Liečba Helicobacter pylori: podrobný režim liečby

Podľa lekárskych štatistík je 50 až 70% svetovej populácie infikovaných patogénnym mikroorganizmom Helicobacter pylori. Baktéria nie vždy spôsobuje vážne zmeny v tele, niektorí z jej nosičov nikdy nebudú vedieť, že sú nosičmi heliobakteriózy.

Je potrebné liečiť Helicobacter pylori?

Je iracionálne predpisovať antibakteriálnu liečbu každému druhému človeku, aj keď následky infekcie helicobacter pylori môžu viesť k vážnym komplikáciám. V prvom rade je to zápal žalúdka a peptický vred, ktorý ovplyvňuje žalúdok a dvanástnik. Neliečené patológie tráviaceho systému so zníženou imunitou sa transformujú do malígnych formácií, môžu spôsobiť krvácanie, perforáciu steny žalúdka, sepsu a smrť.

Kedy začať liečbu heliobakteriózy, čo treba brať, ako dlho trvá priebeh liečby - na všetky tieto otázky odpovie kvalifikovaný špecialista lekárskej inštitúcie.

Diagnostické minimum pre podozrenie na heliobakteriózu

Lekár predpisuje diagnostické vyšetrenie na stanovenie množstva helicobactera pylori v tele pacienta, na to, ako jeho prítomnosť ovplyvnila sliznicu tráviaceho traktu, ako aj na zistenie, ktorú liečbu zvoliť v konkrétnom prípade. Diagnostické metódy pre heliobakteriózu sa stanovujú individuálne. Diagnostické vyšetrenie je možné vykonať vo verejnom aj v súkromnom laboratóriu.

Na posúdenie stavu žalúdočnej sliznice gastroenterológ určite predpíše endoskopické vyšetrenie:

Endoskopia žalúdka odhalí vredy, opuchy, hyperémiu, sploštenie žalúdočnej sliznice, opuchy a tvorbu veľkého množstva zakaleného hlienu. Avšak nepotvrdzuje ani nepopiera prítomnosť helicobacter pylori. Za týmto účelom sa počas endoskopie žalúdka vykoná biopsia - odber vzoriek slizničného tkaniva pre ďalší výskum.

Diagnostické metódy využívajúce biopsiu:

Bakteriologická kultúra. Extrémne presná metóda identifikácie baktérií a stanovenia ich citlivosti na antibakteriálne látky sa vykonáva očkovaním baktérií z tkanív odobratých ako výsledok endoskopie na špeciálnom živnom médiu..

Mikroskopia fázového kontrastu. Mikroskopické vyšetrenie neošetrenej slizničnej biopsie odhalí veľké kolónie baktérií helicobacter pylori.

Histologické vyšetrenie. Biopsia sliznice sa študuje pod mikroskopom, v prítomnosti Helicobacter sa dá ľahko zistiť. Štúdia sa považuje za „zlatý štandard“ na objasnenie prevalencie baktérií, preto sa predpisuje najčastejšie.

Imunohistochemická metóda. Enzýmový imunosorbentný test (ELISA), ktorý umožňuje objasniť prítomnosť Helicobacter v tkanivách sliznice odobratých počas biopsie, je veľmi presný, vyžaduje však najmodernejšie vybavenie, preto nie je k dispozícii všetkým zdravotníckym inštitúciám.

Ureázový test. Biopsia žalúdka odobratá počas endoskopie sa ponorí do roztoku močoviny. Potom sa počas dňa zaznamená dynamika zmien v kyslosti roztoku. Zmena farby na karmínovú farbu signalizuje infekciu helicobacter pylori. Čím intenzívnejšie je farbenie, tým vyššia je koncentrácia baktérií.

Polymerázová farebná reakcia (PCR). Veľmi presná metóda hodnotí reakciu imunitného systému na výskyt cudzích mikroorganizmov, ich počet priamo na biologickom materiáli odstránenom zo žalúdka.

Analýza pre cytológiu. Metóda nízkej citlivosti spočíva v zafarbení odtlačkov prstov odobratých z biopsie a ich štúdiu pri viacnásobnom zväčšení.

Ak nie je možné vykonať endoskopiu a biopsiu žalúdočnej sliznice, sú predpísané nasledujúce testy:

Ureázová dychová skúška. Vykonáva sa počas počiatočného vyšetrenia a pri hodnotení účinnosti liečby. Pacientovi sa odoberajú vzorky vzduchu, hodnotí sa v nich hladina amoniaku a oxidu uhličitého. Po raňajkách a zavedení označených uhlíkov C13, C14 do tela sú vzorky vzduchu opäť testované štyrikrát. S nárastom koncentrácie značeného uhlíka v nich sa výsledok testu považuje za pozitívny.

Enzýmová imunotest (ELISA) na prítomnosť helicobacter pylori v ľudských biologických tekutinách (krv, sliny, žalúdočná šťava). Metóda sa používa iba raz u tých, ktorí ochoreli prvýkrát, pretože protilátky proti baktériám pretrvávajú niekoľko rokov, nepoužíva sa na hodnotenie účinnosti liečby..

Analýza stolice polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Presná metóda stanovenia prítomnosti baktérií vyžaduje vysoké laboratórne vybavenie, zriedka sa používa.

Najčastejšie stačí vykonať jednu analýzu so zameraním na možnosti lekárskej inštitúcie.

Indikácie a základné princípy terapie

Objavom hlavnej príčiny gastritídy a vredov žalúdka a tenkého čreva spôsobených zavedením Helicobacter pylori do tela sa začala nová etapa liečby heliobakteriózy. Je založená na eradikačnej terapii - liečbe baktérií komplexným podávaním kombinácií liekov:

Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka.

Lieky na zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny zbavujú baktérie ich obvyklého prostredia.

Indikácie pre použitie režimov antibiotickej liečby

Nie všetci prenášači helicobacter pylori sú chorí na heliobakteriózu, preto je v prvom štádiu dôležité poradiť sa s gastroenterológom a príbuznými odborníkmi o spôsobe liečenia baktérie..

Globálna gastroenterologická komunita vyvinula štandardy týkajúce sa dôležitých indikácií pre použitie eradikačnej terapie:

Atrofická gastritída (prekanceróza);

Žalúdok a dvanástnikový vred;

Stav po odstránení malígneho nádoru žalúdka;

Prítomnosť rakoviny žalúdka u príbuzných bezprostredného okolia.

Odporúčania svetovej rady gastroenterológov o tom, kedy majú byť predpísané terapie proti helicobacter pylori:

Reflux - ezofagitída (reflux obsahu žalúdka do pažeráka);

Liečba patológií pomocou NSAID.

Ako spoľahlivo a pohodlne vyliečiť heliobakteriózu?

Štandardné parametre eradikačnej terapie v súčasnej fáze vývoja gastroenterológie:

Účinnosť liečby nie je nižšia ako 80% prípadov infekcie Helicobacter.

Vysoká úroveň bezpečnosti, pretože na praktické použitie sa nepoužívajú schémy, ktoré majú viac ako 15% z celkového počtu pacientov s prípadmi vedľajších účinkov liekov..

Maximálna doba liečby. Koľko sa lieči heliobakterióza: prebiehajú kurzy po dobu 7, 10 alebo 14 dní.

Zníženie frekvencie užívania liekov používaním látok s predĺženým uvoľňovaním.

Možnosť ľahkej zameniteľnosti lieku, ktorý sa nezmestil do niektorých parametrov v rámci schémy.

Efektívne metódy liečby Helicobacter pylori

V priebehu troch desaťročí bolo vytvorených niekoľko efektívnych schém, ktoré určujú, ako liečiť heliobakteriózu. V roku 2005 sa v Holandsku konal svetový gastroenterologický kongres, ktorý vypracoval protokoly na liečbu infekcie. Terapia sa skladá z troch línií alebo etáp. Ak je prvý riadok neúčinný, priradí sa druhý riadok. Ak neprináša pozitívny účinok, používajú sa lieky tretej línie..

