Laparoskopická operácia pri ochoreniach pankreasu

Pankreas je orgán, ktorého ochorenie je pre človeka v počiatočnom štádiu najčastejšie neviditeľné, takže sa o ňom pacient dozvie po záchvate akútnej bolesti. Preto pre včasnú a účinnú liečbu musíte okamžite kontaktovať špecialistu na vysokokvalitnú diagnostiku. Jednou z najúčinnejších metód diagnostiky a liečby pankreasu je laparoskopia..

• 1 Výhody laparoskopie
• 2 Indikácie
• 3 Resekcia pankreasu na zhubné nádory
• 4 Laparoskopická distálna pankreatektómia
• 5 Ďalšie operácie na pankrease

Výhody laparoskopie

Laparoskopia je relatívne nová metóda vykonávania chirurgických a diagnostických postupov. S jeho pomocou sa zjednodušuje proces diferenciálneho vyšetrenia brušných orgánov, najmä pri komplikáciách spojených s pankreasom. Laparoskopia zjednodušuje cholangiografiu pomocou kontrastu, rádiografie, biopsie a farebnej fotografie vnútorných orgánov. Metóda umožňuje zistiť príčinu ochorenia, čo je obzvlášť užitočné v prípade núdze. Môžeme teda zdôrazniť výhody laparoskopie:

• na prednej stene brucha nezostáva jazva;
• diagnostické výsledky sú presnejšie;
• postup je bezbolestný;
• malá strata krvi;
• počet možných komplikácií je oveľa menší;
• pooperačné obdobie v nemocnici je znížené;
• rehabilitačné obdobie po operácii je menšie.

Takéto operácie zriedka vyžadujú transfúzie krvi, na rozdiel od bežných, keď sú takmer vždy nevyhnutné..

Po operácii je možné brušné svaly rozhýbať do jedného dňa, pacient je prepustený asi po 4 dňoch, pretože riziko komplikácií je extrémne malé.

Indikácie

Laparoskopia ako chirurgická metóda je predpísaná pre:

• tvorba nekrózy pankreasu v prítomnosti akútnej pankreatitídy;
• potreba preskúmať deformity pankreasu pri pankreatitíde;
• prítomnosť cýst a všetkých druhov novotvarov v dôsledku chronickej pankreatitídy.

Laparoskopia ako metóda výskumu sa používa na:

• žltačka, ktorá postupuje, keď potrebujete poznať jej pôvod;
• hepatomegália, ktorej genéza nie je známa;
• ascites, ktorých pôvod nie je možné diagnostikovať iným spôsobom (často sa cirhóza pečene alebo rakovinové bunky vyskytujú paralelne);
• vylúčenie prítomnosti rakovinových buniek v žlčníku;
• definícia chorôb močových ciest.

Laparoskopická diagnostika vám umožňuje skontrolovať, v akom štádiu je pankreatitída, jej závažnosť.

Resekcia pankreasu na zhubné nádory

Cystadenómy (benígne nádory pankreasu) sú prístupné takejto resekcii najčastejšie, postup je účinný pri neuroendokrinnom nádore, ktorý sa nachádza v rovnakom orgáne. Týmto spôsobom je zakázané odstraňovať zhubné útvary. Napriek tomu, ak dodržiavate pravidlá pre prácu s rakovinovými bunkami, laparoskopická resekcia sa môže považovať za jednu z najbezpečnejších a najspoľahlivejších metód..

Veľkou nevýhodou takejto resekcie je, že je len málo ľudí, ktorí podstúpili zákrok, takže metóda sa považuje za experimentálnu a vyžaduje si potvrdenie a ďalšie štúdium. Laparoskopia často odhalí zhubné nádory, ktoré sa pred zákrokom považovali za bezpečné neoplazmy. Ak takáto situácia nastala, zohľadnite nasledujúce skutočnosti:

• aké sprievodné ochorenia má pacient;
• či sú na okraji resekcie nádorové bunky;
• existuje príležitosť na účinné liečenie;
• či je potrebné urobiť ďalšiu resekciu, ale už podľa pravidiel onkologických postupov.

Ak pacient potrebuje takúto resekciu v pankrease s pankreatitídou, je potrebné sa na ňu pripraviť, a to:

• vykonať vonkajšiu vizuálnu kontrolu;
• vykonať laboratórnu biochemickú diagnostiku s cieľom zistiť, či existuje pravdepodobnosť hormonálnej aktivity nádoru;
• urobte CT sken s plátkami 0,3-0,4 cm;
• vykonať endoskopický ultrazvuk a biopsiu, ak existuje podozrenie, že novotvar je zhubný;
• niekedy je potrebné urobiť retrográdnu cholangiopán-tvorbu.

Biochemická analýza sa uskutočňuje selektívne. Diagnostické parametre sa určujú v závislosti od symptomatológie. Ak sú biochemické údaje nejednoznačné, je možné vykonať provokatívny test alebo výskum na konkrétnych miestach.

Laparoskopická distálna pankreatektómia

Indikácie pre postup sú rovnaké ako pre inú operáciu. Ale distálna pankreatektómia sa nepoužíva na liečbu malígnych novotvarov. Táto metóda je vhodná na odstránenie pseudocýst a nádorov v žľaze alebo na jej chvoste. Používanie tejto metódy je zakázané pre:

• zhubné nádory pankreasu;
• lekári, ktorí nemajú zručnosti v otvorenej chirurgii alebo zložitých zákrokoch, ktoré využívajú túto metodiku.

Dnes boli vyvinuté 3 možnosti postupu:

• súčasne odstráňte slezinu;
• neporušujú celistvosť sleziny a jej ciev;
• prechádzať cez cievy, ale nedotýkať sa sleziny.

Snažia sa slezinu konzervovať vďaka tomu, že hrá dôležitú úlohu v boji proti kapsulárnym patogénnym mikroorganizmom. To má priaznivý vplyv na fungovanie tela a na dĺžku života. Táto informácia nie je úplne potvrdená, preto mnoho chirurgov odstráni orgán, najmä preto, že je ťažké zachovať cievy počas laparoskopie. Postup je teda ľahší a rýchlejší, pretože nie je potrebné venovať sa cievnej mobilizácii. Ak sa tepna a žila nezachovajú, zvyšuje sa riziko infarktu orgánu, čo nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Najčastejšie sa odstráni.

• dať anestéziu;
• urobte endotracheálnu intubáciu;
• vložte Foleyov katéter;
• poloha pacienta závisí od umiestnenia nádoru;
• na nohách majú kompresné pančuchy;
• urobte brušnú dutinu sterilnou.

