Laparoskopia (odstránenie) žlčníka

11 minút Autor: Lyubov Dobretsova 500

  • Všeobecné informácie
  • Indikácie
  • Kontraindikácie
  • Školenie
  • Vykonávanie
  • Rehabilitácia
  • Strava
  • Komplikácie
  • Recenzie
  • Podobné videá

Žlčník je orgán nepriamo zapojený do procesu trávenia. Jeho hlavnou funkciou je akumulácia žlče neustále produkovanej pečeňou pre jej následné dodanie do dvanástnika. Inervácia žlčníka sprevádzaná uvoľňovaním žlče nastáva v reakcii na výskyt potravy v žalúdku. Tento mechanizmus vám umožňuje zabezpečiť normálny proces trávenia a zlepšiť enzymatické funkcie žalúdka a dvanástnika..

Avšak s prihliadnutím na frekvenciu chirurgických zákrokov, počas ktorých sa vykonáva odstránenie žlčníka, vyvstáva prirodzená otázka, je tento orgán taký dôležitý? Zdravý žlčník je nepochybne dôležitým atribútom tráviaceho systému, čo sa nedá povedať o patologicky zmenenom orgáne, ktorý môže narušiť prácu nielen žlčového (žlčového) systému a pankreasu, ale spôsobiť aj silné bolesti..

Ako si možno vysvetliť nárast počtu chirurgických zákrokov na odstránenie žlčníka (GB)? Na jednej strane sa tento jav vysvetľuje zvýšením výskytu patologických dysfunkcií gastrointestinálneho traktu spôsobených vystavením škodlivým faktorom, ako je fajčenie, nekvalitná výživa a ekológia. Na druhej strane možno uvažovať o vývoji metód laparoskopickej chirurgie, ktorých nízka invazívnosť, drobné kozmetické vady a krátke obdobie zdravotného postihnutia môžu významne rozšíriť vekové rozpätie pacientov, ktorí sa rozhodli pre odstránenie GB..

Všeobecné informácie

Napriek skutočnosti, že operácie na odstránenie žlčníka zaujímajú popredné miesto v chirurgickej praxi už viac ako 100 rokov, boli laparoskopické metódy chirurgickej intervencie zavedené pomerne nedávno. Široká adopcia a rastúca popularita je spôsobená ich relatívnou bezpečnosťou a vysokou účinnosťou. Pojem „laparoskopia“ znamená povahu prístupu k operovanému orgánu, ktorý sa vykonáva pomocou laparoskopu a iných endoskopických nástrojov zavedených do brušnej dutiny peritoneálnymi punkciami..

Manipulačné otvory nemajú obvykle priemer viac ako 2 cm a sú tvorené pomocou trokaru, dutého piercingového nástroja, cez ktorý sa následne zavádzajú chirurgické nástroje. Samotný laparoskop je videokamera, ktorá umožňuje zobraziť obraz skúmanej oblasti na monitore. Ak chcete vykonať operáciu na odstránenie žlčníka, je potrebné vykonať 4 punkcie, ktoré poskytujú optimálny prístup k operovanej oblasti:

  • Umbilical. Punkcia sa vykonáva v pupočnom záhybe, ako aj nad alebo pod pupkom. Spravidla má táto punkcia najväčší priemer a slúži na odstránenie odstráneného žlčníka z brušnej dutiny.
  • Epigastrický. Otvor je vytvorený v stredovej čiare o 2 centimetre nadol od xiphoidného procesu.
  • Punkcia sa vykonáva pozdĺž prednej axilárnej čiary, klesá dole 4-5 centimetrov pod pobrežnou klenbou.
  • Posledná punkcia je umiestnená na medziklavikulárnej čiare v rovnakej vzdialenosti od pobrežného oblúka ako predchádzajúca.

Pretože na manipuláciu s nástrojmi je potrebný určitý priestor, brušná stena sa zdvihne plynom dodávaným cez Bereschovu ihlu pri tlaku 8–12 mm Hg. Čl. Vytváranie plynového napätia v brušnej dutine (tenzné pneumoperitoneum) sa dá uskutočniť pomocou vzduchu, inertných plynov alebo oxidu dusného, ​​ale v praxi sa najčastejšie používa oxid uhličitý, ktorý sa ľahko absorbuje tkanivami, takže nehrozí riziko vzniku plynovej embólie..

Indikácie

Hlavnými indikáciami pre laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystektómia) sú cholelitiáza a komplikácie prejavujúce sa na jej pozadí, ako aj iné ochorenia žlčníka:

  • ochorenie žlčových kameňov sprevádzané silnými záchvatmi bolesti. Výskyt bolesti v prítomnosti predtým diagnostikovaného ochorenia žlčových kameňov sa považuje za absolútnu indikáciu cholecystektómie. Je to spôsobené tým, že u väčšiny pacientov sa v čase, keď dôjde k druhému záchvatu, objavia komplikácie zápalovej povahy, ktoré komplikujú laparoskopickú operáciu;
  • ochorenie žlčových kameňov s asymptomatickým priebehom. Odstránenie kameňov alebo žlčníka sa vykonáva, ak sa zistia veľké kamene s priemerom väčším ako 2 cm, pretože existuje vysoké riziko zriedenia steny žlčníka (tvorba dekubitov). Odstránenie žlčníka je tiež indikované u pacientov liečených na obezitu (prudký pokles hmotnosti zvyšuje tvorbu kameňov);
  • choledocholitiáza. Komplikácia ochorenia žlčových kameňov, ktorá postihuje asi 20% pacientov a je sprevádzaná upchatím a zápalom žlčových ciest. Okrem odstránenia žlčníka je zvyčajne potrebná sanitácia potrubia a inštalácia odtokov;
  • akútna cholecystitída. Choroba, ktorá sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy, si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, pretože riziko komplikácií je extrémne vysoké (prasknutie steny žlčníka, zápal pobrušnice, sepsa);
  • cholesterolóza. Vyskytuje sa v dôsledku ukladania cholesterolu v žlčníku. Môže sa vyskytnúť na pozadí tvorby zubného kameňa, ako aj na nezávislom ochorení, čo vedie k úplnému narušeniu jeho funkcií;
  • polypy. Za indikáciu cholecystektómie sa považujú polypy väčšie ako 10 mm alebo menšie polypy so známkami malígneho novotvaru (vaskulárny pedikul). Simultánna detekcia polypov a kameňov je tiež indikáciou na odstránenie žlčníka.

Kontraindikácie

Ak je možné otvorenú operáciu na odstránenie žlčníka podľa vitálnych indikácií vykonať takmer u všetkých pacientov, potom sa odstránenie pomocou laparoskopie uskutoční s prihliadnutím na absolútne a relatívne kontraindikácie. Absolútne kontraindikácie chirurgického zákroku laparoskopickou metódou sa považujú za hraničné stavy pacienta, z ktorých vyplýva nedostatočná funkcia, akékoľvek životne dôležité systémy (kardiovaskulárne, močové), ako aj neopravené poruchy zrážania krvi..

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú stav pacienta, jeho fyziologické vlastnosti, ako aj technické vybavenie kliniky a skúsenosti chirurga. Zoznam relatívnych kontraindikácií obsahuje:

  • zápal pobrušnice;
  • akútna cholecestitída s trvaním viac ako 3 dni;
  • tehotenstvo;
  • infekčné choroby;
  • atrofický žlčník;
  • anamnéza brušných operácií;
  • veľká kýla prednej brušnej steny.

Školenie

Príprava na odstránenie žlčníka zahŕňa sériu predoperačných vyšetrení, ako aj individuálnu prípravu pacienta. Vykonáva sa komplex inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení s cieľom komplexne posúdiť stav tela, ako aj zistiť fyziologické vlastnosti štruktúry žlčníka a potrubí, zistiť možné komplikácie a sprievodné ochorenia.

Zoznam diagnostických postupov, ktoré je potrebné absolvovať pred operáciou: laboratórne testy krvi a moču, testy na hepatitídu B a C, syfilis, HIV, stanovenie parametrov zrážania krvi, biochemický krvný test, ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov, EKG, RTG hrudníka bunky, EFGDS. V prípade potreby je možné vykonať podrobné štúdie žlčových ciest a žlčníka pomocou MR cholangiografie alebo endoskopickej cholangiopankreatografie..

Individuálna príprava pacienta na operáciu je založená na nasledujúcich pravidlách:

  • jedlo konzumované deň pred operáciou by malo byť ľahké a nízkokalorické;
  • posledné jedlo dňa pred operáciou by malo byť pred 18. hodinou;
  • noc pred a ráno pred operáciou je potrebné vyčistiť črevá klystírom;
  • hygienicky sa osprchujte a odstráňte chĺpky v brušnej a lonovej oblasti.

Pred chirurgickým zákrokom je okamžitou zodpovednosťou lekára informovať pacienta o tom, ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka, aké sú hlavné fázy cholecystektómie a aké sú riziká negatívnych následkov. Užívanie liekov v predvečer a v deň operácie je prípustné iba po dohode s ošetrujúcim lekárom.

Vykonávanie

Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie sa vykonáva umelá pľúcna ventilácia. Chirurg stojí vľavo od pacienta (v niektorých prípadoch medzi rozvedenými nohami) a po vytvorení napínacieho pneumoperitonea vloží do pupočníkového otvoru trokar a potom laparoskop. Pomocou videokamery sa vyšetria brušné orgány a posúdi sa stav a umiestnenie žlčníka.

Po vykonaní všeobecného vyšetrenia sa predná časť stola zdvihne o 20 ° a nakloní sa doľava, čo umožňuje posunutie žalúdka a čriev na stranu a voľný prístup do gastrointestinálneho traktu. Potom sa pomocou ďalších 3 trokarov vytvorí prístup pre endoskopické operačné nástroje. Je potrebné poznamenať, že medzi laparoskopickou a otvorenou cholecystektómiou nie je významný rozdiel..

