Kolonoskopia čreva

Štandardná laboratórna diagnostika nedokáže zistiť mnoho chorôb čriev. Niektoré závažné patologické procesy vyskytujúce sa v orgáne si vyžadujú kolonoskopiu. V článku rozoberieme, na čo slúži tento postup a či existuje alternatíva.

Čo je to kolonoskopia?

Kolonoskopia je moderný diagnostický postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, endoskopu. To umožňuje lekárovi preskúmať vnútro čreva človeka. Procedúra umožňuje vyhodnotiť stav konečníka, konečníka pred vstupom do céka, ileocekálneho kanála, terminálneho ilea.

Kolonoskop je flexibilná a dlhá sonda. Na jeho konci je okulár a miniatúrna podsvietená videokamera. Sada so zariadením obsahuje kliešte, ktoré sa používajú na odber tkaniva na ďalšie vyšetrenie, ako aj hadičku na prívod vzduchu. Sonda sa zavedie cez konečník. Je mäkký a ľahko sa ohýba, preto sa pohybuje jemne po celej dĺžke čreva bez toho, aby ho traumatizoval alebo spôsoboval pacientovi bolesť..

Obraz z kamery sa privádza na obrazovku, takže lekár môže vizuálne posúdiť stav čreva, ktorý je dlhý 2 metre. Fotoaparát sníma obrázky v 10-násobnom zväčšení. Lekár vyšetruje črevné sliznice a má možnosť posúdiť všetky jeho patologické zmeny.

Okrem zvyčajného vyšetrenia čriev môže lekár vykonať niekoľko lekárskych procedúr, ktoré vám umožnia odmietnuť operáciu:

Je možné rozšíriť konkrétnu oblasť čreva odstránením jazvového tkaniva.

Môžete odobrať tkanivo na ďalšie histologické vyšetrenie..

Môže odstrániť cudzie telesá z čriev.

Lekár môže odstrániť polypy a iné benígne nádory.

Je možné zastaviť krvácanie.

Kolonoskopia je jednou z najefektívnejších moderných metód diagnostiky črevných ochorení.

Indikácie pre endoskopické vyšetrenie hrubého čreva

Indikácie pre kolonoskopiu sú nasledujúce choroby a stavy:

Osoba má viac ako 50 rokov. V tomto prípade sa postup vykonáva s preventívnym účelom, a to aj v prípade, že osoba nepodáva sťažnosti na svoje zdravie. Faktom je, že riziko vzniku rakoviny distálnych čriev vo veku nad 50 rokov sa významne zvyšuje a nástup ochorenia je asymptomatický. Preto sa všetkým osobám starším ako 50 rokov odporúča raz ročne podstúpiť kolonoskopiu..

Ak má osoba dedičnú predispozíciu k tvorbe polypov v čreve, ako aj rodinnú anamnézu ľudí, ktorí trpeli rakovinou tohto orgánu. Za predpokladu, že v rodine bol príbuzný, ktorý utrpel rakovinu čreva, je z preventívnych dôvodov potrebné začať s týmto zákrokom o 10 rokov skôr, ako je vek, v ktorom sa u tohto príbuzného zistila patológia. Je to spôsobené tým, že pravdepodobnosť prenosu choroby na genetickej úrovni je mimoriadne vysoká..

Príznaky, ktoré by mali človeka upozorniť a prinútiť ho podrobiť sa kolonoskopii, sú:

Prítomnosť krvi vo výkaloch. Vyzerá to ako pruhy šarlátovej farby. Tento príznak naznačuje, že dochádza k krvácaniu z distálneho čreva. Podobná situácia sa často pozoruje pri trhlinách konečníka, pri hemoroidoch. Vo výkaloch môže byť navyše prítomná latentná krv, ktorú nie je možné vidieť voľným okom. Na jeho zistenie budú potrebné špeciálne expresné testy. Okultná krv v stolici môže naznačovať polypy, črevné zápaly, nádory, ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu..

Vzhľad hlienu a hnisavý výtok vo výkaloch. Naznačujú vážnu patológiu čreva, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc..

Anémia a vysoké ESR. Ak pacient trpí chronickou anémiou, ktorú nie je možné napraviť pomocou liekov, je to dôvod na kolonoskopiu.

Strata váhy. Ak človek začne chudnúť bez zjavného dôvodu, potom musíte preskúmať tráviaci systém.

Prítomnosť polypov v čreve. Všetky benígne novotvary v čreve majú tendenciu k malígnej transformácii, a preto si v budúcnosti vyžadujú odstránenie a systematické sledovanie..

Bolesť pozdĺž vnútorností. Nudné a kŕčové bolesti, ktoré sú lokalizované v rôznych častiach čreva, si vyžadujú kolonoskopiu.

Chronická zápcha. Ak osoba trpí zápchou, ak má utiahnutú stolicu, čo vedie k traume na stenách čriev a konečníka, môže to spôsobiť vážny zápal. Zápcha navyše môže sama o sebe naznačovať ochorenie orgánu, preto je potrebné jej podrobné vyšetrenie..

Nestabilná stolica, zmena hnačky a zápchy, malabsorpčný syndróm môžu byť príznakmi syndrómu dráždivého čreva, preto je u týchto pacientov predpísaná kolonoskopia..

Naliehavé indikácie na endoskopické vyšetrenie hrubého čreva

Núdzová kolonoskopia nie je preventívna, ale terapeutická. Vykonáva sa, keď pacient potrebuje urgentnú pomoc..

Medzi tieto situácie patrí:

Črevná obštrukcia, stenóza. Porušenie sa môže vyvinúť na pozadí rôznych chorôb, ako aj po operácii.

Krvácanie z čriev, vrátane divertikulózy. Počas procedúry môžete identifikovať zameranie zápalu a eliminovať ho.

Prítomnosť cudzieho telesa v čreve.

Kontraindikácie

Kolonoskopia sa týka nízko traumatických diagnostických metód, má však množstvo kontraindikácií, pri ktorých sa zákrok nedá vykonať.

Šokový stav s poklesom krvného tlaku pod 70 mm. rt. sv.

Akútne infekcie dýchacích ciest, zápaly dýchacích ciest, sprevádzané zvýšením telesnej teploty.

Črevné infekcie v akútnej fáze.

Porucha zrážania krvi.

Crohnova choroba, akútne štádium kolitídy s masívnym postihnutím čreva.

Divertikulitída v akútnej fáze.

Výrazné poruchy ľudského blaha.

Okrem toho existujú relatívne kontraindikácie postupu:

Masívne análne krvácanie.

Akútne štádium hemoroidov.

Obdobie nosenia dieťaťa.

Prítomnosť veľkej hernie.

Skoré obdobie zotavenia po operácii brucha.

Zlá príprava na čistenie čriev atď..

Lekári by mali vážne posúdiť možné riziká kolonoskopie, ak má pacient nasledujúce choroby a stavy:

Alergia na lieky.

Liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú procesy zrážania krvi.

Lekár by si mal byť vedomý liekov, ktoré pacient dostáva. Možno ich budete musieť odmietnuť a po ukončení procedúry obnoviť ich príjem.

Video: Život je skvelý! „Kolonoskopia - aký je tento postup a kto ho musí podstúpiť?“:

Príprava na kolonoskopiu

Príprava na kolonoskopiu sa začína niekoľko dní pred zákrokom. Osoba bude musieť dodržiavať určitú stravu a podniknúť kroky na čistenie čriev.

