Malabsorpčný syndróm

Štiepenie živín začína v hornom gastrointestinálnom trakte, ale do krvi sa môžu vstrebať iba v tenkom čreve. Ak dôjde k poruche intrakavitárneho alebo membránového trávenia, potom telo nemôže absorbovať všetky výživné látky alebo jednotlivé zložky. V takom prípade sa vylúčia spolu s močom alebo výkalmi..

Malabsorpčný syndróm je porucha, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia tráviacej a / alebo transportnej kapacity tenkého čreva, čo vedie k zhoršeniu metabolizmu. Porušenie rozkladu zložiek potravy na látky, ktoré môžu preniknúť cez stenu čreva, sa nazýva zlé trávenie. Oba syndrómy majú spoločné príznaky a sú často kombinované pod pojmom „malabsorpčný syndróm“..

  1. Dôvody
  2. Aké sú prejavy patológie
  3. Diagnostika
  4. Liečba

Dôvody

Živiny nemôžu byť absorbované v tenkom čreve kvôli:

  • nedostatočná koncentrácia pankreatických enzýmov alebo žlčových kyselín (ktorá sa vyskytuje pri chronickej pankreatitíde, cystickej fibróze, nádore pankreasu, cholestáze, odstránení ilea, blokáde žlčových ciest);
  • pokles normálneho epitelu tenkého čreva (resekcia, celiakia);
  • nečinnosť enzýmov kefkového okraja enterocytov (nedostatok disacharidázy);
  • poruchy lymfatickej drenáže (Whippleova choroba).

Ak pankreas syntetizuje nedostatočné množstvo enzýmov, potom to zvyčajne spôsobí porušenie absorpcie tukov a pri nedostatku žlčových kyselín sa vitamíny rozpustné v tukoch zle absorbujú. Pri strate normálne fungujúcej sliznice tenkého čreva sa už všetky zložky potravy nevstrebávajú.

V 10% prípadov je malabsorpčný syndróm vrodený. Spravidla sa prejavuje v dojčenskom veku alebo počas prvých 10 rokov života. Na pozadí fermentopatií sa vyvíja syndróm, ktorý súvisí s nedostatočnou produkciou enzýmov alebo zhoršeným transportom látok v tkanive tenkého čreva..

Malabsorpčný syndróm sa vyvíja s takými vrodenými poruchami, ako je Schwachman-Diamondov syndróm, celiakia, Hartnupova choroba, cystická fibróza. Syndróm zhoršenej absorpcie sa objavuje pri vrodenej nedostatočnosti sacharázy, izomaltázy, trielasy, laktázy. Je to vrodený malabsorpčný syndróm, ktorý najčastejšie spôsobuje smrť malých detí, pretože dochádza k vyčerpaniu.

Vrodená je tiež malabsorpcia glukózy a galaktózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku špecifického proteínu potrebného na transport galaktózy a glukózy cez steny čreva. Táto patológia môže viesť k spomaleniu fyzického a duševného vývoja dieťaťa. V priebehu času sa produkty rozkladu galaktózy hromadia v mozgu, pečeni, srdci, čo vyvoláva ich dysfunkciu. Geneticky spôsobená malabsorpcia fruktózy.


Malabsorpčný syndróm u dospelých s celiakiou sa môže prejaviť počas tehotenstva, po operácii brucha alebo po infekčnej gastroenteritíde

Získaný malabsorpčný syndróm sa vyvíja na pozadí rozvinutých patológií gastrointestinálneho traktu, napríklad s Whippleovou alebo Crohnovou chorobou, SSC (syndróm krátkeho čreva), zápal pečene, chronická pankreatitída, častý zápal tenkého čreva, zhubné novotvary tenkého čreva, rotavírusová enteritída..

Ak je poškodené slizničné tkanivo tenkého čreva, môže sa vyvinúť nedostatok disacharidázy, čo vedie k zhoršeniu absorpcie disacharidov. Najbežnejšou patológiou je nedostatok laktázy, ktorý môže byť buď vrodený, alebo získaný.

Môže sa prejaviť ako po prvom kŕmení mliekom, tak aj v dospelosti. Nedostatok laktázy môže byť sekundárny a môže sa vyvinúť s vírusovou gastroenteritídou, giardiázou, Crohnovou chorobou, celiakiou, v tomto prípade podstupuje následnú liečbu základného ochorenia.

Aké sú prejavy patológie

Pre malabsorpčný syndróm sú charakteristické špecifické a nešpecifické príznaky. Porucha vedie k narušeniu čreva, ktoré sa prejavuje steatoreou, plynatosťou, brnením v bruchu, bolesťami v epigastriu. Akumulácia osmoticky aktívnych látok v tenkom čreve vyvoláva osmotickú hnačku.

V patológii sa množstvo stolice zvyčajne zvyšuje, stolica je kašovitá alebo vodnatá so silným nepríjemným zápachom. Ak je narušené oddeľovanie žlče a je narušené vstrebávanie mastných kyselín, vo výkaloch sa objavuje tuk a masy majú zmenenú farbu. Črevná motilita môže byť badateľná aj u pacienta.

Nedostatok laktázy u dospelých

Z dôvodu nedostatku vitamínov a minerálov sa vyvíja astenovegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje apatiou, slabosťou, rýchlou únavou a zníženou výkonnosťou.

Z rovnakého dôvodu je pokožka suchá, objavujú sa na nej starecké škvrny, objavuje sa dermatitída, ekzémy, ekchymózy, glositída (zápal jazyka), zakalenie nechtov, lámanie vlasov..

Pri nedostatku vitamínu K sa kvôli krehkosti ciev objavujú petechie (červené bodky) a podkožné krvácanie, ďasná začnú krvácať. Ak sa vitamíny E a B1 neabsorbujú, vedie to k dysfunkcii nervového systému (parestézia, neuropatia). Nedostatok vitamínu A vedie k rozvoju „šeroslepoty“ (pacient vidí za súmraku zle).

Nedostatok vitamínu B12 vyvoláva vznik megaloblastickej anémie. Vzhľadom na to, že nie je dostatok vitamínu D, začína bolesť kostí. Pri nedostatku zinku, medi a železa sa na tele objaví vyrážka, diagnostikuje sa anémia z nedostatku železa, telesná teplota je nad normou. K chudnutiu dochádza v dôsledku nízkeho príjmu bielkovín a živín do krvi. Nedostatok hmotnosti je obzvlášť výrazný u osôb trpiacich Whippleovou chorobou a celiakiou.

U detí a dospievajúcich s intoleranciou lepku vedie syndróm malabsorpcie k spomalenému rastu.

V dôsledku závažného narušenia elektrolytov a nízkeho obsahu bielkovín v krvi sa vyvíja ťažký periférny edém a môže sa objaviť ascites. Porušenie metabolizmu elektrolytov vedie k záchvatom a myalgii. Nedostatok vápnika prispieva k zhoršeniu nervovosvalového vedenia, nedostatok vápnika a vitamínu D vyvoláva osteoparózu a pri nedostatku vápniku a horčíka sa objavujú príznaky Trousseaua a Khvosteka.