Technická implementácia cholecystektómie sa obmedzuje na nasledujúce kroky:

  • Izolácia žlčníka a excízia zrastov s blízkymi tkanivami.
  • Izolácia žlčovodu a tepny.
  • Zastrihnutie (ligácia) tepny a potrubia a odrezanie žlčníka.
  • Oddelenie žlčníkom od pečene.
  • Odstránenie odstráneného orgánu z brušnej dutiny.

Odstránenie žlčníka sa vykonáva jedným z rezov, ktorý sa v prípade potreby rozšíri na 2 - 3 cm Všetky poškodené cievy sa zrážajú (spájkujú) pomocou elektrického háku. Všetky technické podrobnosti operácie závisia od anatomických znakov umiestnenia pečene a žlčníka. Ak je žlčník zväčšený kvôli ochoreniu žlčových kameňov, potom sa najskôr odstránia kamene a až potom samotný žlčník.

Napriek tomu, že v zahraničí sa snažia uchýliť sa k laparoskopickým operáciám zachovávajúcim orgány, pri ktorých sa odstraňujú iba kamene, domáci špecialisti popierajú výhodu takejto chirurgickej taktiky, pretože v 95% prípadov sa vyskytujú relapsy alebo komplikácie. Ak sa počas vyšetrenia alebo počas intervencie odhalia akékoľvek kontraindikácie laparoskopie, operácia sa vykonáva s otvoreným prístupom.

Rehabilitácia

Pooperačné obdobie po laparoskopickej cholecystektómii zahŕňa 2-3 hodinový pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je neustále sledovaný stav pacienta. Po potvrdení personálu jednotky intenzívnej starostlivosti o uspokojivom stave je presunutý na oddelenie. Počas pobytu na oddelení musí pacient ležať najmenej 4 hodiny.

Počas celej doby odpočinku je bez ohľadu na to, ako sa cítite, zakázané vstávať z postele, jesť alebo piť. Ak je jedlo povolené až po dni po operácii, potom je pitie povolené po 5 - 6 hodinách. Mali by ste piť pravidelnú neperlivú vodu po malých dúškoch (1 - 2 dúšky naraz) s intervalom 5 - 10 minút. Vstaňte pomaly a za prítomnosti zdravotníckeho personálu. Na druhý deň po operácii môže pacient samostatne chodiť a jesť tekuté jedlo.

Počas obdobia zotavenia by mala byť vylúčená akákoľvek fyzická aktivita vrátane behu a zdvíhania závažia. Celé pooperačné obdobie trvá asi 1 týždeň, potom sa stehy odstránia a vypustia domov. Počas rehabilitačného obdobia po odstránení žlčníka by sa malo dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • jesť podľa odporúčaní;
  • vyhnúť sa zápche;
  • vykonávať aeróbny výcvik najskôr mesiac po operácii a anaeróbny výcvik - po 6 mesiacoch;
  • nezdvíhajte hmotnosť presahujúcu 5 kg po dobu šiestich mesiacov.

Pracovná neschopnosť musí byť poskytnutá na celý pobyt na klinike, ako aj na obdobie pooperačného zotavenia. Ak práca pacienta vyžaduje veľkú fyzickú aktivitu, mal by byť počas rehabilitačného obdobia (5 - 6 mesiacov) prevedený na prácu s ľahkými pracovnými podmienkami.

Strava

Výživa pacienta je jedným z hlavných faktorov, ktoré umožňujú nielen zmierniť stav pacienta a skrátiť rehabilitačné obdobie, ale aj pomôcť telu prispôsobiť sa novým podmienkam existencie. Pretože napriek absencii žlčníka pečeň naďalej produkuje žlč, ktorá začne náhodne prúdiť do dvanástnika, je potrebné dodržiavať určité stravovacie obmedzenia zamerané na zníženie intenzity tvorby žlče a optimalizáciu procesu trávenia..

V pooperačnom období by mala strava pozostávať z polotekutej kašovitej stravy, ktorá neobsahuje tuky, korenia a hrubej vlákniny, napríklad z nízkotučných mliečnych výrobkov (tvaroh, kefír, jogurt), varenej kaše, zemiakovej kaše z varenej zeleniny (zemiaky, mrkva). Nejedzte marinády, údené mäso a strukoviny (hrášok, fazuľa) bez ohľadu na spôsob varenia.

Okrem otázky, čo môžete jesť, je veľmi dôležité a ako často musíte jesť? Zvýšenie frekvencie príjmu potravy normalizuje tráviaci proces a prispôsobí ho novým podmienkam. Takže 5- až 7-násobný príjem malých dávok potravy zabráni reakcii pečene na výskyt veľkej hrudky v žalúdku a tvorba žlče zostane v normálnych medziach..
Od 3-4 pooperačných dní môžete prejsť na normálnu výživu, dodržiavať stravu a frekvenciu stravovania uvedenú v tabuľke stravovania č. 5.

Komplikácie

Napriek veľkému množstvu výhod odstránenia laparoskopického žlčníka nemožno vylúčiť riziko komplikácií, ktorých hlavnými dôvodmi sú akútne stavy pacienta a technické chyby chirurga:

  • únik žlče z prasknutého GB;
  • absces pečene;
  • obštrukčná žltačka;
  • krvácanie v dôsledku poškodenia ciev;
  • perforácia brušných orgánov.

Ak sa pri laparoskopickom zákroku vyskytnú komplikácie, technika sa okamžite zmení na laparotómiu (otvorenú). Jednou z definujúcich podmienok úspešného odstránenia žlčníka pomocou laparoskopie je včasnosť vyhľadania lekárskej pomoci, pretože v komplikovaných prípadoch nie je vždy možné vykonať zákrok endoskopickým prístupom. Dnes je možné laparoskopickú cholecystektómiu vykonať na rôznych klinikách s príslušným vybavením a vyškolenými odborníkmi. Náklady na takúto operáciu závisia od niekoľkých faktorov: regiónu, stavu kliniky, kategórie použitého vybavenia a môžu sa pohybovať od 15 do 50 tisíc rubľov..

Ako sa vykonáva laparoskopia žlčníka?

Žlčník je rezervoárový orgán, ktorý zhromažďuje žlč, tekutinu vyrobenú z enzýmov, ktoré telo potrebuje na spracovanie potravy vstupujúcej do nej. ZhP je tiež akýmsi „sprostredkovateľom“ pri prenose žlče z pečene do dvanástnika, kam sa dostane, keď je to potrebné, a v požadovanom množstve.

Zdravý žlčník funguje ako hodiny a je prospešný pre telo, zatiaľ čo chorý orgán spôsobuje viac problémov a nepríjemností. A potom je jednoduchšie a účelnejšie ho vystrihnúť, ako s ním liečiť a trpieť. Takýto pacient podstúpi laparoskopiu žlčníka.

Čo je to laparoskopia

V medicíne existujú dva hlavné a často používané typy chirurgických zákrokov - brušná chirurgia a laparoskopia. Čo je to laparoskopia? Toto je názov netraumatickej minimálne invazívnej operácie, modernej a high-tech metódy. Samotný názov operácie sa doslovne prekladá ako „pohľad na maternicu“. Robí sa to pomocou endoskopie. Niekoľko (od troch do piatich) vpichov alebo malých rezov sa urobí v oblasti brucha človeka, cez ne sa zavedie mikro-videokamera do pobrušnice a pomocou endoskopu sa obraz prenesie na monitor počítača. Tento obrázok študuje lekár - operátor, na základe tohto obrázku lekár urobí konečné rozhodnutie o amputácii orgánu. Prirodzene, v tomto prípade sa endoskopické odstránenie vykoná okamžite..

Napriek tomu, že ide o endoskopiu, k amputácii orgánu dochádza laparoskopicky, pacient je ponorený do celkovej anestézie. Potom sa žlčové cesty endoskopicky odrežú a potom - ako taká, amputácia žlčníka.

Výhody a nevýhody laparoskopie oproti laparotómii

Ako už bolo spomenuté vyššie, laparoskopia žlčníka je low-traumatický zásah. Vzhľadom na skutočnosť, že na povrchu pobrušnice pacienta sú urobené minimálne rezy alebo dokonca punkcie, vedie takáto operácia na žlčníku k minimálnej strate krvi. Z rovnakých dôvodov sa pomerne rýchlo obnoví osoba, ktorá podstúpila operáciu na odstránenie žlče. Pacient, ktorý bol na štvrtý deň podrobený endoskopickému odstráneniu žlčníka, bude prepustený z lôžkového zdravotníckeho zariadenia. Je to však s najpriaznivejším vývojom udalostí. Ale zvyčajne doba následnej liečby v nemocnici pod nepretržitým dohľadom zdravotníckeho personálu po cholecystektómii endoskopickou metódou nepresahuje sedem dní. A čo je za súčasných podmienok, keď sa moderný človek musí veľmi rýchlo vrátiť do služby a nastúpiť do práce, veľmi dôležité, pacientovi, ktorý podstúpil amparáciu močového mechúra laparoskopickou metódou, bude umožnená mierna pracovná aktivita bez silnej fyzickej námahy asi za 14 dní.

Je logické predpokladať, že ďalšou výhodou tejto metódy amputácie žlčníka v porovnaní s inými metódami je najmenšie nepohodlie a bolesť u pacienta, ako napríklad pri odstránení močového mechúra dutinovou metódou. To znamená, že v tomto prípade nebude všetko rovnaké ako pri laparotómii. Drobné rezné rany a vpichy vás budú bolieť a trápiť nie tak bolestivo a dlho ako rez, pri ktorom je vykonaná operácia pruhu na odstránenie žlčníka. S veľmi viditeľným syndrómom nepohodlia a bolesti, ktorý v tejto fáze výrazne znižuje kvalitu života, lekári odporúčajú užívať konvenčné lieky proti bolesti dostupné na predaj v akejkoľvek lekárni. Bolesť sa dá zmierniť takými obvyklými prostriedkami. Aké ďalšie spôsoby odstránenia žlčníka nesľubujú. Minimálne invazívne operácie navyše skutočne eliminujú komplikácie, ako sú zrasty..

