Čo je to kolonoskopia

Mnoho proktológov je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorých návšteva sa odkladá na poslednú. Áno, a rozprávanie o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za dosť hanebné, ale medzitým ten kolorektálny tak sebavedome naberá na obrátkach a trvá veľa životov.

A to napriek skutočnosti, že ak sa včas obrátite na špecialistov o pomoc, nie je ťažké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivú prognózu, pokiaľ pacient nedospel do posledného štádia rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie latentného krvácania.

Absolvujú tiež kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoidoskopiu. Nie všetci pacienti chápu, čo sa rozumie pod týmito výrazmi, takže môžu mať pacienti také otázky: čo je to črevná kolonoskopia? Ako postupuje Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?

všeobecné informácie

Procedúra kolonoskopie je inštrumentálne vyšetrenie hrubého čreva a jeho dolného segmentu (konečníka), ktoré sa používa na diagnostiku a liečbu patologických stavov v tejto časti tráviaceho traktu. Podrobne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (FCC kolonoskopia). Obvykle postup kolonoskopie čreva vykonáva diagnostický proktológ s pomocou zdravotnej sestry.

Tento diagnostický postup spočíva v vložení sondy do konečníka s kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čriev prečerpá vzduch, ktorý zabráni ich zlepeniu. Ako sonda postupuje, podrobne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa kolonoskopia vykonáva nielen na vizualizáciu problémov, ale umožňuje tiež vykonať nasledujúce manipulácie:

  • odobrať vzorku na biopsiu;
  • odstráňte polypy alebo šnúry spojivového tkaniva;
  • odstráňte cudzie predmety;
  • zastaviť krvácanie;
  • v prípade zúženia obnoviť črevnú priepustnosť.

Kolonoskopia čreva

Kolonoskopia čreva je informatívne vyšetrenie, ktoré umožňuje nielen diagnostikovať vývoj onkologického procesu v hrubom čreve (čo zlepšuje prognózu obnovy), ale umožňuje tiež potvrdiť množstvo chorôb (NUC, Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva). Je nevyhnutná príprava na kolonoskopické vyšetrenie, od ktorého kvality bude závisieť účinnosť vyšetrenia.

Prečo je predpísaná kolonoskopia čreva?

Kolonoskopia vám umožňuje preskúmať stav mukózneho tkaniva hrubého čreva a u 80–90% pacientov je možné hrubé črevo vyšetrovať po celej jeho dĺžke. Lekár venuje pozornosť farbe, povrchovému charakteru, lesku, vaskulárnemu vzoru a slizničným vrstvám.

Počas vyšetrenia je možné vykonať rôzne lekárske zákroky, napríklad odobrať materiál na histologické vyšetrenie, odobrať ster a vykonať škrabanie zo sliznice, odstrániť nezhubné novotvary a cudzie predmety, zastaviť krvácanie, obnoviť priechodnosť (potrebné pri zúžení lúmenu).

Kolonoskopia vám umožňuje identifikovať v počiatočných štádiách novotvarov v hrubom čreve, určiť ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou tenkého, mäkkého, pružného fibrokolonoskopu alebo optickej sondy. Zariadenie je vybavené videokamerou, pomocou ktorej sa zväčšený obraz prenáša na monitor. Zaznamenanie postupu umožňuje opätovné prezeranie postupu štúdie a hodnotenie dynamiky patologického procesu.

Takéto anatomické vlastnosti štruktúry hrubého čreva, ako je jeho dĺžka, prítomnosť ohybov a väčší počet slučiek, neumožňujú u niektorých pacientov úplné vyšetrenie hrubého čreva. Okrem toho sa pred štúdiom vyžaduje dôkladné čistenie čriev od výkalov, inak sa obsah informácií výrazne zníži. Počas procedúry môžu pacienti pociťovať bolesť a psychické nepohodlie. Všetky tieto faktory robia z kolonoskopie pomerne zložitú a časovo náročnú štúdiu..

Endoskopické vyšetrenie čreva je indikované, ak má pacient nasledujúce príznaky:

  • rýchle chudnutie;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • výtok (hlien alebo krv) z konečníka;
  • prímes jasne červenej krvi alebo hlienu v stolici;
  • chronický zápal dolného gastrointestinálneho traktu;
  • chronická zápcha alebo hnačka.

Indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie

Kolonoskopia môže byť rutinná diagnostická, rutinná terapeutická a pohotovostná. Vykonáva sa bežné diagnostické vyšetrenie na zistenie povahy, lokalizácie, prevalencie a stupňa prejavu zmien v tkanivách hrubého čreva..

Procedúra kolonoskopie je predpísaná pacientom s cieľom:

  • potvrdenie alebo stanovenie presnej diagnózy, ak má pacient príznaky malígneho nádoru v hrubom čreve;
  • stanovenie morfológie a stupňa nádorového procesu v onkológii;
  • stanovenie povahy, stupňa a dĺžky tkanivových porúch spôsobených zápalovými procesmi;
  • monitorovanie a hodnotenie výsledkov terapeutických opatrení pri ochoreniach hrubého čreva vrátane chirurgického zákroku.

Diagnostická kolonoskopia nie je predpísaná pacientom, ktorí:

  • závažné zlyhanie srdca alebo pľúc, hypertenzia alebo iné somatické choroby v neskorších štádiách, pri ktorých môže zákrok zhoršiť stav;
  • nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, divertikulitída a iné závažné patológie, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie počas zákroku (krvácanie, prasknutie črevnej steny);
  • difúzna purulentná peritonitída;
  • fistuly v štádiu formovania.

Ak má pacient akútne zápalové ochorenia análnej alebo perianálnej oblasti (análna trhlina, paraproktitída, trombóza hemoroidov), absces, obmedzený zápal pobrušnice, fistuly alebo skoré pooperačné obdobie, potom o postupe rozhodne lekár s prihliadnutím na všetky riziká a očakávané prínosy.

Terapeutická elektívna kolonoskopia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • existuje podozrenie na vývoj onkologického procesu v hrubom čreve;
  • polypy sa nachádzajú v proximálnych oblastiach;
  • počas rektoskopie boli zistené polypy v konečníku;
  • odhalená difúzna polypóza;
  • krvácanie v konečníku (krv v stolici je jasne červená);
  • röntgen ukázal nádor v hrubom čreve;
  • ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, nie závažná;
  • v čreve je zápalovo-dystrofický proces a na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať histológiu postihnutej oblasti.

Terapeutická elektívna kolonoskopia sa nevykonáva, ak má pacient exacerbáciu ischemickej kolitídy, zhoršených leptavých lézií (popálenín) a existuje riziko perforácie, závažného zlyhania srdca alebo pľúc, závažnej Crohnovej choroby alebo NUC. Choroby análnej oblasti so silnými bolesťami, skoré pooperačné obdobie, duševné poruchy, veľké kýly sa považujú za relatívne kontraindikácie..

V niektorých situáciách je potrebná urgentná kolonoskopia. Vyšetrenie je predpísané na zistenie príčin prekážky v hrubom čreve, na odstránenie cudzieho telesa, na identifikáciu zdroja krvácania a na stanovenie jeho závažnosti. O tom, či je možné vyšetrenie vykonať, rozhoduje lekár individuálne.

Ako sa odstránia polypy?

Počas kolonoskopie je možné odobrať materiál na histologické vyšetrenie. Štúdium vzoriek vám umožňuje určiť ochorenie, posúdiť stupeň zápalových zmien. Najčastejšie sa lekárska kolonoskopia vykonáva, ak sa v hrubom čreve zistia benígne novotvary (polypy).

Tieto útvary možno vidieť na röntgenovom snímku (vyzerajú ako sférický, hubový alebo rozvetvený výrastok na stopke alebo na širokom výrastku). Jeden polyp sa odstráni elektrokoaguláciou, mechanickým zahryznutím, vstreknutím sklerozantov do formácie, horúcou biopsiou, elektrocízou alebo fotokoaguláciou.

Kedykoľvek je to možné, odporúča sa použiť techniku ​​elektrocíznej excízie, pretože umožňuje zobraziť vzorku pod mikroskopom. Mechanické hryzenie môže vyvolať krvácanie a pálenie polypu (elektro- a fotokoagulácia) vylučuje histologické vyšetrenie. Na výrastok sa hodí diatermická slučka a potom sa slučka mierne stiahne, čo vyvoláva ischémiu tkanív a trombózu ciev nohy..