Prvá línia eradikačnej terapie

Režim prvej voľby obsahuje tri lieky: antibakteriálne látky klaritromycín, amoxicilín a inhibítor protónovej pumpy Omeprazol alebo jeho deriváty. Omeprazol je určený na reguláciu kyslosti žalúdočnej šťavy. Liek úspešne zmierňuje príznaky gastritídy a vredov, pomáha nedodržiavať prísne obmedzenia v stravovaní, hoci liečba si stále vyžaduje korekciu stravovania. Amoxicilín, ak je to potrebné, nahraďte metronidazolom alebo Nifuratelom.

V niektorých prípadoch gastroenterológ pridáva do schémy prípravky bizmutu, ktoré majú nasledujúce účinky:

Aj keď sú bizmutové prípravky najčastejšie zahrnuté v druhej línii eradikačnej terapie, v prvej línii tiež prejavujú svoje pozitívne vlastnosti: na povrchu žalúdočnej sliznice vytvárajú film, ktorý odoláva bolesti a zápalu..

Aká je liečba heliobakteriózy u starších pacientov v prvom rade - mäkšia schéma:

Jedno antibiotikum (Amoxicilín);

Inhibítory protónovej pumpy.

Kurz prvej línie trvá týždeň, menej často - nie viac ako 2 týždne. V drvivej väčšine prípadov (95%) to stačí a nie je potrebné prechádzať na druhý riadok. Ak je táto schéma neúčinná, prejdite do ďalšej fázy..

Druhá línia eradikačnej terapie

V druhej fáze sa uplatňuje štvorzložkový terapeutický režim, ktorý zahŕňa:

Dve antibiotiká obsahujúce účinnú látku tetracyklín a metronidazol;

Inhibítor protónovej pumpy.

Antibakteriálne lieky by sa nemali používať v prvom liečebnom režime, pretože helicobacter pylori si už na ne vyvinula rezistenciu..

Čo brať ako alternatívu - druhá možnosť:

2 antibiotiká - účinná látka Amoxicilín a Nitrofurán;

Príprava bizmutu (dicitarát draselný);

Inhibítor protónovej pumpy.

Prípravky bizmutu pôsobia ako cytoprotektor, chránia sliznicu, zvyšujú jej odolnosť a slúžia na prevenciu relapsu. Ochranné vlastnosti bizmutových prípravkov sa môžu znížiť pri pití mlieka, džúsov, ovocia.

Kurz druhého riadku trvá 10 - 14 dní.

Liečba eradikácie tretieho radu

Ak je druhý liečebný režim pre heliobakteriózu neúčinný, používajú sa lieky tretej línie. Pred predpísaním liekov lekár predpíše endoskopiu s biopsiou a bakteriologickú kultúru biopsie pre jej citlivosť na antibiotiká. Na základe jeho výsledkov je predpísaný tretí liečebný režim..

Čo vziať na tretiu líniu liečby:

Dva najúčinnejšie antibakteriálne lieky, ktoré sa predtým nepoužívali;

Inhibítory protónovej pumpy.

Dicitrát draselno-bizmutitý tlmí prejavy dyspepsie (nadúvanie, pálenie záhy, bolesti žalúdka), stimuluje regeneráciu sliznice, vykazuje baktericídne vlastnosti proti Helicobacter pylori..

Na udržanie normálnej črevnej mikroflóry môže lekár odporučiť užívanie probiotík na prevenciu relapsov - použitie gastroprotektorov.

Antibiotiká - prostriedok číslo 1 na liečbu helicobacter pylori

Antibiotiká prvej voľby: klaritromycín, amoxicilín (Flemoxin)

Podľa štúdií uskutočnených v 80. rokoch minulého storočia s cieľom študovať citlivosť helicobacter pylori na antibakteriálne lieky sú v sterilných laboratórnych podmienkach citlivé na účinky 21 liekov z tejto farmakologickej skupiny.

V praxi sa však ukázalo, že niektoré lieky sú proti baktériám bezmocné v dôsledku agresívnych účinkov kyslého prostredia žalúdočnej šťavy. Okrem toho nie všetky antibiotiká môžu prenikať hlboko do tkanív sliznice žalúdka a čriev, kde sa nachádzajú kolónie helicobacterov..

Iba niekoľko antibakteriálnych liekov bolo starostlivo vybraných:

Amoxicilín (Flemoxin)

Toto širokospektrálne antibakteriálne činidlo je obsiahnuté v prvej aj druhej línii eradikačnej terapie heliobakteriózy. Amoxicilín (Flemoxin) je antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov. Jeho zvláštnosťou je, že liek ničí iba deliace sa patogénne mikroorganizmy, preto nie je predpísaný súčasne s bakteriostatikami, ktoré potláčajú delenie mikroorganizmov..

Kontraindikácie pri používaní penicilínových antibiotík, vrátane amoxicilínu, majú malý rozsah.

Absolútne a relatívne kontraindikácie:

precitlivenosť na penicilíny;

sklon k leukemoidným reakciám;

s opatrnosťou: tehotenstvo, zlyhanie obličiek, kolitída v anamnéze.

Amoxiclav je antibakteriálne činidlo proti rezistentným kmeňom helicobacter pylori

Jedná sa o kombinované antibiotikum, ktoré je syntézou dvoch liekov: amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, čo zvyšuje jeho účinnosť proti baktériám rezistentným voči pôsobeniu penicilínov. Mnoho kmeňov patogénnych baktérií si vyvinulo rezistenciu na dlho používaný penicilín a „naučilo sa“ ničiť jeho molekuly svojimi enzýmami -? -Laktamázami.

Kyselina klavulanová je β-laktám, ktorý viaže β-laktamázu, zatiaľ čo amoxicilín ničí helicobacter pylori. Kontraindikácie sú podobné ako pri užívaní Amoxicilínu, navyše - ťažká dysbióza.

Klaritromycín (Klacid) - antibakteriálne činidlo

Tento liek zo skupiny erytromycínov (makrolidov) sa často používa pri predpisovaní režimu prvej línie eradikácie. Vykazuje minimálne toxický účinok. Vedľajšie účinky boli zaznamenané iba u 2% pacientov.

nevoľnosť a zvracanie,

zriedka: zápal ďasien a stomatitída,

veľmi zriedkavé: stagnácia žlče.

Klaritromycín je veľmi účinný liek, helicobacter pylori málokedy vykazuje voči nemu odolnosť. Ľahko interaguje s inhibítormi protónovej pumpy a vzájomne sa posilňujú.

precitlivenosť na lieky z makrolidovej skupiny.

Používajte opatrne za nasledujúcich podmienok:

Tehotenstvo (1 trimester);

Vek detí (do 6 mesiacov);

Pečeňové zlyhanie obličiek.

Azitromycín - antibakteriálne liečivo ako náhrada za Helicobacter pylori

Je to antibiotikum tretej generácie z makrolidovej skupiny, predpísané ako alternatíva pre závažné vedľajšie účinky klaritromycínu (hnačky a iné). Počet vedľajších účinkov je iba 0,7%, liek sa užíva iba raz denne. Jeho koncentrácia pomáha realizovať cielené pôsobenie proti helicobacter pylori v žalúdku pacienta.

Tetracyklín je liekom voľby pre druhú líniu eradikačnej terapie

Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ale má zvýšenú toxicitu, ktorá sa prejavuje absenciou selektivity nielen proti helicobacter pylori a iným patogénnym baktériám, ale aj proti vlastnému makroorganizmu.

Negatívne pôsobenie tetracyklínu:

Spôsobuje anémiu, trombocytopéniu, leukopéniu, inhibíciu krvotvorby;

Porušuje rozdelenie epitelových buniek;

Vyvoláva tvorbu vredov a erózie v žalúdku, kožnú dermatitídu;

Narúša syntézu bielkovín;

Má toxický účinok na pečeň;

Spôsobuje neurologické poruchy u detí, brzdí rast kostí a zubov.

Antibiotikum nie je predpísané pre deti do 8 rokov, tehotné ženy, pacientov s leukopéniou. Tetracyklín sa predpisuje opatrne pri peptickom vrede, zlyhaní pečene a obličiek.

