcifikovaných elastických vlákien, kryštálov, cholesterolu a mydiel a obsahujúce mycobacterium tuberculosis; Dietrichove zátky, podobné šošovici vzhľadom a zložením, ale neobsahujúce MBT a po rozdrvení emitujúce páchnuci zápach (zistený v gangréne, chronickom abscese, hnilobnej bronchitíde); vápenné zrná nájdené počas rozpadu starých ohniskov tuberkulózy; drúzy aktinomycét vo forme malých žltkastých zŕn pripomínajúcich krupicu; nekrotické kúsky pľúcneho tkaniva a nádory; zvyšky jedla.
Reakcia prostredia v spúte je spravidla zásaditá, pri rozklade kyslá a prímesou žalúdočnej šťavy, ktorá pomáha odlíšiť hemoptýzu od krvavého zvracania..
Mikroskopické vyšetrenie spúta sa vykonáva tak v natívnych, ako aj v zafarbených preparátoch. Pre prvý hnisavý, krvavý, drobivý zhluk sa z materiálu nalievaného do Petriho misky odoberú zvlnené biele nite, ktoré sa prenesú na podložné sklíčko v takom množstve, že po pokrytí krycím sklom sa vytvorí tenký priesvitný prípravok. Posledný menovaný sa pozerá najskôr pri malom zväčšení pre počiatočnú orientáciu a hľadá kurshmanovské špirály a potom pri vysokom zväčšení, aby sa odlíšili tvarované prvky. Kurshmanovy špirály sú šnúry hlienu, pozostávajúce z centrálneho hustého axiálneho vlákna a špirálovitého „plášťa“, ktorý ho obklopuje, do ktorého sú rozptýlené leukocyty (často eoziofilné) Charcot-Leidenské kryštály. Kurshmanove špirály sa objavujú v spúte s bronchiálnym kŕčom, najčastejšie s bronchiálnou astmou, menej často s pneumóniou, rakovinou pľúc.
Pri veľkom zvýšení natívneho prípravku možno zistiť leukocyty, ktorých malé množstvo je prítomné v akomkoľvek spúte a veľké množstvo - pri zápalových a najmä hnisavých procesoch; eozinofilné leukocyty sa dajú v natívnom prípravku rozlíšiť podľa jednotnej veľkej lesklej zrnitosti, ale ľahšie ich spoznáte, keď sú zafarbené. Erytrocyty sa objavujú, keď je pľúcne tkanivo zničené, má zápal pľúc, stagnáciu v pľúcnom obehu, pľúcny infarkt atď. Dlaždicový epitel vstupuje do spúta hlavne z ústnej dutiny a nemá diagnostickú hodnotu. V každom spúte je prítomné malé množstvo valcového ciliovaného epitelu, vo veľkom množstve - s léziami dýchacích ciest (bronchitída, bronchiálna astma). Alveolárne makrofágy sú veľké bunky (2-3-krát viac leukocytov) retikuloendoteliálneho pôvodu. Ich cytoplazma obsahuje hojné inklúzie. Posledné menované môžu byť bezfarebné (myelínové zrná), čierne od častíc uhlia (prachové bunky) alebo žltohnedé od hemosiderínu („bunky srdcových chorôb“, siderofágy). Alveolárne makrofágy sú v malom množstve zastúpené v každom spúte, je ich viac pri zápalových ochoreniach; bunky srdcových chýb sa vyskytujú, keď erytrocyty vstupujú do alveolárnej dutiny; so stagnáciou v pľúcnom obehu, najmä s mitrálnou stenózou; s pľúcnym infarktom, krvácaním, ako aj so zápalom pľúc. Pre ich spoľahlivejšie stanovenie sa vykonáva takzvaná reakcia na pruskú modrú: na sklenené podložné sklíčko sa umiestni malé množstvo spúta, pridajú sa 1 - 2 kvapky 5% roztoku žltej krvi, po 2 - 3 minútach sa rovnaký 2% roztok kyseliny chlorovodíkovej mieša a zakryje krycím sklíčkom.... Po niekoľkých minútach sa zrná hemosiderínu zmodrú.
