Žalúdočný vred. Príčiny, príznaky, moderná diagnostika a účinná liečba

Žalúdočný vred (peptický vred) - je jedným z najbežnejších ochorení gastrointestinálneho traktu, ktorý sa vyznačuje tvorbou malého defektu (do 1 cm, zriedka viac) na sliznici (niekedy submukóze) žalúdka v dôsledku agresívneho pôsobenia na sliznicu niektorých faktory (kyselina chlorovodíková, žlč, pepsín). Je to chronické ochorenie, preto sa strieda s obdobiami exacerbácií (najčastejšie na jar a / alebo na jeseň) a remisií (zmiernenie príznakov). Žalúdočný vred je nezvratné ochorenie, pretože na ploche žalúdočnej sliznice postihnutej vredom sa tvorí jazva a ani po liečbe nemá funkčné schopnosti (vylučovanie žalúdočnej šťavy)..

Žalúdočný vred je chorý, asi 10 - 12% dospelej populácie, asi 400 - 500 prípadov ochorenia na 100 tisíc obyvateľov. V krajinách SNŠ je to asi 12 prípadov na 10 tisíc obyvateľov. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u mestského obyvateľstva, možno je to spôsobené psycho-emocionálnym faktorom a výživou. Muži trpia peptickým vredom častejšie ako ženy. Ženy s väčšou pravdepodobnosťou ochorejú v strednom veku (počas menopauzy) spojenom s hormonálnymi zmenami v tele.

Anatómia a fyziológia žalúdka

Mechanizmus tvorby žalúdočných vredov

Žalúdočný vred je porucha žalúdočnej sliznice, zriedka ˃1 cm (niekedy submukóza), obklopená zápalovou zónou. Takáto chyba sa vytvára v dôsledku pôsobenia určitých faktorov, ktoré vedú k nerovnováhe medzi ochrannými faktormi (žalúdočný hlien, gastrín, sekretín, hydrogenuhličitany, sliznično-epiteliálna bariéra žalúdka a iné) žalúdočnej sliznice a faktormi agresie (Helicobacter Pylori, kyselina chlorovodíková a pepsín). V dôsledku pôsobenia z niektorých dôvodov dochádza k oslabeniu pôsobenia a / alebo k zníženiu produkcie ochranných faktorov a zvýšeniu tvorby faktorov agresie, v dôsledku čoho rezistentná časť žalúdočnej sliznice prechádza zápalovým procesom s následnou tvorbou defektu. Pod pôsobením liečby je defekt prerastený spojivovým tkanivom (vytvorí sa jazva). Oblasť, kde sa vytvorila jazva, nemá funkčnú schopnosť (sekrečnú funkciu).

Príčiny žalúdočných vredov

Faktory vedúce k tvorbe žalúdočných vredov

• Nervový - emočný stres, vedie k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy (kyselina chlorovodíková);
• Genetická predispozícia k tvorbe žalúdočných vredov vrátane dedičnej kyslosti;
• Fajčenie, pitie alkoholických nápojov, káva, nikotín a etylalkohol stimulujú tvorbu žalúdočnej šťavy, čím zvyšujú kyslosť;
• Prítomnosť stavu pred vredom (chronický zápal žalúdka), chronického zápalu žalúdočnej sliznice, vedie k tvorbe defektov vo forme vredov;
• Porušená strava: jedlo v suchej vode, dlhé prestávky medzi jedlami, vedú k porušeniu vylučovania žalúdočnej šťavy;
• Zneužívanie kyslých, korenených a drsných jedál vedie k stimulácii žalúdočnej sekrécie a k možnej tvorbe zápalov a defektov žalúdočnej sliznice;
• Dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú deštruktívny účinok na žalúdočnú sliznicu. Medzi tieto lieky patria: nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén a ďalšie), glukokortikoidy (prednizolón) a ďalšie.

Príznaky žalúdočného vredu počas exacerbácie

Komplikácie žalúdočných vredov, perforovaný žalúdočný vred (perforácia vredov)

Diagnostika žalúdočného vredu

Pri diagnostike žalúdočných vredov je veľmi dôležité starostlivo zhromažďovať anamnézu (sťažnosti pacientov, výskyt bolesti spojenej s jedením, dedičná predispozícia, sezónnosť)..

Pri objektívnom vyšetrení pacienta - palpácii brucha dochádza k napätiu v brušnej stene v epigastrickej oblasti a v ľavom hypochondriu.

Na presné potvrdenie žalúdočného vredu sa používajú nasledujúce inštrumentálne metódy výskumu:

1. Krvný test na obsah protilátok proti Helicobacter Pylori v ňom.
2. Stanovenie žalúdočnej kyslosti (PH - metria) pomocou sondy vloženej do žalúdka sa odoberie časť žalúdočnej šťavy a vyšetrí sa jej kyslosť, ktorá závisí od obsahu kyseliny chlorovodíkovej..
3. Röntgenové vyšetrenie žalúdka odhalí nasledujúce znaky charakteristické pre žalúdočný vred:

• príznak výklenku - oneskorenie kontrastnej látky v oblasti defektu v žalúdočnej sliznici
• ulceratívna šachta - charakterizuje oblasť zápalu okolo vredu;
• jazievová ulceratívna deformácia steny žalúdka, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu, vo forme hviezdy;
• príznak ukazováka, vyznačujúci sa stiahnutím žalúdočnej sliznice na opačnej strane, vo vzťahu k vredu;
• pylorospazmus, spazmodický pylorický zvierač neprechádza kontrastnou látkou;
• zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky zo žalúdka;
• Odhaľuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, ulcerózna stenóza).

1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy), táto metóda spočíva vo vyšetrení žalúdočnej sliznice pomocou fibrogastroduodenoscope. Táto výskumná metóda určuje lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu).
2. Mikroskopické vyšetrenie bioptickej vzorky žalúdočnej sliznice odobratej počas fibrogastroduodenoskopie na prítomnosť Helicobacter Pylori v nej.

Liečba žalúdočných vredov

Diéta pre žalúdočné vredy

Pri liečbe žalúdočných vredov by mala byť povinnou súčasťou diétna terapia. Najskôr je potrebné vylúčiť použitie alkoholu, silnej kávy. Jedlo by malo byť jemné k žalúdočnej sliznici (tepelne a mechanicky) a nemalo by spôsobiť zvýšené vylučovanie žalúdočnej šťavy. Preto je potrebné vylúčiť zo stravy hrubé jedlo, studené alebo teplé, korenené, trpké, ako aj vyprážané jedlo. Mastné a slané jedlá, konzervy, klobásy sú zakázané. Potraviny (cesnak, cibuľa, reďkovky a ďalšie), ktoré zvyšujú chuť do jedla, vedú tiež k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy, preto ich treba tiež vylúčiť.

Jedlo pre pacienta so žalúdočným vredom by malo byť teplé, tekuté alebo pyré, varené alebo dusené. Pacient musí dodržiavať stravu, jesť v malých dávkach 5 krát denne, znížiť celkový denný príjem kalórií na 2 000 kcal / deň. Mlieko má veľmi dobrý sťahujúci účinok, preto sa odporúča vypiť pohár mlieka každé ráno a v noci. Dobrý účinok majú aj hydrouhličitanové minerálne vody, ktoré podporujú alkalizáciu žalúdočného obsahu, medzi ktoré patria Borjomi, Essentuki č. 4, Arshan, Burkut a ďalšie..