2-3 dni pred štúdiom musíte prejsť na stravu bez trosky. Zelenina, orechy, mäso, ovocie, pečivo, obilniny sú z ponuky vyňaté. Iba 20 hodín pred zákrokom sa môže piť iba voda a ľahko uvarený čaj.

Ak chcete získať maximum informácií, musíte odstrániť výkaly z čriev. Za týmto účelom sa pacientovi podáva klystír alebo sa predpisujú špeciálne lieky, napríklad Fortrans, Lavacol atď. Začínajú sa užívať deň pred nadchádzajúcou kolonoskopiou.

Čím dôkladnejšie pacient dodržiava odporúčania lekára, tým viac informácií môže lekár o stave čriev získať:

Musíte odmietnuť užívať aktívne uhlie, prípravky železa, ako aj lieky, ktoré zriedia krv 10 dní pred zákrokom.

Ak má pacient umelú srdcovú chlopňu, potom pred vyšetrením musí užiť antibakteriálny liek. To zníži pravdepodobnosť vzniku endokarditídy..

V predvečer štúdie si môžete vziať antispazmodikum, napríklad No-shpu alebo Dicetel. To sa však dá urobiť až po lekárskej konzultácii..

Lekári odporúčajú, aby ste prestali užívať NSAID a lieky na zastavenie hnačky, napríklad Imodium alebo Lopedium.

Postup kolonoskopie

Osoba, ktorá bude mať kolonoskopiu prvýkrát, bude mať záujem o fázy postupu.

Ak budete mať tieto informácie v prevádzke, bude možné sa pripraviť na najjednoduchší možný výskum:

Pacient leží na gauči na ľavej strane a kolená priťahuje k žalúdku.

Lekár lieči konečník antiseptickým liekom a vloží doň sondu. Anestézia sa nepoužíva. Ak má pacient vysoký prah citlivosti na bolesť, môžu sa na zmiernenie bolesti použiť lokálne anestetiká. Možno tiež vykonať sedáciu, ale tým sa zníži diagnostická hodnota postupu. Silná bolesť sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak má človek akútny zápal čreva alebo sú v ňom prítomné zrasty. V tomto prípade je anestézia indikovaná po dobu pol hodiny..

Po anestézii lekár zavedie sondu do konečníka a pomaly ju posúva dopredu. Cez hadičku sa vháňa vzduch, ktorý vyrovnáva záhyby čriev.

Sonda je pokročilá 2 metre hlboko do čreva. Po celú dobu lekár posúdi stav vnútorných stien orgánu..

Postup pokračuje 20-30 minút. Štúdium nie je nič príjemné, preto sa často praktizuje v anestézii..

Dodatočný výskum

Počas procedúry lekár dokáže zistiť patologické zmeny na sliznici orgánu, polypy a novotvary. V tomto prípade vykoná biopsiu. Pomocou špeciálnych klieští, ktoré sú súčasťou endoskopu, lekár zhromažďuje zmenené tkanivo.

Pred vykonaním biopsie sa cez trubicu endoskopu podáva lokálne anestetikum. Potom lekár odreže malú časť chorého tkaniva kliešťami a odstráni ho von. Okrem toho môže lekár počas kolonoskopie odstrániť malé polypy, ako aj jednotlivé neoplazmy. V tomto prípade lekár nepoužíva kliešte, ale špeciálne zariadenie, ktoré pripomína slučku. S jeho pomocou lekár zachytí výrastok na úplnom základe a odreže ho.

Možné komplikácie a nežiaduce dôsledky

Kolonoskopia je bezpečná diagnostická metóda, ale postup by mal vykonať odborník.

Komplikácie sú zriedkavé, ale možné.

Tie obsahujú:

Perforácia črevnej steny. Toto sa pozoruje nie častejšie ako v 1% prípadov..

Nadúvanie, ktoré po krátkom čase zmizne.

Črevné krvácanie, ktoré sa vyvíja v 0,1% prípadov.

Zastavenie dýchania počas zavádzania anestézie. Stáva sa to asi v 0,5% prípadov.

Po vyrezaní polypov môže telesná teplota pacienta stúpnuť na subfebrilné hodnoty. Po dobu 1-2 dní môžu bolesti brucha obťažovať.

Ak sa u človeka po kolonoskopii objavia nasledujúce príznaky, mal by sa okamžite poradiť s lekárom:

Vyvíja sa hnačka, pri ktorej sa pozorujú krvné nečistoty.

Kolonoskopia a diagnostika chorôb

Kolonoskopia umožňuje posúdiť stav čreva zvnútra, preskúmať jeho sliznice, posúdiť tón a ďalšie ukazovatele. Postup v niektorých prípadoch umožňuje odmietnuť vykonať operáciu brušnej dutiny. Počas jeho implementácie je možné odstrániť polypy, pre ich ďalšie štúdium sa vykoná biopsia zmenených tkanív..

Choroby vyžadujúce kolonoskopiu:

Divertikulárna choroba. Pri divertikulóze je výčnelok črevnej steny. Samotné divertikuly pripomínajú „vrecká“. V preklade z latinčiny tento výraz znamená „cesta do strany“. V týchto vakoch sa hromadia a stagnujú fekálne masy, čo vedie k rozvoju zápalu. V priebehu času sa črevná stena stáva tenšou a poškodenou, čo vedie k rozvoju krvácania a dokonca k jeho perforácii. Choroba spočiatku prebieha bez zjavných príznakov, viac ako 80% pacientov ani len nevie o jej vývoji. Ultrazvukové vyšetrenie na divertikulózu neposkytuje potrebné informácie. Patológiu je možné identifikovať pomocou kolonoskopie, CT alebo irrigoskopie.

Polypy a polypóza. Polypy sú benígne novotvary, ktoré majú schopnosť regenerácie. Takéto nádory podliehajú odstráneniu a ďalšiemu štúdiu. Polypy sa najčastejšie neprejavujú, hoci môžu krvácať. Keď človek dosiahne veľké veľkosti, má bolesti brucha..

Ak je pacientovi diagnostikovaná familiárna polypóza sprevádzaná objavením sa veľkého množstva nádorov, môže byť potrebná resekcia časti čreva. Polypy je možné vizualizovať počas MRI alebo CT vyšetrenia. Avšak iba pomocou kolonoskopie ich môže lekár odstrániť alebo odobrať časť nádoru na ďalšie histologické vyšetrenie..

Vredy Kolonoskopia vám umožňuje zistiť aj tie najmenšie oblasti poškodenia črevnej sliznice.

Rakovina hrubého čreva. Rakovina hrubého čreva je treťou najčastejšou príčinou smrti medzi ostatnými druhmi rakoviny. Príčiny vzniku nádorov možno zistiť iba u 1/4 pacientov. Pacienti s dedičnou predispozíciou sú ohrození. Ak má rakovina pokročilý priebeh a metastázuje do pečene, potom v priebehu nasledujúcich 5 rokov neprežije viac ako 0,1% pacientov. Keď sa zistí nádor v 3 štádiách vývoja, nie viac ako 1/4 ľudí dosiahne hranicu päťročného prežitia.

