Ochorenie žlčových kameňov je chronické dedičné ochorenie žlčníka s tvorbou kameňov v samotnom orgáne a (alebo) v žlčových cestách. V Rusku sa vyskytuje u 15% obyvateľov.
Príčiny ochorenia žlčovými kameňmi
Cholelitiáza je polyetiologická patológia. Na tvorbu kameňov v dutine žlčníka sú potrebné nasledujúce podmienky:
- Preťaženie žlče cholesterolom. Cholesterol sa zvyčajne rovnomerne rozpúšťa v tekutine vylučovanej pečeňou. S rôznymi odchýlkami (obezita, hypercholesterolémia atď.) Sa kryštály cholesterolu vyzrážajú a postupne zväčšujú svoj objem.
- Nukleácia kryštálov cholesterolu. Glykoproteín-mucínový gél je zodpovedný za tento proces, je vždy umiestnený na vnútornej výstelke žlčníka a zachytáva vezikuly (tekuté kryštály) s cholesterolom, ktoré postupne tvrdnú pod vplyvom vápenatých solí (uhličitany, bilirubináty, fosfáty)..
- Zníženie kontraktilnej aktivity žlčníka. Podobná odchýlka je prítomná u 100% pacientov. Na pozadí zníženia citlivosti receptorov na cholecystokinín alebo porušenia nervovej regulácie sa znižuje pohyblivosť.
Hlavné rizikové faktory sú:
- vek nad 40 rokov;
- ženské pohlavie (u mužov sa patológia vyskytuje 3-4 krát menej často);
- zaťažená rodinná anamnéza (zvyšuje riziko vývoja 5-6 krát);
- nadváha a obezita (BMI nad 25);
- cukrovka;
- ochorenia pečene a žlčníka (cirhóza, chronická hepatitída, chronická cholecystitída);
- užívanie liekov, ktoré znižujú pohyblivosť žlčových ciest (napríklad ceftriaxón alebo prednizolón);
- prudký úbytok hmotnosti (viac ako 20 kg za 3 mesiace);
- poškodenie distálneho ilea;
- dlhodobá funkčná nečinnosť orgánu (s parenterálnou výživou).
V závislosti od mechanizmu vývoja ochorenia žlčových kameňov sa rozlišujú tieto typy kameňov:
- Cholesterolové kamene - až 95% všetkých prípadov.
- Pigmentované kamene. Čierna farba sa objavuje u starších ľudí na pozadí alkoholizmu, hemolytickej anémie alebo cirhózy pečene. Hnedé kamene sa tvoria pri pôsobení enzýmov bakteriálnych látok na žlčové pigmenty.
- Vápenné kamene. Hlavným dôvodom je zvýšené používanie minerálnych solí s jedlom alebo nekvalitnou pitnou vodou.
Klinický obraz
Prejavy ochorenia môžu byť rôzne. Asi 70% ľudí s kameňmi v žlčníku alebo bežnom vylučovacom potrubí sa vôbec nesťažuje. Boli identifikované nasledujúce formy patológie:
- vozík na latentné kamene;
- dyspeptický;
- bolestivé;
- rakovina žlčníka.
Dyspeptická forma
Hlavné sťažnosti súvisia s poruchami gastrointestinálneho traktu. Po jedle je v epigastrickej oblasti pocit nepohodlia a ťažkosti, ako aj skoré pretečenie žalúdka. V zriedkavých prípadoch môžu byť: plynatosť, pálenie záhy a horká chuť v ústach. Stolička môže byť nestabilná, so zápchou, po ktorej nasleduje každých pár dní hnačka.
Forma bolesti
Tento typ môže prebiehať ako biliárna kolika (75% prípadov) alebo bolestivá bolesť.
Prvá možnosť je charakterizovaná náhlymi ťažkými obdobiami akútnej bolesti v správnom hypochondriu, vznikajúcimi po chybách v strave (konzumácia mastných, vyprážaných). Môže dôjsť k ožiareniu pravej polovice krížov a pravej lopatky. Reflexne sa v 70% prípadov zaznamená horkosť zvracania bez následnej úľavy. Trvanie záchvatu nie je dlhšie ako 6 hodín, ak sú vyššie, jedná sa o príznaky akútnej cholecystitídy (časté opakované záchvaty, horúčka, príznaky lokálnej peritonitídy)..
Rakovina žlčníka
Známky cholelitiázy sa pozorujú u 100% pacientov s rakovinou žlčníka. Preto je onkopatológia pridelená špeciálnej forme ochorenia žlčových kameňov..
Hlavnou príčinou vzniku proliferačných chorôb je podráždenie steny močového mechúra nahromadenými kameňmi, účinok žlče so zmeneným chemickým zložením a toxický účinok baktérií. Benígne nádory sa zvyčajne nenájdu.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia je veľmi ťažká. Vo väčšine prípadov je klinicky výrazná prítomnosť kameňov v lúmene močového mechúra kombinovaná so známkami zápalu. Na presnú diagnózu sa používajú nasledujúce metódy:
- Ultrasonografia. Pomocou ultrazvuku sú kamene jasne vizualizované, určuje sa ich lokalizácia. Pri zatváraní výtokového traktu sa zvyšuje objem žlčníka a steny sa stenčujú (pri zápalovom procese sú zhrubnuté a preložené)
- Obyčajná rádiografia brušných orgánov. Umožňuje zistiť iba asi 30 - 50% dostupných kameňov.
- Cholecystografia - röntgenové vyšetrenie po podaní kontrastných látok. Cesta môže byť intravenózna alebo perorálna (ústami). Hodnotí sa kontraktilita hladkých svalov orgánu a priechodnosť výtokového traktu.
- Endoskopická retrográdna cholangiografia (ERCH) je kontrastom bežného žlčovodu zavedením kanyly do veľkej duodenálnej papily. Výhodou metódy je, že po objavení kameňov môžete začať s jej ničením a ťažbou.
- MRI je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje identifikovať kamene s priemerom viac ako 2 mm.
- Endoskopický ultrazvuk - štúdium žlčových ciest zavedením meniča do dvanástnika.
- Rádioizotopová diagnostika. Rádiofarmakum sa vstrekuje do krvi pacienta, ktorá sa hromadí v dutine žlčníka. Podľa stupňa zafarbenia sa hodnotí tvar, objem a prítomnosť kameňov.
Všeobecná analýza krvi a moču a biochémia krvi sú tiež predpísané s cieľom identifikovať zápalový proces, stanoviť jeho etiológiu, stanoviť stupeň dysfunkcie pečene a žlčových ciest, porušenie lipidového spektra.
Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku
Nechirurgické ošetrenie je možné vykonať iba za nasledujúcich podmienok:
- priebeh ochorenia bez komplikácií;
- prítomnosť jednotlivých kontrastných kameňov s priemerom menej ako 1 cm;
- zachovaná kontraktilná aktivita močového mechúra;
- viac kameňov s priemerom menej ako 0,5 cm;
- prevencia cholelitiázy s vysokými litogénnymi vlastnosťami žlče;
- odmietnutie pacienta z operácie.
Cieľom konzervatívnej terapie je eliminovať prejavy bolestivého syndrómu, predchádzať záchvatom žlčovej koliky a užívať lieky na nepriame rozpustenie žlčových kameňov. Priradené sú tieto skupiny fondov:
- Spazmolytiká. Odporúča sa používať u všetkých pacientov s bolesťou. Nielenže rýchlo eliminujú akútne bolesti, ale sú tiež jedinou metódou prevencie opakovaných záchvatov..