Zhubné nádorové bunky často končia v spúte, najmä ak nádor rastie endobronchiálne alebo sa rozpadá. V natívnej príprave tieto bunky vynikajú svojim atypizmom: veľký, odlišný. často škaredé, veľké jadro, niekedy viacjadrové. Avšak pri chronických zápalových procesoch v prieduškách je epitel obkladajúci ich metaplastický, ktorý nadobúda atypické znaky, ktoré sa od tých v nádoroch líšia len málo. Preto je možné definovať bunky ako nádorové iba vtedy, ak sa nájdu komplexy atypických a navyše polymorfných buniek, najmä ak sú umiestnené na vláknitom základe alebo spolu s elastickými vláknami. K stanoveniu nádorovej povahy buniek je potrebné pristupovať veľmi opatrne a pri zafarbených prípravkoch hľadať potvrdenie..
Elastické vlákna sa objavujú v spúte počas rozpadu pľúcneho tkaniva: s tuberkulózou, rakovinou, abscesom. S gangrénou často chýbajú, pretože sú rozpustené enzýmami anaeróbnej flóry. Elastické vlákna majú formu tenkých dvojkruhových zakrivených vlákien rovnakej hrúbky po celej dĺžke, ktoré sa dichotomicky rozvetvujú a zachovávajú si alveolárnu polohu. Pretože sa nenachádzajú v každej kvapke spúta, pre uľahčenie hľadania sa uchyľujú k metóde svojej koncentrácie. Na tento účel sa do niekoľkých mililitrov spúta pridá rovnaké alebo dvojnásobné množstvo 10% hydroxidu sodného a zmes sa zahrieva, kým sa hlien nerozpustí. Súčasne sa všetky vytvorené prvky spúta rozpúšťajú, s výnimkou elastických vlákien. Po ochladení sa kvapalina centrifuguje pridaním 3 - 5 kvapiek 1% alkoholového roztoku eozínu, zrazenina sa mikroskopuje. Elastické vlákna si zachovávajú charakter opísaný vyššie a vynikajú dobre v jasne červenej farbe.
Vyhľadávajú sa aktinomycety výberom malých hustých žltkastých zŕn zo spúta. V drúze rozdrvenom pod krycím sklíčkom v kvapke glycerínu alebo zásady, pod mikroskopom, je viditeľná centrálna časť tvorená plexusom mycélia a okolitá zóna sálavých formácií v tvare banky. Keď sa rozdrvený drusen zafarbí podľa Grama, mycélium sa stáva fialovým a kužele ružovým..
Z ďalších húb nachádzajúcich sa v spúte má najväčší význam Candida albicans, ktorá ovplyvňuje pľúca pri dlhodobej liečbe antibiotikami a u veľmi oslabených pacientov. V natívnom prípravku sa nachádzajú pučiace bunky podobné kvasinkám a rozvetvené mycélium, na ktorých sú spory usporiadané v závitniciach.
Z kryštálov v hliene sa nachádzajú kryštály Charcot-Leiden - bezfarebné oktaédre rôznych veľkostí, ktoré pripomínajú tvar ihly kompasu. Sú tvorené bielkovinou uvoľňovanou štiepením eozinofilov. Preto sa nachádzajú v spúte, ktoré obsahuje veľa eozinofilov; spravidla je ich viac v zastaranom hliene. Po pľúcnom krvácaní, ak sa krv okamžite nevypustí spútom, možno nájsť kryštály hematoidínu - kosoštvorcové alebo ihlicovité útvary žltohnedej farby.
Syndróm pleurálnej štrbiny
Zápal pleurálnych listov môže zanechať výrazný intrapleurálny adhezívny substrát vo forme adhéznych povrazcov, adhézií, fibrinóznych pleurálnych prekrytí, ktoré sa nazýva.
Sťažnosti u týchto pacientov môžu chýbať, ale pri výrazných zrastoch si pacienti počas cvičenia všimnú dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Pri skúmaní hrudníka dochádza k zatiahnutiu a oneskoreniu pri dýchaní „chorej“ polovice, tu nájdete tiež zatiahnutie medzirebrových priestorov na inšpiráciu. Hlasitý tremor a bronchofónia sú oslabené alebo chýbajú. Perkusie znejú tupo alebo tupo. Pri auskultácii je dýchanie oslabené alebo chýba. Často je počuť hluk pleurálneho trenia.