• pomocou video laparoskopu sa vykoná vyšetrenie brušnej dutiny;
• vďaka disekcii sa dostanú do pankreasu;
• na presnú detekciu nádorov a veľkých ciev v pankrease sa používa laparoskopický ultrazvuk;
• hľadanie relatívne tenkého miesta v žľaze;
• plavidlá sú mobilizované zošívačkou, s výnimkou tých, ktoré pevne zapadajú;
• časť orgánu sa resekuje a odstráni z brucha;
• dať drenážnu trubicu;
• odstráňte odtok.

Táto metóda chráni brušnú dutinu pred vonkajšími infekciami. Pravdepodobnosť vzniku hernií a bolestivého syndrómu je znížená na nulu. Po operácii musí pacient rok dôsledne dodržiavať predpísanú stravu. Po uplynutí tejto doby sa pacient úplne zotaví. Potom musí každých šesť mesiacov podstúpiť kontrolný ultrazvuk.

Ďalšie operácie na pankrease

Chirurgia pankreasu sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Zaregistrujte sa v kvalitnom online kasíne Frankcasino. Odkaz na webovú stránku kasína Frank https://www.casinozru.com/casino/frank-casino.html Pamätajte si turnaje. Prezrite si recenzie závislých od hazardných hier alebo získajte bonusy zadarmo a zahrajte si kasíno Frank na svojom mobilnom telefóne. Najprv chirurg urobí malé rezy v bruchu a vloží laparoskop. Môže teda preskúmať orgány a zistiť, či existujú nádorové metastázy. Typ operácie závisí od toho, kde sa nachádza novotvar: v hlave - operácia Whipple, v chvoste - distálna pankreotektómia, v tele - celková pankreatektómia:

• Počas operácie Whipple lekár odstráni hlavu orgánu, čiastočne žalúdok, tenké črevo a žlčové cesty, ich celistvosť sa časom obnoví.
• Pomocou laparoskopie sa vykonáva diagnostika, pri ktorej sa hľadá lokalizácia rakovinových metastáz. Toto je posledná výskumná metóda, ktorá poskytuje presvedčivé výsledky týkajúce sa rozsahu šírenia nádorov. Pretože laparoskopy dnes majú vylepšené optické vlákna, bioptické prístroje a ďalšie nástroje, možnosti laparoskopie sa zvýšili. Táto diagnostická metóda pomáha presnejšie určiť taktiku budúcej liečby pankreasu pri pankreatitíde..
• Prevádzka s pseudocystou. Použitá metóda: transgastrický prístup. Cez žalúdok si razia cestu do pankreasu pomocou endoskopu a laparoskopu. Drenáž.
• Laparoskopická enukleácia. Používa sa na benígne novotvary. Metóda vyžaduje minimálnu resekciu. Aplikuje sa na povrchové nádory do 20 mm. Na určenie množstva látky, ktorú je potrebné nastrihať, sa používa špeciálny snímač. Predná fascia sa otvorí a nádor sa odstráni.
• Pankreatikoduodenektómia. Metóda je experimentálna a jej užitočnosť sa nepreukázala.

Algoritmus pre laparoskopiu pri ochoreniach pankreasu

Dnes je laparoskopia jednou z najpopulárnejších metód chirurgického zákroku na vnútorných orgánoch. Umožňuje znížiť počet úrazov a riziko komplikácií. Laparoskopia sa tiež široko používa ako diagnostická a liečebná metóda pre množstvo chorôb..

Ak sa predtým používal iba na detekciu rakoviny pankreasu, dnes sa aktívne používa na odstránenie mŕtveho tkaniva z žľazy, odtok pseudocýst a odstránenie novotvarov na orgáne..

Čo znamená laparoskopia pankreasu?

Laparoskopia je chirurgický minimálne invazívny lekársky a diagnostický zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu. Je to teleskopická trubica so sadou šošoviek a dvoma kanálmi. Jedným je dodávané svetlo a druhým obrazový obraz, ktorý sa prenáša na monitor, aby bolo možné plne ovládať manipuláciu.

Laparoskop a chirurgické nástroje sa zavádzajú do brušnej dutiny malými otvormi (nie viac ako 1,5 cm), čo umožňuje vykonať zákrok s najmenšou traumou a znížiť riziko komplikácií po manipulácii..

Ako terapeutická a diagnostická metóda

Predtým sa laparoskopia používala iba na zistenie rakoviny pankreasu. S rozvojom technológií sa významne rozšírili možnosti použitia tejto metódy na diagnostiku a liečbu ochorení parenchymálneho orgánu. Ako diagnostická metóda sa často nepoužíva, iba v prípadoch, keď ultrazvuk a MRI nedokázali identifikovať oblasť nekrózy tkaniva, lézie nádoru, ak sa výsledky výskumu líšia.

Je potrebné poznamenať, že vzhľadom na zvláštnosti umiestnenia pankreasu, jeho úzke spojenie s blízkymi orgánmi je včasná diagnostika pankreatitídy veľmi ťažká. Laparoskopia je vysoko informatívna diagnostická metóda s nepochopiteľným klinickým obrazom, neúčinnosťou iných, menej invazívnych metód a neschopnosťou vylúčiť ďalšie choroby, ktoré si vyžadujú urgentný zásah..

Indikácie pre použitie tejto diagnostickej metódy sú spravidla:

1. Žltačka ako príznak hepatitídy alebo poškodenia žlčových ciest nádorom, kameňmi.
2. Objasnenie povahy peritonitídy.
3. Potreba určiť rozsah, závažnosť a povahu ochorenia pankreasu.
4. Stanovenie formy nekrózy pankreasu.

Takáto diagnóza umožňuje vyšetrenie nielen pankreasu, ale aj žlče, pankreatických vývodov, žlčníka, ako aj žalúdka, čriev, brušnej dutiny..

Pretože sú v blízkosti, existuje vysoká pravdepodobnosť ich súčasného poškodenia alebo prenosu bolesti do inej oblasti, čo môže slúžiť ako nesprávna diagnóza..

Laparoskopia je jednou z najpopulárnejších a najčastejšie používaných metód liečby mnohých lézií pankreasu. S jeho pomocou sa vykonáva:

• odstránenie hnisavých akumulácií z brušnej dutiny s peritonitídou;
• otvorenie, čistenie oblastí deštrukcie, rozkladu okolo žľazy a v tkanivách samotného orgánu;
• eliminácia tlakových faktorov v oblasti žlče a pankreasu;
• drenáž cýst, pri ktorých sú vytvorené podmienky pre odtok ich obsahu do zažívacieho traktu, vďaka čomu cysta „ustúpi“;
• prepichnutie cysty, založenie odtoku tekutinových útvarov v pankrease a jeho potrubiach pod dohľadom ultrazvuku, CT.

Prvé dve akcie v medicíne sa tiež nazývajú sanitácia pankreasu, brušnej oblasti, eliminácia kompresie - dekompresia.