Keď je slučka utiahnutá, polyp sa zdvihne nad črevnú sliznicu a na slučku sa aplikuje výtok. Elektroexcízia spočíva v striedavom prerezávaní nohy a kauterizácii. Po odstránení polypu špecialista skúma lôžko formácie a v prípade potreby zabráni krvácaniu a samotný novotvar sa odstráni a odošle do laboratória.

Školenie

Informačný obsah kolonoskopie priamo závisí od kvality prípravy pacienta na zákrok. Aby sa zabránilo plynatosti, pacient by mal vylúčiť zo stravy tri dni pred zákrokom všetky potraviny, ktoré vedú k plynatosti alebo zvyšujú objem výkalov (čerstvá zelenina, ovocie a bobule, strukoviny, čierny chlieb, zelenina, údené mäso, kyslá uhorka, perličkový jačmeň, ovsené vločky, proso) kaša, čokoláda, mlieko, káva, sýtené a alkoholické nápoje).

Na štúdium sa môžete pripraviť doma. V predvečer štúdie môže mať pacient obed a večeru a na dôkladné očistenie čriev od výkalov je potrebné vypiť 40 - 60 g ricínového oleja alebo 25% roztok síranu horečnatého (magnézia) asi o 16. hodine a o 21. a 22. hodine urobiť 2 očistné klystíry. (objem vstreknutej kvapaliny 1,5 litra).

Magnézia má laxatívny účinok, pretože zvyšuje osmotický tlak v črevách, čo vedie k hromadeniu tekutín, zriedeniu črevného obsahu a zvýšeniu motility. Ráno, v deň kolonoskopie, sa pacientovi najneskôr dve hodiny pred zákrokom podajú ďalšie dve klystíry. Ak sa čistenie uskutoční skôr, potom nie je zabezpečené dostatočné čistenie a ak sa neskôr zmení stav sliznice.

Ak pacient trpí zápchou, potom je diéta predpísaná 3-5 dní pred vyšetrením. Zákaz zahŕňa zeleninu a ovocie, bylinky, zemiaky, bobule, huby, čierny chlieb, strukoviny a preháňadlá. V predvečer štúdie sa črevá čistia, kým nepretečie čistá voda na umývanie.

Ak má pacient príznaky črevnej obštrukcie, potom je užívanie preháňadiel kontraindikované. Črevá sa čistia pomocou sifónových klystírov (na zákrok je potrebných asi 12 litrov vody), ktoré sa robia hodinu pred vyšetrením. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom môžu byť črevá pripravené na vyšetrenie pitím preháňadla.

Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

  • Fortrans. Zadržiava molekuly vody v čreve, čím zvyšuje objem črevného obsahu a urýchľuje jeho pohyb črevami. Jedno vrecko s práškom sa rozpustí v litri vody, táto dávka sa počíta pre 15–20 kg hmotnosti (ak je telesná hmotnosť 60 kg, musíte vypiť tri litre roztoku). Odporúča sa použiť liek jednu noc predtým alebo rozdeliť roztok na niekoľko častí a piť ich v intervaloch 15 minút;
  • Endofalk. Zadržiava vodu v črevách a tiež zabraňuje tvorbe plynov. Večer pred štúdiou musíte piť tri litre roztoku v dávkach 200-300 ml v intervaloch 10 minút. Obsahuje ovocnú príchuť;
  • Fleet Phospho-Soda. Obsah dvoch fliaš (každá po 45 ml) sa musí rozpustiť v 240 ml prevarenej vody. Roztok sa má zapiť 200 - 400 ml vody. Ak užívate preháňadlo v predvečer štúdie, nejedzte. Stolica sa vyskytuje v intervale od 30 minút do 6 hodín;
  • Lavacol. Jedno vrecúško premiešajte v pohári teplej vody. Celkovo musíte vypiť tri litre roztoku, to znamená použiť 15 vreciek. Musíte začať piť 18-20 hodín pred kolonoskopiou a každých 15-20 minút skonzumovať pohár pripravenej tekutiny.

Všetky preháňadlá majú kontraindikácie pre použitie, preto predtým, ako začnete uprednostňovať tento spôsob čistenia čriev, musíte sa poradiť s lekárom. Fortrans a Fleet Phospho-Soda sú dostupné na lekársky predpis.

Technika

Fibrokolonoskopy sa konvenčne delia na diagnostické a prevádzkové. Diagnostické testy sa líšia v dĺžke trubice zavedenej do čreva. Pohybujú sa od 65 do 175 cm. Krátke endoskopy sa používajú, ak sa má vyšetrovať iba ľavá strana hrubého čreva, zatiaľ čo dlhé sa používajú na kontrolu celého hrubého čreva (celková kolonoskopia)..

Existujú detské kolonoskopy s lúmenom trubice do 11 mm, s ich pomocou je možné zákrok vykonať aj u malých detí. Na výber endoskopu majú vplyv anatomické a funkčné vlastnosti hrubého čreva. Ak patológia spôsobila pokles tónu a rozšírenie črevného lúmenu, potom sa používajú dlhé endoskopy, ktorých priemer nepresahuje 16 mm (obvykle je priemer črevného lúmenu v jeho rôznych segmentoch od 4 do 7 cm).

V prípade silného zápalu a po operácii sa odporúča použiť tenké a krátke endoskopy. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na ľavú stranu a vytiahol kolená k bruchu. Aby bol zákrok bezbolestný, odporúča sa čo najviac relaxovať a dýchať ústami. Endoskop sa vloží do konečníka.

Na odstránenie bolestivých pocitov počas zavádzania prístroja sa môže vykonať anestézia análnej oblasti pomocou dikaínovej masti, luan gélu, catejelu alebo xylokaínu. Účinnou látkou v anestetikách je lidokaín. Keď sa kolonoskop dostane do distálneho sigmoidného hrubého čreva, pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a v tejto polohe pokračoval v pohybe prístrojom dopredu.

Pretože úseky hrubého čreva sa líšia svojou anatómiou a majú charakteristické znaky, špecialista presne určuje umiestnenie konca endoskopu, ako aj lokalizáciu a rozsah patologického procesu. Na rozšírenie črevného lúmenu a vyhladenie jeho záhybov sa do čreva privádza vzduch, vďaka čomu sa pacient cíti nafúknutý.

Po vyšetrení prístroj odstráni plyn a nepohodlie sa zastaví. Na kontrolu postupu kolonoskopu vo fyziologických krivkách je nahmataná brušná dutina. Trvanie štúdie sa pohybuje od 15 minút do hodiny, čo závisí od anatomických vlastností čreva a od potreby ďalších lekárskych zákrokov..

Možné komplikácie

Ak nie je hrubé črevo dostatočne vyčistené, informatívna hodnota štúdie sa zníži. Ak na stenách zostávajú fekálne masy, sťažuje to vizuálnu kontrolu pohybu prístroja, bráni sa dôkladnému vyšetreniu čriev. Je tiež ťažké vyšetriť črevo v dôsledku anatomických vrodených alebo získaných vlastností (megakolón, zrasty, kýly, zápal)..

Niektorí pacienti môžu mať silné mezenterické bolesti. Po odstránení polypov sa môžu objaviť bolesti brucha a horúčka až do 37,2 0 С..
Kolonoskopia môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je krvácanie alebo perforácia hrubého čreva. Aby sa vylúčil výskyt takýchto komplikácií, lekár musí starostlivo sledovať postup prístroja a nesmie pretlačiť kolonoskop cez hrubé črevo..

Ak chcete vylúčiť vážne krvácanie pred plánovaným odstránením polypu, je potrebné určiť rýchlosť zrážania krvi. Ak sa po vyšetrení objaví slabosť, závrat, nevoľnosť, vracanie, krvavé hnačky, horúčka nízkeho stupňa, musíte urgentne vyhľadať lekársku pomoc.

Recenzie

Mnoho pacientov sa pýta, či vyšetrenie čreva bolí. Recenzie postupu sú rôzne. Niekto hovorí o psychickom nepohodlie, niekto skutočne bolí a niekto tvrdí, že zažil viac strachu ako bolesti. Tu je niekoľko recenzií.

Ak je kolonoskopia vykonaná správne, predstavuje bezpečné, bezbolestné a poučné vyšetrenie. Neexistuje iná metóda na vizuálne hodnotenie stavu črevnej sliznice bez použitia chirurgického zákroku..

Kolonoskopia čreva - čo to je a ako sa pripraviť?

Kolonoskopia čreva je prístrojové vyšetrenie hrubého čreva a jeho dolného segmentu (konečníka), ktoré sa používa na diagnostiku a liečbu patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu..

