Dvanástnikové vredy

Duodenálny vred je chronické ochorenie opakovanej povahy, ktorého prejavmi sú tvorba vredov koncentrovaných v stene postihnutého orgánu..

Trvá to dlho, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívnych lézií sliznice sú vredy hlbšími defektmi, ktoré prenikajú do submukózy steny čreva..

Dvanástnik v ľudskom tele hrá dôležitú úlohu v procese trávenia. Nachádza sa na samom začiatku čreva, takže dochádza k aktívnemu vstrebávaniu živín a spracovaniu hrudky potravy. Táto časť čreva nie je imúnna voči rozvoju mnohých chorôb..

Za odbúravanie potravy v tenkom čreve je vo veľkej miere zodpovedný dvanástnik. Jeho steny obsahujú žľazy vylučujúce hlien. Duodenum je takmer úplne lokalizované v retroperitoneálnom priestore. Táto časť tráviaceho systému reguluje rýchlosť vyprázdňovania čreva. Jeho bunky produkujú tajomstvo cholecystokinínu v reakcii na kyslé a mastné podnety, ktoré vstupujú zo žalúdka spolu s chymom..

Duodenum hrá dôležitú úlohu v procese trávenia. V jeho dutine sú zmiešané všetky tráviace šťavy a enzýmy.

Príčiny dvanástnikového vredu

Príčiny dvanástnikových vredov nie sú úplne objasnené..

Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim vznik ochorenia je stres a preťaženie nervov, hormonálne faktory, poruchy činnosti nadobličiek, poruchy tvorby pohlavných a tráviacich hormónov. Na vznik peptického vredového ochorenia vplývajú aj dedičné faktory: ak mal jeden z rodičov vred, predispozícia dieťaťa na ochorenie sa zvyšuje z 20 na 40% prípadov. Choroba sa často vyvíja pod vplyvom škodlivých baktérií Helicobacter Pylori.

Keď sa zníži prirodzená odolnosť žalúdočnej sliznice proti pôsobeniu žalúdočnej šťavy, vznikne žalúdočný vred. Duodenálny vred sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej agresivity pepsínu a kyseliny. Pred rozvojom ochorenia vždy dochádza k patologickým štrukturálnym zmenám v tkanivovej výmene sliznice žalúdka a dvanástnika..

Užívanie určitých liekov (najmä nesteroidných protizápalových liekov) môže tiež spôsobiť ulceráciu.

Relapsy peptického vredového ochorenia sa často vyskytujú v dôsledku krvácania a porušenia lekárskych predpisov zo strany pacientov. Nesprávna výživa je nepriaznivý faktor. Fajčenie a zneužívanie alkoholu tiež škodia ľudskému zdraviu..

Príznaky

Pre dvanástnikový vred je charakteristický rad charakteristických príznakov. Známky ochorenia sa však zvyčajne objavia až počas exacerbácie. Počas obdobia remisie je ochorenie najčastejšie asymptomatické..

Hlavné klinické prejavy dvanástnikových vredov sú nasledujúce:

  1. Bolesť. Nepríjemné pocity sú lokalizované v hornej časti brucha. Toto je najbežnejší príznak vredovej choroby. Vznik bolesti priamo súvisí s hladom. Po jedle ustúpia nepríjemné pocity. Preto sa nepríjemné pocity v dvanástnikovom vrede nazývajú „hladné bolesti“. Nepríjemné pocity sa môžu líšiť v povahe prejavu. Bolesť môže byť silná, prenikavá alebo dostatočne stredne silná, bolestivá. Niekedy sa dajú na chrbát alebo srdce.
  2. Hlad. Mnoho pacientov tvrdí, že nepríjemný pocit hladu nastáva niekoľko hodín po jedle..
  3. Nočná bolesť S vredom dvanástnika možno pozorovať nočné prebudenia vyvolané silnou bolesťou v bruchu. Podľa štatistík je nepohodlie v spánku jedným z hlavných príznakov dvanástnikového vredu. Tento príznak sa pozoruje u takmer 80% pacientov. Túto symptomatológiu vyvoláva fyziologický proces, pretože o 2:00 dosahuje syntéza kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku svoj vrchol. Telo reaguje na zvýšenú kyslosť bolesťou a prebudením.
  4. Nafukovanie, grganie, pálenie záhy. Tieto prejavy sú spôsobené zhoršenou motorickou aktivitou čreva a žalúdka, ako aj zápalovými zmenami na sliznici. V dôsledku takýchto procesov sa kyslý obsah zo žalúdka začne vrhať do pažeráka, spaľuje ho a spôsobuje extrémne negatívne pocity..
  5. Nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie. Tieto prejavy sú zvyčajne charakterizované vysokým dvanástnikovým vredom. Ak je patológia sprevádzaná zápalom žlče alebo pankreasu, potom sa vo zvratkoch pozoruje žlč.
  6. Zvracanie s nečistotami krvi. Takéto príznaky charakterizujú pokročilé štádium ochorenia. Krv možno pozorovať aj vo výkaloch pacienta. Prítomnosť krvných pruhov naznačuje nebezpečný stav - vnútorné krvácanie. Ignorovať tieto príznaky je veľmi nebezpečné, pretože existuje vysoké riziko smrti..
  7. Porucha chuti do jedla. Pacient môže pociťovať „vlčiu“ chuť do jedla spôsobenú neustálym cmúľaním v epigastrickej oblasti a pocitom hladu. Jesť jedlo mierne zmierňuje nepríjemné príznaky. Niektorí ľudia majú strach a nechuť k jedlu. Táto klinika je spôsobená silnými bolesťami, ktoré sa vyskytujú po jedle.

Najčastejšie sa u mužov vyskytuje dvanástnikový vred komplikovaný krvácaním. A spravidla vo veku 40-50 rokov. Je to dosť ťažký stav, pri ktorom je úmrtnosť veľmi vysoká. Krvácanie sa vyvíja v dôsledku neutrofických lézií na stenách dvanástnika. Patológia môže viesť k: hypovitaminóze, fyzickému, psychoemotickému preťaženiu, vaskulárnym léziám v gastroduodenálnej oblasti, brušným traumám..

Táto patológia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Prítomnosť krvácania. Môže to byť masívne alebo nepodstatné. Posledná podmienka sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zneužívania drog. Malý vred môže krvácať každý deň. Pacient stráca krv výkalmi. Črevné pohyby nemusia ani sčernieť. Pri malom krvácaní u osoby vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky, s výnimkou silnej únavy.
  2. Zmena stolice. Pri masívnom krvácaní sa objavujú mimoriadne charakteristické príznaky. Vyskytujú sa nepríjemné nevoľnosti, hnačky, niekedy mierne zimnica. Riedka stolica sčernie. V niektorých prípadoch sa u pacientov objaví stolica.
  3. Zvracanie krvi. Niekedy sa vo zvratkoch nachádzajú tmavé zrazeniny. Charakterizujú účinok kyseliny chlorovodíkovej na hemoglobín.
  4. Kompenzačné reakcie. Pri významnej strate krvi sa pozoruje katastrofické zníženie objemu krvi. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinú určité kompenzačné reakcie, ktoré sa prejavujú cievnymi kŕčmi, rýchlym poklesom tlaku a bledosťou kože. Elektrokardiogram diagnostikuje hypoxiu myokardu.
  5. Cievny kolaps. Masívne krvácanie je rýchle. U pacienta sa objavia závraty, nadmerná slabosť, tachykardia. Spravidla je patológia sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa (asi 37,5-38 ° C).
  6. Bolestivý syndróm. Najčastejšie nepríjemné pocity, ktoré vyčerpali pacienta pred začiatkom krvácania, úplne zmiznú. Ak bolesť naďalej trápi človeka, potom sa prognóza výrazne zhoršuje..