Tiež sa odporúča, aby pacient konzumoval upokojujúce čaje (z melisy, mäty). Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny, minerály a bielkoviny, takže strava musí obsahovať jedlá zo zeleniny. Mliečne výrobky: tvaroh, kefír, smotana, nie mastná kyslá smotana, regulujú procesy obnovy v tele. Rybie a mäsové jedlá sa môžu konzumovať z nemastných odrôd (kuracie, králičie, ostriežové, šťuky). Pre rýchlejšie hojenie ulceratívneho povrchu sú v strave zahrnuté rastlinné tuky (napríklad: olivový olej, rakytník). Je veľmi dobré každé ráno do jedálnička zaradiť mliečnu kašu (ovsené vločky, ryža, pohánka). Chlieb je biely alebo sivý, je lepšie používať nie čerstvý (včerajší), ale aj krekry.

Žalúdočný vred

Žalúdočný vred (peptický vred) je jedným z najbežnejších ochorení gastrointestinálneho traktu.

charakterizovaný tvorbou malého defektu (do 1 cm, zriedka viac) na sliznici (niekedy submukóze) žalúdka, v dôsledku agresívneho pôsobenia na sliznicu niektorých faktorov (kyselina chlorovodíková, žlč, pepsín). Je to chronické ochorenie, preto sa strieda s obdobiami exacerbácií (najčastejšie na jar a / alebo na jeseň) a remisií (zmiernenie príznakov). Žalúdočný vred je nezvratné ochorenie, pretože na ploche žalúdočnej sliznice postihnutej vredom sa tvorí jazva a ani po liečbe nemá funkčné schopnosti (vylučovanie žalúdočnej šťavy)..

Žalúdočný vred je chorý, asi 10 - 12% dospelej populácie, asi 400 - 500 prípadov ochorenia na 100 tisíc obyvateľov. V krajinách SNŠ je to asi 12 prípadov na 10 tisíc obyvateľov. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u mestského obyvateľstva, možno je to spôsobené psycho-emocionálnym faktorom a výživou. Muži trpia peptickým vredom častejšie ako ženy. Ženy s väčšou pravdepodobnosťou ochorejú v strednom veku (počas menopauzy) spojenom s hormonálnymi zmenami v tele.

Patogenéza

K normálnemu fungovaniu žalúdočnej sliznice dochádza za podmienok vystavenia sliznici dvoch skupín faktorov:

• ochranné faktory;
• agresívne, deštruktívne faktory.

Medzi faktory 1. skupiny patria: hlien produkovaný žalúdočnou sliznicou, tento hlien zabraňuje spätnej difúzii protónov na sliznicu..

Medzi faktory 2. skupiny patria: žalúdočná šťava (obsahujúca kyselinu chlorovodíkovú a pepsín - enzým tráviaci proteínové zlúčeniny), ktorá je agresívnym prostriedkom pre bunky a infekčný faktor - mikrób Helicobacter - Helicobacter pylori (v prípade infekcie ním). Výskyt peptického vredu nastáva, keď začne pôsobiť deštruktívny účinok agresívnych faktorov na žalúdočnú sliznicu nad pôsobením ochranných faktorov..

Znateľné množstvo žalúdočných vredov je spojené s infekciou mikroorganizmom Helicobacter pylori, špirálovou acidofilnou baktériou, ktorá žije v kyslom obsahu žalúdka a v jeho sliznici. Iba u malého počtu infikovaných nosičov Helicobacter pylori sa však vyvinie klinicky významný žalúdočný alebo dvanástnikový vred alebo zápal žalúdka s vysokou kyslosťou. Dôvody, pre ktoré ochorie menšia časť osôb infikovaných týmto mikroorganizmom, nie sú jasné: zjavne je dôležitý stav všeobecnej a lokálnej imunity, nešpecifické ochranné faktory žalúdočnej sliznice (vylučovanie bikarbonátov, ochranný hlien), počiatočná (pred infekciou) kyslosť a enzymatická aktivita žalúdočného obsahu. atď.

Podľa najnovších aktualizovaných údajov je 38% žalúdočných vredov na celom svete spojených s infekciou H. pylori. Druhým častým dôvodom vzniku žalúdočných vredov je užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Medzi vzácnejšie príčiny patrí: adenokarcinóm, karcinoid, penetrácia nádoru do susedných orgánov, sarkóm, leiomyóm, cudzie telieska, diabetes mellitus, Crohnova choroba, lymfóm, syfilis, tuberkulóza, HIV infekcia.

Vznik žalúdočného vredu môže byť tiež tlačený fajčením, zneužívaním alkoholu (najmä silnými alkoholickými nápojmi), kávou a inými nápojmi obsahujúcimi kofeín, neuropsychickým stresom, stresom, depresiou, úzkosťami, keď v dôsledku zvýšenia tónu nervu vagus dôjde k zvýšeniu sekrécie žalúdočnej kyseliny (takže „stresový vred“), akútna bolesť pri ťažkých úrazoch, popáleniny sprevádzané rozvojom traumatického šoku (tzv. „šokový vred“), náhodná výživa, suché jedlo, zneužívanie polotovarov a koncentrátov, korenie, kyslé, korenené, korenie, solené, údené, vyprážané, príliš horúce, príliš studené alebo inak tepelne, chemicky alebo mechanicky dráždivé jedlo, sýtené nápoje.

U niektorých pacientov je exacerbácia príznakov spôsobená aj použitím veľkého množstva sladkého alebo pečeného tovaru, zjavne v dôsledku zvýšenia sekrécie inzulínu a súčasného zvýšenia kyslosti a vylučovania pepsínu..

Klasifikácia

Podľa umiestnenia sa osobitne rozlišujú:

• srdcové oddelenie;
• žalúdočný vred;
• antrum;
• pylorický kanál;

dvanástnikové vredy (lokalizované v dvanástniku):

• vred žiarovky;
• baňatý vred;

kombinované vredy (postihujúce súčasne žalúdok aj dvanástnik).

• Akútna - vyvíja sa rýchlo a postihuje veľké časti.
• Chronické - formuje sa postupne, remisia môže trvať veľmi dlho.

• Malý (menej ako 5 mm)
• Stredná (5 - 10 mm)
• Veľký (11-30 mm)
• Obrie (nad 30 mm).

• Latentné (atypické) - výrazné neurovegetatívne zmeny (často pozorované v dospievaní)
• Mierna (zriedka sa opakuje) - veľmi mierna s malou bolesťou (väčšinou u mladých žien)
• Stredná závažnosť - opakuje sa 1 - 2 krát ročne
• Ťažký - nepretržitý relaps, ktorý je vyjadrený stratou hmotnosti, metabolickými poruchami a rôznymi komplikáciami

Príznaky žalúdočného vredu

Peptický vred má celkom charakteristické klinické prejavy. Preto môže skúsený odborník často mať podozrenie na túto chorobu na základe sťažností od pacienta, ktorý prišiel na schôdzku..