Ak sa absorbuje málo zinku a medi, na koži sa objaví vyrážka. Špecifickými znakmi malabsorpčného syndrómu sú periférny edém, ktorý sa vyskytuje v dôsledku hypoproteinémie. Nohy a chodidlá zvyčajne drenážujú. Ťažká porucha vedie k ascitu, pretože je narušená absorpcia bielkovín a stráca sa endogénny proteín, vzniká hypoalbuminémia.


Všetci pacienti postupne chudnú

Pacienti majú zvyčajne nedostatočné fungovanie pohlavných žliaz, čo sa prejavuje impotenciou, zníženým libidom, menštruačnými nepravidelnosťami až po amenoreu. Pretože jedlo v tenkom čreve je dlho zle trávené, môže to spôsobiť množenie baktérií, čo následne potláča adaptačné schopnosti tenkého čreva a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií z pečene..

Malabsorpčný syndróm sa teda prejavuje hnačkami, steatoreou, bolesťami brucha, hypovitaminózou, nerovnováhou elektrolytov, anémiou, anorexiou, astenovegetatívnym syndrómom. Ak je malabsorpcia druhoradá, objavia sa príznaky charakteristické pre primárne ochorenie..

Malabsorpčný syndróm sa delí podľa závažnosti:

  • Stupeň 1 (ľahký). Pacient stráca váhu nie viac ako 10 kg, vyvinie sa celková slabosť, znížená účinnosť, existujú určité príznaky hypovitaminózy;
  • 2. stupeň (mierny). Osoba schudne o viac ako 10 kg, kvôli nedostatku vitamínov a stopových prvkov sa objavia zodpovedajúce príznaky, zaznamená sa pokles produkcie pohlavných hormónov, vyvíja sa anémia;
  • 3. stupeň (závažný). Vyznačuje sa nedostatkom telesnej hmotnosti, závažným nedostatkom multivitamínov a elektrolytov, závažnou anémiou, edémami, endokrinnými poruchami, záchvatmi, osteoporózou.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa laboratórny a hardvérový výskum. Známky malabsorpčného syndrómu sa zistia pri vyšetrovaní vzoriek krvi, moču a výkalov. Klinický krvný test ukazuje na prítomnosť anémie z nedostatku železa a nedostatku B12, predĺženie protrombínového času naznačuje nedostatok vitamínu K. Biochemická analýza ukazuje množstvo albumínu, vápnika a alkalickej fosfatázy.

Ďalej sa vykonávajú testy na stanovenie množstva vitamínov v krvi.

Koprogram ukazuje, či sú vo výkaloch svalové vlákna alebo škrob. Kvôli nedostatku niektorých enzýmov sa môže meniť pH stolice. Na objasnenie diagnózy môže byť potrebný rozbor výkalov na skrytú krv a patogénne prvoky. Bakteriologické vyšetrenie výkalov by malo odhaliť množstvo patogénnej flóry v jednom grame výkalov a zistiť, či existuje črevná infekcia a či je pacient nosičom..

Absorpcia tuku sa stanoví pomocou testu steatorea. Predtým, ako pacient podstúpi test na stolicu, mal by niekoľko dní konzumovať 100 gramov tuku. Potom sa preskúmajú denné výkaly a stanoví sa množstvo tuku v ňom (norma je menej ako 7 gramov). Ak dôjde k prekročeniu tuku, existuje podozrenie na malabsorpciu..

V prípade vylučovania viac ako 14 gramov tuku je indikovaná dysfunkcia pankreasu. Pri 3 stupňoch malabsorpcie a pri intolerancii lepku sa polovica spotrebovaného tuku vylúči stolicou. Na detekciu malabsorpcie v tenkom čreve sa vykonávajú funkčné testy (D-xylóza a Schillingov test).

Pacientovi sa podá časť (5 g) D-xylózy a po 2 a 5 hodinách sa zhromaždí moč a stanoví sa hladina látky. Pri normálnej absorpcii za 2 hodiny sa uvoľní až 0,7 g xylózy a 1,2 g za 5 hodín. Schillingov test ukazuje, či je vitamín B12 úplne absorbovaný. Pacient dostane vypitý označený vitamín a potom určí, koľko sa ho denne uvoľní (norma je od 10%, menej ako 5% naznačuje porušenie).

Na stanovenie príčin malabsorpčného syndrómu sa vykonáva hardvérové ​​vyšetrenie. Röntgenové ožarovanie detekuje príznaky patológie tenkého čreva, napríklad interstestinálne anastomózy, striktúry, divertikuly, ulcerácie, slepé slučky, vodorovne umiestnené akumulácie tekutiny alebo plynu..

Ultrazvuk, MRI a MSCT brušnej dutiny umožňujú vizualizáciu orgánov a identifikáciu patológií, ktoré sú hlavnou príčinou vývoja malabsorpčného syndrómu. Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva potvrdzuje Whippleovu chorobu, črevnú lymfangiektáziu, celiakiu, amyloidózu.

Počas štúdie sa odoberie vzorka tkaniva na histológiu a tekutina na bakteriologický test. Vodíkový dychový test s laktázou potvrdzuje nedostatok laktázy a experiment s laktulózou ukazuje, či existuje syndróm nadmerného množenia baktérií.

Liečba

Terapia malabsorpčného syndrómu je zameraná na elimináciu príznakov malabsorpcie, normalizáciu hmotnosti a liečenie primárneho ochorenia, ktoré poruchu vyvolalo. Lekár predpisuje diétu, berúc do úvahy klinický obraz patológie. Vykonáva sa tiež korekcia nedostatku vitamínov a porúch metabolizmu bielkovín a elektrolytov..

Pacient môže ďalej vyžadovať rehydratačnú terapiu. Pomocou liekov sa obnoví normálne zloženie črevnej mikroflóry a odstránia sa motorické poruchy tráviaceho traktu. Zvyčajne sa odporúča tabuľka diéty č. 5. V strave pacienta by sa mal obsah bielkovín zvýšiť (až na 130 - 150 gramov) denne.

Ak sa zistí, že je prítomná steatorea, potom sa množstvo tuku zníži o takmer 50% v porovnaní s vekovou normou. Recepty na stravu sa vyvíjajú individuálne a závisia od toho, ktorých látok je nedostatok. Takže pri celiakii by mal pacient vylúčiť lepok zo stravy, pri nedostatku laktázy by sa nemal konzumovať mliečny cukor a pri anémii z nedostatku železa musíte jesť viac potravín obsahujúcich železo.


