Krvácanie do žalúdočného vredu

Dôležité! Liek na pálenie záhy, zápal žalúdka a vredy, ktorý pomohol obrovskému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>

Krvavé vredy stále tvoria jednu tretinu všetkého gastrointestinálneho krvácania. Zamysleli ste sa však niekedy nad tým, čo prispieva k ich výskytu?

Prítomnosť defektu na povrchu žalúdka nemusí vždy znamenať, že dôjde skôr alebo neskôr k krvácaniu - miera pravdepodobnosti tejto komplikácie závisí od účinku určitých faktorov na telo. Ulcerózne krvácanie si vždy vyžaduje urgentné ošetrenie v nemocnici. Nebezpečenstvo stavu je také, že zostáva dlho nepovšimnuté..

Dôvody

Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré môžu spôsobiť ulceratívne krvácanie. Na dôkladnejšie štúdium každého z nich sú všetky podnety rozdelené do skupín:

1. Mechanické: Nadmerný príjem potravín obohatených o vlákninu priamo poškodzuje tkanivo sliznice a spôsobuje tvorbu rán.
2. Tepelné: preferencia príliš teplého alebo studeného jedla môže mať mimoriadne negatívne následky - v dôsledku prudkej zmeny teploty dôjde k poškodeniu vnútorného epitelu žalúdka, čo spôsobí jeho krvácanie.
3. Chemické: určité látky môžu poškodiť štruktúru žalúdočných buniek: alkohol, kofeín, tabakové výrobky.
4. Farmaceutické: Dlhodobé užívanie určitých liekov, ako je aspirín, ibuprofén a naproxén, má škodlivý účinok na tráviaci systém a spôsobuje krvácanie do žalúdočných vredov..

Postupujúc, porucha steny žalúdka poškodzuje a ničí veľké množstvo krvných ciev a spôsobuje samotné krvácanie, ktorého pravdepodobnosť opakovania je najmenej 95%: nezávisí to od toho, či krv vyteká alebo sa zmení na zrazeninu. Ak má vred čistý základ, pravdepodobnosť opakovania je zanedbateľná..

Príznaky žalúdočného krvácania

Spočiatku, keď sa z krátera vredov práve začína uvoľňovať krv, môžu výrazné príznaky chýbať: bolestivý syndróm sa zvyšuje s progresiou patologického stavu. Skutočnosť, že bolestivé pocity majú paroxysmálny charakter, je pre mnohých ľudí zavádzajúca: v okamihu útlmu príznakov sa mylne domnievajú, že nebezpečenstvo pominulo, a to iba strácajú čas a stav ich zdravia sa dostáva na kritickú úroveň. Ak krvácanie zostane dlho nezistené, môže to spôsobiť vážne problémy alebo dokonca smrť..

Bežné príznaky, ktoré môžu pomôcť určiť prítomnosť krvácajúceho vredu, sú zjavné a skryté..

Medzi zjavné (explicitné) prejavy patria:

• spontánna bolesť brucha, ktorá sa kvôli svojej závažnosti nazýva „syndróm bolesti dýky“: keď vred už perforoval stenu žalúdka, šťava sa naďalej vylučuje a obsiahnutá kyselina chlorovodíková dráždi blízke orgány a cievy, čo spôsobuje náhly pocit pálenia v epigastrickej oblasti;
• zvýšenie bolesti medzi jedlami a niekedy prebúdzanie ľudí zo spánku;
• nevoľnosť;
• zvracanie "kávovej usadeniny";
• bledosť kože;
• zníženie telesnej teploty;
• nedostatok schopnosti pohybu. Človek zaujme takzvanú vynútenú polohu - ide o polohu, pri ktorej intenzita prejavov choroby trochu zmäkne. V tomto prípade - vodorovná poloha, na jednej strane s kolenami privedenými k brade.

Aj keď bolesť brucha môže mať inú hlavnú príčinu a v klinickom obraze mnohých ďalších ochorení sa vyskytujú prejavy zažívacích ťažkostí, ako je nevoľnosť a zvracanie, náhly výskyt týchto príznakov u pacientov, u ktorých už bol diagnostikovaný žalúdočný vred, je základom pre okamžitú liečbu. do zdravotníckeho zariadenia.

Medzi príznaky straty latentnej krvi patria:

• prítomnosť dechtovitých čiernych stolíc s nepríjemným zápachom (melena) znamená, že krvácanie zo žalúdočného vredu je v počiatočnom štádiu;
• závrat, slabosť, zhoršená koordinácia pohybov - to všetko naznačuje, že aktívne napreduje a predstavuje tak hrozbu pre život;
• tachykardia, zahmlenie pokožky dlaní, nízky krvný tlak na kritickú úroveň, úzkosť a rozrušenie sú príznakmi šoku, ktorý si vyžaduje okamžitú výmenu objemu krvi.

Komplikácie

Anémia

Ulcerózne krvácanie prispieva k zníženiu hemoglobínu a je takmer vždy hlavnou príčinou život ohrozujúcej anémie. Stmavnutie očí, bledosť a zvýšená únava sú často pacientom nepochopené, zatiaľ čo patologický proces v jeho tele naberá na obrátkach: namiesto transportu kyslíka a živín do vnútorných tkanív a životne dôležitých orgánov dochádza k intraabdominálnej akumulácii krvi..

Smrť

Napriek mnohým pokrokom v oblasti endoskopie, resuscitácie a chirurgického zákroku je úmrtnosť na krvácanie z vredov na vysokej úrovni. Tento tragický následok sa v zásade vyskytuje u ľudí s výraznými stratami krvi, najmä v starobe alebo na pozadí inej patológie, ako aj pri oneskorenej lekárskej starostlivosti..

Nesmieme zabúdať, že krvácanie so žalúdočným vredom je zákerné a nebezpečné: nemožno ho ignorovať, a ešte viac sa snažte zaobchádzať s receptami tradičnej medicíny, zanedbaním návštevy nemocnice.

Strava a výživové vlastnosti

V otázke zotavenia sa dôležitú úlohu pripisuje diétnej terapii: strava by mala byť čo najviac obohatená a mala by predpokladať, že pacient používa nasledujúce jedlá:

• Zinok: kefír, tvaroh;
• Retinol: marhule, syr, mrkva, vajcia, sladké zemiaky;
• Kyselina askorbová: melóny, fazuľa, nekyslý pomaranč, kapusta, mlieko, bobule, zemiaky, jogurt, bravčové mäso, hovädzie mäso, pečeň, morské plody;
• Vitamín E: špenát a iná zelenina, vaječný žĺtok, arašidy, mango a kivi.

Potraviny a spracovanie potravín, ktorých použitie je prísne zakázané:

• Korenie;
• Čaj;
• Káva;
• Vyprážané a mastné jedlá;
• Horká čokoláda.

Diagnostika

Ak to stav pacienta umožňuje, potom sa v prvom rade vykoná endoskopické vyšetrenie (najneskôr do 24 hodín od okamihu prijatia na chirurgickú jednotku alebo jednotku intenzívnej starostlivosti).

Liečba

Krvácanie zo žalúdočných vredov je kritickým javom: pri vykonávaní terapeutickej taktiky sú samozrejme dôležité organizačné aspekty, ktoré slúžia ako základ pre účinnú endoskopickú hemostázu (nonstop povinnosť kompetentných odborníkov, dostupnosť moderného vybavenia a liekov na hemostázu; adekvátna úľava od bolesti)..