Pacienti sa spravidla obávajú:

1. Konštantné alebo paroxysmálne boľavé bolesti v epigastrickej (epigastrickej) oblasti alebo lokalizované bezprostredne pod xiphoidným procesom hrudnej kosti, spojené priamo s použitím potravy (keď sa vred nachádza v srdcovej časti, objavia sa alebo sa zintenzívnia doslova za niekoľko minút, s poškodením tela žalúdka, bolesť začína za pol hodinu alebo 1, 5 hodín, a v prípade dvanástnikovej lokalizácie sa vyvíjajú nalačno a zastavuje ich jedlo);
2. "Nočné" bolesti (sú výsadou dvanástnikových vredov a ulceratívnych defektov vytvorených v oblasti výtoku zo žalúdka);
3. Ožarovanie alebo šírenie vznikajúcej bolesti v chrbte, hypochondriu alebo pupočnej oblasti (prerušovaný príznak);
4. Pocit ťažkosti, pálenia, plnosti a nepohodlia v žalúdku na prázdny žalúdok alebo po jedle;
5. Nevoľnosť, ktorú možno nahradiť výdatným zvracaním, ktoré sa vyskytuje na vrchole trávenia (asi pol hodiny alebo 1,5 hodiny po jedle) a vedie k výraznej úľave (vymiznutiu nevoľnosti aj bolesti), zvracanie obsahuje zjedené jedlo, niekedy aj v ňom žlč je vizualizovaný;
6. Poruchy stolice (častejšie sa vyskytuje tendencia reflexnej zápchy počas exacerbácie);
7. Zvýšená chuť do jedla (v dôsledku zvýšenej sekrécie žalúdka);
8. Chudnutie (niektorí pacienti začínajú znižovať množstvo zjedeného jedla a frekvenciu jeho používania v dôsledku strachu z opakovaného výskytu bolesti);
9. Psychoemočné poruchy (znížená nálada, nadmerná úzkosť, agresivita, únava, samovražedné myšlienky, vnútorné napätie, poruchy spánku).

Choroba sa zvyčajne vyvíja postupne. Niekedy sa však pozoruje úplne asymptomatický priebeh ochorenia. V takýchto klinických prípadoch choroba debutuje s výskytom komplikácií alebo dlhotrvajúcich jaziev po vredoch, ktoré sa počas endoskopického vyšetrenia stávajú neočakávaným nálezom..

Známky exacerbácie

Známky exacerbácie peptického vredového ochorenia:

• bolesť tupého, rezného alebo bodavého charakteru, ktorá je lokalizovaná v centrálnej hornej časti brucha, môže vyžarovať pod rebrami na ľavej strane;
• bolestivý syndróm sa vyskytuje 30-60 minút po jedle, zastaví sa po vyprázdnení žalúdka;
• v prípade porušenia celistvosti sliznice vstupuje kyslá žalúdočná šťava do dolného pažeráka, čo vedie k výskytu pálenia záhy;
• nevoľnosť a zvracanie - po zvracaní sa človek cíti lepšie;
• zvýšená kyslosť žalúdka vedie k zápche, kyslému a zatuchnutému grganiu.

Prejav peptického vredového ochorenia v rôznych štádiách

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja na pozadí iných ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, erózia steny), takže človek musí byť veľmi opatrný, pokiaľ ide o signály, ktoré telo vysiela. Mali by ste sa objednať na stretnutie, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:

• znížená chuť do jedla;
• zvýšené plynovanie;
• vracanie, grganie, nevoľnosť;
• strata váhy;
• ťažkosť po jedle, pocit preplnenosti;
• zápcha;
• bolesť brucha;
• belavý povlak na jazyku;
• nadmerné potenie.

Diagnostika

Pri diagnostike žalúdočných vredov je veľmi dôležité starostlivo zhromažďovať anamnézu (sťažnosti pacientov, výskyt bolesti spojenej s jedením, dedičná predispozícia, sezónnosť)..

Pri objektívnom vyšetrení pacienta - palpácii brucha dochádza k napätiu v brušnej stene v epigastrickej oblasti a v ľavom hypochondriu.

Na presné potvrdenie žalúdočného vredu sa používajú nasledujúce inštrumentálne metódy výskumu:

1. Krvný test na obsah protilátok proti Helicobacter Pylori v ňom.
2. Stanovenie žalúdočnej kyslosti (PH - metria) pomocou sondy vloženej do žalúdka sa odoberie časť žalúdočnej šťavy a vyšetrí sa jej kyslosť, ktorá závisí od obsahu kyseliny chlorovodíkovej..
3. Röntgenové vyšetrenie žalúdka odhalí nasledujúce znaky charakteristické pre žalúdočný vred:

• príznak výklenku - oneskorenie kontrastnej látky v oblasti defektu v žalúdočnej sliznici
• ulceratívna šachta - charakterizuje oblasť zápalu okolo vredu;
• jazievová ulceratívna deformácia steny žalúdka, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu, vo forme hviezdy;
• príznak ukazováka, vyznačujúci sa stiahnutím žalúdočnej sliznice na opačnej strane, vo vzťahu k vredu;
• pylorospazmus, spazmodický pylorický zvierač neprechádza kontrastnou látkou;
• zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky zo žalúdka;
• Odhaľuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, ulcerózna stenóza).

1. Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy), táto metóda spočíva vo vyšetrení žalúdočnej sliznice pomocou fibrogastroduodenoscope. Táto výskumná metóda určuje lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu).
2. Mikroskopické vyšetrenie bioptickej vzorky žalúdočnej sliznice odobratej počas fibrogastroduodenoskopie na prítomnosť Helicobacter Pylori v nej.

Žalúdočný vred: foto

Ako liečiť žalúdočný vred?

Toto ochorenie nie je možné vyliečiť iba jedným konkrétnym liekom na žalúdočné vredy. Prístup by mal byť komplexný a v prvom rade by sa mala neutralizovať baktéria Helicobacter pylori. Potom je potrebné znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy, čo odstráni veľa nepríjemných príznakov (najmä grganie, pálenie záhy a nevoľnosť) a zabráni vzniku komplikácií.

Keď sa zistili baktérie, predtým sa verilo, že sa musia úplne vylúčiť z tela, na čo sa použila antibakteriálna terapia.

Jeho zmiznutie z tela bolo skontrolované pomocou:

• Siatie;
• Skúška ureázy počas FGDS;
• Sérologická metóda.

Avšak potom, čo sa zistilo, že nie je možné úplne odstrániť Helicobacter pylori, pretože niektoré druhy tohto mikróbu majú schopnosť pohybovať sa dole do čreva, čo vyvoláva rozvoj dysbiózy a zápalového procesu. Riziko opätovnej infekcie je navyše vysoké vzhľadom na ľahký prenos mikróbu z jednej osoby na druhú..