Malabsorpcia galaktózy vyžaduje odstránenie všetkých potravín, ktoré obsahujú disacharidy alebo monosacharidy

Osoba s hypoproteinémiou má predpísané zmesi na enterálnu výživu, ktoré obsahujú všetky potrebné živiny, vitamíny a stopové prvky. Pre lepšiu absorpciu sa zmes dodáva do žalúdka hadičkou. Je predpísané používať špeciálne výrobky, ktoré predstavujú najsprávnejšiu kombináciu výživných látok, ktoré obsahujú v rozpustenej forme mliečne bielkoviny, sušené odstredené mlieko, rýchlo vstrebateľné sacharidy, vitamíny, minerálne soli, železo a fosfor..

Pre deti bola vyvinutá špeciálna zmes Nutrilon, ktorá sa vďaka hlbokej hydrolýze bielkovín ľahko strávi. Pri závažnej patológii môže byť predpísaná parenterálna výživa, aby sa zabránilo dehydratácii. Toto opatrenie však pri dlhodobom používaní môže viesť k rozvoju komplikácií a k zhoršeniu prognózy zotavenia..

Keď sa živiny zavádzajú priamo do krvi, gastrointestinálna sliznica nie je stimulovaná, čo vedie k oneskoreniu opravy tkaniva. Štvorročná miera prežitia u pacientov dostávajúcich parenterálne výživné látky je 70%, pretože takáto výživa môže viesť k sepse a trombóze katetrizovanej žily..

To, ako rýchlo sa pacient prevedie na enterálnu výživu, závisí od fungovania hrubého čreva, peristaltiky zažívacieho traktu, dĺžky tenkého čreva a prítomnosti ileocekálnej chlopne..

Malabsorpčný syndróm môže byť prechodný a dá sa liečiť diétnou terapiou. Napríklad akútna enteritída alebo nezdravá strava spôsobujú atrofické zmeny takmer na celej sliznici tenkého čreva (80%). Po odstránení provokačného faktora dôjde k obnoveniu sacej plochy za 4 - 6 dní, môže to však trvať dlhšie (niekoľko mesiacov).

Pri celiakii stačí vylúčiť z potravy všetky potraviny obsahujúce lepok a činnosť čriev sa normalizuje do 3 - 6 mesiacov, počas obdobia zotavenia je však potrebné doplniť nedostatok vitamínov a stopových prvkov. Liečenie malabsorpčného syndrómu, v závislosti od klinických prejavov, zahŕňa použitie:

  • multivitamínové a minerálne komplexy;
  • antibakteriálne látky;
  • hormonálne lieky;
  • antisekrečné a protihnačkové látky;
  • choleretiká;
  • lieky obsahujúce pankreatické enzýmy;
  • antacidá.


Ako odstrániť poruchu, povie gastroenterológ

Chirurgická intervencia sa vykonáva iba pri chorobe, ktorá vyvolala vývoj malabsorpčného syndrómu. Najčastejšie sa vyžaduje u pacientov s intestinálnou lymfangiektáziou, organickými léziami pečene, Hirschsprungovou alebo Crohnovou chorobou s komplikáciami ulceróznej kolitídy..

Napríklad pri Crohnovej chorobe sa vykoná úplná kolektómia a aplikuje sa ileostómia a pri sekundárnej lymfangiektázii sa vyrezajú zmenené lymfatické cievy a urobia sa anastomózy, aby sa lymfa dostala do žilovej krvi. Liečba malabsorpcie môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov, v závislosti od závažnosti poruchy a základného ochorenia.

Klinické pokyny priamo súvisia s príčinou malabsorpčného syndrómu. Niekedy stačí poruchu liečiť diétou, ktorú je potrebné dodržiavať niekoľko dní (pri vírusovej enteritíde), niekedy počas celého života (celiakia, nedostatok laktázy)..

Malabsorpčný syndróm: definícia a liečebné odporúčania (strava, lieky)

Malabsorpčný syndróm (SMA) je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej absorpcie živín, vitamínov a mikroelementov v tenkom čreve. Klinicky sa prejavuje hnačkami, úbytkom hmotnosti, známkami nedostatku multivitamínov.

S malabsorpčným syndrómom je spojených viac ako 70 rôznych chorôb a syndrómov.

Klasifikácia

Podľa etiologického základu

  • Primárne (v dôsledku vrodených chýb v štruktúre črevnej steny a fermentopatií).
  • Sekundárne (vyvíja sa na pozadí rôznych gastrointestinálnych ochorení s neuroendokrinnými poruchami na pozadí užívania určitých liekov):
    • Enterogénne (v dôsledku organických a funkčných porúch čreva);
    • Pankreatogénne (rakovina, pankreatitída);
    • Gastrogénne (atrofická gastritída, stav po resekcii žalúdka, rakovina žalúdka, gastrinóm);
    • Hepatogénne (cirhóza pečene, syndróm cholestázy).

Podľa povahy porážky

  1. Čiastočná (selektívna) malabsorpcia (zhoršená absorpcia určitých živín).
  2. Celková malabsorpcia (absorpcia všetkých zložiek potravy je narušená).

Podľa závažnosti

ZávažnosťPrejavy u dospelýchPrejavy u detí
Ja (svetlo)
  • strata telesnej hmotnosti je menšia ako 5 kg;
  • prevažujú miestne črevné prejavy;
  • dochádza k zvýšenej únave.
  • chudnutie menej ako 10%;
  • fyzický vývoj je disharmonický;
  • nedostatok multivitamínov, asténno-neurotický syndróm.
II (mierny)
  • chudnutie s primeranou výživou do 10 kg;
  • v klinickom obraze dominujú črevné prejavy, všeobecné príznaky sa však zväčšujú.
  • deficit telesnej hmotnosti 10-20%;
  • oneskorený fyzický vývoj;
  • závažný nedostatok multivitamínov;
  • príznaky nedostatku draslíka, vápnika;
  • anémia.
III (ťažký)
  • deficit telesnej hmotnosti 10 kg alebo viac;
  • výrazné zmeny pokožky: suchá pokožka, olupovanie, starecké škvrny, dermatitída;
  • príznaky hypovitaminózy;
  • osteoporóza;
  • kŕče v končatinách;
  • anémia;
  • opuch;
  • endokrinné poruchy;
  • hypotenzia;
  • glositída (zápal jazyka);
  • asthenovegetatívny syndróm (slabosť, letargia, apatia);
  • strata pamäti, zhoršená pozornosť.
  • podváha viac ako 20%;
  • výrazné prejavy hypovitaminózy;
  • zaostávanie vo fyzickom a psychomotorickom vývoji;
  • poruchy elektrolytov;
  • anémia.

Dôvody

Malabsorpčný syndróm sa vyvíja v dôsledku:

  • malabsorpcia jednej alebo viacerých živín sliznicou tenkého čreva;
  • porušenia odbúravania bielkovín, tukov a sacharidov v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov.

