Efektívne liečby rakoviny hrubého čreva

Správa o rakovine čreva nie bezdôvodne šokuje pacienta a jeho rodinných príslušníkov: veľmi často sa nádor tohto orgánu zistí neskoro, preto sa lekári v boji proti nemu uchýlia k traumatizujúcim, niekedy až invalidizujúcim operáciám. High-tech moderné techniky medzitým dávajú nádej na úspešné výsledky v liečbe črevných malígnych novotvarov. Hlavnou vecou nie je odložiť návštevu lekára a múdro zvoliť onkologickú kliniku.

Rakovina hrubého čreva: popis choroby

Hrubé črevo je koncová časť gastrointestinálneho traktu. Delí sa na slepé, hrubé, sigmoidné a priame. Tu dochádza k absorpcii živín z potravy a tvorbe výkalov z nestrávených zvyškov. Hrubé črevo sa nachádza v polkruhu, začína v oblasti pravých slabín (kde majú niektorí ľudia po zápale slepého čreva pooperačnú jazvu), stúpa až k pravému hypochondriu, prechádza do ľavého hypochondria a klesá do panvovej dutiny.

Novotvar sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti čreva, ale lekári poznamenávajú, že častejšie je nádor detegovaný v slepote, sigmoidee a konečníku.

Rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva sú starší ľudia, pokrvní príbuzní tých, ktorým bol diagnostikovaný tento typ nádoru, ľudia s chronickými gastroenterologickými ochoreniami, ako je kolitída, divertikulóza a polypóza, ako aj obézni ľudia, ktorí fajčia a konzumujú málo vlákniny. Ak je predispozícia na rakovinu dedičná, zvážte genetické vyšetrenie, ktoré vám umožní s vysokou pravdepodobnosťou predpovedať vývoj nádoru v čreve v budúcnosti..

To, ako rýchlo nádor dorastie do veľkosti a metastázuje (dcérske novotvary v iných orgánoch), závisí od konkrétneho typu rakoviny hrubého čreva. Spravidla je v čase stanovenia diagnózy ochorenie v pokročilom štádiu, preto bez adekvátnej liečby asi polovica pacientov zomrie v prvom roku po objavení sa akýchkoľvek príznakov.

Každý rok v Rusku počuje 0,03% obyvateľov našej krajiny diagnózu rakoviny hrubého čreva. V skutočnosti ide o desivo vysoký údaj, pretože na rozdiel od mnohých iných bežných patológií je prognóza zotavenia u takýchto pacientov takmer vždy pochybná. Štatistiky vo svete sú tiež alarmujúce: v Japonsku, Spojených štátoch a ďalších rozvinutých krajinách sa výskyt takýchto nádorov každoročne zvyšuje..

V posledných rokoch zaviedli progresívne stavy v medicíne povinný skríning rakoviny hrubého čreva u všetkých ľudí starších ako 50 rokov. A to je rozumné: ak je nádor zistený v najskoršom štádiu, potom sa s pravdepodobnosťou viac ako 90% pacient zotaví. V 2. štádiu sú šance znížené na 75%, v tretej fáze - na 45%. Ak rakovina metastázovala (sekundárne nádory sa zvyčajne nachádzajú v pečeni), smrti sa vyhne iba 5 - 10% pacientov.

Príznaky rakoviny hrubého čreva u mužov a žien

Existuje nejaký spôsob, ako podozrenie na rakovinu hrubého čreva včas? Ak hovoríme o počiatočnom (1) štádiu, keď nádor zaberá malú oblasť sliznice, potom je odpoveď negatívna: nebudú pozorované žiadne odchýlky od normálnej pohody..

Lekári v 2. štádiu zisťujú, kedy nádor prerastie do steny čreva a ovplyvní jeho svalovú a seróznu vrstvu. Stále neexistujú žiadne príznaky problémov, človek však môže venovať pozornosť pravidelným boľavým bolestiam brucha alebo nadmernej tvorbe plynov. Prejav príznakov však bude závisieť od umiestnenia nádoru (v „úzkej“ časti čreva - sigmoidnom hrubom čreve - dajú sa pocítiť skôr), rýchlosti jeho rastu a ďalších vlastnostiach.

V 3. štádiu ochorenia klinický obraz umožňuje podozrenie na rakovinu: pacient má problémy s vyprázdňovaním (pozoruje sa zápcha alebo hnačka, zvyšuje sa frekvencia vyprázdňovania), v stolici sa môže objaviť krv a bolesť brucha sa stáva konštantnou..

Prítomné sú aj všeobecné príznaky: človek môže dramaticky schudnúť, cítiť rastúcu slabosť a rýchlo sa unaviť.

Rakovina hrubého čreva v štádiu 4 - nazývaná tiež terminálna rakovina - je charakterizovaná zhoršením všetkých vyššie uvedených príznakov. V niektorých prípadoch môže veľký novotvar zablokovať črevný lúmen, v dôsledku čoho sa u pacienta objaví akútna črevná obštrukcia, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok..

V štádiách 3 - 4 už pacienti hádajú o svojom stave, ale niekedy sú z prejavov choroby tak vystrašení (najmä ak už niekto z rodiny bol chorý alebo predtým zomrel na rakovinu hrubého čreva), že návštevu lekára odložia až na posledný. Je dôležité, aby blízki ľudia neignorovali všeobecné príznaky choroby: ak váš príbuzný náhle schudol a bol mrzutý, stratil chuť do jedla a jeho nálada sa zmenila na melancholickú - musíte rozhodne trvať na návšteve lekára.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Jednou z podmienok úspešného vyliečenia rakoviny hrubého čreva je správna diagnóza. Koniec koncov, iba keď má onkológ úplné informácie o nádore - je schopný zvoliť správnu taktiku boja proti chorobe. Vzhľadom na prevažne starší vek pacientov a typicky neskorú detekciu novotvarov je chirurgická intervencia často irelevantná: v prípade výskytu metastáz tento prístup iba zhorší stav pacienta. Nezabudnite, že úlohou lekárov nie je iba eliminácia rakoviny (ktorá je často nemožná), ale aj zlepšenie kvality života pacientov. Existujú prípady, keď ľudia s 4. štádiom ochorenia vďaka správnemu prístupu k liečbe žili s nádorom mnoho rokov bez toho, aby mali príznaky.

Na správnu identifikáciu a štádium rakoviny hrubého čreva používajú lekári niekoľko diagnostických metód:

• Endoskopické vyšetrenie (sigmoidoskopia, kolonoskopia). Počas týchto postupov sa do čriev pacienta zavádzajú cez konečník špeciálne prístroje, ktoré sú usporiadané ako sonda s videokamerou na konci. Počas manipulácie má lekár možnosť nielen podrobne preskúmať črevnú sliznicu, ale aj odobrať vzorky na následnú biopsiu - mikroskopické vyšetrenie tkaniva.
• Röntgenové vyšetrenie (počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, pozitrónová emisná tomografia). Lekárske zobrazovacie techniky poskytujú jasný obraz podozrivých oblastí čriev.
• Laboratórne testy - štúdium výkalov na skrytú krv, podrobný krvný test a hľadanie nádorových markerov (špecifické látky, ktoré sa hromadia v ľudskom tele s rakovinou) pomáhajú získať predstavu o celkovom blahobyte pacienta a objasniť diagnózu.