Antibiotiká

Keď sa preukáže spojenie peptického vredu Helicobacter pylori, liečba nie je bez antibiotík úplná. Predtým sa verilo, že liečba by mala trvať až do úplného vymiznutia mikróbu, čo potvrdili:

• krvný test na protilátky
• siatie
• ureázový test na FGDS

Potom sa ukázalo, že nie všetky druhy Helicobacter spôsobujú ochorenie a nie je možné dosiahnuť ich úplné zničenie, pretože keď zomrú v dvanástniku a žalúdku, presunie sa nižšie do čreva, čo vedie k zápalu a ťažkej dysbióze. Opakovaná infekcia je tiež možná pri použití bežného náradia a počas procedúry EGD, ktorá by sa mala vykonávať iba na prísne indikácie.

Dnes je vhodné vykonať 1 alebo 2 cykly antibiotickej liečby, ak po prvom cykle baktéria nezomrela, zvolí sa iný liečebný režim, použijú sa tieto lieky:

• Makrolidy (klaritromycín)
• Polosyntetické penicilíny (amoxicilín)
• Tetracyklín
• Deriváty nitroimidazolu (metronidazol) v prípade preukázanej infekcie vírusom Helicobacter

Prostriedky, ktoré zvyšujú ochranu sliznice

Pacienti s vredmi musia zvýšiť ochranu sliznice sliznice žalúdka.

Na tento účel lekári predpisujú nasledujúce lieky:

• Sucralfat je predpísaný na vytvorenie ochranného povlaku na dne ulcerácie;
• Na urýchlenie procesov regenerácie žalúdočnej sliznice sa používa karbenoxolón sodný, najmä - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
• Na vytvorenie filmu na stene žalúdka, ako aj na zničenie helikobaktérií sa používa koloidný subcitrát bizmutu, konkrétne liečivo De-nol;
• Na stimuláciu procesov obnovy poškodených buniek a na zvýšenie produkcie hlienu sa odporúča užívať Enprostil.

Antisekrečné lieky

• Antacidá - Almagel, maalox, sukralfát, keal. Obalujú sliznicu, tiež neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú a pôsobia protizápalovo..
• Blokátory H2-histamínových receptorov - ranitidín, rinitída, famotidín, quamatel. Blokátory histamínových receptorov interferujú s účinkom histamínu, interagujú s parietálnymi bunkami sliznice a zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy. Prakticky sa však prestali používať, pretože spôsobujú abstinenčné príznaky (keď sa príznaky vrátia po ukončení liečby).
• Blokátory protónovej pumpy - Omeprazol, Omez, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Kontroléry, Rabelok, Nexium (pozri kompletnejší zoznam dvanástnikových vredov). Blokujte H + / K + -ATPázu alebo protónovú pumpu, čím zabránite tvorbe kyseliny chlorovodíkovej.
• Syntetické analógy prostaglandínu E.₁ Misoprostol SiteTech. Inhibuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje tvorbu hlienu a bikarbonátov.
• Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov (pirentsipín, gastrocepín) znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Používa sa ako adjuvantná liečba pri silných bolestiach, medzi vedľajšie účinky sucha v ústach a palpitácie.

Iné lieky

• Sedatíva (Tenoten, Valerian), antidepresíva (amitriptylín). sedatíva (seduxén, elén, tazepam).
• Prokinetika - domperidón, motilium, metoklopramid, cerucal, itoprid, základný náter. Zlepšuje pohyblivosť tráviaceho traktu a uľahčuje prechod potravy do čriev.
• Spazmolytiká - Mebeverin (duspatalin), drotaverín, no-shpa. Odstráňte kŕč svalových buniek steny žalúdka, znížte bolestivý syndróm.
• Probiotiká - Enterojermina, bififormné, linexové (pozri zoznam probiotík). Predpísané na antibiotickú liečbu.

Priebeh liečby žalúdočných vredov je 2 - 6 týždňov, v závislosti od celkového stavu a veľkosti defektu.

Liečebné režimy

Ničenie Helicobacter pylori pomáha zlepšovať zjazvenie ulcerózneho ložiska. Tento proces je prvým krokom v terapii peptických vredov. Antibiotická terapia sa môže uskutočňovať v dvoch schémach. Je predpísané krok za krokom, to znamená, že ak lieky z prvej možnosti nefungujú, potom prechádzajú na druhú schému.

Prvý riadok zničenia (trvanie - 1 týždeň):

• makrodidy ("klaritromycín") dvakrát denne, 500 mg;
• polosyntetické penicilíny - 1 000 mg dvakrát denne, deriváty nitroimidazolu - 500 mg dvakrát denne;
• inhibítory protónovej pumpy - 20 mg dvakrát denne.

Ak je terapia neúspešná, prejdite na druhý variant deštrukcie (trvanie - 1 týždeň):

• tetracyklíny - 4 krát denne, 0,5 g;
• Subcitrát bizmutu ("De-nol") - 4-krát denne, 120 mg;
• deriváty nitroimidazolu - 500 mg trikrát denne;
• inhibítory protónovej pumpy - dvakrát denne, 20 mg.

V súčasnosti lekári vyvíjajú nové metódy liečby patológie. Vakcína proti Helicobacter sa už testuje. Na lepšie hojenie defektu sliznice sa používajú cytokínové lieky, trefoylpeptidy a rastové faktory.

Indikácie pre operáciu

Niekedy sa vred nedá vylúčiť iba konzervatívnou liečbou. V takom prípade sa pacientovi zobrazí operácia. Chirurgický zásah je možné uskutočniť iba za prítomnosti konkrétnych indikácií. Najmä ak liečba liekom neprináša požadované výsledky, ako aj ak existuje vysoké riziko komplikácií pri užívaní liekov.

Medzi absolútne indikácie patria:

• Perforácia vredov;
• Vývoj krvácania;
• Stenóza tretieho stupňa;
• Transformácia ulcerózneho procesu na rakovinový.

Lekári odkazujú na relatívne indikácie:

• Proces prieniku;
• Deformácia žalúdka tvorenými jazvami;
• Nárast v prípadoch relapsu choroby;
• Stenóza druhého stupňa;
• Bezcitný vred;
• Nezdravovanie vredov po dlhú dobu.

Ak existujú náznaky pre chirurgický zákrok, nevyhýbajte sa mu a odkladajte ho. Pamätajte, že akýkoľvek plánovaný chirurgický zákrok prináša menšie riziká ako urgentný. Núdzový zásah navyše nie je vždy efektívny a komplikácie jednoznačne predstavujú hrozbu pre život a zdravie pacienta. Preto, ak lekár hovorí o potrebe chirurgického zákroku, nemali by ste pokračovať v liečbe konzervatívnymi prostriedkami..