Levofloxacín - liek zo skupiny fluórchinolónov

Toto širokospektrálne antibiotikum patrí do skupiny fluórchinolónov a používa sa v režimoch druhej alebo tretej línie. Je to spôsobené jeho zvýšenou toxicitou..

Negatívny účinok levofloxacínu:

Inhibuje rast kostného a chrupavkového tkaniva u dospievajúcich do 18 rokov.

Individuálna intolerancia voči fluórchinolónom;

Epilepsia v anamnéze.

Od praktických lekárov existujú recenzie o rezistencii helicobacter pylori na levofloxacín, takže liek nie je vždy účinný..

Chemoterapia Helicobacter pylori antibakteriálnymi liekmi

Metronidazol na heliobakteriózu

Toto baktericídne liečivo patrí do skupiny nitroimidazolov a používa sa pri chemoterapii infekcií. Jeho pôsobenie je založené na deštrukcii genetického materiálu patogénnych buniek penetráciou toxických metabolitov metronidazolu do neho..

Toto je prvý prostriedok, ktorý sa dokázal zbaviť heliobakteriózy. Metronidazol v kombinácii s bizmutovými prípravkami použil na svoju liečbu Barry Marshall, objaviteľ helicobacter pylori, ktorý pil kultúru baktérií a spôsoboval tak zápal žalúdka..

Pri krátkom priebehu liečby liek nevykazuje toxické vlastnosti. Nie je predpísané pre ženy v prvom trimestri tehotenstva, pre osoby s individuálnou neznášanlivosťou.

Možné vedľajšie účinky:

Kovová chuť v ústach;

Nevoľnosť a zvracanie;

Sfarbenie moču červeno-hnedé;

Závažné reakcie v kombinácii s alkoholom.

Rezistencia helicobacter pylori na metronidazol sa v poslednej dobe zvyšuje a dosahuje 60% z celkového počtu pacientov.

Macmiror (Nifuratel) s heliobakteriózou

Antibakteriálne liečivo zo skupiny nitrofuránov má bakteriostatický a baktericídny účinok. Macmiror zabraňuje množeniu baktérií väzbou nukleových kyselín a inhibuje biochemické procesy vo svojich bunkách.

Pri krátkodobom užívaní nemá toxický účinok, nie je predpísaný na individuálnu intoleranciu. Používajte opatrne u tehotných žien, pretože liek prechádza placentou. Pri dojčení a súčasnom užívaní Macmirory existuje vysoké riziko vstupu lieku do mlieka, preto by sa malo od dojčenia dočasne upustiť.

Možné vedľajšie účinky:

Nevoľnosť a zvracanie;

Liečivo sa používa v režimoch druhej a tretej línie, je účinnejšie ako metronidazol; helicobacter pylori si na ňu zatiaľ nevyvinula rezistenciu. Pretože McMiror preukázal minimálnu toxicitu v 4-zložkových režimoch u detí, odporúča sa predpisovať v režimoch prvej voľby u detí a dospelých ako náhrada za metronidazol..

Prípravky na bizmut (De-Nol)

Citrát trojsodný (koloidný subcitrát bizmutu) je aktívnou zložkou protivredového liečiva De-Nol. Tento liek sa používal skôr, ešte predtým, ako bol zahrnutý do režimu eradikačnej terapie. De-Nolovo pôsobenie je založené na vytvorení ochranného filmu na stenách žalúdka a dvanástnika, ktorý zabraňuje kyslej žalúdočnej šťave dostať sa do poškodených oblastí..

De-Nol navyše stimuluje akumuláciu epidermálnych regeneračných enzýmov v tkanivách sliznice, zvyšuje produkciu ochranného hlienu, čo znižuje agresívny účinok žalúdočnej šťavy. To spôsobuje epitelizáciu erózií a zjazvenie vredov..

Štúdie uskutočnené v rámci liečby helicobacter pylori zistili, že De-Nol a ďalšie prípravky bizmutu inhibujú jeho rast, transformujú biotop baktérie a pôsobia na ňu ako bakteriostatikum. Vďaka tomuto účinku baktéria rýchlo opúšťa telo pacienta..

De-Nol má výhodu oproti iným prípravkom na bizmut - preniká hlboko do sliznice, kde je najvyššia koncentrácia patogénnych baktérií. Vizmut ničí membrány mikrobiálnych tiel, hromadí sa vo vnútri buniek.

Krátke kurzy liekovej terapie nepoškodzujú ľudské telo, pretože De-Nol nepreniká do obehového systému, vylučuje sa tráviacim a močovým systémom..

Tehotenstvo a dojčenie;

Závažné zlyhanie obličiek.

Prípravky bizmutu prenikajú placentárnou bariérou a do materského mlieka. V prípade zhoršenej funkcie vylučovania obličiek je bizmut schopný hromadiť sa v tele.

Inhibítory protónovej pumpy: Omez, Pariet

Lieky v tejto skupine (PPI, inhibítory protónovej pumpy) sú nevyhnutne zahrnuté v režime eradikačnej terapie prvej a druhej línie. Mechanizmus účinku protónovej pumpy je založený na blokovaní slizničných buniek žalúdka. Aktívne produkujú agresívnu kyselinu chlorovodíkovú a proteolytické enzýmy, ktoré rozpúšťajú bielkoviny.

Omez, Pariet znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy, ktorá negatívne ovplyvňuje baktérie a stimuluje jej eradikáciu. Okrem toho zníženie kyslosti šťavy stimuluje rýchlu regeneráciu erózií a vredov, zvyšuje účinnosť antibakteriálnych liekov.

Na zvýšenie odolnosti inhibítorov protónovej pumpy voči kyselinám sa vyrábajú v ochranných tobolkách, ktoré sa nedajú rozhrýzť, rozpustia sa v črevách. Na rovnakom mieste sa PPI absorbuje do obehového systému a z krvi inhibítory prenikajú do parietálnych buniek, kde si dlho zachovávajú svoje vlastnosti..

Vedľajšie účinky spôsobené selektívnym účinkom PPI sú veľmi zriedkavé. Prejavujú sa takto:

PPI nie sú predpísané pre tehotné a dojčiace ženy, deti do 12 rokov, hoci Pariet sa úspešne používa na liečbu detí.

Možné komplikácie z liečby antibiotikami

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov počas eradikačnej terapie:

Individuálna intolerancia k drogám;

Prítomnosť somatických patológií;

Negatívny stav črevnej mikroflóry v počiatočnom období liečby.

Komplikácie eradikačnej terapie - vedľajšie účinky:

Alergická reakcia na zložky liekov, ktorá zmizne po vysadení;

Dyspeptické príznaky gastrointestinálneho traktu (nepríjemné pocity v žalúdku a črevách, chuť horkosti a kovu, nevoľnosť a zvracanie, hnačka, plynatosť). Zvyčajne všetky tieto javy spontánne zmiznú po krátkom čase. V zriedkavých prípadoch (5 - 8%) lekár predpisuje lieky na zvracanie alebo hnačky alebo kurz zruší.

Dysbakterióza. Častejšie sa prejavuje u pacientov, ktorí predtým mali gastrointestinálnu dysfunkciu, vyvinú sa počas liečby tetracyklínovými sérami alebo počas liečby makrolidmi. Krátkodobý kurz nie je schopný narušiť rovnováhu črevnej mikroflóry, na prevenciu dysbiózy musíte častejšie používať fermentované mliečne výrobky: jogurt, kefír.

Ako sa zbaviť helicobacter pylori bez zahrnutia antibiotík do režimu eradikácie?

Existuje takáto príležitosť - eradikačnú terapiu nemôžete použiť v nasledujúcich prípadoch:

Minimálna koncentrácia helicobacter pylori;

Neexistujú žiadne klinické príznaky patológií spojených s heliobakteriózou: žalúdočné a črevné vredy, atopická dermatitída, gastritída typu b, anémia..