Problémom diagnostikovania rakoviny hrubého čreva na domácich klinikách je nedostatočný prístup pacientov k potrebným typom vyšetrení v krátkom čase. Výsledkom je, že pacienti začínajú liečbu neskoro alebo sú odkázaní na operáciu bez jasnej diagnózy. Táto situácia môže viesť k zbytočnému chirurgickému zákroku, zatiaľ čo by bolo rozumnejšie venovať čas pokročilejším metódam liečby nádorov..

V krajinách s vysokou úrovňou medicíny - Izraeli, Spojených štátoch a Nemecku - sa lekári riadia zásadou odmietnutia chirurgického zákroku. Namiesto toho je pacientom predpísaná chemoterapia, cielená a radiačná terapia a ďalšie prístupy, ktoré môžu významne zmenšiť veľkosť hlavného novotvaru a jeho metastáz..

Chemoterapia

Napriek vedľajším účinkom chemoterapie je nepopierateľne účinná v boji proti rakovine hrubého čreva. Lieky z tejto skupiny ovplyvňujú hlavný nádor aj metastázy, takže každý liečebný postup predstavuje šancu na zlepšenie prognózy. Je dôležité zvoliť správny liek a podstúpiť pravidelnú následnú diagnostiku na vyhodnotenie účinku chemoterapie..

Cielená terapia

Sľubné vyhliadky na liečenie rakoviny hrubého čreva sa otvárajú cielenou terapiou, ktorá predpokladá podávanie monoklonálnych protilátok, ktoré môžu pôsobiť priamo na nádor: blokovať jeho zásobovanie krvou, čím zabíjať zhubné bunky. Na rozdiel od tradičnej chemoterapie cielené lieky nepoškodzujú iné orgány a tkanivá tela a majú menej vedľajších účinkov..

Rádioterapia

Typicky sa pri rakovine hrubého čreva používa rádioterapia pred a po operácii. Po prvé - na zmenšenie veľkosti novotvaru a na zníženie množstva zásahu a potom - na zničenie jednotlivých nádorových buniek, ktoré v tele mohli zostať. To znižuje pravdepodobnosť relapsu - recidívy rakoviny niekoľko rokov po liečbe.

Medzi pokročilými odrodami metódy stojí za to zdôrazniť:

• IMRT - Simulovaná rádioterapia. Vďaka predbežnému 3D modelovaniu procesu môže byť rádiová emisia nasmerovaná presne na nádor. Tento prístup zabráni poškodeniu zdravého tkaniva.
• Brachyterapia. Táto technika spočíva v umiestnení kapsuly s rádioaktívnou látkou do tesnej blízkosti nádoru. Výsledkom je, že rádioaktívne izotopy ovplyvňujú iba oblasti postihnuté rakovinou a minimálne poškodzujú zdravé tkanivo..

Chirurgia

Pokročilým prístupom v liečbe rakoviny 1. stupňa (pri absencii metastáz v lymfatických uzlinách) je endoskopická disekcia sliznice a submukózy hrubého čreva. Na pitvu sa používajú elektrochirurgické nože, napríklad CyberKnife (USA), Flush-knife (Japonsko). Posledne uvedené nielenže filigránskou presnosťou odstráni postihnuté tkanivo, ale aj okamžite „zalepí“ poškodené cievy, čo vylučuje stratu krvi..

V prípadoch rozsiahlych nádorov a prítomnosti metastáz je najčastejšie indikované odstránenie časti čreva. V krajinách s pokročilou liečbou rakoviny sa chirurgovia snažia zachovať rektálny zvierač. Potom bude pacient schopný vyprázdniť črevá prirodzeným spôsobom a nevyžaduje sa tvorba kolostómie (otvory v bruchu, kde je odstránený koniec hrubého čreva). Vo väčšine prípadov to umožňujú technológie moderných operácií..

Rakovina hrubého čreva vystrašuje pacientov nielen nádejou na nepriaznivú prognózu, ale aj obavou zo „straty dôstojnosti“ a možnosti viesť plnohodnotný životný štýl, ak bude liečba úspešná. Napriek tomu pacienti, ktorí prekonajú túto chorobu, často žijú šťastne až do smrti, bez toho, aby sa stretli s významnými problémami s realizáciou plánov a plnením osobných ambícií. Pamätajte - vaše zdravie do značnej miery závisí od vás, takže nemôžete nechať strach určiť, ako dopadne osud. Rakovina je v živote prekonateľnou prekážkou a lekári vám môžu pomôcť ju obísť..

V ktorej krajine môžete podstúpiť liečbu rakoviny čreva??

Ako viete, obyvatelia Ruska majú prístup k starostlivosti o rakovinu v rámci štátneho programu. Ani zďaleka to však nie je ideálne. Obrovské fronty kvôli nedostatku lekárov, nekonečnej byrokratickej byrokracii, nedostatku potrebného vybavenia - to všetko zaberá drahocenný čas a je dôvodom nízkej miery prežitia rakoviny v Ruskej federácii v porovnaní so západnými krajinami.

Preto má zmysel podstúpiť liečbu v zahraničí. A optimálnym smerom je Izrael. Koniec koncov, práve tu sa kombinuje vysokokvalifikovaná lekárska starostlivosť a služby, ktoré zodpovedajú medzinárodným štandardom, s primeranými cenami (náklady sú nižšie ako v západnej Európe a Amerike). A zrušenie vízového režimu ruským občanom oveľa uľahčilo cestu za liečením do Izraela. A čo je dôležité, pacienti nebudú mať problémy s jazykovou bariérou.

Niektoré kliniky, napríklad Top Ichilov, sú navyše pripravené pomôcť s organizáciou liečby v Izraeli. To znamená, že pracovníci kliniky poskytnú úplnú podporu vo všetkých fázach: objednajú letenky, pripravia transfer, pohotovo zorganizujú konzultácie a vyšetrenia a oveľa viac. Dôležitou výhodou kliniky Top Ichilov je schopnosť zorganizovať v krátkom čase cestu na ošetrenie. Okrem toho špecialisti urobia všetko pre to, aby bol pobyt pacienta v Izraeli pohodlný: v prípade potreby zabezpečia ubytovanie v blízkosti kliniky, zabezpečia profesionálnych prekladateľov a vo voľnom čase zorganizujú zaujímavé exkurzie..