- Lieky na rozpúšťanie žlčových kameňov. Predpísané lieky kyselina ursodeoxycholová (ak je liečba neúčinná po dobu 12 mesiacov, mali by sa použiť chirurgické metódy), prokinetika (na aktiváciu motorickej aktivity steny močového mechúra s cieľom evakuovať kamene a zničiť ich). Pri výraznej kontraktilnej aktivite sa kamienky rozpúšťajú oveľa rýchlejšie, najmä malé (do priemeru 4 mm).
Základné lieky
| názov | Farmakologická skupina | Mechanizmus akcie | Spôsob aplikácie | priemerná cena |
| Drotaverín |
Diaľkové ničenie kameňov
Litotrypsia rázovými vlnami sa osvedčila dobre. Ak je veľkosť žlčových kameňov menšia ako 20 mm a aktivita hladkých svalov žlčníka je zachovaná, potom môže vplyv vlny eliminovať príčinu patológie. Dopad je možné vykonať rôznymi metódami:
- elektrohydraulický šok;
- eiezoelektrický šok;
- Magneto-reštriktívna expozícia generátora.
Špeciálne zariadenie generuje niekoľko rázových vĺn súčasne a dodáva ich do oblasti, kde sa kameň nachádza, z rôznych strán. Výsledkom je, že celková sila sa koncentruje v zóne zubného kameňa a tá sa zničí a „pridružené“ tkanivá zostanú neporušené. Napriek vysokej účinnosti sa metóda vyznačuje veľkým počtom komplikácií:
- biliárna kolika - 50%;
- akútna pankreatitída - 3%;
- akútna cholecystitída - 2%;
- obštrukčná žltačka - až 5%;
- hematóm pečene, žlčníka a pravej obličky - 1%.
Životný štýl a výživa
Je veľmi dôležité zmeniť obvyklý spôsob života a normalizovať výživu..
Pravidelná fyzická aktivita (ranné jogging, uskutočniteľné domáce cvičenia alebo cvičenie v športových centrách) pomáha znižovať alebo udržiavať telesnú hmotnosť a normalizovať pohyblivosť rôznych častí gastrointestinálneho traktu.
Obsah kalórií v potravinách by mal byť mierny, s obezitou znížená. Odporúča sa časté jedlo - až 5-6 krát denne, v malých dávkach. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny (čerstvé ovocie a zelenina), obilnín. Používanie tučných, korenených a vyprážaných jedál je prísne zakázané.
Zoznam povolených a zakázaných výrobkov
Liečba žlčových kameňov
bez chirurgického zákroku!
Vedúci lekár:
Doktor lekárskych vied Donchenko Elena Viktorovna
Laboratórna diagnostika: klinický krvný test, ALT, AST, bilirubín.
Ultrazvuk žlčníka.
1 konzultácia s vedúcim lekárom.
Záver vedúceho lekára E.V. Dončenko.
Vypracovanie individuálneho liečebného programu!
Odporúčania týkajúce sa stravovania pri cholelitiáze!
* sú medzi nimi poprední podnikatelia a politici, novinári a lekári, ich rodiny a príbuzní
JKB: Príčiny a metódy liečby
Čo je to žlčníková choroba?
Cholelitiáza (GSD) je ochorenie charakterizované zhoršeným metabolizmom vápnika. Vďaka tomu sa v žlčníku tvoria kamene, ktoré bránia fungovaniu orgánu. Ochorenie môže byť vyvolané stagnáciou žlče, zápalom alebo dysfunkciou prištítnych teliesok.
Ľuďom so žlčníkovými kameňmi sa zvyčajne ponúka chirurgický zákrok na odstránenie kameňov. Zároveň sa často odstráni samotný orgán, čo vedie k vážnym následkom - pacient musí po celý život dodržiavať prísnu diétu a užívať lieky na trávenie potravy.
Ekologická medicína vám umožňuje liečiť ochorenie žlčových kameňov bez chirurgického zákroku.
Liečba žlčníka metódami ekologickej medicíny
Liečba ekologického liečenia žlčových kameňov je založená na endoekologickej rehabilitácii tela. Obsahuje:
hypertermická intestinálna dialýza;
masáž vnútorných orgánov;
fyto- a hirudoterapia.
Hlavnou výhodou metód environmentálnej medicíny je iba 1% pravdepodobnosti vedľajších účinkov alebo kontraindikácií.
Cholelitiáza: príznaky a liečba u dospelých
Cholelitiáza - názov hovorí sám za seba a označuje patologický stav žlčových ciest s tvorbou piesku a kameňov v nich - na začiatku ochorenia, až do ich úplného upchatia - v konečnej fáze.
Zákerná choroba žlčových kameňov zvyčajne nezradí svoju prítomnosť v tele, keď proces „tvorby kameňa“ ešte len začína. Bude to trvať viac ako jeden rok potom, čo sa v žlčníku objaví prvý kameň, ktorý je pre oko neviditeľný, a kým človek po prvýkrát nezažije bolestivý záchvat ochorenia žlčníka..
Preto je také dôležité, aby každý vedel o povahe výskytu žlčových kameňov a možných príčinách, ktoré ho vyvolávajú, napokon, varovaný človek, ako viete, nie je neozbrojený.
Mechanizmus rozvoja
Počiatočným procesom tvorby žlčových kameňov je tvorba tmelu žlče (žlčových kalov). V 80-85% prípadov žlčový kal zmizne, ale najčastejšie sa vráti. Dôvodom pre vznik žlčových kalov sú: tehotenstvo, užívanie hormonálnych liekov, prudký pokles telesnej hmotnosti atď..
Ale v niektorých situáciách je potrebné užívať lieky, o ktorých sa v každom prípade rozhoduje individuálne. Žlčové kamene sa tvoria zo základných prvkov žlče. Normálna žlč vylučovaná hepatocytmi v množstve 500 - 1 000 ml denne je komplexný koloidný roztok so špecifickou hmotnosťou 1,01 g / cm3, ktorý obsahuje až 97% vody. Suchý zvyšok žlče pozostáva predovšetkým zo solí žlčových kyselín, ktoré zaisťujú stabilitu koloidného stavu žlče, majú regulačnú úlohu pri vylučovaní ďalších prvkov, najmä cholesterolu, a sú takmer úplne absorbované v čreve počas enterohepatálnej cirkulácie..
Rozlišujte medzi cholesterolom, pigmentom, vápenatými a zmiešanými kameňmi. Jednozložkové kamene sú pomerne zriedkavé. Drvivá väčšina kameňov má zmiešané zloženie s prevahou cholesterolu. Obsahujú viac ako 90% cholesterolu, 2 - 3% vápenatých solí a 3 - 5% pigmentov a bilirubín sa zvyčajne nachádza v malom jadre v strede zubného kameňa. Kamene s prevahou pigmentov často obsahujú významnú prímes vápenných solí a nazývajú sa pigmentovo-vápenné.
Štruktúra kameňov môže byť kryštalická, vláknitá, vrstvená alebo amorfná. Jeden pacient v žlčových cestách často obsahuje kamene rôzneho chemického zloženia a štruktúry. Veľkosti kameňov sa veľmi líšia. Niekedy sú to jemný piesok s časticami menšími ako milimeter, v iných prípadoch môže jeden kameň zaberať celú dutinu zväčšeného žlčníka a vážiť až 60 - 80 g. Tvar žlčových kameňov je tiež rôznorodý. Sú sférické, vajcovité, mnohostranné (fazetové), súdkovité, subulátne atď..
Do istej miery sa konvenčne rozlišujú dva typy tvorby kameňov v žlčových cestách:
- primárny
- sekundárne
Tvorba kameňov v nezmenených žlčových cestách je začiatkom patologického procesu, ktorý po dlhú dobu alebo po celý život nemusí spôsobovať významné funkčné poruchy a klinické prejavy. Niekedy to spôsobuje porušenie priechodnosti rôznych častí žlčového systému a pridanie chronického, náchylného k exacerbácii infekčného procesu, a v dôsledku toho na klinike ochorenia žlčových kameňov a jeho komplikácií.