Ak sa zistí nádor v počiatočnom štádiu vývoja, potom je prognóza najčastejšie priaznivá. Zistenie rakoviny prvého stupňa tak môže zachrániť život 93% pacientov. Kolonoskopia dokáže zistiť adenokarcinómy a iné druhy rakoviny v počiatočných štádiách vývoja, vykonať biopsie a dokonca niektoré z nich aj odstrániť. Postup sa vykonáva pomocou slučkovej elektródy.

Nešpecifická ulcerózna kolitída. Pri tomto ochorení sa pozoruje zápal črevnej steny. Je pokrytý vredmi, ktoré krvácajú, a vylučuje sa z nich hnis. Mierny priebeh patológie je charakterizovaný sčervenaním črevnej sliznice, je na nej viditeľná erózia a jednotlivé oblasti ulcerácie. Cievny vzor je slabo vyjadrený.

Závažný priebeh patológie je charakterizovaný prítomnosťou veľkého množstva vredov a oblastí nekrózy. V lúmene čreva sa nachádza veľa hnisu a hlienu, existujú oblasti krvácania, môžu sa tvoriť pseudopolypy a abscesy. Počas kolonoskopie je možné zistiť všetky patologické zmeny.

Crohnova choroba. Toto ochorenie je charakterizované bolesťami brucha, silnými hnačkami a výskytom trhliniek v konečníku. Črevná stena je zhrubnutá, čo pripomína „dlažobné kocky“. Tieto oblasti sa striedajú s oblasťami ulcerácie, jazvového tkaniva, fistúl. Crohnova choroba sa dá diagnostikovať kolonoskopiou.

Tuberkulóza čriev. Črevná tuberkulóza sa vyvíja u 70% pacientov s pľúcnou tuberkulózou. Mykobaktérie vstupujú do čriev z dýchacieho systému. Diagnostika sa redukuje na laboratórne testy so vzorkou na tuberkulózu, na röntgenové vyšetrenie čreva a kolonoskopiu s biopsiou jej tkanív..

Črevná obštrukcia. Kolonoskopia vám umožňuje objasniť povahu vyvíjajúcej sa črevnej obštrukcie. Pomocou kolonoskopu je možné z orgánu odstrániť cudzie telesá.

Chronická kolitída. Pri chronickej kolitíde sa pozoruje zápal sliznice hrubého čreva. Podstupuje dystrofické procesy. Ak má choroba pokročilý priebeh, potom steny orgánu trpia atrofiou.

Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha, rozrušené stolice, nevoľnosť a zlú chuť do jedla.

Kolonoskopia dokáže zistiť nasledujúce typy chorôb:

Typhlitis - lézia céka.

Sigmoiditída - lézia sigmoidného hrubého čreva.

Proktosigmoiditída - poškodenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Priečna - lézia priečneho hrubého čreva.

Celková kolitída - globálna porážka hrubého čreva.

Ischemická choroba čriev. Ischémia a nekróza črevných tkanív sa môžu vyvinúť pri rôznych ochoreniach. Patria sem aterosklerotické vaskulárne lézie, vaskulitída, vaskulárne patológie. Kolonoskopiu je možné vykonať iba podľa prísnych lekárskych indikácií, až keď pominie akútne štádium ochorenia. Počas procedúry lekár zistí fialovočervené oblasti, vredy, krvácanie, striktúry na črevnej stene.

Amyloidóza. Pri amyloidóze sa amyloid hromadí v črevných stenách. Vyjadruje to bolesť brucha, nepriechodnosť čriev, zápcha a môže sa vyvinúť krvácanie. Ak sú poškodené distálne časti orgánu, vyžaduje sa kolonoskopia s biopsiou zmenených tkanív. Nájde sa v nich amyloid.

Pseudomembranózna kolitída. Pseudomembranózna kolitída sa vyvíja pri dlhodobej liečbe antibiotikami. V tomto prípade budú v čreve viditeľné vypuklé plaky so žltkastým odtieňom. Sú akumuláciou fibrínu, leukocytov a mŕtveho epitelu..

Divertikuly. Sakulárne formácie sa môžu u človeka vytvárať počas života alebo môžu byť prítomné od narodenia na pozadí slabosti spojivového tkaniva. S touto chorobou sa človek sťažuje na bolesti brucha, hnačky a zvýšenú tvorbu plynov. Kolonoskopia sa vykonáva až po prechode choroby akútnym štádiom.

Alternatíva ku kolonoskopii

Diagnostika má množstvo techník, ktoré v niektorých prípadoch umožňujú odmietnuť vykonať kolonoskopiu. Sú k dispozícii na implementáciu, nespôsobujú nepríjemné pocity u pacientov, ale ich informačný obsah sa líši.

Irrigoskopia. Táto metóda sa začala uplatňovať už v 60. rokoch minulého storočia. Počas procedúry sú črevá naplnené vzduchom alebo kontrastnou látkou, ktorá je viditeľná pod röntgenovými lúčmi (na tento účel sa používa bárium). Potom lekár urobí snímku na röntgenovom prístroji.

Fáza prípravy na irrigoskopiu sa nelíši od prípravných opatrení vykonaných počas kolonoskopie. Najčastejšie je takáto štúdia predpísaná pacientom, ktorí majú podozrenie na vrodené predĺženie sigmoidného hrubého čreva (dolichosigma).

Osoba bude musieť vyčistiť črevá, dodržiavať diétu, aby štúdia bola čo najinformatívnejšia. Počas procedúry sa pacient injektuje do čriev špeciálnym zariadením, ktoré pripomína klystír. S jeho pomocou je lúmen orgánu naplnený kontrastnou látkou, po ktorej je urobený prvý obrázok. Pacient bude musieť niekoľkokrát zmeniť polohu tela, aby osvetlil črevá zo všetkých strán.

MRI. MRI je možné vykonať ako pomocnú vyšetrovaciu metódu, pretože pomocou nej je ťažké posúdiť vnútorný stav čreva.

MRI s použitím kontrastnej látky umožňuje kvalitatívne študovať stav tenkého čreva, detegovať v ňom nádory, polypy a oblasti zápalu. Malé lézie na stenách orgánu však nemožno vizualizovať.

Sigmoidoskopia. Tento postup skúma dolné hrubé črevo. K tomu použite zariadenie vo forme kovovej trubice, ktoré dodáva vzduch a má baterku. Zavádza sa do konečníka, rovnako ako kolonoskop..

Pomocou tejto trubice môžete nielen skontrolovať stav čreva, ale aj vypáliť existujúce neoplazmy, odobrať zmenené tkanivá, odstrániť polypy, zastaviť menšie krvácanie..

Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu sú podobné ako pri kolonoskopii. Pred zákrokom musíte dodržiavať diétu a očistiť črevá.

CT. Počítačová tomografia je jednou z najinformatívnejších alternatív ku kolonoskopii. Postup umožňuje posúdiť stav čreva bez zavedenia ďalších prístrojov do tela pacienta.

Pri CT vyšetrení lekár urobí sériu fotografií orgánu po vrstvách, ktoré mu umožnia identifikovať patologickú oblasť alebo nádor. Lekár však nemôže urobiť biopsiu. Preto, ak máte podozrenie na rakovinový proces, budete musieť urobiť kolonoskopiu.

Počas vykonávania procedúry pacient leží na stole a tomograf sa okolo neho otáča. Prístroj detekuje röntgenové lúče, ktoré prechádzajú tkanivami tela. Prijaté údaje sa spracujú a prevedú sa na obrázok, ktorý lekár preštuduje.