Liečba rakoviny hrubého čreva

Ľudské črevo obsahuje dva segmenty - tenký (počiatočný) a hrubý (terminálny). Rakovina často postihuje koncové časti - slepú, hrubé črevo a konečník. Nádory dvanástnika, jejuna a ilea sú zriedkavé (nie viac ako 1 - 2% z celkového počtu malígnych novotvarov zažívacieho traktu). Liečba je vo všeobecnosti dosť úspešná a prognóza, najmä v počiatočných štádiách, je pozitívna..

Ochorenie sa spravidla vyvíja na pozadí chronických zápalov, metabolických porúch a / alebo polypózy (benígne výrastky sliznice). Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• genetická predispozícia,
• starší vek,
• strava s prevahou tukov a „červeného“ mäsa (hovädzie, jahňacie atď.),
• sedavá práca a nadváha,
• zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Formy ochorenia zistené v počiatočných štádiách sa liečia najefektívnejšie, preto je tak dôležitá včasná diagnostika.

Pozrite si ďalšie informácie o príznakoch a diagnostike.

Fázy rakoviny čreva

Rakovina in situ - počiatočná fáza, proces nepresahuje sliznicu.

V 1. štádiu rakoviny nádor prerastá do submukóznej a svalovej vrstvy črevnej steny.

V 2. štádiu sa choroba šíri do tkanív susediacich s postihnutou oblasťou čreva, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny.

Fáza 3 je diagnostikovaná po detekcii postihnutých lymfatických uzlín a absencii vzdialených metastáz.

V štádiu 4 sa rakovinové metastázy nachádzajú v pečeni, maternici, pľúcach a ďalších orgánoch.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Výber metódy závisí od výsledkov diagnostiky a formy ochorenia. Preto je primárnou úlohou rýchla a jasná diagnóza vrátane PET CT na určenie šírenia nádoru.

Hlavnou metódou liečby v tomto štádiu je chirurgický zákrok.

Malé huby podobné polypy sú vyrezané zo sliznice bez zachytenia ďalších tkanív. Skúsení onkochirurgovia môžu vykonať takúto operáciu priamo počas endoskopického vyšetrenia, to znamená bez rezu do kože, svalov a črevnej steny.

Ak nie je možné vyrezanie izolovanej oblasti sliznice, nádor sa odstráni spolu s malou časťou okolitého tkaniva. Na tieto účely sa často uchyľujú k šetriacej metóde - laparoskopii („chirurgický zákrok s malým prístupom“).

Niekedy je potrebné úplne odstrániť malú časť hrubého čreva. Ak to chcete urobiť, použite klasickú metódu priameho prístupu.

V prevažnej väčšine prípadov v tomto štádiu nie je potrebná komplexná terapia..

1 polievková lyžica. Hlavnou metódou liečby je operácia na odstránenie nádoru spolu s časťou zdravého tkaniva pomocou laparoskopu alebo klasickým spôsobom. Chemoterapia a ožarovanie sa zvyčajne nepodávajú. Prognóza je takmer vždy dobrá. Je možné dosiahnuť úplnú remisiu vo viac ako 90% prípadov.

2 lyžice. Po odstránení rakovinového nádoru sa časť zdravého tkaniva vyrezá spolu s postihnutými fragmentmi. Niektorí pacienti podstupujú chemoterapiu v kombinácii s operáciou. Prognóza je priaznivá pri absencii metastáz.

3 lyžice. V tomto prípade liečebný režim zvyčajne zahrnuje tri metódy - chirurgický zákrok, chemoterapiu a radiačnú terapiu. Vďaka integrovanému prístupu je prognóza prežitia priaznivejšia.

Počas operácie hrubého čreva sa chirurg snaží odstrániť všetky oblasti a lymfatické uzliny postihnuté nádorom. V niektorých prípadoch môže túto úlohu uľahčiť už existujúca radiačná terapia. Intraoperačná rádioterapia sa čoraz viac využíva aj v modernej onkochirurgii - ožarovanie zamerania priamo na operačnom stole.

Ak sa zistí ochorenie v dvanástniku, je možné jeho časť odstrániť spolu s časťou žalúdka a pankreasu.

Vlastnosti chirurgickej liečby 3. stupňa rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva, ktorá prerástla do okolitých tkanív a rozšírila sa do lymfatických uzlín, sa odstráni spolu s časťou susedných orgánov: pečeň, maternica, vaječníky atď. Po odstránení nádoru sú horné a dolné črevá navzájom spojené. V prípade potreby sa vytvorí kolostómia - dočasný alebo trvalý otvor na odstránenie výkalov, obchádzajúci operovanú oblasť.

Po operácii je predpísaný priebeh chemoterapie. Výber liekov závisí od typu onkológie.

4 lyžice. Úplné odstránenie postihnutých častí hrubého a tenkého čreva a priľahlých orgánov v tomto štádiu nie je ani zďaleka vždy možné a zriedka účinné. Takíto pacienti často podstupujú operácie, ktoré poskytujú čiastočné obnovenie stratených funkcií a úľavu od celkového stavu..

Spravidla sa ako hlavná metóda používa chemoterapia kapecitabínom, 5-fluóracilom, oxaliplatinou v kombinácii s leukovorínom alebo kapecitabínom. Spolu s chemoterapeutickými liekmi môžu byť predpísané cielené (cielené) terapeutické lieky - Avastin, Erbitux, Vektibiks, Stivarga, Zaltrap.

Moderné metódy terapie môžu významne zlepšiť kvalitu života pacientov. Prognóza prežitia - asi 10% pacientov prechádza do stabilnej remisie (bez relapsu ochorenia po dobu 5 rokov).

Metódy liečenia recidivujúceho karcinómu hrubého čreva sa vyberajú na základe stavu pacienta, umiestnenia sekundárnych nádorov a ich charakteristík..

Účinky

S včasným zistením choroby sa následky chirurgickej liečby prakticky nelíšia od následkov akejkoľvek inej operácie. Zvýšenie objemu liečby môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov, ktorých závažnosť závisí od celkového stavu ľudského zdravia..

Najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti na únavu, nízku náladu na pozadí. Ak dôjde k porušeniu pravidiel starostlivosti o kolostómiu v oblasti otvoru, pokožka sa môže zapáliť.

Obnova po liečbe

Po prepustení z nemocnice trvá zotavenie doma jeden mesiac až šesť mesiacov. V tejto dobe je potrebné dodržiavať stravu, režim fyzickej aktivity odporúčaný lekárom a pravidlá osobnej hygieny..

Ak potrebujete ďalšie stanovisko na objasnenie diagnózy alebo liečebného plánu, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa prihláste na osobnú konzultáciu telefonicky.

Rakovina hrubého čreva

Úmrtnosť na zhubné nádory zostáva vysoká aj napriek zvýšeným možnostiam modernej medicíny. Rakovina hrubého čreva a konečníka je na prvom mieste medzi onkologickými ochoreniami v Rusku. Vďaka vybaveniu najnovším diagnostickým prístrojom vykonávajú lekári Onkologickej kliniky nemocnice Yusupov skríningové štúdie, ktoré umožňujú identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu nádorového procesu.