Komplikácie žalúdočných vredov

Tak ako mnoho iných chorôb tráviaceho traktu, aj žalúdočný vred môže mať niekedy veľmi nebezpečné komplikácie. Medzi ktorymi:

1. Relaps. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že vred pôsobí ako chronické ochorenie, charakterizuje to jeho vysokú tendenciu k relapsu, to znamená k opakovaným epizódam exacerbácie. Medzi zhoršujúce sa faktory patrí konzumácia alkoholu, fajčenie a užívanie liekov, ako je aspirín a iné NSAID.
2. Perforácia vredu (perforácia). Pri výraznom zvýšení hĺbky môže vred vyvolať prielom postihnutej steny žalúdka alebo dvanástnika do peritoneálnej oblasti. Pre perforáciu je charakteristická „dýka“ a veľmi silné bolesti brucha a vzhľadom na závažnosť situácie, v ktorej sa tento jav vyskytuje, si tento stav vyžaduje povinnú a urgentnú hospitalizáciu a urgentný chirurgický zákrok. Po perforácii vredu začína peritonitída, to znamená zápal brušnej dutiny.
3. Krvácajúca. Táto komplikácia je najnebezpečnejšia a zároveň častá pri peptickom vredovom ochorení. Vývoj krvácania nastáva v dôsledku erózie žalúdočnej šťavy stien tepien, koncentrovanej v oblasti spodnej časti vredu. Podľa povahy prejavu môže byť krvácanie skryté (to znamená ľahké) alebo silné. Silné žalúdočné krvácanie z vredu vedie k zvracaniu krvi. V tomto prípade má krv tmavú farbu, ktorá pripomína kávovú usadeninu. V situáciách, keď sa krv dostane do čriev, je u pacienta zaznamenaná dechtová čierna stolica. Vývoj ulcerózneho krvácania v dvanástniku je zaznamenaný až päťkrát častejšie ako krvácanie, ktoré sa otvára žalúdočným vredom..
4. Prekážka (stenóza, blokáda) vyskytujúca sa v žalúdočnom vývode. Základnými časťami žalúdka sú fundus, telo žalúdka a antrum (čo je výstup zo žalúdka). Keď sa vred nachádza v oblasti antra, jeho deformácia alebo zápal vedie k prekrytiu tohto vývodu, čo vylučuje možnosť pohybu žalúdočného obsahu do čreva. Tento stav je tiež definovaný ako pylorická stenóza, ktorej symptomatológiou je postupné zvyšovanie nevoľnosti a zvracania po príjme potravy, nadúvanie a pocit plnosti. Tieto prípady tiež vyžadujú chirurgický zákrok (plánovaný).
5. Rakovina dvanástnika, rakovina žalúdka. Helicobacter vylučuje určitý druh látky (karcinogény), ktoré spúšťajú vývojový mechanizmus pre nádor v oblasti, ktorá prešla ulceróznymi léziami, v dôsledku čoho dôjde k degenerácii rakoviny žalúdočného vredu. K premene dvanástnikového vredu na rakovinu takmer nikdy nedôjde. Ako jeden z pôvodne prejavených príznakov rakoviny na pozadí žalúdočného vredu často dochádza k zmene chuti alebo vône, okrem toho sa môže vytvoriť averzia k niektorým potravinám (zvyčajne mäsovým výrobkom)..

Alternatívna liečba žalúdočných vredov

Niektoré populárne recepty na liečbu žalúdočných vredov sú uvedené nižšie:

1. Recept so zemiakovým džúsom. Zemiaky nastrúhame, dužinu vytlačíme a získame šťavu, zriedime rovnakým množstvom prevarenej vody. Vezmite si ráno, na prázdny žalúdok, pol hodiny alebo hodinu pred raňajkami. Po niekoľkých dňoch sa môžete bolesti zbaviť a nakoniec dosiahnuť vyliečenie.
2. Šťava z kapusty. Získajte šťavu z listov čerstvej kapusty. Vezmite 3-4 poháre denne.
3. Rakytníkový olej. Vezmite rakytníkový olej jednu hodinu pred jedlom po dobu 2-3 týždňov.
4. Recept na ošetrenie kefírom a slnečnicovým olejom. Pridajte 1c.l. do pohára kefíru. slnečnicový olej, vezmite zmes na noc.
5. Liečba plantain. Plantain má pozoruhodný liečivý účinok. Varte listy a použite zloženie namiesto čaju. Pridajte trochu medu na zlepšenie chuti.
6. Ako liečiť žalúdočné vredy medom. Rozpustenie 1c l. med v pohári teplej vody, trvať dve hodiny pred jedlom. Pite tekutinu po malých dúškoch. Voda môže byť iba teplá, vriaca voda ničí všetko užitočné v mede.
7. Liečba vredov propolisom. Pripravte si kompozíciu v množstve 5 g propolisu na 100 g masla. Dusíme na vodnom kúpeli 45 minút. Hotový produkt preceďte cez plátno, uložte do chladničky. Vezmite 1 lyžičku na prázdny žalúdok. s medom dvakrát denne. Niektorí ľudia, aby zvýšili terapeutický účinok, najskôr vezmú lyžicu alkoholu alebo vodky a potom ju užijú s pripravenou kompozíciou. Alkohol zabíja baktérie a propolis a maslo podporujú hojenie vredov.

Strava

Existujú špeciálne požiadavky na jedlo. Mal by ušetriť sliznicu pred mechanickým a chemickým poškodením a zároveň byť kompletný. Jedlo by malo byť zlomkové 5-6 krát denne. Všetky jedlá musia byť nakrájané alebo konzumované v tekutej forme, dusené alebo varené, nie studené ani horúce.

Aké potraviny sa dajú jesť so žalúdočnými vredmi a ktoré nie: zoznam

Prevencia

Aby ste nikdy nemali túto chorobu, musíte viesť zdravý životný štýl a dodržiavať diétu..

1. Spite aspoň 6 hodín, najlepšie 8 - 10 hodín.
2. Nejedzte vyprážané, údené a mastné jedlá. Parné jedlo, nebude príliš mastné, ale zachová si výživné látky.
3. Ak pocítite bolesť v oblasti žalúdka, vyhľadajte lekára. Okamžite vám bude predpísaná prísna diéta na zlepšenie stavu žalúdka, určite bude obsahovať jedlo v pare, mäsové aj zeleninové jedlá..
4. Jedlo dôkladne požujte, aby sa počas trávenia nepreťažil žalúdok.
5. Nebuďte nervózni, ak ste v strese - uvoľnite sa, nájdite spôsob, ako stres odbúrať.
6. Nejedzte teplé ani studené jedlo, to nie je najlepšia cesta pre žalúdok.
7. Zabudnite na fajčenie a alkohol, inak sa jedlo nebude vstrebávať a žalúdočná výstelka bude podráždená.
8. Zbavte sa ďalších chorôb, ktoré tak či onak ovplyvňujú rýchlosť trávenia a vstrebávania potravy.

Predpoveď

Nekomplikované žalúdočné vredy sa dajú bezpečne vyliečiť včasnou detekciou a adekvátnou terapiou. Zlá prognóza s vývojom komplikácií.

Žalúdočný vred - príznaky, príčiny, strava a liečba žalúdočných vredov

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku s vami zvážime také gastrointestinálne ochorenie ako je žalúdočný vred, ako aj príčiny, príznaky, exacerbácie, diagnostika, liečba, liečba ľudovými prostriedkami a prevencia žalúdočných vredov. Takže...

Čo je to žalúdočný vred?

Žalúdočný vred (peptický vred) je chronické ochorenie, pri ktorom sa vredy tvoria na slizniciach žalúdka v dôsledku rôznych patologických procesov..

Hlavná príčina žalúdočných vredov spočíva v nerovnováhe medzi ochrannými mechanizmami žalúdka a rôznymi agresívnymi faktormi. Aby sme trochu porozumeli tejto chorobe, pozrime sa, ako dochádza k rozvoju žalúdočných vredov.