Pre asymptomatických nosičov Helicobacter pylori sa vyvíja ľahká možnosť liečby, ktorá nebude predstavovať vážnu záťaž. Zahŕňa lieky na posilnenie imunity a normalizáciu gastrointestinálnej mikroflóry.

Bioadditive Bactistatin

Baktistatín pomáha normalizovať rovnováhu gastrointestinálnej mikroflóry, aktivuje imunitnú odpoveď, zlepšuje činnosť tráviaceho systému, črevnú pohyblivosť. Priebeh liečby baktistatínom je naplánovaný na 2-3 týždne.

Užívanie homeopatických liekov

Homeopatia považuje heliobakteriózu za chorobu celého organizmu, nie za infekciu. Homeopatickí lekári sa domnievajú, že obnova gastrointestinálneho traktu narušeného baktériami nastane v dôsledku všeobecného zlepšenia stavu tela. Ak sú homeopatické lieky predpísané podľa indikácií, oficiálna medicína to nebráni a výber ponecháva na pacientovi.

Existujú dva uhly pohľadu na potrebu liečby helicobacter pylori. Niektorí lekári sú presvedčení, že je nevyhnutné zbaviť sa baktérií, aby nevyvolávali rozvoj gastrointestinálnych ochorení, alergií, aterosklerózy a autoimunitných patológií. Podľa iného uhla pohľadu Helicobacter pylori nepoškodí zdravého človeka, ktorý s ním žije desaťročia..

Aký lekár lieči heliobakteriózu?

Ak sa v žalúdku objavia bolesti a iné negatívne príznaky, ako aj pri diagnostikovaní baktérií, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Ak majú deti podobné problémy, mali by ste sa poradiť s detským gastroenterológom. Pri absencii týchto odborníkov musíte pri liečbe detí kontaktovať terapeuta - pediatra.

Pred niekoľkými desaťročiami si medicína nebola vedomá presnej príčiny vývoja žalúdočných a črevných vredov. Pred takmer polstoročím vedci objavili negatívny vplyv helicobactera pylori, baktérie, ktorá žije v ľudskom zažívacom trakte. Imunitný systém udržuje svoju koncentráciu v prijateľných medziach, ale za priaznivých podmienok.

Včasné zistenie a zničenie takých baktérií, ako je Helicobacter pylori, sa v modernej medicíne považuje za prioritu z hľadiska prevencie závažných ochorení tráviaceho systému (rakovina žalúdka a žalúdočné vredy). Zložitosť diagnostiky spočíva v tom, že v mnohých.

Analýza na Helicobacter pylori je predpísaná pre bolestivé pocity a nepríjemné pocity v žalúdku pred jedlom. Infekcia Helicobacter pylori vyvoláva vývoj závažných lézií slizníc. Včasné zistenie infekcie a jej odstránenie vám umožní vyhnúť sa vzniku závažných druhov rakoviny a iných porúch zdravia.

Pri liečbe Helicobacter pylori sa musí bezpodmienečne dodržiavať diéta. Ak nebudete postupovať podľa liečebného menu, nebudete môcť dosiahnuť zotavenie a choroba bude postupovať. Zanedbaná forma ochorenia povedie k tomu, že sa u človeka vyvinie prekyslená gastritída alebo žalúdočný vred..

Infekcia Helicobacter pylori je nebezpečné ochorenie, ku ktorému dochádza pri infikovaní špeciálnymi mikroorganizmami. Baktérie Helicobacter pylori spôsobujú bolesti žalúdka, pálenie záhy, ťažkosti, grganie, nevoľnosť a zvracanie. V niektorých prípadoch sú baktérie na slizniciach neaktívne.

Helicobacter pylori - čo to je a ako liečiť?

Helicobacter pylori je patogénna baktéria, ktorá žije hlavne v pylorickej (antrum) časti žalúdka.

Fotografia nižšie ukazuje, že mikroorganizmus má tvar špirály, ku ktorej sú pripojené bičíky. Takáto štruktúra jej pomáha pevne sa držať na stenách tráviaceho orgánu, pohybovať sa po ňom s hlienom a existovať v kyslom prostredí, ktoré mnoho patogénnych mikroorganizmov nemôže tolerovať a zomrieť.

Helicobacter pylori, ktorý sa nachádza v ľudskom tele, spôsobuje nebezpečné ochorenie - Helicobacter pylori. Baktérie sa rýchlo množia a v priebehu svojho života produkujú veľa toxínov, ktoré korodujú sliznicu žalúdka (dvanástnika) a potom samotné steny tráviaceho orgánu. Takýto účinok je nebezpečný v tom, že vytvára priaznivé prostredie pre zápal žalúdka, vredy a tiež zhubné novotvary..

Čo to je?

Helicobacter pylori je iba baktéria, ktorá sa nachádza u pacientov s rôznymi chorobami žalúdka a čriev, najmä dvanástnika.

Pokiaľ ide o názov baktérie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), nie je to vôbec náhodné. Jedna jeho časť, „pylori“, označuje hlavné stanovište baktérie - pylorickú časť žalúdka a druhá časť, „helico“, charakterizuje tvar baktérie: špirálovitý, špirálovitý.

Predtým v medicíne sa verilo, že mikroorganizmus schopný prežiť v kyslom soľnom prostredí žalúdka v zásade neexistuje. Potom však lekári netušili, že existuje Helicobacter pylori. Helicobacter pylori objavil až v roku 1979 vedec z Austrálie Robin Warren. Spolu s vedeckým kolegom, doktorom Barrym Marshallom, sa „objaviteľom“ podarilo túto baktériu Helicobacter vypestovať v laboratóriu. Potom iba naznačili, že to bola ona, kto bol vinníkom gastritídy a žalúdočných vredov, a už vôbec nie nezdravej stravy alebo stresu, ako sa predtým myslelo.

V snahe potvrdiť správnosť svojho odhadu uskutočnil Barry Marshall na sebe pokus vypitím obsahu Petriho misky, v ktorej sa kultivoval Helicobacter pylori. Len o pár dní neskôr vedcovi diagnostikovali zápal žalúdka. Vyliečil sa tak, že dva týždne bral metronidazol. A už v roku 2005 dostali autori tohto objavu, vedci za ich objav Nobelovu cenu v oblasti medicíny. Celý svet uznal, že vredy a zápal žalúdka so všetkými nasledujúcimi a sprievodnými chorobami sa objavujú práve kvôli Helicobacter pylori.

Ako sa môžete nakaziť?

Infekcia nastáva, keď sa baktérie prenášajú z jednej osoby na druhú fekálno-orálnou alebo orálno-orálnou cestou. Okrem toho existujú hypotézy o prenose týchto baktérií z mačiek na človeka, ako aj o ich mechanickom prenose muchami.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v detstve. Za najpravdepodobnejšiu cestu infekcie sa považuje prenos Helicobacter pylori z človeka na človeka, ktorý sa môže vyskytnúť tromi spôsobmi:

  1. Iatrogénna (medicínsky podmienená) cesta. V tomto prípade je infekcia spôsobená použitím endoskopického alebo iného lekárskeho nástroja, ktorý prišiel do styku so žalúdočnou sliznicou infikovaného pacienta, u inej osoby..
  2. Fekálno-orálna cesta. H. pylori sa vylučuje stolicou infikovaných ľudí. Zdrojom infekcie môže byť voda alebo potraviny kontaminované výkalmi.
  3. Orálne-orálne. Existujú dôkazy, že Helicobacter pylori môže byť v ústnej dutine. Preto je prenos baktérií možný pri zdieľaní príborov a zubných kefiek, pri bozkávaní.

Čo sa deje v tele?

V počiatočnom štádiu, po vstupe do žalúdka, H. pylori, rýchlo sa pohybujúci pomocou bičíkov, prekonáva ochrannú vrstvu hlienu a kolonizuje žalúdočnú sliznicu. Po fixácii na povrchu sliznice začne baktéria produkovať ureázu, vďaka čomu sa zvýši koncentrácia amoniaku v sliznici a vrstva ochranného hlienu v blízkosti rastúcej kolónie a stúpne pH. Mechanizmom negatívnej spätnej väzby to spôsobuje zvýšenie sekrécie gastrínu bunkami žalúdočnej sliznice a kompenzačné zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu pri súčasnom znížení sekrécie bikarbonátov..

