Ako liečiť hiatálnu herniu

wikiHow funguje ako wiki, čo znamená, že veľa našich článkov je napísaných viacerými autormi. Dobrovoľní autori pracovali na úprave a vylepšení tohto článku, aby vytvorili tento článok..

Počet zdrojov použitých v tomto článku: 18. Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Keď prehltnete jedlo, prechádza cez pažerák a do žalúdka. Pažerák prechádza z hrudnej dutiny do brušnej dutiny otvorom pažeráka. Hiatálna kýla nastáva, keď sa orgány presunú z brušnej dutiny do hrudnej dutiny cez oslabený otvor pažeráka. Vo väčšine prípadov malé hiátové hernie nespôsobujú problémy. Ak je kýla veľká, žalúdočný obsah sa vrhne späť do pažeráka, čo vedie k páleniu záhy, grganiu a dysfágii a bolestiam na hrudníku. [1] X Spoľahlivý zdroj Mayo Clinic Prejsť na zdroj Ak vám bola diagnostikovaná hiátová kýla, nebojte sa, existuje niekoľko spôsobov, ako tento stav liečiť..

Hernia pažeráckeho otvoru bránice

Kýla otvoru pažeráka bránice je patológia, ktorá sa prejavuje v dôsledku abnormálneho posunutia vnútorných orgánov, ktoré sú fyziologicky umiestnené pod bránou (črevné slučky, srdcový žalúdok, brušný segment pažeráka a ďalšie prvky).

V medicíne sa takáto choroba vyskytuje pomerne často. Riziko progresie tejto patológie sa významne zvyšuje s vekom pacienta. Ale stojí za zmienku, že v súčasnosti sú lekárske štatistiky také, že kýla tohto typu je diagnostikovaná častejšie u žien stredného veku..

Vo viac ako polovici prípadov sa hiátová kýla nijako neprejavuje a v niektorých prípadoch zostáva úplne nerozpoznaná. Štatistiky sú také, že presnú diagnózu „hiátová hernia“ stanovuje iba tretina pacientov z celkového počtu pacientov. Patológia sa zvyčajne diagnostikuje náhodne pri každoročných preventívnych prehliadkach alebo počas liečby v nemocnici, ale z úplne iného dôvodu..

Anatómia

Membrána je pripevnená k vnútorným povrchom rebier, chrbtice a hrudnej kosti. Má dve kupoly, ktorých strednú časť tvorí silné spojivové tkanivo. Pľúca a srdce sú umiestnené priamo nad kupolou bránice a pod nimi je brušná časť pažeráka, žalúdok a pečeň..

Pažerák má tvar trubice a spája hltan so žalúdkom, jeho dĺžka je asi 25 cm. Malá časť pažeráka leží na krku, potom klesá do hrudníka, nachádza sa medzi pľúcami, a potom, čo prenikla cez pažerákový otvor bránice, sa spojí so žalúdkom. V brušnej dutine je dĺžka pažeráka asi 3-4 cm, postupne prechádza do srdcovej časti žalúdka. Práve na tomto mieste sa utvára jeho uhol, ktorý má veľký význam pri výbere metódy chirurgickej liečby hiatálnej hernie. Žalúdok je rozdelený do nasledujúcich častí:

  • srdcový;
  • dno žalúdka;
  • telo žalúdka;
  • pylorické oddelenie;
  • pylorus (zvierač, ktorý oddeľuje žalúdok od dvanástnika).

Klasifikácia

Kýla pažeráka je rozdelená do dvoch typov:

  1. Posuvná kýla. Tento typ ochorenia je charakterizovaný voľným prienikom do žalúdka cez otvor bránice do hrudnej dutiny a návratom na svoje miesto. Podobný jav sa vyslovuje pri zmene polohy tela. Existuje však pevná kýla, ktorá nie je schopná „vrátiť sa“ na svoje miesto. Tento jav môže byť spôsobený príliš veľkou veľkosťou. Tento typ ochorenia, ktorý prebieha bez komplikácií, nemusí spôsobovať žiadne príznaky..
  2. Axiálna kýla. V tomto prípade zostáva časť pažeráka na svojom mieste, ale veľkým otvorom bránice vyjde fundus žalúdka alebo jeho veľké časti. Táto poloha orgánu môže prebiehať vedľa hrudného pažeráka. Toto umiestnenie vedie k posunu žalúdka do hrudnej kosti, ktorý sa neskôr stal známy ako „prsný žalúdok“, a samotný pažerák je krátky. Táto patológia sa považuje za dosť zriedkavý výskyt. Vo väčšine prípadov je pažerák skrátený v dôsledku zmien v jazvovom tkanive.
  3. Zmiešaná hiátová kýla je kombináciou dvoch predchádzajúcich typov.

Je rozdelená do troch stupňov závažnosti, ktoré sú určené veľkosťou a objemom samotného vzdelávania:

  1. Iba malá časť pažeráka sa dostane do hrudnej oblasti a samotný žalúdok, ktorý mierne stúpa, tesne prilieha k bránici..
  2. Časti orgánu padajú do bránicového otvoru.
  3. Dno žalúdka alebo jeho telo končí v hrudnej dutine.

Dôvody rozvoja

Podľa štatistík je hiatálna kýla bežná u ľudí, ktorí dosiahli vek 55 rokov. Je to spôsobené preťažením alebo oslabením väzivového-kĺbového aparátu súvisiacim s vekom. Navyše, astenici (t. J. Fyziologicky nerozvinutí ľudia) sú predisponovaní k takémuto ochoreniu..

Presunutie orgánov do mediastína môže spôsobiť narušenie ľudského srdca a pľúc. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k prejavu charakteristického ochorenia:

1) Porušenie kontrakcií čriev a iných orgánov gastrointestinálneho traktu (perilstatiká). Ochorenie sa môže prejaviť v chronickej forme v dôsledku nasledujúcich „provokatérov“:

  • vredy žalúdka a dvanástnika;
  • zápal pankreasu (pankreatitída);
  • zápal žalúdočnej membrány a dvanástnika 12;
  • chronická cholecystitída.