Pacienti, ktorých krvácanie je klasifikované ako stredne ťažké až ťažké, sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sú doplňovaní množstvom stratenej krvi. Eliminácia javu hemoragického šoku sa uskutoční súčasne s objasnením miesta ulcerózneho krvácania, pričom operácia by sa mala vykonať v optimálnom čase.

Lieková terapia

Rozhodnutie doplniť množstvo cirkulujúcej krvi prostredníctvom infúzie hmoty erytrocytov alebo plazmatických náhrad je založené na príznakoch krvácania. U starších pacientov s patológiou fungovania srdca, ako aj v prípade masívneho krvácania sa krvná transfúzia (krvná transfúzia) vykonáva paralelne s monitorovaním krvného tlaku..

Dôležitými ukazovateľmi úspešnosti prijatých opatrení sú hodinové merania výdaja moču a ukazovatele venózneho tlaku, ktoré sú na úrovni nad 16 cm vody. Čl. naznačujú neschopnosť srdca vyrovnať sa s prichádzajúcim množstvom tekutiny. V takejto situácii sa rýchlosť podávania infúznych liekov zníži predpísaním stimulantov aktivity srdcového svalu. Konzervatívna terapia sa vykonáva nasledujúcimi farmakologickými skupinami:

1. Koloidné a kryštaloidné roztoky. Primárnym cieľom na kompenzáciu stratenej krvi a normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov je nalievanie dostatočného množstva polyglucínu a reopolyglucínu.
2. Prostriedky na zlepšenie vlastností zrážania krvi (fibrinogén, plazma, hmotnosť krvných doštičiek, kyselina aminokaprónová).
3. Dlhodobo pôsobiace hemostatické lieky (vikasol).

Pacienti, ktorých krvácacie vredy boli zastavené pomocou liekov, nemajú dôvod na urgentný chirurgický zákrok. Pravdepodobnosť obnovenia krvácania, ktorá bola predtým zastavená konzervatívnou metódou, možno predpovedať na základe výsledkov endoskopie a laboratórnych testov..

Chirurgia

Ak je farmakoterapia neúspešná, považuje sa operácia za poslednú možnosť zastavenia straty krvi, zatiaľ čo výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od závažnosti pacienta a umiestnenia kráteru vredu..

Resekcia žalúdka je aktuálnou otázkou - je to typ chirurgického zákroku na zachovanie orgánov, ktorého pohodlie spočíva v jeho ľahkom výkone. U oslabených pacientov je alternatívou šitie defektu s vagotómiou alebo bez vagotómie (disekcia kmeňa nervu vagus) a následná drenáž rany. Je potrebné poznamenať, že tieto metódy nemajú značné technické ťažkosti, ale aby sa zabránilo zraneniu, vyžadujú si podrobné znalosti anatomického umiestnenia veľkých krvných ciev v tejto oblasti..

Prevencia

Aby ste nezhoršili stav poraneného žalúdočného vredu, stačí sa vzdať zlých návykov, revidovať stravu v prospech zdravých potravín a nezanedbávať priechod pravidelného vyšetrenia - gastroskopia.

V posledných rokoch sa dosiahol značný pokrok v oblasti diagnostiky a liečby akútneho žalúdočného krvácania: vylepšené metódy hemostázy a starostlivosť počas pooperačného obdobia zotavenia, preto sa pri dodržaní preventívnych opatrení môžete chrániť pred mnohými chorobami..

Prvá pomoc a liečba krvácania spôsobeného žalúdočnými vredmi

Akútne gastrointestinálne krvácanie je bežná chirurgická patológia, hlavnou príčinou je akútny žalúdočný vred. Často je príčinou perforácia vredu..

Pri krvácajúcom žalúdočnom vredu sú príznaky alarmujúce: charakteristickým znakom je zvracanie s nečistotami krvi alebo s charakterom kávovej usadeniny, krv vo výkaloch, stolica má čierny dechtovitý vzhľad..

Ako každá komplikácia, aj žalúdočný vred komplikovaný krvácaním predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie: človek rýchlo stráca krv a nemôže túto stratu zastaviť alebo nahradiť. Ak strata krvi prekročí hranice toho, čo je povolené, pacient zomrie. Môže sa to stať rýchlo. Je dôležité včas stanoviť správnu diagnózu, poskytnúť pacientovi pohotovostnú starostlivosť a účinnú liečbu zameranú na boj proti krvácaniu.

Celkový stav pacienta v súčasnosti, následky v budúcnosti závisia od toho, ako správne bude odborník konať v podmienkach otvoreného krvácania u pacienta so žalúdočným vredom.

Čo robiť ako prvé

Ak má pacient prvé klinické príznaky krvácania zo žalúdka alebo dvanástnika - zvracanie, krv v stolici, je potrebné okamžite začať s liečbou. Zastavenie krvácania môže zabrániť tragickým následkom pre pacienta.

Prvým krokom pri pomoci pacientovi s podozrením na krvácanie zo žalúdočného vredu je okamžité privolanie sanitky.

Predlekárske štádium

Počas čakania na príchod lekárskeho tímu je potrebné poskytnúť pacientovi pohotovostnú starostlivosť:

1. Poskytnite absolútny odpočinok a pokoj.
2. Postihnutého položte na rovný tvrdý povrch. Ak existuje podozrenie na vred komplikovaný krvácaním, pacient sa prepravuje výlučne v horizontálnej polohe na nosidlách. Pod nohy sa položí valček na vankúš alebo prikrývku, aby sa chodidlá zdvihli. To pomáha zvyšovať prietok krvi do hlavy, zabraňuje hypoxii mozgu a strate vedomia. Akákoľvek fyzická aktivita, hoci aj minimálna, môže dramaticky zvýšiť intenzitu krvácania.
3. Je neprijateľné dávať pacientovi jedlo alebo vodu. Jedlo a voda môžu stimulovať žalúdočnú pohyblivosť a zvyšovať tak stratu krvi.
4. Odporúča sa aplikovať chladu na epigastrickú oblasť. Použite ohrievač ľadu, mrazené potraviny z chladničky a fľašu studenej vody. Nechajte pôsobiť studené 15 minút, potom odstráňte 3 minúty a znovu naneste. Chlad podporuje vazokonstrikciu, schopnú zastaviť krvácanie.
5. Nemali by ste sa snažiť pacientovi prepláchnuť žalúdok, dávať mu lieky. Pri krvácaní zo žalúdka je liečba predpisovaná výlučne lekármi.
6. Pred príchodom sanitky je vhodné udržiavať pacienta v bezpečí. Na tento účel si pripravte vatový tampón namočený v amoniaku.

Núdzová lekárska starostlivosť

Doma dorazený tím poskytuje pohotovostnú pomoc. Pacient má dovolené požiť ľadovo chladný roztok kyseliny aminokaprónovej v množstve 1 - 2 polievkové lyžice. Droga vykazuje hemostatické vlastnosti.

Vnútri dajte na pitie lyžičku chloridu vápenatého, 2 tablety dicinónu. Pred podávaním pacientovi je lepšie tablety rozdrviť..

Známa metóda prehĺtania kúskov ľadu na zastavenie krvácania. Názory na túto metódu zastavenia krvácania sa líšia. Na jednej strane chlad prispieva k vazokonstrikcii. Na druhej strane prehĺtanie môže vyvolať zvýšené krvácanie..

Metódy liečby

Liečba žalúdočného krvácania a krvácania z dvanástnika sa v drvivej väčšine prípadov vykonáva konzervatívnymi metódami bez chirurgického zákroku..