Mucináza, proteáza a lipáza produkovaná baktériou spôsobujú depolymerizáciu a rozpustenie ochranného hlienu žalúdka, v dôsledku čoho kyselina chlorovodíková a pepsín získavajú priamy prístup k holej žalúdočnej sliznici a začínajú ju korodovať, čo spôsobuje chemické popáleniny, zápaly a ulcerácie sliznice..

Endotoxín VacA, produkovaný baktériami, spôsobuje vakuolizáciu a smrť žalúdočných epiteliálnych buniek. Produkty génu cagA spôsobujú degeneráciu epiteliálnych buniek žalúdka a spôsobujú zmeny v bunkovom fenotype (bunky sa predlžujú a získavajú takzvaný „fenotyp kolibríka“). Pritiahnuté zápalom (najmä sekréciou interleukínu-8 bunkami žalúdočnej sliznice), leukocyty produkujú rôzne zápalové mediátory, čo vedie k progresii zápalu a ulcerácii sliznice, baktéria tiež spôsobuje oxidačný stres a spúšťa mechanizmus programovanej bunkovej smrti žalúdočných epiteliálnych buniek.

Mylné predstavy o Helicobacter pylori

Keď sa zistí prítomnosť Helicobacter pylori, pacienti sa často začínajú obávať svojej eradikácie (zničenia). Samotná prítomnosť Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte nie je dôvodom na okamžitú liečbu antibiotikami alebo inými látkami. V Rusku dosahuje počet nosičov Helicobacter pylori 70% populácie a veľká väčšina z nich netrpí žiadnymi chorobami gastrointestinálneho traktu. Postup eradikácie spočíva v podaní dvoch antibiotík (napríklad klaritromycínu a amoxicilínu)..

U pacientov so zvýšenou citlivosťou na antibiotiká sú možné alergické reakcie - od hnačky súvisiacej s antibiotikami (nie závažné ochorenie) po pseudomembranóznu kolitídu, ktorej pravdepodobnosť je malá, ale percento úmrtí je vysoké. Užívanie antibiotík navyše negatívne ovplyvňuje „priateľskú“ mikroflóru čriev, močových ciest a prispieva k rozvoju rezistencie na tento typ antibiotík. Existujú dôkazy, že po úspešnej eradikácii Helicobacter pylori v nasledujúcich rokoch sa najčastejšie pozoruje reinfekcia žalúdočnej sliznice, ktorá je po 3 rokoch 32 ± 11%, po 5 rokoch - 82–87% a po 7 rokoch - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Kým sa bolesť neprejaví, helikobakterióza by sa nemala liečiť. Okrem toho sa u detí mladších ako osem rokov všeobecne neodporúča vykonávať eróznu terapiu, pretože ich imunita ešte nebola vytvorená, protilátky proti Helicobacter pylori sa nevytvárajú. Ak majú eradikáciu pred 8. rokom, potom o deň neskôr, po krátkom rozhovore s ostatnými deťmi, tieto baktérie „chytia“ (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori jednoznačne vyžaduje eradikáciu, ak má pacient žalúdočný alebo dvanástnikový vred, MALToma alebo ak má žalúdočnú resekciu na rakovinu. Mnoho renomovaných gastroenterológov (nie všetci) tiež zahŕňa atrofickú gastritídu do tohto zoznamu. Na zníženie rizika rakoviny žalúdka sa môže odporučiť eradikácia Helicobacter pylori. Je známe, že najmenej 90% prípadov rakoviny žlče je spojených s infekciou H. pylori (Starostin B.D.).

Príznaky a prvé príznaky

Vývoj infekcie v zažívacom trakte po dlhú dobu je takmer bez príznakov. Baktérie sa pripájajú na črevnú sliznicu a dvanástnikový vred a produkujú toxický enzým, ktorý postupne požiera bunky epitelových tkanív..

Iba keď sa na stenách orgánu objaví erózia a vredy, pacient sa začne obávať nepríjemných symptómov Helicobacter pylori:

  • pocit nafúknutia a plnosti v žalúdku po jedle;
  • časté grganie s kyslou chuťou v ústach;
  • žalúdok pravidelne bolí;
  • v pažeráku je pocit pálenia, v ústach trpká chuť;
  • pravidelné záchvaty nevoľnosti, zvracania;
  • zvýšená tvorba plynu, ktorá vyvoláva koliku a nepohodlie.

U dospelých sa nepríjemné príznaky baktérie Helicobacter pylori objavujú najčastejšie po jedle a nezmiznú ani po pohybe čriev. Pacienta premôže letargia, strata sily, ospalosť, podráždenosť. Prítomnosť helicobactera pylori v žalúdku alebo dvanástniku môže byť sprevádzaná malou kožnou vyrážkou, najmä na tvári. Pri gastritíde alebo vredoch spôsobených Helicobacter pylori sa pacient sťažuje na zmeny stolice (zápcha alebo hnačka), nepríjemný zápach z úst, krehkosť nechtovej platničky a neustála všeobecná nevoľnosť..

Aké choroby môže vyvolať H. pylori?

Prítomnosť H. pylori v žalúdku nie je sama o sebe chorobou. Tieto baktérie však zvyšujú riziko vzniku rôznych chorôb tráviaceho traktu..

Aj keď kolonizácia žalúdočnej sliznice Helicobacter pylori spôsobuje histologický zápal žalúdka u všetkých infikovaných ľudí, iba malá časť z nich si vytvorí klinický obraz tohto ochorenia. Vedci odhadujú, že u 10 - 20% ľudí infikovaných Helicobacter pylori sa objaví vred a u 1 - 2% ľudí sa vyskytne rakovina žalúdka..

Choroby, ktorých vývoj je spojený s infekciou Helicobacter pylori:

  1. Gastritída je zápal sliznice žalúdka. Krátko po infekcii H. pylori sa u človeka vyvinie akútna gastritída, niekedy spojená s dyspepsiou alebo nevoľnosťou. Akútny zápal postihuje celý žalúdok a má za následok zníženie vylučovania kyselín. Po určitom období po akútnom zápale žalúdka chronické.
  2. Vredy žalúdka a dvanástnika. Podľa vedeckých údajov je 70-85% všetkých žalúdočných vredov a 90-95% všetkých dvanástnikových vredov spôsobených baktériami.
  3. Funkčná dyspepsia je bolesť v hornej časti brucha, ktorá nie je spôsobená vredom alebo iným poranením žalúdka. Výskum ukázal, že niektoré typy dyspepsie sú spojené s infekciou. Liečba bakteriálnou eradikáciou zmierňuje stav u mnohých pacientov s funkčnou dyspepsiou a tiež znižuje riziko budúcich žalúdočných vredov a rakoviny..
  4. Rakovina žalúdka. Helicobacter pylori je etiologickým faktorom pri vývoji rakoviny žalúdka, ktorý uznávajú vedci. Podľa jednej hypotézy baktérie podporujú produkciu voľných radikálov a zvyšujú riziko mutácií v žalúdočných bunkách..
  5. MALTOVÝ žalúdočný lymfóm. Súvislosť medzi infekciou a chorobou sa prvýkrát objavila v roku 1991. Predpokladá sa, že táto baktéria spôsobuje 92 - 98% žalúdočných MALT lymfómov.

Diagnostika

Na zistenie infekcie v tele sa používajú rôzne vyšetrovacie metódy, z ktorých každá má svoje výhody, nevýhody a obmedzenia. Všetky metódy sa tradične delia na neinvazívne a invazívne.