Vývoj žalúdočných vredov

Takže ak sa hlboko ponoríte do všetkých jemností tohto procesu, môžete odvodiť nasledujúci jednoduchý „vzorec“ pre vznik peptického vredu...

Vnútorné steny žalúdka, rovnako ako mnoho iných orgánov, majú sliznicu, ktorú si vytvára samotný orgán. Táto sliznica chráni orgán pred patologickými účinkami rôznej mikroflóry, žalúdočnej šťavy, poškodenia hrubým jedlom atď. Ak produkovaný hlien v dôsledku akýchkoľvek faktorov (napríklad stresu) nestačí, v žalúdku sa vytvorí „slabé miesto“, v ktorom sa v prípade poškodenia v priebehu času vytvorí vred. Aby ste to ešte uľahčili, pouvažujte nad príkladom baktérie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)..

Keď sa Helicobacter pylori dostane do žalúdka, nájde si zraniteľné miesto v sliznici tohto orgánu a vďaka svojim bičíkom sa pripojí k tomuto miestu. Ďalej sa baktéria začína aktívne množiť a produkovať ureázu, ktorá zvyšuje množstvo amoniaku v mieste kolonizácie a zvyšuje sa kyslosť (pH). Tieto procesy urýchľujú spomalenie produkcie ochranného hlienu v žalúdku. Ďalej baktéria H. pylori začína produkovať látky ako mucináza, lipáza a proteáza. Tieto látky doslova rozpúšťajú hlien a požierajú sliznicu žalúdka. Na tomto mieste dochádza k chemickému popáleniu a zápalovému procesu, ktorý vedie k vzniku žalúdočného vredu..

1) Helicobacter pylori preniká cez vrstvu hlienu v žalúdku hostiteľa a pripojí sa k bunkám epitelu; 2) baktérie katalyzujú premenu močoviny na amoniak a neutralizujú kyslé prostredie žalúdka; 3) množte sa, migrujte a vytvorte infekčné centrum; 4) v dôsledku deštrukcie sliznice, zápalu a smrti epiteliálnych buniek sa tvoria ulcerácie žalúdka.

Je tiež potrebné poznamenať, že pri absencii liečby žalúdočného vredu v priebehu času prejde zápalový proces priamo na samotné epiteliálne bunky žalúdka, čo spôsobí rôzne komplikácie napríklad peptického vredu - perforáciu steny žalúdka, krvácanie.

Peptický vred je nepríjemný v tom zmysle, že jeho „nosič“ v priebehu rokov pociťuje buď silnú bolesť, alebo takmer absenciu akýchkoľvek príznakov tohto ochorenia, zatiaľ čo sa naďalej rozvíjajú patologické procesy v žalúdku. Najčastejšie sa exacerbácia vredov vyskytuje v období jari-jeseň..

Štatistika

Podľa štatistík sa peptická vredová choroba vyskytuje najčastejšie u mužov vo veku od 20 do 50 (70%) rokov, nad 50 rokov (20%), v poslednej dobe však existuje tendencia k nárastu počtu žien s týmto ochorením. Štatistici tiež poznamenávajú, že celkový počet ľudí na svete, ktorí majú žalúdočný vred, je až 14%.

Duodenálny vred je populárnejšie ochorenie ako žalúdočný vred. Zároveň dochádza k poškodeniu žalúdka alebo čriev častejšie pri jednom vredu, menej často pri dvoch.

Na vznik peptického vredového ochorenia sa často sťažujú aj osoby, ktoré za určitých okolností nekonzumujú dostatok tekutého jedla - polievky, boršč a iné jedlá, ale jedia takpovediac suché jedlo..

Žalúdočný vred - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Príznaky žalúdočného vredu

Ako sa prejavuje žalúdočný vred? Hlavnými prvými príznakmi žalúdočného vredu sú hlavne bolesti v hornej časti brucha, ktoré sa zväčšujú najmä v noci, po požití alkoholu alebo koreneného jedla, pri fyzickej námahe a v dlhých intervaloch medzi jedlami. Zaujímavým bodom je, že keď niečo zjete, bolesť často ustúpi alebo úplne zmizne.

Ďalšie príznaky a príznaky žalúdočných vredov

• Pálenie záhy, obzvlášť často sa vyskytuje dve až tri hodiny po jedle;
• Kyslá eruktácia, niekedy s nekontrolovaným vylučovaním žalúdočnej šťavy s malými časticami potravy do ústnej dutiny;
• Nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• Nafukovanie (nadúvanie);
• Zápcha;
• Ťažkosti v žalúdku po jedle;
• Zvýšený pocit chuti do jedla a zároveň nasýtenie rýchleho občerstvenia;
• Doska na jazyku;
• Zvýšené potenie dlaní.
• Bolesť pri stlačení epigastrickej oblasti (oblasť medzi rebrami, v strede brucha, 2/3 nad pupkom).

Možná bolesť v žalúdočnom vrede: v pravom hypochondriu, v srdci, v bedrovej oblasti, v pravej iliakálnej oblasti, v epigastrickej oblasti.

Dôležité! Niekedy sa v 25-28% prípadov môže vyvinúť žalúdočný vred bez vonkajších prejavov, príznakov a nie včasná lekárska starostlivosť vedie k smrti pacienta!

Komplikácie žalúdočných vredov

Žalúdočný vred niekedy vedie k život ohrozujúcim komplikáciám:

Penetrácia. Patologický proces zničenia steny žalúdka, po ktorom sa útok rozšíri na orgány najbližšie k žalúdku - pankreas, žlčník, pečeň, črevá. V tomto prípade stúpa telesná teplota pacienta (až na 40-41 ° C), objavujú sa akútne bolesti, zvyšuje sa hladina alfa-amylázy v krvi.

Perforácia žalúdka. Obsah žalúdka spolu s kyselinou vstupuje do brušnej oblasti. Pacient cíti silnú bolesť v bruchu, má príznaky intoxikácie tela, celkovú slabosť. Môže sa vyvinúť zápal pobrušnice, bolestivý šok.

Akútna deštruktívna pankreatitída. Vyvíja sa, keď je pankreas v poškodenom žalúdku vystavený pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej.

Krvácanie zo žalúdka. Toto je častá príčina úmrtia na žalúdočné vredy. U pacienta sa objaví silné zvracanie, čierna stolica, dýchavičnosť, tachykardia, nízky krvný tlak, zvýšené potenie, zatiaľ čo pacient stráca krv.

Malignasia. Je charakterizovaný rýchlym poklesom hmotnosti pacienta, vracaním, horúčkou a nechutenstvom. Časom sa z malignity môže vyvinúť rakovina žalúdka.

Stenóza pyloru. Patologický stav, pri ktorom jedlo začína stagnovať v žalúdku.