Sekundárna tvorba kameňov nastáva v dôsledku toho, že už počas žlčových kameňov dochádza k poruchám odtoku žlče (cholestáza, biliárna hypertenzia) v dôsledku upchatia „úzkych“ miest žlčového systému primárnymi kameňmi (hrdlo žlčníka, terminálna časť spoločného žlčovodu), ako aj sekundárna jícnová stenóza, spravidla lokalizovaný na rovnakých miestach, čo prispieva k rozvoju vzostupnej infekcie z lúmenu gastrointestinálneho traktu. Ak poruchy v zložení a koloidnej štruktúre žlče hrajú hlavnú úlohu pri tvorbe primárnych kameňov, potom sú sekundárne kamene výsledkom cholestázy a súvisiacej infekcie žlčového systému..
Primárne kamene sa tvoria takmer výlučne v žlčníku, kde žlč za normálnych podmienok dlho stagnuje a privádza sa do vysokej koncentrácie. Sekundárne kamene okrem močového mechúra sa môžu tvoriť aj v žlčových cestách, vrátane intrahepatálnych.
Hlavné príčiny a rizikové faktory
Z dôvodov, ktoré prispievajú k tvorbe žlčových kameňov, sa medzi nimi rozlišujú:
- poranenia chrbtice;
- tehotenstvo;
- hlad;
- dedičnosť;
- poranenia chrbtice;
- cukrovka;
- nevyvážená výživa (najmä pokiaľ ide o prevahu živočíšnych tukov v nej so súčasným poškodením rastlinných tukov);
- hormonálne poruchy (s oslabením funkcií charakteristických pre štítnu žľazu);
- sedavý spôsob života;
- poruchy spojené s metabolizmom tukov, ktoré sa pretínajú so zvýšením telesnej hmotnosti;
- zápal a iné druhy abnormalít, ktoré sa vyskytujú v žlčníku;
- rôzne druhy poškodenia pečene;
- choroby tenkého čreva atď..
Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj posudzovanej choroby, sú nasledujúce:
- helmintiáza;
- cirhóza pečene (spôsobená konzumáciou alkoholu);
- infekcie žlčových ciest (v chronickej forme);
- chronická hemolýza;
- demografické aspekty (význam choroby pre obyvateľov vidieckych oblastí, ako aj na Ďaleký východ);
- starší vek.
Druhy kameňov
Kamene sú rozdelené do štyroch odrôd, v závislosti od zložiek.
- Cholesterol - v zložení cholesterolu.
- Bilirubín - tvorený farbiacim pigmentom bilirubínom.
- Vápenec - vyrobený z vápenatých solí.
- Zmiešané - vyššie uvedené zložky sú prítomné v kombinácii, do ktorých sa môže pridať nespracovaný proteín.
Aj keď sú formácie malé (a sú od 0,1 mm), pokojne ležia na dne žlčníka a majiteľ o ich existencii ani nevie. Ak má človek šťastie, bude môcť po jedle v počiatočnom štádiu tvorby kameňa cítiť horkosť, ťažkosti a nevoľnosť, zatiaľ čo ešte nezarástol usadeninami, nedosiahol veľké rozmery a nezačal sa pohybovať po úzkych potrubiach, čo spôsobuje neznesiteľnú bolesť.
Fázy vývoja
Od samého začiatku nástupu ochorenia až po jeho špecifické prejavy v drvivej väčšine prípadov uplynie veľmi dlho. Zvážte hlavné štádiá ochorenia žlčových kameňov podľa prijatej lekárskej klasifikácie:
- Počiatočné štádium (pred kameňom). V tomto štádiu s ochorením žlčových kameňov sa v žlči pozorujú zmeny v zložení, ktoré pacient sám nemôže pocítiť. Lekár dokáže tieto zmeny vystopovať na základe výsledkov biochemickej analýzy žlče..
- Fáza formovania kameňa. Človek nemôže nič cítiť ani v tomto štádiu ochorenia, ale lekár môže počas diagnostiky vidieť zmeny na vnútorných orgánoch.
- Štádium klinických prejavov. Iba v tomto štádiu pacient pocíti bolesť, ktorá naznačuje prítomnosť jednej alebo inej formy ochorenia (akútnej alebo chronickej). Bolesť s ochorením žlčových kameňov je dosť charakteristická a takmer okamžite môže lekár podozrenie na túto patológiu.
- Štádium komplikácií.
Príznaky ochorenia žlčových kameňov
Zvážte príznaky ochorenia žlčových kameňov u ľudí. Pokiaľ ide o cholelitiázu, jej príznaky, ktoré pacient pocítil raz, nikdy nezabudnú. A to všetko preto, že vo väčšine prípadov sú hlavné príznaky ochorenia žlčových kameňov spojené s bolesťou.
Je dôležité pochopiť, že choroba sa verejne prejaví až vtedy, keď sa v žlčníku alebo v potrubiach objaví dostatok kameňov, ktoré neumožňujú odtok žlče. Pre pacienta je ťažké až do tohto bodu podozrenie na poruchu práce žlčového systému. Vo väčšine prípadov sa pacienti dozvedia o prítomnosti tejto patológie až po záchvate (žlčová kolika). Každý, kto niekedy zažil záchvat žlčových kameňov, si príznaky bude pamätať dlho.
Aké sú príznaky žlčových kameňov u žien (najčastejšie) a u mužov (oveľa menej často)? Útok na žlčové kamene je indikovaný:
- bolesť pod pravým rebrom (je obzvlášť silná v prvej hodine útoku);
- náhly záchvat;
- nevoľnosť sprevádzaná zvracaním, po ktorom sa to nezlepší.
Je charakteristické, že počas biliárnej koliky sa telesná teplota takmer nikdy nezvyšuje. Ale pre choroby, ako je cholecystitída alebo cholangitída, je to len charakteristické.
Symptomatológia ochorenia žlčových kameňov samozrejme priamo závisí od štádia ochorenia, stupňa zápalového procesu a konkrétne od veľkosti žlčových kameňov a ich umiestnenia (čím sú bližšie k žlčovodu, tým sú príznaky výraznejšie).
Keď lekár požiada pacienta o analýzu, po ktorej začali indikované pocity bolesti, takmer vždy sa ukáže, že útok nastal po nadmernej (alebo miernej) konzumácii tučných alebo korenených jedál, alkoholu alebo dokonca stresových situáciách. Dokonca aj určitá fyzická aktivita môže viesť k žlčovej kolike, v dôsledku ktorej je narušený odtok žlče..
Následný priebeh choroby
Zmiznutie bolesti neznamená zotavenie. Ochorenie žlčových kameňov sa vyznačuje chronickým priebehom, a preto by sa malo presnejšie nazývať chronická kalkulózna cholecystitída.
Akútna cholecystitída
Toto je jedna z najbežnejších komplikácií ochorenia žlčových kameňov. Vyskytuje sa, keď je mikroflóra vysoko agresívna, uväznená v žlčníku, kde v tomto okamihu dochádza k stagnácii žlče..
Príznaky akútnej cholecystitídy sú trochu podobné žlčovej kolike: bolesti rovnakej lokalizácie a intenzity, tiež vyžarujúce do pravej časti tela, nevoľnosť a opakované zvracanie. Existujú však aj rozdiely - teplota v závislosti od štádia ochorenia stúpa z miernej horúčky (37 - 38 ° C) na veľmi vysoké čísla. Brucho sa stáva prudko bolestivým, s prechodom zápalu na pobrušnicu vzniká ochranné napätie.
Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je peritonitída - zápal pobrušnice, ktorý prudko zhoršuje priebeh akejkoľvek choroby brušných orgánov a má vysokú úmrtnosť..