Z mínusov laparoskopie možno možno pomenovať iba jednu, ale je veľmi významná - kontraindikácie. To znamená, že ak má človek z nejakého dôvodu zákaz vykonať takýto zákrok, bude odoslaný na plnohodnotnú operáciu brucha, čo sa považuje za ťažké. A opäť existujú prípady, keď sa pacient bojí ísť na laparoskopiu, pretože táto relatívne nová metóda nie je dostatočne účinná. V takom prípade samozrejme nikto nebude pacienta nútiť k endoskopickému zákroku a podrobí sa plnohodnotnému zásahu.

Indikácie a kontraindikácie

Laparoskopické odstránenie žlčníka predpisujú lekári pacientom s cholecystitídou, keď žiadna iná liečba neprinesie úľavu. Spravidla sa to stane, keď sa v žlčníku objavia pevné neoplazmy, a preto sa orgán veľmi zapáli a človeku prinesie vážne utrpenie. Odstránenie žlčníka laparoskopiou sa ukazuje pri akútnom aj chronickom priebehu prejavu cholecystitídy. Tiež sa žlčník odstráni laparoskopiou, keď na jeho stenách vo veľkom množstve vyrastajú ďalšie novotvary vo forme polypov. Indikáciou pre použitie endoskopického chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka môže byť nielen cholecystitída, ale aj porušenie metabolizmu lipidov v tele pacienta..

Zoznam kontraindikácií v téme je oveľa rozsiahlejší ako v téme s indikáciami. Kedy lekári v žiadnom prípade neurobia laparoskopiu žlčníka? Takéto zásahy do žlčníka nevykonávajú ženy, keď čakajú dieťa na slušné obdobie. Medzi rizikami a kontraindikáciami sú závažné patológie srdca a krvných ciev srdcové záchvaty a mozgové príhody. Zákaz vykonávania tohto typu intervencie bude predstavovať závažný zápalový proces v žlčníku, ktorý sa rozšíril do ďalších orgánov a tkanív pobrušnice. Prítomnosť malígneho nádoru je tiež kontraindikáciou pre amputáciu žlčníka týmto spôsobom. Tretí a štvrtý stupeň obezity u pacienta, zlá zrážanlivosť krvi, ktorá neumožňuje adekvátnu liečbu - a to bude signál pre lekárov, aby zakázali odstránenie gastrointestinálneho traktu pomocou minimálne invazívnej technológie.

Aj keď stojí za zmienku, že pri cholecystitíde je endoskopická operácia na odstránenie žlčníka predpísaná individuálne, potom ako lekár vykoná vyšetrenie a vyhodnotí všetky riziká konkrétneho pacienta.

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Napriek tomu, že laparoskopické odstránenie žlčníka má na organizmus pacienta menej traumatický vplyv ako brušná amputácia, stále zostáva plánovaným chirurgickým zákrokom. Príprava na operáciu by preto mala byť všeobecná a úplná a mala by sa začať dva týždne pred plánovaným dátumom.

Osoba absolvuje kompletný biochemický krvný test, osobitná pozornosť sa venuje indikátorom cukru, bielkovín, bilirubínu. Nevyhnutný je aj krvný test na prítomnosť infekcií. Tiež je pacientovi predpísané ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie, a to nielen žlčník, ale celá brušná dutina, kardiogram. Budúceho pacienta konzultuje chirurg a niekoľko ďalších úzkych špecialistov. Potom, čo má ošetrujúci lekár v rukách všetky analýzy a závery týkajúce sa vyšetrení, urobí konečný a úplný obraz o zdraví pacienta a urobí konečný verdikt o uskutočniteľnosti, nevyhnutnosti a bezpečnosti laparoskopie.

Deň pred operáciou budete musieť ísť do nemocnice. Potom v podmienkach stacionárneho lekárskeho ústavu pacient opäť podstúpi potrebné testy a štúdie, aby sa zistil jeho zdravotný stav, v ktorom sa práve nachádza, a aby sa pochopilo, či je možné vykonať zákrok..

Operácia na odstránenie žlče

Laparoskopia žlčníka sa svojím výsledkom nelíši od brušnej operácie. Orgán, ktorý už nie je schopný normálne fungovať a dáva človeku viac problémov, bolesti a úzkosti, ako sú výhody odstránené počas operácie. Laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka sa líši od bežného brušného zákroku iba v tom, že sa vykonáva nie viaccentimetrovým rezom v pobrušnici, ale malými rezmi alebo punkciami. Na vykonanie takéhoto endoskopického zásahu do žlčníka sú spravidla potrebné štyri punkčné rezy. Ale niekedy laparoskopia vyžaduje piatu punkciu na amputáciu žlčníka. Lekári urobia také rozhodnutie, keď je pečeň nadmerne zväčšená..

Kde a koľko stojí operácia na laparoskopiu žlčníka?

Mnoho pacientov sa zaujíma o logickú otázku: aké sú náklady na odstránenie žlčníka. Stojí za zmienku, že laparoskopia žlčníka sa na základe povinného zdravotného poistenia skutočne robí bezplatne. Takáto operácia je oficiálne zaradená do zoznamu chirurgických zákrokov, ktoré sa u nás vykonávajú bezplatne, ak má pacient uzatvorené povinné zdravotné poistenie..

Mnoho veľkých podnikov dnes navyše vydáva pre svojich zamestnancov ďalšie zdravotné poistenie. Takýto dokument môže vyhotoviť ľubovoľný občan a nezávisle. Ak neexistuje povinné zdravotné poistenie alebo ak povedzme nedôverujete štátnej medicíne alebo ak chcete pacientke amputovať peniaze alebo na základe VHI, môžete to urobiť za poplatok.

Odstránenie kameňov zo žlčníka a zo samotného žlčníka sa vykonáva v špecializovaných aj špecializovaných komerčných a neštátnych klinikách a centrách. Okrem toho existujú desiatky možností. Platené lekárske inštitúcie ponúkajú odstránenie kameňa z žlčových kameňov, vykonanie žlčníka, platenú operáciu, kompletné vyšetrenie a ošetrenie žlčového systému..

Náklady na laparoskopiu v prostredí komerčnej zdravotnej starostlivosti budú závisieť od mnohých faktorov. Cena najlaparoskopickejšej amputácie žlčníka začína od 25 000 rubľov. Konečná cena operácie môže zahŕňať doplatky za zložitosť prípadu, ďalšiu anestéziu a tlmenie bolesti, pobyt na pohodlnom oddelení.

To znamená, koľko stojí operácia na konkrétnej klinike, sa pacient dozvie, keď tam príde na konzultáciu.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka

Ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka? Ďalšia populárna otázka, ktorú si kladú pacienti, ktorí sa na takúto operáciu chystajú. Minimálne invazívna amputácia žlčníka môže trvať asi šesťdesiat minút. Je ťažké vopred predpovedať, ako dlho bude laparoskopia trvať v každom jednotlivom prípade. Trvanie operácie na odstránenie žlčníka môže byť iba štyridsať minút alebo v prípade zložitých cholecystektómií môže trvať dve hodiny. V priemere trvá zásah asi hodinu, jednu dvadsať. Koľko času bude lekár navyše potrebovať, povedzme, na vyčistenie prúdov z kameňov a ako dlho bude musieť chirurg stáť pri stole, sa vyjasní niekedy až pri samotnom zásahu. To znamená, že doba amputácie je u rôznych ľudí úplne iná..

Anestézia počas laparoskopie žlčníka

Samozrejme, nejde o krvavú brušnú operáciu, ale pre laparoskopiu žlčníka je stále nevyhnutná anestézia. Nie je možné vykonať ani minimálne invazívny zákrok bez anestézie. V akej anestézii sa vykonáva endoskopická amputácia močového mechúra? Na túto otázku odpovedajú niektorí pseudošpecialisti zo siete, že je možné vykonať takýto zákrok v lokálnej anestézii. Skúsený a schopný chirurg však vysvetlí, že anestézia by sa mala používať iba na odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie. Táto anestézia nielenže kompletne chráni pacienta pred bolesťou pri odstraňovaní žlčníka, ale umožňuje vám aj úplné uvoľnenie tkanív vnútorných orgánov pacienta, čo chirurgovi pri zákroku výrazne pomôže..

Ako prebieha operácia

Laparoskopia žlče sa v praxi svetového lekárstva robí už dlho. Preto v sieti nájdete aj videá z operácií na odstránenie žlče, ako aj fotografie, rôzne lekárske diagramy a kresby na tému takéhoto zásahu. Ako prebieha operácia? Predtým, ako hovoríme o schéme intervencie, je potrebné pripomenúť ešte raz: operácie na odstránenie žlče pomocou laparoskopie sa vykonávajú iba v nemocničnom prostredí a do vykonávania laparoskopickej amputácie orgánu sa môže zapojiť iba certifikovaný chirurg..

Potom, čo pacient dostal anestéziu a dostal sa do režimu spánku, lekár urobí niekoľko prepichnutí - od troch do piatich, bez rezu prednej brušnej steny. Počas procedúry sa cez prepichnutie zavedú do dutiny špeciálne chirurgické nástroje. Jedná sa o mikromanipulátory, ktoré chirurg v takýchto prípadoch používa..