Príčiny žalúdočných vredov

Hlavnou a najbežnejšou príčinou žalúdočných vredov je baktéria Helicobacter pylori, ktorá je podľa lekárov prítomná v organizmoch 80% obyvateľov Ruska. Je to táto baktéria a jej metabolické produkty, ktoré môžu zničiť nielen žalúdočnú sliznicu a vytvoriť v nej vred, ale aj poškodiť samotný orgán, ako aj ďalšie orgány susediace so žalúdkom. Helicobacter pylori sa do tela dostane, ak nie sú dodržané pravidlá osobnej hygieny, slinami, kontaminovanými potravinami a vodou, neumytým riadom, kontaminovanými predmetmi, ktoré prichádzajú do styku s ústnou dutinou človeka atď..

Pozrime sa však na ďalšie príčiny žalúdočných vredov, ako aj na faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu sliznice tohto orgánu:

• Nervové poruchy: stres, depresia, neurózy, šokové stavy;
• Zlé návyky: zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• Patologické stavy: poranenia žalúdka, popáleniny povrchu tela, omrzliny, otrava krvi;
• Nesprávna strava: jesť nezdravé jedlá, drsné, studené, teplé, korenené a vyprážané jedlá, zneužívanie kávy alebo nápojov obsahujúcich kofeín;
• Lieky: nekontrolované užívanie liekov bez lekárskeho predpisu, najmä antibakteriálne látky, NSAID (Aspirín, Diklofenak, Ibuprofén), kortikosteroidné hormóny, cytostatiká, antihypertenzíva;
• Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• Komplikácia ďalších chorôb: diabetes mellitus, hepatitída, pankreatitída, cirhóza pečene, Crohnova choroba, tuberkulóza, syfilis, rakovina pľúc atď.;
• Dedičná predispozícia.

Zaznamenal sa tiež zvýšený počet pacientov so žalúdočným vredom s 1 krvnou skupinou..

Druhy žalúdočných vredov

Peptická vredová choroba je klasifikovaná nasledovne:

Podľa klinických prejavov:

• Akútny žalúdočný vred;
• Chronický žalúdočný vred.

Podľa lokalizácie:

• Vred srdcového žalúdka;
• Subkardiálne oddelenie;
• Antral oddelenie;
• Pylorický kanál;
• Telo žalúdka, predné a zadné steny, menšie a väčšie zakrivenie.

Podľa veľkosti vredu:

• Malý - menej ako 5 mm;
• Priemer - 5-10 mm;
• Veľké - 11-30 mm;
• Obrie - viac ako 30 mm.

Podľa fázy:

• Aktívne pódium;
• Stupeň zjazvenia;
• Fáza „červenej“ jazvy;
• Fáza „bielej“ jazvy;
• Fáza dlhodobej absencie zjazvenia.

Podľa fázy:

1. Zhoršenie (relaps);
2. Slabnúca exacerbácia (neúplná remisia);
3. Remisia.

S prietokom:

1. latentný tok;
2. Ľahký, zriedka sa opakujúci kurz;
3. Vred strednej závažnosti, opakujúci sa 1-2 krát ročne;
4. Závažný priebeh - choroba je sprevádzaná komplikáciami a častými relapsmi (3 alebo viackrát ročne).

Diagnostika žalúdočného vredu

Diagnóza žalúdočného vredu zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Zber anamnézy;
• Všeobecný rozbor krvi;
• Všeobecný rozbor moču;
• Všeobecná analýza výkalov;
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
• Ultrazvuk žlčníka, pankreasu a pečene;
• Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky;
• Počítačová tomografia (CT);
• Monitorovanie pH žalúdočnej šťavy po celý deň;
• Testy na prítomnosť baktérie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) v tele;
• Biopsia.

Liečba žalúdočných vredov

Liečba žalúdočných vredov zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Lieková terapia;
2. strava;
3. Liečba sprievodných ochorení (gastritída, duodenitída atď.), Ak sú prítomné.

Priebeh liečby žalúdočného vredu, v závislosti od stupňa patologického procesu a veľkosti vredu, zvyčajne trvá od 2 do 6 týždňov.

Dôležité! Ak sa u pacienta objavia príznaky exacerbácie žalúdočného vredu, je okamžite hospitalizovaný.

Lieková terapia - lieky na žalúdočné vredy

Dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom.!

1. Antibakteriálna terapia

V prvom rade je farmakoterapia zameraná na odstránenie baktérie Helicobacter pylori z tela, ak sa v tele nachádzajú. Táto baktéria, rovnako ako iné typy bakteriálnej infekcie, sa vylučuje z tela použitím antibakteriálnych látok. Zvyčajne sú predpísané 1-2 kurzy antibiotickej terapie..

Antibiotiká na žalúdočné vredy: penicilíny („amoxicilín“), tetracyklíny („tetracyklín“), makrolidy („klaritromycín“), deriváty nitromidazolu.

2. Normalizácia hladiny pH v žalúdku - antisekrečné lieky

Ako sme už povedali, baktéria Helicobacter pylori svojou životne dôležitou aktivitou zvyšuje kyslosť v žalúdku, čo postupne prispieva k deštrukcii žalúdočnej sliznice a potom aj samotných stien orgánu..

S normalizáciou acidobázickej rovnováhy zmiznú príznaky ako grganie, nevoľnosť, pálenie záhy a minimalizuje sa riziko vredových komplikácií..

Antacidá. Majú neutralizačnú vlastnosť voči kyseline chlorovodíkovej, ktorá zabraňuje negatívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej na steny žalúdka.

Medzi antacidá patria: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Blokátory protónovej pumpy. Blokovaním protónovej pumpy zabraňujú zvýšeniu množstva kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Medzi blokátormi protónovej pumpy možno rozlíšiť: „Nexium“, „Omez“, „Rabelok“.

Blokátory M-cholinergných receptorov. Majú schopnosť znižovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a tiež pomáhajú eliminovať bolesť pri vredoch a sucho v ústnej dutine..

Medzi blokátormi M-cholinergných receptorov možno rozlíšiť: "Gastrocepín", "Pirenzepín".

3. Ochrana sliznice

Ochrana žalúdočnej sliznice je nevyhnutným opatrením pri liečbe peptického vredového ochorenia tohto orgánu. Na tieto účely sa používajú nasledujúce prostriedky:

• Na zničenie Helicobacter pylori a na vytvorenie ochranného filmu v žalúdku: „De-nol“;
• Na zvýšenie produkcie hlienu v žalúdku, ako aj na normalizáciu acidobázickej rovnováhy: "Misoprostol", "Cytotec";
• Na vytvorenie ochranného povlaku na spodnej časti ulcerácie: „Sucralfat“;
• Na urýchlenie regenerácie žalúdočnej sliznice: „Biogastron“, „Ventroxol“, „Kamed-S“.
• Na urýchlenie regenerácie žalúdočnej sliznice a buniek steny žalúdka: „Entrostil“.

4. Iné lieky

Spazmolytiká. Používajú sa na zmiernenie bolesti v prípade vredov, ako aj na žalúdočné kŕče: "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Zlepšite pohyblivosť tráviaceho traktu: „Itoprid“, „Motilium“.

Probiotiká. Používajú sa v prípade použitia antibakteriálnych liekov na zachovanie prospešnej mikroflóry v zažívacích orgánoch: "Bifiform", "Linex".

Sedatíva. Používajú sa na neurologické poruchy, úzkosť: "Valerian", "Tenoten".