Prvá skupina dôvodov zahŕňa:

  • malabsorpcia určitých aminokyselín (Hartnapova choroba, Lowov syndróm, cystinúria);
  • malabsorpcia monosacharidov (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastné kyseliny (abetalipoproteinémia);
  • poruchy absorpcie vitamínov (kyselina listová, vitamín B12);
  • poruchy absorpcie minerálov (familiárna hypofosfatemická rachitída, primárna hypomagneziémia);
  • poškodenie sliznice tenkého čreva (infekčná a neinfekčná enteritída, enterokolitída, Crohnova choroba, tuberkulóza, amyloidóza čriev, divertikulóza, Whippleova choroba);
  • niektoré ďalšie choroby a stavy s malabsorpciou (systémová patológia, nádory, post-resekčné syndrómy, krvné choroby).

Druhá skupina dôvodov zahŕňa:

  • vrodené fermentopatie (celiakia, nedostatok enterokinázy, nedostatok disacharidázy - laktáza, izomaltáza, sacharáza);
  • choroby pankreasu (nádory, pankreatitída);
  • ochorenie pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • žalúdočné choroby (rakovina, atrofická gastritída);
  • choroby tenkého čreva (Crohnova choroba, Whippleova choroba, resekcia tenkého čreva, amyloidóza);
  • užívanie určitých liekov (cytostatiká, antibiotiká, laxatíva, glukokortikosteroidy).

Príznaky

Klinické prejavy malabsorpčného syndrómu možno rozdeliť na lokálne a všeobecné.

Lokálne príznaky

Hnačka s polyfecalom

Frekvencia stolice je 4-20 krát denne. Objem výkalov sa zvyšuje na 300 g / deň) a viac. Konzistencia výkalov je kašovitá alebo tekutá, farba je svetlo žltá alebo nazelenalá, vyskytujú sa v nich patologické inklúzie vo forme nestrávených kúskov potravy, svalových vlákien a často majú výkaly ostrý nepríjemný zápach..

V prípade zhoršeného trávenia tukov sa stolica stáva lepkavou, lesklou, zle zmytou, niekedy sú v nej viditeľné kvapky tuku (steatorea).

Keď sa aktivujú fermentačné procesy, výkaly spenia a reakcia sa posúva na kyslú stranu..

Pacienti často zaznamenajú veľmi násilné nutkanie na stolicu ihneď po jedle a samotný proces defekácie môže sprevádzať silná slabosť, hypotenzia, palpitácie..

Bolesť brucha

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravých iliakálnych alebo pupočníkových oblastiach. Povaha bolesti môže byť paroxysmálna alebo konštantná.

Črevné ťažkosti (plynatosť, dunenie, plynatosť)

Príznaky sa zvyšujú popoludní a zmiznú po plynatosti a stolici. Pri plynatosti zaznamenajú pacienti znateľné zvýšenie objemu brucha, ťažkosti s dýchaním, palpitácie, bolesť v srdci.

Bežné príznaky

Bežné príznaky sú spôsobené metabolickými poruchami a zahŕňajú

Chudnutie (u detí - spomalenie rastu a infantilizmus)

Rýchle chudnutie je dôsledkom zhoršeného vstrebávania bielkovín a tukov. Chudnutie sprevádza slabosť, rýchla únava. V dôsledku porušenia absorpcie bielkovín sa svalová sila prudko zníži, dôjde k svalovej atrofii. Výrazný nedostatok bielkovín spôsobuje opuchy.

U detí sa malabsorpcia prejavuje výrazným spomalením rastu, fyzickým a sexuálnym vývojom..

Všeobecné anemické a sideropenické syndrómy

  • mikrocytárna anémia spôsobená nedostatkom železa (spôsobená nedostatkom železa);
  • makrocytová anémia (spôsobená nedostatkom vitamínu B)12);
  • suchá pokožka, vlasy;
  • zvrátenie chuti a vône;
  • porušenie prehĺtania v dôsledku atrofie sliznice pažeráka;
  • zmeny nechtov (krehkosť, nedostatok lesku, deformácia nechtovej platničky v tvare lyžice);
  • krehkosť a vypadávanie vlasov;
  • atrofická gastritída.

Porušenie minerálneho metabolizmu

  • hypokalciémia - kŕče v končatinách a trupe, bolesti kostí, patologické zlomeniny.
  • metabolická porucha draslíka, sodíka, chlóru, horčíka, fosforu atď. (slabosť, znížený svalový tonus, nevoľnosť, vracanie, poruchy srdcového rytmu, znížený krvný tlak).

Hypovitaminóza

  • nedostatok vitamínu A - zhoršené videnie za súmraku, suchá pokožka;
  • nedostatok vitamínu B.12 a vdeväť- makrocytická anémia, atrofická gastritída, poškodenie nervového systému;
  • nedostatok vitamínu C - kožné krvácania, krvácanie z ďasien, časté krvácanie z nosa, celková slabosť;
  • nedostatok vitamínu B.1 - periférna polyneuropatia (znížená citlivosť na distálnych končatinách, parestézia, necitlivosť nôh);
  • nedostatok vitamínu PP - pigmentácia otvorených oblastí kože, dermatitída, atrofia jazykových papíl, porucha chuti;
  • nedostatok vitamínu B.2 - "záchvaty" v rohoch úst, glositída;
  • nedostatok vitamínu K - hypoprotrombinémia, zvýšené krvácanie.

Endokrinné poruchy

Vznikajú na pozadí syndrómu ťažkej malabsorpcie:

  • nedostatočnosť kôry nadobličiek - silná slabosť, pigmentácia kože a slizníc, hypotenzia.
  • dysfunkcia pohlavných žliaz - znížená potencia, atrofia semenníkov u mužov; hypo- alebo amenorea u žien.
  • hypotyreóza (v prípade poruchy absorpcie jódu) - pastovitá tvár, chilliness, bradykardia, zápcha, ospalosť, strata pamäti, vypadávanie vlasov, suchá pokožka.

Diagnostický algoritmus pre SM

Malabsorpčný syndróm možno predpokladať u pacientov s chronickými hnačkami, anémiou, rýchlym úbytkom hmotnosti. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom / pediatrom alebo gastroenterológom.