Len čo sa manipulátori dostanú k orgánu, s ich pomocou lekár vyhodnotí stav stien močového mechúra, koľko je naplnený, či jeho zápal zasiahol ďalšie orgány brušnej dutiny. Žlčník je odrezaný od žíl a prúdov, niečo je olemované, niečo je kauterizované špeciálnym laserom. Potom sa tkanivo odstráni jedným z vpichov.

Ak všetko prebehlo v poriadku, človek je napravený.

Pooperačné obdobie

Keď prebehla laparoskopia žlčníka, ak je všetko v poriadku a pacient sa cíti dobre, štyri hodiny po ukončení amputácie orgánu mu bude umožnené piť vodu (iba bez plynu). Deň po laparoskopii žlčníka je operovaný obviazaný a drenáž odstránená. Podľa uváženia lekárov môže byť pacientom umožnené vstávať v rovnakom čase. V nemocnici budete musieť zostať tri až sedem dní. Potom, ak sa vpichy dobre zahoja, sú predpísané na domácu následnú liečbu. Mnohí z tých, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie žlče, zaznamenajú výrazné zlepšenie pohody už druhý alebo tretí deň po laparoskopii. To však neznamená, že by ľudia nemali brať drogy a stravu. Podľa recenzií pacientov, ak dodržiavajú všetky odporúčania lekárov, čoskoro zabudnú, že problém s gastrointestinálnym traktom ich kedysi znepokojoval.

Pár týždňov po operácii, ak je s pacientom všetko v poriadku, je uzdravenie v plnom prúde a lekár nevidí žiadne odchýlky, pacient môže ísť na miernu, jemnú prácu bez vážnejších stresov a tvrdej práce. Lekári sa domnievajú, že úplné vyliečenie a zotavenie po amputácii žlčníka týmto spôsobom nastáva šesť mesiacov po zákroku.

Video

Odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou

Laparoskopická cholecystektómia žlčníka

Laparoskopia žlčníka alebo laparoskopická cholecystektómia je minimálne invazívna (netraumatická) metóda resekcie. Ako viete, žlč sa nachádza v brušnej dutine. Je to dôležitý článok v tráviacom reťazci tela. Jeho hlavnou úlohou je zhromaždiť sekrét (žlč) produkovaný pečeňou na ďalší transport do dvanástnika. Žlč tam ide okamžite po výskyte potravy v žalúdku.

Tento orgán je pre človeka veľmi dôležitý: udržuje enzymatickú funkciu gastrointestinálneho traktu a zaisťuje normálny tráviaci proces. S množstvom patológií, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, sa odstráni. Telo je schopné fungovať aj bez žlčníka: je to pre človeka dôležité, ale nie životne dôležité. Ak je potrebné odstrániť chorý orgán, odporúčajú odborníci v medicíne použiť najmodernejšiu a bezpečnú metódu odstránenia.

Čo je to laparoskopia žlčníka?

Tento postup je vysoko efektívny a zároveň má malú traumu v tkanivách malej panvy a pobrušnice. V posledných rokoch sa tento typ chirurgického zákroku v peritoneálnej dutine stal najžiadanejším a často používaným a cena sa stala dostupnejšou. Procedúra je indikovaná na ochorenie žlčových kameňov, pretože má minimum komplikácií a umožňuje vám zotaviť sa v krátkom čase.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia (laparoskop) a nástrojov (trokary). Laparoskop je tuba s fotoaparátom na konci a malou baterkou. Prístroj sa zavádza do brušnej dutiny malým otvorom v prednej stene pobrušnice. Kamera vysiela obraz na monitor pre lekára, ktorý vykonáva manipuláciu. Vďaka mikroskopickému vybaveniu špecialista vidí, čo sa deje vo vnútri ľudského tela, bez toho, aby skalpelom urobil veľký rez v dutine.

Po operácii zostáva nepostrehnuteľná jazva, pretože na zavedenie laparoskopu je potrebná punkcia dlhá až 2 cm.

Okrem vysielacieho zariadenia sa do brušnej dutiny zavádzajú punkciami trubice manipulátora. S ich pomocou chirurg riadi nástroje. Existujú tri z týchto trubíc, ktoré sú duté. Prostredníctvom nich sa na miesto manipulácie dodáva príslušenstvo, pomocou ktorého lekár exciduje a odstráni z neho samotný orgán alebo polypy / kamene.

Keď sa vyžaduje laparoskopia?

Žlčové kamene sú hlavnou indikáciou pre chirurgický zákrok pomocou laparoskopických metód. Na pozadí tejto patológie sa často vyskytujú komplikácie:

  • syndróm akútnej bolesti sprevádzajúci ochorenie žlčových kameňov. Toto je indikácia pre urgentný chirurgický zákrok, pretože keď dôjde k druhému bolestivému záchvatu, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie, pri ktorých je technika kontraindikovaná;
  • asymptomatický priebeh ochorenia žlčových kameňov. Operácia sa vykonáva, keď sa zistia veľké kamene, pretože môžu spôsobiť tvorbu dekubitov na jednej zo stien močového mechúra;
  • pri liečbe obezity u pacientov s veľkou nadváhou sa odstráni aj žlč, pretože pri prudkom poklese tukovej vrstvy sa zvyšuje tvorba kameňov;
  • choledocholitiáza, pri ktorej spolu s ochorením žlčových kameňov dochádza k upchatiu a následnému zápalu potrubia. Laparoskopická cholecystektómia je v tomto prípade sprevádzaná sanitáciou dráhy. Na konci postupu je potrebné nainštalovať drenáž;
  • cholecystitída v akútnej fáze. Patológia vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, pretože je plný hrozivých komplikácií - sepsa, prasknutie steny orgánu, zápal pobrušnice;
  • cholesterolóza. S touto chorobou sa cholesterol ukladá na stenách. Tento proces vážne narúša činnosť orgánu;
  • polypóza žlčníka. Ak veľkosť novotvarov presahuje 1 cm alebo vyzerajú ako zhubné výrastky (s vaskulárnym pedikulom), je potrebné ich odstránenie.

Kde a kým sa vykonáva laparoskopické odstránenie žlčníka??

Postup pri chirurgickom odstránení z brušnej dutiny sa vykonáva na oddelení gastroenterológie alebo všeobecnej chirurgie mestskej alebo okresnej nemocnice. Okrem toho je možné vykonať chirurgický zákrok na žlčníku v jednom z výskumných ústavov alebo v súkromných ambulanciách špecializovaných na tráviaci systém..

Zákrok vykonáva operujúci chirurg, ktorý sa inak nazýva laparoskopický chirurg. Manipulácia s minimálne invazívnym prienikom do brušnej dutiny trvá 45–90 minút. Priemerná doba dodania je jedna hodina.

Kontraindikácie pri resekcii žlčníka

Existuje veľa kontraindikácií pre tento postup. Patria sem absolútne:

  • vážne poruchy močových a kardiovaskulárnych systémov;
  • zlé zrážanie krvi.

Existujú tiež relatívne kontraindikácie pre laparoskopický postup:

  • zápal pobrušnice;
  • infekčné choroby;
  • akútna forma cholecystitídy, pri ktorej útok neprechádza niekoľko dní;
  • atrofický žlčník;
  • brušné operácie v minulosti;
  • veľká kýla na prednej stene brušnej dutiny;
  • absces žlčníka;
  • tehotenstvo (posledný trimester);
  • abnormálne usporiadanie orgánov v bruchu;
  • pankreatitída v akútnej fáze;
  • žltačka spôsobená upchatím žlčových ciest;
  • podozrenie na onkológiu;
  • prítomnosť fistúl medzi dvanástnikom a žlčovými cestami;
  • zabudovaný kardiostimulátor.

Počas pobytu v nemocnici a v pooperačnom období musí byť pacientovi poskytnutá práceneschopnosť. Za prítomnosti ťažkej fyzickej práce dostane človek ľahšie pracovné podmienky počas celého obdobia zotavenia (až do šiestich mesiacov)..

Anestézia alebo narkóza?

Operácia na odstránenie pomocou laparoskopu zahŕňa použitie celkovej anestézie. Iné možnosti anestézie sa neuvažujú, pretože úplne neuvoľňujú brušné svaly a úplne anestetizujú.

Výhody laparoskopie oproti laparotómii

Laparoskopické odstránenie žlčníka má v porovnaní s laparotómiou (otvorená operácia brucha) mnoho výhod:

  • minimálna strata krvi (30-40 ml) v dôsledku uchovania veľkého počtu krvných ciev v brušnej dutine;
  • minimálne invazívne. Do vnútorností sa vstupuje skôr niekoľkými malými vpichmi do brucha, ako cez rez do brušnej steny;
  • krátke obdobie na zotavenie: pri absencii komplikácií je pacient prepustený po 1-3 dňoch;
  • už po 7 dňoch má priemerný výkon;
  • po operácii sú menšie bolesti, ktoré sa rýchlo zmiernia anestetikami z domácej lekárničky;
  • nízke riziko komplikácií: adhézie sa po operácii prakticky neobjavujú, pretože nedochádza k priamemu kontaktu rúk a obrúskov chirurga s vnútornou stranou.

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Pred resekciou sa musí vykonať správna príprava. Zahŕňa potrebné diagnostické a laboratórne štúdie s cieľom zistiť presný stav tela pacienta. Počas prípravy sa odhalia štrukturálne znaky operovaného orgánu, kanálikov a pohraničných tkanív a zistia sa možné komplikácie..

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné darovať krv na identifikáciu:

  • HIV;
  • syfilis;
  • hepatitída;
  • zrážanie krvi.

Vyžadujú sa tiež klinické testy krvi a moču, biochémia, ultrazvukové vyšetrenie panvy a pobrušnice, RTG hrudníka, elektrokardiogram, EFGDS..