Invazívne detekčné metódy:

  1. Histologické vyšetrenie - vyšetrenie špeciálne zafarbených vzoriek žalúdočného tkaniva získaných biopsiou pri endoskopickom vyšetrení pod mikroskopom.
  2. Mikrobiologická sejba a izolácia kultúry Helicobacter. Na získanie materiálu na kultiváciu sa použije biopsia alebo vzorka žalúdočnej šťavy, ktorá sa získa počas endoskopického vyšetrenia..
  3. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - detekuje infekciu vo vzorkách malého tkaniva získaných biopsiou.
  4. Rapid Urease Test - Táto metóda využíva schopnosť baktérií spracovávať močovinu. Vzorka tkaniva získaná biopsiou sa umiestni do média obsahujúceho močovinu a indikátor pH. Baktérie rozkladajú močovinu na oxid uhličitý a amoniak, čo zvyšuje pH média a mení farbu indikátora.

Neinvazívne detekčné metódy:

  1. Sérologické krvné testy, ktoré dokážu zistiť protilátky proti Helicobacter pylori.
  2. Dýchací test s močovinou. Počas tohto vyšetrenia sa pacientovi podáva roztok močoviny na pitie, ktorého molekula obsahuje označený izotop uhlíka. Helicobacter pylori štiepi močovinu na amoniak a oxid uhličitý, ktorý obsahuje označený atóm uhlíka. Tento plyn vstupuje do krvi a vo vzduchu sa vylučuje pľúcami. Pol hodiny po vypití roztoku s močovinou pacient vydýchne do špeciálneho vaku, v ktorom je pomocou spektrometrie detekovaný označený atóm uhlíka..
  3. Detekcia antigénov H. pylori vo výkaloch.

Ako sa zbaviť Helicobacter pylori?

V roku 2019 sa za prijateľnú schému na eradikáciu Helicobacter pylori u dospelých považuje liečebný režim, ktorý poskytuje najmenej 80% liečby infekcie H. pylori a hojenia vredov alebo gastritídy, ktorá trvá najviac 14 dní a má prijateľne nízku toxicitu (mali by sa vyvinúť vedľajšie účinky). u najviac 10 - 15% pacientov a vo väčšine prípadov nie sú také závažné, aby si vyžadovali predčasné ukončenie liečby).

Stále sa vyvíjajú nové schémy a protokoly na eradikáciu Helicobacter. V tomto prípade sa sleduje niekoľko cieľov:

  • zlepšenie pohodlia liečby pacientov a stupňa ich súladu s liečebným režimom: eliminácia potreby prísnej „protivredovej“ diéty
  • v dôsledku použitia silných inhibítorov protónovej pumpy;
  • zníženie trvania liečby (zo 14 na 10, potom 7 dní);
  • zníženie počtu súčasne užívaných názvov liekov v dôsledku užívania kombinovaných liekov;
  • zníženie počtu dávok za deň v dôsledku užívania predĺžených foriem liekov alebo liekov s dlhým polčasom rozpadu (T1 / 2);
  • znižovanie pravdepodobnosti nežiaducich vedľajších účinkov;
  • prekonanie rastúcej rezistencie Helicobacter na antibiotiká;
  • uspokojenie potreby alternatívnych liečebných režimov, ak ste alergický na ktorúkoľvek zo zložiek štandardného režimu alebo ak zlyhá počiatočný liečebný režim.

V roku 2019 odborníci z Maastrichtu-IV odporučili nasledujúce režimy eradikácie Helicobacter pylori:

Liečebný režim odporúčaný na konferencii Maastricht-IV

Trojitá terapia navrhnutá na prvej maastrichtskej konferencii sa stala univerzálnym liečebným režimom pre infekciu H. pylori. Odporúčajú to všetky svetové konsenzuálne konferencie.

Schéma zahŕňa lieky:

  • jeden z inhibítorov protónovej pumpy (PPI) v „štandardnej dávke“ (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, ezomeprazol 20 mg alebo rabeprazol 20 mg dvakrát denne) najmenej 7 dní
  • klaritromycín (500 mg dvakrát denne) počas 7 dní
  • amoxicilín (1 000 mg dvakrát denne) alebo metronidazol (500 mg dvakrát denne) po dobu 7 dní.

Ukázalo sa, že režimy PPI + klaritromycín + metronidazol (tinidazol) a PPI + klaritromycín + amoxicilín sú rovnocenné. Zistilo sa, že účinnosť trojitej liečby stúpa s predĺžením jej trvania na 10 alebo 14 dní (v závislosti od stupňa kontaminácie Helicobacter pylori a tolerancie pacienta k liečbe)..

Liečebný režim odporúčaný Ruskou spoločnosťou pre gastroenterológov

Z dôvodu rozdielnej rezistencie na antibiotiká v rôznych regiónoch sveta, prevalencie rôznych kmeňov Hp, genetických charakteristík populácie, v rôznych krajinách alebo skupinách krajín sa vyvíjajú ich odporúčania týkajúce sa eradikácie Hp. Niektoré z týchto parametrov, najmä odolnosť Hp voči určitým antibiotikám, sa časom menia. O výbere konkrétneho režimu rozhoduje aj individuálna intolerancia pacienta k liekom, ako aj citlivosť kmeňov Hp, ktorými je pacient infikovaný..

Na kongrese Vedeckej spoločnosti gastroenterológov v Rusku boli prijaté nasledujúce schémy eradikácie HP, ktoré sú relevantné pre rok 2019:

1) Prvá možnosť. Trojzložková terapia, ktorá zahŕňa nasledujúce lieky, ktoré sa užívajú 10-14 dní:

  • jeden z PPI v „štandardnom dávkovaní“ dvakrát denne +
  • amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) +
  • klaritromycín (500 mg 2-krát denne) alebo josamycín (1 000 mg 2-krát denne) alebo nifuratel (400 mg 2-krát denne).

2) Druhá možnosť. Štvorzložková terapia, ktorá okrem liekov podľa možnosti 1 zahŕňa aj bizmut, trvá tiež 10 - 14 dní:

  • jeden z PPI v „štandardnom dávkovaní“ +
  • amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) +
  • klaritromycín (500 mg dvakrát denne) alebo josamycín (1 000 mg dvakrát denne) alebo nifuratel (400 mg dvakrát denne) +
  • bizmut tridraselný dicitrát 120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát.

3) Tretia možnosť. Ak má pacient atrofiu žalúdočnej sliznice s achlorhydriou potvrdenú intragastrickou pH-metriou, a preto nie je vhodné predpisovať lieky potláčajúce kyselinu (PPI alebo H2-blokátory), používa sa tretia možnosť (trvajúca 10 - 14 dní):

  • amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) +
  • klaritromycín (500 mg dvakrát denne) alebo josamycín (1 000 mg dvakrát denne) alebo nifuratel (400 mg dvakrát denne) +
  • dicitrát draselno-bizmutitý (120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát denne).

4) Štvrtá možnosť. Ak nie je možná plnohodnotná eradikačná terapia pre starších pacientov, použijú sa skrátené schémy:

  • jeden z PPI v „štandardnom dávkovaní“ +
  • amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) +
  • dicitrát draselno-bizmutitý (120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát denne).

Ďalším spôsobom: dicitrát draselno-bizmutitý dicitrát 120 mg 4-krát denne počas 28 dní. V prítomnosti bolesti v žalúdku - krátky priebeh PPI.

Možné komplikácie z liečby antibiotikami

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov počas eradikačnej terapie:

  1. Individuálna intolerancia k drogám;
  2. Prítomnosť somatických patológií;
  3. Negatívny stav črevnej mikroflóry v počiatočnom období liečby.

Komplikácie eradikačnej terapie - vedľajšie účinky:

  1. Alergická reakcia na zložky liekov, ktorá zmizne po vysadení;
  2. Dyspeptické príznaky gastrointestinálneho traktu (nepríjemné pocity v žalúdku a črevách, chuť horkosti a kovu, nevoľnosť a zvracanie, hnačka, plynatosť). Zvyčajne všetky tieto javy spontánne zmiznú po krátkom čase. V zriedkavých prípadoch (5 - 8%) lekár predpisuje lieky na zvracanie alebo hnačky alebo kurz zruší.
  3. Dysbakterióza. Častejšie sa prejavuje u pacientov, ktorí predtým mali gastrointestinálnu dysfunkciu, vyvinú sa počas liečby tetracyklínovými sérami alebo počas liečby makrolidmi. Krátkodobý kurz nie je schopný narušiť rovnováhu črevnej mikroflóry, na prevenciu dysbiózy musíte častejšie používať fermentované mliečne výrobky: jogurt, kefír.