Syndróm pľúcnej dutiny
Dutina vytvorená v pľúcach sa dá zistiť za určitých podmienok: je potrebné, aby mal priemer najmenej 4 cm, komunikoval s bronchusom, umiestnil sa blízko hrudnej steny a významná časť jeho objemu obsahovala vzduch. Dutina je tvorená abscesom, tuberkulóznou dutinou, rozpadom pľúcneho nádoru.
Častou sťažnosťou pacientov je kašeľ s veľkým množstvom útočného spúta žltozelenej farby. Pri vyšetrení hrudníka sa zistí oneskorenie pri dýchaní postihnutej polovice. Hlasový tremor a bronchofónia sú zosilnené. Perkusia odhalí tympanitídu. Auskultačné dýchanie je bronchiálne alebo jeho rozmanitosť - amforické, zvukové, stredné a veľké bubliny.
Syndróm bronchospazmu
Syndróm bronchospazmu je komplex klinických príznakov bronchiálneho spazmu, ktorý sa vyskytuje vo forme záchvatov u pacientov s bronchiálnou astmou. U pacientov s morfologicky neporušenými prieduškami a u pacientov s chronickou bronchitídou môže existovať tendencia k paroxysmálnemu spazmu priedušiek..
V čase bronchiálneho spazmu má pacient záchvat udusenia, pri ktorom je výdych obzvlášť ťažký, uprostred záchvatu sa objaví kašeľ s veľmi ťažko oddeliteľným viskóznym spútom. Pri vyšetrení je poloha pacienta vynútená - sedenie, hlučné dýchanie, na diaľku sa ozýva pískanie, výdych sa prudko predlžuje, krčné žily sú opuchnuté. Pomocné svaly sa aktívne podieľajú na dýchaní; je viditeľná difúzna cyanóza. Hrudník je v stave inspiračného napätia, t.j. má sudovitý vzhľad.
Je to spôsobené výraznými ťažkosťami s výdychom a rozvojom akútneho pľúcneho emfyzému. Ak má pacient pľúcny emfyzém v období mimo útoku, potom sa v čase útoku zvýši vzdušnosť pľúc ešte viac. Chvenie hlasu a bronchofónia sú oslabené (emfyzém). Pri komparatívnom perkusii cez pľúca sa extrahuje zvuk skrinky, pri topografických perkusiách sa odhalí posun dolných hraníc pľúc smerom dole. Auskultácia je určená prudko predĺženým výdychom, oslabením vezikulárneho dýchania v dôsledku prítomnosti emfyzému a znížením lúmenu priedušiek, vo veľkých množstvách sa ozýva pískanie na sucho..
Syndróm akútnej bronchitídy
Pri zápaloch priedušiek - bronchitíde - sa pacienti sťažujú na kašeľ, na začiatku ochorenia suchý, potom s hlienom. Pri vyšetrení neexistujú žiadne konkrétne odchýlky od normy. Hlasový tremor a bronchofónia sa nemenia. Pri perkusiách jasný zvuk pľúc. Auskultatívne dýchanie je ťažké, na začiatku ochorenia je počuť suché pískanie a bzučanie, neskôr - vlhké nudné, nudné.
Laboratórna diagnostika.
Krvný test.
Všeobecný rozbor krvi odhaľuje príznaky možného infekčného procesu v tele, zníženie množstva hemoglobínu v krvi, čo sa môže vyskytnúť aj pri chorobe obličiek.
S biochemickým krvným testom určiť obsah rôznych látok v krvi, hladina kyseliny močovej a kreatinínu (dusíkaté toxíny) súvisia s chorobami obličiek, zvýšenie ktorých v krvi priamo naznačuje nedostatočnú funkciu obličiek. Pri závažnom zlyhaní obličiek sa množstvo močoviny a kreatinínu v krvi môže zvýšiť o 5 - 10 krát. Na posúdenie ďalších zmien v tele, ktoré môžu súvisieť s močovým systémom, sa dá použiť aj biochemický krvný test..
Na podrobnejšiu štúdiu močového systému sa používajú aj ďalšie komplexné biochemické testy:
acidobázický stav krvi
množstvo rôznych enzýmov v krvi a moči
vylučovanie aminokyselín a cukrov obličkami.