Ďalej sa na odporúčanie chirurga vykonáva endoskopická cholangiopankreatografia alebo MR cholangiografia na zistenie stavu žlčových ciest..

Pacient v predvečer chirurgickej manipulácie musí dôkladne umyť a odstrániť chĺpky v dolnej časti brucha a na ohanbí. Lekár, ktorý bude zákrok vykonávať, musí informovať pacienta o všeobecných informáciách: o fázach zákroku, čase, možných rizikách a komplikáciách.

Čo môžete jesť v predvečer procedúry?

Niekoľko dní pred procedúrou by ste mali zmeniť stravu. Nový princíp stravovania predstavuje nasledujúce pravidlá:

  • prijímanie ľahkých a nízkokalorických jedál deň vopred;
  • posledné jedlo môžete jesť 18 hodín pred chirurgickým zákrokom;
  • črevá večer a ráno v určený deň sa očistia klystírom;
  • užívanie liekov pred zákrokom je povolené iba pod prísnym dohľadom ošetrujúceho špecialistu.

Ako sa vykonáva laparoskopické odstránenie žlčníka??

Udalosť sa vykonáva v celkovej anestézii. Hlavné kroky sú tieto:

  • pacient je uspaný v celkovej anestézii. To je úlohou anesteziológa;
  • Integrácia sondy do žalúdočnej dutiny na evakuáciu plynov a odstránenie prebytočnej tekutiny. Táto manipulácia eliminuje riziko zvracania a následnej asfyxie v dôsledku požitia strávenej potravy do dýchacích ciest. Žalúdočná trubica zostáva v pažeráku až do konca práce špecialistu;
  • aplikácia masky na nos a ústa pacienta, ktorá je spojená so zariadením na mechanickú ventiláciu. Mechanická ventilácia poskytuje úplné dýchanie v anestézii počas operácie. Prevádzka prístroja je pre operovanú osobu nevyhnutná, pretože sterilný oxid uhličitý injikovaný do pobrušnice vyvíja silný tlak na bránicu. V dôsledku stlačenia pľúca nie sú schopné plne pracovať a bez mechanickej ventilácie sa človek môže udusiť;
  • zavedenie trokaru so svetlom a kamerou cez malý rez v pupočnom záhybe. Lekár starostlivo skúma pobrušnicu, zvláštnu pozornosť venuje operovanému močovému mechúru. Susednými orgánmi v brušnej dutine sa trokary prakticky nedotknú v dôsledku injekcie plynu;
  • v oblasti pravého hypochondria sú urobené 3 ďalšie malé rezy, cez ktoré sú integrované duté trubice pre následné chirurgické zákroky vo vnútri brucha;
    Ak si špecialista všimne vzniknuté zrasty vznikajúce v dôsledku chronického zápalového procesu, najskôr ich rozoberie a potom bublinu odstráni;
  • po dosiahnutí koncového bodu lekár vyhodnotí žlč. Ak je nadmerne naplnená a nadmerne namáhaná, musí sa pred odstránením časť kvapaliny odstrániť;
  • orgán je upnutý špeciálnym zariadením, po ktorom lekársky špecialista vytiahne potrubie z žlčových tkanív, s ktorým je spojený s DC. Je potrebné ho vyrezať a cystická tepna je izolovaná od okolitých tkanív;
  • lúmen tepny je zošitý;
  • keď sa žlčník úplne uvoľní, lekár pokračuje v jeho odstraňovaní z pečeňového lôžka. Manipulácia sa vykonáva veľmi opatrne a pomaly. V priebehu procesu sa každá krvácajúca cieva zráža;
  • po úplnom odstránení z postele je žlčník veľmi opatrne vytiahnutý prepichnutím v záhybe pupka;
  • to nie je koniec práce chirurga. Po odstránení chorého orgánu špecialista skúma pobrušnicu. Musí zistiť, či v dutine zostala nejaká žlč, krvácajúce cievy alebo zmenené tkanivá;
  • po vyšetrení sú všetky cievy kauterizované prúdom, aby nekrvácali. Podozrivo zmenené tkanivá sa odstránia, vnútro sa umyje antiseptickým roztokom. Po tejto manipulácii sa zvyšný roztok odsaje z brušnej dutiny;
  • akonáhle sú všetky manipulácie dokončené, trokary sú odstránené a prepichnutia sú zalepené alebo zošité.

Niekedy, ak je to potrebné, pri jednom z prepichov môže lekár nechať drenáž. Zvyšný antiseptický roztok by mal vytekať cez špeciálnu hadičku. Odtok nie je zavedený, ak pacientovi počas operácie nedošlo k úniku žlče a neodhalí silný zápalový proces v žlčníku.

Ako sa vykonáva laparoskopia žlčových kameňov??

Pri odstraňovaní kameňov v žlčníku sa dodržiavajú rovnaké pravidlá ponorenia človeka do umelého spánku, zavedenia špeciálnej sondy do žalúdka, pripojenia k ventilátoru, prepichnutia v brušnej dutine a zavedenia sond cez ne na chirurgické zákroky. Keď sa do pobrušnice uvoľní sterilný oxid uhličitý a zavedú sa tam trokary, chirurg vyšetrí pobrušnicu. Keď zistí zrasty, odreže ich. Ďalej sa stena rozreže a obsah s kamienkami alebo polypmi sa pomocou rezu odstráni pomocou odsávania.

Len čo sa žlčník vyprázdni, rez sa zašije, všetko sa z vnútornej strany pobrušnice umyje injikovaným antiseptickým roztokom, odstránia sa trokary, prepichnú sa alebo sa zošijú.

V prípade komplikácií pri laparoskopickom odstraňovaní kameňov zo žlčníka chirurg prechádza na laparotómiu.

V ktorý deň po operácii sa stehy odstránia??

Stehy sa nanášajú pomocou špeciálneho samovstrebateľného materiálu. Takéto nite na šitie nie je potrebné odstraňovať, rozpúšťajú sa samy 5-7 dní po operácii. Pri použití odnímateľného materiálu musia byť nite odstránené ihneď po zahojení rany.

Chirurg sa rozhodne, kedy odstrániť stehy po laparoskopii, od prípadu k prípadu. Veľa závisí od stavu tela pacienta, jeho veku a ďalších faktorov. V priemere, pri absencii komplikácií, sa stehy zvyčajne odstránia 5-7 dní po návrate z operačnej sály. V niektorých prípadoch sa rana hojí pomaly, takže chirurg môže počkať niekoľko týždňov. Potom sa odporúča aplikácia špeciálnych liečivých mastí..

Pooperačné obdobie

Na konci chirurgických zákrokov na odstránenie začína pooperačné obdobie. Zahŕňa pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti počas 3 - 4 hodín. Resuscitačný personál pozorne sleduje stav prijatého pacienta, najmä to, ako vychádza z anestézie. Po prechode do uspokojivého stavu preložia lekári jednotky intenzívnej starostlivosti operovanú osobu na oddelenie. Tu strávi nasledujúcich pár dní.

Prvých 4 - 5 hodín by mal pacient ležať v absolútnom pokoji, najlepšie sa nehýbať. Piť, jesť a pokúšať sa liezť je zakázané. Asi po 6 hodinách je pacientovi umožnené piť čistú vodu bez plynu a prísad. Kvapalina by mala vstúpiť do tela v malých dávkach, to znamená, že môžete piť v malých dúškoch. Interval medzi nápojmi je 7-10 minút. Je dovolené začať jesť iba deň po operácii.

Na druhý deň po ukončení procedúry je pacientovi umožnené vstať. Toto by sa malo robiť iba pod dohľadom nemocničného zdravotníckeho personálu. Po 2 dňoch si môžete vziať tekuté jedlo a kráčať sami.

Čo je rehabilitácia a zotavenie po laparoskopii žlčníka?

Obdobie zotavenia netrvá veľa času a postupuje bez komplikácií. Asi po šiestich mesiacoch nastáva úplná rehabilitácia (psychologické a fyzické zotavenie tela). Počas tejto doby sa pacient necíti zle alebo menejcenne - môže viesť normálny život, prácu. Musí sa len vzdať nadmernej fyzickej námahy a prehodnotiť stravu..

Po niekoľkých týždňoch môžete ísť do práce a zapojiť sa do spoločenského života. Ale šport a tvrdú prácu treba na chvíľu vylúčiť.

Po opustení kliniky, kde bola vykonaná laparoskopia žlčníka, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • sexuálna aktivita je vylúčená do 14-30 dní;
  • s cieľom vyhnúť sa zápche sa prehodnocuje zásada výživy;
  • obnovenie športového tréningu je povolené najskôr mesiac po laparoskopickej cholecystektómii. Spočiatku je prípustné iba minimálne zaťaženie tela;
  • ťažká fyzická práca je kontraindikovaná najmenej mesiac po ukončení procedúry;
  • zdvíhanie závažia je zakázané! Prvé 3 mesiace - maximálne 3 kg, potom počas ďalších 3 mesiacov - maximálne 5 kg;
  • nasledujúcich 3 - 5 mesiacov po chirurgickom zákroku musíte jesť diétu č. 5.

Okrem týchto požiadaviek si proces obnovy rehabilitácie nevyžaduje ďalšie opatrenia. Ak budete dodržiavať všetky pravidlá, potom sa za šesť mesiacov môžete vrátiť k plnohodnotnému životu. Fyzioterapeutické postupy prispievajú k rýchlemu hojeniu stehov. Ošetrujúci lekár predpisuje kurz fyzioterapie 30-40 dní po odstránení. Urýchľuje rehabilitáciu užívaním vitamínových komplexov ako Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum a ďalších.