Virtuálna kolonoskopia. Táto štúdia je modernou alternatívou k CT. Pomocou špeciálneho programu sa na monitore zobrazí 3D obraz čreva. V takom prípade pacient nepotrebuje anestéziu ani sedáciu..

Táto metóda má významnú nevýhodu - počas jej implementácie lekár nemôže vykonať biopsiu nízko položených tkanív alebo vykonávať akékoľvek manipulácie s orgánom..

Tomograf navyše neumožňuje detekciu malých polypov (do priemeru 5 mm), ako aj plochých nádorov.

Endoskopické vyšetrenie (ezofagogastroduodenoskopia, EFGDS). Tento hardvérový postup sa implementuje pomocou sondy. Metóda umožňuje posúdiť stav tenkého čreva, pažeráka a žalúdka. Je predpísaný pre podozrenie na ulcerózne procesy v zažívacom trakte. Ak sa zistia polypy alebo nádory, je možné vykonať biopsiu.

Kapsulové vyšetrenie čreva. Jedná sa o modernú diagnostickú metódu vyšetrenia čreva, ktorá bola vyvinutá v Izraeli. Pacientovi sa ponúka, aby si vzal kapsulu na prázdny žalúdok, ktorá má videokameru. Pred zákrokom je k pacientovi pripevnené špeciálne zariadenie, ktoré zaznamená. Kapsula sa prirodzene pohybuje pozdĺž tráviacich orgánov, potom sa vylučuje spolu s výkalmi. Ak sa črevá sťahujú slabo alebo sa vyskytujú oblasti zúženia, použite kapsulu s mikročipom.

Po páde do úzkej oblasti sa kapsula rozpustí a mikročip sa zafixuje v problémovej oblasti. Potom sa vylučuje z tela.

Je to jednoduchá a informatívna, ale nákladná metóda na vyšetrenie čriev. Od pacienta nevyžaduje žiadnu zmenu životného štýlu.

Ultrazvuk. Najpohodlnejšia vyšetrovacia metóda je ultrazvuk. Hodnotenie črevného zdravia sa vykonáva pomocou ultrazvukových vĺn.

Pacient bude musieť ležať na stole, zatiaľ čo lekár prejde senzorom po pokožke brucha.

Niekedy sa postup vykonáva pomocou kontrastu. Po prvé, ultrazvuk sa vykonáva bez kontrastnej látky, potom s ňou a tretíkrát - po jej odstránení.

Ultrazvuk je možné vykonať pomocou endorektálnej sondy, ktorá sa zavádza do konečníka. Metóda je indikovaná pri podozrení na rakovinu čreva.

Video: Maryana Abritsova - chirurgička s koloproktológiou vám povie, ako môžete nahradiť kolonoskopiu:

Kolonoskopia počas tehotenstva

Niekedy sa pre ženy v pozícii odporúča kolonoskopia. Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou štúdie, ale dôvod jej vymenovania musí byť presvedčivý.

Faktom je, že postup môže spôsobiť určité komplikácie, vrátane:

Zvyšovanie tónu maternice.

Rozšírenie krčka maternice.

Hladovanie plodu kyslíkom atď..

Odborníci preto trvajú na tom, že sa podrobia kolonoskopii, iba ak sú na to zásadné indikácie a okrem brušnej operácie neexistuje iná alternatíva..

Napríklad, kolonoskopia môže byť predpísaná ženám, ktoré mali pred tehotenstvom Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu a u ktorých sa v počiatočných štádiách tehotenstva vyvinula hnačka. Lekári môžu urobiť kolonoskopiu, aby odlíšili funkčnú poruchu čreva od opakovaného vzplanutia.

Aby sa nepoškodilo zdravie dieťaťa a nevyprovokovalo ukončenie tehotenstva, intravenózna anestézia sa nepodáva žene, obmedzuje sa na lokálnu anestéziu..

Kolonoskopia u detí

Pre dieťa môže byť predpísaná kolonoskopia. Indikácie pre zákrok sú rovnaké ako pre dospelých pacientov..

Štúdia má však niekoľko charakteristických prvkov, medzi ktoré patrí:

Pre preháňadlo užívané pred zákrokom je potrebná úprava dávky.

Detský endoskop má menší priemer.

Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.

Po vyšetrení by malo dieťa zostať niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom..

Deti potrebujú celkovú anestéziu. Vykonáva sa u všetkých mladých pacientov, ktorí nedosiahli vek 12 rokov. Liečivo sa podáva intravenózne. Maska anestézie je odmietnutá, pretože môže ovplyvniť črevnú pohyblivosť a skresliť výsledky.

Kolonoskopia je predpísaná pre novorodencov, ak existuje podozrenie, že dieťa má črevné abnormality alebo dedičné choroby, ako aj upchatie črevného traktu. V takom prípade dieťa nemusí užívať Fortrans ani iné preháňadlá. U dojčiat sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii..

Video: chirurgka-koloproktologička Maryana Abritsová odpovedá na otázky týkajúce sa kolonoskopie:

Kolonoskopia

V súčasnosti existuje niekoľko metód na vyšetrenie čriev, ale najspoľahlivejšou metódou na detekciu rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Lekárovi pri stanovení diagnózy pomáha aj palpácia brucha, laboratórne testy, radiačné diagnostické metódy (röntgen, ultrazvuk, tomografia). Iba kolonoskopia čreva vám napriek tomu umožňuje nahliadnuť do vnútra bez operácie a priamo preskúmať stav črevnej steny.

Indikácie pre kolonoskopiu čreva

Lekári odporúčajú kolonoskopiu na objasnenie diagnózy u pacientov s nasledujúcimi príznakmi:

• čierna stolica;
• krv v stolici;
• Anémia z nedostatku železa;
• pretrvávajúca hnačka;
• vážne nevysvetliteľné chudnutie;
• ulcerózna kolitída;
• patológia odhalená röntgenovým vyšetrením hrubého čreva;
• polypy hrubého čreva;
• chronická bolesť brucha.

Kolonoskopia je povinná, ak má pacient v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva.

Indikáciou kolonoskopie čreva je všeobecne podozrenie na ktorékoľvek z možných ochorení hrubého čreva. V niektorých prípadoch je na diagnostiku najskôr predpísaná irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, pri podozrení na nádor sa však najčastejšie odporúča kolonoskopia, pretože jeho rozlíšenie je oveľa vyššie.

Kontraindikácie

• akútne infekčné choroby;
• zápal pobrušnice;
• neskoré štádium pľúcneho alebo srdcového zlyhania;
• ťažké formy ischemickej a ulceróznej kolitídy.

Príprava na kolonoskopiu

Aby boli výsledky štúdie čo najpresnejšie, v lúmene hrubého čreva by nemala byť žiadna tekutina ani výkaly. Za týmto účelom sa vykonáva špeciálna príprava na kolonoskopiu..

Za niekoľko dní lekár stanoví presné množstvo, pacient prejde na stravu, ktorá vylučuje zo stravy výrobky z trosky: strukoviny, čerstvé ovocie a zelenina, kapusta, čierne pečivo, niektoré obilniny.