Jednou z presnejších štúdií funkcie obličiek je stanovenie klírensu kreatinínu. Klírens kreatinínu sa vypočíta podľa vzorca a je to objem krvi, ktorý je zbavený kreatinínu za jednu minútu. Pomocou tohto indikátora presnejšie určte stupeň zlyhania obličiek..
Rozbor moču.
Zdravý dospelý človek vylúči denne jeden až jeden a pol litra moču. Pri rôznych ochoreniach sa množstvo moču môže zvyšovať alebo znižovať.
Analýzou moču merajú:
určiť fyzikálne vlastnosti
skúmať obsah močového sedimentu pod mikroskopom.
Moč by sa mal zhromažďovať v čistej nádobe. V takom prípade by sa pacient nemal dotknúť vnútorných stien riadu časťami tela. Zhromaždite strednú časť moču. Za týmto účelom musí pacient vykonať perineálnu toaletu, potom začať močiť do toalety, potom do cievy na analýzu a dokončiť močenie do toalety. Niekedy, zvyčajne u dojčiat, sa moč z močového mechúra odoberá katétrom alebo prepichnutím močového mechúra, aby sa pri analýze vylúčili nečistoty..
Vyšetrite všeobecnú analýzu moču:
Relatívna hustota moču. Závisí to od koncentrácie látok rozpustených v moči: kyselina močová, močovina, kreatinín, soli a ďalšie látky. Za normálnych okolností sa relatívna hustota moču môže pohybovať od 1005 do 1026 počas dňa. Hustota moču odráža schopnosť obličiek koncentrovať tento moč.
Hypostenúria - pokles koncentrácie moču, pri ktorom sa osmotická koncentrácia moču rovná osmotickej koncentrácii krvnej plazmy. Inými slovami, koncentračná kapacita obličiek klesá a častejšie sa vylučuje viac moču s nízkou koncentráciou. Pozorované pri zlyhaní obličiek.
Hypersthenúria - zvýšenie osmotickej koncentrácie moču, ktoré často nesúvisí s ochorením obličiek, ale vyskytuje sa napríklad pri vysokom obsahu cukru v moči pri cukrovke a pri niektorých ochoreniach štítnej žľazy alebo pri otravách soľami ťažkých kovov. Potom môže relatívna hustota moču dosiahnuť 1040-1050.
Pretože denzita moču nie je rovnaká po celý deň, jeden test nestačí. Potom sa vykoná test moču podľa Zimnitsky. Hustota moču sa meria v ôsmich trojhodinových dávkach odobratých počas dňa.
Farba moču. Farba moču sa zvyčajne považuje za slamovo žltú. Túto farbu tvoria pigmenty, ktoré sa vylučujú z krvi močom: urobilín, hepatoporfyrín atď. Moč je zvyčajne priehľadný. Zákal nastáva, keď moč obsahuje soli, baktérie, hlien alebo hnis. Zmeny farby moču môžu súvisieť so stravou alebo s liekmi. Jesť čučoriedky, repu, rebarboru môže sfarbiť moč červeno-hnedo, rovnaká farba moču sa objaví pri liečbe rifampicínom, fenolftaleínom, nitrofurantoínom, hnedočierne sfarbenie nastane, keď sa použije metronidazol, metyldopa..
Nevyhnutnosťou sú vyšetrované nečistoty cukru a bielkovín v moči. U zdravého človeka sa môže močom vylúčiť až 50 mg bielkovín za deň. Toto malé množstvo a toto množstvo proteínu je možné určiť iba jemnejšou imunochemickou metódou. Pri zápalových ochoreniach obličiek môže množstvo bielkovín stúpať až k 1 g / l.
Zvýšenie vylučovania bielkovín v moči sa nazýva proteinúria. To naznačuje porušenie priepustnosti obličkových membrán, ktoré by normálne mali zadržiavať bielkoviny v krvi a neumožňovať im vylučovanie do moču. Vylučovanie bielkovín do moču s poruchou funkcie obličiek sa nazýva pravá proteinúria. Falošná proteinúria je zvýšenie bielkovín v dôsledku veľkého počtu leukocytov alebo červených krviniek v moči. Pri závažných zápalových procesoch v obličkách môže dokonca dôjsť k pyúrii (hnis v moči). V prítomnosti hnisu v moči sa často vykonáva takzvaný test na troch sklách. Pacientovi sa ponúka močenie postupne do troch ciev. Takýto test umožňuje zhruba určiť lokalizáciu zápalového procesu. Ak sa väčšina hnisu vyskytne v prvej časti moču, infekčný proces sa častejšie vyskytuje v močovej trubici, v strednej časti - v močovom mechúre a v poslednej časti sa hnis vyskytuje počas procesu v obličkách alebo prostate..