Terapeutické režimy

Na liečbu žalúdočných vredov sa zvyčajne používa nasledujúci liekový režim: Antibiotiká (penicilínové lieky + klaritromycín) + inhibítory protónovej pumpy.

Ak po týždni nedôjde k zlepšeniu, použije sa nasledujúca schéma: „Tetracyklín“ + „Metronidazol“ + „De-nol“ + inhibítory protónovej pumpy.

Chirurgia pre žalúdočné vredy

Chirurgický zákrok pri žalúdočných vredoch je indikovaný iba v niektorých prípadoch, napríklad:

• Lieková terapia neviedla k požadovaným výsledkom;
• Pri vysokom riziku komplikácií vredov v dôsledku užívania liekov;
• Vývoj krvácania;
• Perforácia vredu;
• 2-3 stupne stenózy;
• Prechod peptického vredu na rakovinový nádor;
• Dlhodobé nezhojenie vredu.

Diéta pre žalúdočné vredy

Ak sa zistí žalúdočný vred, pacientovi je predpísaná strava podľa Pevznera: prvý týždeň - diéta číslo 1a, druhý týždeň - diéta číslo 1b, posledný týždeň - diéta číslo 1.

Čo môžete jesť so žalúdočným vredom? Výživa pre žalúdočné vredy zahŕňa: jemné polievky (z rôznych obilnín, ryže a krupice), chudé mäso (kuracie, morčacie a teľacie mäso), tekuté obilniny, vajcia (na mäkko, omeleta), mliečne výrobky (nízkotučný tvaroh, smotana)... Ako nápoje môžete použiť kompót, želé. Ako dezert môžete použiť med.

Varené jedlo by nemalo byť studené ani príliš horúce. Hlavnou metódou varenia je para. Na to je dobré použiť dvojitý kotol..

Počet jedál za deň - 5.

Čo sa nedá jesť so žalúdočnými vredmi? Alkoholické nápoje (vrátane alkoholu s nízkym obsahom alkoholu), vyprážané, korenené a údené jedlá, výrobky z múky (pekárne, najmä pečivo), silné mäsové bujóny, nezdravé jedlá (omáčky, kečupy, majonéza), rastliny dráždiace žalúdok (strukoviny, kapusta, paradajky, reďkovky, citrusové plody, egreše, datle), káva a kakao.

Liečba žalúdočných vredov ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na žalúdočné vredy sa poraďte so svojím lekárom.!

Zemiaková šťava. Umyté a očistené zemiaky nastrúhame, šťavu z pyré vytlačíme cez gázu. Musíte si vziať zemiakový džús 20 g, 30 minút pred jedlom, 3 krát denne, po dobu 7 dní. Druhý týždeň by množstvo šťavy na dávku malo byť 40 g, tretí týždeň - 60 g, štvrtý týždeň - 100 g. Priebeh liečby je 1 mesiac. Účinnosť produktu bude najlepšia, ak od okamihu stlačenia šťavy do jej použitia neuplynie viac ako 10 minút. Zároveň ľudoví liečitelia zakazujú používať šťavu zo starých zemiakov napríklad pri liečbe v zime..

Tiež bol zaznamenaný priaznivý a liečivý účinok na telo, ak je zemiakový džús zriedený s mrkvovým džúsom, v pomere 50/50..

Ľubovník bodkovaný. Nalejte 15 g sušenej byliny ľubovník bodkovaný 200 g vriacej vody a nádobu odložte na noc na infúziu. Ráno preceďte, pridajte trochu vriacej vody, aby ste vytvorili 200 g nálevu a tento nálev na vredy odoberajte v teplej forme, 50 ml, 3 - 4 krát denne, 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 14 dní. Ak príznaky ochorenia zostanú, musíte si urobiť týždennú prestávku a opakovať kurz po dobu 14 dní.

Upozorňujeme, milí čitatelia, že ľubovník bodkovaný môže spôsobiť alergickú reakciu, preto ho začnite piť s malým dúškom a ak dôjde k reakcii, potom tento liek nepoužívajte.

Propolis. Do kastróla pridajte 1 liter čerstvého kravského mlieka a 50 g propolisu, poriadne ich premiešajte a vložte na sporák, aby sa zahrial a propolis sa úplne rozpustil v mlieku. Užívajte tento liek na vredy v množstve 100 g, 40 minút pred jedlom, 3 - 3 krát denne. Priebeh liečby je 30 dní. Ak príznaky ochorenia nezmizli, kurz sa predlžuje.

Upozorňujeme, že propolis je včelí produkt a môže spôsobiť alergickú reakciu. Tento liek je tiež kontraindikovaný u detí do 3 rokov a s pečeňovou nedostatočnosťou u dospelých.

Med s maslom a vlašskými orechmi. Do smaltovaného hrnca dajte 300 g kvetového medu, vlašských orechov a masla. Ďalej vložte panvicu do rúry na 20 minút pri teplote 100 ° C, potom vyberte produkt a dobre premiešajte. Musíte vziať túto medovú zmes na 1 polievkovú lyžičku. lyžicu 3 krát denne, 30 minút pred jedlom, bez pitnej vody.

Nechtík. Na ošetrenie potrebujeme nechtový olej, na ktorého prípravu je potrebné naliať 30 g kvetov nechtíka lekárskeho do 100 g rastlinného oleja (najlepšie olivového oleja), zamiešať a vložiť do vodného kúpeľa, zahriať na 70-80 ° C a výrobok dusiť asi 2 hodiny. Ďalej sa činidlo odloží na deň na infúziu, prefiltruje sa a užíva sa 5 g 30 minút pred jedlom po dobu 2 týždňov.

Tento liek je kontraindikovaný pre vred v akútnom štádiu, pre tehotné ženy, pre dojčenie, pre deti do 12 rokov, ako aj pre kardiovaskulárne ochorenia.

Plantain. 1 čajová lyžička listov skorocelu sa zaleje 200 g vriacej vody, pohár sa zakryje viečkom a odloží sa na 20 - 30 minút na lúhovanie. Po infúzii plantajnu vypite celé, 30 minút pred jedlom, 2 - 3 krát denne.

Prevencia žalúdočných vredov

Prevencia žalúdočných vredov zahŕňa nasledujúce odporúčania:

- Používajte dobre umytý príbor;

- Ak je v rodine človek s vredom, dajte mu na chvíľu na použitie samostatnú sadu riadu;

- Nezanedbávajte chronické choroby tráviaceho traktu;

- Posilnite imunitný systém tela, ktorý vás chráni pred rôznymi infekciami;

- Dodržujte správnu stravu - zlomkové jedlá, jedlo poriadne žujte, nejedzte veľmi teplé ani studené jedlo;

- Pokúste sa uprednostniť potravinové výrobky bohaté na vitamíny a makro-mikroelementy, minimalizujte ich v jedle - korenené, vyprážané a údené jedlo;

- lieky užívajte až po konzultácii s lekárom;

- Nezabudnite dodržiavať režim - práca / odpočinok / spánok, - musíte spať najmenej 8 hodín denne;

- Vzdajte sa alkoholických nápojov a fajčenia.