Perforácia vredu

Progresívny vývoj ulceróznych ložísk prispieva k postupnému stenčeniu črevnej steny a vytvoreniu priechodnej rany v nej - otvoru, ktorým časť nestráveného obsahu tenkého čreva presakuje do brušnej dutiny..

Stav pacienta sa v tomto okamihu prudko zhoršuje:

  • v bruchu je ostrá ostrá bolesť, kvôli ktorej sa človek nemôže pohybovať;
  • strata vedomia je možná;
  • intenzívne zvýšenie telesnej teploty;
  • zvyšuje sa sucho v ústach a pocit smädu;
  • studený pot;
  • bledosť kože;
  • prsty sa ochladia;
  • zvýšená citlivosť kože brucha na dotyk;
  • krvný tlak rýchlo klesá.

Perforácia vredu je jednou z najnebezpečnejších z hľadiska následkov, komplikácií. Iba včasná lekárska starostlivosť môže zastaviť patogénny proces a zabrániť jeho následkom.

Pri absencii liečby na pozadí šírenia črevného obsahu v brušnej dutine dochádza k intenzívnemu vývoju baktérií. Najčastejšie je výsledkom komplikácie peritonitída, pri ktorej človek zomrie do 4 hodín.

Frekvencia exacerbácií a typov vredov v dvanástniku

Peptický vred 12 dvanástnikových vredov sa vyznačuje cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (pokoj procesu). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. V období upokojenia choroby sa pacienti cítia absolútne zdraví aj bez dodržiavania diéty a lekárskych odporúčaní. Ochorenie sa zhoršuje najčastejšie na jar a na jeseň..

Podľa frekvencie exacerbácií:

  • vred dvanástnika so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych príznakov sa vyskytuje nie viac ako 1 krát za dva roky;
  • dvanástnikový vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz ročne.

Podľa počtu vredov vytvorených na sliznici dvanástnika:

  • slobodný;
  • viacnásobný.

V mieste lokalizácie chybnej formácie:

  • v rozšírenej časti dvanástnika - baňatá časť;
  • v postlukádovom oddelení.

Podľa hĺbky lézie steny dvanástnika:

  • hlboké vredy;
  • povrchný.

V priebehu času môže mať dvanástnikový vred menšie prejavy vo forme nepríjemných pocitov v hornej časti brucha alebo miernych tráviacich ťažkostí, ktoré rýchlo ustupujú. Ak im nevenujete pozornosť včas a neprijmete potrebné opatrenia, choroba postupuje a prechádza do akútneho štádia..

Diagnostika

Napriek závažnosti príznakov by mal lekár diagnostikovať dané ochorenie. V rámci diagnostických činností sa vykonávajú tieto postupy:

  1. História medicíny. Pacienta sa pýta, ako často sa bolesť vyskytuje, s čím si ju možno spájať (napríklad s jedlom alebo fyzickou aktivitou), čo pomáha zbaviť sa bolesti.
  2. Anamnéza života. Je nevyhnutné zistiť, aké patológie boli diagnostikované skôr, či mal niekto z príbuzných dvanástnikový vred, či má pacient duodenitídu..
  3. Laboratórny výskum:
    • všeobecné testy krvi a moču;
    • rozbor stolice;
    • chémia krvi;
    • rozbor žalúdočnej šťavy - stanoví sa úroveň kyslosti.
  4. Inštrumentálny výskum:
    • pacient musí podstúpiť FEGDS - to pomáha lekárovi vidieť stav sliznice dvanástnika a žalúdka, vziať malý fragment sliznice na vyšetrenie z hľadiska histológie (je určená povaha defektnej formácie - malígna / benígna);
    • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Liečba dvanástnikového vredu

Pri prvom podozrení na dvanástnikový vred je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri výskume a potrebnú liečbu, aby sa zabránilo možným nebezpečným a rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám, ktoré sa liečia oveľa ťažšie..

Na liečbu dvanástnikových vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta vyberá liečebný režim individuálne, v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a vo forme injekcií..

Priebeh liečby zvyčajne trvá 14 dní..

Liečba drogami

Vredová choroba dvanástnika sa dnes lieči nasledujúcimi skupinami liekov.

Lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny

Vedúce pozície v tejto skupine patria blokátory protónovej pumpy, ktoré spomaľujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej:

  • Výrobky na báze omeprazolu - omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultrap, chelicíd, cisagast, chelol.
  • Lieky na báze pantoprazolu - kontrola, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Prípravky lansoprazolu - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
  • Na báze rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Ezomeprazol - Nexium.

Blokátory H2-histamínových receptorov prakticky prestali liečiť peptickú vredovú chorobu, pretože spôsobujú abstinenčný syndróm (s prudkým prerušením príjmu sa príznaky ochorenia vrátia).

  • Ide o ranitidín (histac, rannisan), famotidín (quamatel, ulfamid, gastrsidín), cimetidín (belemet).

Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov (gastrocepín, pirentsipín) znižujú produkciu pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej. Používajú sa ako adjuvans pri silných bolestiach. Môže spôsobiť búšenie srdca a sucho v ústach.

Prostriedky, ktoré zvyšujú ochranné vlastnosti sliznice

  • Sucralfát (Venter) vytvára ochranný povlak na dne vredu.
  • Karbenoxolón sodný (ventroxol, biogastron, caved-s) urýchľuje obnovu slizničného epitelu.
  • Koloidný subcitrát bizmutu (de-nol) vytvára film na vredu.
  • Syntetické prostaglandíny (enprostil) stimulujú tvorbu hlienu a regeneráciu buniek.

Iné lieky

  • Lieky, ktoré upokojujú centrálny nervový systém. Trankvilizéry (seduxén, elén, tazepam), antidepresíva (amitriptylín), sedatíva (tenotén, valeriánové prípravky, pozri sedatíva).
  • Centrálne blokátory dopamínových receptorov (metoklopramid, raglán, cerucal) normalizujú črevnú motorickú aktivitu.

Priebeh liečby vredov môže trvať od dvoch do šiestich týždňov, v závislosti od veľkosti defektu a celkového stavu tela..

Je potrebné poznamenať, že kompetentný lekár by mal byť schopný kontrolovať proces liečby a vyhodnocovať jeho výsledky, aby mohol predpísať liečbu dvanástnikových vredov, zvoliť lieky a režimy ich podávania..

Strava

Všetci pacienti s peptickým vredom musia dodržiavať diétu, dodržiavať diétu, pokiaľ je to možné, vylúčiť nervový stres, vzdať sa alkoholických nápojov a fajčiť.

Jedlo pre pacientov s peptickým vredom by malo byť jemne nakrájané (nie hrubé), teplé (nie horúce alebo studené), nemalo by byť slané, nemastné ani korenené. Pacient by mal jesť asi 5-krát denne, v malých dávkach, celkový denný kalorický príjem by mal byť asi 2 000 kcal. Jedlo musí byť varené alebo dusené.

Je dobré brať si ako nápoj vodu z uhličitanu uhličitého a upokojujúce čaje, medzi ktoré patria: Borjomi, Essentuki č. 4, čaj z mäty alebo citrónového balzamu a iné..

Potraviny a jedlá, ktoré sa dajú použiť na peptické vredové choroby:

  • Krutóny a sušený chlieb;
  • Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
  • Mliečne výrobky (mlieko, nemastný tvaroh, nemastná kyslá smotana, kefír);
  • Nízkotučné ryby alebo jedlá z nich (ostriež, ostriež a ďalšie);
  • Nemastné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
  • Rôzne druhy kaší (pohánka, ovsené vločky, ryža a iné);
  • Pokrmy varené s rastlinnými olejmi (olivový, rakytníkový a iné);
  • Ľahké zeleninové polievky;

Pri peptickom vredovom ochorení je zakázané používať:

  • Rôzne konzervy;
  • Mastné mäso a ryby (bravčové);
  • Vyprážané jedlo;
  • Slané jedlo;
  • Pikantné jedlá;
  • Ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
  • Údené výrobky;
  • Kyslá kapusta (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
  • Ražný chlieb a pečivo z maslového cesta.