Prímes krvi v moči sa nazýva hematúria. Hematúria je mikroskopická, keď sa červené krvinky v moči dajú zistiť iba pod mikroskopom a makroskopicky, keď sa farba moču zmení z farby mäsa na červenú so znateľnými krvnými zrazeninami. Makrohematúria je častejšia pri krvných chorobách, traumách, zhubných nádoroch obličiek a močových ciest. Na stanovenie zdroja hematúrie sa používa aj trojsklo..
V prípade potreby je možné určiť prítomnosť acetónu, bilirubínu, urobilínu a urobilinogénu v moči.
Močový sediment skúmané pod mikroskopom. To určuje, ktoré bunkové prvky sú prítomné v moči. Špeciálnymi technikami počítajú bunky epitelu, leukocyty, erytrocyty, valce. Sediment môže obsahovať kryštály soli, baktérie. Na stanovenie typu baktérií sa moč kultivuje na živných médiách. Jeden mililiter moču zvyčajne obsahuje 2x10 - 4x10 leukocytov, 1x10-2x10 erytrocytov, až 20x10 valcov. Teraz sa vyrábajú sofistikovanejšie imunochemické metódy na štúdium kvalitatívneho zloženia bielkovín v moči..
Metódy na štúdium tráviaceho systému
Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu možno gastrointestinálny trakt rozdeliť do troch kategórií:
1. fyzické vyšetrenie, to znamená také, ktoré lekár vykonáva priamo vo svojej ordinácii sám;
Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu
Rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu sa dnes vyskytujú takmer u každého druhého dospelého človeka. Zároveň sú znepokojené občasné nevoľnosti, črevné ťažkosti, ťažkosti v bruchu alebo zlé trávenie. Ale nie každý sa o tom poradí s lekárom. Tento postoj môže viesť k vážnym následkom, pretože akákoľvek choroba sa v počiatočnom štádiu lieči ľahšie. Preto, ak sa pravidelne objavujú nepríjemné pocity v bruchu, je potrebné skontrolovať žalúdok a črevá. Vyšetrenie pomôže včas odhaliť patológie a predísť komplikáciám.
- Kedy navštíviť lekára
- Diagnostické postupy
- Gastroskopia
- Röntgen
- Ultrazvuk
- Tomografia
- Vyšetrenie čreva
- Analýzy
- Školenie
- Kontraindikácie
Kedy navštíviť lekára
Iba lekár môže zistiť, či tráviaci systém funguje správne. Preto v prípade narušenia zažívacieho traktu je potrebné poradiť sa s gastroenterológom. Je obzvlášť dôležité vyšetriť deti včas, pretože ich patológie môžu rýchlo postupovať, čo vážne ovplyvňuje stav tela.
Ak sa objaví niektorý z nasledujúcich príznakov, odporúča sa navštíviť lekára.
- zvýšená tvorba plynu, nadúvanie;
- nevoľnosť, pravidelné zvracanie;
- zápcha alebo hnačka;
- výskyt bolesti v bruchu alebo na boku;
- pocit ťažkosti po jedle;
- časté grganie alebo pálenie záhy;
- prítomnosť nečistôt hlienu, krvi alebo nestrávenej potravy vo výkaloch;
- znížená chuť do jedla.
Odporúča sa tiež pravidelne vyšetrovať gastrointestinálny trakt u ľudí s chronickými patológiami tráviaceho systému. Môže to byť gastritída, peptický vred, pankreatitída, reflux, kolitída, duodenitída, dyskinéza žlčových ciest. Starší ľudia potrebujú pravidelné prehliadky svojich čriev, aby mohli včas zistiť prítomnosť nádoru..