Povinnou fázou prípravy na kolonoskopiu je tiež čistenie čriev, ktoré je možné dvoma spôsobmi: liečbou alebo mechanicky (t. J. Pomocou klystírov). V prvom prípade lekár spravidla predpisuje špeciálny liek Fortrans, ktorý sa užíva deň pred štúdiom. V druhom prípade sa večer v deň predchádzajúci zákroku podajú 2 - 3 čistiace klystíry a 2 - 3 ráno bezprostredne pred diagnózou.

Pri výbere konkrétneho spôsobu prípravy na kolonoskopiu by ste sa mali rozhodne poradiť so svojím lekárom.

Kolonoskopia s anestéziou alebo bez nej?

Kolonoskopia sa zvyčajne vykonáva bez anestézie; pacientom so silnými bolesťami v oblasti sa podáva lokálna anestézia (xylokaínový gél, dikaínová masť)..

Mnoho pacientov, ktorí sa boja urobiť tento postup, sa zaujíma o to, či je možná kolonoskopia v celkovej anestézii. Lekári tvrdia, že veľká väčšina tohto vyšetrenia nespôsobuje silné bolesti. Navyše za mnohých stavov nemožno anestéziu počas kolonoskopie čreva vykonať, a to ani pri ťažkom srdcovom zlyhaní, závažnej stenóze aortálnej alebo mitrálnej chlopne, pri exacerbácii bronchopulmonálnych ochorení, pri akútnych psychiatrických a neurologických ochoreniach..

Existujú ale situácie, keď je vhodnejšia kolonoskopia v anestézii, a existujú na to aj indície, napríklad masívne zrasty v brušnej dutine, závažné deštruktívne procesy v tenkom čreve, deti do 10 rokov..

Preto sa kolonoskopia v lokálnej anestézii používa extrémne zriedka, ak existuje potreba anestézie, potom sa uprednostňuje sedácia - metóda anestézie špeciálnymi liekmi, pomocou ktorých je človek ponorený do stavu povrchového spánku liekov..

Technika postupu

Kolonoskopia, ktorú vykoná skúsený lekár, trvá približne 30 minút. Pred začatím procedúry sa pacientovi podajú relaxačné lieky. Pacient leží na gauči na ľavej strane a kolená si priťahuje k hrudníku. Používa sa kolonoskop - dlhý flexibilný nástroj s priemerom približne 1 cm. Toto zariadenie sa zavedie cez konečník a pri miernom prívode vzduchu na rozšírenie čriev sa postupne tlačí dopredu. Aby sa uľahčil postup prístroja, môže byť pacient vyzvaný k zmene polohy - k prevráteniu na chrbát.

V okamihu prekonania črevných kriviek môže človek pociťovať nepohodlie, mierne kŕče a krátkodobé zvýšenie bolesti..

Ak počas kolonoskopie lekár zistí akúkoľvek patológiu, urobí biopsiu - odstráni malé vzorky tkaniva na ďalšiu analýzu, čo pomôže určiť povahu formácie. V takom prípade sa čas výskumu mierne predĺži..

Komplikácie po kolonoskopii

Komplikácie po kolonoskopii čreva sa prakticky nepozorujú. V zriedkavých prípadoch sa to stane:

• po odstránení polypu alebo biopsii môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré je však zvyčajne minimálne a zastaví sa veľmi rýchlo;
• nežiaduca reakcia na sedatívum;
• prasknutie v vyšetrovaných tkanivách je extrémne zriedkavé, kvalita vyšetrenia závisí od profesionality zdravotníckeho personálu.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Indikácie pre kolonoskopiu

4 minúty Autor: Lyubov Dobretsova 406

• Na čo slúži kolonoskopia?
• Kto potrebuje bežnú kontrolu
• Indikácie pre výskum
• Príznaky, pre ktoré sa postup odporúča
• Podmienky, v ktorých sa hodnoty nezohľadňujú
• Podobné videá

Kolonoskopia je prieskumná metóda hrubého čreva uskutočňovaná pomocou kolonoskopu. Umožňuje vám vykonať vizuálne vyšetrenie, fotografovať, odobrať materiál na biopsiu a odstrániť menšie neoplazmy. Tento článok vám povie o indikáciách pre kolonoskopiu.

Na čo slúži kolonoskopia?

Existujú rôzne indikácie pre kolonoskopiu. Najskôr je možné tento postup vykonať na nasledujúce účely:

• Prieskumy. Kolonoskopia je najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie čriev. Umožňuje vám zistiť patologický proces a stav čreva. Procedúra vykonáva nielen vizuálne vyšetrenie, ale aj biopsiu tkaniva, aby sa objasnil stav vnútorného orgánu.
• Liečby. Tento postup vykonáva určité terapeutické účinky. Kolonoskop vám v prvom rade umožňuje odstrániť cudzí predmet, obnoviť priechodnosť čriev a zastaviť menšie krvácanie. Tiež pomocou kolonoskopie sa odstránia novotvary vo forme polypov a malých nádorov.

Kto potrebuje bežnú kontrolu

Kolonoskopia má navyše indikácie vo forme rutinnej štúdie. Najskôr sú ohrození nasledujúci pacienti:

• ktorí podstúpili predchádzajúce chirurgické zákroky na črevách, spravidla na odstránenie polypov a iných novotvarov;
• ľudia trpiaci ulceróznou kolitídou;
• osoby s Crohnovou chorobou;
• so zaťaženou dedičnosťou.

Indikácie pre výskum

Indikácie pre kolonoskopiu môžu byť absolútne alebo relatívne. Prvý typ obsahuje indikácie, pri ktorých sa tento typ výskumu považuje za jediný spôsob získavania vysoko efektívnych informácií. Prítomnosť krvácania z dolnej črevnej oblasti patrí k absolútnym typom. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou stôp krvi vo výkaloch..

Polypy vnútorných orgánov. Polypy sú benígne novotvary. V tomto prípade sa súčasne vykonáva biopsia, aby sa vylúčila prítomnosť onkológie. Podozrenie na rakovinu. Táto situácia si vyžaduje aj biopsiu. Predpoklad ulceróznej kolitídy, ktorá je charakterizovaná poškodením črevných stien autoimunitnej povahy s tvorbou vredov.

Prítomnosť Crohnovej choroby, ktorá sa javí ako zápalový proces sliznice s vývojom granulómov. V tomto prípade je tiež potrebná biopsia. Predpoklad črevnej obštrukcie nevysvetliteľnej povahy. U detí do 12 rokov sa konečník vyšetruje, iba ak je zavedený do drogového spánku.

Relatívne indikácie na kolonoskopiu sú reprezentované stavom, v ktorom sa štúdia týka dodatočného opatrenia. Je priradený v prípade, že iné diagnostické metódy nedali potrebný záver o chorobe..

V prvom rade je to prítomnosť:

• chronická bolesť v bruchu, ktorá sa objavuje a sama zmizne;
• anémia s nevysvetliteľným dôvodom straty koncentrácie hemoglobínu;
• nepochopiteľné zníženie telesnej hmotnosti s normálne organizovaným procesom výživy, absencia ďalších diagnostikovaných ochorení, ktoré vysvetľujú tento stav;
• mierne zvýšená teplota bez dlhého dôvodu;
• časté poruchy stolice.