2) Existujú predpoklady, že kýla zažívacieho otvoru bránice môže byť výsledkom abnormálneho vývoja tela počas gravidity embrya. Preto môže byť osoba s malformáciami hrudného žalúdka, krátkeho pažeráka a iných podobných anatomických znakov náchylná na túto chorobu;

3) Vzhľadom na to, že kýla je spojená s bránicou, môže byť jej vývoj vyvolaný rôznymi poruchami orgánov:

  • rozvoj svalovej slabosti;
  • zvýšenie kýlového otvoru;
  • natiahnutie bránice.

4) Zvýšený tlak v brušnej oblasti môže tiež spôsobiť hiátovú herniu. Toto je možné uľahčiť:

  • nádory alebo neoplazie v brušnej dutine;
  • plynatosť (zvýšená tvorba plynov v črevách);
  • dlhotrvajúci a silný kašeľ s hlienom, ako aj sprievodné ochorenia;
  • uzavreté alebo otvorené poranenia brucha;
  • tehotenstvo;
  • silné a časté zvracanie;
  • dysbióza, hnačka;
  • choroby dýchacieho systému.

5) Je možné, že spôsob života môže ovplyvniť vývoj kýly potravinovej časti bránice. Je dokázané, že ľudia astenickej ústavy, ktorí často dvíhajú činky, sa často stávajú obeťami tohto ochorenia..

Okrem toho existuje teória (zatiaľ nepreukázaná) o nepriamom vplyve alkoholu a nikotínu na vznik tohto ochorenia. Nezabudnite na výživu s hiatálnou kýlou, pretože jej „spojencami“ sú aj prejedanie a obžerstvo. Jednou z charakteristík ľudského zažívacieho systému nie je prispôsobivosť na spracovanie veľkého množstva potravy. Žalúdočná komora nedokáže rýchlo preniesť potravu do čreva, čo vedie k jej preplneniu, nežiaducemu tlaku na bránicu.

Príznaky

Príznaky hiatálnej hernie sú v mnohých prípadoch mierne alebo chýbajú. To sa vysvetľuje malou veľkosťou výčnelku. Najčastejšie sa prejav patológie pozoruje u pacientov s veľkou veľkosťou hernie..

Medzi príznaky choroby patria:

  • pálenie záhy (nastáva po jedle);
  • bolestivý syndróm v hrudnej kosti;
  • grganie, pocit plnosti v žalúdku;
  • predĺžené škytavka;
  • ťažkosti s prechodom potravy cez pažerák.

Často sa vyskytujú príznaky herniácie pažeráka, ako je pálenie jazyka (glosalgia), kyslá chuť v ústach, bolesť pri ohýbaní alebo otáčaní tela. Mnoho pacientov sa sťažuje na hrču v krku, zvýšené slinenie a náhle záchvaty kašľa, najmä v noci. Vzhľad hernií môže vyvolať bolestivé pocity v oblasti srdca. Takéto príznaky komplikujú diagnostiku ochorenia, pretože pacienti si mýlia patológiu so srdcovými poruchami.

Fázy vývoja

Na základe stupňa posunutia žalúdka do hrudnej dutiny existujú tri stupne axiálnych bránicových hernií..

  1. Brušný segment je umiestnený nad bránicou, kardia je na úrovni bránice, žalúdok priamo susedí s kardiou.
  2. Dolný pažerák vyčnieva do hrudnej dutiny, žalúdok je na úrovni otvoru pažeráka.
  3. Väčšina subfrenických štruktúr sa rozširuje do hrudnej dutiny.

Prečo je táto kýla ťažko rozpoznateľná?

Je často veľmi ťažké podozrenie na kýlu zo zažívacieho otvoru bránice..

  • V polovici prípadov sa patológia vôbec neprejavuje..
  • V 35% prípadov je hlavnou sťažnosťou pacientov prerušenie srdcovej činnosti a bolesť na hrudníku, ktoré sú často veľmi podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri srdcových chorobách..
  • Väčšina pacientov sú starší ľudia, ktorí majú zvyčajne veľa zdravotných problémov.
  • Prítomnosť hiatálnej hernie vôbec nevylučuje prítomnosť kardiovaskulárnej patológie.

To všetko vytvára vážne problémy s diagnostikou. Mnoho pacientov pokračuje v liečbe kardiológom celé roky, a to bezvýsledne, zatiaľ čo skutočné ochorenie pokračuje v rozvoji.

Ako rozlíšiť bolesť na hrudníku s HH od bolesti srdca?

Podľa povahy bolesti v týchto tak odlišných patológiách môže byť skutočne veľmi podobná: podľa recenzií pacientov bolí alebo páli, objavuje sa za hrudnou kosťou alebo medzi lopatkami a dá sa vyprovokovať fyzickou aktivitou..

Bolesť s hiatálnou kýlou nezmizne pri užívaní nitrátov (lieky na rýchle zmiernenie bolesti pri angíne) a je často sprevádzaná zmenami na elektrokardiograme. Pacienti preto často končia v nemocnici s podozrením na akútny infarkt myokardu. V takejto situácii je diagnostika hernie komplikovaná skutočnosťou, že až do vylúčenia diagnózy „infarktu“ je kontraindikované endoskopické vyšetrenie (FGS), ktoré by mohlo pomôcť pri stanovení správnej diagnózy..

Existujú rozdiely medzi príznakmi hiatálnej hernie a príznakmi koronárnych srdcových chorôb, ktoré je potrebné uvedomiť..