V niektorých situáciách sa krvácanie zastaví spontánne. To, čo sa stalo, ešte neznamená, že nie je potrebná pomoc lekára. Pravdepodobnosť relapsu je 100 percent. Kompetentne predpísaná komplexná liečba vám umožňuje eliminovať chorobu, získať stabilnú remisiu.

Bez ohľadu na to, ako choroba žalúdka a dvanástnikový vred pokračuje, musí byť pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Ak má pacient veľkú stratu krvi, perforáciu, vyvíja sa obraz hemoragického šoku, je možná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prísny režim postele je povinný. Pacient má prísny zákaz pohybu, pitia vody alebo stravovania.

Počiatočná fáza liečby

V počiatočnom štádiu ústavnej liečby pacienta sa vykonáva núdzová hemostatická terapia. Vykoná sa intramuskulárna injekcia vikasolu, intravenózne injekcia chloridu alebo glukonátu vápenatého. Intravenózne sa vstrekne roztok kyseliny aminokaprónovej. Terapia je zameraná na tvorbu krvnej zrazeniny v poškodenej cieve a elimináciu krvácania.

Ak je krvácanie výrazné, objem straty krvi je dostatočne veľký a krvácajúci vred žalúdka má veľkú veľkosť, pacientovi je možné podať transfúziu intravenóznou kvapkajúcou erytrocytovou hmotou. Postup umožňuje normalizovať objem cirkulujúcej krvi. Po obnovení objemu je pacient podrobený ďalšiemu sledovaniu klinických príznakov pokračovania alebo zastavenia krvácania.

Ďalšia liečba

Ďalšia taktika liečby krvácania zo žalúdočného vredu priamo závisí od lokalizácie vredu. Ak dôjde ku krvácaniu z dolného pažeráka, vykoná sa tamponáda pomocou nafukovacieho balónikového katétra zavedeného do úst pacienta. Balón je nafúknutý vzduchom, ktorý stlačí poškodenú nádobu a zastaví krvácanie. Je prípustné zastaviť krvácanie z ciev pažeráka pomocou chemickej sklerózy. Zavádza sa špeciálna fibrotizujúca látka.

Duodenálny vred sa často lieči konzervatívne. V prípade perforácie vredu je poškodená oblasť zošitá. Perforovaný dvanástnikový vred je zošitý v priečnom smere a bráni tak vzniku črevných striktúr..

Endoskopické ošetrenie

Endoskopická terapia zaujíma v modernej operatívnej chirurgii veľké miesto, niekedy nahradzuje rozsiahle chirurgické zákroky. Do tejto kategórie chorôb patrí žalúdočný vred komplikovaný krvácaním. Pomocou špeciálneho zariadenia sa lúmen poškodenej cievy kauterizuje pomocou elektrického prúdu s určitou frekvenciou. Súčasne sa do žily vstrekuje látka, ktorá vyvoláva zvýšenie zrážania krvi.

Ak vyššie uvedené opatrenia neprinesú očakávané výsledky, ošetrujúci lekár sa rozhodne vykonať operáciu. Krvavý žalúdočný vred je zošitý alebo sa vykoná resekcia orgánu. Rozsah operácie závisí od miesta a oblasti poškodenia.

Hemostatické lieky

1. Kyselina epsilon-aminokaprónová - znižuje intenzitu resorpcie krvných zrazenín, aktivuje systém zrážania krvi. Zavádza sa do žily.
2. Dicinón - aktivuje tvorbu tromboplastínu v krvi - jednej z hlavných zložiek systému zrážania krvi. V dôsledku produkcie tromboplastínu dochádza k zvýšeniu počtu a aktivácie krvných doštičiek vo vaskulárnom riečisku. Liek je schopný rýchlo zastaviť krvácanie.
3. Chlorid vápenatý alebo glukonát - pri kontakte s kyslíkom vo vzduchu ióny vápnika napomáhajú tvorbe krvnej zrazeniny. Protrombín sa vplyvom iónov mení na trombín. Znižuje sa priepustnosť cievnych stien, začnú sa oveľa lepšie sťahovať, čo zastaví krvácanie.
4. Vitamín K aktivuje syntézu zložiek systému zrážania krvi. Akcia sa oneskoruje. Vitamín K začne účinkovať 24 hodín po podaní.
5. Čerstvo zmrazená plazma je prírodný komplexný prípravok obsahujúci kompletný súbor koagulačných faktorov. Zavádza sa intravenózne, kvapká, na zastavenie krvácania a doplnenie objemu cirkulujúcej krvi.
6. Kryoprecipitát je vyvážený plazmatický prípravok, ktorý obsahuje potrebné koagulačné faktory. Účinný prostriedok na zastavenie krvácania v prípade žalúdočných vredov.

Mechanická hemostatická terapia

Eliminácia krvácania z veľkých ciev s rozsiahlym povrchom žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu sa vykonáva mechanickými metódami:

1. Zašitie (ligácia) vredu pod kontrolou endoskopu. Vred je zošitý spolu s postihnutou cievou.
2. Nitovanie. Pre túto metódu používajú špecialisti špeciálny prístroj, ktorý sa nazýva strojček. Krvácajúca cieva je izolovaná pod kontrolou endoskopu, sú na ňu pripevnené špeciálne spony. Liečba metódou je rozšírená v prípadoch, keď má pacient krvácanie z kŕčových žíl pažeráka. Metóda takejto liečby je účinná, v krátkom čase eliminuje poškodenie ciev. Pri jednom zásahu sa na plavidlo aplikuje až 16 špeciálnych svoriek.
3. Angiografická embolizácia. Princíp zastavenia krvácania týmto spôsobom je založený na zavedení špeciálnej embólie do lúmenu krvácajúcej cievy. Ako mikroembol sa používajú špeciálne mikroskopické špirály. Používajú sa želatínové špongie alebo emblémy z polyvinylalkoholu.
4. Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, vykoná sa operácia predĺženej resekcie žalúdka. Vred je vyrezaný až po hranice zdravého tkaniva, steny žalúdka sú zošité v priečnom smere. Po takejto operácii je potrebné dlhé obdobie na zotavenie..

Pri zvolenom spôsobe liečby musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a prísnu diétu. Po prepustení z nemocnice je potrebné neustále sledovanie gastroenterológom a pravidelné kurzy konzervatívnej liečby..

Nebezpečenstvo krvácania so žalúdočnými vredmi a účinná prvá pomoc

Dôvody

Na pozadí prítomnosti hlbokých vredov sa vždy vyskytuje krvácajúci vred žalúdka a dvanástnika. Vnútorné krvácanie začína, keď sa lézia dostane do ciev a tepien.

Existuje mnoho predispozičných faktorov na otvorenie krvácania do žalúdočného vredu. Najskôr je výskyt takejto komplikácie spojený s porušením predpísanej stravy pacientom. Riziko sa zvyšuje najmä vtedy, keď pacientova strava obsahuje:

• Drsné jedlá, ktoré môžu spôsobiť peptický vred.
• Teplé a studené jedlo, ktoré dráždi slizničné rany.
• Alkoholické nápoje, ktoré sú obzvlášť nebezpečné nalačno.

Okrem toho sa často vyskytuje perforovaný žalúdočný vred:

• Po úraze žalúdka.
• Pri dlhodobom užívaní liekov.
• S kardiovaskulárnymi patológiami.
• S diabetes mellitus.