Diagnostické postupy
Ani skúsený lekár nemôže vždy určiť príčinu ochorenia vonkajšími príznakmi. Navyše nie každý človek dokáže opísať, čo cíti. Preto má diagnostika gastrointestinálnych ochorení svoju vlastnú postupnosť a nie je úplná bez inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia. Niektoré patológie v počiatočnom štádiu nevykazujú špecifické príznaky, ale postupne prechádzajú. Preto je vyšetrenie gastrointestinálneho traktu veľmi dôležité pre včasné zistenie chorôb a určenie správnej liečby. Odporúča sa pravidelne ho podávať aj pre zdravých ľudí..
Pred stanovením predbežnej diagnózy a výberom vyšetrovacích metód lekár vedie rozhovor s pacientom. Je potrebné podrobne povedať o svojich pocitoch, o tom, ako sú vyprovokované, keď vzniknú. Lekár sa zároveň zaujíma nielen o sťažnosti pacienta. Špecialista sa určite opýta na návyky, stravu a prítomnosť chronických chorôb. Je tiež veľmi dôležité, s čím sú chorí rodičia a blízki príbuzní. Potom je pacient vyšetrený. Lekár to robí pomocou fyzikálnych metód..
Patria sem palpácia, perkusie a auskultácia. Na prvý pohľad sa môže zdať, že takéto externé vyšetrenie je zbytočné na zisťovanie stavu vnútorných orgánov. Ale pre skúseného odborníka je aj takýto prieskum informatívny. Najskôr sa vykoná vyšetrenie ústnej dutiny, v ktorom začne proces trávenia. Dôležitý je stav sliznice, zubov, farba jazyka.
Vyšetrenie sa začína rozhovorom a všeobecným vyšetrením pacienta
Potom lekár cíti brucho pacienta, určuje, či sú orgány tráviaceho systému zväčšené, či sú tuhnuté, jazvy, zväčšené žily. Palpácia tiež umožňuje určiť tvar orgánov, ich bolestivosť a umiestnenie. Auskultácia alebo počúvanie vám umožňuje počuť, aké zvuky vydávajú črevá počas práce. Perkusie je klepanie, ktoré vám umožní objasniť tvar, umiestnenie a stav vnútorných orgánov.
Potom lekár určí, aké ďalšie metódy vyšetrenia gastrointestinálneho traktu sú pre pacienta stále potrebné. Je ich pomerne veľa, ale väčšinou sa volia 2 - 3 metódy. To môže byť:
Čo ukazuje gastroskopiu žalúdka
- PH-metria;
- fibrogastroduodenoscopy;
- sondážne;
- Röntgenové vyšetrenie;
- kolonoskopia;
- Ultrazvuk;
- scintigrafia;
- CT alebo MRI;
- testy krvi, moču a stolice.
Inštrumentálne vyšetrovacie metódy umožňujú posúdiť stav sliznice tráviaceho traktu, vylučovanie žalúdočnej šťavy, hladinu kyslosti a motorické funkcie. S ich pomocou môžete identifikovať prítomnosť nádorov, cýst, erózií alebo vredov. Zvyčajne na diagnostiku gastrointestinálnych ochorení lekár predpisuje EGD a krvné testy. Niekedy je tiež potrebné skontrolovať stav pečene, žlčových ciest a pankreasu. Takéto zložité vyšetrenie tráviaceho systému je nevyhnutné, keď je diagnóza zložitá..
Ak má človek pochybnosti, či jeho tráviace orgány pracujú normálne a či má ísť k lekárovi, môže si sám skontrolovať žalúdok a črevá. Za týmto účelom vytlačte pol pohára šťavy zo surovej repy a nechajte ju niekoľko hodín. Potom vypite a sledujte pohyb čriev. Ak sa to stane rýchlo a výkaly sú červená repa, potom žalúdok a črevá pracujú normálne. Ak je moč sfarbený a stolica nebude trvať dlho, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Gastroskopia
Na vyšetrenie stavu sliznice žalúdka a dvanástnika sa najčastejšie používa endoskopické vyšetrenie alebo fibrogastroduodenoskopia. Toto je najpresnejšia metóda na zistenie gastrointestinálnych ochorení v počiatočnom štádiu. Gastroskopia je na sonde. Pacient na konci prehltne špeciálnu ohybnú hadičku s kamerou. Lekár pomocou neho môže podrobne preskúmať stav sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Sondovanie umožňuje včas diagnostikovať peptické vredové choroby, zápaly sliznice, vziať si na analýzu žalúdočnú šťavu a zistiť jej kyslosť.