Podrobne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (FCC kolonoskopia). Procedúru kolonoskopie zvyčajne vykonáva proktológ-diagnostik s pomocou zdravotnej sestry. Tento diagnostický postup spočíva v vložení sondy do konečníka s kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čriev prečerpá vzduch, ktorý zabráni ich zlepeniu. Ako sonda postupuje, podrobne sa skúmajú rôzne časti čreva.

V niektorých prípadoch sa kolonoskopia vykonáva nielen na vizualizáciu problémov, ale umožňuje tiež vykonať nasledujúce manipulácie:

  • odobrať vzorku na biopsiu;
  • odstráňte polypy alebo šnúry spojivového tkaniva;
  • odstráňte cudzie predmety;
  • zastaviť krvácanie;
  • v prípade zúženia obnoviť črevnú priepustnosť.

Kolonoskop je mäkká a ľahko ohybná sonda, ktorá vám umožní jemný pohyb pozdĺž všetkých anatomických štruktúr čreva bez poškodenia tkanív a bez bolesti pacienta..

Na čo sa predpisuje kolonoskopia??

Vymenovanie sa uskutoční po dôkladnej anamnéze choroby. Dôvod kolonoskopie je:

  1. Sťažnosti pacientov na pretrvávajúcu pretrvávajúcu bolesť lokalizovanú v bruchu.
  2. Výtok z konečníka (hnis alebo hlien).
  3. Zistenie krvných stôp vo výkaloch.
  4. Identifikácia porúch tráviaceho systému (pretrvávajúca zápcha alebo dlhotrvajúca hnačka).
  5. Nevysvetliteľná anémia, silná strata hmotnosti, dedičná predispozícia na rakovinu hrubého čreva.
  6. Podozrenie na cudzie teleso v lúmene dutého orgánu.
  7. Zistenie príznakov Crohnovej choroby, črevnej obštrukcie, ulceróznej kolitídy (na potvrdenie diagnózy pomôže kolonoskopia)..

Často opísaný diagnostický postup sa navyše vykonáva po sigmoidoskopii alebo irrigoskopii (menej informatívne testy) na objasnenie diagnózy.

Kontraindikácie

Existujú situácie, kedy pacient podľa jednotlivých ukazovateľov nemôže alebo nemôže vykonať túto diagnózu. V takom prípade musí proktológ rýchlo určiť, ako skontrolovať črevá bez kolonoskopie, nájsť alternatívny spôsob, ako ho vymeniť..

Po konzultácii musí lekár pred predpísaním kolonoskopie zistiť, či jeho pacient trpí:

  • pľúcne alebo srdcové zlyhanie;
  • zápalové infekčné procesy akejkoľvek lokalizácie;
  • nedostatočná zrážanlivosť krvi;
  • akútna kolitída alebo vred;
  • zápal pobrušnice alebo zápal pobrušnice.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú prísnymi kontraindikáciami pre kolonoskopiu, ktoré môžu byť zdraviu škodlivé, komplikované následky a vyžadovať alternatívne riešenia.

Postup je kontraindikovaný počas tehotenstva. Môže to vyvolať predčasný pôrod alebo potrat. Preto musíte zvoliť ďalšie diagnostické metódy..

Koľko zákrok stojí?

Cena je všade iná, formuje sa s prihliadnutím na určité faktory: názov kliniky, jej úroveň, technické vybavenie, kvalifikácia diagnostika. Každý z nás má vždy alternatívu: choďte do vládnej agentúry alebo na súkromnú kliniku, ktorá nakupuje vybavenie od spoločnosti Bayer.

V prvom prípade budú náklady celkom prijateľné. V Moskve to začína od 4500 rubľov.

Kolonoskopia čreva: správna príprava

Tento postup je veľmi vážny, preto si vyžaduje starostlivú prípravu, ktorá sa začína najmenej 3 dni pred vyšetrením. Predpokladom pre kolonoskopiu je čisté črevo, prítomnosť výkalov v ňom neumožňuje lekárovi vykonať postup.

Strava

Je potrebné začať s dodržiavaním prísnej diéty, ktorá pomôže zabrániť tvorbe veľkého množstva hustých výkalov v črevách a zápche..

Niekoľko dní pred kolonoskopiou je zo stravy vylúčená čerstvá zelenina (kapusta, reďkovky, reďkovky, uhorky, cibuľa, byliny, hrášok, fazuľa a iné strukoviny), ovocie (hrozno, jablká, citrusové plody, banány), čierny chlieb, čerstvé pečené droždie, údeniny., marinády, kyslé uhorky, korenené jedlá, ryža, perličkový jačmeň a krupica, plnotučné mlieko, sladkosti a sýtené nápoje. Tieto potraviny môžu zvýšiť produkciu plynov v čreve, čo negatívne ovplyvňuje črevné motorické funkcie..

Všetka zelenina by mala byť pred použitím tepelne upravená, ovocie by sa malo lepšie konzumovať vo forme želé a kompótov, mäso a ryby by nemali byť mastné (kuracie, králičie, chudé bravčové mäso, merlúza, zubáč, pollock), biele pečivo by sa malo sušiť, nie v čaji a kompótoch. treba pridať cukor. Je povolené používať fermentované mliečne výrobky, iba ak nespevňujú črevá.

V deň štúdie je príjem potravy zakázaný, preto sa najčastejšie takéto postupy vykonávajú ráno..

Čistiace klystíry a preháňadlá

Odporúča sa užiť až 60 ml ricínového oleja perorálne v noci, čo pomôže pravidelnému vyprázdňovaniu ráno. V prípade ochorenia žlčovými kameňmi by sa oleje nemali používať alebo by sa ich množstvo malo znižovať. Na odporúčanie lekára je možné užívať rôzne preháňadlá.

Je tiež potrebné vykonať čistiaci klystýr večer do 2 dní pred vyšetrením. Postup sa opakuje v deň štúdie ráno, 3 hodiny pred kolonoskopiou, zatiaľ čo voda opúšťajúca črevá by nemala obsahovať výkaly..

Špeciálne prípravky na prípravu na endoskopické vyšetrenia

Používanie ricínového oleja, preháňadiel a klystírov možno nahradiť použitím moderných liekov špeciálne navrhnutých na prípravu pacientov na takýto výskum. Predpísané sú iba lekárom a musia sa používať striktne v súlade s pokynmi, medzi ktoré patria:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Fleet Phospho-soda atď..

Pomocou týchto nástrojov môžete rýchlo a efektívne pripraviť črevá na kolonoskopiu..

Avšak tieto lieky majú nevýhodu. Užívajú sa s veľkým množstvom vody (do 3 - 4 litrov), nie každý môže piť toľko, aj keď nie naraz. U niektorých pacientov s kardiovaskulárnymi alebo obličkovými chorobami to môže byť dokonca kontraindikované. Preto sa v mnohých prípadoch dodnes používajú staré osvedčené metódy čistenia čriev..

Postup

Pacienti majú často predstavy nesprávnym smerom a majú úplne nesprávnu predstavu o tom, ako robiť kolonoskopiu. Zdá sa im, že ich čaká skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno vykročila vpred. Pri vyšetrení sa zvyčajne použije tlmenie bolesti alebo sedácia..

Kolonoskopia s lokálnou anestézou

Na tieto účely sa používajú lieky, kde lidokaín pôsobí ako účinná látka (gél Luan, masť Dikain, gél xylokaínu). Aplikujú sa na trysku kolonoskopu, zavedú sa do konečníka alebo sa lubrikujú priamo na sliznicu. Okrem toho je možné lokálnu anestéziu dosiahnuť podaním parenterálnych anestetík. Kľúčové však je, že pacient je pri vedomí.

Sedácia

Ďalšia možnosť premedikácie. V takom prípade je človek v stave pripomínajúcom sen. Je pri vedomí, ale zároveň nie je zranený ani nepríjemný. Na tento účel sa používajú Midazolam, Propofol.

Kolonoskopia čreva v celkovej anestézii

Táto metóda spočíva v parenterálnom podaní liekov, ktoré pacienta posielajú do hlbokého medikamentózneho spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je zvlášť indikovaná v pediatrickej praxi u ľudí s nízkym prahom bolesti a videných psychiatrom.

Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnom boxe na proktologické vyšetrenie. Pacient je vyzvaný, aby sa vyzliekol do pol pása, na oplátku mu boli poskytnuté jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnené na gauči po jeho ľavej strane. V tomto prípade je potrebné nohy ohnúť v kolenách a presunúť do žalúdka.Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, začne sa samotný postup..

