Ischemická kolitída: príznaky a liečba choroby

Ischemická kolitída je zápalový proces v hrubom čreve, ku ktorému dochádza pri prechodnom porušení prívodu krvi do jeho steny. Zvyčajne sa vyvíja po 60 rokoch. Diagnóza je potvrdená počítačovou tomografiou, irrigoskopiou a kolonoskopiou. Lieči sa to hlavne konzervatívne. Chirurgický zákrok je indikovaný pri výraznom rozšírení procesu a nekróze veľkej časti črevnej steny.

Príznaky

Možnosti priebehu ochorenia:

  • Akútna kolitída. Náhle vzniká na pozadí úplnej pohody. Sprevádzané živými klinickými príznakmi, rýchlym zhoršovaním.
  • Chronická kolitída. Príznaky sú mierne alebo jemné. Stav pacienta sa postupne zhoršuje.

Gastrointestinálne príznaky

Pri chronickej kolitíde vystupujú do popredia miestne príznaky:

  • Bolesť v pupočnej oblasti, vpravo alebo vľavo v oblasti iliaca. Bolestivý syndróm sa objavuje 1-1,5 hodiny po jedle alebo fyzickej aktivite a spontánne zmizne po 2-3 hodinách.
  • Nestabilná stolica: zápcha striedaná s hnačkami. Prevažuje riedka stolica s množstvom hlienu a krvných pruhov.
  • Falošné nutkanie na pohyb čriev.
  • Nadúvanie a plynatosť.
  • Opakované krvácanie z konečníka.

Intenzita príznakov závisí od rozsahu procesu. Ak je patologické zameranie obmedzené na malý segment čreva, prejavy ochorenia budú slabé, vymazané. Známky kolitídy sa zvyšujú s významnými obehovými poruchami.

Prejavy choroby závisia aj od stupňa jej vývoja:

  • Pri reverzibilnom porušení prietoku krvi v čreve sa bolesť vyskytuje pravidelne a takmer vždy sama ustúpi. Krv v stolici a krvácanie sa vyskytujú niekoľko dní po nástupe choroby. Reverzibilná ischemická kolitída je možná s krátkodobým narušením prietoku krvi alebo na pozadí vývoja kolaterálov (obtok krvných ciev)..
  • Pri nezvratnom porušení prívodu krvi sa symptomatológia postupne zvyšuje. Bolesť sa zintenzívňuje, stolica sa stáva tekutou s prímesou krvi. Celkový stav sa zhoršuje, existujú príznaky intoxikácie tela. Táto možnosť je možná s výrazným porušením prietoku krvi, intestinálnou nekrózou a absenciou kolaterálov..

Extraintestinálne (všeobecné) príznaky

Zmena celkového stavu je typická pre akútnu kolitídu s nezvratným poškodením prietoku krvi. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • zvýšená telesná teplota;
  • zimnica;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
  • zmätok.

Príznaky všeobecnej intoxikácie sa zvyšujú spolu s nárastom oblasti nekrózy (nekrózy tkaniva) čreva.

Pri chronickej ischemickej kolitíde sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

  • všeobecná slabosť, slabosť;
  • znížený výkon, zhoršenie pamäti;
  • anémia - pokles hemoglobínu a erytrocytov v krvi, čo vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom;
  • príznaky nedostatku určitých vitamínov, keď je narušené ich vstrebávanie (suchá pokožka, lámavé nechty a vlasy, svalová slabosť, svalové kŕče atď.).

Dôvody vývoja choroby

Hlavnou príčinou ischemickej kolitídy je zníženie prietoku krvi v špecifickej oblasti hrubého čreva. Nasledujúce stavy môžu spôsobiť ischémiu:

  • ateroskleróza aorty a tepien hrubého čreva;
  • upchatie krvných ciev hrubého čreva v dôsledku traumy, trombózy;
  • šok akéhokoľvek pôvodu;
  • mŕtvica;
  • masívne krvácanie;
  • črevná infekcia s ťažkou dehydratáciou;
  • aneuryzma brušnej aorty;
  • kongestívne srdcové zlyhanie;
  • systémová vaskulitída;
  • ťažká anémia;
  • prekrytie črevného lúmenu s herniou, nádorom;
  • komplikácie po operácii na brušných orgánoch.

Možnosti priebehu ochorenia:

  • Okluzívna ischémia. Pri úplnom prekrytí (oklúzii) lúmenu cievy sa vyvíja akútna ischemická kolitída. Oblasť lézie hrubého čreva bude závisieť od priemeru cievy a trvania oklúzie, možnosti rozvoja kolaterálneho prietoku krvi. Pri neúplnom prekrytí sa tvorí chronická kolitída.
  • Neokluzívna ischémia. Nastáva, keď poklesne krvný tlak v cievach, ktoré kŕmia črevá. Spravidla sa vyvíja chronická forma patológie.

Diagnostika

  • Všeobecné vyšetrenie a palpácia. Vo svaloch prednej brušnej steny okolo pupka alebo v iliakálnych oblastiach je bolestivosť a napätie.
  • Digitálne rektálne vyšetrenie. Pri vyšetrení je viditeľná krv v konečníku.
  • Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva odhalí ložiská krvácania v stene orgánu. Ďalšie informácie poskytuje odber biopsie - tkaniva na histologické vyšetrenie.
  • Irrigografia. Röntgenové kontrastné vyšetrenie hrubého čreva určuje defekt náplne v miestach ischémie (narušený prietok krvi). Toto je prerušovaný príznak, ktorý rýchlo zmizne, a preto je pri prvých príznakoch ischemickej kolitídy potrebné vykonať irrigoskopiu. Ak dôjde k zmeškaniu času, chyba plnenia sa nezistí. Môžu byť viditeľné nekrotické vredy a striktúry.
  • CT. Odstraňuje ďalšie príčiny bolesti brucha a odhaľuje príznaky porúch obehu v črevách.
  • Angiografia. Používa sa na hodnotenie úrovne vaskulárnej obštrukcie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

Konečná diagnóza sa stanoví po kolonoskopii biopsiou, irrigografiou, počítačovou tomografiou.

Zásady liečby

Liečba ischemickej kolitídy začína stravou a liekmi. Operácia sa vykonáva zriedka a je indikovaná iba za prítomnosti stavov, ktoré ohrozujú život pacienta.