Recenzie po operácii

75-ročnú babičku sme operovali laparoskopiou. Všetko sa to začalo banálne: ostrá bolesť pod rebrami vpravo, potom zvracanie žlče, vzhľad žltých očí a kože. Lekár privolaný sanitkou rýchlo stanovil predbežnú diagnózu a babička bola urgentne hospitalizovaná. V nemocnici bol po očistení kvapkadlom vykonaný ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý preukázal prítomnosť kameňov v žalúdku. Chirurg nariadil pripraviť sa na operáciu.

Deň pred jej konaním mala babička zakázané jesť, iba ranné jedlo. Odstránenie orgánu sa uskutočnilo metódou laparoskopickej cholecystektómie, to znamená, že sa močový mechúr odstránil spolu s kameňmi pomocou niekoľkých malých rezov do brucha. Moja stará mama mala otvory, ktoré nemali veľkosť viac ako jeden a pol centimetra.

Počas operácie sa ukázalo, že kameň bol jeden, ale veľký, preto bol vnútri rozdrvený, aby ho odstránili. Keď sme dostali tento „kamienok“, boli sme prekvapení - babička mala vo vnútri zlomok veľkosti celého prepeličieho vajíčka. Všetky manipulácie trvali asi 1,1 hodiny.

Aj keď bola pacientka staršia, lekár povedal, že operáciu podstúpila dobre a zotavuje sa ako obvykle. Za deň bolo dovolené piť vodu, skúsiť vstať a trochu neskôr chodiť. Prvé mesiace sa snažila striktne dodržiavať diétu odporúčanú chirurgom. Dnes sa s odstupom času stravuje takmer ako obyčajný človek, s výnimkou niektorých jedál. Je dobré, že sa nám podarilo včas hospitalizovať moju babičku a tá bola odstránená laparoskopickou metódou.

Mal som problémy s gastroskopiou. Uzist, keď som prehltol črevo, našiel v zažívacom trakte slušné množstvo žlče. To sa mu zdalo veľmi podozrivé a nasmeroval ma na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukázalo kamene vo vnútri. Po testoch a ďalších vyšetreniach sa lekár rozhodol chorý orgán odobrať. Podstúpil som operáciu pomocou laparoskopu, keď sa mi do bruška zavedie niekoľko hadičiek a namiesto veľkého rezu v brušnej dutine sa urobia iba 3 - 4 minipunkcie.

Všetko sa robilo v celkovej anestézii, ľahko som sa z toho dostal, po pár dňoch som chodil po nemocnici a chodil som po chodidle. Vďaka tomu, že som ešte dosť mladá a zákrok prebehol bez komplikácií, som bola prepustená už na 4. deň, z čoho som sa veľmi tešila. O pár dní neskôr som išiel k lekárovi, ktorý ma operoval, aby mi odstránil stehy.

Veľmi som sa bál ísť na chirurgický stôl, ale ukázalo sa, že to bolo márne: udalosť nie je vôbec strašidelná a rehabilitácia ide celkom rýchlo. Dlho som nesedel ani na práceneschopnosti, veľmi skoro som išiel do práce. Bolo ťažké dodržať špeciálnu stravu niekoľko mesiacov, ale už som si zvykol. Je to všetko pre vaše vlastné zdravie.

Laparoskopia žlčníka (odstránenie kameňov alebo celého orgánu laparoskopickou operáciou) - výhody, indikácie a kontraindikácie, príprava a priebeh operácie, rekonvalescencia a diéta.

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Laparoskopia žlčníka - definícia, všeobecné charakteristiky, typy operácií

Pojem „laparoskopia žlčníka“ v každodennej reči zvyčajne znamená operáciu na odstránenie žlčníka, ktorá sa vykonáva pomocou laparoskopického prístupu. V zriedkavejších prípadoch pod týmto pojmom môžu ľudia rozumieť odstránenie kameňov zo žlčníka pomocou laparoskopickej techniky vykonania operácie..

To znamená, že „laparoskopia žlčníka“ je v prvom rade chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykoná buď úplné odstránenie celého orgánu, alebo exfoliácia kameňov v ňom prítomných. Výraznou črtou operácie je prístup, s ktorým sa vykonáva. Tento prístup sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu, a preto sa nazýva laparoskopický. Preto je laparoskopia žlčníka chirurgickým zákrokom vykonaným pomocou laparoskopu.

Aby bolo možné jasne pochopiť a pochopiť, aké sú rozdiely medzi konvenčnou a laparoskopickou chirurgiou, je potrebné načrtnúť priebeh a podstatu oboch techník.

Takže obvyklá operácia na orgánoch brušnej dutiny, vrátane žlčníka, sa vykonáva pomocou rezu v prednej brušnej stene, cez ktorý lekár vidí orgány svojim okom a môže s nimi vykonávať rôzne manipulácie s nástrojmi v rukách. To znamená, že je celkom ľahké si predstaviť konvenčnú operáciu na odstránenie žlčníka - lekár rozreže brucho, vyreže močový mechúr a zašije ranu. Po takejto normálnej operácii sa na koži vždy ponechá jazva vo forme jazvy, ktorá zodpovedá línii vytvoreného rezu. Táto jazva nikdy nenechá svojho majiteľa zabudnúť na operáciu. Pretože sa operácia vykonáva pomocou rezu v tkanivách prednej brušnej steny, takýto prístup k vnútorným orgánom sa tradične nazýva laparotómia..

Termín „laparotómia“ je tvorený dvoma slovami - to je „lapar-“, čo sa prekladá ako brucho, a „tomia“, čo znamená rez. To znamená, že všeobecný preklad výrazu „laparotómia“ znie ako rezanie žalúdka. Pretože v dôsledku prerezania brucha je lekár schopný manipulovať so žlčníkom a inými orgánmi brušnej dutiny, samotný proces takého prerezávania prednej brušnej steny sa nazýva prístup laparotómie. V tomto prípade sa prístup chápe ako technika, ktorá umožňuje lekárovi vykonávať akékoľvek úkony na vnútorných orgánoch..

Laparoskopická chirurgia na brušných a panvových orgánoch vrátane žlčníka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - laparoskopu a trokarov - manipulátorov. Laparoskop je videokamera so svetlom (baterkou), ktoré sa zavádza do brušnej dutiny prepichnutím na prednej brušnej stene. Potom sa obraz z videokamery dostane na obrazovku, na ktorej lekár vidí vnútorné orgány. So zameraním na tento obraz vykoná operáciu. To znamená, že počas laparoskopie lekár vidí orgány nie cez brušný rez, ale cez videokameru vloženú do brušnej dutiny. Punkcia, cez ktorú sa zavádza laparoskop, má dĺžku 1,5 až 2 cm, takže na jej mieste zostáva malá a takmer neviditeľná jazva.

Okrem laparoskopu sa do brušnej dutiny vkladajú dve špeciálne duté trubice, ktoré sa nazývajú trokary alebo manipulátory, na kontrolu chirurgických nástrojov. Prostredníctvom dutých otvorov vo vnútri rúrok sa nástroje dodávajú do brušnej dutiny do orgánu, ktorý sa má operovať. Potom pomocou špeciálnych prístrojov na trokaroch začnú hýbať nástrojmi a vykonávať potrebné úkony, napríklad rezať zrasty, priložiť svorky, vypáliť cievy atď. Ovládanie nástrojov pomocou trokarov sa dá zhruba porovnať s vedením automobilu, lietadla alebo iného zariadenia..

Takže laparoskopickou operáciou je zavedenie troch trubičiek do brušnej dutiny malými vpichmi dlhými 1,5 - 2 cm, z ktorých jedna je určená na získanie obrazu a ďalšie dve - na vytvorenie skutočnej chirurgickej manipulácie..

Technika, priebeh a podstata operácií, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie a laparotómie, sú úplne rovnaké. To znamená, že odstránenie žlčníka sa uskutoční podľa rovnakých pravidiel a krokov, a to ako pomocou laparoskopie, tak aj počas laparotómie..

To znamená, že okrem klasického laparotomického prístupu je možné na vykonávanie rovnakých operácií použiť aj laparoskopický prístup. V tomto prípade sa operácia nazýva laparoskopická alebo jednoducho laparoskopia. Za slová „laparoskopia“ a „laparoskopická“ sa zvyčajne pridáva názov vykonanej operácie, napríklad odstránenia, po ktorom je označený orgán, na ktorom bol zásah vykonaný. Napríklad správny názov pre odstránenie žlčníka počas laparoskopie by bol „laparoskopické odstránenie žlčníka“. V praxi sa však preskočí názov operácie (odstránenie časti alebo celého orgánu, exfoliácia kameňov a pod.), V dôsledku čoho sa objaví iba údaj o laparoskopickom prístupe a názov orgánu, na ktorom bol zákrok vykonaný..

Laparoskopický prístup je možné vykonať dvoma spôsobmi zásahu do žlčníka:
1. Odstránenie žlčníka.
2. Odstránenie kameňov zo žlčníka.

V súčasnosti sa chirurgický zákrok na odstránenie kameňov zo žlčníka takmer nikdy nevykonáva z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ak je veľa kameňov, potom by sa mal odobrať celý orgán, ktorý je už príliš patologicky zmenený a preto nikdy nebude fungovať normálne. V takom prípade je odstránenie iba kameňov a opustenie žlčníka neoprávnené, pretože orgán bude neustále zapálený a bude provokovať ďalšie choroby..

A ak je kameňov málo alebo sú malé, môžete na ich odstránenie použiť iné metódy (napríklad litolytická liečba liekmi s kyselinou ursodeoxycholovou, ako je Ursosan, Ursofalk atď., Alebo drvenie kameňov ultrazvukom, vďaka čomu sa zmenšujú a nezávisle ísť von z močového mechúra do čreva, odkiaľ sú odstránené z tela pomocou potravinovej hrudky a výkalov). V prípade malých kamienkov je účinná aj litolytická terapia pomocou liekov alebo ultrazvuku, ktorá zabráni chirurgickému zákroku.