Zlá zrážanlivosť krvi zvyšuje riziko krvácania so žalúdočnými vredmi. Poruchy slizníc tiež narastajú so stresom, nervovým vypätím a emocionálnymi poruchami. Niekedy môže dôjsť k nebezpečnej patológii pri veľkej fyzickej námahe alebo prudkom náraste hmotnosti. Pacient môže vyvolať nástup krvácania:

• Predĺžený psychický stres.
• Avitaminóza.
• Nedodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Niekedy sa vývoj nebezpečnej komplikácie u pacienta so žalúdočným vredom vysvetľuje genetickou predispozíciou. To znamená, že ak bol diagnostikovaný vred krvácania u jedného z rodičov, potom je vysoká pravdepodobnosť krvácania u detí..

všeobecné informácie

Stručný opis

Peptický vred (PUD) je multifaktoriálne chronické ochorenie sprevádzané tvorbou žalúdočných vredov s možnou progresiou a rozvojom komplikácií..

Akútny vred je hlboký defekt sliznice, ktorý preniká do svalovej platničky sliznice a hlbšie. Akútne vredy sú často osamelé; mať okrúhly alebo oválny tvar; v časti majú podobu pyramídy. Veľkosť akútnych vredov je od niekoľkých mm do niekoľkých cm, lokalizovaná na menšom zakrivení. Dno vredu je pokryté vláknitým kvetom, má hladké okraje, nezvyšuje sa nad okolitú sliznicu a nelíši sa od neho farbou. Spodok vredu má často špinavú šedú alebo čiernu farbu v dôsledku prímesi hematínhydrochloridu. Mikroskopicky: mierny alebo stredne závažný zápalový proces na okraji vredu; po odmietnutí nekrotických hmôt na dne vredu - trombované alebo zející cievy. Keď sa akútny vred zahojí do 7-14 dní, vytvorí sa jazva (neúplná regenerácia). Pri zriedkavom nepriaznivom výsledku je možný prechod na chronický vred.

Perforácia vredu je výskyt defektu v stene žalúdka v mieste lokalizácie vredu.

Do tejto podpoložky patrí kombinácia perforácie (perforácie, penetrácie) a krvácania zo žalúdočného vredu.

Obdobie plynutia

Minimálna doba prietoku (dni): 1

Maximálna doba toku (dni): neuvádza sa

Príznaky

Ak je krvácanie latentné, potom nemusia byť žiadne príznaky krvácania. Zdravotný stav pacienta sa mierne mení. Spravidla sa pozoruje iba slabosť. Ale aj mierne predĺžené krvácanie so žalúdočným vredom vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom, čo sa prejaví u pacienta:

• Závraty.
• Bolesť hlavy.
• Znížte krvný tlak.
• Fotofóbia.

Okrem toho, ak sa vred otvoril, potom sa objavia čierne výkaly a v grganí možno pozorovať stopy krvi. Príznaky krvácania pri peptickom vredovom ochorení sú výraznejšie s masívnou stratou krvi.

Najmä pacient má vždy silné zvracanie zmiešané s krvou. Môže byť jednorazový alebo opakovane použiteľný, ale nikdy po ňom nedôjde k nijakej úľave. Súčasne na pozadí otvoreného krvácania sa u pacienta vyvinie taký syndróm silnej bolesti, že človek môže stratiť vedomie..

Keď sa objavia prvé vážne príznaky naznačujúce silné vnútorné krvácanie, aj keď telo nie je schopné kompenzovať stratu krvi samo, sú dôsledky silného hemoragického šoku po neodkladnej lekárskej starostlivosti stále reverzibilné..

V opačnom prípade, ak nie je poskytnutá pomoc, sa môžu spojiť príznaky zlyhania viacerých orgánov. To znamená, že tlak pacienta klesne na kritickú úroveň, dôjde k edému mozgového tkaniva a k oslabeniu funkcií srdca a ďalších vnútorných orgánov. V takom prípade môže byť krvácajúci žalúdočný vred smrteľný..

Čo je perforácia vredu

Perforácia vredu je únik obsahu do brušnej dutiny. Ochorenie sa prejaví okamžite, v okamihu.

Aby ste lepšie pochopili, o čo ide, musíte si predstaviť ranu, ktorá prešla dostatočne hlboko, aby prerazila stenu žalúdka, a celý jej obsah priamo komunikuje s pobrušnicou. To je sprevádzané silnou, neznesiteľnou bolesťou spôsobenou kyslým obsahom žalúdka. Aj tento jav sa deje neočakávane..

Pacient, celý sklonený, pociťuje silné bolesti v pupku a v hornej časti brucha. Ak takémuto pacientovi neposkytnete lekársku starostlivosť, potom sa ochorenie veľmi rýchlo premení na zápal pobrušnice (hnisavý zápal brušnej dutiny) a pacient môže zomrieť.

Prvá pomoc

Ak sú zjavné príznaky, že sa otvorilo ulcerózne krvácanie, musíte urgentne zavolať sanitku. Je veľmi dôležité presne popísať príznaky, ktoré spôsobili tiesňové volanie..

Počas čakania na príchod špecialistov je potrebné zabezpečiť úplnú nehybnosť osoby. Za týmto účelom ho položte na tvrdý vodorovný povrch a pod nohy si položte vankúš. Táto poloha zvýši prietok krvi do mozgu, čo zníži riziko vzniku hypoxie..

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní spočíva tiež v tom, že je potrebné ochladiť oblasť žalúdka, aby sa podporila vazokonstrikcia. Doma môžete použiť ľad alebo mrazené potraviny z mrazničky..

Je potrebné aplikovať chlad za štvrť hodiny, a potom ho odstrániť. To pomôže, ak nezastavíte krvácanie, a do istej miery ho spomalíte. A to je veľmi dôležité pre stabilizáciu stavu s krvácajúcim žalúdočným vredom..

Je prísne zakázané dávať vodu a jedlo človeku, ak má žalúdočný vred. To zvýši pohyblivosť žalúdka a zvýši krvný obeh, čo znamená, že sa zvýši strata krvi..

Nedávajte žiadne lieky proti bolesti pri akútnej bolesti. Tiež by ste sa nemali snažiť osobu posadiť alebo zdvihnúť, ak dôjde k zvracaniu. Všetko, čo je potrebné urobiť, je otočiť osobu na bok, aby sa zabránilo vstupu zvratkov do dýchacích ciest..

Je veľmi dôležité byť človeku nablízku a neustále s ním hovoriť. Musíme sa snažiť zabezpečiť, aby nestratil vedomie. Za týmto účelom sa odporúča použiť amoniak pred príchodom sanitky..

Nebezpečenstvo vredov s krvácaním

Akékoľvek masívne alebo ľahké krvácanie je pre pacienta mimoriadne život ohrozujúce. Silné krvácanie môže spôsobiť smrť pacienta za niekoľko hodín a vred, ktorý dlho mierne krváca, vedie nenápadne k vyhynutiu pacienta.

Krvácanie je typickou komplikáciou žalúdočných vredov. V tomto prípade sa vymazaná forma ochorenia dostane do aktívneho štádia. Pacient po jedle trpí silnými bolesťami, preto sa začína vyhýbať konzumácii akejkoľvek potravy, ktorá vedie k vyčerpaniu tela. Strata krvi navyše pacienta ďalej oslabuje, čo spôsobuje chudnutie, zlé zdravie a slabosť..