Chronická kalkulózna cholecystitída
Neustála prítomnosť kameňov v žlčníku a stagnácia žlče vytvárajú priaznivé podmienky pre existenciu chronického zápalu. Sú to oni, ktorí vysvetľujú skutočnosť, že po kolike sa stav pacienta zriedka úplne normalizuje. Zvyčajne v tomto čase si pacient všimne prítomnosť:
- ťahanie bolesti pod rebrami vpravo;
- ich posilnenie po užití mastných alebo vyprážaných jedál, korenia;
- nadúvanie;
- hnačka, ktorá sa vyskytne po poruchách stravovania;
- horká chuť v ústach a pálenie záhy.
Ak nie je liečená, chronická kalkulózna cholecystitída môže viesť k komplikáciám, ako sú:
- choledocholitiáza - vytesnenie kameňov zo žlčníka do spoločného žlčovodu;
- cholangitída - prechod zápalu z močového mechúra na potrubie (pomerne závažná komplikácia);
- jazvové striktúry spoločného žlčovodu - zúženie jeho lúmenu v dôsledku zjazvenia ložísk zápalu v ňom;
- vnútorné biliodigestívne fistuly - tvorba priechodného otvoru medzi stenou potrubia a stenou čreva;
- vodnateľnosť žlčníka - zmena orgánu, ktorý ho úplne zastaví od trávenia: žlčník je naplnený slizovitým obsahom, žlč do neho nepreniká.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia žlčových kameňov je dosť jednoduchá a často si nevyžaduje špičkové prístrojové vyšetrovacie metódy. Pri užívaní anamnézy si pacienti často všimnú výskyt tupých bolestivých bolestí v pravom hypochondriu s chybou v strave, ako aj horkosť v ústach.
Fyzikálne vyšetrenie pacienta s cholelitiázou v "chladnom období", to znamená bez exacerbácie, môže byť neúčinné. Iba pri akútnej cholecystitíde alebo v prípade záchvatu žlčovej koliky môže byť palpácia v pravom hypochondriu v projekcii žlčníka bolestivá..
Hlavnou inštrumentálnou metódou diagnostiky žlčových kameňov je brušný ultrazvuk. Táto rutinná diagnostická metóda umožňuje identifikovať kamene v lúmene žlčníka s presnosťou na 95%, ako aj určiť ich veľkosť a počet, posúdiť stav steny žlčníka, priemer intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových ciest..
Multispirálna počítačová tomografia má obmedzené možnosti v diagnostike ochorenia žlčových kameňov, pretože kamene sú často röntgenovo negatívne a v tejto štúdii nie sú viditeľné..
V prípade pochybných výsledkov ultrazvukového vyšetrenia, ako aj v prípade komplikovaného priebehu ochorenia žlčových kameňov by mal pacient podstúpiť magnetickú rezonanciu. Táto metóda je najlepšou metódou na diagnostiku ochorení žlčových kameňov a ich komplikácií, ako aj akýchkoľvek iných ochorení orgánov hepatopankreatoduodenálnej oblasti..
Ako liečiť ochorenie žlčových kameňov?
V závislosti od stupňa priebehu a závažnosti sa určujú metódy liečby ochorenia žlčových kameňov.
Pri liečbe väčšiny chorôb sa lekári snažia robiť konzervatívnymi metódami. Chirurgický zákrok môže viesť k nežiaducim následkom na fungovanie ľudského tela. Ak sa ochorenie stane ťažkým, terapeutická liečba nefunguje, lekár sa rozhodne liečiť ochorenie operáciou.
Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku
Doma Liečba žlčníkových kameňov bez chirurgického zákroku sa používa v prítomnosti cholesterolových žlčových kameňov (röntgenových negatívov) do veľkosti 15 mm so zachovanou kontraktilitou žlčníka a priechodnosťou cystického potrubia..
Kontraindikácie pre rozpustenie liekov v žlčových kameňoch:
- akútne zápalové ochorenia žlčníka a žlčových ciest;
- kamene s priemerom viac ako 2 cm;
- ochorenie pečene, diabetes mellitus, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, chronická pankreatitída;
- zápalové ochorenia tenkého a hrubého čreva;
- obezita;
- tehotenstvo;
- "Zakázané" - nefunkčný žlčník;
- pigmentované alebo karbonátové kamene;
- rakovina žlčníka;
- viac kameňov, ktoré zaberajú viac ako 50% objemu žlčníka.
Používajú sa prípravky kyseliny ursodeoxycholovej, ktorých činnosť je zameraná na rozpustenie iba cholesterolových kameňov, liek sa užíva 6 až 24 mesiacov. Ale pravdepodobnosť relapsu po rozpustení kameňov je 50%. Dávka lieku, trvanie prijatia určuje iba lekár - terapeut alebo gastroenterológ. Konzervatívna liečba je možná iba pod lekárskym dohľadom.
Cholelithotrepsia rázovou vlnou - liečba rozdrobením veľkých kameňov na malé fragmenty pomocou rázových vĺn, po ktorých nasleduje užívanie prípravkov žlčových kyselín (kyselina ursodeoxycholová). Miera relapsu je 30%.
Cholelitiáza po dlhú dobu môže byť asymptomatická alebo asymptomatická, čo spôsobuje určité ťažkosti s jej identifikáciou v počiatočných štádiách. To je dôvod pre neskorú diagnostiku, v štádiu už vytvorených žlčových kameňov, keď je použitie konzervatívnych metód liečby obmedzené a jediný spôsob liečby je chirurgický..
Chirurgia
Z minimálne invazívnych metód sa používa laparoskopická cholecystektómia a laparoskopická cholecystolitotómia. Tieto metódy nie vždy umožňujú dosiahnuť požadovaný výsledok, preto sa vykonáva laparotómia cholecystektómia „z krku“ (brušná operácia na odstránenie žlčníka).
Doteraz neexistujú jasné indikácie pre chirurgickú liečbu. Zvyčajne sa berie do úvahy riziko zosilnenia ochorenia a komplikácií (10% do 5 rokov). Dôvody pre chirurgickú liečbu môžu byť nasledujúce faktory:
- častý vývoj príznakov exacerbácie ochorenia žlčových kameňov, sprevádzaný závažným klinickým obrazom a narušením obvyklého životného štýlu pacienta;
- indikácia v anamnéze predchádzajúcich komplikácií ochorenia žlčových kameňov: akútna cholecystitída, pankreatitída, fistula žlčových kameňov atď.;
- kalcifikovaný alebo „porcelánový žlčník“ a adenomyomatóza žlčníka (v dôsledku onkologickej predispozície);
- kamene väčšie ako 2 cm a prítomnosť kameňa v vrodenom abnormálnom žlčníku.
Ďalším dôvodom chirurgickej liečby môže byť diabetes mellitus, hemolytická anémia, enzymopatická hyperbilirubinémia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku cholecystitídy. Existuje názor na vhodnosť vykonania cholecystektómie (odstránenia žlčníka) u pacientov mladších ako 50 rokov s asymptomatickými kameňmi..
Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu sú CHD CCH III a IV f. kl., infarkt myokardu s Q vlnou a komplikácie (poruchy rytmu, blokáda, akútne zlyhanie ľavej komory), hypertenzia, stupeň III. vysoké a veľmi vysoké riziko, CHF III a IV f. kl. (NIIB - III stupeň podľa klasifikácie ND Strazhesko a V.Kh. Vasilenko), akútna cerebrovaskulárna príhoda, ťažká obštrukčná choroba pľúc s respiračným zlyhaním III..