Hrubé črevo má päť častí. Nádor sa môže tvoriť v slepom čreve, konečníku, sigmoidnom hrubom čreve, vo vzostupnom a zostupnom hrubom čreve. Najbežnejším typom kolorektálneho karcinómu je rakovina konečníka. V prítomnosti novotvaru tenkého čreva nemusí pacientov trápiť niekoľko mesiacov žiadne príznaky. S progresiou nádorového procesu sa pacienti obracajú na proktológov alebo gastroenterológov. Po komplexnom vyšetrení sú pacienti konzultovaní onkológmi v nemocnici Yusupov. Ak sa potvrdí malígna povaha novotvaru, lekári onkologickej kliniky kolektívne určujú taktiku riadenia pacienta..

Dôvody

Vedci identifikovali nasledujúce hlavné príčiny rakoviny konečníka:

1. Genetická predispozícia;
2. Starší vek. Po 55 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru v hrubom čreve;
3. Chronické zápalové ochorenia v hrubom čreve;
4. Nadmerná konzumácia tučných jedál, jedlá s rafinovanými sacharidmi;
5. Metabolické choroby;
6. Polypy hrubého čreva;
7. Nízka fyzická aktivita. Ak je rovnováha medzi fyzickou aktivitou a množstvom spotrebovaných kalórií nevyvážená, dôjde k nadváhe;
8. Urbanizácia. Kolorektálny karcinóm je charakteristický pre priemyselné krajiny, ktoré odborníci spájajú s charakterom stravy;
9. Fajčenie;
10. Chronický alkoholizmus.

Zhubný nádor hrubého čreva sa vyvinie v priebehu 12-15 rokov. Pre toto ochorenie je charakteristická neskorá detekcia, ktorá znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Moderné vysoko presné diagnostické zariadenie používané onkológmi v nemocnici Yusupov umožňuje rýchlo identifikovať patologický proces, keď pacient aplikuje.

Nestabilita mikrosatelitu pri kolorektálnom karcinóme

Onkológovia dokázali, že nestabilita mikrosatelitu v rakovine hrubého čreva a konečníka je príčinou ochorenia v 5% prípadov. Mikrosatelitová nestabilita je charakterizovaná tendenciou DNA mutovať pod vplyvom rôznych faktorov. Lekárska literatúra popisuje dve cesty rozvoja genetickej nestability. Prvý mechanizmus vývoja kolorektálneho karcinómu je spojený s chromozomálnymi abnormalitami.

Keď je aktivovaná druhá cesta, zhubné nádory hrubého čreva sú spojené s porušením procesu opravy. Mutácie sa vyskytujú spontánne v tele a poškodenie molekúl DNA môže byť spôsobené chemickými činidlami alebo fyzikálnymi faktormi. V procese opravy prispievajú enzymatické systémy k obnove oblastí DNA.

Mikrosatelitová nestabilita pri kolorektálnom karcinóme je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých génov v DNA, ktorých mutácie sú príčinou fenotypových abnormalít. Lekárska literatúra podrobne popisuje mechanizmus vývoja rakoviny hrubého čreva a konečníka pod vplyvom mutácií, čo umožňuje odborníkom určiť najefektívnejšie metódy liečby..

Ťažkosti s diagnostikovaním rakoviny hrubého čreva súvisia so skutočnosťou, že ochorenie v rôznych častiach hrubého čreva je dôsledkom rôznych dôvodov. Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka je založená na výsledkoch komplexnej diagnostiky, ktorá je povinným prvkom pomoci pacientom s rakovinou hrubého čreva v nemocnici Yusupov. Na onkologickej klinike pracujú vysokokvalifikovaní odborníci. Poskytujú pomoc dokonca aj tým pacientom, ktorí boli opustení v iných lekárskych ústavoch..

Príznaky rakoviny konečníka závisia od umiestnenia novotvaru, jeho štruktúry. Určenie povahy nádoru je potrebné na stanovenie taktiky liečby, rýchlosti a povahy rastu formácií. Podľa povahy rastu sa rozlišujú nasledujúce typy malígnych novotvarov hrubého čreva:

• Exofytická rakovina hrubého čreva vedie k vonkajšiemu rastu nádoru;
• Endofytická rakovina hrubého čreva je charakterizovaná rastom novotvarov vo vnútri;
• Zmiešaná forma (kombinuje obidva typy nádorov, v niektorých prípadoch ide o vred).

V onkológii sa používa Medzinárodná histologická klasifikácia rakoviny. Epitelové nádory sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Tubulárny adenóm sigmoidného hrubého čreva;
• Tubulárno-vilózny adenóm hrubého čreva;
• Vilový nádor konečníka alebo iných častí;
• Adenomatózny polyp.

Tieto novotvary sú benígne, ale na ich pozadí sa môže vyvinúť rakovina hrubého čreva. V tejto súvislosti je potrebné pravidelné sledovanie tubulárneho adenómu hrubého čreva. Rozlišujú sa tieto histologické typy rakoviny hrubého čreva:

• Adenokarcinóm;
• Spinocelulárny karcinóm;
• Solídna rakovina;
• Melanóm;
• Rakovina cerrocytov;
• Signet ring ring cell carcinoma.

V závislosti od stupňa diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor, sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny konečníka:

• Vysoko diferencované formácie, ktoré obsahujú viac ako 95% štruktúr žľazy;
• Stredne diferencované nádory - majú od 50 do 90% žľazových štruktúr v bunkách;
• Zle diferencované nádory - žľazové prvky zaberajú od 5 do 50% buniek;
• Nediferencované - obsahujú menej ako 5% buniek žľazy.

Stanovenie typu rakoviny hrubého čreva je nevyhnutné pre výber taktiky ďalšej liečby, preto sa na onkologickej klinike Yusupovskej nemocnice vykonáva veľmi presná diagnostika..

Príznaky

Komplexná diagnostika pomocou vysoko presného prístroja umožňuje špecialistom Yusupovovej nemocnice zistiť príčiny problému a identifikovať porušenia v ranom štádiu. Pri prvom vymenovaní onkológ starostlivo skúma príznaky rakoviny hrubého čreva u žien, ako aj dedičnú predispozíciu.

U mužov sa v 60% prípadov vyvíja nádor konečníka, ktorého príznaky môžu chýbať. Známky rakoviny konečníka a prvé príznaky spôsobujú, že sa pacienti obrátia na onkológov v štádiu, keď je pravdepodobnosť priaznivej prognózy znížená. Odborníci poznamenávajú, že rakovina hrubého čreva má rovnaké príznaky a príznaky pre ženy aj mužov..

Nádor v hrubom čreve malej veľkosti v počiatočnom štádiu tvorby nespôsobuje bolesť a nepohodlie. S nárastom veľkosti sa rakovina hrubého čreva prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť v bruchu;
• Pocit ťažkosti;
• Zvýšená tvorba plynov v bruchu;
• Nepravidelná stolica.