Bolesť s HHBolesť s ochorením koronárnych artérií
Vyskytuje sa, keď človek leží alebo sa nakláňa dopredu a doleMedzi bolesťou a týmito polohami tela nie je žiadny vzťah
Vyvíja sa po zjedení významného množstva jedlaNesúvisí s jedlom
Súvisí so zvýšením vnútrobrušného tlaku: vyskytuje sa pri kašli, zápche, ťažkom močeníKašeľ, kýchanie, zápcha nevyvolávajú bolesť na hrudníku
Prechádza úplne alebo sa mu uľaví od grgania a vracania; klesá, ak sa človek zhlboka nadýchnePýchanie a zvracanie nemajú pozitívny vplyv na intenzitu bolesti
Vyskytuje sa pri zvýšenej produkcii plynuNadmerná tvorba plynov v črevách nevedie k bolesti
Zmierňuje alebo odchádza po pití vody alebo zásaditých nápojovPitie tekutín nemá žiadny vplyv na bolesť
Môže sa stať obklopujúcim, čo môže viesť k zámene s HHH pri pankreatitídeRozšírené bolesti v hornej časti brucha, ktoré nie sú typické pre angínu a infarkt myokardu
Nezmizne pri užívaní nitrátov (nitroglycerín, izoket)Dusičnany pomáhajú
Bolesť môže byť vyvolaná cvičenímBolesť môže byť vyvolaná cvičením

Diagnostika

Pri diagnostike hiátových hernií zohrávajú vedúcu úlohu inštrumentálne zobrazovacie metódy:

  • ezofagogastroskopia;
  • intraezofageálna a intragastrická pH-metria;
  • ezofagomanometria;
  • meranie impedancie;
  • Röntgenové snímky pažeráka, žalúdka a hrudníka.

Endoskopické vyšetrenie odhalí spoľahlivé príznaky hiátovej hernie: rozšírenie otvoru pažeráka, posun pažerákovo-žalúdočnej línie smerom hore a zmeny na slizniciach pažeráka a žalúdka, charakteristické pre chronickú ezofagitídu a gastritídu. Esofagogastroskopia sa často kombinuje s pH metrom; keď sa zistí závažná ulcerácia a erózia, zobrazí sa tiež odber biopsie, aby sa vylúčili onkopatologické a prekancerózne stavy..

Röntgenové snímky zreteľne vykazujú príznaky axiálnych hernií: vysoká poloha pažeráka, výčnelok kardie cez bránicu, zmiznutie subfrenického pažeráka. Po zavedení kontrastnej látky sa pozoruje suspenzia suspenzie v oblasti hernie.

Na posúdenie stavu horného a dolného zvierača pažeráka a motility pažeráka sa vykonáva ezofagomanometria - funkčná štúdia s použitím katétra na perfúziu vody vybaveného registračným senzorom. Indikátory tlaku v stiahnutom stave a v pokoji nám umožňujú posúdiť silu, amplitúdu, rýchlosť a trvanie kontrakcií zvieračov a hladkých svalov stien pažeráka..

Meranie impedancie vám umožňuje získať predstavu o kyselinotvornej, motoricko-motorickej a evakuačnej funkcii žalúdka na základe elektrostatického odporu medzi elektródami sondy pažeráka. Meranie impedancie sa považuje za najspoľahlivejší spôsob rozpoznania gastroezofageálneho refluxu so súčasným hodnotením jeho typu - v závislosti od hodnoty pH sa rozlišuje kyslý, zásaditý alebo mierne kyslý reflux.

V prípade závažného anemického syndrómu sa dodatočne vykonáva skrytá krvná analýza stolice. Aby sa vylúčila kardiovaskulárna patológia pri výskyte kardiologických ťažkostí, bude pravdepodobne potrebné konzultovať s kardiológom a vykonať gastrocardiomonitoring - kombinované denné sledovanie kyslosti žalúdka a EKG podľa Holtera.

Prečo je kýla pažeráka nebezpečná?

Následky kýly sú zdraviu nebezpečné. V prípade podozrenia je pacient prijatý na chirurgické oddelenie na chirurgický zákrok. HHH u žien počas tehotenstva môže ohroziť zdravie dieťaťa.

Porušenie

Porušenie hernie je akútna patológia charakterizovaná syndrómom silnej bolesti. V dôsledku kontrakcie svalových štruktúr je porušený orgán nachádzajúci sa v hernií. Nervy a cievy sú zovreté. Nekróza sa vyvíja v dôsledku porúch obehu.

Známky, že kýla je uškrtená:

  • silná bolesť;
  • krvácajúca;
  • zvracanie pruhovaná krv;
  • dýchavičnosť;
  • tachykardia;
  • hypotenzia.

Ak neposkytnete pomoc včas, vzniká hnisavá peritonitída s perforáciou pažeráka alebo žalúdka.

Na pozadí peptickej ezofagitídy sa vyvíja vred pažeráka. Vplyvom kyseliny chlorovodíkovej sa vytvorí defekt na stene orgánu. Pacient sa obáva intenzívnej bolesti na hrudníku, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním. Lieky proti bolesti nezmierňujú zápal. Na diagnostiku sa používa ezofagoskopia.

Perforácia

Perforácia je perforácia steny pažeráka s tvorbou priechodného defektu. Táto patológia je charakterizovaná tým, že kyslý žalúdok vstupuje do mediastína. Vyvíja sa hnisavá mediastinitída. Komplikácia je závažná a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc.

Krvácajúca

Kýla pažeráka je často komplikovaná krvácaním. Pri konštantnom vystavení pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu pažeráka sú cievy vystavené. Steny tepien sú poškodené - otvára sa silné krvácanie. Je ťažké zastaviť krv z pažerákových tepien. Pacient rýchlo upadne do hemoragického šoku. Tlak klesá, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Pacient je v bezvedomí. Je nevyhnutná urgentná hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.

Ďalšie komplikácie

HHH je vždy komplikovaná ezofagitídou. Zápal pažeráka vzniká v dôsledku kyslého refluxu. Žieravý obsah žalúdka ničí steny orgánu. Refluxná ezofagitída je charakterizovaná bolestivým syndrómom, poruchou prehĺtania.

Pri výraznej deštrukcii sa vytvárajú adhézie, ktoré zužujú lúmen pažeráka. Tieto zmeny vedú k Barrettovmu syndrómu. Keď sa objaví, riziko vzniku rakoviny pažeráka sa zvyšuje stokrát.

Na pozadí porúch motility sa vyvíja chronická cholecystitída a cholecystopankreatitída. Tieto ochorenia sú spôsobené preťažením venózneho plexu.

Liečba hiatálnej hernie bez operácie

Konzervatívna terapia je symptomatická. Je potrebné vylúčiť príznaky gastroezofageálneho refluxu. Použite na to:

  • antacidá: almagel, maalox atď.;
  • antisekrečné lieky - blokátory protónovej pumpy: dexlansoprazol, omeprazol atď.;
  • inhibítory histamínových receptorov: ranitidín.