Príznaky, pre ktoré sa postup odporúča

Kolonoskopia je indikovaná nasledujúcim klinickým obrazom:

• častá zápcha;
• častá hnačka;
• bolesť v bruchu;
• prítomnosť krvi v stolici;
• čierna stolica;
• strata váhy;
• výtok hlienu, hnisu.

Podmienky, v ktorých sa hodnoty nezohľadňujú

Napriek vysokému obsahu informácií existujú určité kontraindikácie pre kolonoskopiu. Môžu byť absolútne aj relatívne. Medzi absolútny typ patria nasledujúce stavy: ischémia, srdcový infarkt, zlyhanie srdca, silná hypertenzia, cievna mozgová príhoda, obdobie exacerbácie bronchiálnej astmy, črevné krvácanie.

Zoznam pokračuje kolitídou rýchleho typu, zápalmi brušnej dutiny, ulceróznou kolitídou v akútnom štádiu, akýmkoľvek trimestrom tehotenstva, prítomnosťou duševných chorôb, epilepsiou a šokom. Za týchto podmienok je kolonoskopia zakázaná, aj keď existujú závažné náznaky postupu..

Je pomerne kontraindikované robiť výskum:

• s nesprávne organizovanými prípravnými činnosťami;
• chirurgické operácie na orgánoch brušnej dutiny, panvovej oblasti;
• veľká kýla;
• menštruačný tok;
• infekčné choroby;
• zníženie zrážania krvi.

Za týchto podmienok je povolené vykonať kolonoskopiu s výhradou ich eliminácie. Kolonoskopia je účinná metóda na štúdium mnohých chorôb. Tento postup by sa však mal vykonať, iba ak existujú dôkazy.

Indikácie pre kolonoskopiu čreva

Podstata a výhody postupu

Kolonoskopia je metóda, ktorá hodnotí všetky segmenty hrubého čreva (konečník, sigmoid, vzostupné, priečne a zostupné hrubé črevo). Týka sa časti endoskopických manipulácií zavedením optického prístroja do lúmenu čreva.

Z hľadiska techniky je kolonoskopia podobná sigmoidoskopii a irrigoskopii, má však množstvo významných výhod.

Po konzultácii s gastroenterológom alebo proktológom je predpísaná štúdia na vylúčenie nádoru, ulceróznych lézií, polypoidných intraluminálnych formácií.

Typy indikácií

Indikácie pre kolonoskopiu sú:

• absolútna, keď iba táto metóda môže potvrdiť diagnózu;
• relatívne, ak sa na základe výsledkov predtým vykonaných manipulácií získali nejednoznačné odpovede.

Ošetrujúci lekár po vyšetrení, objasnení sťažností rozhodne o potrebe štúdia.

Absolútne

Priame indikácie zahŕňajú nasledujúce zmeny:

• krvácanie z konečníka - objasnenie zdroja;
• polypoidné výrastky - odstránenie s následným odoslaním na histologické vyšetrenie;
• často sa opakujúca obštrukcia na úrovni hrubého čreva - stanovenie úrovne a príčiny blokády;
• akútna bolesť v brušnej dutine s vylúčením extraintestinálnej patológie;
• Crohnova choroba - odobratie fragmentu vnútornej steny sliznice na laboratórne potvrdenie;
• nepriame príznaky tvorby nádoru - detekcia, vizuálne hodnotenie, biopsia s morfologickým dodatočným vyšetrením.

Žiadne ďalšie diagnostické postupy nebudú schopné úplne odpovedať na otázky lekára. Alternatívou je dnes populárna virtuálna kolonoskopia ako menej bolestivý spôsob vyšetrenia lúmenu čreva. Jeho nevýhodou je nemožnosť vykonať biopsiu.

Relatívne

Zápcha pretrvávajúcej povahy sa týka relatívnych indikácií. Existuje veľa dôvodov na poruchy defekácie - vývojové anomálie (dolichosigma - zväčšenie dĺžky konečníka), novotvary..

Aké príznaky sa pri zákroku odporúčajú?

Existuje niekoľko komplexov symptómov, za prítomnosti ktorých je žiaduce súhlasiť s postupom:

1. Chudnutie, minimálna horúčka, anémia si vyžadujú vylúčenie neoplastického procesu (nádoru).
2. Výkaly zmiešané s krvou, tmavé stolice sa vyskytujú na pozadí krvácania.
3. Hnačka, bolesti brucha, slizničné inklúzie v stolici sú niektoré zo znakov zápalových zmien alebo Crohnovej choroby.
4. Zápcha, zhoršená stolica, nadúvanie - tieto prejavy sú možné pri nepriechodnosti čriev.

Ak nájdete také alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu. Včasné začatie liečby prispieva k čo najrýchlejšiemu zotaveniu s minimálnymi následkami.

Vlastnosti indikácií u detí

Pre kolonoskopiu neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Jedinou podmienkou je predbežná sedácia (medikovaný spánok) po celú dobu štúdie. Keď je bdelý, dieťa nebude môcť počas procedúry ležať pokojne. Ostré pohyby sú plné poškodenia sliznice endoskopického prístroja.

Prideliť konkrétne indikácie:

• cudzie teleso v konečníku - nepokojné dieťa, mimo záujmu, umiestňuje malé časti návrhára do všetkých druhov fyziologických otvorov;
• nie ojedinelé prípady detekcie črevných chorôb v rodine.

Ale hlavný zoznam dôvodov na predpísanie kolonoskopie u detí je podobný ako u dospelých - krv vo výkaloch, poruchy defekácie (zápcha, hnačka), bolesť nejasnej etiológie, prudký úbytok hmotnosti alebo nedostatočný príjem v súlade s vekom, príznaky anémie na základe výsledkov laboratórnych krvných testov.

Diagnostika

Kolonoskopia vám umožňuje presne diagnostikovať rôzne choroby:

• polypy - výčnelky tkanív v črevnom lúmene;
• diverticula - rozšírenie vakovitej steny;
• volumetrické formácie - nodulárne alebo infiltratívne rastúce;
• ulceratívne chyby - obmedzená lézia charakterizovaná porušením celistvosti vrstiev steny.

Na základe získaných údajov sa navrhuje terapeutická schéma - konzervatívna liečba pomocou liekov alebo chirurgický zákrok. Všetky zistené rasty tkanív sa odošlú na ďalší výskum.

Príprava a postup

Pred zákrokom musíte pripraviť:

• 3 - 5 dní (v závislosti od intenzity tvorby zemného plynu) pred kolonoskopiou vylúčte produkty, ktoré zvyšujú fermentáciu - čerstvá zelenina a ovocie, biele pečivo, pečivo;
• najlepšia možnosť jedla - ľahké polievky, zemiaková kaša;
• večer pred manipuláciou vykonajte očistný klystír alebo užite preháňadlo;
• posledné jedlo - skorá večera deň pred kolonoskopiou;
• neraňajkujte ráno, môžete iba piť.

Po vyšetrení dostane pacient jednorazový plášť, ktorý bude musieť byť úplne vyzlečený. V diagnostickej miestnosti leží na stole na ľavej strane, kolenami sa posúva k hrudníku.

Ak sa kolonoskopia vykonáva v celkovej anestézii, sestra umiestni do ulnárnej žily katéter. Anestéziológ pod kontrolou senzorov vstrekne liek a pacient za pár sekúnd zaspí.

V prípade lokálnej anestézie zostáva človek pri vedomí, ale hmatová citlivosť je ostro otupená.