Ak sa rozvinie rakovina hrubého čreva, prvé príznaky nemusia dlho znepokojovať pacienta a môžu sa zameniť za podráždený žalúdok. Rakovina hrubého čreva je diagnostikovaná v nemocnici Yusupov, príznaky sa študujú v počiatočných štádiách, aby sa vytvoril najefektívnejší terapeutický program.

Príznaky kolorektálneho karcinómu v počiatočných štádiách u žien sa prejavujú poklesom výkonnosti, prítomnosťou intenzívnej bolesti hlavy. V neskorších štádiách nádorového procesu sa vyskytujú lézie vnútorných orgánov, preto vznikajú všeobecné príznaky:

1. Anémia - vzniká v dôsledku nedostatku železa v tele v dôsledku pravidelného krvácania. Prejavuje sa bledosťou pokožky, slabosťou, závratmi, lámavosťou vlasov a nechtov. Vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov;
2. Chudnutie bez zjavného dôvodu. Vývoj nádoru vždy spôsobuje úbytok hmotnosti. K chudnutiu dochádza v dôsledku dysfunkcie tráviaceho systému a metabolizmu.

Chuť k jedlu sa zhoršuje počas chemoterapie alebo v dôsledku vyčerpania všetkých zdrojov tela.

Vzostupná rakovina hrubého čreva

Rakovina stúpajúceho hrubého čreva je často charakterizovaná rozvojom anémie v počiatočných štádiách ochorenia. To je spojené s neuroreflexným účinkom z ileocekálneho segmentu čreva, čo vedie k porušeniu krvotvorby. Existuje malátnosť, únava, stúpa telesná teplota. Všetky tieto príznaky naznačujú vývoj negatívnych procesov v hrubom čreve..

Metachronná rakovina hrubého čreva

Metachrónna rakovina hrubého čreva sa často vyvíja po 50. roku života. Na prvom mieste je metachrónna (viacnásobná) rakovina sigmoidného hrubého čreva, na druhom mieste je metachrónna rakovina konečníka. Prejavy primárnych viacerých foriem rakoviny sú rozmanité, príznaky sú charakteristické pre solitárny nádor. Existuje slabosť, silná bolesť, výtok z krvi a hlienu z konečníka, strata chuti do jedla, rýchla strata hmotnosti, zápcha. Menej často sa pacient sťažuje na nadúvanie, tenezmus a riedku stolicu.

Lokálne prejavy rakoviny hrubého čreva

Ak sa vyvinie rakovina sigmoidného hrubého čreva, prvé príznaky ochorenia sú podobné patologickému procesu v iných častiach čreva. Lokálne prejavy rakoviny hrubého čreva sú:

1. Nepohodlie v brušnej dutine vyplývajúce z porúch mikroflóry;
2. Striedavá zápcha a hnačka;
3. Hlien a krv v stolici. Ak sa vyvinie rakovina sigmoidného hrubého čreva, tieto príznaky sa líšia tým, že inklúzie obklopujú výkaly. Pri rakovine slepého čreva sa príznaky vyznačujú zmiešaním krvi a výkalov.

V nemocnici Yusupov dostane každý, kto podá žiadosť, pomoc bez ohľadu na závažnosť ochorenia, takže prvé príznaky rakoviny konečníka nie sú ignorované..

Fázy

Onkológovia rozlišujú niekoľko stupňov rakoviny konečníka podľa klasifikácie TNM.

T znamená prevalenciu primárneho nádoru v čreve:

• TX - nedostatočné údaje na posúdenie zamerania primárneho nádoru;
• T0 - primárny nádor v čreve nemožno určiť;
• Tis - nádor rastie v sliznici;
• T1 - nádor prerastá do submukózy;
• T2 - nádor rastie do svalovej vrstvy črevnej steny;
• T3 - nádor rastie cez všetky vrstvy črevnej steny;
• T4 - nádor prerastá do susedných orgánov.

N charakterizuje prítomnosť rakovinových buniek v regionálnych (susediacich s nádorom) lymfatických uzlinách;

• NX - nedostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín;
• N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
• N1 - metastázy sa našli v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách;
• N2 - metastázy sa nachádzajú v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.

M označuje prítomnosť vzdialených metastáz v rôznych orgánoch:

• M0 - chýbajú vzdialené metastázy;
• M1 - existujú vzdialené metastázy.

Pri diagnostike onkológmi sa používa aj iná klasifikácia, podľa ktorej rakovina hrubého čreva prechádza 4 fázami:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný rastom nádoru do steny orgánu, zatiaľ čo sa nešíri za svoje hranice. V tomto štádiu nie sú žiadne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, takže päťročná miera prežitia presahuje 90%. U pacienta sa môže asymptomaticky vyvinúť tubulárny adenóm hrubého čreva s dyspláziou 1. stupňa;
2. Druhá etapa - novotvar presahuje črevo, metastázy v lymfatických uzlinách sa nezistia. Rakovina konečníka 2. stupňa je charakterizovaná mierou prežitia až 75%;
3. Tretie štádium je charakterizované inváziou nádoru do seróznej membrány a metastázami do lymfatických uzlín. Rakovina konečníka 3. stupňa má priaznivú prognózu v 50% prípadov;
4. Štvrtá etapa je konečná. Nádor ovplyvňuje blízke orgány, zaznamenáva sa tvorba metastáz. Ak je diagnostikovaný rakovina konečníka 4. stupňa, je očakávaná dĺžka života znížená: iba 10% pacientov prežije počas prvých piatich rokov.

Rakovina konečníka, sigmoidálne hrubé črevo, 4. stupeň prináša pacientom bolestivé pocity a zhoršuje psychologické zdravie. Skúsený psychológ pracuje s pacientmi každý deň pri liečbe pacientov s rakovinou konečníka 4. stupňa.

Príznaky podľa štádia

Príznaky prvého štádia rakoviny hrubého čreva sa prejavujú vo forme prerušovaného intestinálneho diskomfortu, zápchy alebo poruchy stolice. V tomto štádiu rastie primárny nádor črevnej sliznice a submukózy. V stolici sa môžu objaviť pruhy krvi a hlienu.

Príznaky rakoviny hrubého čreva druhého štádia sú tiež nevýrazné: môže sa objaviť periodická zápcha, rozrušená stolica, plynatosť, bolesť brucha, grganie, pálenie záhy, krvavé pruhy a hlien.

Prejavy tretej fázy rakoviny hrubého čreva zahŕňajú:

• Bolesť v bruchu, žalúdku;
• Hojné vylučovanie krvi a hlienu v stolici;
• Nafukovanie;
• Zápcha, ktorá nereaguje na liečbu
• Časté nevoľnosti, občasné zvracanie.

Nádor sa často nachádza počas palpácie, v závislosti od miesta jeho lokalizácie. Pri vyšetrení sa zistili metastatické regionálne lymfatické uzliny.