Kolonoskop sa zavádza do konečníka, vstrekuje sa vzduch a jemne sa tlačí dopredu. Na kontrolu lekár jednou rukou sonduje prednú stenu pobrušnice, aby pochopil, ako hadička prekonáva črevné krivky. Po celú dobu sa na obrazovke monitora zobrazuje video a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Na konci procedúry sa kolonoskop odstráni.

Ak bol postup vykonaný v lokálnej anestézii, potom je pacientovi dovolené ísť domov v ten istý deň. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Procedúra zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video z kolonoskopie je možné zaznamenať na digitálny nosič.

Schopnosti kolonoskopie

Aké sú možnosti vyšetrenia kolonoskopom?

  1. Počas procedúry môže lekár vizuálne posúdiť stav sliznice, intestinálnu motilitu a identifikovať zápalové zmeny.
  2. Je možné objasniť priemer črevného lúmenu a v prípade potreby rozšíriť zúženú črevnú oblasť v dôsledku zmien jaziev..
  3. Na obrazovke monitora odborník vidí najmenšie zmeny na stenách čreva a patologické útvary (praskliny, polypy konečníka a hrubého čreva, hemoroidy, vredy, divertikuly, nádory alebo cudzie telesá)..
  4. Počas zákroku môžete zistiť detekované cudzie teleso alebo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsiu).
  5. Ak sa zistia malé benígne nádory alebo polypy, je možné tieto novotvary počas vyšetrenia odstrániť, čím sa pacient ušetrí pred chirurgickým zákrokom..
  6. Počas vyšetrenia je možné zistiť príčiny črevného krvácania a eliminovať ich termokoaguláciou (vystavenie vysokým teplotám).
  7. Počas zákroku dostane lekár príležitosť vyfotografovať vnútorný povrch čreva.

Vyššie uvedené možnosti robia z kolonoskopického postupu najinformatívnejšiu diagnostickú metódu. Vykonáva sa v mnohých verejných a súkromných lekárskych inštitúciách. Podľa odporúčania WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je preventívne vhodné u každého pacienta po 40 rokoch absolvovať kolonoskopiu raz za päť rokov. Ak osoba príde k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami, štúdia je predpísaná bez zlyhania..

Aké choroby odhaľuje kolonoskopia??

Kolonoskopia dokáže zistiť nasledujúce choroby:

  1. Rakovina hrubého čreva. Ide o malígny útvar, ktorý sa vyvíja z buniek sliznice tohto orgánu. Kolonoskopia umožňuje včasnú diagnostiku vývoja rakoviny.
  2. Polyp hrubého čreva. Porušenie procesu obnovy buniek, črevnej sliznice môže viesť k tvorbe výrastkov, teda polypov. Nebezpečenstvo polypov je, že ak nebudú liečené, môžu sa transformovať do zhubných útvarov. Kolonoskopia pre toto ochorenie je hlavnou diagnostickou metódou. Je tiež možné odstrániť polyp pomocou kolonoskopu..
  3. Nešpecifická ulcerózna kolitída. Je to zápalové ochorenie čriev. Presná príčina vývoja tohto ochorenia ešte nebola stanovená. Porážka hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde vždy začína konečníkom a časom sa zápal rozšíri do všetkých častí orgánu. Kolonoskopia pomáha včas identifikovať ulceróznu kolitídu. Počas liečby touto výskumnou metódou sa tiež sleduje proces hojenia.
  4. Divertikuly hrubého čreva. Divertikuly sú vydutiny v črevnej stene. Táto choroba sa vyskytuje spravidla u starších ľudí. Hlavným dôvodom vývoja divertikula je dominancia mäsových a múčnych výrobkov v konzumovaných potravinách, ako aj výrazný pokles rastlinnej potravy. To vedie k rozvoju zápchy a k vzhľadu divertikula. Na vývoj tohto ochorenia majú vplyv aj faktory, ako je obezita, plynatosť a črevné infekcie. Kolonoskopia pre túto chorobu vám umožňuje vidieť ústa divertikula, ako aj určiť prítomnosť zápalových procesov.
  5. Crohnova choroba. Ide o chronický nešpecifický zápal gastrointestinálneho traktu. Ochorenie spravidla postihuje črevá, postihnuté však môžu byť aj pažerák a ústa. Presná príčina vývoja Crohnovej choroby ešte nebola zistená, ale ako predisponujúce faktory sú identifikované príčiny ako dedičnosť, genetické mutácie a autoimunitné procesy. Kolonoskopia pre toto ochorenie vám umožňuje identifikovať a určiť stupeň zápalu, prítomnosť vredov a krvácanie.
  6. Tuberkulóza čriev. Je to infekčné ochorenie spôsobené mycobacterium tuberculosis. Toto ochorenie je spravidla sekundárne, pretože pôvodne mykobaktérie infikujú pľúca a až potom sa do čreva zavádzajú hematogénne alebo lymfogénne. Kolonoskopia na intestinálnu tuberkulózu sa vykonáva s cieľom stanoviť diagnózu a v prípade potreby vykonať biopsiu.

Kolonoskopické vyšetrenie vo všeobecnosti umožňuje posúdiť stav všetkých častí hrubého čreva: konečníka, hrubého čreva, slepého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva. Najskôr endoskopista skúma oblasť dolných častí gastrointestinálneho traktu a potom hodnotí stav slepého a sigmoidálneho hrubého čreva. Cékum hraničí s tenkým črevom, takže môžete preskúmať aj časť tenkého čreva.

Aká je kolonoskopia čreva

Črevné endoskopické vyšetrenie je zlatým štandardom pri diagnostike rakoviny konečníka a iných chorôb. Je predpísaný na diagnostické, terapeutické a profylaktické účely. Tento článok vám pomôže zistiť nasledujúce nuansy tejto manipulácie:

  • Colonosocia bez anestézie - bolí to?
  • Metódy tlmenia bolesti.
  • Kolonoskopiu je možné vykonať bez anestézie alebo nie.
  • Ako sa to robi.

Celý text článku:

Čo je to?

Tento postup zahŕňa použitie endoskopického zariadenia vybaveného kamerou. Zariadenie sa zavádza cez konečník a postupne postupuje po celej dĺžke hrubého čreva. Obraz sa vysiela na obrazovku v reálnom čase, aby lekár mohol posúdiť stav stien a dutiny, identifikovať akékoľvek novotvary, prekážky, cudzie teleso, ložiská erózie alebo zápalu a oveľa viac. Dnes sa vyšetrenie čreva bez kolonoskopie prakticky nevykonáva. Iba táto technika je vysoko informatívna a bezpečná..

Napriek absencii akejkoľvek ujmy na zdraví pacienta sa kolonoskopia bez anestézie vykonáva zriedka. Je to spôsobené silným nepríjemným pocitom a miernou bolesťou, ku ktorej dochádza počas vyšetrenia alebo pri vykonávaní lekárskych postupov. V modernej lekárskej praxi sa pred týmto zákrokom používajú 3 hlavné typy anestézie:

  1. Kolonoskopia čreva bez anestézie, vo sne. V takom prípade sa použije sedácia. Pacientovi sa vpichne sedatívum s hypnotickým účinkom, pri aktivácii sa jeho citlivosť na bolesť otupí.
  2. Lokálna anestézia. Hrot endoskopu je namazaný anestetikom, aby sa po zavedení sondy zmiernilo nepohodlie. Jeho pôsobenie je však pri vstrekovaní vzduchu dovnútra neúčinné, pretože pôsobí lokálne a iba v prvých fázach kontroly..
  3. Anestetický spánok. Táto metóda sa používa na operačnej sále. Anesteziológ vyberá zloženie a dávkovanie liekov, po podaní ktorých pacient upadne do bezvedomia. Trvanie tohto stavu presahuje trvanie endoskopie. Je pravidlom, že táto metóda je predpísaná pre ľudí s nízkym prahom bolesti a deti do 12 rokov..

Robí sa kolonoskopia bez anestézie?

Napriek prítomnosti bolesti a nepohodlia počas celého tohto vyšetrenia je dovolené vykonať ich bez predchádzajúcej anestézie. Ak to chcete urobiť, musíte sa porozprávať so svojím lekárom, ktorý dokáže posúdiť vhodnosť tohto rozhodnutia. Môžete sa od neho dozvedieť aj to, ako podstúpiť kolonoskopiu bez anestézie a čo je na to potrebné..

Bolí to?