Akútna pankreatitída môže viesť k rozvoju falošných cýst. Falošné cysty sa môžu rozpustiť, ale ak majú veľkosť viac ako päť centimetrov a nerozpustia sa do šiestich týždňov, vykoná sa drenáž. Laparoskopia falošnej a skutočnej cysty pankreasu je veľmi efektívnym postupom pri liečbe tohto ochorenia..

Ako chirurgický zákrok

Pomocou tejto metódy je možné vykonať nasledujúce chirurgické zákroky:

Ak nádor ovplyvňuje blízke tkanivá, môže byť potrebné odstrániť časť žalúdka, čriev, ako aj žlčník a slezinu. Pri odstraňovaní častí orgánov, aby sa normalizoval prechod potravy, tekutín a sekrétov cez zažívací trakt, vytvárajú lekári umelé slučky na spojenie orgánov.

V akých prípadoch je pridelené??

Laparoskopia pankreasu sa vykonáva, keď:

1. Nekróza tkaniva pankreasu sprevádzaná vývojom infekcií a abscesom.
2. Enzýmová peritonitída.
3. Zlyhanie viacerých orgánov, ktoré sa vyvinulo a pretrváva tri dni po zavedení konzervatívnej liečby, pretože je to jasný príznak smrti tkanív žľazy a retroperitoneálnej zóny..
4. CT alebo MRI odhalí 50-percentné úmrtie žľazového tkaniva.
5. Šírenie nekrózy do retroperitoneálnej oblasti.
6. Tvorba cysty.
7. Premnoženie žľazy zjazveným tkanivom na obnovenie odtoku tráviacich enzýmov pri dlhodobej chronickej pankreatitíde.
8. Tvorba kameňov, ktoré blokujú žlč, pankreas a duodenálny lúmen.
9. Nádorové formácie.
10. Periampulárna rakovina.
11. Pankreatická hlava ascites.

Pred rozhodnutím o výbere laparoskopie ako spôsobu liečby alebo chirurgického zákroku je potrebné posúdiť možnosť a účinnosť jej implementácie v konkrétnom prípade, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Laparoskopia pre pankreatitídu sa nevykonáva v takýchto prípadoch:

1. Nedostatočné technické vybavenie, nemožnosť maximálneho prístupu k postihnutej časti orgánu a prehľad o operovanom priestore.
2. Lepiace kĺby v hornej časti brucha, omentum.
3. Obezita.
4. Porucha zrážania krvi.
5. Schopnosť vyčistiť brušnú dutinu iným, menej invazívnym spôsobom.

Pri rakovine pankreasu sa laparotómia pri absencii prístupu k postihnutým častiam orgánu považuje za účinnejšiu metódu - bežnú operáciu s brušným rezom..

Je tiež potrebné poznamenať, že na rozdiel od mnohých iných typov rakoviny sa neodporúča robiť punkciu v onkológii pankreasu, pretože kvôli zvláštnostiam jej umiestnenia existuje vysoké riziko krvácania, poranenia susedných orgánov a tvorby fistúl. Z tohto dôvodu sa chirurgovia snažia vytvoriť optimálny prístup k orgánu a odstrániť tvorbu nádoru..

Negatívne dôsledky

Pred rozhodnutím o laparoskopii by ste sa mali ubezpečiť, že neexistuje spôsob, ako vyriešiť problém inými, menej invazívnymi metódami..

Pretože postup, aj keď je nízko traumatický, môže viesť k rozvoju niektorých komplikácií, najmä ak bol vykonaný zle.

Medzi možné komplikácie po manipulácii patria:

• Zranenia krvných ciev, čriev.
• Podchladenie suchými plynmi dané nafukovanie.
• Popáleniny elektród.
• Vývoj infekcií.

V laparoskopii je veľmi dôležité vyhľadať skúseného lekára, pretože úspešnosť manipulácie závisí od toho na polovicu..

Výhody a nevýhody techniky

Vzhľadom na to, že počas laparoskopie sa vytvárajú malé rezy, samotné prístroje majú malý priemer a sú vybavené šošovkami, ktoré vám umožňujú získať vysokokvalitný obraz, má oproti konvenčnej operácii, pri ktorej je potrebný veľký rez v brušnej dutine, veľa výhod..

Medzi tieto výhody patrí:

• menšia trauma brušnej steny a vnútorných orgánov;
• lepšia vizualizácia operovaného priestoru;
• krátke obdobie pobytu v nemocnici;
• rehabilitácia je rýchlejšia a menej bolestivá;
• po ukončení procedúry zostávajú malé, úhľadné jazvy, ktoré sa hoja oveľa rýchlejšie ako stopy po veľkých rezoch;
• menšia trauma znižuje riziko pooperačných komplikácií.

Táto metóda má zároveň niektoré nevýhody:

• kvôli použitiu optiky je vnímanie hĺbky zavedenia laparoskopu skreslené - na výpočet požadovanej hĺbky a správne vloženie zariadenia je potrebná profesionalita;
• zariadenie nie je také pružné a nepredvídateľné ako ruky lekára; takáto pomalosť znižuje rozsah postupu;
• je ťažké vypočítať silu tlaku nástrojov na tkaninu, pretože nedochádza k dotyku, to si opäť vyžaduje skúsenosti a profesionalitu;
• nie je možné vypočítať niektoré charakteristiky orgánov (napríklad hustotu nádoru);
• počas zákroku lekár vidí iba konkrétnu oblasť, ktorá sa má operovať, a nevidí brušnú oblasť ako celok (z tohto dôvodu môžete preskočiť prítomnosť nádorových útvarov v priestore, ktorý je mimo zobrazenej oblasti).

Schéma laparoskopickej chirurgie pankreasu

Aby sa zistilo, že laparoskopia je v konkrétnom prípade možná a nie nebezpečná, musí pacient podstúpiť nejaký výskum. Menovaný:

• Klinický, biochemický krvný test, test zrážania krvi.
• Toxikologický rozbor moču a krvi.
• Ultrazvuk brušnej a brušnej medzery.
• Vo zvláštnych prípadoch - CT a testy nádorových markerov.
• Je potrebné podstúpiť fluorografiu, kardiogram, test na HIV a hepatitídu.

Ak je operácia urgentná, vykonajú sa krvné testy, testy moču, ukazovatele koagulácie, stanoví sa krvná skupina a rhesus. S kladným rozhodnutím je predpísaná laparoskopická operácia.

Prípravná fáza

Okamžitá príprava na operáciu zahŕňa pôst osem hodín pred manipuláciou. Ak je operácia naplánovaná na ráno, neodporúča sa jesť po 18.00 h predchádzajúceho dňa, aby malo telo čas na strávenie všetkého jedla. Nedostatok potravy v pažeráku znižuje riziko vzniku infekcie brušnej dutiny, výskyt zvracania počas podávania anestézie.