Povinné skúšobné metódy

  • Všeobecný rozbor krvi. Známky mikrocytovej alebo megaloblastickej anémie.
  • Chémia krvi. Zmena hladín celkového proteínu, albumínu, glukózy, triglyceridov, cholesterolu, vápniku, zinku, horčíka atď.)
  • Scatologický výskum. Slamovožltá alebo nazelenalá stolica, pH menej ako 5,5, vzhľad - penivý, lesklý, vôňa - kyslá, hnilobná, steatorea, creatorea, amilorrhea.
  • Test na D-xylózu na posúdenie absorpčnej kapacity tenkého čreva. Pri malabsorpčnom syndróme je množstvo D-xylózy vylúčenej močom menej ako 5 g.
  • Metódy endoskopického výskumu (EGD, kolonoskopia, intestinálne vyšetrenie) s biopsiou tkaniva z proximálneho tenkého čreva, terminálneho ilea. Umožňuje diagnostikovať Crohnovu chorobu, celiakiu, eozinofilnú gastroenteritídu, Whippleovu chorobu.
  • Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva pomocou suspenzie síranu bárnatého. Charakteristické röntgenové príznaky malabsorpcie sú zväčšenie jejuna a zníženie jeho tónu, príznak „impresie“ - narovnanie a sploštenie stien jejuna, spomalenie prechodu síranu bárnatého tenkým črevom, skrátenie a sploštenie záhybov sliznice tenkého čreva so zväčšujúcou sa vzdialenosťou medzi nimi. Okrem toho vám intestinálna fluoroskopia umožňuje identifikovať choroby, ktoré spôsobili vývoj tohto syndrómu (interintestinálne anastomózy, divertikulóza, lymfóm).

Ďalšie výskumné metódy

Vykonávajú sa v závislosti od údajného ochorenia, ktoré spôsobilo malabsorpčný syndróm:

  • stanovenie hladiny vitamínu B12, kyseliny listovej, železa, feritínu v krvi, Schillingov test;
  • stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, kortizolu, pohlavných hormónov;
  • ERCP (na diagnostiku chorôb pankreasu a žlčových ciest);
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • CT, MRI (na diagnostiku nádoru, zápalových procesov v brušnej dutine);
  • imunologické štúdie na diagnostiku celiakie, IBD;
  • sérologické testy na diagnostiku infekčnej a parazitárnej enteritídy.

Liečba

Adekvátna liečba malabsorpčného syndrómu je možná až po zistení príčiny zhoršenej absorpcie. Liečba základnej choroby zároveň výrazne zlepšuje procesy trávenia a vstrebávania v čreve..

Liečba malabsorpčného syndrómu zahŕňa:

  • vymenovanie vhodnej stravy;
  • korekcia porúch metabolizmu bielkovín;
  • korekcia porúch elektrolytov;
  • substitučná liečba vitamínmi;
  • symptomatická liečba.

Strava

Všeobecné ustanovenia o výžive

Vzhľadom na to, že hlavným prejavom chorôb vyskytujúcich sa pri malabsorpčnom syndróme je hnačka, výživa by mala byť zameraná na zníženie motorickej aktivity čriev:

  • chemické a mechanické šetrenie gastrointestinálnej sliznice;
  • vylúčenie výrobkov, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a hniloby v čreve;
  • vylúčenie výrobkov nasýtených éterickými olejmi (reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkovka, šťavel, huby);
  • pomocou potravín bohatých na tanín.

Odporúča sa: sušený chlieb, suché sušienky, slizké polievky na báze nízkotučného mäsového a rybieho vývaru, dusené alebo varené nízkotučné mäsové jedlá, obilniny (okrem jačmeňa a zaoraných) s prídavkom malého množstva mlieka, zelenina vo forme pyré a rajnice, ovocné želé, želé, kompóty, čaj, brusnice, čučoriedky, jablkové džúsy, tvaroh, fermentované mliečne výrobky.

Diéta sa upravuje v závislosti od základného ochorenia a závažnosti zápalového procesu. Pacientom s ťažkým malabsorpčným syndrómom sa ukazuje strava s vysokým obsahom bielkovín, príjem tukov je obmedzený.

Enterálna výživa

V prípade výrazných zažívacích ťažkostí sa ako prísada do stravy alebo ako hlavná potravina používajú špeciálne depolymerizované enterálne zmesi..

V závažnejších prípadoch sa používajú syntetické zmesi, ktoré sa úplne absorbujú v proximálnom tenkom čreve. Skladajú sa z voľných aminokyselín, oligopeptidov, polynenasýtených mastných kyselín, glukózových polymérov, vitamínových a minerálnych komplexov.

Parenterálna výživa

Na liečbu ťažkého malabsorpčného syndrómu sa používa parenterálna výživa. Vykonáva sa intravenózna infúzia roztoku glukózy, zmesí aminokyselín, tukových emulzií.

Malabsorpčný syndróm: príznaky a liečba

Malabsorpčný syndróm (SMA) je komplex symptómov spôsobených zhoršeným trávením, transportom a vstrebávaním živín v sliznici tenkého čreva..

Podľa štatistík je SMA pomerne bežná patológia. Medzi všetkými jej formami je vo väčšine prípadov diagnostikovaná celiakia (intolerancia na lepok - rastlinný proteín), nedostatok laktázy (nedostatok enzýmu na trávenie mliečneho cukru) a malabsorpcia tukov. Pri malabsorpcii dochádza k asimilácii nielen bielkovín, sacharidov, tukov, ale aj mikroelementov (fosfor, zinok, horčík, železo atď.), Vitamínov (B12, kyseliny listovej atď.).

Nedostatok živín spôsobuje množstvo gastrointestinálnych príznakov. SMA sa vyskytuje pri rôznych vrodených a získaných chorobách.

Klasifikácia

Malabsorpčný syndróm je rozdelený do troch hlavných typov:

  • Vrodený syndróm je zriedkavý, prenáša sa z rodičov na deti, je spôsobený génovými mutáciami, prejavuje sa klinicky ihneď po narodení a má vysokú úmrtnosť. U detí sa vyskytuje vo forme cystickej fibrózy, alaktázie, fenylketonúrie alebo celiakie..
  • Získaná forma syndrómu sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení pečene, žalúdka, čriev: cirhóza, gastritída, pankreatitída, kolitída, nádory, stavy imunodeficiencie..
  • Iatrogénna malabsorpcia sa umelo vytvára chirurgicky na liečbu nutričnej obezity.

Etiologická klasifikácia malabsorpcie vyvinutá gastroenterológmi a schválená na VIII. Svetovom kongrese:

  • Intrakavitárna malabsorpcia;
  • Postcelulárna forma;
  • Enterocelulárny typ.

Podľa typu malabsorpcie:

  1. čiastočná malabsorpcia určitých látok,
  2. úplné porušenie - neschopnosť absorbovať absolútne všetky živiny.

Čo sa deje v tele so SMA

Za normálnych okolností sa jedlo trávi v 3 fázach:

  • rozklad bielkovín, tukov a sacharidov pomocou enzýmov v črevnom lúmene;
  • vstrebávanie konečných produktov trávenia potravy pomocou mikroklkov enterocytov (bunky črevnej sliznice);
  • transport živín cez lymfatické cievy.

Ak dôjde k porušeniu ktorejkoľvek z týchto fáz, u dieťaťa sa vyvinie malabsorpcia.

S prihliadnutím na lokalizáciu zažívacích porúch sa rozlišujú nasledujúce formy SMA:

  • dutina: vrodené poruchy trávenia v lúmene čreva;
  • enterocelulárne: spojené so zhoršeným trávením membrány alebo transportom živín;
  • postcelulárny: vyskytuje sa u starších detí a je spojený so zvýšenou sekréciou proteínov krvnej plazmy do lúmenu čreva.