Príznaky štvrtej fázy vývoja rakoviny hrubého čreva sú charakterizované silnými bolesťami v bruchu, krvou v stolici, výskytom hnisavého výtoku spôsobeného zápalom samotného nádoru a vývojom abscesu. Pacient je veľmi tenký, stráca chuť do jedla, vyvíja sa anémia z nedostatku železa, črevná obštrukcia.

Metastázy

Posunutie patologického zamerania je častým javom pri rakovine hrubého čreva. Rakovina konečníka stupňa 4 s metastázami je ťažko liečiteľná, úsilie onkológov je zamerané na zlepšenie kvality života pacienta a na zníženie negatívnych dopadov rozkladu poškodených tkanív..

Metastáza malígneho nádoru v hrubom čreve sa uskutočňuje v nasledujúcich orgánoch:

1. Pečeň dostáva krv na výživu vnútorných orgánov. Rakovina sigmoidu 4. stupňa s pečeňovými metastázami sa prejavuje u pacientov s hromadením tekutín v brušnej dutine, nevoľnosťou a zvracaním, žltačkou a celkovým vyčerpaním tela;
2. Peritoneum je tenký film, ktorý lemuje vnútorné orgány; po raste novotvaru do orgánov sa v pobrušnici objavujú ložiská patologického procesu;
3. Keď rakovina metastázuje v pľúcach, pacienti pociťujú silné bolesti na hrudníku, záchvaty kašľa, dýchavičnosť, pri kašli sa oddeľuje krv..

Moderné diagnostické vybavenie umožňuje onkológom nemocnice Yusupov rýchlo zistiť metastázy v rakovine hrubého čreva a poskytnúť adekvátnu liečbu. Rakovina hrubého čreva 4. stupňa s pečeňovými metastázami má zlú prognózu, ale skúsení onkológovia v nemocnici Yusupov poskytujú pacientom paliatívnu starostlivosť.

Diagnostika

Rakovina sigmoidu hrubého čreva je diagnostikovaná v nemocnici Yusupov. Pacienti sa podrobia komplexnému vyšetreniu. Včasná diagnostika prispieva k zvýšeniu miery prežitia pacientov s rakovinou. Rakovina konečníka je diagnostikovaná na základe mnohých štúdií. Proktológ vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka.

Ak je poškodený konečník a sigmoidálne hrubé črevo, vykoná sa sigmoidoskopia. Hlavnou metódou diagnostiky rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Toto je endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi preskúmať všetky časti hrubého čreva a odobrať materiál na histologické vyšetrenie. Kolonoskopia má nasledujúce výhody:

• Určenie presnej polohy nádoru;
• Objasnenie rozsahu lézie;
• Detekcia synchrónnych prekanceróznych alebo rakovinových lézií;
• Odstránenie polypov počas štúdie.

V nemocnici Yusupov na zlepšenie diagnostickej presnosti používajú lekári funkčnej diagnostiky chromoendoskopickú metódu - sliznica je zafarbená špeciálnymi farbivami. To vám umožňuje včas identifikovať patologické zmeny a zvoliť miesta pre cielenú biopsiu. Ak z anatomických dôvodov nie je možné preskúmať správne úseky hrubého čreva a u pacientov sa vyskytujú viaceré adenómy, okrem kolonoskopie sa používa aj irrigoskopia..

Rádiológovia v nemocnici Yusupov používajú na vyšetrenie čriev tieto metódy:

1. Počítačová tomografia. Táto metóda je vysoko presná, je založená na získaní mnohých obrázkov konkrétnej oblasti tela po vrstvách. Kolorektálny karcinóm, ktorého príznaky a diagnostika sú pomerne zložité, môžu metastázovať, preto sa na určenie sekundárnych ložísk používa počítačová tomografia;
2. Irrigoskopia s kontrastom so suspenziou bária. Metóda je založená na zavedení síranu bárnatého do čreva, po ktorom sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Táto látka má schopnosť absorbovať röntgenové lúče. Klystír bárnatý na röntgenovom žiarení vám umožňuje vizualizovať postihnutú oblasť hrubého čreva;
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - slúži na vizualizáciu záujmovej oblasti. Táto metóda je najbezpečnejšia, pretože je založená na použití elektromagnetického žiarenia;
4. Pozitrónová emisná tomografia - umožňuje vám objasniť hranice šírenia nádoru pomocou označených rádioizotopov;
5. RTG hrudníka - slúži na detekciu metastáz vo vzdialených orgánoch.

Na zistenie prítomnosti nádoru v hrubom čreve a jeho lokalizácie sa používajú röntgenové diagnostické metódy. V medicíne existujú aj metódy na stanovenie pôvodu novotvaru, jeho histologickej štruktúry a povahy porúch v tele..

Pravdepodobnosť vzniku kolorektálneho karcinómu je vysoká u ľudí, ktorých príbuzní majú túto poruchu. Existujú lekárske dôkazy, ktoré popisujú prítomnosť génov v DNA, ktoré sú zodpovedné za vývoj rakoviny hrubého čreva. K aktivácii týchto génov dochádza, keď na organizmus pôsobia negatívne faktory, a preto je na určenie pravdepodobnosti rakoviny potrebné podstúpiť genetické vyšetrenie. Onkológovia v nemocnici v Yusupove hovoria pacientom, ako majú vyšetrovať kolorektálny karcinóm. Genetický výskum je zameraný na identifikáciu genetických porúch, ktoré môžu vyvolať patologický proces.

Pri podozrení na rakovinu hrubého čreva sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov:

1. Na zistenie anémie, ktorá sa vyvíja v dôsledku krvácania z rakoviny, je potrebný krvný test. Prítomnosť patologického procesu je potvrdená porušením antigénových receptorov umiestnených na povrchu bunkovej membrány. Krvný test vám umožňuje presne určiť stupeň vývoja lézie;
2. Štúdium výkalov. Pri rakovine hrubého čreva vstupuje krv do stolice, v malom množstve môže byť pre pacienta neviditeľná. Pred diagnostikou potrebuje pacient špeciálne školenie vrátane odmietnutia jesť ryby, mäso, repu. Latentná krv vo výkaloch môže byť prítomná pri rôznych chorobách, preto sa na presnú diagnostiku používajú iné metódy;
3. Biopsia - odber vzoriek tkaniva z nádoru a lymfatických uzlín.

Na potvrdenie diagnózy rakoviny hrubého čreva a na overenie nádoru sa vykoná morfologické vyšetrenie materiálu získaného ako výsledok biopsie. V nemocnici Yusupov štúdiu uskutočňujú vysokokvalifikovaní histológovia.