V deň manipulácie, hodinu pred zákrokom, sa pacientovi v prípade potreby dostane aj čistiaci klystír alebo sa mu podajú lieky na čistenie čriev..

Pred vykonaním procedúry musí pacient odstrániť šperky, šošovky, zubné protézy.

Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi vpichnú lieky, ktoré uľahčujú vstup do anestézie, zabraňujú rozvoju strachu, znižujú sekréciu žliaz a riziká vzniku alergických reakcií. Anestézia sa zvyčajne podáva intravenózne a dýchacími cestami.

Postup operácie

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Zavedenie oxidu uhličitého do brušnej oblasti na vytvorenie voľného priestoru, ktorý zabezpečí vizualizáciu operovanej oblasti, voľný pohyb nástrojov. Plyn sa zhromažďuje ihlou, ktorá sa zavádza cez otvor vytvorený v pupku.
2. Duté trubice sa zavádzajú malými rezmi do brucha, aby sa pripravila cesta pre chirurgické nástroje použité počas operácie. Spravidla sa vkladajú tri trubice: jedna pre laparoskop (vkladá sa do predtým vykonaného pupočníkového rezu), ďalšie dve - na zavedenie ďalších nástrojov.
3. Zavádza sa laparoskop, na ktorom je pripevnený svetlovod a videokamera.
4. Brušná dutina sa vyšetruje na prítomnosť existujúcich lézií, stupeň ich rastu, prítomnosť adhézií a zápalových ložísk.
5. Vykonávajú sa plánované terapeutické činnosti (dekompresia, drenáž, debridement) alebo odstránenie tkanív, nádorov, adhézií alebo kameňov..
6. Materiál sa odoberie na histologické a biologické vyšetrenie.
7. Hnisavý obsah sa vylučuje (ak existuje).
8. Brušná dutina sa vyšetruje, aby sa zabezpečilo, že sú ukončené všetky urgentné postupy.
9. Chirurgické nástroje sú odstránené.
10. Plyn je odstránený.
11. Vykonané rezy (spravidla sú to iba tri) sú zošité.

Ak sú švy kozmetické, rozpustia sa samy, ak sú normálne, odstránia sa 10 dní po manipulácii..

Rehabilitácia

V procese rehabilitácie je veľmi dôležité zabrániť infekcii švov, množeniu spojivového tkaniva na ich mieste, dodržiavať šetriacu stravu. Najdôležitejšie body rehabilitácie sú:

Dodržiavanie týchto bodov je veľmi dôležité pre rýchle zotavenie a prevenciu pooperačných komplikácií..

• Využitie kláštornej zbierky na liečbu pankreatitídy

Budete prekvapení, ako rýchlo choroba ustúpi. Starajte sa o svoj pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo významné zlepšenie svojho zdravia jednoduchým ranným pitím...

Vytvorený prístroj umožňuje zmierniť stav pacientov, pričom si všimne zhoršené funkcie chorého orgánu. Vypočíta optimálnu dávku inzulínu a zavedie ho do tela, čím udržuje glukózu stabilnou rýchlosťou.

Je potrebné poznamenať, že kvalita a trvanie života pacientov, ktorí podstúpili úspešnú transplantáciu, sa niekoľkonásobne zvyšujú. Po jednom až dvoch rokoch darcovská žľaza naďalej funguje asi u 87% ľudí

Pri vykonávaní chirurgického ošetrenia je možné žľazu odstrániť buď úplne, alebo iba z jej časti. Tiež zo zdravotných dôvodov môžu byť odrezané blízke orgány.

Na vypustenie falošnej cysty som použil laparoskopiu. Zákrok prebehol rýchlo a bez komplikácií, jazvy sa prekvapivo veľmi rýchlo zahojili.

Pred laparoskopiou je skutočne veľmi dôležité vyhľadať dobrého odborníka, pretože táto operácia je síce traumatizujúca, ale jej úspešnosť a absencia komplikácií silne závisia od profesionality a skúseností chirurga..

Technika laparoskopie pri pankreatitíde: indikácie a technológia

Laparoskopia na pankreatitídu sa používa v obmedzenej miere, ale v súčasnosti sa používa pri mnohých chirurgických patológiách vrátane chorôb tráviaceho systému..

Samotný termín znamená podstatu tejto metódy: „laparo“ sa prekladá zo starogréčtiny ako žalúdok, „scopy“ - vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja s okulárom - laparoskopom. Zavádza sa do brušnej dutiny malým rezom (1,0 - 1,5 cm) v prednej svalovej stene. Okrem samotného laparoskopu sa cez podobný druhý otvor zavádza manipulátor - nástroj, pomocou ktorého chirurg vykonáva niektoré operácie.

Čo je to pankreatická laparoskopia?

Laparoskopia je minimálne invazívny chirurgický diagnostický a liečebný postup. Toto je informatívna metóda na počiatočnú diagnostiku zložitých patológií, ktoré neboli presne diagnostikované inými, prístupnejšími metódami. V určitých situáciách sa používa ako minimálne invazívna terapeutická manipulácia.

Metóda sa vyznačuje nízkou traumou a vysokou selektivitou..

Výhody diagnostickej a terapeutickej laparoskopie

Pretože všetky chirurgické zákroky na brušných orgánoch sú mimoriadne traumatické, riskantné a majú so sebou veľa negatívnych následkov, laparoskopia tento proces výrazne uľahčila. Má významné výhody oproti klasickej laparotómii, keď sa prístup do brušnej dutiny vykonáva rezom v prednej línii prednej brušnej steny od epigastria po symfýzu:

• vysoká presnosť vizualizácie všetkých priestorov a orgánov,
• presnejšia diagnostika,
• redukcia traumy brušnej steny (dĺžka rezu je zvyčajne 25 - 30 cm, v niektorých prípadoch aj viac),
• redukcia traumy brušných orgánov - pri rezaní pre lepší výhľad sú orgány premiestnené a tým narušené ich anatomické umiestnenie a poranenie,
• výrazné skrátenie doby rehabilitácie a skrátenie pobytu v nemocnici,
• po zákroku žiadna jazva.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Ako terapeutická metóda sa laparoskopia používa na patológiu, ako je chronická pankreatitída. Jeho použitím sa zisťujú nasledujúce položky:

• cysta,
• kameň,
• novotvar (rakovina v počiatočnom štádiu odlišnej lokalizácie).

Vedenie laparoskopie pri nekróze pankreasu sa redukuje na identifikáciu a excíziu odumierajúcich tkanív orgánov.

Detekcia nádoru alebo cysty vyžaduje počas resekcie onkologickú bdelosť.

Pri laparoskopii akútnej pankreatitídy je potrebné odobrať časť žľazy z retroperitoneálneho priestoru do brušnej dutiny. Diagnostika sa vykonáva nepriamymi znakmi, pretože samotná žľaza kvôli svojej topografickej polohe za pobrušnicou nie je k dispozícii na priame vyšetrenie..