Je veľmi dôležité vyhnúť sa namáhavej činnosti a dodržiavať ľahkú stravu. Jedlo by malo byť čiastočné a posledné jedlo by sa malo konať niekoľko hodín pred spaním..

Liečba kýly bránice je typicky z 99% identická s liečbou refluxnej ezofagitídy. Všetky kroky sú v skutočnosti zamerané výlučne na odstránenie príznakov. Pacient môže užívať lieky predpísané lekárom, dodržiavať špeciálnu diétu a dodržiavať všetky lekárske predpisy. Počas takejto liečby je stav pacienta relatívne uspokojivý. Len čo sa však terapia skončí, všetky príznaky sa znova vrátia. V takejto situácii pacient začne premýšľať o tom, ako sa rozhodnúť pre chirurgický zákrok. Odborníci poznamenávajú, že pacienti s nefixovanou herniou malých rozmerov podliehajú konzervatívnej liečbe, avšak pod podmienkou, že sú pripravení celý život užívať predpísané lieky..

Chirurgické metódy sa používajú pri komplikovaných formách hiátovej hernie (zúženie pažeráka, porušenie bránicovej hernie atď.), Zlyhaní liekovej terapie alebo dysplastické zmeny sliznice pažeráka. Medzi rôznymi metódami navrhnutými na chirurgické ošetrenie hiatálnej hernie sa rozlišujú tieto skupiny intervencií: operácie so šitím herniálneho otvoru a spevnením pažerákovo-bránicového väzu (oprava bránice, cruraphia), operácie s fixáciou žalúdka (gastropexy), chirurgické zákroky na obnovenie akútnej liečby. uhol medzi fundusom žalúdka a brušným pažerákom (fundoplikácia). Pri výskyte cikartikálnej stenózy môže byť potrebná resekcia pažeráka.

Koľko stojí operácia??

Ceny sa pacientom oznamujú po konzultácii s lekárom. Samotné operácie hernie sa môžu vykonávať na univerzitných klinikách, v súkromných lekárskych centrách, vo verejných nemocniciach. Konečné množstvo je ovplyvnené stupňom ochorenia, typom hernie, prítomnosťou komplikácií a mnohými ďalšími faktormi.

Napríklad v Moskve sa cena za jednu operáciu pohybuje od 18 000 do 135 000 rubľov. U detí sa kýla odstráni v ústavoch, kde sú detskí chirurgovia.

Výživa a strava

Hlavným cieľom diéty s hiatálnou kýlou je boj proti páleniu záhy. Odporúčania týkajúce sa stravovania:

  1. Je lepšie jesť často, v malých dávkach po celý deň..
  2. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré spôsobujú pálenie záhy, ako napríklad čokoláda, cibuľa, korenené jedlá, citrusové plody a jedlá z paradajok.
  3. Vyhýbajte sa alkoholu.
  4. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním.
  5. Udržujte si zdravú váhu. Ak trpíte nadváhou alebo obezitou, musíte schudnúť.
  6. Prestať fajčiť.
  7. Zdvihnite prednú časť postele tak, aby bola vo výške 15 cm nad nohou.

Predpoveď

Pri konzervatívnej liečbe sú hiátové hernie náchylné na recidívu, preto na konci hlavného priebehu liečby sú pacienti podrobení dispenzárnej registrácii u gastroenterológa. Po operácii je pravdepodobnosť recidívy minimálna.

Vhodným výberom terapeutických režimov a pravidelnou prevenciou exacerbácií refluxnej ezofagitídy je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a predchádzať komplikáciám. S malou kýlou a dobrou odpoveďou na liekovú terapiu existuje šanca na úplné zotavenie. Nedostatok liečby naopak vyvoláva komplikácie a zvyšuje mieru rizika rakoviny..

Hernia pažeráckeho otvoru bránice

Hiatálna kýla je výčnelok do hrudnej dutiny brušného segmentu pažeráka a susednej časti žalúdka a niekedy súčasne do črevných slučiek cez zväčšený otvor pažeráka v bránici. V lekárskej literatúre sa pre túto patológiu niekedy používa termín „hiatálna kýla“, v každodennom živote sa často používajú zjednodušené názvy - kýla pažeráka alebo bránicová kýla.

Toto ochorenie sa vyskytuje asi u 5% dospelej populácie a vyznačuje sa chronickým relabujúcim priebehom.

Príčiny a rizikové faktory

Najbežnejšou príčinou hiátových hernií je vrodená alebo získaná slabosť hiatálneho väzu. Asi v polovici prípadov je ochorenie diagnostikované u pacientov starších ako 50 rokov v dôsledku progresívnych degeneratívne-dystrofických zmien v spojivovom tkanive. Sedavý životný štýl, vyčerpanie a astenická postava zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Patologický vývoj štruktúr spojivového tkaniva, prispievajúci k výskytu hernií, môže byť indikovaný sprievodnými ochoreniami: ploché nohy, kŕčové žily, hemoroidy, Marfanov syndróm atď..

Provokujúcim faktorom pri tvorbe hernie otvoru pažeráka je najčastejšie výrazné zvýšenie intraabdominálneho tlaku s dlhotrvajúcim slzavým kašľom, plynatosťou, ascitom, novotvarmi a silnou obezitou, ako aj s tupými poraneniami brucha, ostrými zákrutami, ohromnou fyzickou prácou a súčasným zdvíhaním veľkej záťaže. U žien je toto ochorenie diagnostikované často počas tehotenstva: podľa WHO sa hiátová hernia vyskytuje u 18% pacientov s opakovaným tehotenstvom.

Trvalé zvýšenie intraabdominálneho tlaku sa pozoruje aj pri niektorých ochoreniach brušných orgánov sprevádzané pretrvávajúcim vracaním a porušením peristaltiky. Zápalové procesy v hornej časti gastrointestinálneho traktu, refluxná ezofagitída a popáleniny slizníc vedú k vzniku jazvových deformít pažeráka, ktoré prispievajú k jeho pozdĺžnemu skráteniu a oslabeniu väzivového aparátu. Z tohto dôvodu sú diafragmatické hernie často spojené s chronickou gastritídou a gastroduodenitídou, žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi, cholecystitídou, pankreatitídou atď..