Neabsorbované tuky sa vylučujú spolu s vitamínmi rozpustnými v tukoch, vzniká hypovitaminóza. V tomto prípade sú žlčové soli tiež slabo absorbované (mikroflóra spôsobuje obmedzenie ich absorpcie). Dráždia hrubé črevo, čo u dieťaťa spôsobuje hnačky..

Ak je narušené trávenie uhľohydrátov, štiepia sa enzýmami mikroflóry na oxid uhličitý, metán, vodík a mastné kyseliny, ktoré vyvolávajú hnačky. Vyrobený plyn spôsobuje nadúvanie (plynatosť).

Na trávenie a asimiláciu proteínov je potrebný enzým enterokináza vylučovaný mikroklkmi enterocytov. Pri nedostatku tohto enzýmu sa v tele vyvíja nedostatok bielkovín..

SMA u dieťaťa v ranom veku vedie k závažným metabolickým poruchám, narušeniu nielen fyzického, ale aj duševného vývoja. Malabsorpcia je obzvlášť nebezpečná pre kojencov, pretože môže rýchlo viesť k vyčerpaniu tela alebo dokonca k smrti..

Dôvody rozvoja

Malabsorpčný syndróm sa vyvíja v dôsledku:

  • malabsorpcia jednej alebo viacerých živín sliznicou tenkého čreva;
  • porušenia odbúravania bielkovín, tukov a sacharidov v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov.

Prvá skupina dôvodov zahŕňa:

  • malabsorpcia určitých aminokyselín (Hartnapova choroba, Lowov syndróm, cystinúria);
  • malabsorpcia monosacharidov (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastné kyseliny (abetalipoproteinémia);
  • poruchy absorpcie vitamínov (kyselina listová, vitamín B12);
  • poruchy absorpcie minerálov (familiárna hypofosfatemická rachitída, primárna hypomagneziémia);
  • poškodenie sliznice tenkého čreva (infekčná a neinfekčná enteritída, enterokolitída, Crohnova choroba, tuberkulóza, amyloidóza čriev, divertikulóza, Whippleova choroba);
  • niektoré ďalšie choroby a stavy s malabsorpciou (systémová patológia, nádory, post-resekčné syndrómy, krvné choroby).

Druhá skupina dôvodov zahŕňa:

  • vrodené fermentopatie (celiakia, nedostatok enterokinázy, nedostatok disacharidázy - laktáza, izomaltáza, sacharáza);
  • choroby pankreasu (nádory, pankreatitída);
  • ochorenie pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • žalúdočné choroby (rakovina, atrofická gastritída);
  • choroby tenkého čreva (Crohnova choroba, choroba varu, resekcia tenkého čreva, amyloidóza);
  • užívanie určitých liekov (cytostatiká, antibiotiká, laxatíva, glukokortikosteroidy).

Príznaky

Príznaky malabsorpcie sú odrazom metabolických porúch: bielkovín, tukov, uhľohydrátov, minerálov, vody a solí, ako aj porúch metabolizmu vitamínov..

Vyznačuje sa hnačkou, ktorá môže byť niekoľko rokov nepravidelná, ale potom sa stáva konštantnou. Často existujú malosymptomatické formy, v ktorých je dočasná rýchlosť stolice, výrazná plynatosť s uvoľňovaním páchnucich plynov. Pridružené príznaky zahŕňajú: smäd, ospalosť, únava, letargia, svalová slabosť, strata hmotnosti. Koža sa stáva suchou, v oblasti orgánov ústnej dutiny sa zaznamenáva glositída a stomatitída. Jazyk je zvyčajne jasne červený s plochými papilami [3].

V závažných prípadoch sa pozorujú polyfeces - denné množstvo výkalov presahuje 200 gramov a môže dosiahnuť 2 500 gramov. Stolička je neformovaná, kašovitá alebo vodnatá so štipľavým nepríjemným zápachom, dá sa urýchliť až 6-krát denne.

Steatorea (nedostatočné vstrebávanie a vylučovanie tuku) je neustálym znakom. Nedostatok minerálov vedie k zmenám kostí, v závažných prípadoch k osteomalácii (mäknutie a deformácia kostí). Okrem toho sa vyskytujú edémy, anémia, zreteľne sa prejavujú trofické zmeny na koži a nechtoch, postupuje sa svalová atrofia. V pečeni sa vyvíja mastná a bielkovinová dystrofia, ktorá je následne nahradená atrofiou parenchýmu orgánu [4]. Chudnutie môže dosiahnuť stupeň kachexie.

Závažnosť

Podľa závažnosti ochorenia sa líšia nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Prvý stupeň závažnosti ochorenia. Považuje sa to za najjednoduchšie, v tomto štádiu dochádza k zníženiu hmotnosti pacienta, zníženiu všeobecnej úrovne jeho výkonnosti, zvýšeniu pocitu slabosti a prejavom prejavov všeobecného nedostatku vitamínov. Pacienti môžu schudnúť až 10 kilogramov.
  2. Druhý stupeň závažnosti ochorenia. V tomto prípade je badateľný pokles hmotnosti celého tela, asi v polovici všetkých prípadov, ktoré sa vyskytli, sa telesná hmotnosť pacienta znížila o viac ako 10 kilogramov. Zároveň sa zreteľne prejavili príznaky nedostatku vitamínov, v tele bol nedostatok vápnika. V tele tiež chýba draslík, vyvíja sa anémia, klesá činnosť fungovania sexuálnych žliaz.
  3. Tretí stupeň závažnosti. V drvivej väčšine prípadov v tomto štádiu ochorenia klesá telesná hmotnosť pacientov o viac ako 10 - 15 kilogramov. Tento stav je navyše často sprevádzaný výraznými príznakmi nedostatku multivitamínov, nedostatkom elektrolytov v tele, záchvatmi a výraznými známkami osteoporózy. Okrem toho sa postupne vyvíja anémia, pacienti sa často začínajú sťažovať na celkovú slabosť, malátnosť, objavujú sa v nich edémy v rôznych oblastiach tela a narušuje sa činnosť endokrinnej žľazy..

Liečba sa v každom prípade vyberá v závislosti od konkrétnej závažnosti ochorenia a jeho symptómov.

Komplikácie

Pri absencii včasnej a správnej liečby môže malabsorpčný syndróm viesť k rozvoju závažných komplikácií:

  • anémia,
  • sexuálna slabosť,
  • neurovegetatívne poruchy,
  • dystrofie, kachexia,
  • zlyhanie viacerých orgánov,
  • polyhypovitaminóza,
  • deformácie kostry,
  • zhubné novotvary,
  • ulcerózna jejunoileitída,
  • hyposplenizmus,
  • hypotenzia,
  • masívne krvácanie.