Úľava od útoku na žlčové koliky
V ambulantnej fáze alebo pred prevodom z terapeutického oddelenia na chirurgickú úľavu pri záchvate žlčovej koliky sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:
- pokoj na lôžku;
- použitie liekov proti bolesti (2–5 ml 50% roztoku analgínu intramuskulárne alebo 2–5 ml roztoku baralgínu intramuskulárne alebo intravenózne alebo roztok tramalu 1–2 ml (50–100 mg) intramuskulárne alebo intravenózne; v prípade silnej bolesti vpichnite 1–2 ml 2 % roztoku promedolu subkutánne);
- spazmolytiká (2-3 ml 2% roztoku no-shpa alebo 2 ml 2% roztoku papaverínu intramuskulárne);
- anticholinergiká (1 ml 0,1% roztoku atropínu subkutánne);
- chlad na pravom hypochondriu vo forme močového mechúra so studenou vodou alebo ľadom;
- hlad.
Ďalšia liečba sa vykonáva na chirurgickom oddelení nemocnice, kde sa väčšina pacientov podrobuje chirurgickému ošetreniu.
Diéta s exacerbáciou ochorenia
Akákoľvek exacerbácia ochorenia si vyžaduje určitú stravu. Iba tento prístup k liečbe bude schopný minimalizovať frekvenciu možných záchvatov, zmierniť bolesť a zlepšiť stav pacienta..
Existuje zoznam populárnych diét pre pacientov s cholelitiázou, bežnou a účinnou zo zoznamu je diéta č. 5.
Aké by malo byť jedlo doma:
- Potraviny bohaté na mononenasýtené tuky a mastné kyseliny pomáhajú zlepšovať vyprázdňovanie žlče. Patria sem olivový olej, ryžový olej, ľanové semienko.
- Maximálny príjem vlákniny pomáha minimalizovať počet žlčníka.
- Zelenina a ovocie. Štatistické pozorovania ukazujú, že ľudia, ktorí konzumujú veľké množstvo zeleniny a ovocia, prakticky netrpia žlčovými kameňmi..
- Orechy znižujú riziko chorôb žlčníka a žlčových ciest.
- Cukor. Veľké používanie sladkostí ohrozuje tvorbu kameňov v žlči. Preto by tí, ktorí majú chuť na sladké, mali sledovať svoju stravu a minimalizovať konzumáciu cukroviniek..
- Pitie asi 2 pohárov vína denne znižuje riziko žlčových kameňov.
- Káva. Mierna konzumácia nijako neovplyvňuje tvorbu žlčových kameňov, pretože kávový nápoj stimuluje prácu žlče a znižuje hladinu cholesterolu v žlči..
- Pitie sýtených nápojov je prísne zakázané. Je to, že si niekedy môžete dopriať.
- Prirodzene, s ochorením žlčových kameňov a po jeho napadnutí sa neodporúča používať mastné, korenené a vyprážané jedlá.
Výživa by mala byť vyvážená a správna. Uprednostňujte jedlo v pare alebo varené.
Dos a nerobiť?
V prípade zhoršenia ochorenia žlčových kameňov existuje množstvo výrobkov, ktoré sa odporúčajú a ktorých použitie je zakázané..
| Môcť | Je to nemožné |
|
|
Prevencia
Ak pacient nemá žiadne príznaky cholelitiázy a kamene (kamene) sa správajú celkom pokojne, potom nie je vhodné používať chirurgickú metódu liečby. Takíto ľudia musia prijať preventívne opatrenia, aby zabránili zhoršeniu choroby..
Prevencia ochorenia zahŕňa: miernu vyváženú výživu, normalizáciu hmotnosti, vyhýbanie sa hladovaniu a nepravidelnému príjmu potravy, primeraný pitný režim a miernu fyzickú aktivitu. Pre ľudí so žlčníkovými kameňmi je vhodné chodiť každý deň, pretože to výrazne zlepšuje fungovanie žlčníka, čo zabraňuje stagnácii žlče a tvorbe nových kameňov..
Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku
Kamene v žlčníku sú, bohužiaľ, bežné. Mnoho ľudí čelí tomuto ochoreniu. Ochorenie žlčových kameňov môže spôsobiť pankreatitídu, cholangitídu, cholecystitídu a ďalšie choroby. Ochorenie žlčových kameňov postihuje hlavne ženy. Pravdepodobnosť tvorby kameňa sa zvyšuje s vekom..
Charakteristické znaky choroby
Ochorenie žlčových kameňov (GSD) je ochorenie gastrointestinálneho traktu, charakterizované tvorbou a rastom pevných kameňov v žlčníku. Choroba sa vyskytuje v troch fázach:
- Fyzikálno-chemický. V prvej fáze prebiehajú procesy, ktoré predpovedajú tvorbu kameňov. Hladina cholesterolu stúpa v žlči.
- Latentné. Etapové príznaky sa neobjavujú, podobne ako pri prvom. Ale kamene sú už prítomné v močovom mechúre, dráždia sliznicu a škriabu sa. V žlčníku a vývodoch sa začína zápalový proces.
- Klinické. V štádiu sa príznaky ochorenia prejavujú úplne, berú sa na záchvaty.
Kamene vytvorené v orgáne v priebehu ochorenia padajú do žlčových ciest a môžu ich upchávať. To, čo sa deje, spôsobuje komplikácie v práci žlčníka. Pacient má žlčovú koliku, ktorá sa nazýva záchvat žlčových kameňov.
Príčiny výskytu
Kľúčom k normálnemu fungovaniu tráviaceho traktu je správna výživa. Kamene v žlčníku sa tvoria, keď sa do tela dostanú metabolické poruchy alebo infekcia. Existuje mnoho príčin chorôb. Lekári, ktorí študujú poruchy tráviaceho traktu, identifikovali určité rizikové faktory. Prítomnosť faktorov často určuje vzhľad choroby:
- Sedavý spôsob života.
- Genetická predispozícia.
- Nesprávny životný štýl, konzumácia alkoholu.
- Poruchy stravovania, hladovanie, obezita.
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
Toto ochorenie sa často vyskytuje u žien počas tehotenstva. V dôsledku faktorov sprevádzajúcich očakávanie dieťaťa stúpa hladina cholesterolu, hlavnej zložky kameňov. Tento proces prispieva k stagnácii žlče v močovom mechúre. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak pijete hormonálne lieky.
Príznaky ochorenia
Prvé dva stupne ochorenia sú asymptomatické. Pacient nevie, čo sa stane nosičom žlčových kameňov. Príznaky sa prejavia, keď kameň vstúpi do žlčovodu. Horkosť v ústach, bolesť v správnom hypochondriu, ťažkosť sa považujú za prvé príznaky prítomnosti porušení. Vyvíja sa nevoľnosť, plynatosť, grganie.
Malý kameň je schopný prechádzať kanálikmi priamo do dvanástnika. Potom formácia opúšťa telo spolu s výkalmi. V takýchto prípadoch útok prejde sám, bez liečby..
Ak je kameň veľký, je to istý znak nebezpečenstva uviaznutia v potrubiach. To hrozí závažnými komplikáciami, ktoré si vyžadujú liečbu. Ak sú potrubia zablokované, bolesť nezmizne, je preukázané, že okamžite vyhľadajte lekára. Pri exacerbácii žlčových kameňov dochádza k zápalu žlčníka. Bez predpísania liečby sa u pacienta vyvinú choroby gastrointestinálneho traktu tretích strán:
- Akútna pankreatitída.
- Obštrukčná žltačka.
- Cholecystitída.
- Absces pečene.
Aby ste sa vyhli nežiaducim následkom, nemusíte ignorovať príznaky choroby. Je dôležité začať liečbu včas. V počiatočných štádiách ochorenia liečba zvyšuje pravdepodobnosť úplného zotavenia s najmenšou investíciou času a úsilia pre pacienta.