Laparoskopia na diagnostické účely

Diagnostická laparoskopia sa vykonáva zriedka: napríklad ak ultrazvukové vyšetrenie nedokáže zistiť oblasť nekrózy alebo nádoru.

Indikácie pre použitie laparoskopie na diagnostické účely:

• žltačka ako známka hepatitídy alebo obštrukčného procesu spoločného žlčovodu nádorom alebo kameňom - ​​je potrebné ju rozlišovať ako akútny príznak alebo sprievodný zápal chronickej povahy (kalkulózna cholecystitída),
• peritonitída na objasnenie etiológie,
• stanovenie rozsahu a povahy lézie pankreasu (pankreasu),
• stanovenie formy potvrdenej pankreatonekrózy.

Laparoskopia ako liečebná metóda

Pomocou terapeutickej laparoskopie môžete:

• odstrániť hnisavý obsah z brušnej dutiny s peritonitídou pankreatogénnej etiológie,
• otvorte a vyčistite ničivé zóny okolo pankreasu a v tkanivách samotného orgánu.

Indikácie pre terapeutickú laparoskopiu:

• akútna pankreatitída,
• nekróza pankreasu infikovaná vývojom abscesu,
• enzýmom vyvolaná peritonitída (bakteriálna),
• prítomnosť zlyhania viacerých orgánov po intenzívnej konzervatívnej liečbe trvajúcej 3 dni (to naznačuje rozsiahlu nekrózu tkanív pankreasu a retroperitoneálneho tkaniva),
• viac ako 50% nekrózy tkanív pankreasu zistených CT angiografiou,
• šírenie pankreatonekrózy do retroperitoneálneho priestoru diagnostikovaného inými metódami, ktoré môže viesť k smrti.

Podľa zverejnených výsledkov posledných štúdií však panuje názor, že:

• pri akútnej pankreatitíde (OP) a pankreatickej nekróze (PN) je laparoskopia kontraindikovaná - je to kvôli zvláštnostiam jej implementácie a komplikáciám, ktoré zhoršujú priebeh OP a PN,
• je možné diagnostikovať PN pomocou moderných neinvazívnych metód: ultrazvuk orgánov brušnej dutiny a ZP (retroperitoneálny priestor),
• výsledok terapeutickej laparoskopie (LL) nie je vyšší ako účinok získaný z vykonaného ožarovania alebo chirurgického zákroku,
• možnosť sanitácie brušnej dutiny s peritonitídou alebo retroperitoneálnym flegmónom je úspešne vyriešená bez LL.

Kontraindikácie manipulácie

Odmietnutie v laparoskopii je možné iba vtedy, ak má pacient:

• obezita,
• patológia systému zrážania krvi,
• prejavy duševných porúch.

Vyššie uvedené sa berie do úvahy pri rutinnej laparoskopii. V naliehavých prípadoch by sa postup mal vykonať vo všetkých nevyhnutných situáciách, s výnimkou:

• klinická smrť,
• agónia,
• vedomé odmietnutie pacienta vykonávať manipuláciu.

Diagnostické metódy na vymenovanie laparoskopie

Pred vymenovaním terapeutickej laparoskopie je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení, a to napriek skutočnosti, že samotná metóda sa nepovažuje za nebezpečnú a po nej nie sú žiadne komplikácie. Medzi povinné diagnostické metódy na riešenie otázky vymenovania laparoskopie patria:

• klinické a biochemické krvné testy,
• koagulogram - komplexná analýza ukazovateľov zrážania krvi,
• toxikologický rozbor krvi a moču (pri otrave alkoholom, toxickými látkami, drogami),
• Ultrazvuk brušných a retroperitoneálnych orgánov,
• CT,
• v prípade potreby - testy na nádorové markery.

Po preštudovaní výsledkov je rozhodnutá otázka účelnosti laparoskopickej liečby. Na výber bezpečného prístupu k patologickému zameraniu sú potrebné funkčné štúdie.

Na posúdenie možných rizík sú potrebné všetky predbežné štúdie:

• krvácajúca,
• perforácia susedných orgánov.

Predoperačná príprava na operáciu

V predvečer manipulácie sa večera neodporúča, ráno sa vykoná čistiaci klystýr.

Zákrok je nebolestivý, pretože pred jeho vykonaním sa podáva anestézia. Pred anestéziou sa uskutočňuje predbežná príprava liečiva injekciou narkotického analgetika. Pacient je doručený na operačnú sálu na nosiči.

Po tracheálnej intubácii sa podáva endotracheálna anestézia. Aby sa zabránilo tromboflebitíde, sú na nohy pripevnené snímače prerušovanej kompresie. Koža brucha je ošetrená alkoholom a jódom po pokrytí oblasti okolo navrhovaného zásahu sterilnou bielizňou.

Ako sa operácia vykonáva?

Podstatou laparoskopie je chirurgická intervencia pomocou manipulátorov malými vpichmi.

Technika postupu je jednoduchá: v prednej brušnej stene sa urobia 3-4 malé rezy (0,5 - 1,0 cm) na zavedenie sondy a ďalších nástrojov. Na vytvorenie pracovného priestoru sa vytvorí pneumoperitarium - žalúdok je naplnený oxidom uhličitým. Ďalej sa vykonajú potrebné akcie:

• odstránenie nekrotických oblastí pankreasu,
• abdominizácia.

Potom sa laparoskop a pomocné zariadenia odstránia, na miesta rezu sa aplikujú stehy a tie sa uzavrú aseptickým obväzom..

Aby sa zabránilo pooperačnej infekcii, pacientovi sa podáva maximálna dávka antibiotika na operačnej sále..

Ak sa počas laparoskopického zákroku ukáže, že je nemožné eliminovať patológiu touto metódou bez prerušenia operácie, vykoná sa otvorená laparotómia.

Pooperačná starostlivosť o pacienta

Po chirurgickej manipulácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým sa stav nestabilizuje. O deň neskôr je pacient prevezený na oddelenie všeobecnej chirurgie, kde je pred prepustením pozorovaný a dostáva obväzy. Prvé dva dni sa pozoruje odpočinok v posteli, prísna strava, pitie až 1,5 litra denne.

Rehabilitačné obdobie a strava

Použitie laparoskopie skracuje rehabilitačné obdobie o 40%: pacient je prepustený 3-4 dni po chirurgickom zákroku. Pri operácii klasickou laparotómiou je pobyt v nemocnici 5-7 dní.

Obmedzenie fyzickej aktivity je predpísané iba počas prvých 2 dní. Po tomto období je povolená akákoľvek činnosť, okrem veľkej fyzickej práce spojenej s napätím svalov prednej brušnej steny.