Strava

Všeobecné zásady výživy pri ischemickej kolitíde:

  • Časté a čiastkové jedlá. Odporúča sa 5-6 menších jedál. Večera by mala byť 2 - 3 hodiny pred spaním.
  • Varenie v pare, varené. Vyprážané jedlá sa neodporúčajú až do úplného zotavenia alebo stabilnej remisie.
  • Pitný režim. Ak nemáte žiadne kontraindikácie (závažné ochorenia srdca a obličiek), musíte vypiť až 1,5 - 2 litre čistej vody denne..

Zoznam výrobkov je uvedený v tabuľke.

Vybrané produktyVýrobky sa neodporúčajú
  • nízkotučné odrody hydiny, rýb, mäsa;
  • chlieb zo ražnej múky;
  • nevarené pečivo (s mierou);
  • obilniny (ovos, pohánka, proso);
  • polievky so zeleninovým vývarom;
  • beztukové fermentované mliečne výrobky;
  • tvrdý syr;
  • zelenina (okrem zakázanej);
  • zeleň;
  • nekyslé ovocie a bobule;
  • domáci džem, med
  • tučné mäso, ryby, hydina;
  • Biely chlieb;
  • bohaté pečivo;
  • krupica;
  • polievky s mäsovým a rybím vývarom;
  • fermentované mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • tavený syr;
  • zelenina, ktorá spôsobuje plynatosť (kapusta, strukoviny);
  • kyslé bobule a ovocie;
  • korenie a omáčky;
  • údené výrobky, klobásy, konzervy;
  • cukrovinky;
  • mliečna čokoláda;
  • čaj, káva, kakao;
  • alkoholu

Pri bežnom procese sa pacient prevedie na parenterálnu výživu.

Lieková terapia

V závislosti od konkrétnej klinickej situácie sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Roztoky elektrolytov. Doplňte stratu tekutín z krvácania, hnačiek.
  • Lieky, ktoré normalizujú prietok krvi. Urýchľujú prácu srdcového svalu a pľúc, zvyšujú tok kyslíka do čriev.
  • Antibakteriálne lieky. Zobrazená s nekrózou črevnej steny. Potlačte rast patogénnych mikroorganizmov, zabráňte rozvoju zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice).
  • Vitamíny. Menovaný v rehabilitačnom období na zlepšenie celkového stavu, normalizáciu práce vnútorných orgánov.
  • Probiotiká. Zobrazené po ukončení antibakteriálnej liečby na obnovenie črevnej mikroflóry.

Chirurgická terapia

Indikácie pre operáciu:

  • rozsiahla črevná nekróza so zhoršeným prívodom krvi;
  • perforácia črevnej steny;
  • progresívne krvácanie;
  • zápal pobrušnice;
  • sepsa;
  • črevná obštrukcia;
  • nádor hrubého čreva.

Vykonáva sa resekcia čreva - excízia časti orgánu postihnutého nekrózou. Rozsah operácie závisí od rozsahu procesu. Konce črevnej trubice sú zladené a zošité. Vykoná sa revízia brušnej dutiny - hnis sa odstráni. Pri rozsiahlych léziách, keď nie je možné zladiť konce čreva, sa vytvorí stómia - otvor na prednej stene brucha na odstránenie výkalov..

Komplikácie a prognózy na celý život

Bez liečby vedie ischemická kolitída k rozvoju komplikácií:

  • perforácia čriev;
  • zápal pobrušnice;
  • sepsa;
  • zúženie čriev;
  • črevná obštrukcia.

S rozvojom komplikácií je indikovaná chirurgická liečba..

Prognóza je priaznivá s včasnou diagnózou patológie. Po predpísanej terapii je možné dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia. Relaps sa vyskytuje v 5% prípadov. V pokročilých situáciách, pri vývoji peritonitídy a sepse, je možný smrteľný výsledok.

Prevencia

Pretože nie vždy je možné zistiť presnú príčinu ischemickej kolitídy, je ťažké hovoriť o jej prevencii. Riziko vzniku ochorenia môžete znížiť, ak budete postupovať podľa odporúčaní:

  • vzdať sa zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu;
  • okamžite liečiť choroby hrubého čreva, kardiovaskulárny systém;
  • sledovať hmotnosť, krvný tlak, hladinu cholesterolu v krvi.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom - terapeutom, gastroenterológom, chirurgom. Je dôležité mať na pamäti, že bolesť a krvácanie sa vyskytujú pri rôznych patológiách a až po vyšetrení je možné stanoviť presnú diagnózu. Meškanie je nebezpečné pre zdravie a život.

V pokračovaní témy si určite prečítajte:

Ľutujeme, nemôžeme vám ponúknuť vhodné články..

Ischemická kolitída

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Ischemická kolitída - prechodná porucha krvného obehu v hrubom čreve.

Krv do hrubého čreva zabezpečujú horné a dolné mezenterické tepny. Horná mezenterická artéria zásobuje celé malé, slepé, stúpajúce a čiastočne priečne hrubé črevo; dolná mezenterická artéria - ľavá polovica hrubého čreva.

Pri ischémii hrubého čreva prispieva značný počet mikroorganizmov, ktoré ho obývajú, k rozvoju zápalu v črevnej stene (je možný aj prechodný bakteriálny zásah). Zápalový proces spôsobený ischémiou steny hrubého čreva vedie ďalej k rozvoju spojivového tkaniva v ňom a dokonca k tvorbe vláknitého striktu.

Pri ischemickej kolitíde je najčastejšie postihnutá flexia sleziny a ľavé hrubé črevo..

Čo spôsobuje ischemickú kolitídu?

Môže sa vyvinúť nekróza, ale zvyčajne sa proces obmedzuje na sliznice a submukózne membrány a iba príležitostne postihuje celú stenu, čo si vyžaduje chirurgický zákrok. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí (nad 60 rokov) a etiológia nie je známa, aj keď existuje určitá súvislosť s rovnakými rizikovými faktormi pre akútnu mezenterickú ischémiu..

Príznaky ischemickej kolitídy

Príznaky ischemickej kolitídy sú menej závažné a vyvíjajú sa pomalšie ako pri akútnej mezenterickej ischémii a zahŕňajú bolesť v ľavom dolnom kvadrante brucha sprevádzanú krvácaním z konečníka..

  1. Bolesť brucha. Bolestivé pocity v bruchu sa objavujú 15 - 20 minút po jedle (obzvlášť hojné) a trvajú 1 až 3 hodiny. Intenzita bolesti je rôzna, často sú dosť silné. S progresiou ochorenia a vývojom vláknitých striktúr hrubého čreva sa bolesť stáva konštantnou..

Najbežnejšou lokalizáciou bolesti je ľavá iliaca oblasť, projekcia slezinovej flexúry priečneho hrubého čreva, menej často epigastrická alebo peri-pupočná oblasť..