Potom lekár opatrne vloží endoskop do konečníka, ktorý je vybavený špeciálnou kamerou. Obrázok v reálnom čase sa zobrazuje na monitore pred chirurgom. Ak je to potrebné, roztiahnite zrútenú časť čreva, použite prúd vzduchu.

Trvanie je od 30 minút do 1 hodiny. Po dokončení vás lekár bude informovať, kedy je možné zhromaždiť výsledky.

Kolonoskopia je moderná nechirurgická metóda hodnotenia hrubého čreva po celej jeho dĺžke s možnosťou odobrať materiál na ďalšie vyšetrenie. Vo výsledku dostanete komplexnú odpoveď, ktorá vám umožní začať potrebnú liečbu včas..

FSBEI HE Sibírska štátna lekárska univerzita so špecializáciou na lekársku kybernetiku.
Kandidát na lekárske vedy

Príprava na kolonoskopiu čreva, indikácie, kontraindikácie, v anestézii, výsledky postupu

Kolonoskopia sa týka endoskopických metód diagnostického vyšetrenia hrubého čreva pomocou špeciálneho optického prístroja - fibrokolonoskopu..

Mnoho ľudí sa tejto výskumnej metódy obáva a je skeptických a odmietajú robiť kolonoskopiu, ktorá je v mnohých prípadoch jedinou technikou, ktorá umožňuje presné stanovenie nozologickej formy..

S procedúrou sú spojené aj niektoré mýty, ako napríklad prasknutie čreva pri vyšetrení, následná inkontinencia stolice atď., Ktoré sú úplne neopodstatnené. V Amerike je tento postup zahrnutý do zoznamu povinných ročných skúšok pre všetkých občanov, ktorí dosiahli vek 45 rokov, a v Nemecku - tých, ktorí dosiahli 47 rokov..

História kolonoskopie

Štúdia hrubého čreva priniesla určité ťažkosti v dôsledku anatomického umiestnenia orgánu. Predtým sa na tieto účely používala rádiografia, pomocou ktorej nebolo možné diagnostikovať také závažné patológie ako polypy a rakovina čriev. Tuhé rektosigmoidoskopy, ktoré sa používajú na vyšetrenie čriev cez konečník, umožnili vyšetrenie iba 30 cm čreva..

V rokoch 1964 - 1965 boli vytvorené prvé flexibilné fibrokolonoskopy a v roku 1966 bol vynájdený model kolonoskopu, ktorý sa stal prototypom moderných prístrojov so schopnosťou fotografovať študované štruktúry a brať materiál na histologické vyšetrenie.

Na čo sa používa kolonoskopia?

Doteraz je tento typ diagnózy najspoľahlivejší pri určovaní stavu a chorôb hrubého čreva. Okrem vizuálneho vyšetrenia umožňuje kolonoskopia diagnostickú biopsiu tkaniva a odstránenie polypov zo steny čreva.

Fibrokolonoskop alebo optická sonda je tenké, mäkké a flexibilné zariadenie, ktoré vám umožní prejsť všetkými prírodnými anatomickými krivkami čreva bez rizika poranenia a bolesti pre pacienta. Dĺžka prístroja je 160 cm Na konci sondy je umiestnená mini kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora s viacnásobným zväčšením obrazu. Sonda je vybavená zdrojom studeného svetla, čo úplne vylučuje možnosť spálenia črevnej sliznice.

• ťažba cudzích telies;
• obnovenie priechodnosti čreva s jeho zúžením;
• odstránenie polypov a nádorov;
• zastavenie črevného krvácania;
• odber materiálu na histologické vyšetrenie.

Špeciálna príprava na postup

Príprava na kolonoskopiu čreva, ktorá sa vykonáva v prísnom súlade s odporúčaniami lekára, je kľúčom k stopercentnej spoľahlivosti štúdie. Ako sa pripraviť na kolonoskopiu 3 dni pred zákrokom:

• Predbežná príprava;
• Špeciálna strava;
• Očistenie.

Predbežná príprava - 2 dni

Ak je pacient náchylný na zápchu, samotné lieky predpísané na čistenie čriev nemusia stačiť. Na tento účel možno vopred predpísať: odobratie ricínového oleja dovnútra (pri absencii alergií) alebo vedenie klystíru.

Množstvo oleja sa počíta v závislosti od hmotnosti tela človeka: pri hmotnosti 70 kg stačí na noc vypiť 60 g oleja. S efektívnym vyprázdňovaním čreva ráno by ste mali tento postup opakovať nasledujúci večer.

V prípade silnej zápchy u pacienta je indikovaný čistiaci klystýr. Na domáce nastavenie klystíru potrebujete hrnček Esmarch (predáva sa v lekárni) a jeden a pol litra vody pri izbovej teplote (pozrite sa, ako správne pripraviť klystír).

• Jeden a pol litra vody sa naleje do hrnčeka s uzavretou sponou;
• Opatrne vyberte svorku a uvoľnite vzduch, zatvorte svorku;
• Muž si ľahne na pohovku potiahnutú voskovanou látkou na ľavej strane s pravou nohou natiahnutou dopredu a ohnutou v kolene;
• Esmarchov hrnček musí byť zavesený 1-1,5 m nad úrovňou pohovky;
• Špička je namazaná vazelínou a vložená do konečníka do hĺbky 7 cm;
• Odstráňte svorku z klystíru;
• Po odtečení celého objemu vody je hrot odstránený;
• Osoba by mala vstať a chodiť 5-10 minút, oddialiť pohyb čriev, potom môžete vyprázdniť črevá.

Klystír sa odporúča robiť dvakrát (1 krát 2 noci za sebou).

Spôsob predbežnej prípravy, ak je to potrebné, vyberie lekár. Nemôžete súčasne používať ricínový olej a klystír!

Po 2 dňoch úspešnej predbežnej prípravy je predpísaná metóda priamej prípravy na štúdium vo forme preháňadiel a diéty.

Diéta 2-3 dni

2-3 dni pred diagnózou je predpísaná strusková strava, ktorá vám umožňuje efektívne čistiť črevá. Upozorňujeme tých, ktorí sú fanúšikmi všetkých druhov čistenia tela - strava tohto druhu, ktorá sa dodržiava 2 - 3 dni raz mesačne, je bezpečným a efektívnym spôsobom čistenia čriev. Večer pred diagnózou by sa malo od večere úplne upustiť. V deň zákroku je pred zákrokom vylúčené aj jedlo..

Očistenie

Na čistenie čriev sú individuálne predpísané špeciálne preháňadlá, ktoré predpisuje lekár. Nemôžete si sami zvoliť lieky.

Fortrans a Endofalk zabraňujú vstrebávaniu živín v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k rýchlemu postupu a následnej evakuácii obsahu gastrointestinálneho traktu vo forme riedkej stolice. Elektrolyty obsiahnuté v prípravkoch zabraňujú rozvoju nerovnováhy v rovnováhe voda-soľ.

Fleet Phospho-soda a Lavacol oneskorujú vylučovanie tekutín z čriev, čím zvyšujú objem črevného obsahu, zmäkčujú výkaly, zvyšujú peristaltiku a urýchľujú čistenie čriev..