V období zotavenia, bezprostredne po operácii, je pacientovi pridelené dietetické jedlo v rámci tabuľky číslo 5P:

• frakčné jedlá (5-6 krát denne) v malých dávkach,
• jedlo je mechanicky a tepelne jemné (pyré a teplé),
• obmedzenie tučných, vyprážaných, pikantných, údených.

Pre zvyšok - pri zostavovaní ponuky a príprave jedál:

• používať zoznamy povolených, povolených a zakázaných produktov,
• obsah kalórií v strave sa počíta podľa osobitnej tabuľky,
• objem porcií a denné množstvo potrebnej tekutiny predpisuje lekár,
• antispazmodiká a enzýmové prípravky sú predpisované individuálne (dávkovanie, frekvencia podávania a dĺžka liečby).

Laparoskopia je moderná technika, ktorá sa stala alternatívou k otvoreným traumatizujúcim chirurgickým zákrokom. Dostala dobrú spätnú väzbu od špecialistov a je široko používaná na klinikách s potrebným vybavením. Cena za chirurgický zákrok laparoskopiou začína od 15 000 rubľov. Cena sa líši: je určená kvalifikáciou chirurga, objemom a zložitosťou nadchádzajúcej operácie, úrovňou lekárskej inštitúcie, kde sa vykonáva. Metóda sa neustále zdokonaľuje. V budúcnosti sa plánuje sprístupnenie manipulácie pomocou robotov. Riziko invazivity je plne odôvodnené vysokým informačným obsahom štúdie a dobrým výsledkom liečby.

Laparoskopická operácia pri ochoreniach pankreasu

Pankreas je orgánom vonkajšej aj vnútornej sekrécie, podieľa sa na trávení a udržiava endokrinnú rovnováhu tela. Preto sa choroby, na ktoré je náchylná, líšia v klinickom zobrazení a taktike liečby. Operácie na pankrease sú predpísané v extrémnych prípadoch, keď sú iné spôsoby liečby neúčinné. Je to spôsobené neprístupnosťou orgánu a štrukturálnymi vlastnosťami..

chirurgia pankreasu

Aké operácie sa vykonávajú na pankrease a sú nebezpečné

Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Totálna resekcia. Niekedy musí chirurg urobiť dôležité zákroky počas zákroku. Intervencia trvá najmenej 7 hodín.
2. Medzisúčet pankreatektómie je čiastočné odstránenie pankreasu. Z orgánu zostáva iba malá časť, ktorá sa nachádza v blízkosti dvanástnika.
3. Najťažšou operáciou je resekcia pankreasu a dvanástnika. Pankreas, dvanástnik, žlčník a časť žalúdka sú odstránené. Je predpísaný v prítomnosti malígnych nádorov. Nebezpečný s vysokým rizikom poranenia okolitých tkanív, výskytu pooperačných komplikácií a smrti.

Laparoskopia

Laparoskopické operácie, predtým používané výlučne na diagnostické účely, teraz umožňujú zlepšiť stav pacienta s pankreatickou nekrózou a benígnymi nádormi pankreasu. Operácia sa vyznačuje krátkym obdobím zotavenia, nízkym rizikom komplikácií. Pri použití endoskopickej metódy sa prístup k orgánu vykonáva malým rezom a videomonitorovanie robí postup bezpečným a efektívnym..

Odstránenie nádoru

Eliminácia benígnych nádorov pankreasu sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Begerova operácia. K orgánu sa pristupuje disekciou gastrointestinálneho väzu, potom sa odstráni horná mezenterická žila. Prídržné stehy sú umiestnené v hornej a dolnej časti pankreasu. Po radikálnej excízii hlavy orgánu sa šíp zdvihne a oddelí sa od hornej portálnej žily.
2. Freyova operácia - čiastočné odstránenie ventrálnej časti hlavy pankreasu s pozdĺžnou pankreatojejunostómiou.

Prenos

Pri závažnom diabete mellitus je predpísaná transplantácia pankreasu.

Podobná operácia je predpísaná pre ťažký diabetes mellitus. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri transplantácii iných orgánov. Pankreas na transplantáciu sa získa od mladého darcu s mozgovou smrťou. Takáto operácia je spojená s vysokým rizikom odmietnutia transplantovaného orgánu, preto sa vykonáva na pozadí imunosupresívnej liečby. Pri absencii komplikácií sa metabolizmus normalizuje, potreba podávania inzulínu zmizne.

Úplné odstránenie orgánu

Celková resekcia je indikovaná pri ochoreniach sprevádzaných tkanivovou nekrózou orgánu. Operácia je predpísaná až po dôkladnom vyšetrení tela, ak existujú absolútne náznaky. Po úplnom odstránení pankreasu bude pacient potrebovať doživotný príjem enzýmov, podávanie inzulínu, dodržiavanie špeciálnej stravy a pravidelné návštevy endokrinológa..

Abdominizácia

Táto metóda spočíva v odstránení pankreasu do brušnej dutiny. Používa sa na choroby sprevádzané nekrózou pankreasu bez topenia tkaniva a tvorby dutín.

Počas operácie sa pobrušnica rozrezáva, orgán sa oddeľuje od okolitých tkanív a posúva sa smerom k zadnej časti omentu. Po abdominácii sa zastaví tvorba zápalového exsudátu, toxických produktov rozpadu a pankreatickej šťavy v retroperitoneálnom priestore.

Stentovanie

Operácia je efektívnym spôsobom, ako sa zbaviť obštrukčnej žltačky. Líši sa nízkym rizikom komplikácií a ľahkou implementáciou. Stentovanie pankreatického vývodu sa vykonáva endoskopicky. Počas operácie je nainštalovaná kovová protéza potiahnutá antibakteriálnym prachom. To znižuje riziko blokovania stentu a infekcie..

Drenáž

Podobný postup sa vykonáva v prípade vzniku nebezpečných následkov po priamom zásahu. Široké použitie drenáže sa vysvetľuje vysokým rizikom vzniku špecifických komplikácií v ranom pooperačnom období. Hlavnými úlohami operácie sú včasné a úplné vylúčenie zápalového výpotku, odstránenie hnisavých ložísk.

Chirurgický zákrok na pomoc pacientom s akútnou pankreatitídou

Po potvrdení priebehu akútnej pankreatitídy u obete sa lekári najskôr pokúsia obnoviť svoje pôvodné zdravie bez operácie. Ak však alternatívne prístupy neprinesú požadovaný výsledok, nemožno sa zbaviť radikálnych opatrení..

Odborníci poznamenávajú, že napriek závažnosti ochorenia neexistujú prísne kritériá na indikáciu postupu pri akútnej pankreatitíde..