Najlepšou prevenciou hiátových hernií pri absencii klinických príznakov je odmietanie zlých návykov, vyvážená strava a pravidelné cvičenie.

V zriedkavých prípadoch je vývoj hernie pažeráka spôsobený vrodenými malformáciami horného gastrointestinálneho traktu. Do rizikovej skupiny patria pacienti s krátkym pažerákom a takzvaným prsným žalúdkom (vrodené skrátenie pažeráka).

Formuláre

V závislosti od umiestnenia a anatomických znakov sú hiátové hernie rozdelené do troch skupín.

  1. Axiálne (axiálne, posuvné) - najbežnejší typ hiátových hernií, charakterizovaný voľným prienikom brušného segmentu pažeráka, kardie a fundusu žalúdka do hrudnej dutiny s možnosťou nezávislého návratu do brušnej dutiny pri zmene polohy tela. S prihliadnutím na povahu dislokácie anatomických štruktúr sa medzi axiálnymi hiatálnymi kýlmi rozlišujú srdcové, kardiofundálne, medzisúčty a celkové podtypy žalúdka..
  2. Parezofageálny - prejavujúci sa posunom časti žalúdka do hrudnej dutiny s normálnym umiestnením distálneho segmentu pažeráka a kardie. Parezofageálne hernie sa rozlišujú na fundické a antralové: v prvom prípade sa fundus žalúdka nachádza nad bránicou, v druhom - antrum.
  3. Zmiešaná hiátová kýla je kombináciou dvoch predchádzajúcich typov.

Vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu, pri ktorých dochádza k vnútrohrudnému umiestneniu žalúdka v dôsledku nedostatočnej dĺžky pažeráka, by sa mali považovať za samostatnú kategóriu..

Hiatálna kýla sa vyskytuje asi u 5% dospelej populácie a vyznačuje sa chronickým rekurentným priebehom.

Fázy

Na základe stupňa posunutia žalúdka do hrudnej dutiny existujú tri stupne axiálnych bránicových hernií..

  1. Brušný segment je umiestnený nad bránicou, kardia je na úrovni bránice, žalúdok priamo susedí s kardiou.
  2. Dolný pažerák vyčnieva do hrudnej dutiny, žalúdok je na úrovni otvoru pažeráka.
  3. Väčšina subfrenických štruktúr sa rozširuje do hrudnej dutiny.

Príznaky hiatálnej hernie

Asi v polovici prípadov je hiátová kýla bez príznakov a diagnostikuje sa náhodne. Klinické prejavy sa objavujú, keď sa zväčšuje veľkosť herniálneho vaku a vyčerpajú sa kompenzačné schopnosti mechanizmu zvierača na hranici žalúdka a pažeráka. V dôsledku toho sa pozoruje gastroezofageálny reflux - spätný pohyb obsahu žalúdka a dvanástnika 12 pozdĺž pažeráka..

Pri veľkej hiátovej hernii sa často vyvíja refluxná ezofagitída alebo gastroezofageálna refluxná choroba - zápal stien pažeráka spôsobený neustálym dráždením slizníc kyslým prostredím. Hlavné príznaky hiátovej hernie sú spojené s klinickým obrazom refluxnej ezofagitídy, ktorý je charakterizovaný:

  • časté pálenie záhy a pocit horkosti v ústach;
  • štikútanie a grganie s kyslou a trpkou dochuťou;
  • chrapot a bolesť v krku;
  • zriedenie zubnej skloviny;
  • bolesť v epigastriu, v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou, vyžarujúca do zadnej a medzilopatkovej oblasti;
  • bezpodmienečné zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, hlavne v noci;
  • ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sú obzvlášť výrazné pri konzumácii tekutého jedla a v stresujúcom prostredí;
  • dyspeptické poruchy.

Progresívna refluxná ezofagitída je sprevádzaná rozvojom erozívnej gastritídy a tvorbou peptických vredov pažeráka, ktoré spôsobujú latentné krvácanie do žalúdka a dolného pažeráka, čo vedie k anemickému syndrómu. Pacienti sa sťažujú na slabosť, bolesti hlavy, únavu a nízky krvný tlak; cyanóza slizníc a nechtov je často badateľná.

Keď dôjde k porušeniu herniálneho vaku, bolestivé pocity sa prudko zvýšia a nadobudnú kŕčový charakter. Zároveň sa objavujú príznaky vnútorného krvácania: nevoľnosť, zvracanie krvi, cyanóza, prudký pokles krvného tlaku.

Približne jedna tretina pacientov s hiatálnou herniou má srdcové ťažkosti - bolesti na hrudníku vyžarujúce do lopatky a ramena, dýchavičnosť a poruchy srdcového rytmu (paroxysmálna tachykardia alebo extrasystola). Diferenciálnym znakom bránicovej hernie je v tomto prípade zvýšená bolesť v polohe na chrbte, po jedle, kýchaní, kašľaní, predklone a prechode črevných plynov. Po hlbokom nádychu, grganí a zmene držania tela bolestivé pocity spravidla ustúpia.

Diagnostika

Pri diagnostike hiátových hernií zohrávajú vedúcu úlohu inštrumentálne zobrazovacie metódy:

  • ezofagogastroskopia;
  • intraezofageálna a intragastrická pH-metria;
  • ezofagomanometria;
  • meranie impedancie;
  • Röntgenové snímky pažeráka, žalúdka a hrudníka.

Endoskopické vyšetrenie odhalí spoľahlivé príznaky hiátovej hernie: rozšírenie otvoru pažeráka, posun pažerákovo-žalúdočnej línie smerom hore a zmeny na slizniciach pažeráka a žalúdka, charakteristické pre chronickú ezofagitídu a gastritídu. Esofagogastroskopia sa často kombinuje s pH metrom; keď sa zistí závažná ulcerácia a erózia, zobrazí sa tiež odber biopsie, aby sa vylúčili onkopatologické a prekancerózne stavy..

Asi v polovici prípadov je hiatálna kýla diagnostikovaná u pacientov starších ako 50 rokov v dôsledku progresívnych degeneratívne-dystrofických zmien v spojivovom tkanive..