Pri vredu s hojným krvácaním dochádza k poškodeniu veľkých ciev, takže pacient môže stratiť väčšinu krvi počas prvej pol hodiny.

Tento stav môže spôsobiť syndróm zlyhania viacerých orgánov:

• opuch mozgových blán;
• hypovolemický šok;
• pokles tlaku;
• zlyhanie srdca a pečene;
• rozložená intoxikácia krvi.

Krvácajúci žalúdočný vred môže spôsobiť stav, ktorý je prakticky nezlučiteľný so životom. V takom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia, preto ak sa objavia príznaky krvácania, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

Diagnostika

Skúsený sanitár, aj pri prvotnom vyšetrení s nízkou stratou krvi, dokáže podľa charakteristických príznakov zistiť, že z vredu uniká krv. Ale na určenie stupňa krvácajúceho vredu a nebezpečenstva komplikácií, ktoré sa vyskytli, je potrebné absolvovať testy a vykonať niekoľko štúdií:

• Všeobecný rozbor krvi. V ňom bude hlavným ukazovateľom na potvrdenie krvácania pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu..
• Koagulogram, ktorý určuje zrážanie krvi.
• Bilirubínový test. Hladina tejto látky sa vždy zvyšuje s perforáciou a perforáciou vredu..
• Ultrazvuk brušnej dutiny.

Ak to stav pacienta umožňuje, potom sa po prijatí do nemocnice diagnostikuje krvácavý žalúdočný vred pomocou endoskopického vyšetrenia. Počas procedúry sa sliznica tráviaceho orgánu vyšetruje pomocou špeciálnej sondy. Takto môžete zistiť presné miesto krvácania..

Otvorený žalúdočný vred často spôsobuje silné krvácanie. Výsledkom je, že existujú zjavné príznaky, ktoré nevyžadujú ďalšiu diagnostiku. V takom prípade sa podniknú opatrenia na zastavenie krvácania. Niekedy je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Liečba

Krvácajúci žalúdočný vred by mal byť dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Pred príchodom sanitky by mal pacient alebo jeho príbuzní poskytnúť prvú pomoc. Užívanie liekov a výplach žalúdka je prísne zakázané. Za predpisovanie hemostatických liekov by mal byť zodpovedný lekár..

Okrem liekov špecialisti používajú chirurgické zákroky a mechanické metódy na zastavenie krvácania - lepenie poškodených slizníc, zliatiny, nanášanie spôn. V prípade veľkej straty krvi môže byť predpísaná transfúzia krvi.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri krvácaní vredov dvanástnika a žalúdka je obdobná ako pri iných vnútorných krvácaniach:

• Pacient musí byť umiestnený na pevnom a rovnom povrchu. Aby sa mozog mohol vyhnúť hladovaniu kyslíkom, mal by sa pod nohy pacienta položiť valec (vyrobený z vankúšov, zrolovaného oblečenia). Spôsobí to príval krvi do hlavy.
• Fyzická aktivita je neprijateľná. Pacient by sa mal vyhnúť zbytočným pohybom.
• Je zakázané dávať chorému jedlo a pitie, a to aj vtedy, ak má silný hlad alebo smäd. Je prípustné naniesť na žalúdok vyhrievaciu podložku s ľadom alebo studenou vodou. Vyhrievacia podložka musí byť každých 10 minút odstránená na niekoľko minút. Chlad môže spôsobiť vazokonstrikciu a znížiť alebo úplne zastaviť krvácanie.
• Pred príchodom lekára musí byť pacient bdelý. S pacientom by ste sa mali neustále rozprávať a požiadať ho, aby niečo povedal. Ak pacient stratí vedomie, musíte mu dať čuchať vatu navlhčenú amoniakom.

Liečba krvácania so žalúdočnými vredmi

Pri najmenšom podozrení na krvácajúci vred sa uskutoční núdzová hospitalizácia osoby. Liečba krvácania zo žalúdočných vredov začína vymenovaním prísneho odpočinku v posteli a úplnej abstinencie od jedla.

Účelom všetkých postupov je zastaviť krvácanie do žalúdka. Lekárske opatrenia sa vykonávajú pod povinným dohľadom lekára. O účinnosti liečby krvácajúceho žalúdočného vredu svedčí zlepšenie stavu pacienta.

Liečba žalúdočných vredov zahŕňa urgentnú hemostatickú liečbu. Po stabilizácii stavu pacienta bude predpísaná prísna špeciálna strava.

Ak dôjde počas krvácania do žalúdka k veľkej strate krvi, bude potrebná transfúzia krvi. Tento postup je tiež nevyhnutný, ak sa krvácanie nedá zastaviť v krátkom čase..

Poradenstvo! Je neprijateľné vykonať vyšetrenie a predpísať liečbu na účely zastavenia ulcerózneho krvácania ambulantne..

Lieková terapia

Na zastavenie žalúdočného krvácania je potrebné vykonať liekovú terapiu žalúdka. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré môžu zastaviť krvácanie. To:

• Kyselina aminokaprónová. Podporuje vazokonstrikciu a zvýšenú zrážanlivosť krvi. Činidlo je tiež schopné potlačiť špecifické alergické reakcie. Liek navyše pomáha eliminovať toxíny z tela..
• Vikasol. Je to chemický analóg vitamínu K, ktorý normalizuje zrážanie krvi.
• Chlorid vápenatý. Liek znižuje vnútorné krvácanie a môže sa použiť ako antialergický prostriedok.

Na obnovenie rovnováhy voda-soľ s vnútorným krvácaním sú predpísané špeciálne roztoky. Najznámejšie sú reopolyglucín a trental.

Poradenstvo! Lieky proti bolesti sa môžu použiť na liečbu krvácajúceho žalúdočného vredu, musia však byť predpísané lekárom na základe stavu pacienta..

Prevádzka

Dnes je vyvinuté veľké množstvo účinných metód endoskopickej hemostázy na elimináciu krvácania do žalúdka. Najčastejšie používané tepelné ošetrenie, ktoré zahŕňa kauterizáciu krvácajúceho vredu. Použite na to:

• Elektrokoagulácia.
• Laserová koagulácia.
• Koagulácia argónovej plazmy.
• Vysokofrekvenčná koagulácia.
• Termosondy.

Injekčné metódy liečby pomocou endoskopie zahŕňajú zavedenie rôznych liekov s cieľom dodať ich priamo do lézie. Je tiež rozšírené vykonávať orezávanie alebo ligáciu krvácajúcich ciev počas gastroduodenoskopie..

Môžu sa použiť hemostatické materiály, ako je biologické lepidlo a hemostatický prášok. Ak konzervatívne a endoskopické metódy liečby neboli účinné, potom sa vždy zvažuje možnosť chirurgickej liečby.

Chirurgický zákrok je indikovaný u starších pacientov, u ktorých sa objaví žalúdočné krvácanie. Je to spôsobené tým, že väčšina liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na elimináciu krvácania, má kontraindikácie súvisiace s vekom a pri ich použití sa môžu vyskytnúť nepredvídateľné následky. Ďalšie indikácie na chirurgický zákrok sú:

• Masívne krvácanie.
• Pravidelné relapsy.
• Umiestnenie defektu v blízkosti veľkých tepien.

Operácia spočíva v resekcii žalúdka v celkovej anestézii. V tomto prípade je postihnutá oblasť úplne vyrezaná a steny žalúdka sú zošité. Po takejto operácii je potrebná dlhodobá rehabilitácia..