Diagnóza ochorenia
Gastroenterológ sa podieľa na diagnostike a liečbe pacienta s ochorením žlčových kameňov. Lekár vykonáva odber anamnézy a vizuálne vyšetrenie, skúma predispozíciu pacienta k ochoreniu. Presná diagnóza je mimoriadne dôležitá, skoré príznaky sú podobné ako u iných gastrointestinálnych ochorení, napríklad pri gastritíde a pankreatitíde.
Na objasnenie diagnózy je priradených niekoľko ďalších štúdií vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód. Ultrazvuk sa považuje za hlavnú metódu inštrumentálnej diagnostiky pri určovaní žlčových kameňov. Metóda pomáha určiť prítomnosť kameňov, zistiť veľkosť a umiestnenie.
Na základe získaných údajov lekár stanoví presnú diagnózu. Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva štúdium životného štýlu pacienta, genetická predispozícia. Na základe podrobného obrazu o priebehu ochorenia lekár predpisuje vhodnú liečbu.
Metódy liečby
V závislosti od stupňa priebehu a závažnosti sa určujú metódy liečby ochorenia žlčových kameňov. Pri liečbe väčšiny chorôb sa lekári snažia robiť konzervatívnymi metódami. Chirurgický zákrok môže viesť k nežiaducim následkom na fungovanie ľudského tela. Ak sa ochorenie stane ťažkým, terapeutická liečba nefunguje, lekár sa rozhodne liečiť ochorenie operáciou.
Je možné sa zaobísť bez operácie
Mnoho pacientov spochybňuje možnosť účinnej liečby choroby bez operácie - a mýlia sa. Príležitosť zaobísť sa bez chirurgického zákroku sa oplatí využiť. Správny spôsob liečby môže predpísať iba lekár po preštudovaní anamnézy pacienta, berúc do úvahy možné faktory a riziká. Samoliečenie je nebezpečné.
Liečba ochorenia žlčových kameňov bez chirurgického zákroku je predpísaná, ak je veľkosť kameňov až tri centimetre. Ochorenie žlčníka bolo dostatočne preskúmané gastroenterológmi. Na základe výskumu bolo vyvinutých množstvo liečebných metód. Diéta ako liečebný prostriedok sa široko používa ako súčasť techník a tiež pôsobí ako plnohodnotná metóda liečby žlčových kameňov..
Liečba bez operácie
Terapeutické liečby zahŕňajú lieky a litotrypsiu. Dodržiavanie prísnej stravy je dôležité. Liečba sanatóriom sa považuje za pozitívny spôsob liečenia choroby. Nie všetci pacienti majú možnosť použiť spomínanú metódu.
Podmienky kúpeľnej liečby pomáhajú pacientovi poskytnúť režim zameraný na normalizáciu tráviaceho traktu. Podobná technika sa používa u pacientov s diagnózami: gastritída, žalúdočné vredy, chronická pankreatitída. Dôležitú úlohu zohrávajú klimatické podmienky, predpísané pravidelné prechádzky pre pacienta. Vyššie uvedené je zamerané na zvýšenie aktivity pacienta. Pacient užíva minerálnu vodu, dodržiava stravu. Pre ľudí trpiacich poruchami zažívacieho traktu je vypracované špeciálne menu. Pacientovi sú predpísané minerálne kúpele a fyzioterapia.
Hlavnou úlohou liečby je uvoľniť žlčník a potrubie z kameňov, dôležitú úlohu hrá litotripsia. Termín označuje postup pre bezdotykové drvenie kameňov za účelom samostatného prechodu formácií cez kanály. Metóda sa používa pri kameňoch v žlčníku až do troch centimetrov. Nebezpečenstvo postupu spočíva v možnosti upchatia potrubí vedením drveného kameňa. Spolu s litotrypsiou sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať kamene. Pre pacientov sú predpísané prípravky kyseliny ursodeoxycholovej.
Lekár sleduje spôsob liečby pomocou ultrazvukových vyšetrení. Ďalej sa zavádza bylinné liečenie. Ošetrujúci lekár upravuje stravu pre cholelitiázu. Zmeny životného štýlu v cholesterole sú hlavnou zložkou účinnej nechirurgickej liečby.
Diéta pre ochorenie žlčových kameňov
Aby sa pacient úplne zotavil, bude musieť zmeniť svoj životný štýl. Pre cholelitiázu je dôležité dodržiavanie individuálnych stravovacích pravidiel. Nezáleží na tom, či bol vykonaný chirurgický zákrok alebo či bola liečba predpísaná bez chirurgického zákroku, v procese obnovy hrá obrovská úloha diéta. Existuje zoznam populárnych diét pre pacientov s cholelitiázou, bežných a účinných zo zoznamu - č. 5.
Vlastnosti piatej tabuľky
M.I. Pevzner, zakladateľ domácej diétnej terapie, vyvinul v roku 1929 metódu diétnej výživy. Na základe metód bola vytvorená tabuľka ošetrovacích tabuliek. V kúpeľnej liečbe sa široko využíva prístup vedca k výžive. Existuje celkovo pätnásť diét. U pacientov s dysfunkciou žlčníka sa odporúča diéta č. 5. Strava pacienta je predpísaná ošetrujúcim lekárom, určuje obdobie dodržiavania. Dodržiavanie diéty sa ukazuje aj doma, po preštudovaní prijateľných pravidiel o jedle a varení.
Diéta sa zameriava na normálny príjem bielkovín a sacharidov s merateľným poklesom príjmu tukov. Energetická hodnota stravy nepresahuje 2 500 kcal za deň. Podobná strava je predpísaná pacientom s diagnózou chronickej pankreatitídy, gastritídy a dysfunkcie pečene.
Pacientovi sú pridelené zlomkové jedlá. Odporúča sa užívať jedlo v malých dávkach, bez toho, aby ste zaťažili tráviaci systém. K dispozícii je päť alebo šesť jedál denne. Spracovanie potravín je dôležitým prvkom v strave. Odporúča sa jesť jedlo nasekané alebo pyré. Tým sa zabráni tvorbe nadmerného množstva žlče, zníži sa pravdepodobnosť vzniku koliky.
Jedlo by sa nemalo vyprážať ani údiť. Je vhodné jedlá variť v pare a variť. Je dovolené piecť alebo dusiť pokrmy. Je ukázané, že konzumujete minimálne soľ (10 gramov). Denná spotreba čistej čistej vody sa zvyšuje na dva alebo viac litrov denne.
Čo robiť a čo nerobiť
Pacient bude musieť úplne upraviť jedálny lístok. Budete si musieť preštudovať zoznam potravín, ktoré chcete vylúčiť zo stravy. Alkohol môže vyvolať kŕče močového mechúra a potrubí a spôsobiť koliku. Odstráňte produkty, ktoré preťažujú pečeň a žlčník, prispievajú k tvorbe žlče a tvorbe plynov. Výrobky, ktoré dráždia tráviaci trakt, preťažujú ľudský tráviaci systém, sú vyradené z ponuky. Zakázané použitie:
- Maslové pečivo.
- Huby.
- Mastné mliečne výrobky.
- Kapusta, strukoviny.
- Údené, solené, mastné ryby.
- Mastné mäso, klobásy.
- Káva, silný čaj.
- Korenie, bylinky, cibuľa, cesnak.
Zoznam je oveľa dlhší. Zahŕňa potraviny obsahujúce dostatok živočíšnych tukov, olejov, údenín a korenených jedál. Silný čaj na ochorenie žlčových kameňov je zakázaný, je dovolené piť čaj s mliekom alebo slabo varené nápoje. Ako analóg čaju sa používajú kompóty a odvar zo šípok. Odporúčané jedlo je bohaté na vlákninu, ktorá zlepšuje trávenie, pektíny, ktoré zmierňujú zápal, lipotropné látky, ktoré rozpúšťajú tuky. Priaznivý účinok na telo majú výrobky s obsahom horčíka, ktorý zmierňuje kŕče žlčníka.