Mnoho pacientov nevie, ako sa kolonoskopia vykonáva bez anestézie a čo všetko v čase vyšetrenia zažijú. Je takmer nemožné jednoznačne odpovedať na túto otázku. Je to spôsobené tým, že každý človek má individuálny prah citlivosti. Pre niektorých ľudí je táto manipulácia spojená s tolerovateľným nepohodlím, zatiaľ čo iní pociťujú silnú bolesť, ktorá znemožňuje ďalší výskum bez použitia liekov proti bolesti. Spravidla sa otázka anestézie diskutuje s ošetrujúcim lekárom a anestéziológom..

Ako sa robí kolonoskopia bez anestézie?

Odmietnutie použitia liekov na spánok nemá vplyv na postupnosť tejto lekárskej manipulácie. Predbežný vyšetrovateľ bude musieť vyčistiť črevá klystírom alebo preháňadlami. Niekoľko dní pred vyšetrením sa odporúča dodržiavať diétu, obmedziť konzumáciu farbív a niektorých liekov (napríklad aktívne uhlie). V deň štúdie nie sú potrebné raňajky. Tiež stojí za to odstrániť kontaktné šošovky a zubné protézy (ak sú k dispozícii)..

Pretože sa kolonoskopia vykonáva bez anestézie v štandardnom poradí, jej hlavné fázy sú:

  1. Vyzlečte sa a ľahnite si na gauč (na ľavej strane si kolená ťahajte k hrudi).
  2. Injekcia lokálneho anestetika (voliteľné).
  3. Mazanie endoskopu špeciálnym olejom pre lepšiu priechodnosť.
  4. Zavedenie zariadenia, ktoré prenáša obraz na monitor, do konečníka.
  5. Vyšetrenie anatomických štruktúr, biopsia alebo endoskopické ošetrenie.
  6. Odstránenie trubice.

Záver:

Poznajúc postup pri vyšetrení sa pacient môže psychicky vopred upraviť. To pomôže čo najviac sa uvoľniť, upokojiť, vyhnúť sa stresovým podmienkam a akýmkoľvek komplikáciám po ukončení procedúry..

Ako sa robí kolonoskopia čreva: príprava, náklady, recenzie

Kolonoskopia je endoskopická metóda na vyšetrenie hrubého čreva, ktorá je v súčasnosti najinformatívnejšou metódou na diagnostiku počiatočného štádia rakoviny v tejto časti čreva. Na vyšetrenie sa používa sonda - ohybná trubica so žiarovkou a na konci miniatúrna kamera. Ďalej je sonda vybavená zariadením na odber biopsie a odstránenie polypu.

Indikácie pre

Tento postup sa zvyčajne vzťahuje na tieto indikácie:

  • prítomnosť blízkych príbuzných s onkológiou;
  • diagnostikovaná rakovina v hrubom čreve;
  • podozrenie na Crohnovu chorobu.

Ak chcete vylúčiť onkopatológiu, odporúča sa podstúpiť kolonoskopiu, ak máte v anamnéze:

  • častá zápcha;
  • bolesť brucha;
  • krvavý výtok z konečníka.

Čo ukazuje diagnostika?

V diagnostických výsledkoch musí špecialista uviesť farbu sliznice a stav črevných stien. Na základe výsledkov vyšetrenia je možné dospieť k záveru, že pacient má nasledujúce choroby:

  • polypy v hrubom čreve;
  • zhubné nádory;
  • divertikulóza hrubého čreva;
  • Crohnova choroba;
  • nešpecifická ulcerózna kolitída.

Kolonoskopia čreva - čo to je?

Kolonoskopia je metóda lekárskeho a diagnostického vyšetrenia čreva po celej jeho dĺžke. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu. Zariadenie má niekoľko sudov pre sondu a chirurgické nástroje.

Počas štúdie môžete nielen posúdiť stav čriev, ale tiež vykonať niekoľko jednoduchých terapeutických postupov:

  • Odstránenie polypov a lokálnych patologických ložísk;
  • Úľava od krvácania;
  • Eliminácia procesov lepenia;
  • Odber biologického materiálu na histologické vyšetrenie.

Moderný kolonoskop je na zlepšenie vizualizácie vybavený optickým prístrojom a osvetlením. Výsledný obraz sa prenáša na počítačový monitor, ktorý umožňuje lekárovi dôkladne študovať stav patologických ložísk, povahu zmien slizníc, anatomické vlastnosti črevných oblastí.

V online režime môžete výsledný obrázok tiež natočiť, aby ste ho mohli preniesť na vyhodnotenie k špecializovaným špecialistom:

  • lekár-proktológ,
  • onkológ,
  • gastroenterológ.

Kolonoskopia umožňuje vizuálne preskúmať steny hrubého čreva. Táto metóda sa môže použiť aj na odber vzoriek nádorového tkaniva na analýzu a na lekárske odstránenie polypu. Anestézia robí postup pohodlnejším.

Bez anestézie

Na základe povinného zdravotného poistenia ponúkajú bezplatnú kolonoskopiu bez anestézie. Lokálna anestézia sa zvyčajne aplikuje mazaním hrotu sondy anestetikom.

V tomto prípade sa dá vyhnúť bolesti z prieniku endoskopu do konečníka, ale nepríjemné pocity pri vháňaní vzduchu do čreva a pri prechode prístroja ním zostávajú.

S anestézou

Pri vykonávaní kolonoskopie v celkovej anestézii sa používajú dva typy anestézie:

  • sedácia (lekársky spánok);
  • celková anestézia.

Tieto metódy majú svoje výhody a nevýhody. Pri použití moderných liekov na anestéziu sa anestézia zvyčajne toleruje bez nežiaducich následkov..

S biopsiou

Kombinácia vizuálneho vyšetrenia hrubého čreva s biopsiou umožňuje spoľahlivejšie odhaliť prítomnosť patologických útvarov v ňom. Odstránenie tkanív študovaného objektu sa uskutočňuje priamo počas diagnostického postupu pomocou sondy.

Prečo je postup nebezpečný - možné komplikácie

Kolonoskopia nie je príjemný a bezbolestný postup:

  • Po prvé, existuje zjavné nepohodlie, keď je vzduch nútený narovnávať sliznice a zlepšovať vizualizáciu..
  • Po druhé, posun sondy nad 15 cm môže spôsobiť pocit bolesti, kontrakciu hladkých svalov.
  • Po tretie, nedobrovoľná kontrakcia sťažuje posúvanie sondy dopredu, prináša pacientovi ešte väčšie nepríjemné pocity.

Komplikácie môžu vzniknúť z dôvodu neprofesionality lekára alebo absencie dlhoročných skúseností s vykonávaním takýchto manipulácií..

Existujú nasledujúce možné riziká a komplikácie:

  • Perforácia alebo perforácia slizníc. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí už existujúcich ulcerácií a stenčovania slizníc spojených s erozívnym poškodením črevných stien. Patológia vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
  • Krvácajúca. Črevné krvácanie sa môže vyskytnúť tak počas manipulácie, ako aj po nej, najmä pri zaťaženej koloproktologickej anamnéze. Po operácii sa môže vyskytnúť aj krvácanie rôznej intenzity..
  • Bolesť v podbrušku. Nepohodlie s miernymi bolesťami v ťahu po ukončení procedúry je normálne. Zvyčajne zmiznú samy po niekoľkých dňoch alebo po užití spazmolytických liekov. Keď sa symptóm zintenzívni a pretrváva, odporúča sa kontaktovať špecializovaného odborníka.
  • Infekcia. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri nedostatočnej antiseptickej liečbe kolonoskopom alebo nedodržiavaní osobnej hygieny pacientom po chirurgických zákrokoch..
  • Traumatické poškodenie stien. Trauma na črevných slizniciach sa môže vyskytnúť v prítomnosti adhézií, ako aj počas kolonoskopie v sedácii alebo v celkovej anestézii. Z tohto dôvodu lekári uprednostňujú lokálnu anestéziu na udržanie vedomia pacienta a kontrolu reakcií počas prechodu sondy..

Po anestézii sú možné komplikácie vo forme spontánnych alebo nepredvídaných alergických reakcií vo forme vyrážky, žihľavky, svrbenia, čiastočného zníženia vedomia.

Pozor! Ak po ukončení procedúry dôjde k nevoľnosti, všeobecnej slabosti a malátnosti, silnému krvácaniu z konečníka, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu alebo zavolať sanitku..

Endoskopická kolonoskopia zvyčajne prebieha bez následkov. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní počas prípravného obdobia a po manipulácii znižuje všetky potenciálne riziká na nulu.