Dôležité: takéto vyšetrenie sa odporúča pravidelne vykonávať pri chronických žalúdočných patológiách, aby sa kontrolovala správna liečba a zabránilo sa komplikáciám.
Endoskopické vyšetrenie môže pacientovi spôsobiť nepríjemné pocity, hoci moderné prístroje na to robia procedúru čo najpríjemnejšou. Ale veľa pacientov to odmieta kvôli strachu z bolesti alebo dávenia. V tomto prípade, ako aj na vyšetrenie tenkého čreva môže byť predpísaná intubácia kapsúl. Toto je moderná, minimálne invazívna diagnostická metóda. Pacientovi sa ponúka prehltnúť špeciálnu kapsulu s videokamerou. Pri pohybe tráviacim traktom prenáša obraz na monitor. Potom kapsula vyjde prirodzene.
Gastroskopia je najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie horného zažívacieho traktu.
Röntgen
Röntgenová diagnostika je najdostupnejšia a najlacnejšia vyšetrovacia metóda. Umožňuje vám posúdiť hrúbku stien orgánov, ich tvar a veľkosť, aby ste videli prítomnosť vredov, erózií a novotvarov..
Jedným z typov röntgenového vyšetrenia tráviaceho traktu je irrigoskopia. Toto je názov vyšetrenia pomocou kontrastných látok. Pri vyšetrení žalúdka sa pacientovi podá kapsula s báriom, ktorá sa má vypiť, a pre obraz čriev sa táto látka vstrekuje cez konečník. Bárium je pre röntgenové žiarenie nepriehľadné pre presnejšie zobrazenie.
Moderné prístroje na ultrazvukovú diagnostiku umožňujú jasne vidieť veľkosť, umiestnenie a tvar vnútorných orgánov, prítomnosť cudzích telies a nádorov. Diagnostika sa zvyčajne začína ultrazvukovým skenovaním, keď sa pacient obráti na lekára so sťažnosťami na brušné ťažkosti. Táto metóda môže byť použitá na preventívne účely, na včasné zistenie nádorov, zníženie intestinálnej motility, zúženie lúmenu čreva, narušenie zvieračov..
Na potvrdenie diagnózy a na kontrolu správnosti liečby sa používa aj ultrazvukové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. To je nevyhnutné pre gastritídu, gastroduodenitídu, kolitídu, syndróm dráždivého čreva, prítomnosť polypov alebo cýst, cholelitiázu, pankreatitídu. Informatívny ultrazvuk na vyšetrenie čreva. Pred zákrokom je potrebná určitá príprava. A pred samotným skenovaním sa do čriev vstrekuje tekutina. Takže môžete zistiť prítomnosť polypov, nádorov, zúženie črevného lúmenu.
Tomografia
Ak sa vyskytnú ťažkosti s diagnostikou, môže byť predpísaná počítačová tomografia. Umožňuje vám získať informácie o tvare a veľkosti tráviaceho systému, stave kostí a svalov, hrúbke brušnej steny, prítomnosti cudzích telies. CT je informatívnejšie ako röntgenové žiarenie, ale radiačná záťaž z takéhoto vyšetrenia je menšia.
Presnejšie informácie o stave tráviaceho traktu možno získať pomocou MRI. To vám umožní preskúmať žalúdok, črevá, pečeň, pankreas, žlčník a potrubie. MRI obraz umožňuje posúdiť stav krvných ciev a lymfatických uzlín, prítomnosť kameňov, cýst, polypov alebo nádorov, štruktúru orgánových tkanív..
Vyšetrenie čreva
Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry a umiestnenia tohto orgánu je ťažké ho preskúmať. Stav dvanástnika je možné určiť endoskopiou cez pažerák. Ale sonda ďalej nepreniká. Konečník je viditeľný počas kolonoskopie. Tenké črevo sa ale skúma ťažšie. Na identifikáciu jeho patológie je potrebné komplexné vyšetrenie s použitím niekoľkých metód..