Príprava na postup zahŕňa aj nasledujúce odporúčania:

• prestať užívať lieky obsahujúce železo a lieky proti hnačke;
• zvýšiť príjem tekutín;
• dôsledne dodržujte všetky odporúčania lekára.

Ako sa vykonáva kolonoskopia

Postup kolonoskopie sa vykonáva v špecializovanej kancelárii. Pacient sa vyzlieka od pása dole, leží na gauči na ľavej strane. Nohy musia byť pokrčené v kolenách a presunuté do žalúdka.

Procedúra sa môže uskutočniť v lokálnej alebo celkovej anestézii, ako aj v sedácii.

• Lokálna anestézia - lokálna anestézia sa spravidla ponúka pomocou jedného z liekov na báze lidokaínu: luanský gél, dikaínová masť, xylokaínový gél atď.... Lokálnu anestéziu je možné dosiahnuť aj intravenóznym anestetikom.
• Sedácia je druhá možnosť, pri ktorej je človek v stave spánku, nepociťuje bolesť a nepohodlie, ale vedomie nie je vypnuté. Používajú sa medazolam, propofol a ďalšie.
• Celková anestézia spočíva v zavedení liekov, ktoré ponoria pacienta do hlbokého spánku s úplným vypnutím vedomia pacienta. Napriek vývoju medicíny prináša celková anestézia určité riziká, má kontraindikácie a vyžaduje si určitý čas na zotavenie. Kolonoskopia v anestézii je indikovaná pri vyšetrovaní detí mladších ako 12 rokov, pacientov s duševnými chorobami, ľudí s vysokým prahom citlivosti na bolesť a v mnohých ďalších prípadoch..

Po anestézii lekár vloží kolonoskop do konečníka a postupne skúma steny hrubého čreva, pohybuje sondou dopredu a palpuje po povrchu brucha, pričom riadi pohyb trubice pozdĺž kriviek čreva. Aby bol obraz objektívnejší, črevá sa prívodným vzduchom rozširujú..

Prenikanie vzduchu je sprevádzané nadúvaním a nepríjemnými pocitmi pre pacienta, navyše počas štúdie nie je možné robiť žiadne pohyby, a preto pacienti počas štúdie uprednostňujú celkovú anestéziu alebo sedáciu..

Procedúra trvá 15-30 minút. Stále sa uchováva videozáznam postupu kolonoskopu cez črevá. V prípade potreby sa vykoná biopsia tkaniva, odstránia sa polypy. Na konci štúdie sa plyn odstráni špeciálnym kanálom kolonoskopu a sonda sa opatrne odstráni z čreva..

Po ukončení procedúry lekár vypracuje protokol o vyšetrení, dá pacientovi odporúčania a nasmeruje ho na úzkeho špecialistu.

Ak bola anestézia lokálna, môžete okamžite po ukončení procedúry ísť domov. Celková anestézia vyžaduje určité obdobie pozorovania, kým sa pacient úplne nezotaví.

Po vyšetrení môžete jesť a piť. Ak sú črevá stále preplnené plynmi, môžete užiť 10 tabliet rozdrveného aktívneho uhlia a zapiť ho vodou. Pomôže aj masáž brucha..

Možné komplikácie kolonoskopie

• Perforácia črevnej steny (frekvencia 1%);
• Nadúvanie čreva, ktoré prechádza samo;
• Krvácanie do čriev (0,1%);
• Zastavenie dýchania počas celkovej anestézie (0,5%);
• Bolesť brucha a hypertermia až do 37,5 C počas 2 - 3 dní, ak sa odstránili polypy.
• Pozri kolonoskopia provokuje zápal slepého čreva.

Ak sa po kolonoskopii vyskytne nasledujúci stav, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:

• slabosť;
• vyčerpanosť;
• závraty;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a zvracanie;
• riedka stolica s krvou;
• hypertermia nad 38 ° C.

Indikácie pre kolonoskopiu

Tento postup obsahuje prísny zoznam indikácií. S prihliadnutím na skúsenosti západných krajín by však zdraví ľudia nad 50 rokov mali podstúpiť toto vyšetrenie každý rok, najmä ak mali blízki príbuzní problémy s hrubým črevom, najmä s onkopatológiou..

Kolonoskopia sa vykonáva každoročne pre rizikových ľudí (s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou), ako aj pre pacientov, ktorí boli v minulosti operovaní pre ochorenie čriev..

Kolonoskopia je predpísaná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• častá a ťažká zápcha;
• častá bolesť v hrubom čreve;
• výtok sliznice alebo krvavého vzhľadu z konečníka;
• časté nadúvanie;
• náhla strata hmotnosti;
• podozrenie na ochorenie hrubého čreva;
• príprava na niektoré gynekologické operácie (odstránenie nádoru maternice, vaječníkov atď.).

Hlavným cieľom kolonoskopie je včasná diagnostika rôznych patológií, čo je obzvlášť dôležité v prípade rakovinových výrastkov..

Výsledky kolonoskopie sú normálne

Metóda umožňuje objektívne posúdiť stav sliznice hrubého čreva po celej jeho dĺžke. Nasledujúce ukazovatele sú spoľahlivými endoskopickými znakmi nezmenenej sliznice hrubého čreva:

• Farba - črevná sliznica má zvyčajne svetloružovú alebo bledožltú farbu. Erozia, zápal a iné patológie menia farbu sliznice.
• Lesk - sliznica zvyčajne odráža svetlo, ktoré určuje jej lesk. Tuposť sliznice naznačuje nedostatočnú produkciu hlienu, ktorá je charakteristická pre patologické zmeny.
• Charakter povrchu - povrch by mal byť hladký a mierne pruhovaný, bez vredov, výčnelkov a hrčiek.
• Cievny vzor - by mal byť jednotný bez oblastí posilňovania alebo neprítomnosti krvných ciev.
• Slizničné prekrytia - spojené s hromadením hlienu a vyzerajú ako ľahké hrudky, bez tesnení, nečistôt fibrínu, hnisu alebo nekrotických hmôt..

Akékoľvek odchýlky od popísaných možností normy naznačujú konkrétnu chorobu.

Choroby diagnostikované kolonoskopiou

• Polyp hrubého čreva;
• Onkologická patológia;
• Nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Črevné divertikuly;
• Crohnova choroba;
• Tuberkulóza čriev.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Podmienky, za ktorých je tento postup kontraindikovaný, možno rozdeliť na absolútne a relatívne. Pri absolútnych indikáciách je štúdia vylúčená, pri relatívnych indikáciách sa môže uskutočňovať podľa vitálnych indikácií.

Alternatíva ku kolonoskopii

Bezbolestnou a bezpečnou alternatívou ku kolonoskopii (rovnako ako FGDS) je kapsulové vyšetrenie, pri ktorom pacient prehltne špeciálnu endokapsulu so zabudovanou videokamerou, prechádza celým gastrointestinálnym traktom a prirodzene vychádza z konečníka..

Tento typ vyšetrenia sa vykonáva iba na platenom základe (dosť nákladne) a nie vždy poskytuje úplný obraz. Okrem toho, ak sa zistia patologické zmeny v čreve, pacient bude musieť ešte prejsť kolonoskopickým postupom na potvrdenie diagnózy..

Napriek osobitostiam správania a určitým psychickým a fyzickým ťažkostiam počas kolonoskopie je tento typ diagnózy najspoľahlivejší na posúdenie stavu hrubého čreva..