  1. Dyspeptické poruchy. Takmer 50% pacientov pociťuje zníženú chuť do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, niekedy grganie vzduchom, jedlo.
  2. Poruchy stolice. Pozorujú sa takmer neustále a prejavujú sa zápchou alebo hnačkami, ktoré sa striedajú so zápchou. Počas exacerbácie je hnačka charakteristickejšia..
  3. Pacienti s chudnutím. Pokles telesnej hmotnosti u pacientov s ischemickou kolitídou sa pozoruje úplne prirodzene. Je to spôsobené obmedzením množstva potravy a frekvenciou jej príjmu (v dôsledku zvýšenej bolesti po jedle) a zhoršenou funkciou absorpcie v čreve (pomerne často spolu s ischémiou hrubého čreva dochádza k zhoršeniu krvného obehu v tenkom čreve)..
  4. Črevné krvácanie. Pozorované u 80% pacientov. Intenzita krvácania je rôzna - od prímesi krvi v stolici až po uvoľnenie významného množstva krvi z konečníka. Krvácanie je spôsobené erozívnymi a ulceróznymi zmenami na sliznici hrubého čreva.
  5. Objektívny brušný syndróm. Exacerbácia ischemickej kolitídy je charakterizovaná miernymi príznakmi podráždenia pobrušnice, napätím brušných svalov. Pri palpácii brucha sa zaznamenáva difúzna citlivosť a bolestivosť, hlavne v oblasti iliaca vľavo alebo v ľavej polovici brucha..

Príznaky silného podráždenia pobrušnice, obzvlášť pretrvávajúce niekoľko hodín, nútia človeka myslieť na transmurálnu črevnú nekrózu.

Diagnóza ischemickej kolitídy

Diagnóza je kolonoskopia; angiografia nie je uvedená.

Laboratórne a prístrojové údaje

  1. Všeobecný krvný test: charakterizovaný výraznou leukocytózou, posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšenou ESR. Pri opakovanom črevnom krvácaní vzniká anémia.
  2. Rozbor moču: žiadne významné zmeny.
  3. Analýza stolice: v stolici sa nachádza veľké množstvo erytrocytov, leukocytov, črevných epiteliálnych buniek.
  4. Biochemický krvný test: pokles obsahu celkového proteínu, albumínu (s dlhým priebehom ochorenia), železa, niekedy sodíka, draslíka, vápnika.

Kolonoskopia: vykonáva sa striktne podľa indikácií a iba po znížení akútnych prejavov. Odhalia sa tieto zmeny: nodulárne oblasti edematóznej sliznice modrofialovej farby, hemoragické lézie sliznice a submukózy, ulceratívne defekty (vo forme hrotov, pozdĺžne, hadovité), často sa vyskytujú striktúry, hlavne v oblasti slezinovej flexie priečneho hrubého čreva..

Mikroskopické vyšetrenie biopsií hrubého čreva odhalí edém a zhrubnutie, fibrózu submukóznej vrstvy, jej infiltráciu lymfocytmi, plazmatickými bunkami, granulačným tkanivom v oblasti dna vredov. Charakteristickým mikroskopickým znakom ischemickej kolitídy je prítomnosť viacerých makrofágov obsahujúcich hemosiderín.

  1. Rovinný röntgen brušnej dutiny: stanoví sa zvýšené množstvo vzduchu v slezinnom rohu hrubého čreva alebo v iných jeho častiach..
  2. Irrigoskopia: vykonáva sa až po zmiernení akútnych prejavov ochorenia. Na úrovni lézie sa určuje zúženie hrubého čreva, zhora a zdola - rozšírenie čreva; haustra sú slabo vyjadrené; niekedy viditeľné nodulárne, polypidické zhrubnutie sliznice, ulcerácia. V okrajových oblastiach čreva sa zistia odtlačky prstov (príznak „odtlačku prsta“), ktoré sú spôsobené edémom sliznice; zubatosť a nerovnosti sliznice.
  3. Angiografia a dopplerovská ultrasonografia: zistí sa pokles lúmenu mezenterických artérií.
  4. Meranie pH parietálneho hrubého čreva pomocou balónikového katétra: Porovnáva pH tkaniva pred a po jedle. Intramurálna acidóza je znakom ischémie tkaniva..

Pri diagnostike ischemickej kolitídy pomáhajú nasledujúce okolnosti:

  • vek nad 60-65 rokov;
  • prítomnosť ischemickej choroby srdca, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, vyhladenie aterosklerózy periférnych artérií (tieto ochorenia významne zvyšujú riziko ischemickej kolitídy);
  • epizódy akútnej bolesti brucha nasledované krvácaním z čreva;
  • zodpovedajúci endoskopický obraz stavu sliznice hrubého čreva a výsledky histologického vyšetrenia biopsií hrubého čreva;

Diferenciálna diagnostika ischemickej kolitídy

Ischemická kolitída má veľa bežných klinických prejavov pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde: bolesti brucha, dyspeptický syndróm, poruchy stolice, krvácanie z čriev, ulcerácia sliznice..

Ischemická kolitída

Ischemická kolitída je ochorenie charakterizované ischémiou (poruchami krvného obehu) ciev hrubého čreva. V dôsledku vývoja patológie postihnutý segment čreva nedostáva potrebné množstvo krvi, preto sú jeho funkcie postupne narušené.

Ischemická kolitída postihuje predovšetkým starších ľudí. V zriedkavejších prípadoch patológia postihuje ľudí v produktívnom veku..

Dôvody

Ischemická kolitída je komplexná patológia, ktorej progresiu môže vyvolať mnoho nepriaznivých faktorov. Najbežnejšími príčinami ochorenia sú nasledujúca patová situácia. uvádza:

  • hypoperfúzia. S progresiou tejto patológie sa výrazne znižuje prívod krvi do čreva, čo v budúcnosti vedie k ischémii niektorých jej častí;
  • aterosklerotické vaskulárne ochorenie. Ateroskleróza je patológia, pri ktorej sa na stenách krvných ciev hromadí určité množstvo lipidov (tukov), ktoré narúšajú normálny prietok krvi;
  • vaskulitída. V niektorých formách týchto ochorení môžu byť cievy umiestnené v čreve zapálené;
  • trombóza. Krvná zrazenina môže úplne alebo čiastočne zablokovať lúmen tepny alebo žily a v dôsledku toho vyvinúť ischémiu;
  • DIC syndróm;
  • črevné novotvary;
  • disekcia aorty;
  • transplantácia pečene;
  • anémia;
  • idiopatická kolitída (hlavná príčina ochorenia nie je známa);
  • črevná obštrukcia;
  • užívanie niektorých skupín syntetických drog. Napríklad hormonálne.