Röntgenové snímky zreteľne vykazujú príznaky axiálnych hernií: vysoká poloha pažeráka, výčnelok kardie cez bránicu, zmiznutie subfrenického pažeráka. Po zavedení kontrastnej látky sa pozoruje suspenzia suspenzie v oblasti hernie.

Na posúdenie stavu horného a dolného zvierača pažeráka a motility pažeráka sa vykonáva ezofagomanometria - funkčná štúdia s použitím katétra na perfúziu vody vybaveného registračným senzorom. Indikátory tlaku v stiahnutom stave a v pokoji nám umožňujú posúdiť silu, amplitúdu, rýchlosť a trvanie kontrakcií zvieračov a hladkých svalov stien pažeráka..

Meranie impedancie vám umožňuje získať predstavu o kyselinotvornej, motoricko-motorickej a evakuačnej funkcii žalúdka na základe elektrostatického odporu medzi elektródami sondy pažeráka. Meranie impedancie sa považuje za najspoľahlivejší spôsob rozpoznania gastroezofageálneho refluxu so súčasným hodnotením jeho typu - v závislosti od hodnoty pH sa rozlišuje kyslý, zásaditý alebo mierne kyslý reflux.

V prípade závažného anemického syndrómu sa dodatočne vykonáva skrytá krvná analýza stolice. Aby sa vylúčila kardiovaskulárna patológia pri výskyte kardiologických ťažkostí, bude pravdepodobne potrebné konzultovať s kardiológom a vykonať gastrocardiomonitoring - kombinované denné sledovanie kyslosti žalúdka a EKG podľa Holtera.

Liečba hernie pažerákovej bránice

S malou herniou sa lekárska taktika spravidla obmedzuje na farmakoterapiu gastroezofageálneho refluxu zameranú na zastavenie zápalu, normalizáciu pH, obnovenie normálnej pohyblivosti a slizníc horného gastrointestinálneho traktu. Terapeutický režim zahŕňa inhibítory protónovej pumpy a blokátory histamínových receptorov; so zvýšenou kyslosťou sú predpísané antacidá - hydroxidy hlinité a horečnaté, uhličitan a oxid horečnatý.

Pacient musí dodržiavať šetriaci denný režim, zdržať sa fajčenia a alkoholu, vyhýbať sa stresu a nadmernej fyzickej námahe. Pri silnej bolesti za hrudnou kosťou sa odporúča dať hlave vyvýšenú polohu.

Počas liečby by ste mali dodržiavať diétu číslo 1 podľa Pevznera. Dôležitý je aj režim príjmu potravy: denná strava je rozdelená na 5 - 6 porcií; je však dôležité, aby sa posledné jedlo večer konalo najmenej tri hodiny pred spaním.

Pri nízkej účinnosti liekovej terapie, dysplázii slizníc pažeráka a komplikovanom priebehu hernie otvoru pažeráka bránice je najlepším východiskom chirurgický zákrok. V závislosti od veľkosti a lokalizácie herniálneho vaku, povahy patologických zmien v stene pažeráka, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení sa používajú rôzne metódy chirurgickej liečby hiátových hernií:

  • posilnenie pažerákovo-bránicového väzu - zošitie herniálneho otvoru a oprava hernie;
  • fundoplikácia - obnovenie ostrého uhla medzi brušným segmentom pažeráka a fundusom žalúdka;
  • gastropexy - fixácia žalúdka v brušnej dutine;
  • resekcia pažeráka - extrémne opatrenie, ktoré sa používa v prípade tvorby jazievovej stenózy pažeráka.

Možné komplikácie a následky

Z komplikácií hernie pažeráckeho otvoru bránice je najväčšou hrozbou aspiračná pneumónia, ktorá sa vyvíja, keď sa do dýchacích ciest dostane veľké množstvo obsahu žalúdka. Aspiračná pneumónia predstavuje takmer štvrtinu všetkých hlásených prípadov závažnej infekcie pľúc. Časté podráždenie dýchacích ciest s malými časťami regurgitovaného obsahu žalúdka vedie k chronickej tracheobronchitíde.

Znepokojujúce sú tiež komplikácie z kardiovaskulárneho systému spôsobené podráždením nervu vagus veľkými kýlami. Na pozadí bránicovej hernie sa môže vyvinúť reflexná angina pectoris a so spazmom koronárnych ciev sa zvyšuje riziko infarktu myokardu..

Nedostatočná liečba hernie pažeráckeho otvoru bránice vyvoláva komplikácie a zvyšuje stupeň rizika rakoviny..

Medzi dlhodobé následky hiátovej hernie a progresívneho priebehu refluxnej ezofagitídy patria:

  • výskyt erózií a peptidových vredov;
  • krvácanie z pažeráka a žalúdka;
  • jazevnatá stenóza pažeráka;
  • porušenie hernie;
  • perforácia pažeráka.

Dlhý priebeh gastroezofageálneho refluxu s herniou vytvára predpoklady pre dysplastické a metaplastické zmeny v epiteliálnom tkanive slizníc pažeráka. Príkladom metaplázie s vysokou pravdepodobnosťou malignity je Barrettov pažerák, ktorý sa vyznačuje nahradením normálneho plochého epitelu steny pažeráka stĺpcovým epitelom charakteristickým pre črevo, ako aj pre srdcové a fundické časti žalúdka. To vytvára predpoklady pre vývoj procesu malígneho nádoru. Bunky metaplastického pohára sú obzvlášť citlivé na malignitu, ak je postihnutá oblasť väčšia ako 3 cm.

Predpoveď

Pri konzervatívnej liečbe sú hiátové hernie náchylné na recidívu, preto na konci hlavného priebehu liečby sú pacienti podrobení dispenzárnej registrácii u gastroenterológa. Po operácii je pravdepodobnosť recidívy minimálna.

Vhodným výberom terapeutických režimov a pravidelnou prevenciou exacerbácií refluxnej ezofagitídy je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a predchádzať komplikáciám. S malou kýlou a dobrou odpoveďou na liekovú terapiu existuje šanca na úplné zotavenie. Nedostatok liečby naopak vyvoláva komplikácie a zvyšuje mieru rizika rakoviny..