Antibiotická liečba dvanástnikových vredov

Terapia peptického vredu antibiotikami sa objavila od okamihu, keď sa preukázala nepochybná účasť na vývoji choroby mikroorganizmov Helicobacter pylori. V počiatočných štádiách používania antibiotík sa verilo, že vojna by sa mala viesť až do horkého konca, to znamená úplného zmiznutia mikróbu, čo sa potvrdilo kultiváciou, ureázovým testom na FGDS alebo krvným testom na protilátky proti baktériám. Neskôr sa ukázalo, že nie všetky druhy Helicobacter spôsobujú choroby, že je nereálne zničiť celý Helicobacter, pretože keď zomrie v žalúdku a dvanástniku, presunie sa do dolných čriev, čo spôsobí silnú dysbiózu a zápal.

Opakovaná infekcia je tiež možná pri použití cudzieho alebo spoločného náradia a rovnakých FGDS, ktoré sa preto musí vykonávať iba podľa prísnych pokynov..

Napriek tomu sa dnes odporúča v prípade preukázanej infekcie Helicobacterom jeden alebo dva cykly liečby antibakteriálnymi liekmi (amoxicilín, klaritromycín alebo tetracyklín). Ak po jednom cykle antibiotík baktéria nezomrela, nemali by ste tento liek opakovať. Je zvolený iný liečebný režim.

Režim liečby vredov

Schéma eradikácie Helicobacter pylori prvého radu:

  • Dvojitá dávka inhibítora protónovej pumpy dvakrát denne (napr. 40 mg omeprazolu alebo ezomeprazolu dvakrát).
  • Klaritromycín 500 mg dvakrát denne alebo Josamycín 1 000 mg dvakrát denne.
  • Amoxicilín 1 000 mg 2-krát denne.
  • De-nol 240 mg dvakrát denne.

Schéma druhého radu (pri absencii FGDS dynamiky veľkosti vredu)

  • Inhibítor protónovej pumpy v dvojnásobnej dávke dvakrát denne (podobné schéme 1)
  • De-nol 240 mg dvakrát denne.
  • Metronidazol 500 mg trikrát denne.
  • Tetracyklín 500 mg 4-krát denne.

Pred začatím liečby sa Helicobacter pylori deteguje pomocou imunologického krvného testu (protilátky proti patogénu). Kontrola - detekcia antigénov Helicobacter vo výkaloch. Test respiračnej ureázy nie je veľmi informatívny.

Trvanie eradikačnej terapie je od 10 do 14 dní. S neúčinnosťou liečby postupne s schémami 1 a 2 sa vykonáva typizácia Helicobacter pylori a stanovuje sa jej citlivosť na lieky..

Schémy s levofloxacínom sú v súčasnosti možné používať iba v regiónoch Ruskej federácie, kde zostáva citlivosť na Helicobacter na tento liek.

Ak vred dvanástnika nie je spojený s infekciou Helicobacter pylori, potom sa liečba uskutočňuje pomocou liekov, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej šťavy. Po 7-14 dňoch kombinovanej liečby je liečba predpísaná ďalších päť týždňov.

Čo robiť počas záchvatu peptického vredu?

Ak vás náhle napadol peptický vred a nemáte možnosť zavolať lekára, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

  1. Doprajte si pokoj, oddýchnite si od práce a ľahnite si. V prípade nervových zimníc môžete užiť tablety valeriány.
  2. Pite akékoľvek antispazmodikum, ktoré sa nachádza vo vašej domácej lekárničke - no-shpu, papaverín, buscopan alebo duspatalin. Je potrebné pamätať na to, že prvé lieky nie sú selektívne, preto spolu s hladkými svalmi rozširujú aj cievy. To je plné poklesu krvného tlaku, takže sa môžu vyvinúť mierne závraty..
  3. Dobre pomáha príjem tekutých antacíd, ktoré obaľujú steny žalúdka a dvanástnika. Ako posledná možnosť môžete použiť sódu bikarbónu, ktorú treba brať doslova na špičke noža. Nemali by ste však zneužívať sódu, pretože po určitom čase spôsobí nové kolo syntézy kyseliny chlorovodíkovej a stav sa môže zhoršiť.
  4. Môžete jesť mäkké obaľovacie jedlá, ako je ryžová kaša alebo krupica. Prvý deň po útoku by ste nemali jesť zeleninu a ovocie, ani varené, ako aj čerstvý chlieb a mäsové výrobky (okrem varenej hydiny). Neodporúčajú sa tiež husté polievky, ktoré môžu vyvolať záchvat reaktívnej pankreatitídy..
  5. Hneď ako sa naskytne príležitosť, je potrebné sa dohodnúť s lekárom a podrobiť sa úplnej liečbe duodenálneho vredu..

Napriek tomu, že sa záchvaty peptického vredu môžu opakovať pomerne často, nemožno ignorovať žiadny z nich. V symptomatológii sú často podobné záchvatom pankreatitídy alebo žlčových kameňov, ktoré môžu bez adekvátnej lekárskej starostlivosti rýchlo viesť k smrti..

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína má niekoľko receptov, ktoré výrazne zmierňujú stav pacienta aj v období exacerbácie dvanástnikového vredu. Je však dôležité pochopiť, že nie sú všeliekom a nemôžu zaručiť zavedenie patológie do štádia remisie alebo úplného zotavenia..

Dôležité: pred použitím akýchkoľvek prostriedkov z kategórie tradičnej medicíny sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Tradičné lieky používané na liečbu dvanástnikových vredov:

  • Med. Môžete ho jednoducho jesť každý deň v čistej forme - výhody už budú poskytované. Je však lepšie zmiešať med a olivový olej v rovnakom pomere (napríklad každý po 500 ml) a uložiť do chladničky. Pol hodiny pred jedlom musíte zjesť polievkovú lyžicu lieku - takýchto recepcií bude denne 5-6. Trvanie liečby je 14 dní, potom sa urobí prestávka 10 dní a kurz sa môže opakovať.
  • Semená plantajnu. Je potrebné ich uvariť vo vriacej vode (10 g semien plantajnu na 100 ml vody), nechať lúhovať pol hodiny. Nápravu musíte užívať v polievkovej lyžici hodinu pred jedlom - denne môžu byť maximálne 3 takéto recepcie.
  • Propolis. Musíte vziať 150 g tohto produktu, čo najviac rozdrviť a naliať 1 kg rozpusteného masla. Všetko dôkladne premiešajte, kým sa propolis úplne nerozpustí (ak je to potrebné, môžete to urobiť na vodnom kúpeli) a užite 1 čajovú lyžičku jednu hodinu pred jedlom trikrát denne. Dĺžka liečby je 30 dní, potom musíte urobiť prestávku po dobu 3 týždňov. Liek sa uchováva v chladničke.
  • Bylinná zbierka. Pri vredovej chorobe dvanástnika je veľmi užitočné piť bylinné prípravky. Môžete napríklad urobiť nasledovné:
    • koreň sladkého drievka + harmanček + krídlatka obyčajná + semená feniklu. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a potom sa lyžica zmesi naleje do vriacej vody (250 ml), vylúhuje sa 20 minút. Schéma recepcie: 200 ml hotového vývaru ráno a večer. Trvanie liečby je 20 dní;
    • koreň púpavy + koreň elecampanu + pastierska kabelka + čakanka - všetko sa berie v rovnakom množstve. Vezmite lyžicu zbierky a zalejte 400 ml studenej vody, nechajte hodinu pôsobiť. Potom vezmite výsledný produkt a varte 10 minút. Po namáhaní sa musí konzumovať pred každým jedlom, 2 polievkové lyžice, najmenej 3 krát denne;
    • plazivá pšeničná tráva + koreň púpavy + kôra z rakytníka - všetko sa odoberá v rovnakom množstve. Potom sa lyžica kolekcie naleje s pohárom vriacej vody a lúhuje sa 8 hodín. Mali by ste si vziať ½ šálky na noc a aby ste zlepšili chuť nálevu, môžete doň pridať med alebo cukor.