Formuláre

Ischemická kolitída podľa povahy patologického procesu je:

  • ostrý;
  • chronický.

Akútna ischemická kolitída je zase:

  • s progresiou infarktu črevnej sliznice. K nekróze (nekróze) tohto orgánu dochádza v dôsledku porušenia jeho zásobovania krvou;
  • s progresiou intramurálneho infarktu. Zóna nekrózy je lokalizovaná vo vnútri steny hrubého čreva;
  • s progresiou transmurálneho infarktu. V dôsledku vývoja tohto procesu sú ovplyvnené absolútne všetky črevné steny..

Chronická ischemická kolitída sa zvyčajne vyskytuje pri bolestiach brucha, nevoľnosti a poruchách stolice. V závažných klinických prípadoch sa vyvinú črevné striktúry - patologické zúženie konkrétnej oblasti.

Lekári tiež rozlišujú tri formy tohto ochorenia:

  • prechodný. Krvný obeh v cievach nie je často narušený, ale na pozadí tohto procesu sa vyvíja zápal, ktorý prechádza časom;
  • stenózovanie, ktoré sa tiež nazýva pseudotumorózne. Porucha obehu je trvalá. Zápalový proces postupuje a vedie k zjazveniu črevnej steny;
  • gangrenózna kolitída. Táto forma ochorenia je najťažšia a najnebezpečnejšia pre zdravie a život pacienta. Ovplyvnené sú všetky vrstvy stien. Na tomto pozadí komplikácie postupujú.

Príznaky

Klinika primárne závisí od stupňa porúch obehu v hrubom čreve. Čím väčšia je oblasť postihnutá ischémiou, tým výraznejšie sú príznaky choroby.

S progresiou ochorenia sa pozoruje niekoľko charakteristických symptómov naraz:

  • silné bolesti brucha. Jeho umiestnenie sa môže líšiť v závislosti od miesta, kde sa nachádza samotná postihnutá oblasť. Bolesť možno pozorovať vpravo alebo vľavo, alebo to môže byť pásový opar. Príznak bolesti vyžaruje do krku, occiputu, subscapularis a interskapulárnej oblasti. Pozoruje sa neustále alebo sa vyskytuje pravidelne a paroxyzma (obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami pokoja). Povaha bolesti je naliehavá a nudná. Ale ak nevenujete pozornosť tomuto príznaku včas a nenavštívite lekárske zariadenie na diagnostiku a liečbu, potom sa symptóm bolesti postupne zintenzívňuje a stáva sa intenzívnym, rezným, akútnym.

Bolesť sa môže zhoršiť po cvičení, jedle alebo zápche (charakteristický príznak).

  • zvýšené potenie;
  • Pozoruje sa plynatosť a nadúvanie;
  • poruchy spánku;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • grganie s nepríjemným zápachom;
  • črevné krvácanie;
  • neustále narušenie stolice. Prejavuje sa to tým, že hnačky u pacienta sa striedajú so zápchou. V tomto prípade je to charakteristický príznak;
  • slabosť a únava;
  • strata váhy;
  • bolesť hlavy;
  • zvýšenie telesnej teploty sprevádza zimnica.

Pri výskyte jedného alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov sa odporúča okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka, aby diagnostikoval, potvrdil alebo vyvrátil diagnózu. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná, pretože môžete len zhoršiť svoj stav a vyvolať vznik komplikácií..

Diagnostika

Najskôr lekár analyzuje sťažnosti pacienta. Príznaky, ich podstata a intenzita sú špecifikované. Ďalej sa zhromažďuje anamnéza života pacienta a samotné ochorenie. Na diagnostiku ochorenia sa používajú laboratórne a inštrumentálne techniky, ktoré vám umožňujú presne diagnostikovať a identifikovať príčinu vývoja patológie.

  • rozbor stolice;
  • UAC;
  • koagulogram;
  • spektrum lipidov v sére;
  • OAM.
  • EKG;
  • ergometrický test na bicykli;
  • Ultrazvuk;
  • Dopplerova štúdia;
  • kolonoskopia;
  • angiografické vyšetrenie;
  • röntgen čreva;
  • laparoskopia.

Liečba

Priebeh liečby môže predpísať iba kvalifikovaný odborník po diagnostike a vyhodnotení získaných výsledkov. V mnohých ohľadoch terapia závisí od stupňa poškodenia črevných ciev. Štandardný liečebný plán obsahuje:

  • vymenovanie stravy číslo 5. Je preukázané, že pacient znižuje spotrebu korenených, vyprážaných a tučných jedál;
  • normalizácia hyper- a dyslipidémie. V tomto prípade je potrebné zastaviť progresiu aterosklerózy;
  • sú predpísané lieky, ktorých hlavná činnosť je zameraná na zníženie viskozity krvi;
  • vazodilatačné lieky;
  • hypoglykemické lieky;
  • dusičnany. Tieto látky pomáhajú zastaviť syndróm bolesti;
  • symptomatická terapia. V tomto prípade sú všetky opatrenia zamerané na zníženie príznakov ochorenia;
  • esenciálne fosfolipidy;
  • enzymatické prípravky;
  • ak má pacient nadváhu, potom je potrebné ju normalizovať;
  • chirurgická liečba je indikovaná v najťažších klinických situáciách a spočíva v odstránení postihnutej časti hrubého čreva.

Strava

Diéta hrá jednu z najdôležitejších rolí pri liečbe ischemickej kolitídy. Je predpísaný iba lekárom. Môže tiež zostaviť navrhované menu.

Povolené výrobky na konzumáciu:

  • želé, kompót, slabý čaj;
  • vajcia v množstve jedného kusu za deň;
  • pšeničný alebo ražný chlieb;
  • zeleninový olej;
  • odtučnený syr;
  • nízkotučný syr;
  • kaša;
  • zelenina a zelenina;
  • polievky varené so zeleninovým vývarom;
  • môžete jesť chudé mäso.

Nasledujúce produkty sa odporúčajú úplne vylúčiť z používania:

  • nakladaná zelenina;
  • výrobky z maslového cesta;
  • polievky s mäsovými alebo hubovými vývarmi;
  • tuky a masť;
  • smažené vajíčka;
  • reďkovky, zelená cibuľa a špenát;
  • horúce korenie;
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • kakao a čierna káva.

Komplikácie

Ak nebudete včas venovať pozornosť alarmujúcim príznakom a nebudete liečiť chorobu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • perforácia;
  • črevná obštrukcia;
  • silné črevné krvácanie.