Hlavné ukazovatele týkajúce sa potreby chirurgického zákroku sú:

• infikovaná nekróza pankreasu, pre ktorú je charakteristická fúzia hnisavého tkaniva;
• neúčinnosť konzervatívnej terapie viac ako dva dni;
• abscesy;
• hnisavé akumulácie s peritonitídou.

Osobitným problémom aj pre skutočných odborníkov je nekrotický priebeh choroby, keď hnisanie nasleduje asi u 70% všetkých obetí.

Bez radikálnych riešení je úmrtnosť 100%.

Keď sa u pacienta potvrdí, že má infikovanú nekrózu pankreasu, je mu urgentne predpísaná otvorená laparotómia s očistením od mŕtvych buniek a odvodnením pooperačného lôžka..

Podľa štatistík asi 40% klinických prípadov vyžaduje v budúcnosti opakovanú laparotómiu. Presné časové obdobie pravdepodobne neoznámi ani skúsený gastroenterológ. Dôvod opakovania sa nazýva potreba zbaviť sa škodlivých tkanív postihnutých nekrózou až do konca..

V obzvlášť zložitých scenároch lekári ani len nezašijú brušnú dutinu a nechajú ju otvorenú, takže s rizikom krvácania rýchlo zasunú problémovú oblasť.

Mnoho ľudí, ktorí sú registrovaní na gastroenterologickom oddelení nemocnice, sa zaujíma o to, koľko takáto pomoc stojí. Neexistuje tu však jednoznačný údaj, pretože zohľadňuje osobitosť každej operácie spolu s príslušnými liekmi, anestéziou a následným zotavením. Lekári varujú, že ak pacient podstúpil operáciu, potom to nie je koniec výdavkov.

Vždy existuje riziko potreby opakovaných zásahov. Cena stúpne aj kvôli nutnosti absolvovať pomerne dlhú rehabilitáciu. Samostatne sú náklady ovplyvnené potrebou uchýliť sa k cholecystektómii. Toto opatrenie je potrebné, ak postihnutý zistil spolu so základným ochorením aj ochorenie žlčových kameňov. Potom sa chirurg jedným spôsobom zbaví žlčníka..

Indikácie pre

Benígne a zhubné nádory - dôvod vymenovania operácie na pankrease.

Dôvody na predpisovanie operácie na pankrease:

• akútna pankreatitída, sprevádzaná rozpadom tkaniva;
• vývoj zápalu pobrušnice;
• patologické procesy sprevádzané hnisaním;
• abscesy;
• cysta, ktorej rast vedie k vzniku syndrómu silnej bolesti;
• benígne a zhubné nádory;
• upchatie žlčových ciest orgánu;
• nekróza pankreasu.

Školenie

Príprava na operáciu zahŕňa činnosti ako:

1. Vyšetrenie pacienta. Niekoľko dní pred operáciou sa robí EKG, RTG hrudníka, kompletný krvný obraz, brušný ultrazvuk, CT a MRI.
2. Zrušenie určitých liekov, napríklad antikoagulancií.
3. Dodržiavanie špeciálnej stravy. Odmietajú jesť jedlo úplne 24-48 hodín pred operáciou. To znižuje pravdepodobnosť komplikácií spojených s penetráciou črevného obsahu do brušnej dutiny..
4. Nastavenie čistiacej klystíry.
5. Premedikácia. Pacientovi sa injekčne podávajú lieky, ktoré uľahčujú proces vstupu do anestézie, eliminujú pocit strachu a znižujú činnosť žliaz..

Výhody a nevýhody techniky

Vzhľadom na to, že počas laparoskopie sa vytvárajú malé rezy, samotné prístroje majú malý priemer a sú vybavené šošovkami, ktoré vám umožňujú získať vysokokvalitný obraz, má oproti konvenčnej operácii, pri ktorej je potrebný veľký rez v brušnej dutine, veľa výhod..

Medzi tieto výhody patrí:

• menšia trauma brušnej steny a vnútorných orgánov;
• lepšia vizualizácia operovaného priestoru;
• krátke obdobie pobytu v nemocnici;
• rehabilitácia je rýchlejšia a menej bolestivá;
• po ukončení procedúry zostávajú malé, úhľadné jazvy, ktoré sa hoja oveľa rýchlejšie ako stopy po veľkých rezoch;
• menšia trauma znižuje riziko pooperačných komplikácií.

Táto metóda má zároveň niektoré nevýhody:

• kvôli použitiu optiky je vnímanie hĺbky zavedenia laparoskopu skreslené - na výpočet požadovanej hĺbky a správne vloženie zariadenia je potrebná profesionalita;
• zariadenie nie je také pružné a nepredvídateľné ako ruky lekára; takáto pomalosť znižuje rozsah postupu;
• je ťažké vypočítať silu tlaku nástrojov na tkaninu, pretože nedochádza k dotyku, to si opäť vyžaduje skúsenosti a profesionalitu;
• nie je možné vypočítať niektoré charakteristiky orgánov (napríklad hustotu nádoru);
• počas zákroku lekár vidí iba konkrétnu oblasť, ktorá sa má operovať, a nevidí brušnú oblasť ako celok (z tohto dôvodu môžete preskočiť prítomnosť nádorových útvarov v priestore, ktorý je mimo zobrazenej oblasti).

Chirurgia pankreasu

Nastavenie anestézie je prvým bodom chirurgického zákroku.

Približná schéma chirurgického zákroku zahŕňa nasledujúce body:

• anestézia, zavedenie svalových relaxancií;
• získanie prístupu k pankreasu;
• kontrola orgánov;
• odstránenie tekutiny z vaku oddeľujúceho pankreas od žalúdka;
• eliminácia povrchových sĺz;
• excízia a upchatie hematómov;
• šitie poškodených tkanív a orgánových potrubí;
• odstránenie časti chvosta alebo hlavy so segmentom dvanástnika v prítomnosti benígnych nádorov;
• drenážna inštalácia;
• šitie látok po vrstvách;
• sterilný obväz.

Trvanie operácie závisí od dôvodu, ktorý sa stal indikáciou jej vykonania, a je 4 - 10 hodín.

Náklady

Orientačné ceny chirurgických zákrokov v pankrease:

• resekcia hlavy - 30 - 130 tisíc rubľov;
• celková pankreatektómia - 45-270 tisíc rubľov;
• celková duodenopankreatektómia - 50,5-230 tisíc rubľov;
• stentovanie pankreatického vývodu - 3-44 tisíc rubľov;
• odstránenie benígneho nádoru pankreasu endoskopickou metódou - 17-407 tisíc rubľov.

Aké diagnostické metódy možno použiť na predpisovanie laparoskopie?

Pred laparoskopiou môžu byť pacientovi určené nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

Po vykonaní určitého súboru týchto diagnostických postupov lekár rozhodne o nutnosti vykonania laparoskopického zákroku a vypracuje plán ďalšej prípravy pacienta na zákrok..