Výživa a strava

Samozrejme, hlavným bodom pri liečbe tejto patológie je príjem liekov, ale rovnako dôležitá úloha hrá správna výživa. Ak sa chcete ľahko zbaviť Helicobacter pylori, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • medzi jedlami nerobte veľké intervaly;
  • jesť jedlo v malých dávkach;
  • dodržujte 5-6 jedál denne, pričom jedzte pomaly, dobre žujte jedlo a zapíjajte ho dostatočným množstvom tekutiny;
  • pacient by mal odmietnuť príliš tučné, vyprážané alebo korenené jedlá, sýtené nápoje, nakladané jedlá, alkohol.

V skutočnosti ide iba o všeobecné odporúčania, v každom jednotlivom prípade by sa mala výživa počítať na základe úrovne kyslosti (nízka, vysoká) a mala by byť predpisovaná iba odborníkom vykonávajúcim liečbu.

Prevencia

Z helikobakteriózy je možné sa úplne zotaviť, ak sa okrem liečby prijmú preventívne opatrenia:

  1. Dodržiavanie hygieny. Pred jedlom si umyte ruky, nejedzte špinavú zeleninu a ovocie, pochybnú vodu. Nepoužívajte predmety z domácnosti iných ľudí.
  2. Včasné zistenie choroby. Ak sa necítite dobre alebo máte podozrenie na prítomnosť patogénnych baktérií v tele, je dôležité okamžite vyhľadať lekára a podstúpiť potrebné testy..
  3. Posilnenie imunitného systému. Zdravý životný štýl (plávanie, jogging, chôdza) zvyšuje obranyschopnosť a zabraňuje prenikaniu patogénnych mikróbov do tela.
  4. Správna výživa. Frakčný príjem potravy, malé dávky a odmietanie vyprážaného, ​​slaného, ​​koreneného, ​​údeného, ​​alkoholu a fajčenia.

Hlavným nebezpečenstvom helicobacter pylori je, že môže vyvolať zápal žalúdka, vredy, dokonca aj zhubné novotvary. Zbaviť sa škodlivých baktérií bez antibiotík je nemožné. Preto je dôležité prísne dodržiavať špeciálne liečebné režimy a dodržiavať preventívne opatrenia..

Aký lekár lieči heliobakteriózu?

Ak sa v žalúdku objavia bolesti a iné negatívne príznaky, ako aj pri diagnostikovaní baktérií, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Ak majú deti podobné problémy, mali by ste sa poradiť s detským gastroenterológom.

Pri absencii týchto odborníkov musíte pri liečbe detí kontaktovať terapeuta - pediatra.

Helicobacter pylori: ako vyliečiť? Odporúčania lekára-terapeuta-gastroenterológa

Helicobacter pylori je patogénny mikroorganizmus z kategórie gramnegatívnych baktérií. Jeho hlavným biotopom je ľudský žalúdok. Baktéria môže byť dlho prítomná v zažívacom systéme bez príznakov..

Pod vplyvom určitých faktorov začína byť aktívny Helicobacter pylori. Baktéria je toxická a vyvoláva vážne odchýlky v zažívacom trakte. Tento mikroorganizmus je hlavným pôvodcom gastritídy a peptického vredu. Včasné zistenie baktérií môže skrátiť trvanie liečby a urýchliť hojivý trend. Neskorá diagnóza a nedostatok adekvátnej liečby zvyšuje riziko komplikácií. Pri silnom poškodení tráviaceho traktu musíte používať antibiotiká.

1. Je potrebné liečiť Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori nemusí spôsobiť poškodenie tela, ak je v režime „spánku“. Akonáhle sa objavia príznaky abnormalít v práci tráviaceho traktu, je potrebné okamžite začať liečbu, ale antibiotiká sa používajú iba podľa pokynov lekára. Patogénny mikroorganizmus má deštruktívny účinok na sliznice tráviaceho systému, vyvoláva tvorbu vredov a erózie. Ak sú prítomné niektoré faktory, je potrebné liečbu zahájiť čo najskôr..

Indikácie pre povinnú liečbu Helicobacter pylori:

  • atrofická gastritída a intenzívne atrofické zmeny v zažívacom trakte;
  • progresia zápalových procesov v brušných orgánoch;
  • peptický vred dvanástnika a žalúdka;
  • nedostatok výsledku liečby gastrointestinálnych porúch;
  • onkologické patológie tráviaceho systému;
  • pravidelné bezodplatné zvracanie;
  • progresívny gastroezofageálny reflux;
  • neustále odchýlky v práci gastrointestinálneho traktu;
  • črevné kŕče, ktoré sa vyskytujú v noci;
  • detekcia onkologických ochorení tráviaceho systému u blízkych príbuzných.

2. Liečba Helicobacter pylori

Ak máte podozrenie na infekciu patogénnymi baktériami, pacient by mal podstúpiť komplexné vyšetrenie. Existujú špeciálne techniky, ktoré umožňujú čo najpresnejšie určiť prítomnosť Helicobacter pylori v tele. Po potvrdení diagnózy odborník predpisuje terapiu. Liečba infekcie H. pylori sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi - použitím antibiotík, metód chemoterapie, bez použitia antibakteriálnych liekov. Ukončenie každej etapy terapie znamená následné vyšetrenie.

Vlastnosti liečby Helicobacter pylori:

  • detekcia baktérií znamená urgentné ošetrenie nielen pacienta, ale aj jeho príbuzných;
  • ak je infekcia zistená u väčšieho počtu členov rodiny, potom je každému pridelená liečebná kúra založená na azitromycíne (bez ohľadu na to, či existuje alebo nie je infekcia);
  • nedostatočná účinnosť liečby do šiestich týždňov znamená povinné použitie eradikácie;
  • určenie dĺžky terapeutického kurzu a komplexu potrebných liekov je úlohou lekára (samoliečba je vylúčená).

3. Účinné metódy liečby Helicobacter pylori

Jedným zo spôsobov liečby Helicobacter pylori je eradikačná terapia. Eradikácia spočíva v použití kombinácie niekoľkých druhov liekov s rôznymi farmakologickými vlastnosťami. Existujú tri línie liečby eradikácie. Indikáciou takýchto liečebných režimov je nedostatok výsledku užívania drogových kurzov. Eradikácia by sa mala vykonávať postupne. Najprv sa použije prvá línia liečby, potom (pri absencii účinku) - druhá a iba ako radikálne opatrenie - tretia.

Prvá línia eradikačnej terapie

Prvá línia eradikačnej terapie je uvedená v dvoch verziách. Podľa klasickej schémy sa používa kombinácia klaritromycínu s antibakteriálnymi látkami série penicilínov.

Ako doplnok sú predpísané lieky, ktorých činnosť je zameraná na reguláciu sekrečnej funkcie tráviacich orgánov. Antibiotiká sú kategorizované ako silné lieky. Na zníženie ich negatívnych účinkov na telo je eradikácia doplnená enterolom. Liečivo dobre kompenzuje agresívne vlastnosti antibakteriálnych liekov.

Ak chýba výsledok liečby, štandardnej schéme je priradená druhá možnosť:

  • Tetracyklín;
  • Omeprazol;
  • Metronidazol;
  • De-Nol.

Druhá línia eradikačnej terapie

Absencia výsledku liečby prvou líniou eradikácie je základom pre použitie druhej línie liečby. Komplex liekov sa mení. Základom liečby je antibiotikum zo série penicilínov (Amoxicilín). Liečba je doplnená omeprazolom a De-Nolom. Levofloxacín sa používa na zníženie agresívneho účinku antibiotika na organizmus..