Preventívne opatrenia

Aby sme sa v budúcnosti nevenovali liečbe ischemickej kolitídy, je potrebné vykonať jej prevenciu včas. Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie príčin vyvolávajúcich progresiu patológie:

  • dodržiavať správnu výživu (môžete, rovnako ako počas liečby, dodržiavať diétu číslo 5);
  • mierna fyzická aktivita;
  • absolvovanie preventívnych prehliadok na včasné odhalenie a liečenie chorôb;
  • zvýšená imunita.

Ischemická kolitída

. alebo: ischemická choroba čriev, „črevná gangréna“, „infarkt“, „hemoragická nekróza“, „nekrotizujúca enterokolitída“

  • Dospelých
  • Deti
  • Tehotná
  • Propagačné akcie
  • Príznaky
  • Formuláre
  • Dôvody
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Komplikácie a následky
  • Prevencia

Príznaky ischemickej kolitídy

Klinický obraz choroby závisí v prvom rade od stupňa porúch obehu v čreve (čím je postihnutá väčšia oblasť, tým výraznejší je klinický obraz choroby). Najčastejšie existuje niekoľko príznakov.

  • Bolesť brucha. Jeho lokalizácia (umiestnenie) závisí od miesta lézie hrubého čreva. Môže sa objaviť na pravej, ľavej strane brucha alebo môže byť obklopený. Bolesť môže vyžarovať (šíriť sa) do subscapularis, medzilopatkovej oblasti, krku, occiputu, krížov. Bolesť môže byť konštantná alebo paroxysmálna (zosilňovať sa a ustupovať). Od prírody to môže byť nudné, ťahanie, lisovanie, s progresiou ochorenia - rezanie, ostré, veľmi intenzívne. Môže to byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:
    • fyzická aktivita. Charakterizovaný prejavom alebo zosilnením bolesti po rýchlej chôdzi, dlhotrvajúcej fyzickej práci (najmä v ohnutom stave), zdvíhaní závažia;
    • jesť - bolesť sa často objavuje ihneď po jedle a klesá po 1,5-2 hodinách. Niektoré potraviny spôsobujú zvýšenú bolesť, napríklad mlieko a mliečne výrobky, sladkosti, jedlá, ktoré sú príliš korenené, teplé alebo studené.
    • zápcha.

Je tiež možné zvýšiť bolesť v noci, keď ležíte.

  • Nafukovanie (zvýšená tvorba plynu), nadúvanie.
  • Nevoľnosť, zvracanie, grganie.
  • Porucha stolice (striedajúca sa zápcha a hnačka).
  • Črevné krvácanie.
  • Strata váhy. Úbytok hmotnosti môže byť spojený s porušením tráviacich procesov v črevách, ktoré sa vyvíjajú na pozadí ischemickej kolitídy, ako aj so strachom z jedla, čo má za následok zvýšenú bolesť (sitofóbia).
  • Znížený výkon, slabosť, únava.
  • Poruchy spánku - ospalosť cez deň a nespavosť v noci.
  • Bolesti hlavy a závraty.
  • Zvýšené potenie.
  • Chlad, zimnica, zvýšená telesná teplota.

Formuláre

Následná ischemická kolitída môže byť akútna alebo chronická.

  • Akútna:
    • s rozvojom srdcového infarktu (nekróza (nekróza) orgánu v dôsledku akútneho nedostatku prívodu krvi) črevnej sliznice, zatiaľ čo je ovplyvnená iba sliznica hrubého čreva;
    • s rozvojom intramurálneho infarktu, zatiaľ čo ohnisko nekrózy je vo vnútri steny čreva;
    • s rozvojom transmurálneho infarktu čreva (postihnuté sú všetky vrstvy črevnej steny).
  • Chronické:
    • chronická ischemická kolitída - narušená neustálymi bolesťami brucha, poruchami stolice, nevoľnosťou, vracaním a ďalšími príznakmi;
    • črevné striktúry - zúženie časti čreva.

Existujú tiež 3 formy ischemickej kolitídy..

  • Prechodná forma: poruchy obehu v črevných cievach sa vyskytujú pravidelne, na pozadí ktorých sa vyvíja zápal, ktorý nakoniec prejde.
  • Stenózna forma (pseudotumorózna): v dôsledku neustále sa vyskytujúcich porúch obehu a zápalu sa vyvíja zjazvenie (zjazvenie - drsné spojivové tkanivo) črevnej steny a zúženie čreva.
  • Gangrenózna kolitída: najťažšia forma ochorenia, charakterizovaná poškodením všetkých vrstiev črevnej steny, častým vývojom komplikácií.

Dôvody

  • Aterosklerotické vaskulárne ochorenie (ochorenie spojené s ukladaním lipidov (tukov) vo vaskulárnej stene krvných ciev).
  • Hypoperfúzia (zníženie prívodu krvi do čreva).
  • Trombóza (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby).
  • Vaskulitída (zápal črevných ciev).
  • Syndróm DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie): systémový (vyskytuje sa vo všetkých cievach) proces masívnej zrážania krvi v cievach rôznych veľkostí.
  • Aortálna disekcia (najväčšia cieva, ktorá opúšťa ľavú srdcovú komoru).
  • Kosáčikovitá anémia (dedičné (prenášané z rodičov na deti)) ochorenie, pri ktorom je narušená štruktúra proteínu hemoglobínu, v dôsledku čoho získa charakteristický kosáčikovitý tvar; pri tomto ochorení je narušená funkcia hemoglobínu (prenos kyslíka)).
  • Transplantácia pečene (transplantácia).
  • Črevná obštrukcia (čiastočná alebo úplná prekážka prechodu črevného obsahu cez črevá).
  • Nádory (neoplazmy) čreva.
  • Užívanie určitých liekov (napríklad antikoncepcie (antikoncepčné lieky)) - pre ženy.
  • Idiopatická kolitída (príčina ochorenia je ťažko identifikovateľná).