Popis mikropreparácie v prítomnosti adenokarcinómu hrubého čreva zahŕňa:

• Histologický typ nádoru;
• Stupeň malignity;
• Úroveň invázie nádoru do steny čreva a susedných orgánov;
• Prítomnosť atypických buniek v oblasti umiestnenej medzi nádorom a okrajom resekcie;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť vaskulárnej alebo perineurálnej invázie;
• Počet odstránených lymfatických uzlín a ich účasť na rakovinových bunkách.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje vizualizovať nádor a podrobne opísať jeho veľkosť, lokalizáciu a odhaliť, či prerástol do blízkych orgánov. Táto metóda je však vysoko informatívna na zistenie, či sa vyvíja kolorektálny karcinóm, skríning.

Skríning rakoviny hrubého čreva

Skríningové testy vykonané onkológmi v nemocnici Yusupov pomáhajú zvýšiť prežitie pacientov. Tieto testy vám umožňujú identifikovať patologický proces v počiatočnom štádiu, keď nie sú žiadne príznaky. Skríning rakoviny hrubého čreva sa vykonáva pomocou troch hlavných testov:

• Kolonoskopia;
• Analýza výkalov pre skrytú krv;
• Vizuálne vyšetrenie sliznice pomocou sigmoidoskopu.

Dodatočné štúdie sú:

• Úvod do lúmenu čreva v prípade podozrenia na tubulárny adenóm, adenokarcinóm hrubého čreva, kontrastná látka, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie;
• Genetická analýza výkalov;
• Virtuálna kolonoskopia.

Diagnostika rakoviny konečníka a patologický proces v iných častiach hrubého čreva v nemocnici Yusupov má množstvo výhod:

• Použitie európskeho vybavenia, ktoré zaručuje vysokú presnosť výsledkov;
• Nedostatok front a návšteva špecialistov vo vhodnom čase;
• Priateľský a úctivý prístup personálu ku každému pacientovi;
• Rýchle spracovanie výsledkov a diagnostika v čo najkratšom čase.

Onkológovia hovoria pacientovi, ako vyzerá rakovina konečníka a aké sú prognózy tohto ochorenia. Počas vyšetrenia lekár informuje pacientov o tom, ako rozlíšiť hemoroidy od rakoviny konečníka, navrhuje podstúpiť diagnostiku a začať liečbu choroby.

Liečba

Liečba rakoviny hrubého čreva konzervatívnymi metódami je nemožná, preto sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Ak je diagnostikovaný novotvar, taktika liečby sa určuje podľa stupňa poškodenia hrubého čreva. Onkológovia v nemocnici Yusupov navyše používajú na liečbu kolorektálneho karcinómu radiačnú terapiu alebo chemoterapiu.

Mnoho pacientov, ktorí chodia k onkológom, sa pýtajú, či sa dá vyliečiť rakovina konečníka. Včasná diagnostika a včasná terapia zlepšujú prognózu tohto ochorenia; v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu je pravdepodobnosť priaznivého výsledku vysoká.

Operácie

Hlavnou liečbou rakoviny konečníka je chirurgický zákrok. Zhubný nádor sa rýchlo šíri, preto konzervatívne metódy neumožňujú zastaviť patologický proces. Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

• Vyšetrenie onkológom;
• Všeobecný a biochemický krvný test s hodnotením funkcie pečene a obličiek;
• Stanovenie CEA nádorového markera;
• Vykonanie kolonoskopie;
• Počítačová tomografia panvy, hrudných a brušných orgánov.

Bolo vyvinutých niekoľko typov operácií v závislosti od štádia rakoviny a jej lokalizácie. Chirurgovia onkologickej kliniky majstrovsky vykonávajú nasledujúce chirurgické zákroky na hrubom čreve v prítomnosti zhubného nádoru:

• Laparoskopická resekcia - táto operácia je žiadaná, pretože umožňuje zastaviť patologický proces s minimálnym zásahom;
• Abdominálna análna resekcia - charakterizovaná odstránením postihnutej oblasti čreva, po ktorej chirurg šije oba konce a odstráni oblasť čreva nachádzajúcu sa v konečníku;
• Intraabdominálna resekcia - táto metóda odstráni postihnutú oblasť čreva; počas intervencie môže byť kolostómia vyvedená na prednú brušnú stenu;
• Obštrukčná resekcia alebo chirurgický zákrok podľa Hartmannovej metódy sa vykonáva s vysokou pravdepodobnosťou dlhodobého hojenia povrchu rany. Touto metódou chirurg odstráni novotvar, potom odstráni kolostómiu a zašije druhý koniec čreva. Následne je možný chirurgický zákrok na zašitie kolostómie.

Adenokarcinóm sigmoidného hrubého čreva, ktorého liečba sa uskutočňuje chirurgickým zákrokom, je v počiatočnom štádiu vývoja úspešne liečiteľný. Onkológovia v nemocnici Yusupov poskytujú vysoko kvalitné lekárske služby a poskytujú psychologickú podporu každému pacientovi.

Lekári v nemocnici Yusupov vykonávajú pre rakovinu hrubého čreva nasledujúce operácie:

• Resekcia ileocekálneho uhla, pri ktorom sa odstráni časť tenkého čreva a slepého čreva, sa aplikuje primárna anastomóza (spojenie tenkého a hrubého čreva);
• Pravostranná hemikolektómia, počas ktorej sa odstráni koncová časť tenkého čreva a stúpajúce hrubé črevo s hepatálnou flexiou;
• Resekcia priečneho hrubého čreva s priľahlými lymfatickými uzlinami;
• Ľavostranná hemikolektómia, keď sa odstráni slezinový záhyb hrubého čreva a zostupná časť hrubého čreva;
• Predná rektálna resekcia s odstránením sigmoidného hrubého čreva a horného konečníka ampuly;
• Nízka predná rektálna resekcia - odstránenie hornej a strednej ampulárnej časti konečníka s resekciou sigmoidného hrubého čreva.

Najčastejšie v plánovanej situácii tvoria onkológovia primárne anastomózy. Chirurgovia zašijú dva konce resekovaných úlomkov čreva. Počas núdzovej operácie zákrok spočíva v dodatočnom odstránení ileostómie alebo kolostómie k prednej brušnej stene.

Keď sa pacient chystá podstúpiť predoperačnú neoadjuvantnú chemoterapiu alebo rádioterapiu so známkami čiastočnej intestinálnej obštrukcie, chirurgovia zavedú intraintestinálne stenty pomocou kolonoskopie, aby sa zachovala vylučovacia funkcia. Po vykonaní neoadjuvantnej liečby sa na zasadnutí odbornej rady zvažuje otázka možnosti radikálneho chirurgického zákroku..

V prípade počiatočnej prítomnosti vzdialených metastáz sa primárny nádor počas operácie odstráni. Potom sa uskutoční adjuvantná liečba (chemoterapia, radiačná terapia alebo kombinácia týchto metód). Tento prístup zabraňuje rozpadu nádorového tkaniva alebo rozvoju črevnej obštrukcie..