Strava

V prvých 2-3 dňoch s krvácajúcim žalúdočným vredom musíte úplne odmietnuť jesť. Silný smäd možno odstrániť kockami ľadu alebo lyžicou vody. Spravidla je po tomto období možné stabilizovať stav.

Preto po krvácaní môžete začať jesť malé množstvo jedla tekutej konzistencie. Diéta pre žalúdočné vredy v tomto prípade umožňuje postupné zahrnutie nasledujúcich potravín do stravy:

• Surové varené na mäkko.
• Mlieko.
• Mlieko a ovsené želé.
• Nie silné želé.
• Sladká zriedená šťava.

Je veľmi dôležité, aby sa všetko jedlo bralo v malých dávkach, ale pomerne často. So stabilizáciou stavu výživy so žalúdočnými vredmi by sa malo stať rozmanitejšie. V ponuke by sa mali nachádzať ďalšie dietetické položky. To môže byť:

• Mrkva a zemiaková kaša.
• Slizké polievky.
• Kaša na kašu.
• Fašírky podusené z chudého mäsa a rýb.
• Tvarohové peny a suflé.
• Krém.

Je povolené plniť pokrmy malým množstvom masla a rastlinného oleja. Je veľmi dôležité na varenie používať čerstvé a vysoko kvalitné suroviny. Niekedy je dovolené piť nie silný čaj s mliekom, ako aj odvar z bokov ruží a sladkých kompótov.

Túto diétu je potrebné dodržiavať dlho, aby nedošlo k relapsom. Je prísne zakázané konzumovať alkoholické a sýtené nápoje, akékoľvek kyslé jedlo, jedlá s korením, silný čaj a kávu.

Poradenstvo! Akékoľvek zmeny v stravovaní je potrebné konzultovať s lekárom..

Strava a výživové vlastnosti

V otázke zotavenia sa dôležitú úlohu pripisuje diétnej terapii: strava by mala byť čo najviac obohatená a mala by predpokladať, že pacient používa nasledujúce jedlá:

• Zinok: kefír, tvaroh;
• Retinol: marhule, syr, mrkva, vajcia, sladké zemiaky;
• Kyselina askorbová: melóny, fazuľa, nekyslý pomaranč, kapusta, mlieko, bobule, zemiaky, jogurt, bravčové mäso, hovädzie mäso, pečeň, morské plody;
• Vitamín E: špenát a iná zelenina, vaječný žĺtok, arašidy, mango a kivi.

Potraviny a spracovanie potravín, ktorých použitie je prísne zakázané:

• Korenie;
• Čaj;
• Káva;
• Vyprážané a mastné jedlá;
• Horká čokoláda.

Komplikácie

Ak krvácajúci vred nie je úplne zahojený, znamená to, že krvácanie nebude úplne eliminované. V tejto súvislosti existuje vysoké riziko relapsu. Aj minimálna strata krvi môže výrazne zhoršiť stav pacienta a spôsobiť veľmi nebezpečné komplikácie..

Anémia sa môže vyvinúť na pozadí krvácajúceho vredu, ktorý nie je správne liečený. Toto je veľmi nebezpečný stav, ktorý vedie k zvýšeniu slabosti, vyvoláva závraty a v budúcnosti úplnú stratu pracovnej schopnosti..

Príznaky vzniku anémie sú okrem zhoršenia všeobecnej pohody aj vzhľad sivastého odtieňa na koži a bledých slizniciach. Pacient má veľmi často necitlivosť dolných končatín.

Teplota sa môže pravidelne zvyšovať. Spravidla sa kvôli zvýšenej slabosti pulz počas pohybu výrazne zvyšuje. Komplikáciou krvácajúceho vredu môže byť porucha všetkých systémov tela, najmä porucha funkcie pečene.

To je veľmi nebezpečné, pretože v dôsledku toho dochádza k toxickej otrave tela a metabolickým poruchám. Najstrašnejšou komplikáciou neliečeného krvácajúceho peptického vredu v dôsledku neustálej straty krvi je mozgový edém..

To zďaleka nie sú všetky nebezpečné následky, ktoré môžu vyplynúť z nesprávnej diagnózy a nesprávnej liečby. Štatistiky ukazujú, že letalita z krvácania je 10 - 15% a v prípadoch, keď sa otvorí masívne krvácanie, nemožno pomôcť 50 - 55% pacientov.

Typy krvácania z vredov

Rozlišujte medzi zjavným a skrytým krvácaním. Prvý typ sa vyskytuje v dôsledku poškodenia integrity veľkej tepny. Druhým prípadom je zničenie malej cievy. Je nemožné predpovedať syndróm.

Znaky krvácajúceho vredu závisia od jeho typu.

Latentné krvácanie

Tento typ vredu sa prejavuje ako príznaky vo forme:

• Všeobecná slabosť.
• Závraty.
• Bledosť pokožky.

Vomit má farbu kávy s mliekom, pretože hemoglobín sa metabolizuje a získava tmavý odtieň.

Výdatné krvácanie

Krvavé zvracanie sa stáva častým javom. Má farbu kávovej usadeniny. Pri masívnom arteriálnom krvácaní sa v masách nachádza šarlátová krv so zrazeninami.

Výkaly tmavej, dechtovej farby.

Prevencia

Aby ste zabránili výskytu krvácajúceho žalúdočného vredu, mali by ste sa starať o svoje zdravie. Je veľmi dôležité zabrániť vzniku patológie. Aby ste to dosiahli, musíte včas liečiť všetky choroby tráviaceho systému..

Je tiež dôležité jesť správne, vyhýbať sa stresu, minimalizovať nervové napätie a vylúčiť zvýšenú duševnú a fyzickú únavu. Je dôležité naučiť sa, ako správne organizovať prácu a odpočinok. Odporúča sa podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia a pri zistení akýchkoľvek patologických zmien dodržiavať všetky príkazy lekára.

Ale aj keď je diagnostikovaný žalúdočný vred, je dôležité sa nerozčuľovať predčasne. Dnes existuje veľa spôsobov a metód úspešnej liečby najkomplexnejších foriem ochorenia. Je dôležité pokračovať v aktívnom životnom štýle a dodržiavať prísnu diétu na pozadí úplného odmietania alkoholických nápojov a fajčenia..

Pozitívna prognóza liečby krvácajúceho vredu do veľkej miery závisí od správneho prístupu pacienta. Hlavná vec je veriť, že budete schopní chorobu poraziť a urobiť pre to všetko..

Liečba vredov s krvácaním

Predpoklad o vzniku krvácajúceho vredu žalúdka u pacienta vylučuje vyšetrenie v poliklinike, pretože je to dôvod na urgentnú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici. V tomto prípade existuje obrovské riziko zvýšenej straty krvi, preto by mal byť pacient v posteli a v prvých dňoch sa zdržať stravovania (ďalej - diéta).

Zobrazuje sa náhrada za stratu krvi a vymenovanie liekov, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie:

• prípravky z krvi a plazmy;
• kyselina aminokaprónová;
• vicasola;
• chlorid vápenatý;
• atropín.

Konzervatívna liečba je indikovaná u starších ľudí so všeobecnými chorobami. Vykonáva sa tiež pri miernom a stredne závažnom krvácaní..