Chirurg pomôže pri liečbe choroby

Diagnostika

  • Analýza sťažností (sťažnosti na bolesti brucha, výskyt prímesi krvi v stolici, poruchy stolice atď.) A anamnézy ochorenia (kedy (ako dávno) sa príznaky ochorenia objavili, či už súvisia s príjmom potravy a fyzickou aktivitou).
  • Analýza anamnézy života (či pacient mal nejaké ochorenie brušných orgánov, nádory, operácie, či neustále užíva nejaké lieky atď.).
  • Meranie telesnej teploty a krvného tlaku na posúdenie závažnosti stavu pacienta.
  • Všeobecná kontrola. Identifikácia znakov metabolizmu lipidov (tukov) v tele - obezita, najmä brušného typu (hromadenie tuku v brušnej dutine), xantelasma (malé útvary žltej alebo hnedastej farby, umiestnené symetricky na viečkach) a xantómy (malé útvary žltej alebo hnedastej farby, umiestnené) najčastejšie na hrudi, chrbte a lakťoch). Je tiež možná bledosť kože (spojená so stratou krvi alebo s existujúcou anémiou).
  • Laboratórne výskumné metódy.
    • Kompletný krvný obraz (na zistenie možnej anémie (anémia, pokles erytrocytov (červené krvinky) a hemoglobínu (proteín prenášajúci kyslík))), zvyčajne sa vyskytujú príznaky zápalového procesu (zvýšenie ESR, leukocyty (biele krvinky)).
    • Štúdium systému zrážania krvi (podieľa sa na zrážaní krvi).
    • Lipidové spektrum krvného séra (cholesterol (tuková látka) a jeho frakcie (poddruh), aterogénny index (lipidový pomer), triglyceridy (lipidový poddruh)).
    • Všeobecná analýza moču v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek (zhoršená funkcia obličiek, najmä vylučovacie) a infekcie.
    • Analýza stolice. Môžu sa zistiť nečistoty krvi, hlienu, nestrávené vlákna, čo naznačuje poruchu trávenia.
  • Metódy inštrumentálneho výskumu.
    • Elektrokardiografia (EKG) je metóda zaznamenávania elektrických polí, ktoré sa vytvárajú počas práce srdca.
    • Ultrazvuk brušnej aorty a jej vetiev na detekciu vaskulárnych lézií (ochorenie spojené s ukladaním lipidov (tukov) vo vaskulárnej stene krvných ciev).
    • Dopplerovské vyšetrenie kmeňa celiakie, slezinnej tepny, bežnej pečeňovej tepny, horných a dolných mezenterických tepien na zistenie poškodenia tepien (ciev).
    • Funkčné (záťažové) testy: ergometrický test na bicykli (rotoped), bežecký pás (bežecký pás) atď. Tieto testy odhalia, ako dobre pacient toleruje fyzickú aktivitu a ako na ňu reaguje..
    • Angiografické vyšetrenie brušnej aorty a jej vetiev.
    • Röntgenové vyšetrenie čreva (irrigoskopia) vám umožňuje identifikovať zmeny v čreve a posúdiť ich stupeň.
    • Kolonoskopia (diagnostický postup, počas ktorého lekár vyšetrí a vyhodnotí stav vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou špeciálne optického prístroja (endoskopu)). Počas kolonoskopie sa vykonáva biopsia (odoberanie časti čreva na analýzu).
    • Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie a chirurgický zákrok na brušných orgánoch. Procedúra sa vykonáva malými otvormi v prednej brušnej stene, cez ktoré je zavedený prístroj - endoskop - na vyšetrenie brušných orgánov a v prípade potreby prístroj, pomocou ktorého sa zákrok vykonáva..

Liečba ischemickej kolitídy

  • Diéta (tabuľka číslo 5) a korekcia výživy: zníženie množstva tučných, vyprážaných, korenených jedál, zníženie spotreby živočíšnych tukov, ich nahradenie rastlinnými.
    • Povolený:
      • nekyslé ovocné a bobuľové džúsy, kompóty, želé, slabý čaj a káva s mliekom;
      • pšeničný chlieb, ražný chlieb, sušienky z nemastného cesta;
      • nízkotučný tvaroh, kyslá smotana v malom množstve, nízkotučné syry;
      • rôzne polievky so zeleninovým vývarom s prídavkom zeleniny, obilnín, cestovín;
      • maslo, rastlinný olej až do 50 g denne;
      • mäsové výrobky z chudého hovädzieho mäsa, kuracieho mäsa a iných chudých druhov hydiny, varené alebo pečené po uvarení, varené na kúsky alebo nasekané;
      • kaša;
      • zelenina, bylinky;
      • vajcia (nie viac ako 1 za deň);
      • ovocie a bobule (okrem veľmi kyslých), kompóty, želé;
      • cukor, džem, med.
    • Je zakázané:
      • Cukrárske výrobky (palacinky, palacinky, koláče, vyprážané koláče atď.);
      • tuky na varenie, masť;
      • polievky s mäsom, rybami, hubovými vývarmi;
      • šťavel, špenát, reďkovka, zelená cibuľa, reďkovka;
      • tučné mäso (hovädzie, jahňacie, bravčové, husacie, kačacie, kuracie);
      • mastné ryby (jeseter, jeseter hviezdicový, beluga, sumec);
      • vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
      • nakladaná zelenina, konzervy, údeniny, kaviár;
      • horčica, korenie, chren;
      • brusnice, kyslé ovocie a bobule;
      • zmrzlina, krémové výrobky, čokoláda;
      • čierna káva, kakao, studené nápoje;
      • alkoholické nápoje.
  • Korekcia hyper- (zvýšený obsah lipidov v organizme) a dyslipidémie (poruchy metabolizmu lipidov (tukov) v tele) na zníženie progresie aterosklerózy (ochorenie spojené s ukladaním lipidov (tukov) vo vaskulárnej stene krvných ciev).
  • Protidoštičková liečba (lieky znižujúce viskozitu krvi).
  • Vazodilatanciá.
  • Hypoglykemické látky (znižujúce hladinu glukózy (cukru)) za prítomnosti diabetes mellitus (ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatku hormónu inzulínu (hormónu pankreasu, ktorého hlavným účinkom je zníženie hladiny glukózy (cukru) v krvi))).
  • Symptomatická (eliminácia príznakov ochorenia) terapia zameraná na zníženie štrukturálnych zmien a zlepšenie funkčného stavu tráviaceho systému.
  • Dusičnany (na zmiernenie bolesti).
  • Esenciálne fosfolipidy (lieky na obnovenie funkcie pečene).
  • Enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.
  • Chudnutie so sprievodnou obezitou.
  • Chirurgická liečba (odstránenie postihnutej časti čreva).

Komplikácie a následky

  • Črevná obštrukcia (čiastočná alebo úplná prekážka prechodu črevného obsahu cez črevá).
  • Perforácia (perforácia, prasknutie steny) čreva.
  • Toxický megakolón (zväčšenie hrubého čreva).
  • Masívne črevné krvácanie.

Prevencia ischemickej kolitídy

Prevencia ischemickej kolitídy je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili.