Príprava na skúšku

Kolonoskopia vyžaduje dlhú predbežnú prípravu, aby sa štúdia uskutočňovala v najviac vyčistenom čreve. Príprava prebieha v 2 etapách:

  • strava;
  • očista.

Strava

3 dni pred vyšetrením by mal pacient prejsť na stravu bez trosky. Podrobný zoznam potravín, ktoré je potrebné vylúčiť z jedálnička, bude poskytnutý v diagnostickom centre.

Očistenie

Deň pred zákrokom pacient užíva silné preháňadlá, aby úplne vyprázdnil črevá. Lieky a schéma ich použitia odporučí lekár, ktorý vykoná vyšetrenie.

Ako sa vykonáva kolonoskopia?

Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok. Ak sa vyšetrenie vykonáva v celkovej anestézii, odporúča sa urobiť ho v nemocnici. Diagnóza bez anestézie sa vykonáva ambulantne.

Pred vyšetrením je do čreva nútený vzduch, aby rozšíril svoje steny a zlepšil viditeľnosť sliznice. Cez konečník lekár vloží sondu do pacienta a pohybom zariadenia cez črevá skúma stav jeho stien.

Po diagnostike sa výsledky zaznamenajú na digitálne médium..

Ako dlho to trvá?

Čas vyhradený na kolonoskopiu závisí od mnohých faktorov. Trvanie procedúry je ovplyvnené skúsenosťami lekára, stavom čriev, potrebou vykonať ďalšie manipulácie.

Trvanie procedúry bez anestézie je zvyčajne 15-30 minút. Pri anestézii to môže trvať asi hodinu.

Je postup bolestivý?

Kolonoskopia bez anestézie je väčšinou pacientov považovaná za veľmi bolestivý zákrok. Použitie anestézie je celkom pohodlné..

Obnova čreva po vyšetrení

Po určitú dobu po vyšetrení môže mať pacient nepríjemné pocity v bruchu:

  • zápcha;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • hnačka.

Aby ste tomu zabránili, odporúča sa dodržiavať jemnú stravu a piť 2 až 3 dni po ukončení procedúry veľa vody. Možno budete musieť brať lieky. Váš lekár vám pomôže zvoliť správnu stravu a liek..

Ako často by ste to mali robiť?

Všetkým ľuďom nad 50 rokov sa odporúča absolvovať toto vyšetrenie profylakticky každých 5 rokov. Ak sa zistí rakovina v hrubom čreve, je potrebné každý rok vykonať kolonoskopiu na vyhodnotenie účinku liečby.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov, ktorí sú nútení podrobiť sa kolonoskopii, pripúšťa, že počas vyšetrenia prekonali psychické a fyzické utrpenie. Tento postup je bolestivý a mimoriadne nepríjemný..

Náklady na kolonoskopiu závisia od typu zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa vyšetrenie vykonáva. Minimálne náklady sú 500 rubľov, pri poskytovaní ďalších služieb sa cena zvyšuje.

V štátnej inštitúcii sa postupuje bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia. Vo veľkých lekárskych centrách môže služba stáť 15 tisíc rubľov.

Postup kolonoskopie

Osoba, ktorá bude mať kolonoskopiu prvýkrát, bude mať záujem o fázy postupu.

Ak budete mať tieto informácie v prevádzke, bude možné sa pripraviť na najjednoduchší možný výskum:

  • Pacient leží na gauči na ľavej strane a kolená priťahuje k žalúdku.
  • Lekár lieči konečník antiseptickým liekom a vloží doň sondu. Anestézia sa nepoužíva. Ak má pacient vysoký prah citlivosti na bolesť, môžu sa na zmiernenie bolesti použiť lokálne anestetiká. Možno tiež vykonať sedáciu, ale tým sa zníži diagnostická hodnota postupu. Silná bolesť sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak má človek akútny zápal čreva alebo sú v ňom prítomné zrasty. V tomto prípade je anestézia indikovaná po dobu pol hodiny..
  • Po anestézii lekár zavedie sondu do konečníka a pomaly ju posúva dopredu. Cez hadičku sa vháňa vzduch, ktorý vyrovnáva záhyby čriev.
  • Sonda je pokročilá 2 metre hlboko do čreva. Po celú dobu lekár posúdi stav vnútorných stien orgánu..

Postup pokračuje 20-30 minút. Štúdium nie je nič príjemné, preto sa často praktizuje v anestézii..

Dodatočný výskum

Počas procedúry lekár dokáže zistiť patologické zmeny na sliznici orgánu, polypy a novotvary. V tomto prípade vykoná biopsiu. Pomocou špeciálnych klieští, ktoré sú súčasťou endoskopu, lekár zhromažďuje zmenené tkanivo.

Pred vykonaním biopsie sa cez trubicu endoskopu podáva lokálne anestetikum. Potom lekár odreže malú časť chorého tkaniva kliešťami a odstráni ho von. Okrem toho môže lekár počas kolonoskopie odstrániť malé polypy, ako aj jednotlivé neoplazmy. V tomto prípade lekár nepoužíva kliešte, ale špeciálne zariadenie, ktoré pripomína slučku. S jeho pomocou lekár zachytí výrastok na úplnom základe a odreže ho.

Pre deti

Aby sa dieťaťu nespôsobili vážne psychické traumy, vyšetrujú sa deti iba v celkovej anestézii. To vylučuje možnosť poškodenia čreva v dôsledku zvýšenej motorickej aktivity malého pacienta.

Pre tento postup neexistujú žiadne vekové obmedzenia, robí sa to aj pre novorodencov, ak existujú vážne indikácie:

  • podozrenie na vrodenú anomáliu hrubého čreva;
  • podozrenie na nádor;
  • podozrenie na Crohnovu chorobu.

Od kolonoskopie sa bude musieť upustiť, ak má dieťa kontraindikácie, ako sú:

  • neznášanlivosť na lieky používané na anestéziu;
  • akútne infekčné choroby;
  • exacerbácia chronických ochorení vnútorných orgánov.

Počas tehotenstva

Je veľmi nežiaduce vykonať kolonoskopiu v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Dôvody na odmietnutie tohto postupu sú:

  • Silný stres, ktorý žena počas vyšetrenia zažíva, môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu..
  • Lieky používané na anestéziu môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva.
  • Napätie brušných svalov môže spôsobiť zvýšený tonus maternice a hypoxiu embrya.

V počiatočných štádiách tehotenstva (do 3 týždňov) nie sú následky kolonoskopie také nebezpečné, ale žena by sa k nej mala uchýliť „pri demolácii“ iba v prípade bezprostredného ohrozenia života..

Vyšetrenie sa robí iba v lokálnej anestézii. V každom prípade, skôr ako sa rozhodnete pre takúto traumatizujúcu štúdiu, je vhodné poradiť sa s niekoľkými odborníkmi..

Kontraindikácie

Môžu existovať absolútne a relatívne kontraindikácie pre kolonoskopické vyšetrenie. Jedinou výnimkou je potreba núdzového zásahu..

Postup nemožno vykonať s nasledujúcimi stavmi a chorobami:

  • Srdcovo-cievne ochorenia;
  • Nedostatok funkcie pečene, obličiek;
  • Choroby pľúc a dýchacieho systému;
  • Nestabilita krvného tlaku, arteriálna hypertenzia;
  • Anamnéza divertikulitídy;
  • Inguinálno-skrotálna alebo pupočná kýla;
  • Exacerbácia zápalových ochorení;
  • Známky zápalu pobrušnice;
  • Tehotenstvo;
  • Ochorenia krvi.

Vykonanie vyšetrenia čriev si vyžaduje osobitnú prípravu, preto lekár rozhodne o potrebe jeho vymenovania na základe všetkých údajov z klinickej anamnézy, súčasného stavu a veku pacienta. Ak nie je možné vykonať tradičnú kolonoskopiu, uchýlia sa k alternatívnym metódam výskumu.

Je to možné urobiť s hemoroidmi?

Ak má pacient príznaky hemoroidov, možno mu odporučiť kolonoskopiu v nasledujúcich prípadoch:

  • Na potvrdenie diagnózy vylúčiť kolorektálny karcinóm.
  • Na stanovenie oblasti lézie hemoroidov a spočítanie počtu uzlov.
  • Identifikovať zdroj krvácania a vypáliť ho.