Liečba eradikácie tretieho radu

Indikáciou pre tretiu líniu eradikácie je nielen nedostatok výsledku liečby inými metódami, ale aj prítomnosť závažných dyspeptických porúch u pacienta, ktoré sa vyskytli na pozadí dlhodobého užívania antibiotík. Hlavný komplex liekov je vybraný z prvej alebo druhej línie, ale lieky na báze bifidobaktérií sú povinným doplnkom. Lieky znižujú zaťaženie tráviaceho traktu, obnovujú mikroflóru a chránia sliznice gastrointestinálneho traktu.

Príklady liekov:

4. Antibiotiká pre Helicobcter pylori a ich účinnosť

Helicobacter pylori patrí do kategórie baktérií, ktorej sa zbaviť je dosť ťažké. Mikroorganizmus môže byť odolný voči niektorým typom antibakteriálnych liekov. Nie všetky lieky z tejto skupiny majú schopnosť preniknúť cez sliznice tráviaceho traktu (hlavný biotop Helicobacter pylori). Účinok určitých druhov antibiotík je navyše čiastočne neutralizovaný zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Výber terapeutického režimu je úlohou špecialistu, pri implementácii ktorého by sa malo vykonať komplexné a podrobné vyšetrenie pacienta..

Režim liečby denolom

De-Nol má baktericídnu aktivitu iba v kombinácii s antimikrobiálnymi látkami. Samotné užívanie liekov s Helicobacter pylori nepovedie k požadovanému výsledku.

Liek nemá schopnosť ničiť patogénne baktérie. Jeho hlavným účinkom je vytvorenie ochrany slizníc tráviaceho traktu. Avšak v kombinovanej terapii je De-Nol schopný zvýšiť nielen svoje vlastnosti, ale aj účinok antibakteriálnych látok.

Amoxicilín (Flemoxin) - tablety z Helicobacter pylori

Amoxicilín je zahrnutý v prvej a druhej línii eradikácie H. pylori. Tento liek patrí do kategórie syntetických penicilínových antibiotík. Hlavnou vlastnosťou lieku je schopnosť ničiť iba deliace sa patogénne baktérie. Liek by sa nemal predpisovať na kolitídu, sklon k leukemoidným reakciám a na mononukleózu. Precitlivenosť na penicilín je absolútnou kontraindikáciou..

5. Chemoterapia Helicobcter pylori antibakteriálnymi liekmi

Antibakteriálne lieky používané pri chemoterapii Helicobacter pylori majú veľa funkcií, ktoré sa týkajú pravidiel prijatia, indikácií, kontraindikácií a liekových interakcií s inými farmaceutickými prostriedkami. Antibiotiká by sa nemali užívať počas tehotenstva a laktácie, precitlivenosti tela na ich zložky, ako aj pri niektorých chronických ochoreniach. Silné lieky môžu vyvolať vedľajšie príznaky. Liečebný režim by mal navrhnúť iba lekár..

Metronidazol na helikobakteriózu

Pôsobenie metronidazolu je zamerané na aktívnu deštrukciu genetického materiálu patogénnych mikroorganizmov. Mechanizmus účinku je založený na schopnosti liečiva zavádzať toxické metabolity do baktérií na bunkovej úrovni. Metronidazol sa aktívne používa v chemoterapii na liečbu infekcie Helicobacter pylori. Znakom liečby je zvýšené riziko vedľajších príznakov pri nadhodnotení dávky alebo precitlivenosti tela.

Macmiror (Nifuratel) s helikobakteriózou

Nifuratel patrí do kategórie nitrofuránov. Liečivo má výrazný baktericídny a bakteriostatický účinok. Liečivo narúša biochemické procesy v bunkách baktérií a zabraňuje ich reprodukcii. Pokiaľ ide o účinnosť, Nifuratel je lepší ako metronidazol. Liek je navyše menej toxický.

Prípravky na bizmut (De-Nol)

De-Nol patrí do kategórie liekov proti vredom. Základom liečby je citrát draselný. Účinok lieku je zameraný na vytvorenie ochrany slizníc pred účinkami odpadových produktov Helicobacter pylori. Komponenty z jeho zloženia neumožňujú žalúdočnej šťave preniknúť do poškodených oblastí tkanív tráviaceho traktu. Dodatočný účinok De-Nolu je zameraný na urýchlenie regeneračných procesov. Vizmut nielen preniká do slizníc, ale sa hromadí aj vo vnútri buniek.

Inhibítory protónovej pumpy: Omez, Pariet

Inhibítory protónovej pumpy sú povinné lieky v každej línii liečby Helicobacter pylori. Zástupcovia tejto skupiny liekov sú Pariet a Omez. Lieky znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, urýchľujú procesy regenerácie tkanív a zvyšujú farmakologické vlastnosti antibiotík. Terapeutický účinok inhibítorov protónovej pumpy pretrváva dlho.

6. Liečebné režimy pre gastritídu s nízkou a vysokou kyslosťou

Jednou z najbežnejších príčin gastritídy je porážka tela Helicobacter pylori. Baktéria preniká do slizníc tráviaceho traktu a produkty jej vitálnej činnosti sa stávajú provokačnými faktormi pre vznik vredov a erózií. Gastritídu môže sprevádzať zvýšená alebo znížená kyslosť žalúdočnej šťavy. Liečebné režimy pre choroby rôznych typov sa líšia.

So zvýšenou kyslosťou žalúdka

Pri erozívnej gastritíde so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa používajú cytoprotektívne látky. Lieky tejto skupiny zvyšujú odolnosť žalúdočnej sliznice voči negatívnym faktorom a odpadovým produktom baktérií. Liečebný režim môže zahŕňať aj dusičnan bizmutitý, oxid horečnatý a uhličitan vápenatý (vo forme suspenzií). Toto ochorenie znamená povinné používanie antacidových, obalových a adsorpčných látok.

S nízkou kyslosťou žalúdka

Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy spočíva v užívaní liekov, ktoré zvyšujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Ako doplnok k hlavnej línii terapie sa používa Liontar alebo Plantaglucid. Prvý prípravok obsahuje kyselinu citrónovú a jantárovú, druhý - šťavu z plantajnu. Látky stimulujú sekrečnú funkciu a obnovujú funkciu žľazy.

7. Ako sa vyhnúť antibiotikám?

Potreba používať antibakteriálne lieky na Helicobacter pylori chýba iba v prípade minimálnej koncentrácie baktérií v žalúdku. Ak pacient nemá peptický vred, anémiu alebo atopickú dermatitídu, potom je Helicobacter pylori v tele prítomný v „spánkovom režime“ alebo iba začína svoju životnú aktivitu. Liečba môže prebiehať v ľahkej forme, bez antibiotík. Pri identifikácii týchto patológií sa antibakteriálne látky stanú povinnou súčasťou terapie..

Ľahký režim bez použitia antibiotík:

  • lieky na zlepšenie stavu imunitného systému;
  • prostriedky na obnovenie mikroflóry tráviaceho traktu.

8. Prevencia

Primárna a sekundárna prevencia helikobakteriózy má malé rozdiely. Všeobecné pravidlá pre tieto dva programy sú rovnaké. Líšia sa iba odporúčania pre terapeutické opatrenia. V druhom prípade sa musia dôsledne dodržiavať odporúčania lekára. Ak dôjde k predčasnému ukončeniu liečby, hrozí nielen relaps, ale aj život ohrozujúce komplikácie tráviaceho traktu..

Všeobecné preventívne opatrenia:

  • dodržiavanie pravidiel vyváženej a správnej stravy;
  • jesť iba čisté jedlo a vodu;
  • včasná liečba chorôb tráviaceho traktu;
  • vykonávanie opatrení na posilnenie imunitného systému;
  • dodržiavanie noriem osobnej hygieny;
  • pravidelné vyšetrenia gastroenterológom v prípade odchýlok v práci tráviaceho systému;
  • povinné absolvovanie diagnostických postupov v prípade podozrenia na infekciu Helicobacter pylori.

Video na tému: Antibiotiká proti Helicobacter pylori.

Články O Cholecystitídou