Prevencia

Najlepšou prevenciou hiatálnej hernie pri absencii klinických príznakov je odmietnutie zlých návykov, správna výživa a pravidelné cvičenie. Výcvikový program by mal obsahovať špecializované cviky na spevnenie brušnej steny.

Aby sa zabránilo opakovaniu hiátovej hernie, je dôležité včas identifikovať a liečiť choroby tráviaceho systému, zabezpečiť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a obmedziť konzumáciu potravín, ktoré dráždia sliznice. Zákaz sa týka pikantných, mastných, vyprážaných a slaných jedál, bohatých vývarov, údenín, alkoholu, paradajok, reďkoviek, kapusty, cibule, strukovín a citrusových plodov, ako aj hrubého chleba a obilnín bohatých na vlákninu. Nenechajte sa tiež uniesť čokoládou, lahodnými tvrdými a plesnivými syrmi, červeným mäsom a krémovými koláčmi..

Za najpriaznivejšie potraviny na obnovu slizníc pažeráka a žalúdka sa považujú jemnozrnné obilniny, biela ryža, nízkotučné mlieko a mäso, zrelé sladké ovocie bez šupky a semien, pudingy, vajcia namäkko, parené omelety a varená zelenina. Účinok na zlepšenie zdravia sa výrazne zvýši, ak dodržiavate rozdelené jedlo a po večernom jedle si nájdete čas na prechádzku.

Pacienti náchylní na obezitu je žiaduce zosúladiť váhu s fyziologickými normami. S anamnézou herniálnych ochorení sú intenzívne silové záťaže kontraindikované, avšak cvičenie v skupinách cvičebnej terapie má dobrý účinok.

Kýla hiatálneho otvoru: príznaky a liečba

Hiatálna kýla je patológia, pri ktorej sa spodná časť pažeráka alebo žalúdka pohybuje z pobrušnice do hrudnej oblasti. Choroba sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi a tiež si často vyžaduje chirurgický zákrok.

Príčiny choroby

Kýla u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku vrodených porúch. Napríklad dieťa sa narodí s nesprávnou polohou žalúdka vzhľadom na hrudnú oblasť. V takejto situácii sa problém rieši výlučne chirurgicky..

U dospelých dochádza k rozvoju axiálneho (hiatálneho) alebo iného HHP pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • oslabenie tkanív tráviacich orgánov, ku ktorému dochádza s vekom;
  • patológie, ktoré sú spojené s vrodenými chybami väzivového aparátu;
  • zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte;
  • choroby pažeráka;
  • poškodenie sliznice tráviaceho systému;
  • zvýšený intraabdominálny tlak, pozorovaný dlho.

Zvýšený tlak môže byť spôsobený týmto:

  • ťažká fyzická aktivita;
  • zdvíhať činky;
  • časté zvracanie;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nadváha;
  • novotvary brušných orgánov.

Kýla otvoru pažeráka bránice je zriedkavá, pozoruje sa hlavne u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť u mladých ľudí a dokonca aj u detí..

Stupne vývoja

Diafragmatická kýla pažeráka prebieha v niekoľkých stupňoch, ktoré sa navzájom líšia tým, aký veľký objem žalúdka alebo pažeráka preniká do hrudnej dutiny.

Lekári rozlišujú 4 stupne hiatálnej hernie:

  1. Pažeráka. Toto je prvý stupeň, v ktorom brušný pažerák, kardia, vstupujú do hrudnej oblasti. Tieto orgány sú umiestnené na bránici a žalúdok susedí so samotnou bránicou.
  2. Srdcová. Toto je druhý stupeň, ktorý sa vyznačuje aj penetráciou brušnej časti pažeráka do hrudnej dutiny. Jediný rozdiel je v tom, že žalúdok mierne vstupuje do oblasti pažeráka bránice.
  3. Kardiofundálny. Toto je tretí stupeň, v ktorom sa brušný pažerák, kardia a časť žalúdka nachádzajú nad bránicou.
  4. Obor. Toto je štvrté, najvýraznejšie štádium, ktoré sa vyznačuje vzostupom všetkých žalúdočných častí nad bránicu..

Lekár vie, aké sú to asi 1, 2, 3 a 4 stupne HH, a môže určiť, aké závažné je ochorenie, akú terapeutickú taktiku zvoliť, aby sa dosiahol požadovaný účinok..

Klasifikácia patológie

Ochorenie sa líši nielen závažnosťou, ale aj typom. Vedci ich rozdelili na základe anatomických znakov. Existujú nasledujúce typy patológie:

  • axiálna hiátová hernia: charakterizovaná skutočnosťou, že je schopná voľne preniknúť do hrudnej oblasti cez medzeru v pažeráku a potom sa tiež voľne vrátiť späť. Často sa to stáva u pacientov, keď náhle zmenia polohu tela;
  • neredukovateľná kýla bránice: líši sa tým, že časť žalúdka uviazne v herniálnom otvore, nemá schopnosť pohybovať sa dopredu alebo dozadu;
  • paraezofageálna kýla: s ňou sa na ich miestach nachádzajú pažerák a kardia a časť žalúdka prechádza do hrudného pažeráka.

Existujú aj prípady, keď sa u človeka vyvinú dva typy ochorení naraz, potom sa stanoví diagnóza - zmiešaný typ hernie pažeráckeho otvoru bránice.

Klinický obraz

Pri hiatálnej hernii sa príznaky nemusia prejaviť dlho. Preto lekári pri vyšetrení inej patológie často úplne náhodne odhalia ochorenie..

Je tiež možné prejav niektorých základných znakov, ktoré sú charakteristické nielen pre kýlu, ale aj pre ďalšie poruchy v práci tráviaceho systému. Preto im ľudia veľmi často jednoducho nevenujú pozornosť..

Medzi týmito príznakmi bránicovej hernie možno predovšetkým rozlíšiť pálenie záhy. Toto je bežný príznak, líši sa závažnosťou, pacienti sa sťažujú na silný pocit pálenia za hrudníkom. Tento jav sa v zásade pozoruje v týchto prípadoch:

  • po jedení;
  • keď je v polohe na chrbte tela;
  • pri sklonení;
  • pri fyzickej aktivite.