Radiačná terapia pred chirurgickým zákrokom

Radiačná terapia je jednou zo zložiek liečby rakoviny konečníka. Ionizujúce žiarenie prispieva k deštrukcii nádorových buniek a sú ovplyvnené aj zdravé bunky. Radiačná expozícia pred chirurgickým zákrokom na odstránenie nádoru pomáha eliminovať príznaky. Ak je diagnostikovaná rakovina sigmoidného hrubého čreva, liečba touto metódou po operácii zlepšuje prognózu.

Kolostómia

Liečba rakoviny konečníka si v niektorých prípadoch vyžaduje vytvorenie kolostómie, čo je otvor, ktorým sa odvádzajú plyny a výkaly z hrubého čreva. Umelý konečník sa odstráni, ak existujú tieto indikácie:

• Porážka veľkej časti čreva;
• Zápalový proces po radiačnej terapii;
• Hnisanie a fistuly v hrubom čreve;
• Nemožnosť rýchleho odstránenia nádoru;
• Vysoká pravdepodobnosť komplikácií pri odstraňovaní fragmentu hrubého čreva;
• Klíčenie vzdelávania do orgánov.

Pacienti s kolostómiou používajú na zber výkalov špeciálne nádoby.

Paliatívna chemoterapia

Chemoterapia sa vykonáva pomocou liekov, ktoré majú škodlivý účinok na atypické bunky a znižujú pravdepodobnosť metastáz. Chemoterapia rakoviny konečníka sa vykonáva pred alebo po operácii. Chemoterapia sa používa ako hlavná liečba nádoru, ktorý sa nedá odstrániť počas operácie.

Medzi vedľajšie účinky tejto liečby patrí nevoľnosť, vypadávanie vlasov, hnačky, zápaly slizníc a neutropénia. Pred zákrokom onkológovia varujú pacientov pred možnými následkami. Neustála laboratórna kontrola úrovne rovnomerných prvkov umožňuje lekárom yusupovskej nemocnice včas opraviť dávky a lieky.

Strava

Výživa pre rakovinu konečníka by mala byť vyvážená. Kuchári Yusupovovej nemocnice zahŕňajú do stravy pacienta jedlá s vysokým obsahom rastlinných vlákien. Toto opatrenie je zamerané na prevenciu zápchy, odstránenie toxínov. Terapeutická strava pre rakovinu konečníka je doplnkom hlavnej terapie.

Všeobecné stravovacie pokyny pre rakovinu hrubého čreva:

• Frakčné jedlá 5-6 krát denne;
• Používanie čerstvých potravín pri varení;
• Jesť varené alebo dusené jedlo;
• Odmietnutie tučného mäsa, údených a nakladaných výrobkov;
• Vylúčenie zo stravy sýtených nápojov a potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynov.

Dávka rektálnej rádioterapie vyžaduje vylúčenie drsných, slaných jedál, ktoré dráždia ústnu sliznicu. Výživa pre pacientov s rakovinou hrubého čreva v nemocnici Yusupov je vyvíjaná odborníkom na výživu s prihliadnutím na individuálne preferencie. Strava zahŕňa čerstvé jedlo

Prognóza a prežitie

Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od hĺbky invázie nádoru a od zapojenia regionálnych lymfatických uzlín do patologického procesu. Dôležitými prognostickými faktormi sú:

• Stupeň diferenciácie nádorového tkaniva;
• Perineurálna alebo vaskulárna invázia;
• Zapojenie do patologického procesu okrajov resekcie.

Medzi nepriaznivé príznaky patrí perforácia novotvaru, nepriechodnosť čriev, zvýšenie hladiny nádorových markerov CA 19.9 a CEA..

Miera päťročného prežitia po chirurgickom odstránení nádoru je 85-95% v prvom štádiu, 60-80% v druhom a 30-60% v treťom štádiu. V prítomnosti jednotlivých pečeňových metastáz chirurgovia vykonávajú čiastočnú resekciu orgánu. Po operácii je prognóza päťročného prežitia 40%. Po odstránení metastáz v pľúcach je päťročná miera prežitia 35 až 45%. Ak sa zistí vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva, prognóza je lepšia ako pri zle diferencovanom nádore..

Prognóza stredne diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva závisí úplne od štádia rakoviny. Včasnou včasnou diagnostikou sa onkológom v nemocnici Yusupov podarí uskutočniť radikálnu liečbu, ktorá zabráni relapsom a metastázam. Ak sa novotvar zistí v posledných štádiách, prognóza sa zhoršuje.

Liečba rakoviny hrubého čreva v Moskve

Liečba rakoviny hrubého čreva v Moskve sa vykonáva onkológmi v nemocnici Yusupov, ktorí sú odborníkmi v tejto oblasti. Skúsení špecialisti na onkologickej klinike poskytujú pacientom a ich príbuzným vysoko kvalitné služby. Po návšteve špecialistu a diagnostiky je liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka v Moskve predpísaná čo najskôr..

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina hrubého čreva, onkológovia v nemocnici Yusupov vypracujú individuálny liečebný program. Môžete sa dohodnúť na stretnutí s onkológom a zistiť náklady na služby volaním na telefónne číslo nemocnice Yusupov. Špecialisti kontaktného centra odpovedajú na všetky otázky pacientov a ich príbuzných nepretržite.

Prevencia

Prevencia rakoviny čriev je jednou z hlavných aktivít onkológov v nemocnici Yusupov. Príprava individuálneho preventívneho programu sa uskutočňuje po komplexnej diagnostike a analýze získaných údajov. Onkológovia s dlhoročnými skúsenosťami v liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka ponúkajú pacientom nasledujúce oblasti prevencie:

• Zmeny v stravovaní. Jedným z provokujúcich faktorov vzniku tohto ochorenia je použitie červeného mäsa, ktorého príprava prebieha pri vysokých teplotách, v dôsledku čoho sa tvoria karcinogénne látky. Odborníci odporúčajú použitie týchto výrobkov minimalizovať. Okrem toho v rámci prevencie rakoviny hrubého čreva odporúčajú lekári jesť potraviny bohaté na vlákninu, vápnik a vitamíny A, C, D;
• Prestať fajčiť a fajčiť;
• Včasná terapia zápalových ochorení čriev a prevencia zápchy;
• Odstránenie polypov hrubého čreva.

Odborníci v nemocnici Yusupov upozorňujú pacientov na potrebu každoročných vyšetrení v prípade dedičnej predispozície a prítomnosti provokujúcich faktorov. Ak chcete byť vyšetrení pomocou moderného vybavenia pre podozrenie na rakovinu hrubého čreva, zavolajte do nemocnice Yusupov. Ak lekári vylúčia prítomnosť malígneho novotvaru, vykoná sa prevencia rakoviny hrubého čreva.

Za prítomnosti nádoru sa stanoví jeho typ a štádium, vypracuje sa individuálna schéma riadenia pacienta a vykoná sa adekvátna liečba. Onkologická klinika vyberie optimálnu liečbu pre pacienta s použitím najmodernejších a najefektívnejších liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami a zabezpečí diétnu výživu pre rakovinu hrubého čreva..