Existujú metódy na endoskopické zastavenie krvácania:

• Mechanické - pripájanie, legovanie a lepenie.
• Injekcia - podávanie sklerotizujúcich látok, adrenalínu, novokaínu, fyziologického roztoku.
• Tepelná - laserová koagulácia, termokoagulácia, vysokofrekvenčná koagulácia a tepelná sonda.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je otvorený defekt s masívnou stratou krvi bez ohľadu na typ vredu, opakujúce sa a nepretržité krvácanie pri bežnej liečbe, pridanie ďalších komplikácií choroby. Výber chirurgického zákroku je spôsobený lokalizáciou defektu a závažnosťou patológie. Lekár môže odporučiť zašitie vredu alebo resekciu žalúdka, excíziu alebo zošitie ciev na spodku ulcerácie..

Prevencia vredu s krvácaním spočíva v starostlivom prístupe k zdraviu človeka a v prípade, že sa vyskytnú najmenšie príznaky poškodenia žalúdka, obrátenie sa na špecialistu. A tiež pri klinickom vyšetrení na odporúčanie lekára a vyšetrení s vymenovaním adekvátnej liečby.

Mechanická hemostatická terapia

Eliminácia krvácania z veľkých ciev s rozsiahlym povrchom žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu sa vykonáva mechanickými metódami:

1. Zašitie (ligácia) vredu pod kontrolou endoskopu. Vred je zošitý spolu s postihnutou cievou.
2. Nitovanie. Pre túto metódu používajú špecialisti špeciálny prístroj, ktorý sa nazýva strojček. Krvácajúca cieva je izolovaná pod kontrolou endoskopu, sú na ňu pripevnené špeciálne spony. Liečba metódou je rozšírená v prípadoch, keď má pacient krvácanie z kŕčových žíl pažeráka. Metóda takejto liečby je účinná, v krátkom čase eliminuje poškodenie ciev. Pri jednom zásahu sa na plavidlo aplikuje až 16 špeciálnych svoriek.
3. Angiografická embolizácia. Princíp zastavenia krvácania týmto spôsobom je založený na zavedení špeciálnej embólie do lúmenu krvácajúcej cievy. Ako mikroembol sa používajú špeciálne mikroskopické špirály. Používajú sa želatínové špongie alebo emblémy z polyvinylalkoholu.
4. Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, vykoná sa operácia predĺženej resekcie žalúdka. Vred je vyrezaný až po hranice zdravého tkaniva, steny žalúdka sú zošité v priečnom smere. Po takejto operácii je potrebné dlhé obdobie na zotavenie..

Pri zvolenom spôsobe liečby musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a prísnu diétu. Po prepustení z nemocnice je potrebné neustále sledovanie gastroenterológom a pravidelné kurzy konzervatívnej liečby..

Podľa štatistík má 10% ľudí s peptickým vredovým ochorením žalúdočné krvácanie, ktorého intenzitu ovplyvňuje veľkosť postihnutých ciev. Tento stav je charakterizovaný náhlosťou a odborníci nezaznamenávajú súvislosť so závažnosťou ochorenia. Krvácanie so žalúdočným vredom sa často stáva prvým príznakom ochorenia tohto tráviaceho orgánu. Niekedy je to dôsledok neúčinnej liečby. V obidvoch prípadoch je krvácajúci žalúdočný vred nebezpečným stavom, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc..

Žalúdočný vred môže byť komplikovaný krvácaním

Ako sa má liečiť?

Žalúdočný vred si vyžaduje komplexnú liečbu, od užívania liekov až po špeciálnu diétu..

Liečba choroby zahrnuje niekoľko etáp: zbavenie sa baktérie Helicobacter pylori, normalizácia zloženia žalúdočnej šťavy (zníženie kyslosti), eliminácia príznakov (pálenie záhy, bolesť, nevoľnosť) a prevencia opätovného zápalu..

Antibakteriálne opatrenia zahŕňajú užívanie penicilínov, tetracyklínu, makrolidov alebo derivátov nitromidazolu - terapiu predpisuje ošetrujúci lekár a zvyčajne sú povolené maximálne 2 kúry.

Potom sú predpísané lieky, ktoré prispievajú k obnoveniu žalúdočnej sliznice, regenerácii tkanív, tvorbe ochranných povlakov a filmov na stenách, ako aj k zvýšenej tvorbe hlienu..

Pacientovi sú predpísané antisekrečné lieky, ktoré majú zmäkčujúci a upokojujúci účinok na sliznicu. Blokujú alebo neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, zvyšujú produkciu žalúdočnej šťavy, zmierňujú bolesť a nepohodlie.

V prípade žalúdočných vredov je veľmi dôležité neodkladať návštevu lekára a neriskovať samoliečbu. V osobitných prípadoch bude napríklad liečba drogami neúčinná, ak nie dokonca nebezpečná. Potom je operácia priradená.

S ďalšími príznakmi (výrazná bolesť, problémy so stolicou, emočná nestabilita) sa môžu navyše použiť antispazmodiká, probiotiká, antidepresíva, sedatíva..

Lieky na zastavenie krvácania

Skúsený špecialista vie, ako zastaviť krvácanie zo žalúdka. Predpíše vhodné prostriedky, ak sa otvoril vred:

• Dicinon. Liečivo aktivuje tvorbu tromboplastínu. Látka aktivuje tvorbu krvných doštičiek, zvyšuje ich počet.
• Chlorid vápenatý. Tento liek podporuje tvorbu krvnej zrazeniny. Priepustnosť stien ciev klesá. Krvácanie sa zastaví.
• Vitamín K. Liek zlepšuje zrážanie krvi. Jeho činnosť začína jeden deň po podaní.
• Kyselina aminokaprónová. Aktivuje proces skladania.
• Čerstvá zmrazená plazma. Prírodný liek sa podáva intravenózne pomocou kvapkadla. Zastaví krvácanie, obnoví objem krvi.
• Kryoprecipitát. Liek vyrobený z plazmy.

Chirurgická strava

Diéta po operácii má svoje vlastné charakteristiky - na týždeň sa pacient prevedie na špeciálnu chirurgickú stravu. Prvý deň po operácii by sa pacientovi nemalo podávať jedlo a nápoje. Iba so súhlasom lekára môžete piť vodu v čajovej lyžičke. Nasledujúci deň sa pacientovi ponúkne druhý vývar z chudej hydiny, varený bez kože. Môžete jesť kyslú smotanu, mliečne želé. Na tretí deň je možné pridať tekuté jedlo. Denný objem potravy pre operovaného pacienta je 500 mililitrov. Na piaty deň sa objem tekutého jedla zdvojnásobí - pridá sa mlieko, ktoré sa rozmieša v mixéri s tvarohom, polievka (bez mäsa) sa pretrie cez sito a tekutá krupica.

S úspešným výsledkom operácie a absenciou známok žalúdočného krvácania sa pacient postupne vracia k tabuľke 1. Diéta sa začína zaparenou omeletou, sliznicovými homogenizovanými cereáliami, odvarom zo šípky. Ďalšia výživa pacientov závisí od rozsahu, v akom bol chirurgický zákrok vykonaný. Pri resekcii časti žalúdka alebo celého orgánu (gastrektómia) musí pacient prejsť na tabuľku 1 (utieraná verzia), po 2 mesiacoch sa môžete držať tabuľky 1 alebo 5 a sledovať výskyt dumpingového syndrómu.

Príčiny ulcerózneho krvácania, liečba

Jednou z komplikácií gastritídy je tvorba vredu na sliznici, čo je ešte závažnejšie ochorenie. Môže to mať za následok krvácanie zo žalúdočného vredu - kritický stav, ktorý vedie prinajlepšom k anémii, v horšom prípade k smrti..