Komplikácie peptického vredu

  1. Krvácajúca. Prejavuje sa vracaním s krvou alebo ako „kávová usadenina“, ako aj čierna, dechtová stolica;
  2. Perforácia (prielom) vredu. Vyjadrené akútnou bolesťou v strede alebo priamo pod hrudnou kosťou. Obsah čriev vstupuje do brušnej dutiny;
  3. Prienik (skrytý prielom). Keď dôjde k prasknutiu, obsah čreva sa dostane do susedných orgánov v dôsledku adhézií, ktoré vznikli skôr. Je charakterizovaná silnou bolesťou, často vyžarujúcou do chrbta. Podmienky opísané vyššie si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok, inak môže pacient zomrieť. Ak sa vyskytnú príznaky krvácania, pacient by mal byť položený na boku, aplikovaný na epigastrickú oblasť a urýchlene privolaný záchranný lekár. Je prísne zakázané jesť, piť, užívať akékoľvek lieky;
  4. Zúženie vrátnika. Vyskytuje sa v dôsledku jaziev po hojivom vredu, ktoré narúšajú prechod potravy cez lúmen čreva. Chirurgická liečba.

Prevenciou recidívy peptického vredu je správna výživa, odmietanie alkoholu a fajčenie, prevencia stresu, fyzioterapeutické procedúry, používanie minerálnych vôd..

Prevencia

Prevencia dvanástnikového vredu má dva ciele: prevenciu zvýšeného vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a prevenciu infekcie Helicobacter pylori..

Aby sa zabránilo zvýšeniu kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia, vylúčiť neuro-emocionálny stres, pri jedle vylúčiť zo svojej stravy jedlo, ktoré zvyšuje kyslosť (korenené, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii infekciou Helicobacter pylori, je potrebné používať čistý riad (nepite zo šálky po niekom inom, nepoužívajte lyžicu alebo vidličku niekoho iného, ​​dokonca ani s rodinou), pretože táto infekcia sa prenáša slinami infikovanej osoby.

V prípade chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy ich včasná medikamentózna liečba a diétna terapia.

Predpoveď

Nekomplikovaná peptická vredová choroba má pri správnej liečbe a dodržiavaní stravovacích a životosprávnych odporúčaní priaznivú prognózu s kvalitnou eradikáciou - hojením a liečením vredov. Vývoj komplikácií pri peptickom vredovom ochorení komplikuje priebeh a môže viesť k život ohrozujúcim stavom.

Duodenálny vred: príznaky a liečba, strava

Duodenálny vred: príčiny

Duodenálny vred je zápalové ochorenie, ktoré je chronické a opakuje sa. Slizničná a submukózna vrstva črevnej steny je ovplyvnená tvorbou defektu - vredu, ktorého dno sa nachádza vo svalovej vrstve čreva. Vo vnútri čreva sú prítomné nasledujúce ochranné faktory:

  • bohatý prísun krvi, ktorý zaisťuje primeranú výživu buniek sliznice a ich rýchle zotavenie v prípade poškodenia;
  • alkalická reakcia prostredia, ktorá neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku;
  • schopnosť vytvárať ochranný hlien na ničenie bakteriálnych agens alebo imunitu voči nim.

Medzi faktory agresie patria:

  • kyslé prostredie žalúdočnej šťavy;
  • zvýšená motilita žalúdka;
  • intenzívna syntéza tráviacich enzýmov.

Ak činnosť ochranných faktorov slabne, agresívnych naopak naopak pribúda, existuje vysoké riziko vzniku vredov. Choroba môže byť spôsobená nie jedinou príčinou, ale kombináciou niekoľkých. Tu sú hlavné:

  • infekčný zápalový proces spôsobený niektorými druhmi baktérií Helicobacter pylori;
  • chronický stres, časté nervové preťaženie (v dôsledku cievnych kŕčov je narušený krvný obeh a výživa buniek sliznice dvanástnika);
  • genetické faktory (dedičná predispozícia k chorobe);
  • iracionálny režim a strava: dlhé obdobia hladu, preťaženie tráviaceho systému pri jednom jedle, „rýchle občerstvenie“, zneužívanie agresívnych jedál (vyprážané, mastné, údené, konzervované jedlá);
  • častý alkoholizmus;
  • zneužívanie tabaku, najmä na prázdny žalúdok;
  • rôzne choroby gastrointestinálneho traktu.

Obyvatelia vidieka sú menej náchylní na choroby ako obyvatelia miest - mesto má intenzívnejší životný rytmus, menej zdravej stravy. Najvyšší výskyt ochorenia sa pozoruje u dospelých vo veku 30 - 45 rokov. Vred je častejší u mužov ako u žien.

Príznaky dvanástnikového vredu

Ďalej sú uvedené hlavné príznaky vredu, charakteristické pre túto chorobu. Podľa nich môžete mať podozrenie na chorobu a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, vyšetrenie a ošetrenie..

  • Bolesť. Lokalizované (lokalizované) v epigastrickej oblasti (horná, „epigastrická“ oblasť brucha). Môžu sa podať do oblasti pravého hypochondria, do dolnej časti chrbta. Nástup asi hodinu po jedle alebo občerstvení, často v noci alebo skoro ráno („bolesti z hladu“).
  • Pálenie záhy. Vyskytuje sa v 30% prípadov. Je to spôsobené zápalovými procesmi v sliznici čreva a žalúdka, ako aj porušením ich pohyblivosti. Vďaka tomu sa kyslý obsah žalúdka vrhá do pažeráka..
  • Nevoľnosť, zvracanie. Nevyskytujú sa veľmi často. Zvracanie je konzumované jedlo alebo obsah žalúdka. Po zvracaní nastáva úľava a nevoľnosť zmizne.
  • Poruchy chuti do jedla. Častejšie sa prejavujú jeho nárastom, ale existuje aj averzia k jedlu, strach z nej, spojený s výskytom bolesti.
  • Poruchy stolice. Častejšie - sklon k relaxácii, stolica je kašovitá, ale niekedy môže dôjsť k zápche.
  • Nafukovanie. Zvýšená tvorba črevných plynov, nadúvanie v dôsledku zhoršeného trávenia.

Peptický vred 12 dvanástnikových vredov sa vyznačuje cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (pokoj procesu). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. V období upokojenia choroby sa pacienti cítia absolútne zdraví aj bez dodržiavania diéty a lekárskych odporúčaní. Ochorenie sa zhoršuje najčastejšie na jar a na jeseň..

Komplikácie choroby

Duodenálny vred je nebezpečný, pretože ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Perforovaný vred - tvorba perforácie (priechodného otvoru) v stene dvanástnika. V tomto prípade krv z poškodených ciev, ako aj obsah čreva, vychádzajú do peritoneálnej dutiny, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zápal pobrušnice..

Perforáciu vredu sprevádza charakteristická ostrá bolesť „dýky“. Intenzita bolesti núti pacienta zaujať nútenú polohu v ľahu na chrbte alebo na boku s nohami pritlačenými k žalúdku. V tomto prípade je žalúdok pacienta tvrdý - „doskový“, pokožka je veľmi bledá, akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť. Niekedy dôjde k imaginárnemu zlepšeniu, ale človeka to môže stáť život. V prípade perforovaného vredu je nevyhnutný urgentný zásah.

Prienik vredu. Druh perforácie vredu, ale nie do brušnej dutiny, ale do orgánu umiestneného v susedstve dvanástnika. Najčastejšie - v pankrease. Počas penetrácie je charakteristická aj bolesť, ale intenzita bolesti je menšia a brucho sa nestane podobné doske. Tento stav si však vyžaduje urgentnú hospitalizáciu..