Inými slovami, v súčasnosti existuje situácia, že keď človek potrebuje operáciu na žlčové kamene, je vhodné odstrániť celý orgán úplne a kamene nevylučovať. Preto sa chirurgovia najčastejšie uchyľujú k laparoskopickému odstráneniu žlčníka, a nie kameňom z neho..

Výhody laparoskopie oproti laparotómii

Anestézia na laparoskopiu žlčníka

Laparoskopické odstránenie žlčníka - priebeh operácie

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, rovnako ako laparotómia, pretože iba táto metóda umožňuje nielen spoľahlivo zmierniť bolesť a citlivosť tkanív, ale aj dobre uvoľniť brušné svaly. Pri lokálnej anestézii je nemožné zabezpečiť spoľahlivé zmiernenie bolesti a citlivosti tkanív v kombinácii so svalovou relaxáciou.

Po zavedení osoby do anestézie anesteziológ vloží do žalúdka sondu, aby odstránil tekutinu a plyny v nej obsiahnuté. Táto sonda je nevyhnutná na vylúčenie náhodného zvracania a požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest s následným zadusením. Žalúdočná trubica zostáva v pažeráku až do konca operácie. Po nainštalovaní sondy sú ústa a nos zakryté maskou pripevnenou k ventilátoru, pomocou ktorej bude osoba dýchať počas celej operácie. Umelé vetranie pľúc počas laparoskopie je absolútne nevyhnutné, pretože plyn použitý počas operácie a vstreknutý do brušnej dutiny tlačí na bránicu, ktorá následne silne stláča pľúca, v dôsledku čoho nemôžu samy dýchať..

Až po zavedení osoby do anestézie, odstránení plynov a tekutín zo žalúdka, ako aj po úspešnom pripojení ventilátora, chirurg a jeho asistenti začnú vykonávať laparoskopický zákrok na odstránenie žlčníka. Za týmto účelom je v záhybe pupka urobený polkruhový rez, cez ktorý je vsunutý trokar s kamerou a baterkou. Pred vložením fotoaparátu a baterky sa však do brušnej dutiny pumpuje sterilný plyn, najčastejšie oxid uhličitý, ktorý je nevyhnutný na rozšírenie orgánov a zväčšenie objemu brušnej dutiny. Vďaka plynovej bubline je lekár schopný voľne operovať s trokarmi v brušnej dutine a minimálne sa tak dotýkať susedných orgánov.

Potom sa pozdĺž línie pravého hypochondria zavedú ďalšie 2 - 3 trokary, pomocou ktorých chirurg bude manipulovať s nástrojmi a odstráni žlčník. Body vpichu na koži brucha, cez ktoré sú zavedené trokary na odstránenie laparoskopického žlčníka, sú znázornené na obrázku 1..

Obrázok 1 - Body, kde sa robí prepichnutie a vkladajú sa trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka.

Chirurg potom najskôr skúma umiestnenie a vzhľad žlčníka. Ak je močový mechúr uzavretý zrastmi v dôsledku chronického zápalového procesu, potom ich lekár najskôr rozoberie, čím uvoľní orgán. Potom sa určí stupeň jeho napätia a plnosti. Ak je žlčník veľmi napätý, potom lekár najskôr prereže jeho stenu a odsaje malé množstvo tekutiny. Až potom sa na močový mechúr aplikuje svorka a z tkanív sa uvoľní spoločný žlčovod - žlčovod, ktorý ho spája s dvanástnikom. Choledoch sa odreže, potom sa cystická tepna izoluje z tkanív. Na nádobu sa umiestnia svorky, ktoré sa medzi nimi prerežú a opatrne sa zašije priesvit tepny.

Až po uvoľnení žlčníka z tepny a bežného žlčovodu lekár pokračuje v jeho vylučovaní z pečeňového lôžka. Močový mechúr sa oddeľuje pomaly a postupne, pričom sa všetky krvácajúce cievy kauterizujú elektrickým prúdom. Keď je močový mechúr oddelený od okolitého tkaniva, je odstránený špeciálnou malou kozmetickou punkciou v pupku.

Potom lekár pomocou laparoskopu starostlivo skúma brušnú dutinu, či v nej nie sú krvácajúce cievy, žlč a iné patologicky zmenené štruktúry. Cievy sa koagulujú a odstránia sa všetky zmenené tkanivá. Potom sa do brušnej dutiny vstrekne antiseptický roztok, ktorý sa použije na umývanie a potom sa odsaje..

Týmto je dokončená laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka, lekár odstráni všetky trokary a stehy alebo jednoducho nalepí vpichy na pokožku. Niekedy sa však do jedného z vpichov zavádza drenážna trubica, ktorá sa nechá stáť 1 až 2 dni, aby zvyšky antiseptickej vyplachovacej kvapaliny mohli voľne vytekať z brušnej dutiny. Ale ak sa počas operácie žlč prakticky nevyliala a močový mechúr nebol veľmi zapálený, potom nemusí zostať drenáž.

Malo by sa pamätať na to, že laparoskopickú operáciu je možné preniesť na laparotómiu, ak je močový mechúr príliš silno priľnutý k okolitým tkanivám a nemožno ho pomocou dostupných nástrojov odstrániť. V zásade platí, že ak sa vyskytnú nejaké nevyriešené ťažkosti, lekár odstráni trokary a vykoná obvyklú predĺženú laparotomickú operáciu..

Laparoskopia žlčových kameňov - priebeh operácie

Pravidlá zavedenia anestézie, zavedenia žalúdočnej sondy, pripojenia ventilátora a zavedenia trokarov na odstránenie kameňov zo žlčníka sú úplne rovnaké ako pri výrobe cholecystektómie (odstránenie žlčníka)..

Po zavedení plynu a trokarov do brušnej dutiny lekár v prípade potreby odreže zrasty medzi žlčníkom a okolitými orgánmi a tkanivami, ak existujú. Potom sa vyreže stena žlčníka, špička sania sa vloží do dutiny orgánu, pomocou ktorej sa odstráni všetok obsah. Potom sa stena žlčníka zašije, brušná dutina sa umyje antiseptickými roztokmi, odstránia sa trokary a na vpichy do kože sa aplikujú stehy.

Laparoskopické odstránenie kameňov zo žlčníka je možné kedykoľvek preniesť na laparotómiu, ak má chirurg ťažkosti.

Ako dlho trvá laparoskopia žlčníka??

Kde je operácia?

Laparoskopia žlčníka - kontraindikácie a indikácie na chirurgický zákrok

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Najneskôr 2 týždne pred plánovanou operáciou by mali absolvovať nasledujúce testy:

  • Všeobecný rozbor krvi a moču;
  • Biochemický krvný test so stanovením koncentrácie bilirubínu, celkového proteínu, glukózy, alkalickej fosfatázy;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogén);
  • Krvná skupina a faktor Rh;
  • Náter na vaginálnu flóru pre ženy;
  • Krv na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je oprávnená pracovať, iba ak sú výsledky jej analýz v medziach bežných limitov. Ak sa v analýzach vyskytnú odchýlky od normy, musíte najskôr podstúpiť kurz potrebnej liečby zameranej na normalizáciu stavu..

V procese prípravy na laparoskopiu žlčníka by ste navyše mali prevziať kontrolu nad priebehom existujúcich chronických ochorení dýchacieho, tráviaceho a endokrinného systému a užívať lieky dohodnuté s chirurgom, ktorý bude operovať.

Deň pred operáciou by ste mali skončiť s jedlom o 18:00 a s pitím o 22:00. Od desiatej hodiny večer v predvečer operácie nemôže človek až do začiatku chirurgického zákroku jesť ani piť. Na čistenie čriev je potrebné deň pred operáciou užiť preháňadlo a klystír. Ráno bezprostredne pred operáciou je tiež potrebné urobiť klystír. Laparoskopické odstránenie žlčníka si nevyžaduje žiadnu ďalšiu prípravu. Ak však lekár v každom jednotlivom prípade považuje za potrebné vykonať akékoľvek ďalšie prípravné manipulácie, povie to osobitne..

Laparoskopia žlčníka - pooperačné obdobie

Na druhý deň po operácii môžete začať jesť ľahké, mäkké jedlá, napríklad slabý vývar, ovocie, nízkotučný tvaroh, jogurt, varené chudé mleté ​​mäso atď. Jedlo by sa malo brať často (5-7 krát denne), ale v malých dávkach. Počas druhého dňa po operácii pite veľa tekutín. Tretí deň po operácii môžete jesť bežné jedlo a vyhýbať sa jedlám, ktoré spôsobujú silnú tvorbu plynov (strukoviny, čierny chlieb atď.) A vylučovaniu žlče (cesnak, cibuľa, korenené, slané, korenené). V zásade od 3 do 4 dní po operácii môžete jesť podľa stravy č. 5, ktorá bude podrobne popísaná v príslušnej časti..

Do 1 - 2 dní po operácii môže byť osoba narušená bolesťou v oblasti vpichov na koži, v pravom hypochondriu a tiež nad kľúčnou kosťou. Tieto bolesti sú spôsobené traumatickým poškodením tkaniva a úplne zmiznú za 1 - 4 dni. Ak bolesť neustupuje, ale naopak sa zintenzívňuje, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože to môže byť príznakom komplikácií.

Počas celého pooperačného obdobia, ktoré trvá 7-10 dní, by človek nemal dvíhať činky a vykonávať akékoľvek práce spojené s fyzickou aktivitou. Aj v tomto období musíte nosiť mäkké spodné prádlo, ktoré nebude dráždiť bolestivé vpichy na pokožke. Pooperačné obdobie končí 7. - 10. deň, keď sa v polyklinike odstránia stehy z vpichov na bruchu.