Musíte jesť potraviny:
- Sucháre a otrubový chlieb.
- Chudé mäso.
- Diétna zeleninová polievka.
- Nízkotučné a mierne solené ryby.
- Nízkotučné fermentované mliečne výrobky.
- Orechy, sušené ovocie a semená.
- Zelenina obsahujúca pektín.
Z ovocia je povolené používať granátové jablká, banány. Pečené jablká, želé, marmeláda sú povolené. Morské plody naplnené jódom pomáhajú viazať cholesterol. Vitamín D zabraňuje hromadeniu solí. Rybí olej pomáha vyprázdňovať žlčník. Povolený výrobok - syr, ale s obmedzeným použitím.
Dodržiavanie pravidiel stravovania môže mať priaznivý vplyv na prácu žlčníka, na fungovanie tela ako celku. Konzumácia zdravých potravín zlepšuje fungovanie gastrointestinálneho traktu a predchádza mnohým chorobám. Diéta pre ochorenie žlčových kameňov pomáha posilňovať imunitný systém a zlepšovať celkovú pohodu.
Tradičné metódy liečby
V tradičnej medicíne sa vyvíjajú vybrané recepty podporované kvalifikovanými lekármi. Mnohé z popisov používajú repu. Zeleninu treba nakrájať a uvariť do sirupovej konzistencie. Pijte vývar trikrát denne na pol pohára. Je povolené používať repný džús, buď samotný, alebo s reďkovkovým džúsom. Predpokladá sa, že červená repa pomáha rozpúšťať kamene.
Existuje obrovské množstvo odvarov na báze medu. Do receptov sa pridáva reďkovka, chren, brezová šťava a ďalšie prostriedky. Liečba medom má choleretický účinok, produkt pomáha zlepšovať trávenie.
V receptoch tradičnej medicíny sa široko používajú rôzne liečivé byliny. Liečivý účinok má odvar z celandínu a mäty. Pridajte kukuričný hodváb, šalviu, harmanček a ďalšie bylinky. Často je potrebné trvať na vývaroch a brať ich polievkovú lyžicu niekoľkokrát denne, kúpele sa robia s elitou, iné sa pijú ako čaj..
Známa metóda liečby a prevencie žlčových kameňov pomocou kombuchy. Japonská kombucha obsahuje kyselinu, ktorá pomáha odbúravať kamene.
Domáce recepty sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom. Odborné poradenstvo vám pomôže vyhnúť sa nežiaducim následkom samoliečby. Na liečbu a prevenciu ochorení žlčovými kameňmi je indikované zdravé jedlo. Pripravené bez nadmerného použitia korenia a soli. Je dôležité vylúčiť škodlivé, mastné jedlá, ktoré negatívne ovplyvňujú tráviaci trakt.
Ako liečiť ochorenie žlčových kameňov bez operácie?
Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku je primárne zameraná na elimináciu negatívnych príznakov - bolestivý syndróm, horúčka, zimnica, dyspeptické prejavy.
V prítomnosti veľkých pevných inklúzií je potrebný chirurgický zákrok a až potom je predpísaná konzervatívna terapia s cieľom rýchleho zotavenia, skrátenia rehabilitačného obdobia.
Ak sa počas diagnostických opatrení zistia malé kamene alebo dokonca piesok, potom najskôr zvolia použitie liekov, ktoré pomáhajú rozpúšťať kamene.
Ako liečiť ochorenie žlčových kameňov bez chirurgického zákroku - použitie liekov rôznych farmakologických skupín, prípady, keď je nemožné urobiť bez zásahu - podrobne v článku.
Princípy liečby žlčových kameňov
Liečba žlčových kameňov zahŕňa množstvo opatrení na dosiahnutie konkrétnych cieľov. Takže je dôležité zabrániť možnému pohybu kameňov, zastaviť negatívne príznaky, zlepšiť stav pacienta.
Pokyny na liečbu - konzervatívna + diéta - užívajte lieky, operatívne - chirurgické odstránenie kameňov a žlčníka. Minimálne invazívne techniky zahŕňajú drvenie pomocou ultrazvuku, laseru (táto možnosť sa zriedka používa).
Taktika lekárskeho dohľadu sa odporúča v prípadoch, keď sa v žlčníku nachádzajú malé kamienky alebo piesok, zatiaľ čo neexistuje klinika. V takejto situácii sa vyžaduje každé 3 mesiace vyšetrenie na zmeny veľkosti kameňov..
Ako pomôcka je možné použiť ľudové prostriedky. Doma si vezmite infúziu horského popola, reďkovkovej šťavy, odvar z listov čučoriedok. Podľa recenzií pomáha rastlinný olej s citrónom, tinktúra s skorocelom a mäta pieporná.
Alternatívna medicína pomáha zlepšovať celkovú pohodu, ale rozpúšťanie kameňov nie je možné.
Lieky na liečbu žlčových kameňov
Existuje mnoho spôsobov liečby žlčových kameňov, ktoré sú trvácne a účinné. O konzervatívnej terapii sa rozhodne po úplnom vyšetrení pacienta..
Tablety sa predpisujú, ak je počet kameňov menší ako 15 mm, biliárny lúmen je otvorený, nie je upchatý kameňmi a ich počet je menší ako polovica dutiny orgánu. Berie sa do úvahy aj index telesnej hmotnosti - musí zodpovedať vekovej norme.
Na pozadí zhoršenej funkcie pečene, vážnych komplikácií zo žlčníka a so zhoršením patológie žlčových kameňov sú lieky neúčinné.
Choleretické tablety
Najčastejšie odporúčaným liekom je alohol. Zloženie zložiek rastlinného pôvodu - cesnak, žihľava, aktívne uhlie atď. Forma uvoľňovania - tablety a sirup na vnútorné použitie.
Terapeutické účinky lieku:
- Urýchľuje proces odtoku žlče.
- Stimuluje činnosť čriev.
- Zastavuje zápalový proces.
- Znižuje závažnosť intoxikácie v dôsledku vysokej koncentrácie žlčových kyselín.
Priemerná dĺžka kurzu je 1 mesiac. Dávkovanie je priradené individuálne. Užívajte liek po jedle. Náklady - 60-180 rubľov.
Bilirum sa označuje ako liek novej generácie - obsahuje výlučne zložky prírodného pôvodu. Kapsuly poskytujú antiseptický, hepatoprotektívny účinok, normalizujú tráviaci trakt, pečeň, žlčník, majú mierny choleretický účinok.
Iné lieky s choleretickým účinkom na liečbu žlčových kameňov - Urolesan, Holosas, Flamin a Holagol.
Spazmolytiká
Pri záchvatoch má pacient výrazný bolestivý syndróm, preto sa používajú prostriedky z antispazmodickej skupiny.
Najčastejšie sa odporúča užívať No-Shpu. Analógy - Pakovin, Spazoverin, Drotaverin.
Lieky neutralizujú spazmus hladkého svalstva, ktorý sa objavuje v dôsledku poškodenia kanálov kameňmi.
Protizápalové lieky
Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, často sa používajú na pozadí exacerbácie patológie.
- Paracetamol a štrukturálne analógy.
- Ibuprofén.
- Analgin.
- Diklofenak.
Tablety sa užívajú po jedle. Je zakázané používať na pozadí ulceróznych alebo erozívnych lézií žalúdka, zhoršenej funkcie obličiek, hepatocelulárneho zlyhania..
Antibakteriálna terapia
Vo výpočtovej forme cholecystitídy sú antibiotiká predpísané podľa prísnych indikácií. Nikdy sa neodporúča preventívne.