Vnútorné krvácanie. S nárastom vredov sa na zápalovom procese a deštrukcii podieľa čoraz viac tkanív vrátane stien krvných ciev. Preto sa môže z poškodených ciev otvoriť krvácanie. Ak je strata krvi malá, klinický obraz bude nasledovný: dechtová alebo tmavá kašovitá stolica a zvracanie „kávovej usadeniny“ (zvracanie je farbou a konzistenciou podobné mletej káve). Pri masívnej strate krvi sa pozorujú príznaky šoku: bledosť kože, studený lepkavý pot, progresívna slabosť, závraty, panika, strata vedomia. Táto situácia predstavuje lekársku pohotovosť..

Jizvová stenóza dvanástnika. Pri častých exacerbáciách a rozsiahlych ulceróznych defektoch môže dôjsť k deformácii uzdravených oblastí čreva, čo zúži lúmen čreva. Narúša to normálny pohyb potravy, vyvoláva zvracanie a vedie k distenzii žalúdka. V dôsledku toho je narušená práca celého organizmu. Jazievová stenóza si vyžaduje chirurgické riešenie.

Malignita alebo malignita vredu. Niekedy sa v mieste ulcerácie vytvorí rakovinový nádor, ktorý si vyžaduje pozorovanie a liečbu onkológom.

Diagnostika

Miestny terapeut alebo gastroenterológ bude schopný určiť prítomnosť vredu pomocou nasledujúcich opatrení:

  • starostlivý zber anamnézy (sťažnosti pacientov, príznaky choroby);
  • palpácia brušnej dutiny;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (lepšie známa ako FGS);
  • kontrastná rádiografia;
  • laboratórne testy (analýza výkalov na prítomnosť okultnej krvi, klinické a biochemické krvné testy);
  • testy na detekciu Helicobacter Pylori;
  • stanovenie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy.

Liečba dvanástnikového vredu

Aby nedošlo k komplikáciám choroby, po diagnostikovaní peptického vredu je potrebné okamžite začať s dôkladnou liečbou. Fáza exacerbácie sa lieči v nemocničnom prostredí. Počas remisie je pacient liečený doma, ambulantne navštevuje lekára. Liečebný režim vyvíja lekár na základe integrovaného prístupu. Predpísaná lieková terapia z nasledujúcich skupín liekov.

  • Gastroprotektory - prostriedky, ktoré chránia črevnú sliznicu pred kyselinou chlorovodíkovou v žalúdočnej šťave; navyše gastroprotektory na báze bizmutu inhibujú vitálnu aktivitu baktérií Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter)..
  • Antisekrečné látky - inhibujú produkciu žalúdočných sekrétov, znižujú agresívny účinok žalúdočnej kyseliny. Táto skupina zahŕňa inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2 receptorov, anticholinergiká (Omez, Famotidín, Gastrocepín).
  • Antibakteriálne a antiprotozoálne lieky - na potlačenie vitálnej aktivity Helicobacter pylori (amoxicilín, metronidazol).
  • Prokinetické lieky - lieky, ktoré zlepšujú motilitu gastrointestinálneho traktu, zmierňujú nevoľnosť a zvracanie (Metoklopramid, Motilium).
  • Antacidá - na symptomatickú liečbu pálenia záhy. Majú obalový účinok, neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku (Maalox, Phosphalugel).
  • Analgetiká, spazmolytiká - na zmiernenie bolesti a kŕčov (Spazmalgon, Drotaverin).
  • Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách - zlepšujú prekrvenie črevnej sliznice a v dôsledku toho aj výživu buniek (Actovegin, Solcoseryl, vitamíny skupiny B).

Postup liečby sa vyberá na základe závažnosti procesu a tiež s prihliadnutím na to, či má pacient Helicobacter Pylori. Po absolvovaní liečby nasleduje druhé dôkladné vyšetrenie. Pre prehľadnosť dynamiky je potrebný FGS.

Výživa pre peptické vredové choroby

Jedlo by malo byť šetrné k gastrointestinálnemu traktu. Agresívne chemické, mechanické a tepelné účinky sú vylúčené. Pokrmy sa podávajú teplé (nie studené a nie horúce), počas exacerbácie - utierané a tekuté. V nemocnici je predpísaná špeciálna strava č. 1. Príjem potravy je frakčný, 5 - 6 krát denne v malom množstve..

Varené jedlá z nízkotučných odrôd mäsa a rýb, mäsové suflé, rybie mäsové guľky, mliečne výrobky bez obsahu kyselín, zelenina a ovocie bez hrubej vlákniny v drvenej forme, varená kaša, biele pečivo, sušené alebo včerajšie, čaj a káva nie sú silné, s mlieko, šípkový odvar.

Je prísne zakázané: korenené, slané, nakladané, vyprážané jedlá, konzervy, údené mäso, huby, silný čaj a káva, sýtené nápoje, alkohol, tučné mäso a ryby, kyslé ovocie, bobule a džúsy.

S vážnym prístupom k otázke, ako liečiť peptickú vredovú chorobu a ako ju liečiť, aby ste sa dlho cítili v plnom zdraví, môžete dosiahnuť dlhodobú pretrvávajúcu remisiu choroby. Liečiť peptické vredové choroby navždy je podľa kontroverzného názoru niektorých lekárov možné iba vtedy, ak je spôsobené baktériami Helicobacter Pylori. Ak existuje genetický faktor, môžete dosiahnuť iba remisiu, ktorej trvanie závisí od životného štýlu pacienta a jeho postoja k jeho zdraviu..

Príznaky a liečba dvanástnikového vredu

Podľa štatistík sú choroby tráviaceho systému častým problémom, ktorý sa vyskytuje u takmer 10% populácie. Hlavnými dôvodmi ich výskytu sú chyby vo výžive (konzumácia tučných jedál, občerstvenie), ako aj častý stres, ktorý je pre moderného človeka veľmi typický..

Bežné patológie gastrointestinálneho traktu sú ulceratívne lézie žalúdka a čriev, najmä dvanástnika. Duodenálny vred je významné poškodenie žalúdočnej sliznice v dôsledku vystavenia agresívnym látkam (kyselinám a pepsínu), ktoré tvoria žalúdočnú šťavu a žlč..

Hlavné príčiny a rizikové faktory

Existujú 2 hlavné dôvody vzniku peptického vredového ochorenia. To:

  1. Nežiaduce účinky kyselín na sliznicu dvanástnika. Ak sekrét vylučovaný žalúdkom obsahuje zvýšené množstvo kyseliny chlorovodíkovej, preniká do oblasti čreva a odčerpáva tkanivá sliznice orgánu, čo vedie k tvorbe bolestivých a hlbokých vredov;
  2. Bakteriálna infekcia. Pôvodcom patológie môže byť baktéria Helicobacter Pylori, ktorá tiež vedie k rozvoju gastritídy. Mikroorganizmus, ktorý sa nachádza v ľudskom tele, je upevnený na stenách sliznice žalúdka a čriev pomocou špeciálnych bičíkov. Po dlhú dobu môže patogénna mikroflóra zostať neaktívna, avšak pod vplyvom určitých faktorov začína rýchle zvyšovanie počtu baktérií. V priebehu svojho života tieto mikroorganizmy vylučujú škodlivé látky, ktoré majú škodlivý účinok na bunky epiteliálnej vrstvy čreva, v dôsledku čoho sa na sliznici vytvárajú vredy..

Vedľajšie príčiny

Riziko vzniku dvanástnikového vredu sa zvyšuje za prítomnosti nasledujúcich nepriaznivých faktorov:

  1. Závislosť od alkoholu a silnej kávy, fajčenie;
  2. Nesprávna strava, v ktorej sa dlhé obdobia pôstu striedajú s prejedaním;
  3. Jesť jedlá nezdravé pre gastrointestinálny trakt, ako sú mastné a vyprážané jedlá, korenie, sýtené nápoje atď. Tieto výrobky zvyšujú hladinu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, prispievajú k jej nadmernej produkcii;
  4. Chronické choroby tráviaceho systému, najmä gastritída, ktorá sa považuje za stav pred vznikom vredov;
  5. Stres a chronické prepracovanie;
  6. Geneticky podmienené nadmerné vylučovanie žalúdočnej šťavy;
  7. Nekontrolovaný príjem antibakteriálnych, protizápalových, hormonálnych liekov.