Najčastejšie používanou kolonoskopiou je vyšetrenie konečníka pomocou sondy. Zavádza sa cez konečník. Pomocou špeciálnej kamery na jej konci môžete preskúmať stav črevných stien, prítomnosť nádorov alebo stagnáciu výkalov. Počas procedúry môžete odobrať vzorku sliznice na analýzu alebo dokonca odstrániť malé polypy. Retromanoskopia umožňuje tiež posúdiť stav hrubého čreva. V takom prípade sa špeciálna sonda pohybuje na vzdialenosť viac ako 30 cm, takéto vyšetrenie sa odporúča podstúpiť každej osobe po 50 rokoch. To umožňuje včasné zistenie rakoviny.
Analýzy
Vo fáze stanovenia predbežnej diagnózy sa nevyhnutne používajú laboratórne diagnostické metódy. Patrí sem analýza biologických telesných tekutín: krvi, moču a výkalov. Umožňujú vám určiť aktivitu enzýmov, prítomnosť zápalov, infekcií, parazitov, stav črevnej mikroflóry. Tieto testy samy o sebe neumožňujú stanovenie diagnózy, sú však nevyhnutne zahrnuté v komplexnom vyšetrení gastrointestinálneho traktu:
- Diagnóza sa vždy začína krvnými testami. Užíva sa nalačno, je vhodné deň predtým prestať užívať alkohol a drogy. Krv sa kontroluje na ESR, aby sa zistila prítomnosť zápalového procesu, pankreatických enzýmov, protilátok proti Helicobacter pylori alebo helmintov..
- Pri silných hnačkách a zvracaní, ako aj pri podozrení na rakovinu je nevyhnutný všeobecný test moču. Hustota moču, jeho farba, zloženie.
- Analýza stavu alebo gastrointestinálneho traktu je veľmi informatívna. Umožňuje vám zistiť prítomnosť krvácania v zažívacom trakte, prítomnosť parazitov, infekciu. Nestrávené zvyšky potravy naznačujú tráviace ťažkosti. Môžete tiež posúdiť stav črevnej mikroflóry.
Krvné testy môžu odhaliť zápalový proces, porušenie aktivity enzýmov, prítomnosť parazitov
Školenie
Akékoľvek výskumné metódy si vyžadujú určitú prípravu, bez ktorej môže byť výsledok skreslený. Zvyčajne sa odporúča pripraviť sa na diagnózu 3 - 5 dní pred zákrokom. Pre každú metódu existujú konkrétne odporúčania, lekár musí na ne pacienta upozorniť. Existujú ale všeobecné odporúčania, ktoré súvisia s konkrétnym umiestnením a fungovaním tráviaceho systému..
- Pár dní pred vyšetrením určite dodržujte diétu. Aby sa zabránilo tvorbe plynov, odporúča sa vzdať sa strukovín, čierneho chleba, veľa vlákniny a ťažkých jedál. Asi 10-12 hodín pred procedúrou by ste nemali jesť vôbec, niekedy je zakázané dokonca piť vodu.
- Je vhodné vylúčiť príjem alkoholu a nefajčiť, najmä 12 hodín pred vyšetrením.
- Niekedy sa odporúča užívať určité lieky, ktoré pomôžu vyčistiť tráviaci trakt a zlepšiť trávenie. Jedná sa o enterosorbenty, enzýmy, lieky proti nevoľnosti a plynatosti..
- Pri vyšetrovaní čriev musíte niekoľko dní užívať preháňadlá alebo klystír, aby ste ho vyčistili..
- Pred vyšetrením je možné užiť anestetikum alebo spazmolytikum. Niektorým ľuďom sa tiež odporúča užívať sedatívum..
Kontraindikácie
Na kontrolu gastrointestinálneho traktu musíte najskôr navštíviť lekára. Pomôže vám to rozhodnúť sa, ktoré metódy je najlepšie použiť. Koniec koncov, nie všetky sú rovnako informatívne, navyše niektoré majú kontraindikácie.
Inštrumentálne vyšetrenie sa nevykonáva, ak má pacient infekciu, horúčku, akútny zápal. Je tiež kontraindikovaný pri výskyte srdcových alebo pľúcnych ochorení, poruchách krvácania, alergiách na niektoré lieky..
Pravidelné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pomôže v počiatočnom štádiu identifikovať rôzne patológie. Vďaka tomu sa ľahšie liečia bez komplikácií..