Nemocnica na laparoskopiu žlčníka

Pracovná neschopnosť sa poskytuje osobe po celú dobu pobytu v nemocnici plus ďalších 10 - 12 dní. Keďže nemocnica je prepustená z nemocnice 3 až 7 dní po operácii, celková práceneschopnosť pri laparoskopii žlčníka je 13 až 19 dní..

S rozvojom akýchkoľvek komplikácií sa práceneschopnosť predlžuje, ale v takom prípade sa podmienky zdravotného postihnutia určujú individuálne.

Po laparoskopii žlčníka (rehabilitácia, zotavenie a životný štýl)

Rehabilitácia po laparoskopii žlčníka zvyčajne prebieha pomerne rýchlo a bez komplikácií. Kompletná rehabilitácia vrátane fyzických aj psychických aspektov nastáva 5 - 6 mesiacov po operácii. To však neznamená, že sa človek po dobu 5-6 mesiacov bude cítiť zle a nebude môcť normálne žiť a pracovať. Plná rehabilitácia znamená nielen fyzické a duševné zotavenie po strese a traume, ale aj hromadenie rezerv, za ktorých prítomnosti bude človek schopný úspešne odolávať novým skúškam a stresovým situáciám bez ujmy na zdraví a bez rozvoja akýchkoľvek chorôb..

A normálny zdravotný stav a schopnosť vykonávať obvyklú prácu, ak nie je spojená s fyzickou aktivitou, sa objaví do 10 - 15 dní po operácii. Od tohto obdobia by sa pri najlepšej rehabilitácii mali prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Jeden mesiac alebo najmenej 2 týždne po operácii by ste mali dodržiavať sexuálny odpočinok;
  • Jedzte správne, vyhýbajte sa zápche;
  • Akýkoľvek športový tréning by sa mal začať najskôr mesiac po operácii, počínajúc minimálnym zaťažením;
  • Mesiac po operácii sa neangažujte v ťažkej fyzickej práci;
  • Počas prvých 3 mesiacov po operácii nezdvíhajte viac ako 3 kg a od 3 do 6 mesiacov - viac ako 5 kg;
  • Po dobu 3 - 4 mesiacov po operácii dodržujte diétu číslo 5.

Inak si rehabilitácia po laparoskopii žlčníka nevyžaduje žiadne zvláštne opatrenia. Na urýchlenie hojenia rán a opravy tkanív sa jeden mesiac po operácii odporúča absolvovať kurz fyzioterapie, ktorý odporúča lekár. Ihneď po operácii môžete užiť vitamínové prípravky, napríklad Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atď..

Bolesť po laparoskopii žlčníka

Po laparoskopii sú bolesti zvyčajne mierne alebo mierne, takže ich možno dobre regulovať nenarkotickými analgetikami, ako sú Ketonal, Ketorol, Ketanov atď. Lieky proti bolesti sa používajú do 1 - 2 dní po operácii, potom spravidla odpadá potreba ich použitia., pretože bolestivý syndróm klesá a do týždňa zmizne. Ak sa bolesť neznižuje každý deň po operácii, ale zosilňuje sa, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže naznačovať vývoj komplikácií.

Po odstránení stehov 7. - 10. deň po operácii už bolesť neobťažuje, ale môže sa prejaviť akýmikoľvek aktívnymi činnosťami alebo silným napätím prednej brušnej steny (napínanie pri pokusoch o defekáciu, zdvíhanie závažia atď.). Týmto okamihom by sa malo zabrániť. V dlhodobom období po operácii (po mesiaci alebo viac) nie sú žiadne bolesti, a ak nejaké, naznačujú vývoj iného ochorenia.

Diéta po odstránení laparoskopického žlčníka (jedlo po laparoskopii žlčníka)

Diéta, ktorá by sa mala dodržiavať po odstránení žlčníka, je zameraná na zabezpečenie normálnej funkcie pečene. Bežne pečeň produkuje 600 - 800 ml žlče denne, ktorá okamžite vstupuje do dvanástnika, a nehromadí sa v žlčníku. Uvoľňuje sa iba podľa potreby (po vstupe hrudky potravy do dvanástnika). Takéto požitie žlče do čreva, bez ohľadu na príjem potravy, spôsobuje určité ťažkosti, preto je potrebné dodržiavať stravu, ktorá minimalizuje následky absencie jedného z dôležitých orgánov.

Počas 3-4 dní po operácii môže človek jesť zemiakovú kašu zo zeleniny, nízkotučného tvarohu, ako aj varené mäso a nízkotučné ryby. Táto diéta by sa mala udržiavať 3 až 4 dni, potom by ste mali prejsť na stravu číslo 5.

Diéta číslo 5 teda zahŕňa časté a čiastočné jedlá (malé dávky 5 - 6 krát denne). Všetky jedlá by mali byť nasekané a teplé, nie teplé alebo studené a jedlo by malo byť varené varením, dusením alebo pečením. Vyprážanie nie je povolené. Z jedálnička by mali byť vylúčené tieto jedlá a výrobky:

  • Mastné jedlá (tučné ryby a mäso, masť, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku atď.);
  • Praženica;
  • Konzervované mäso, ryby, zelenina;
  • Údené výrobky;
  • Marinády a kyslé uhorky;
  • Horúce korenie (horčica, chren, čili kečup, cesnak, zázvor atď.);
  • Akékoľvek droby (pečeň, obličky, mozog, žalúdky atď.);
  • Huby v akejkoľvek forme;
  • Surová zelenina;
  • Surový zelený hrášok;
  • Ražný chlieb;
  • Čerstvý biely chlieb;
  • Mäkké pečivo a pečivo (koláče, palacinky, koláče, pečivo atď.);
  • Čokoláda;
  • Alkohol;
  • Kakao a čierna káva.

Po laparoskopickom odstránení žlčníka by do stravy mali byť zahrnuté tieto jedlá a jedlá:
  • Nízkotučné mäso (morčacie, králičie, kuracie, teľacie mäso atď.) A ryby (ostriež, ostriež, šťuka atď.) Vo varenej, dusenej alebo pečenej forme;
  • Polotekutá kaša z akýchkoľvek obilnín;
  • Polievky na vode alebo slabom vývare, ochutené zeleninou, obilninami alebo cestovinami;
  • Dusená alebo dusená zelenina;
  • Nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky (kefír, mlieko, jogurt, syr atď.);
  • Nekyslé bobule a ovocie, čerstvé alebo v kompótoch, peny a želé;
  • Včerajší biely chlieb;
  • Med;
  • Džem alebo džem.

Z týchto produktov sa zostaví strava a pripravia sa rôzne jedlá, do ktorých môžete pred jedlom pridať 45 - 50 g masla alebo 60 - 70 g rastlinného oleja denne. Celkový denný príjem chleba je 200 g a cukru nie viac ako 25 g. Je veľmi užitočné vypiť pred spaním pohár nízkotučného kefíru..

Môžete piť slabý čaj, nekyslé šťavy zriedené vodou na polovicu, kávu s mliekom, kompót, šípkový nálev. Pitný režim (množstvo spotrebovanej vody za deň) môže byť rôzne, mal by byť nastavený individuálne so zameraním na vlastnú pohodu. Takže ak sa žlč často vylučuje do čriev, môžete znížiť množstvo vypitej vody a naopak..

Po 3 - 4 mesiacoch po dôslednom dodržiavaní diéty č. 5 obsahuje strava surovú zeleninu a nie sekané mäso a ryby. V tejto forme by sa mala strava dodržiavať asi 2 roky, potom môžete jesť všetko s mierou.

Dôsledky laparoskopie žlčníka

Komplikácie laparoskopie žlčníka

Priamo počas operácie sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie laparoskopie žlčníka:

  • Poškodenie krvných ciev brušnej steny;
  • Perforácia (perforácia) žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva alebo žlčníka;
  • Poškodenie okolitých orgánov;
  • Krvácanie z cystickej tepny alebo z pečeňového lôžka.

Tieto komplikácie vznikajú počas operácie a vyžadujú si prevod laparoskopie na laparotómiu, ktorú vykonáva chirurg.

Nejaký čas po laparoskopii žlčníka sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie v dôsledku poškodenia tkaniva a odstránenia orgánu:

  • Únik žlče do brušnej dutiny zo zle prišitého pahýľa cystického potrubia, pečeňového lôžka alebo spoločného žlčovodu;
  • Zápal pobrušnice;
  • Zápal tkanív okolo pupka (omfalitída).

Kýla po laparoskopii žlčníka

Laparoskopia žlčníka - recenzie

Takmer všetky recenzie laparoskopie žlčníka sú pozitívne, pretože ľudia, ktorí podstúpili túto operáciu, ju považujú za pomerne rýchlu, menej traumatizujúcu a nevedú k nutnosti dlhého pobytu v nemocnici. V recenziách ľudia poznamenávajú, že operácia nie je strašidelná, ide rýchlo a je vybitá už 4. deň.

Samostatne stojí za to poukázať na to, na ktoré nepríjemné chvíle ľudia venujú pozornosť: po prvé je to bolesť brucha po operácii a po druhé je ťažké dýchať v dôsledku stlačenia pľúc plynovou bublinou, ktorá sa rozpustí v priebehu 2 - 4 dní, a nakoniec po tretie, potreba postiť sa celkovo 1,5 - 2 dni. Tieto nepríjemné pocity však pominú pomerne rýchlo a ľudia sa domnievajú, že je celkom možné ich vydržať, aby bolo pre operáciu prínosom..

Náklady na laparoskopiu žlčníka (odstránenie močového mechúra alebo odstránenie kameňov)

Laparoskopia žlčníka - inštruktážne video s podrobným vysvetlením

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.

Články O Cholecystitídou