Príznaky a prejavy dvanástnikového vredu

V počiatočných štádiách vývoja môže mať dvanástnikový vred asymptomatický priebeh, pri ktorom patológia nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti, s výnimkou mierneho nepohodlia (napríklad ťažkosti v bruchu), ku ktorému dôjde po jedle. Postupom času sa objavia príznaky, ako napríklad:

  1. Paroxysmálna alebo boľavá bolesť, ktorej zameranie je lokalizované v hornej alebo strednej časti brucha. Najčastejšie sa bolestivý syndróm prejavuje po jedle, v noci alebo ráno. Bolesť nastáva náhle, do určitého času sa jej prejavy zvyšujú, potom nepohodlie ustúpi;
  2. Kyslé alebo trpké grganie, nepríjemná chuť v ústach;
  3. Reflux;
  4. Nevoľnosť a zvracanie (najčastejšie sa vracanie vyskytuje 1-2 krát, množstvo vylučovaných hmôt je mierne, po zvracaní je dočasná úľava);
  5. Zvýšená tvorba plynov (plynatosť), pocit plnosti v črevách;
  6. Zmeny stolice (zápcha alebo hnačka alebo sa tieto stavy navzájom striedajú);
  7. Náhly nástup hladu, pri ktorom sa človek cíti zle, nevoľnosť bez vracania, niekedy bolesť.

Stupne vývoja a charakteristiky

Príznaky a prejavy dvanástnikových vredov priamo závisia od závažnosti patológie. Pri miernej forme pacient nemá silné nepohodlie, so stredným stupňom sa môžu vyskytnúť silné bolesti a iné prejavy ochorenia, pri ťažkej forme kurzu sa často vyvinú komplikácie ohrozujúce zdravie..

ZávažnosťPrejavy a znaky
Ľahká formaPacient nepociťuje silné bolesti, záchvaty sú mierne a krátkodobé, vyskytujú sa najčastejšie po výdatných hostinách sprevádzaných užitím veľkého množstva jedla a alkoholu. Môžu sa tiež vyskytnúť ďalšie príznaky ako ťažkosti v bruchu, plynatosť, pálenie záhy. Tieto prejavy sú tiež mierne. Známky vredovej choroby dvanástnika sa vyskytujú počas období exacerbácie, ktoré trvajú nie viac ako 5-7 dní a vyskytujú sa nie viac ako 1 krát za 2 roky. V období remisie sa nepríjemné príznaky neobjavujú.
Priemerný stupeňU dvanástnikového vredu strednej závažnosti sa u pacienta objavia príznaky ako silná bolesť, nevoľnosť so záchvatmi zvracania a zažívacie ťažkosti. Obdobia exacerbácie sa pozorujú asi 2 týždne, vyskytujú sa asi 1 - 2 krát ročne.
Ťažké štádiumPríznaky peptického vredového ochorenia sú čoraz intenzívnejšie, znižujú kvalitu života pacienta, v období exacerbácie sa pohoda pacienta výrazne zhoršuje. Bolesť sa stáva silnejšou a predĺženou, pacient sa obáva neustálej zápchy alebo hnačky, záchvatov nevoľnosti, grgania, pálenia vo vnútri. Obdobia exacerbácií trvajú 2 alebo viac týždňov, vyskytujú sa v intervaloch 4-5 mesiacov. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa významne zvyšuje riziko komplikácií.

Klasifikácia a typy

Existujú rôzne klasifikačné kritériá, podľa ktorých sa rozlišuje niekoľko typov dvanástnikových vredov. Takže v závislosti od dostupných znakov sa rozlišujú tieto formy toku:

  1. Latentný, pri ktorom nie sú žiadne príznaky patologického procesu;
  2. Svetlo, v ktorom je pacient znepokojený menšími sťažnosťami;
  3. Stredné, keď sa klinický obraz stane podrobnejším;
  4. Závažné, pri ktorom existuje riziko vzniku závažných komplikácií.

V závislosti od fázy kurzu existujú 3 obdobia vývoja dvanástnikového vredu:

  1. Fáza exacerbácie sprevádzaná závažnými príznakmi výrazne zhoršuje pohodu pacienta (intenzita príznakov závisí od závažnosti patológie). Najčastejšie toto obdobie nastáva, keď je vystavený jednému alebo viacerým nepriaznivým faktorom, ako je stres, znížená imunita, porušenie zásad stravovania;
  2. Subakútna fáza je obdobím zlepšenia, ku ktorému dochádza pri dobre organizovanej liečbe;
  3. Remisia je obdobie, v ktorom neexistujú klinické prejavy patológie.

Podľa vývoja dvanástnikových vredov sa rozlišujú tieto odrody:

  1. Aktívny. S touto formou sa na sliznici dvanástnika tvoria akútne bolestivé vredy, ktoré môžu krvácať a spôsobiť vznik silného zápalu;
  2. Zjazvenie. Epiteliálny kryt orgánu sa časom obnoví, vredy sa uzdravia a na ich mieste sa vytvoria jazvy pozostávajúce z vláknitého tkaniva;
  3. Červená jazva. Tkanivá tvorby jaziev sú preniknuté kapilárami, ktoré ich aktívne zásobujú krvou. Z tohto dôvodu má jazva jasne červený odtieň, hustú štruktúru, pri najmenšom náraze na ňu však môže krvácať;
  4. Biela jazva. V priebehu času sa jazvové tkanivo stáva hustejším, počet kapilár a nervových zakončení klesá.

Miera hojenia vredov sa líši. Závisí to od vykonávanej liečby, charakteristík tela pacienta (v niektorých prípadoch sa vredy nehoja veľmi dlho)..

Možné komplikácie a nebezpečné následky

Pri absencii liečby vredovej choroby dvanástnika môžu nastať nebezpečné komplikácie, ako napríklad:

  1. Vývoj krvácania. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje v období exacerbácií, ale môže sa vyvinúť aj v okamihoch remisie, napríklad po prejedaní, nadmernej fyzickej námahe alebo strese;
  2. Perforácia stien dvanástnika, sprevádzaná stratou funkčnosti tejto časti čreva;
  3. Stenóza vrátnika a narušenie procesov propagácie potravy;
  4. Vývoj hnisania. Dlhodobý zápal tkaniva vedie k tvorbe abscesov - purulentných ložísk. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože ak dôjde k porušeniu integrity abscesu, jeho obsah sa spolu s krvou rozšíri po celom tele a spôsobí toxickú otravu;
  5. Degenerácia vredu na malígny rakovinový nádor. Napriek skutočnosti, že táto komplikácia je extrémne zriedkavá, boli diagnostikované také prípady. Onkologické novotvary predstavujú vážnu hrozbu pre ľudský život, preto si choroby, ktoré môžu viesť k ich vývoju, vyžadujú včasnú terapiu.

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie diagnózy musí lekár urobiť rozhovor s pacientom, zistiť sťažnosti, ktoré pacienta trápia, okolnosti, za ktorých vznikli, trvanie príznakov. Ďalej bude potrebných niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

  1. Röntgenová a fibrogastroskopia na posúdenie stavu tkanív žalúdka a čriev, na detekciu lézií. Určenie ich lokalizácie a veľkosti;
  2. Krvný test na hladinu hemoglobínu na zistenie vnútorného krvácania;
  3. Vyšetrenie stolice na zistenie prítomnosti krvácajúceho vredu;
  4. Štúdium žalúdočnej šťavy na obsah kyseliny chlorovodíkovej s cieľom určiť možnú príčinu vývoja ulceratívneho procesu.