Diagnostika

Príznaky predmetnej choroby môžu tiež naznačovať vývoj ďalších patológií gastrointestinálneho traktu - pri rôznych druhoch tráviacich porúch budú príznaky takmer rovnaké. Preto kvôli diagnostike a diferenciácii vykonávajú lekári úplné vyšetrenie pacienta..

V rámci diagnostických činností sa vykonávajú:

1) Pohovor s pacientom. Zisťuje sa všetko o objavení sa prvých príznakov malabsorpcie, s akou intenzitou sa príznaky prejavia, v ktorú dennú dobu sú najčastejšie narušené, či už nejako súvisia s príjmom potravy. Zbierajú tiež údaje o predtým diagnostikovaných chorobách a o tom, aké patológie mali najbližší príbuzní.

2) Vyšetrenie pacienta. Lekár môže nahmatať brušnú stenu a odhaliť jej napätie a pacient s takými manipuláciami sa bude sťažovať na bolesť.

3) Laboratórny výskum:

  • klinický krvný test;
  • chémia krvi;
  • analýza výkalov na prítomnosť krvi v ňom;
  • koprogram - zvyšky nestrávenej potravy sa nachádzajú vo výkaloch;
  • identifikácia helminthických invázií;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • ezofagogastroduodenoskopia;
  • meranie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • röntgen kostí;
  • kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva;
  • Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva;
  • počítačová tomografia hrubého čreva;
  • magnetická rezonancia brušných orgánov.

Liečba malabsorpcie

Terapia je primárne zameraná na liečbu základnej choroby, ak je to možné. Ak je v prípade helminthickej invázie potrebné predpísať špeciálne lieky, potom s "krátkym črevom" je možná iba symptomatická terapia.

Na odstránenie malabsorpcie možno predpísať nasledujúce skupiny liekov:

  • antibiotiká, hormonálne lieky;
  • enzýmy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spazmolytiká (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • choleretické látky (Allochol, Holenzym, Holosas);
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • prípravky zo železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (Probifor, Bifidumbacterin Forte, Linex, Acipol, Hilak Forte);
  • sorbenty (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedatíva, často na báze bylín (prípravky z kozlíka lekárskeho, materinej dúšky, mäty, citrónového balzamu, pivonky).

Lekári si dávajú pozor na predpisovanie liekov na hnačky, pretože ak sa potrava nestrávi v čreve, môžu sa vytvárať toxické produkty a ich hromadenie v tele nebude mať na organizmus najlepší vplyv. Navyše, na začiatku liečby sa stolička začne sama sama postupne vracať do normálu..

Zoznam liekov používaných na obnovenie absorpčnej kapacity gastrointestinálneho traktu je veľmi veľký, lekár predpisuje potrebné lieky na základe výsledkov testov. Liečba je zvyčajne dlhodobá, niekedy sa lieky odporúčajú nepretržite počas celého života..

V niektorých prípadoch pacienti potrebujú chirurgické ošetrenie (napríklad pri rakovine alebo ochorení žlčových kameňov).

Diéta a výživa

Pri liečbe malabsorpčného syndrómu musí byť nevyhnutne upravená strava pacienta. Uistite sa, že dodržiavate nasledujúce predpisy týkajúce sa stravovania:

  1. V žiadnom prípade by ste nemali jesť sladké pečivo, rovnako ako mastné ryby, ostré korenie a omáčky. Je zakázané jesť majonézu, tučné mäso, špenát a šťavel, rôzne druhy kávy, všetky druhy konzervovaných potravín, polotovary a vyprážané mäso.
  2. Je povolené postupne zavádzať do stravy kompót, ako aj želé z ovocia a bobúľ. Odstredený tvaroh, mierne sušený pšeničný chlieb, čerstvé šťavy pomáhajú dobre obnoviť telo po chorobe. Odporúča sa jesť slabý čaj, rovnako ako chudé králičie mäso, hovädzie a kuracie mäso..
  3. Malo by sa jesť dostatočne často a v malých dávkach. Odporúča sa jesť najmenej 6-krát denne. Prestávky medzi jedlami musia byť najmenej dve hodiny, maximálna veľkosť porcie nie je väčšia ako štvrtina kilogramu.
  4. Príjem vitamínov v tele by sa mal maximalizovať. Určite konzumujte potraviny, ktoré obsahujú dostatočné množstvo kyseliny listovej, vitamínov hlavných skupín B a C.

Alternatívna liečba

Existujú tradičné metódy na liečbu malabsorpcie v tenkom čreve. Pred ich použitím sa musíte poradiť s odborníkom..

  1. Ľanové semienko zlepšuje peristaltiku čriev, obklopuje sliznicu, chráni citlivé zakončenia nervových vlákien gastrointestinálneho traktu pred podráždením a zabraňuje rozvoju zápalových procesov. Pripravte si odvar z ľanového semena, trvajte na výslednom produkte a bez napätia ho užívajte trikrát denne.
  2. Dubová kôra a šupky z granátového jablka obklopujú črevnú sliznicu a kôprová voda a mäta znižujú tvorbu plynov.
  3. Semená anízu sa pridajú do pohára mlieka, privedú sa k varu, ochladia sa a zohrejú sa dvakrát denne. Tento liek zmierňuje nevoľnosť, hnačky a ďalšie príznaky malabsorpcie.
  4. Korenie je dobré na trávenie. Kôpor, kmín a kardamón podporujú vylučovanie enzýmov a zlepšujú absorpciu v čreve.
  5. Papája, tomel, čučoriedka - prírodné liečivá na tráviaci systém.
  6. Horká palina, kôra z gaštanov, harmančekový olej, listy vlašských orechov - bez preháňania, jedinečné lieky na žalúdok a črevá.

Prevencia

Preventívne opatrenia proti rozvoju malabsorpčného syndrómu by mali byť primárne zamerané na prevenciu chorôb, ktoré prispievajú k jeho výskytu - poruchy tráviaceho traktu, zápaly čriev, pankreasu, pečene, endokrinné poruchy. V prípade vrodených chýb enzymatického systému bude preventívnym opatrením včasné zistenie jedného alebo druhého nedostatku enzýmu a jeho korekcia liekom..

Predpoveď

V miernych prípadoch je možné nápravu vykonať iba pomocou stravy. V iných prípadoch bude prognóza priamo závisieť od priebehu ochorenia, primárnych patológií a ich závažnosti, od nedostatku užitočných zložiek v tele. Ak vylúčite primárny faktor, ktorý spôsobuje syndróm, potom v budúcnosti budete musieť upraviť stav pacienta a odstránenie následkov bude trvať veľa času. Ak ignorujete malabsorpčný syndróm, povedie to k rozvoju závažných komplikácií až k smrti..