Diagnostická laparoskopia sa vykonáva zriedka. Napríklad, ak je nemožné určiť lokalizáciu nádorového procesu alebo miesta nekrózy pomocou ultrazvuku.

Pooperačné obdobie

Pooperačné zotavenie pacienta zahŕňa tieto činnosti:

1. Zostaňte na jednotke intenzívnej starostlivosti. Štádium trvá 24 hodín a zahŕňa sledovanie životne dôležitých telesných parametrov: krvný tlak, glukózu v krvi, telesnú teplotu.
2. Preložiť na chirurgické oddelenie. Trvanie ústavnej liečby je 30-60 dní. Počas tejto doby sa telo prispôsobí a začne normálne fungovať..
3. Pooperačná terapia. Zahŕňa terapeutickú stravu, normalizáciu hladiny glukózy v krvi, príjem enzýmových prípravkov, fyzioterapeutické postupy.
4. Dodržiavanie odpočinku v posteli, organizácia optimálneho denného režimu po prepustení z nemocnice.

Strava

Pitie dostatočného množstva vody po operácii.

Princípy dietetickej terapie po operácii pankreasu:

1. Dodržiavanie frekvencie príjmu potravy. Jedia najmenej 5-6 krát denne.
2. Obmedzenie množstva skonzumovaného jedla. Porcia by nemala presiahnuť 300 g, najmä v prvých mesiacoch po operácii.
3. Pitie dostatočného množstva vody. Nevyhnutné pre elimináciu toxínov a udržanie normálnej krvi.
4. Súlad so zoznamom povolených a zakázaných produktov. Odmietajte alkohol, sýtené nápoje, cukrovinky, čokoládu, kávu, konzervy, klobásy.

Úspech pri transplantácii orgánu

Transplantácia sa stala relatívne novým slovom v chirurgii pre zdravie pankreasu. Prvýkrát bol vyrobený v roku 1967. Ale aj vtedy vedci vedeli, že bude možné meniť orgány iba spolu so sprievodným dvanástnikom..

Napriek skutočnosti, že sa po určitej výmene ukázalo, že žije dosť dlho s inými vnútornými orgánmi, to, koľko žijú po takejto transplantácii, nie je nijako zvlášť potešujúce. V úradnej medicíne bola najdlhšia dĺžka života po úspešnom výsledku niečo vyše troch rokov..

Z dôvodu príliš vysokých rizík pre pacienta a vysokej prahovej hodnoty zložitosti nie je po tejto transplantácii veľký dopyt, a to ani vtedy, ak bol postihnutému diagnostikovaný zhubný nádor..

Obtiažnosť končí tým, že žľaza je precitlivenou zložkou brušnej dutiny. Aj pri jemnom dotyku prstom utrpí značné zranenia. Ak k tomu pridáme potrebu šiť obrovské množstvo sprievodných veľkých a malých ciev, potom sa manipulácia zmení na mnoho hodín testovania pre všetkých zdravotníckych pracovníkov a pacienta..

Pri hľadaní darcu tiež nie je všetko zvlášť uhladené, pretože tento orgán je nespárovaný, čo znamená, že je možné ho odobrať iba zosnulému. Musí byť nielen vhodný po všetkých stránkach, ale aj dať predbežné povolenie na použitie svojich orgánov pre tých, ktorí to potrebujú..

Ale aj keď sa ukáže, že takého darcu získate, je potrebné veľmi rýchlo dodať požadovanú časť pobrušnice. Žľaza je citlivá na nedostatok kyslíka a tiež začne nezvratné procesy pol hodiny po ukončení stabilného prietoku krvi.

To znamená, že ani po opatrnom odstránení z predchádzajúceho vlastníka v režime zmrazenia neprežije viac ako päť hodín. Je nepravdepodobné, že to bude stačiť na organizáciu prepravy aj medzi susednými transplantačnými centrami, a ak si pridáte čas na samotný zákrok, bude to dosť ťažké.

Ak má postihnutý šťastie a orgán bol doručený čo najskôr, potom algoritmus na jeho identifikáciu obsahuje:

• umiestnenie v pobrušnici;
• spojenie s pečeňovými cievami;
• vyrovnanie so slezinovými a iliakálnymi cievami.

Toto sa ťažko realizuje z technickej stránky problému a je sprevádzané aj vysokou pravdepodobnosťou úmrtia v dôsledku rozsiahleho krvácania a následného šoku..

Komplikácie po operácii

Najbežnejším dôsledkom chirurgického zákroku na pankrease je zvýšenie telesnej teploty.

Najbežnejšie následky operácie na pankrease sú:

• masívne vnútorné krvácanie;
• trombóza;
• zvýšená telesná teplota;
• zažívacie ťažkosti (nevoľnosť a zvracanie, zápcha nasledovaná hnačkami);
• prístup bakteriálnych infekcií;
• tvorba fistúl a abscesov;
• zápal pobrušnice;
• syndróm akútnej bolesti;
• vývoj šokových stavov;
• exacerbácia diabetes mellitus;
• nekróza orgánového tkaniva po resekcii;
• poruchy obehu.

Predpoveď života

Trvanie a kvalita života pacienta závisí od celkového stavu tela, typu vykonaného chirurgického zákroku, dodržiavania lekárskych predpisov počas obdobia zotavenia..

Resekcia pankreasu a dvanástnika má vysokú úmrtnosť.

Resekcie žľazy pri rakovine sú spojené so zvýšeným rizikom recidívy. Priemerná päťročná miera prežitia po takejto operácii nepresahuje 10%. Pacient má všetky šance na návrat do normálneho života po resekcii hlavy alebo chvosta orgánu pri akútnej pankreatitíde alebo benígnych nádoroch..

Recenzie na operáciu pankreasu

Polina, 30 rokov, Kyjev: „Pred 2 rokmi podstúpila operáciu na odstránenie tela a chvosta pankreasu. Lekári vyhodnotili šance na prežitie ako minimálne. Veľkosť zvyšnej časti orgánu nepresahuje 4 cm. V nemocnici som musel stráviť 2 mesiace, boli mi podané antibakteriálne a analgetické lieky a enzýmy. Po niekoľkých mesiacoch sa stav upravil, ale priberať sa nepodarilo. Držím prísnu diétu a beriem lieky “.

Alexander, 38 rokov, Čita: „3 roky som trpel bolesťami v epigastrickej oblasti, lekári stanovovali rôzne diagnózy. V roku 2014 bol vo vážnom stave prijatý na chirurgické oddelenie, kde bola resekovaná hlava pankreasu. Obdobie na zotavenie bolo ťažké, za 2 mesiace schudol 30 kg. Už 3 roky držím prísnu diétu, moja váha sa postupne zvyšuje “.