Zobrazuje sa strava (tabuľka číslo 5) a korekcia výživy: obmedzenie množstva mastných, vyprážaných, korenených jedál, zníženie spotreby živočíšnych tukov a ich nahradenie rastlinnými.

Povolený:

  • nekyslé ovocné a bobuľové džúsy, kompóty, želé, slabý čaj a káva s mliekom;
  • pšenica, ražný chlieb, sušienky z nemastného cesta;
  • nízkotučný tvaroh, kyslá smotana v malom množstve, nízkotučné syry;
  • rôzne polievky so zeleninovým vývarom s prídavkom zeleniny, obilnín, cestovín;
  • maslo, rastlinný olej až do 50 g denne;
  • mäsové výrobky z chudého hovädzieho mäsa, kuracieho mäsa a iných chudých druhov hydiny, varené alebo pečené po uvarení, varené na kúsky alebo nasekané;
  • kaša;
  • zelenina, bylinky;
  • vajcia (nie viac ako 1 za deň);
  • ovocie a bobule (okrem veľmi kyslých), kompóty, želé;
  • cukor, džem, med.

Je zakázané:
  • cukrárske výrobky (palacinky, palacinky, koláče, vyprážané koláče atď.);
  • tuky na varenie, masť;
  • polievky s mäsom, rybami, hubovými vývarmi;
  • šťavel, špenát, reďkovka, zelená cibuľa, reďkovka;
  • tučné mäso (hovädzie, jahňacie, bravčové, husacie, kačacie, kuracie);
  • mastné ryby (jeseter, jeseter hviezdicový, beluga, sumec);
  • vyprážané a natvrdo uvarené vajcia;
  • nakladaná zelenina, konzervy, údeniny, kaviár;
  • horčica, korenie, chren;
  • brusnice, kyslé ovocie a bobule;
  • zmrzlina, krémové výrobky, čokoláda;
  • čierna káva, kakao, studené nápoje;
  • alkoholické nápoje.

INFORMÁCIE O VEDOMOSTIACH

Vyžaduje sa konzultácia s lekárom

  • Autori
  1. Atlas klinickej gastroenterológie. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K. a kol. Preklad z angličtiny. / Red. V.A. Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strán.

Čo robiť s ischemickou kolitídou?

  • Vyberte si správneho lekára chirurga
  • Nechajte sa otestovať
  • Získajte liečebný režim od lekára
  • Dodržujte všetky odporúčania

Ischemická kolitída

Ischemická kolitída je patológia hrubého čreva spôsobená porušením krvného obehu v cievach. Tieto procesy spôsobujú ischemické zmeny v tkanivách hrubého čreva, charakterizované vývojom spojivového tkaniva s následnou tvorbou vláknitých striktúr. Toto ochorenie sa zistí u tretiny všetkých patológií hrubého čreva, ktoré majú zápalový charakter, u starších pacientov.

  • Čo spôsobuje ischemickú kolitídu
  • Klasifikácia ischemickej kolitídy
  • Príznaky ischemickej kolitídy
  • Ako môže byť komplikovaná ischemická kolitída
  • Ako sa diagnostikuje?
  • Liečba ischemickej kolitídy
  • Kedy robiť operáciu

Ochorenie postihuje najčastejšie oblasti slezinného uhla a časti hrubého čreva v hrubom čreve vľavo..

Čo spôsobuje ischemickú kolitídu

Medzi najčastejšie etiologické faktory spôsobujúce patológiu patria:

  • aterosklerotické mezenterické vaskulárne ochorenie;
  • trombotické a embolické procesy v mezenterickej artérii;
  • zástava srdca;
  • vaskulitída;
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej estrogén;
  • intoxikácia liekom;
  • helmintiáza;
  • trauma brucha;
  • alergie;
  • gynekologické chirurgické zákroky a operácie na obnovenie aorto-iliakálnych ciev;
  • nekompatibilné krvné transfúzie;
  • chirurgické zákroky v dôsledku chorôb žalúdka a hrubého čreva;

Medzi predisponujúce skutočnosti patria mŕtvica, šokové stavy, preťaženie srdcového zlyhania, aneuryzma brušnej aorty, veľká strata krvi, komplikovaná hypotenziou.

Klasifikácia ischemickej kolitídy

V súlade s povahou patologického procesu sprevádzajúceho chorobu sa rozlišujú okluzívne a neokluzívne formy ischemickej choroby hrubého čreva..

Okluzívne procesy sa vyskytujú v dôsledku vytvorenia prekážky v cievach, v dôsledku čoho klesá prívod krvi a dochádza k ischémii, ktorá sa môže zmeniť na gangrénu alebo viesť k chronickému ochoreniu. Cievne poranenia, krvné zrazeniny a embólie v nich, akútne alergické reakcie vedú k oklúzii. Závažnosť priebehu ochorenia bude určená priemerom poškodenej cievy, trvaním a objemom výslednej prekážky, rýchlosťou obnovenia prietoku krvi, ako aj úrovňou poruchy kolaterálnej cirkulácie..

Neokluzívna forma je často spôsobená znížením objemu cirkulujúcej krvi v tele, ku ktorému dochádza v dôsledku objemovej straty krvi alebo šoku. Vývoj tejto formy je spôsobený tým, že hrubé črevo je zásobované relatívne menším prietokom krvi ako inými orgánmi. A jeho fungovanie spočíva v znížení krvného obehu počas práce..

Činnosť procesu umožňuje izolovať akútnu a chronickú formu ochorenia. Akútna forma môže spôsobiť rozvoj nekrózy v sliznici hrubého čreva, vo vnútri jeho steny alebo nekróza môže zasiahnuť všetky vrstvy čreva..

Chronická forma je charakterizovaná absenciou nekrotických zmien, je však možná tvorba striktúr alebo perforovaných defektov. S miernym priebehom sú ischemické lézie chronického procesu schopné podľahnúť opačnému vývoju.

Príznaky ischemickej kolitídy

Príznaky ochorenia nemajú konkrétne rozdiely, a na prvom mieste ich bude sprevádzať bolesť.

Pre reverzibilnú formu ischemických lézií hrubého čreva sú neodmysliteľné krátkodobé príznaky charakterizované bolesťou v ľavom bruchu, ktorá sa vyskytne neočakávane, ale sama zmizne do 24 hodín a líši sa intenzitou. Bolesť zvyčajne začína 15-20 minút po jedle. Stáva sa, že mierne záchvaty neprinútia pacientov venovať im pozornosť a skutočnosť o ich prítomnosti sa preukáže až podrobným prieskumom. Vo výkaloch sa objaví malé množstvo tmavej alebo jasne červenej krvi, ktorá trvá niekoľko dní alebo týždňov. Po bolestivých záchvatoch sú zvyčajne charakteristické krvavé a slizovité nečistoty v stolici. Môžu sa vyskytnúť časté bolestivé nutkania na stolicu, nazývané tenesmus.