Kolonoskopia pre hemoroidy sa vykonáva iba pomocou tlmenia bolesti alebo neinvazívnych metód (bez vnútornej penetrácie). V akútnom priebehu ochorenia so silným zápalom sa vyšetrenie nevykonáva z dôvodu nemožnosti úplnej prípravy čriev na výskum.

Diagnostika v celkovej anestézii

Fibrokolonoskopia sa často vykonáva v celkovej anestézii. Túto manipuláciu vykonávajú nasledujúce kategórie osôb:

  1. Deti do 12 rokov. Aj najmenšie bolestivé pocity môžu zraniť nestabilnú detskú psychiku. Kolonoskopia sa preto u týchto pacientov má robiť v celkovej anestézii..
  2. Ľudia s adhezívnym ochorením čriev. Takáto patológia sa vytvára po rôznych operáciách na orgánoch brušnej oblasti. Slučky vyšetrovaného orgánu môžu silne rásť, čo narúša normálny priechod kolonoskopu. To spôsobuje silné bolesti, ktoré si vyžadujú diagnostiku v celkovej anestézii..
  3. Pacienti trpiaci rozsiahlym deštruktívnym procesom v vyšetrovanom orgáne.
  4. Fibrokolonoskopia v anestézii by sa mala robiť u ľudí s nízkym prahom citlivosti na bolesť.

Fibrokolonoskopia je účinná metóda diagnostiky čriev na stanovenie rôznych druhov patológií, odstránenie polypov a odber tkaniva na biopsiu. Štúdiu je potrebné vykonať až po príprave, inak bude veľmi ťažké získať presný obraz a navyše určiť patológiu..

Účinky

Pri invazívnych metódach vyšetrenia čreva je takmer nemožné sa zaobísť bez traumatizácie.

Najvážnejšie následky môžu byť spojené s poškodením stien hrubého čreva spôsobeným:

  • Endoskop, keď sa pohybuje cez črevá.
  • Nadmerné vstrekovanie vzduchu v počiatočnej fáze prieskumu.
  • Procedúry na odstránenie polypov alebo biopsiu.

Ak bolo poškodenie značné, mohlo by to viesť k zápalu pobrušnice a k celkovej otrave krvi. Príznaky perforácie nie sú počas postupu vždy zrejmé. Po kolonoskopii môže pacient na chvíľu pociťovať určité nepohodlie, zvyčajne do týždňa..

Ak sa po týždni zdravotný stav nezlepší a objavia sa príznaky naznačujúce vývoj ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Nudne boľavé bolesti brucha môžu pacienta sledovať 5 dní po zákroku. Ak počas vyšetrenia lekár odstránil polypy, je najpravdepodobnejšia bolesť.

Na potlačenie nepríjemných symptómov sa zobrazujú spazmolytiká:

  • No-shpa;
  • Papaverín;
  • Spazmalgon.

Ak bolesť nezmizne ani po týždni a bolesť sa zintenzívni, mali by ste sa poradiť s lekárom. Možno sú to počiatočné príznaky zápalu..

Sliz

Vzhľad hlienu v stolici naznačuje podráždenie čriev. Hlien môže obsahovať menšie krvné zrazeniny.

Po kolonoskopii môže tento stav trvať až 3 dni, počas ktorých sa musí zotaviť sliznica hrubého čreva traumatizovaná prechodom endoskopu. Po absolvovaní procedúry sa odporúča prejsť na diétnu stravu, ktorá pomôže črevám rýchlejšie sa vrátiť do normálu..

Teplota

Po ukončení procedúry niekoľko dní je možné pozorovať mierne zvýšenie teploty. Toto je normálna reakcia tela na manipulácie s ním uskutočňované..

Ak teplota prudko stúpa, zavolajte lekára. Tento stav môže byť spojený s infekciou alebo signálom vyvíjajúcim sa črevnou obštrukciou..

Správanie pacienta po vyšetrení

Môžete jesť hneď po kolonoskopii. Ak plyny fyziologicky úplne neodišli, odporúča sa užiť 8 - 10 tabliet aktívneho uhlia (žuť a vypiť alebo rozdrviť a rozmiešať v 100 ml vody). Aby ste úplne odstránili nepohodlie, odporúča sa ležať na bruchu niekoľko hodín.

Bez ohľadu na to, ako sa zľaknete príbehov o neznesiteľnej bolesti počas kolonoskopie, treba pripomenúť, že tento postup nielen objasňuje diagnózu, ale niekedy pomáha aj pri záchrane životov..

Iná metóda

Ak pacient ide k lekárovi so sťažnosťami na bolesť brucha, môže ho špecialista predbežne vyšetriť bez toho, aby sa uchýlil k hardvérovým metódam. Tradične sa používajú nasledujúce postupy:

  • prstová metóda;
  • palpácia.

Pri prstovej metóde lekár v lekárskych rukaviciach nahmatáva črevá prostredníkom. V hĺbke 10 cm od konečníka dokáže zistiť hemoroidy, nádory a trhliny. Táto metóda tiež umožňuje posúdiť stav zvierača a preskúmať intestinálnu motilitu..

Pri palpácii lekár sonduje vnútorné orgány cez brušnú stenu. Skúsený odborník dokáže lokalizovať spazmodické a bolestivé oblasti čreva.

Palpačné a prstové vyšetrenia sú subjektívne. Na potvrdenie diagnózy stanovenej s ich pomocou je potrebné uchýliť sa k presnejším diagnostickým metódam..

Vyšetrenie kapsuly alebo kolonoskopia: aký je rozdiel?

Alternatívou ku kolonoskopii je diagnostika kapsúl. Minikamera je zabudovaná do kapsuly, ktorú pacient prehltne. Keď sa kapsula pohybuje vpred, sníma sa obrázky, dáta sa prenášajú do prijímača pripevneného k telu pacienta. Kapsula vychádza prirodzene.

Metóda nevyžaduje predbežné opatrenia, je pohodlnejšia z psychologického hľadiska a umožňuje vám preskúmať celý gastrointestinálny trakt.

Ale významnou výhodou kolonoskopie je schopnosť zostať na správnych miestach pre podrobnejšiu štúdiu a vykonávanie liečby. Okrem toho sú náklady na endoskopickú diagnostiku oveľa nižšie..

Alternatívne

Vyšetrenie hrubého čreva sondou je nepríjemný zákrok, u mnohých pacientov spôsobuje nepríjemné emócie.

Moderná medicína poskytuje príležitosť na použitie ďalších metód vyšetrenia čriev. Majú plusy aj mínusy..

Hlavnou nevýhodou neinvazívnych metód vyšetrenia hrubého čreva je nemožnosť súčasnej liečby a odberu tkaniva na analýzu..

Rektoromanoskopia

Počas procedúry sa používa sigmoidoskop. Skladá sa z krátkej trubice dlhej 25 - 35 cm, jej priemer je 2 cm. Táto metóda, podobne ako kolonoskopia, je invazívna.

  • (+) trvanie 7 minút;
  • (-) vám umožňuje preskúmať iba 30 cm čreva od konečníka;
  • (-) Na biopsiu je k dispozícii iba okraj tumoru.

Irrigoskopia

Na diagnostiku sa pacientovi injektuje kontrastná látka pomocou klystíru a urobí sa röntgen. Obrázok jasne ukazuje novotvary.

  • (+) bezbolestné;
  • (+) bezpečné.

MRI čreva

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja metódou magnetickej rezonancie. 2 litre špeciálneho roztoku sa vstreknú do čriev pacienta a umiestnia sa do elektromagnetického poľa. Na základe skenovania sa získa trojrozmerný obraz vyšetrovaného rezu čreva. Trvanie procedúry - 1 hodina.

  • (+) bezbolestné;
  • (+) bezpečné.

Vyšetrenie sa vykonáva metódou počítačovej tomografie pomocou špeciálneho softvérového a hardvérového komplexu. Trojrozmerný obraz získaný ako výsledok skenovania pomocou röntgenových lúčov umožňuje vyhodnotiť stav črevných stien v rôznych hĺbkach.

  • (+) vysoký informačný obsah;
  • (+) bezbolestné;
  • (+) bezpečné;
  • (-) neumožňuje detekciu malých nádorov.

Kapsula

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnej kapsuly s rozmermi 10 x 30 mm, vybavenej kamerou a autonómnym zdrojom energie.

Pacient prehltne prístroj, kamera prechádza ich črevami a prirodzene opúšťa telo. Počas propagácie sa obrázky nasnímané kapsulou prenášajú do špeciálneho vybavenia.

  • (+) umožňuje identifikovať patológiu v žalúdku;
  • (-) vyšetrenie trvá 5 - 8 hodín.