Spôsoby liečenia dvanástnikových vredov

Pri chorobe, ako je dvanástnikový vred, príznaky a liečba priamo závisia od štádia vývoja a závažnosti ochorenia. Najčastejšie je pacientovi predpísaná komplexná konzervatívna liečba, chirurgický zákrok sa používa iba v závažných prípadoch a pri hrozbe komplikácií..

Konzervatívna terapia zahŕňa také okamihy, ako je užívanie liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom, dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu (dobrý odpočinok, mierna fyzická aktivita, odmietanie zlých návykov), dodržiavanie diéty.

Okrem toho musíte neustále sledovať svoje vlastné zdravie a posilňovať imunitný systém. To je dôležité, aby sa zabránilo rozvoju relapsov choroby spojenej s aktiváciou Helicobacter Pylori. Diéta vyvinutá lekárom bude musieť byť dodržaná počas celého života, a ak dôjde k exacerbácii, bude pacient potrebovať prísnejšiu diétu. V období remisie je možné zmiernenie obmedzení.

Príznaky exacerbácie dvanástnikového vredu, liečba

Duodenálny vred je opakujúce sa chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s prejavom exacerbácií a remisií v periodicite. Je charakterizovaná tvorbou vredov na stenách dvanástnika. Hlavným príznakom naznačujúcim exacerbáciu dvanástnikového vredu je silná bolesť.

Komplikácie sa objavujú v dôsledku šírenia ulceróznych patológií do iných orgánov žalúdočného systému.

Príčiny dvanástnikového vredu

Pôvodca Helicobacter pylori (špirála) hrá vedúcu úlohu pri rozvoji choroby, má negatívny vplyv na sliznicu čreva a žalúdka..

Napriek tomu sa tento mikroorganizmus vyskytuje u viac ako polovice obyvateľov krajín SNŠ, ale nie každý má vred..

Príčinou je niekoľko ďalších faktorov:

  • Depresia, stresové situácie. V prítomnosti patogénu (baktérie) a skúseností v autonómnom nervovom systéme dochádza k poruche s prejavom patológie nervu vagus. To spôsobuje kŕč krvných ciev v žalúdku a svaloch. Výsledkom je, že žalúdok nedostáva dostatočnú výživu a stáva sa zraniteľným voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej: steny sú trávené špeciálnou žalúdočnou šťavou (žieravinou), vďaka ktorej sa vytvára vred dvanástnikovej hľuzy..
  • Problémy s dedičnosťou;
  • Jesť ostré korenie a ťažké tučné jedlá. To zvyšuje prísun kyseliny chlorovodíkovej.
  • Pitie alkoholu vo veľkom množstve. Alkohol v žalúdočnej šťave zvyšuje agresívne vlastnosti a znižuje ochranné vlastnosti na sliznici.
  • Zneužívanie nikotínu. Fajčenie zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, normálne trávenie potravy je nízke, poškodzuje sa žalúdočná stena a narušuje sa tvorba ochranných faktorov v pankrease žalúdočnej sliznice;
  • Účinok určitých druhov liekov na telo (kortikosteroidné hormóny, rezerpín, aspirín).

Čo sa stane s telom

Mikrób Helicobacter pylori sa prenáša z človeka na človeka dlhodobým blízkym kontaktom, napríklad spoločným riadom a uterákmi, bozkávaním a nedodržiavaním hygienických pravidiel na toaletách..

Helicobacter, akonáhle je v žalúdku, sa aktívne začína množiť, čo vedie k podvratným činnostiam pre telo.

Pomocou neho sa vyrábajú špeciálne enzýmy (proteázy, ureázy), ktoré poškodzujú ochrannú vnútornú vrstvu sliznice dvanástnika a žalúdka, pričom je narušená funkcia buniek, metabolické procesy, tvorba hlienu a je spôsobená tvorba ulcerózneho zápalu..

Ako sa prejavuje bolesť

Bolesť v hornej polovici žalúdka signalizuje človeku vznik a vývoj peptického vredového ochorenia alebo predpoklady jeho vzniku..

Začnú rušiť „hladné“ nočné bolesti, pri ktorých pacient potrebuje niečo zjesť, aby bolesť „uhasil“.

Bolesť vredu dvanástnika má zreteľne výrazný rytmus (čas prejavu, ako aj súvislosť s príjmom potravy), časové obdobia (striedanie vnímania bolesti s obdobím ich zmiernenia) a exacerbácia na jeseň a na jar.

Bolesť pri vredovej chorobe dvanástnika zmizne alebo sa zníži po požití potravy a antacíd.

Pálenie záhy je jedným z najbežnejších príznakov ulceróznych lézií; tento príznak sa zvyčajne vyskytuje niekoľko hodín po jedle.

Tiež v priebehu vredu prechádzajú nepríjemné nutkanie z tela vo forme nepríjemného zápachu z úst atď..

Pocit hladnej bolesti nemusí vždy signalizovať hlad človeka.

Existujú prípady, keď sa vred žiarovky dvanástnika nijako neprejavuje, preto je diagnostikovaný príliš neskoro.

Ak sa ochorenie nelieči, ulceratívny defekt zasahuje hlboko do steny žalúdka..

Príznaky exacerbácie dvanástnikových vredov

Bolesť tesne pod úrovňou hrudnej kosti, v hornej časti žalúdka. Tento príznak je pomerne častý pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Pocity okamžite po jedle odchádzajú.

Povaha bolesti je iná: ostrá, ostrá, boľavá bolesť. Bolesť môže byť spôsobená v oblasti srdca alebo chrbtice (najmä pri zmene pyloru na vredy žiarovky)..

Pacient sa prebúdza z bolesti brucha. Bolesť v spánku s touto chorobou je úplne bežná. Je to spôsobené zvýšením vylučovania kyseliny, ktoré sa často vyskytuje po večeri..

Asi 80% pacientov trpiacich na dvanástnikové vredy pociťuje nočné bolesti brucha. Kyselina chlorovodíková v žalúdku sa najviac produkuje približne o druhej až tretej hodine ráno, takže nočné nepohodlie možno považovať za normálnu reakciu tela na zvýšenú kyslosť..

  1. Pocit hladu prenasleduje človeka aj po jedle (ak je jedlo mastné, korenené, kalorické).
  2. Brucho je opuchnuté.
  3. Nevoľnosť s dvanástnikovým vredom.
  4. Pýchanie, plynatosť.

Ak neexistuje normálna liečba, začína sa chronická nevoľnosť a zvracanie krvi. Krv z opasku sa nachádza vo výkaloch pacienta. To všetko naznačuje počiatočné štádium vnútorného krvácania, ktoré sa často stáva príčinou smrti..

Asymptomatický prejav peptického vredového ochorenia často vedie k náhlemu otvoreniu krvácania, zhoršeniu zdravia. Hojenie dvanástnikového vredu s takouto vlastnosťou tela trvá dlhšie.

Všeobecne možno poznamenať, že pacienti trpiaci dvanástnikovým vredom majú rôzne druhy klinických prejavov, preto symptomatológia vždy koreluje s výsledkami diagnostiky..

Pocity bolesti s vredom

Bolesť vredu dvanástnika zahŕňa nočné a „hladné“ bolesti, tento príznak sa prejavuje u 80% pacientov.

Ak začala exacerbácia dvanástnikového vredu, môže byť bolesť paroxysmálna alebo konštantná, boľavá alebo ostrá, ktorá na chvíľu rýchlo zmizne. Bolesť niekedy neklesne, aj keď je hlad uspokojený.

Post-bukálny vred možno identifikovať podľa záchvatov zvracania na vrchole bolesti, ale ulceratívny prejav dvanástnika prechádza spolu s vracaním kyslého (zhnitého) obsahu a čoskoro prinesie pacientovi úľavu..

Bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, ktorá je bližšie k pravému hypochondriu a môže vyžarovať do pravej ruky a chrbta..

Diagnostika

  • Endoskopia sa považuje za najrelevantnejšiu metódu stanovenia diagnózy. Takáto kontrola je dosť nepríjemná, ale po nej dostane špecialista úplné informácie o tom, čo sa deje v postihnutom žalúdku. Dnes sú endoskopické prístroje vybavené profesionálnymi špeciálnymi prístrojmi, ktoré vám umožňujú odobrať vzorku obsahu žalúdka a tkanív na stanovenie zložky choroby (infekčnej), vrátane baktérie Helicobacter Pylori a poruchy kyslosti žalúdka..
  • Testy na Helicobacter Pylori.
  • Röntgenové vyšetrenie. Docela zastaraná metóda, v niektorých nemocniciach,.
  • Palpačná metóda. V takom prípade nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia..

Liečba exacerbácie dvanástnikového vredu

Liečba exacerbácie ochorenia v nemocnici.

V akútnom období ochorenia je pre rýchle zjazvenie defektu vredu na sliznici črevnej membrány nevyhnutný emočný odpočinok a pokoj na lôžku..

Režim pacienta sa rozširuje po týždni pobytu v nemocnici.

Lekár zvolí liečebný režim pre chorobu na základe vykonaných vyšetrení.

Počas liečby vredov sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  1. Antisekrečné lieky sú skupina liečivých liekov, ktorých činnosť je zameraná na elimináciu škodlivosti žalúdočnej šťavy a normalizáciu sekrécie žalúdka. Táto skupina zahŕňa inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínových receptorov, anticholinergiká. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na vlastnosti tela pacienta.
  2. Prípravky, ktoré obsahujú bizmut, sú súčasťou liečebného režimu pre ľudí s dvanástnikovým vredom spojeným s Helicobacter pylori. Takéto lieky inhibujú vitálnu aktivitu baktérií, vytvárajú film na povrchu črevnej sliznice, tento film chráni sliznicu pred negatívnymi účinkami žalúdočnej šťavy..
  3. Antiprotozoálne a antibakteriálne lieky sú predpísané tak, aby sa postupne inhibovala vitálna aktivita Helicobacter pylori. Pacientom sú predpísané finančné prostriedky vo forme intravenóznych injekcií.
  4. Prokinetika je skupina liekov, ktoré zlepšujú motilitu dvanástnika a zároveň eliminujú nevoľnosť alebo zvracanie. Tieto lieky sú určené na použitie v prípade žalúdočnej plnosti a ťažkosti, skorého sýtosti a pálenia záhy..
  5. Antacidá sa užívajú symptomaticky, keď dôjde k páleniu záhy. Ich pôsobenie je zamerané na neutralizáciu negatívnych účinkov kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu dvanástnika, tiež sa viažu a adsorbujú.
  6. Gastroprotektívne látky pokrývajú sliznicu dvanástnika postihnutého vredom, čím zabraňujú negatívnym účinkom tráviacich enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej na ňu..
  7. Ďalšie skupiny liečivých liekov, ako sú analgetiká, spazmolytiká, lieky, ktoré zlepšujú výživu črevnej sliznice.

Diéta na exacerbáciu dvanástnikového vredu

Mala by existovať jemná strava pre duodenálny vred zameraná na ochranu orgánov pred mechanickými, chemickými a tepelnými účinkami.

Pre ľudí sa vyvíja špeciálna schéma terapeutických diét, ktoré sa odporúčajú pre štádiá exacerbácie ochorenia..

Potrebujete zlomkové jedlo, vrátane rýb, vareného mäsa, mliečnych výrobkov (nie kyslých), pretlačenej zeleniny, ktorá neobsahuje hrubé vlákno, sladkého vareného alebo roztlačeného ovocia a bobúľ, varených obilnín, bieleho sušeného chleba, čaju, kávy a kakaa s slabé mlieko, šípkový vývar.

Vylúčené sú úplne vyprážané, korenené, nakladané, slané jedlá, konzervy, údeniny, zeleninové jedlá s hrubým obsahom vlákniny, kyslé ovocie a bobule, tučné mäso, kyslé mliečne výrobky, huby, silná káva, kyslé džúsy, sýtené nápoje.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba dvanástnikového vredu zvyšuje účinnosť liečby liekom.

Ako predpisuje lekár v štádiu exacerbácie ochorenia, môžu sa použiť nasledujúce metódy:

  • Modulované inusoidálne prúdy majú protizápalový analgetický účinok a tiež zlepšujú krvný obeh v orgánoch tráviaceho systému;
  • Ultrazvukové, mikrovlnné terapie, elektroforéza s liekmi majú anestetický a antisekrečný účinok;
  • Tepelné ošetrenie - poloalkoholický hrejivý obklad, ktorý sa môže používať doma, má analgetický, hrejivý účinok, prispieva k zlepšeniu prekrvenia sliznice dvanástnika..

Fyzioterapia na exacerbáciu

Fyzioterapeutické cvičenia prispievajú k normalizácii sekrečných a motorických funkcií dvanástnika, zlepšeniu orgánu krvného obehu.

Lekárska gymnastika je tiež nevyhnutná na prevenciu preťaženia v zažívacom trakte, najmä ak pacient už nejaký čas ležal na posteli..

V prípade dvanástnikového vredu sa liečba sanatória vykonáva v popredných strediskách schválených odborníkmi.

Komplikácie exacerbácie dvanástnikového vredu

Chirurgický zákrok je indikovaný na črevné krvácanie, perforáciu vredov, duodenálnu pylorickú stenózu (výraznú).

Chirurgický zákrok možno odporučiť aj vtedy, ak sa do 4 mesiacov nezhubný vred dvanástnika napriek konzervatívnej liečbe nezvykne hojiť..

Exacerbácia dvanástnikových vredov sa vyskytuje vo forme:

Krvácanie s dvanástnikovým vredom

Vyprší ako zvratky od krvi alebo podobná „kávová usadenina“ a čierna smola podobná dechtu.

Intoxic je antihelmintikum, ktoré bezpečne odstraňuje parazity z tela.
Intoxic je lepší ako antibiotiká, pretože:
1. V krátkom čase zabije parazity a jemne ich odstráni z tela.
2. Nespôsobuje vedľajšie účinky, obnovuje orgány a spoľahlivo chráni telo.
3. Má množstvo lekárskych odporúčaní ako bezpečný prostriedok.
4. Má úplne prírodné zloženie.

Prielom vredu (perforácia)

Vyjadrené vpravo alebo v strede pod hrudnou kosťou akútnou bolesťou. Obsah čreva vstupuje do brušnej dutiny;

Skrytý prielom (prienik)

Obsah čreva, keď praskne v dôsledku skorých zrastov, sa dostane do susedných orgánov. Vyznačuje sa ostrými bolesťami, ktoré často vyžarujú do chrbta. Podmienky opísané vyššie si vyžadujú včasný chirurgický zákrok, inak môže osoba zomrieť.

Keď sa objavia príznaky krvácania, pacient by mal byť položený na bok, mal by sa aplikovať chlad na epigastrickú oblasť a urgentne zavolať sanitku. Je prísne zakázané jesť, piť, užívať lieky, teplota môže začínať dvanástnikovým vredom;

Zasnúbený vrátnik

Vyskytuje sa v dôsledku zjazvenia hojivého vredu, jazvy dvanástnikového vredu interferujú s prechodom potravy cez lúmen čreva. Je nutná chirurgická liečba.

Prevencia exacerbácie dvanástnikového vredu

Ako preventívne opatrenie je potrebné:

  • správna výživa;
  • odmietanie zlých návykov;
  • predchádzanie nepokojom;
  • používanie minerálnych vôd a fyzioterapeutické postupy;
  • fyzická aktivita s dvanástnikovým vredom povolená bezvýznamná.

Články O Cholecystitídou