Príčiny krvácania so žalúdočnými vredmi

Potraviny, ktoré vstupujú do žalúdka, sa v ňom trávia pomocou žalúdočnej šťavy - zmesi hlienu, enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej, ktorá dokáže rozpustiť akékoľvek živé tkanivo..

Hlien sa nachádza na stenách žalúdka a chráni ho pred kyselinou chlorovodíkovou, to znamená, že zachováva celistvosť žalúdka..

Čo robia enzýmy a kyselina chlorovodíková? Enzýmy rozkladajú bielkoviny a tuky a kyselina chlorovodíková rozkladá cukor, zvyšky bielkovín a ničí mikróby. Toto je proces trávenia.

Po dokončení procesu strávená potrava prechádza do dvanástnika, do ktorého ho prechádza črevný zvierač (chlopňa)..

Pri poškodení žalúdočnej výstelky sa otvorí prístup k stene žalúdka. Ochranná vrstva je poškodená a na jej mieste sa vytvorí vred. Existuje mnoho dôvodov vedúcich k tejto chybe. Budeme ale brať do úvahy samotnú chorobu, alebo skôr exacerbácie, ktoré môžu byť dokonca smrteľné.

Príčiny žalúdočného krvácania, príznaky

Vredom je hlboká rana v stene žalúdka (môže sa tvoriť aj v stene čreva a v dvanástniku). Ak sa vred nelieči, potom časom narastie a ovplyvní cievy, ktoré napájajú steny žalúdka.

Takýto vred sa môže otvoriť. Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje neočakávane. Faktory, ktoré viedli k tomuto javu, môžu byť cigarety vyfajčené nalačno, káva, stres.

Známky, pomocou ktorých môžete určiť vnútorné krvácanie so žalúdočným vredom, sú závraty, objavuje sa studený pot, má tendenciu spať, pulz sa zrýchľuje, objavuje sa pocit paniky..

Pacient má túžbu zvracať kvôli skutočnosti, že krv sa zhromažďuje v žalúdku z krvi. Tmavá krv v žalúdku - farba kávy (kyselina chlorovodíková ovplyvňuje farbu).

Keď otvorená cieva pomaly krváca, krv má čas prejsť do čriev, potom výkaly sčernejú.

V tomto prípade má človek bolesť - akútnu s krvácaním zo žalúdka. Okrem malých ciev existujú aj veľké, ak sa k nim dostane vred, potom za malý čas pacient stratí veľa krvi, čo môže byť smrteľné.

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie do žalúdka, je potrebné urgentne zavolať sanitku. Teraz existuje veľa progresívnych metód liečby a lekári začali používať menej chirurgickú metódu - chirurgický zákrok.

Musíme si však pamätať: ak už začalo krvácanie so žalúdočným vredom, môže sa to stať znova.

Čo robiť, ak sa žalúdočný vred otvorí krvácaním

Liečba sa musí vykonať v nemocnici, kde sa robí gastroskopia, a pomocou špeciálnych liekov a zašívaním prasknutých ciev zachraňujú život človeka.

Pacientovi sa podáva kvapkadlo a vstrekujú sa špeciálne lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Pred príchodom sanitky je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

Musí sa dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Vyberte vankúš spod hlavy.

Na zastavenie zvracania sa môže podať jeden z nasledujúcich liekov:

• Difenhydramín,
• Cerucal,
• Torekan,
• Vikasol,
• Protamín,
• Novokaín.

Môžete si dať ľadový obklad na brucho, aby ste zastavili krvácanie, môžete prehltnúť kúsok ľadu.

Čo je perforácia vredu

Perforácia vredu je únik obsahu do brušnej dutiny. Ochorenie sa prejaví okamžite, v okamihu.

Aby ste lepšie pochopili, o čo ide, musíte si predstaviť ranu, ktorá prešla dostatočne hlboko, aby prerazila stenu žalúdka, a celý jej obsah priamo komunikuje s pobrušnicou. To je sprevádzané silnou, neznesiteľnou bolesťou spôsobenou kyslým obsahom žalúdka. Aj tento jav sa deje neočakávane..

Pacient, celý sklonený, pociťuje silné bolesti v pupku a v hornej časti brucha. Ak takémuto pacientovi neposkytnete lekársku starostlivosť, potom sa ochorenie veľmi rýchlo premení na zápal pobrušnice (hnisavý zápal brušnej dutiny) a pacient môže zomrieť.

Dôsledky krvácania so žalúdočnými vredmi

Podľa štatistík sa ulcerózne krvácanie vyskytuje u pacientov, ktorí majú eróziu žalúdočnej sliznice. A vždy sa to objaví nečakane, náhle. Je to veľmi nebezpečné a mali by ste pomáhať lekárom..

Krvácanie so žalúdočným vredom sa samo nezastaví (môže sa na chvíľu zastaviť), pretože na mieste, odkiaľ prúdi krv, sa vytvára jazva, ktorá nie je schopná utiahnuť sa. Z tohto dôvodu je potrebné lekárske ošetrenie..

Konštantná strata krvi vedie k anémii, u pacienta sa objaví nedostatok železa, v dôsledku čoho dôjde k oslabeniu tela a potom je pacient podrobený intenzívnej starostlivosti s cieľom vykonania vhodných terapeutických opatrení.

Krvácanie je komplikáciou vredu. Pomalá strata krvi aj agresívna strata krvi sú nebezpečné. Pri stagnácii dôjde k tomu, že príjem akejkoľvek potravy je sprevádzaný akútnou bolesťou a človek sa jej vyhýba. To vedie k závratom, vyčerpaniu tela.

Ak dôjde k poškodeniu veľkých ciev z dôvodu veľkej straty krvi, môže človek do pol hodiny zomrieť..

Endoskopická liečba je v modernej medicíne bežná. To znamená, že poškodená cieva je kauterizovaná metódou elektrického prúdu a do žily sa vstrekuje látka, ktorá zráža krv. Ak žiadna z metód nepomôže, uchýli sa k chirurgickej metóde..

Intoxic je antihelmintikum, ktoré bezpečne odstraňuje parazity z tela.
Intoxic je lepší ako antibiotiká, pretože:
1. V krátkom čase zabije parazity a jemne ich odstráni z tela.
2. Nespôsobuje vedľajšie účinky, obnovuje orgány a spoľahlivo chráni telo.
3. Má množstvo lekárskych odporúčaní ako bezpečný prostriedok.
4. Má úplne prírodné zloženie.

Prevencia

Pri peptickom vrede musíte dodržiavať veľmi jemnú stravu. Musíte brať jedlo, ktoré podporí životne dôležitú činnosť tela a zároveň nedráždi vred už v žalúdku. Jedlo by malo byť strúhané, pyré.

Je zakázané brať alkohol. Môžete jesť tvarohové suflé, zeleninové polievky, kašu na kašu, mäso a ryby by mali byť dusené, zemiaková kaša, želé sú povolené. Strava sa dá dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, ktorý odporučí jedno alebo druhé jedlo, ktoré v konkrétnom prípade nie je škodlivé..

Takýmto pacientom je zakázané jesť korenené, slané, mastné jedlá. Fyzická námaha môže vyvolať perforáciu, prasknutie môže nastať pri zdvíhaní závažia, pretože v tejto chvíli stúpa brušný tlak. Z úderu alebo ak osoba spadne na miesto, kde je vred najtenší, môže dôjsť k prasknutiu.