Ischemická kolitída u starších ľudí sa často vyskytuje v nezvratnej forme, ktorá súvisí s ochoreniami kardiovaskulárneho systému aterosklerotického charakteru, ktoré už v tejto kategórii pacientov existujú. Nezvratná forma je sprevádzaná tvorbou striktúr, čo dokazujú nasledujúce príznaky: bolesť v kŕčoch, brucho v bruchu, plynatosť, porucha stolice, ktorá je charakterizovaná zápchou, striedajúcou sa s hnačkou.

Okrem týchto znakov je tiež zaznamenaný pokles telesnej hmotnosti v dôsledku zníženého množstva potravy konzumovanej v dôsledku bolestivého syndrómu a porušenia črevnej absorpčnej kapacity všeobecne. Niekedy sú možné dyspeptické poruchy - znížená chuť do jedla, zvracanie, nevoľnosť a grganie vzduchom alebo jedlom. Zaznamenávajú sa všeobecné príznaky: únava, potenie, zimnica, horúčka, bolesti hlavy.

Ako môže byť komplikovaná ischemická kolitída

Nebezpečnými komplikáciami ischemickej patológie sú črevná obštrukcia, perforácia alebo gangrenózne zmeny v hrubom čreve, ktoré môžu byť smrteľné..

Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom, aby ste objasnili diagnózu, a vykonajte potrebné opatrenia.

Ako sa diagnostikuje?

Lekár najskôr analyzuje vaše ťažkosti a údaje o existujúcich chorobách. Potom bude palpovať brucho, čo bude naznačovať bolesť v ľavom bruchu a zodpovedajúcu iliacovú oblasť. Môžu sa vyskytnúť príznaky podráždenia brucha alebo napätia brušných svalov.

Pri všeobecnej analýze krvi s ochorením sa zistí zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlenie ESR, posun leukocytového vzorca doľava a pri opakovanom krvácaní pokles hemoglobínu a erytrocytov. Pri analýze výkalov budú vo veľkom množstve erytrocyty, leukocyty a epiteliálne bunky. Biochemický krvný test ukáže pokles hladiny bielkovín, železa, iónov vápnika, draslíka a sodíka.

Irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva báriom má veľký význam. Pomocou nej sa určia chyby plnenia oválneho alebo okrúhleho tvaru („priehlbiny prstov“) alebo ulceratívne zmeny. Obyčajný röntgen ukáže zvýšený obsah vzduchu v ohybe sleziny alebo v iných častiach hrubého čreva.

Plán vyšetrenia bude nevyhnutne obsahovať angiografiu ciev hrubého čreva, vďaka ktorej môžu zistiť pokles prietoku krvi v dôsledku zúženia lúmenu mezenterickej artérie. Rovnaká patológia sa dá zistiť pomocou dopplerovskej ultrasonografie..

Kolonoskopické vyšetrenie je relevantné na konci akútneho obdobia a vykonáva sa podľa potreby. Počas vyšetrenia môžu byť zistené oblasti striktúr a ulceróznych lézií. Táto metóda umožní lekárovi rozlíšiť ischemickú kolitídu od Crohnovej choroby alebo rakoviny konečníka. Počas kolonoskopie je možné odobrať materiál na účely jeho histologického vyšetrenia. Pri biopsii sa určí množstvo znakov, ktoré sú vlastné ischemickej kolitíde: veľa makrofágov obsahujúcich hemosiderín, fibróza submukózy, edém, nasýtenie tkanív lymfocytmi a plazmatickými bunkami..

Liečba ischemickej kolitídy

Kompetentná liečba prechodnej formy ischemickej kolitídy zahŕňa neustále sledovanie pacientov s podrobným pravidelným röntgenovým monitorovaním. Úspešnosť terapeutických opatrení priamo závisí od včasného zistenia choroby. Dôležitým krokom pri liečbe je identifikácia a eliminácia príčin, ktoré sa stali príčinou ischemických procesov hrubého čreva..

Liečba bude zahŕňať odpočinok v posteli, diétu č. 5, preháňadlá, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a rozširujú krvné cievy, a protidoštičkové látky na zníženie viskozity krvi. Vymenovanie multivitamínových komplexov, ako aj Ascorutinu, vitamínov skupiny C a B má pozitívny vplyv na celkový stav a posilnenie cievnej steny..

Pri absencii šoku a peritonitídy, ale s výraznejšími príznakmi, sa pri liečbe ischemickej kolitídy vykonáva intravenózne odkvapkávanie roztokov elektrolytov, antibiotík a sulfónamidov, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry na ne. Ak je to potrebné, môže sa na zabezpečenie funkčného odpočinku hrubého čreva použiť parenterálna výživa. Ak je príčinou vážneho stavu strata krvi, potom je predpísaná transfúzia krvi.

Pozitívne pôsobí ošetrenie v tlakovej komore (hyperbarická oxygenácia). Vďaka tomuto postupu sa upravuje hypoxia tkanív, bolestivý syndróm klesá, až kým úplne nezmizne, a poškodené tkanivá sa obnovia rýchlejšie. Okrem výhod pri liečbe ischemických procesov si pacienti po 2 až 4 procedúrach všimnú zlepšenie celkového stavu, spánku a dokonca aj elánu. Zvyčajne stačí jeden kurz, vrátane až 15 sedení.

Kedy robiť operáciu

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípadoch, keď na pozadí konzervatívnej liečby ischemickej kolitídy nie je pozorovaný pozitívny účinok po dobu 7-10 dní alebo sa stav pacienta stále zhoršuje. Ak vyšetrenie ukázalo prítomnosť malígneho procesu v oblasti zúženia alebo sa objavili príznaky črevnej obštrukcie. V takejto situácii sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom a zahŕňa odstránenie hrubého čreva s následným obnovením jeho priechodnosti..

Pre gangrenóznu povahu ochorenia je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok. Resekcia mŕtvej časti čreva sa vykonáva podľa Mikulicha alebo Hartmanna. Obnovenie priechodnosti hrubého čreva sa odloží, kým sa nevyjasní oblasť postihnutá ischémiou. Ponáhľajte sa v tomto prípade môže viesť k opakovaným operáciám, čo je pre starších pacientov veľmi nežiaduce.

Články O Cholecystitídou