Virtuálne

Virtuálna kolonoskopia sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie (CT). Ďalším názvom je multispirálna počítačová tomografia (MSCT)..

Špeciálne vybavenie umožňuje lekárovi absolvovať virtuálnu cestu cez črevá pacienta, preskúmať ťažko dostupné časti čreva a oblasti s možnou patológiou. Celý proces vyšetrenia sa zaznamená, video je možné poskytnúť špecialistom na podrobnú analýzu.

Endoskopia

Endoskopia je metóda vyšetrenia vnútorných orgánov pomocou špeciálneho endoskopického prístroja. Kolonoskopia je súkromný typ endoskopie.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa vnútorné orgány vyšetrujú pomocou ultrazvukových vĺn. Keď sa zistí rakovina hrubého čreva, pomocou ultrazvuku sa vyhodnotí stupeň jej poškodenia metastázami.

  • (+) bezbolestné;
  • (+) bezpečné;
  • (-) neumožňuje včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva.

Fibrokolonoskopia čreva (FCS) sa líši od kolonoskopie iba v prístroji použitom na vyšetrenie. Na štúdiu sa používa fibrokolonoskop, ktorý vám umožňuje preskúmať vnútorné steny hrubého čreva, urobiť biopsiu a odstrániť polypy.

  • (+) tenšia a pružnejšia sonda robí procedúru menej bolestivou.

Kolonoskopia a diagnostika chorôb

Kolonoskopia umožňuje posúdiť stav čreva zvnútra, preskúmať jeho sliznice, posúdiť tón a ďalšie ukazovatele. Postup v niektorých prípadoch umožňuje odmietnuť vykonať operáciu brušnej dutiny. Počas jeho implementácie je možné odstrániť polypy, pre ich ďalšie štúdium sa vykoná biopsia zmenených tkanív..

Choroby vyžadujúce kolonoskopiu:

    Divertikulárna choroba.

Pri divertikulóze je výčnelok črevnej steny. Samotné divertikuly pripomínajú „vrecká“. V preklade z latinčiny tento výraz znamená „cesta do strany“. V týchto vakoch sa hromadia a stagnujú fekálne masy, čo vedie k rozvoju zápalu. V priebehu času sa črevná stena stáva tenšou a poškodenou, čo vedie k rozvoju krvácania a dokonca k jeho perforácii. Choroba spočiatku prebieha bez zjavných príznakov, viac ako 80% pacientov ani len nevie o jej vývoji. Ultrazvukové vyšetrenie na divertikulózu neposkytuje potrebné informácie. Patológiu je možné identifikovať pomocou kolonoskopie, CT alebo irrigoskopie.

Polypy a polypóza.

Polypy sú benígne novotvary, ktoré majú schopnosť regenerácie. Takéto nádory podliehajú odstráneniu a ďalšiemu štúdiu. Polypy sa najčastejšie neprejavujú, hoci môžu krvácať. Keď človek dosiahne veľké veľkosti, má bolesti brucha..

Ak je pacientovi diagnostikovaná familiárna polypóza sprevádzaná objavením sa veľkého množstva nádorov, môže byť potrebná resekcia časti čreva. Polypy je možné vizualizovať počas MRI alebo CT vyšetrenia. Avšak iba pomocou kolonoskopie ich môže lekár odstrániť alebo odobrať časť nádoru na ďalšie histologické vyšetrenie..

Kolonoskopia vám umožňuje zistiť aj tie najmenšie oblasti poškodenia črevnej sliznice.

Rakovina hrubého čreva.

Rakovina hrubého čreva je treťou najčastejšou príčinou smrti medzi ostatnými druhmi rakoviny. Príčiny vzniku nádorov možno zistiť iba u 1/4 pacientov. Pacienti s dedičnou predispozíciou sú ohrození. Ak má rakovina pokročilý priebeh a metastázuje do pečene, potom v priebehu nasledujúcich 5 rokov neprežije viac ako 0,1% pacientov. Keď sa zistí nádor v 3 štádiách vývoja, nie viac ako 1/4 ľudí dosiahne hranicu päťročného prežitia.

Ak sa zistí nádor v počiatočnom štádiu vývoja, potom je prognóza najčastejšie priaznivá. Zistenie rakoviny prvého stupňa tak môže zachrániť život 93% pacientov. Kolonoskopia dokáže zistiť adenokarcinómy a iné druhy rakoviny v počiatočných štádiách vývoja, vykonať biopsie a dokonca niektoré z nich aj odstrániť. Postup sa vykonáva pomocou slučkovej elektródy.

Nešpecifická ulcerózna kolitída.

Pri tomto ochorení sa pozoruje zápal črevnej steny. Je pokrytý vredmi, ktoré krvácajú, a vylučuje sa z nich hnis. Mierny priebeh patológie je charakterizovaný sčervenaním črevnej sliznice, je na nej viditeľná erózia a jednotlivé oblasti ulcerácie. Cievny vzor je slabo vyjadrený.

Závažný priebeh patológie je charakterizovaný prítomnosťou veľkého množstva vredov a oblastí nekrózy. V lúmene čreva sa nachádza veľa hnisu a hlienu, existujú oblasti krvácania, môžu sa tvoriť pseudopolypy a abscesy. Počas kolonoskopie je možné zistiť všetky patologické zmeny.

Crohnova choroba.

Toto ochorenie je charakterizované bolesťami brucha, silnými hnačkami a výskytom trhliniek v konečníku. Črevná stena je zhrubnutá, čo pripomína „dlažobné kocky“. Tieto oblasti sa striedajú s oblasťami ulcerácie, jazvového tkaniva, fistúl. Crohnova choroba sa dá diagnostikovať kolonoskopiou.

Tuberkulóza čriev.

Črevná tuberkulóza sa vyvíja u 70% pacientov s pľúcnou tuberkulózou. Mykobaktérie vstupujú do čriev z dýchacieho systému. Diagnostika sa redukuje na laboratórne testy so vzorkou na tuberkulózu, na röntgenové vyšetrenie čreva a kolonoskopiu s biopsiou jej tkanív..

Črevná obštrukcia.

Kolonoskopia vám umožňuje objasniť povahu vyvíjajúcej sa črevnej obštrukcie. Pomocou kolonoskopu je možné z orgánu odstrániť cudzie telesá.

Pri chronickej kolitíde sa pozoruje zápal sliznice hrubého čreva. Podstupuje dystrofické procesy. Ak má choroba pokročilý priebeh, potom steny orgánu trpia atrofiou.

Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha, rozrušené stolice, nevoľnosť a zlú chuť do jedla.

Kolonoskopia dokáže zistiť nasledujúce typy chorôb:

    Typhlitis - lézia céka.
  • Sigmoiditída - lézia sigmoidného hrubého čreva.
  • Proktosigmoiditída - poškodenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva.
  • Priečna - lézia priečneho hrubého čreva.
  • Celková kolitída - globálna porážka hrubého čreva.
  • Ischemická choroba čriev.

    Ischémia a nekróza črevných tkanív sa môžu vyvinúť pri rôznych ochoreniach. Patria sem aterosklerotické vaskulárne lézie, vaskulitída, vaskulárne patológie. Kolonoskopiu je možné vykonať iba podľa prísnych lekárskych indikácií, až keď pominie akútne štádium ochorenia. Počas procedúry lekár zistí fialovočervené oblasti, vredy, krvácanie, striktúry na črevnej stene.

    Pri amyloidóze sa amyloid hromadí v črevných stenách. Vyjadruje to bolesť brucha, nepriechodnosť čriev, zápcha a môže sa vyvinúť krvácanie. Ak sú poškodené distálne časti orgánu, vyžaduje sa kolonoskopia s biopsiou zmenených tkanív. Nájde sa v nich amyloid.

    Pseudomembranózna kolitída.

    Pseudomembranózna kolitída sa vyvíja pri dlhodobej liečbe antibiotikami. V tomto prípade budú v čreve viditeľné vypuklé plaky so žltkastým odtieňom. Sú akumuláciou fibrínu, leukocytov a mŕtveho epitelu..

    Divertikuly.

    Sakulárne formácie sa môžu u človeka vytvárať počas života alebo môžu byť prítomné od narodenia na pozadí slabosti spojivového tkaniva. S touto chorobou sa človek sťažuje na bolesti brucha, hnačky a zvýšenú tvorbu plynov. Kolonoskopia sa vykonáva až po prechode choroby akútnym štádiom.

  • Články O Cholecystitídou