Malabsorpcia je porucha trávenia, pri ktorej nesprávna činnosť čriev (jeho tenká časť) vedie k problémom pri trávení potravy a vstrebávaní živín. Tento syndróm spôsobuje vážne komplikácie, pretože v tele je narušený metabolizmus, objavuje sa hypovitaminóza, anémia a ďalšie problémy. Na diagnostiku tohto syndrómu sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Liečba by mala nielen zvládnuť príznaky, ale aj vylúčiť faktory, ktoré vyvolali túto chorobu. Terapia by navyše mala pomôcť eliminovať nedostatok dysbiózy, elektrolytov, bielkovín, mikroelementov a vitamínov.

Malabsorpcia

Malabsorpcia v čreve sa v medicíne nazýva malabsorpčný syndróm. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zmien v tráviaco-transportnej funkcii tenkého čreva, ktoré vyvolávajú metabolické poruchy. Ochorenie sa vyznačuje mnohými klinickými prejavmi, ako je strata hmotnosti, hnačka, nedostatok multivitamínov atď. Malabsorpcia je vrodená alebo sa vyskytuje v dôsledku rôznych chorôb tráviaceho traktu (cirhóza pečene, syndróm krátkeho čreva, chronická pankreatitída a iné)..

Malabsorpčný syndróm, príznaky

Malabsorpcia má celkom špecifické príznaky, pomocou ktorých je možné určiť prítomnosť tejto choroby u človeka. Najbežnejšie z nich sú:

  • Hnačka;
  • Steatorrhea;
  • Astenovegetatívny syndróm;
  • Rôzne poruchy v dôsledku nedostatku vitamínov.

U pacientov s malabsorpciou sa vyskytujú poruchy v práci čriev, objavuje sa nadúvanie, dunenie a bolesti brucha. Bolesť sa pozoruje spravidla v hornej časti a môže vyžarovať do dolnej časti chrbta. Množstvo výkalov pri tomto ochorení výrazne stúpa a získava vodnatú konzistenciu a niekedy mastný lesk. Tento jav sa nazýva steatorea..

Prejav asthenovegetatívneho syndrómu pri malabsorpcii je charakterizovaný poruchami v nervovom systéme chorého človeka. Únava, stav apatie a celková slabosť tela sú hlavnými znakmi syndrómu v dôsledku nedostatku látok potrebných pre správne fungovanie nervového systému..

Malabsorpčný syndróm sa prejavuje aj patologickými procesmi kože, ktoré sú vyvolané nedostatkom vitamínov a látok. Takéto porušenia môžu viesť k ekzémom, suchu a stareckým škvrnám na koži, dermatitíde a vypadávaniu vlasov, krehkým a tmavým nechtom. Okrem toho môže nedostatok konkrétneho vitamínu alebo látky spôsobiť samostatný problém:

  • Nedostatok vitamínu K často vedie k subkutánnemu krvácaniu a výskytu červených škvŕn na povrchu kože;
  • Nedostatok vitamínu E negatívne ovplyvňuje nervový systém, čo vyvoláva rôzne neuropatie;
  • Nedostatok vitamínu A vyvoláva poruchu videnia za súmraku;
  • Nedostatok vitamínu D prispieva k rozvoju bolesti svalov a osteoporózy;
  • Nízky obsah bielkovín u pacientov vedie k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine;
  • Nedostatok zinku a medi spôsobuje kožné vyrážky.

Jedným z najdôležitejších príznakov malabsorpcie je tiež rýchle chudnutie. Okrem toho majú pacienti niekedy zhoršené sexuálne funkcie, pretože tento syndróm vedie k zníženiu libida alebo dokonca k impotencii. U žien sú menštruačné nepravidelnosti často pozorované pri malabsorpčnom syndróme, ako aj pri výskyte amenorey..

Malabsorpcia galaktózy

Keď už hovoríme o takej patológii, ako je malabsorpčný syndróm, je potrebné osobitne zdôrazniť jej typ, ktorý sa nazýva glukózo-galaktózová malabsorpcia. Toto je zriedkavé genetické ochorenie, ktoré sa dedí a vyznačuje sa porušením absorpcie monosacharidov v gastrointestinálnom trakte. Vývoj choroby je spôsobený mutáciou v štruktúre génu, ktorý je zodpovedný za syntézu transportného proteínu. Je to on, kto pohybuje glukózou a galaktózou cez steny tenkého čreva..

Malabsorpcia glukózy-galaktózy u detí vedie k zhoršeniu dýchania v tkanivách, a preto dochádza k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja. Je to spôsobené tým, že červené krvinky sú zbavené schopnosti prenášať kyslík a koncentrácia glukózy v krvi dieťaťa klesá a metabolity galaktózy sa postupne hromadia.

Ich koncentrácia v srdci, mozgu, obličkách, očných šošovkách vedie k poškodeniu týchto orgánov. Malabsorpcia u detí môže vyvolať cirhózu pečene, ak sa metabolit hromadí v tomto orgáne alebo v mozgu.

Malabsorpcia galaktózy sa môže prejaviť aj hromadením metabolitov v črevných záhyboch a v obličkách, čo zabraňuje vstupu aminokyselín do krvi. Keď sú sliznice tenkého čreva podráždené monosacharidmi, zvyšuje sa množstvo tekutiny v nich, a tým je sťažený proces absorpcie živín. Všetky tieto javy vedú k rozvoju takého charakteristického symptómu malabsorpcie galaktózy, ako je hnačka..

Liečba malabsorpcie

Liečba malabsorpcie spočíva v prvom rade v eliminácii ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm, a v sprievodnej dysbióze. Okrem toho je zameraný na korekciu výživy pomocou diét, ako aj na odstránenie porúch elektrolytov a motorických zmien v zažívacom systéme, nápravu patológií metabolizmu bielkovín a nedostatku vitamínov..

Liečba malabsorpcie sa dá rozdeliť do troch hlavných typov:

  • Diétna terapia;
  • Lekársky spôsob liečby;
  • Chirurgická metóda.

Diétna terapia pre malabsorpciu spočíva predovšetkým v konzumácii potravín s vysokým obsahom bielkovín. Tuky v strave chorého človeka, najmä ak existuje taký príznak choroby ako steatorea, by sa mali znížiť takmer o polovicu. Na liečbu malabsorpcie lekári často odporúčajú používať rôzne špeciálne zmesi, vitamíny a stopové prvky..

Lekárska metóda liečby choroby zase zahrnuje:

  • Prípravky, ktoré upravujú nedostatok vitamínov a minerálov;
  • Antibakteriálne lieky;
  • Antacidová terapia;
  • Hormonálna terapia;
  • Choleretické lieky;
  • Protiprchové a antisekrečné lieky;
  • Enzýmy pankreasu.

V obzvlášť závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok pre malabsorpciu, ktorý je zameraný na elimináciu ochorenia, ktoré u pacienta vyvolalo vznik tohto syndrómu..

Články O Cholecystitídou