Hlavnými indikáciami sú zápalová reakcia v žlčníku a / alebo žlčových cestách, zotavenie po operácii. Terapeutický kurz trvá od 7 do 14 dní, dávka sa určuje individuálne, rovnako ako liek.
Terapeutické režimy
Terapeutický režim závisí od fázy ochorenia - exacerbácie alebo remisie. Na pozadí útoku sa kombinujú spazmolytické, nesteroidné protizápalové a antibakteriálne lieky. V prípade remisie musíte užívať choleretické lieky.
Terapia tabletami na rozpustenie kameňa
Na liečbu žlčových kameňov bez chirurgického zákroku sa používajú lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať pevné inklúzie v žlčníku.
Kompozícia obsahuje jeden z typov žlčových kyselín - UDCA (ursodeoxycholový) alebo CDCA (chenodeoxycholový).
V niektorých prípadoch sa kombinujú lieky - UDCA + HDCA.
V tabuľke sú uvedené bežne predpisované pilulky:
| názov | Popis | Lekárske kontraindikácie |
| Ursofalk | Liečivo sa označuje ako hepatoprotektory, ktoré poskytujú imunomodulačný a cholelitolytický účinok, majú hypoglykemické vlastnosti. | Vápnikové kamene, zápalový proces v zažívacom trakte, dekompenzované štádium cirhózy pečene, ťažké funkčné poruchy žlčníka, organická intolerancia kompozície.. |
| Ursosan | Odporúča sa ako choleretikum, ktoré má cholelitolytický účinok, znižuje koncentráciu škodlivého cholesterolu v krvi, zlepšuje imunitný stav. | Precitlivenosť, „nepracujúci“ žlčník, akútna forma cholecystitídy, cirhóza v štádiu dekompenzácie, ochorenia žlčových ciest. |
| Henofalk | Litolytické liečivo poskytujúce choleretický účinok. Na pozadí aplikácie znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi. | Kalcifikácia kameňov, anamnéza akútnej cholangitídy, zápalový proces v žalúdku, malabsorpčný syndróm, tehotenstvo. |
| Henosan | Činidlo je zahrnuté v skupine liekov, ktoré majú cholelitolytické a hypocholesterolemické vlastnosti.. | Ulcerózna lézia žalúdka, dvanástnika, závažné funkčné poruchy pečene, obličiek, precitlivenosť, tehotenstvo. |
Spolu s liekmi, ktoré pomáhajú rozpúšťať kamene v žlčníku, sa určite odporúča užívať cholespasmolytiká - rozširujú žlčové cesty, zlepšujú priechodnosť a pomáhajú znižovať bolesť.
Je možné vyliečiť ochorenie žlčových kameňov bez chirurgického zákroku?
Napriek veľkému sortimentu moderných liekov na cholelitiázu je najefektívnejšou metódou terapie chirurgický zákrok. Na pozadí tvorby kameňov sa zvyčajne vyskytuje zápalová reakcia, ktorá naruší fungovanie orgánu..
spolu s obsahom orgánu je výhodnejšia ako liečba liekom, pretože druhá možnosť je plná rôznych komplikácií.
Cholelitiáza vyžaduje komplexnú diagnostiku - laboratórne testy a inštrumentálne výskumné metódy, na základe ktorých sa rozhoduje o voľbe metódy terapie - konzervatívny efekt alebo operácia.
Výhody chirurgického zákroku:
- Radikálne riešenie problému.
- Minimálne riziká negatívnych dôsledkov.
- Schopnosť zbaviť sa existujúcich komplikácií.
Podľa recenzií pacientov je rehabilitačné obdobie po operácii krátke. Ale hlavnou nevýhodou je celoživotná strava s obmedzenou konzumáciou tučných jedál..
Ultrazvukové drvenie kameňa
Toto je pomerne častá a nejednoznačná metóda liečby ochorenia žlčových kameňov. Manipulácia je pre ľudí úplne bezpečná a ľahko sa vykonáva.
Nevýhoda - na pozadí drvenia sa z kameňov stávajú ostré úlomky, v dôsledku čoho nemôžu opustiť žlčník bez porušenia jeho celistvosti.
Ďalšou nevýhodou je, že stagnácia nemá zásadné riešenie, takže po určitom čase (zvyčajne po niekoľkých rokoch) sa opäť vytvárajú pevné inklúzie.
Odstránenie laserom
Táto možnosť liečby žlčových kameňov sa v praxi zriedka používa kvôli vysokým nákladom na zákrok a nízkej účinnosti. Kamene prechádzajú špecifickým drvením, rozpadajú sa na malé kúsky. Ale tieto časti môžu poraniť výstelku žlčníka. Okrem toho je riziko recidívy vysoké, čo vedie k opakovanému odstraňovaniu kameňov..
Liečba netradičnými metódami
Liečba ľudovými prostriedkami je neúčinná, napriek tomu hrá úlohu v terapii..
Pozitívne účinky zahŕňajú relaxáciu hladkého svalstva, zníženie koncentrácie bilirubínu a normalizáciu procesu odtoku žlče..
Pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku je potrebné skontrolovať reakciu tela - začínajú s mizivým dávkovaním. Ak sa zdravotný stav nezhoršil, neexistujú žiadne škodlivé príznaky, liečba je povolená.
| Alternatívna liečba | Recept a funkcie príjmu |
| Šťava z reďkovky + med | Mixujte v rovnakom množstve, konzumujte polievkovú lyžicu niekoľkokrát denne. Kurz trvá mesiac. |
| Rowan bobule | Nalejte 30 g bobúľ s 500 ml vriacej vody, nechajte niekoľko hodín. Pite 120 ml 3-krát denne, kúra trvá 3 týždne. |
| Mäta + skorocel | Zmiešajte v rovnakom pomere. Ďalej 2 lyžice. nalejte 1000 ml vriacej vody, trvať 10 hodín. Pite 1 pohár denne. Čas použiteľnosti hotového "lieku" nie je dlhší ako 3-4 dni na chladnom mieste. |
Keď je nevyhnutný chirurgický zákrok?
CLD v určitej fáze vyžaduje chirurgickú liečbu. Je to spôsobené tým, že kamene vytvorené v žlčníku sa môžu pohybovať, čo vedie k syndrómu silnej bolesti. Na pozadí akútnej cholecystitídy sa vykonáva operácia, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.
Cholecystektómia spočíva v excízii orgánu spolu s kameňmi. Na pozadí nekomplikovaného priebehu ochorenia môže operácia radikálne vyriešiť problém, pretože žlč produkovaný v pečeni nebude stagnovať.
Existuje veľa indikácií na cholecystektómiu, sú rozdelené na relatívne a absolútne - keď sú riziká komplikácií vysoké bez chirurgického zákroku..
Zoznam absolútnych indikácií pre operáciu:
- Prítomnosť veľkého množstva kameňov.
- Časté záchvaty bolesti.
- Prítomnosť kameňov v žlčovode.
- Biliárna pankreatitída.
Relatívne údaje nenaznačujú žiadne priame ohrozenie života. Napríklad, ak má pacient chronické ochorenie žlčových kameňov, nedochádza k bolestivým záchvatom, potom je možná aj liečba inými metódami. Stále však existuje možnosť, že sa ochorenie zhorší, preto lekári odporúčajú rutinnú cholecystektómiu..
Chirurgická terapia sa nevyhnutne vykonáva za prítomnosti komplikácií:
- Zápal pobrušnice.
- Striktúry žlčových ciest.
- Hromadenie hnisavých hmôt.
- Biliárna fistula.
Pri výbere metódy terapie sa berie do úvahy veľa faktorov - výsledky vyšetrenia, štádium ochorenia, veková skupina pacienta. Tiež prítomnosť sprievodných ochorení, riziká komplikácií, znášanlivosť liekov.