Výskyt pálenia záhy by mal byť vážnym dôvodom na kontaktovanie lekára a kontrolu stavu gastrointestinálneho traktu, pretože je to skorý príznak narušenia fungovania tráviacich orgánov..

Okrem pálenia sa kýla pažeráckeho otvoru bránice obáva nasledujúcich klinických prejavov:

  • bolesť v hrudníku a epigastriu, ktorá je dôsledkom tlaku vyčnievajúcej časti. V pokročilej forme môže byť bolesť silná, ale je ťažké ju odlíšiť od záchvatov anginy pectoris alebo srdcového infarktu;
  • grganie, pri ktorom je v ústach cítiť horkú alebo kyslú chuť;
  • porušenie procesu prehĺtania, pri ktorom je pre pacienta ťažké prehltnúť jedlo. Porucha sa často vyskytuje, keď sa človek ponáhľa k jedlu alebo pitiu;
  • čkanie;
  • grganie.

Pacienti s HHH majú tiež príznaky srdcovej povahy, napríklad:

  • bolestivosť v oblasti srdca;
  • rýchly tlkot srdca;
  • dýchavičnosť;
  • záchvaty kašľa;
  • cyanóza kože po jedle.

Po identifikácii príznakov hiatálnej hernie sa liečba nemôže uskutočniť sama. Je dôležité navštíviť špecialistu a podrobiť sa testom. Samoliečba môže zhoršiť priebeh choroby a vyvolať komplikácie na jej pozadí..

Diagnostické metódy

Na detekciu hernie pažeráckeho otvoru bránice lekár, pacient najskôr podstúpi lekársku prehliadku, potom je odoslaný k nasledujúcim diagnostickým metódam:

  1. Röntgenové vyšetrenie. Dobrý spôsob vyšetrenia, ktorý vám umožní vidieť reliéf povrchov vnútorných orgánov tráviaceho systému. Aby ste to mohli uskutočniť, musíte si vziať kontrastnú látku, vďaka ktorej sa zlepšuje vizualizácia. Röntgenové lúče ukazujú posunutie orgánov, stupeň vývoja patológie.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Pomáha pri štúdiu sliznice tráviaceho traktu na peptické vredové choroby, eróziu, zjazvenie a iné poškodenia.
  3. Ultrasonografia. Pomocou tejto metódy lekári zisťujú rôzne defekty bránice, posunutie orgánov.
  4. CT. Účinná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje presne určiť objem defektu, obsah hernie a tiež posúdiť prietok krvi v postihnutej oblasti, štádium vývoja ochorenia.

Na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná taktika na liečbu hiatálnej hernie..

Terapie

Aby sme sa zbavili HHH, je liečba predpísaná konzervatívne alebo operatívne, v závislosti od stupňa vývoja patológie.

Zmena stravovania a opustenie zlých návykov

Všetci pacienti, ktorí majú diafragmatickú herniu, musia dodržiavať pravidlá zdravej výživy:

  • jesť frakčne, to znamená často, ale v malých dávkach;
  • nejedzte jedlo 2-3 hodiny pred spaním;
  • neberte hodinu ležať po jedle;
  • zahrnúť do stravy viac čerstvého ovocia, zeleniny, chudých polievok, obilnín, rýb a chudého mäsa;
  • vylúčiť z jedálnička vyprážané, údené, sladké, korenené;
  • znížte príjem soli na minimum.

Lekári tiež odporúčajú pacientom, aby pred jedlom vypili lyžicu rastlinného oleja..

Okrem stravy sa pacientom odporúča, aby úplne opustili zlé návyky, a to prestať fajčiť a piť alkohol..

Lieková terapia

S hiatálnou herniou je liečba bez chirurgického zákroku možná iba v počiatočných štádiách - 1-2 stupne patológie. Účelom užívania liekov je eliminácia klinických príznakov ochorenia..

Ak sa chcete zbaviť príznakov hiatálnej hernie, použite nasledujúce prostriedky:

  • antacidá, ktoré sú určené na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave;
  • antihistaminiká alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré pomáhajú znižovať množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej;
  • prokinetika, ktorá upravuje stav sliznice tráviacich orgánov, zlepšuje ich pohyblivosť, eliminuje bolesť a nevoľnosť.

Okrem toho sú vitamíny B predpísané pacientom so žalúdočnou HHOD, ktoré pomáhajú urýchliť obnovu gastrointestinálnych tkanív..

Cvičenia

Cvičenie sa odporúča pre axiálnu (hiatálnu) herniu pažeráka. U pacientov s týmto typom patológie je gymnastika dôležitá pre dýchací systém a všeobecné posilnenie svalov..

Lekári odporúčajú tento komplex:

  1. Sadnite si na podlahu, ruky položte do oblasti pod rebrami, nohy pokrčte v kolenách. S výdychom sa nakloňte dopredu a nadýchnite sa, stlačte na hypochondrium. Je dôležité zakaždým tlačiť silnejšie, hlbšie.
  2. Stojte rovno, držte ruky pozdĺž tela, nadýchnite sa a predkloňte sa, ruky si prekĺzajte cez boky, potom vydýchnite a vráťte sa do pôvodnej polohy.
  3. Stojte rovno, zdvihnite ruky nad hlavu, pri nádychu vykonávajte kruhové pohyby rukami v jednom smere, potom pri výdychu druhou stranou, urobte PI.
  4. Kľaknite si na kolená, chrbát majte vystretý, pri nádychu nakloňte nabok, pri výdychu si vezmite PI. Potom zopakujte cvičenie opačným smerom..
  5. Zaujmite polohu na chrbte, položte ruky na brucho, zhlboka sa nadýchnite, zdvihnite pobrušnicu a pri výdychu ju sklopte..

Pravidlá cvičenia pre tých, ktorí majú hiatálnu kýlu:

  • je dôležité robiť gymnastiku výlučne na prázdny žalúdok;
  • je nevyhnutné kontrolovať dýchanie;
  • nemôžete sa príliš prudko predkloniť;
  • zvoliť voľné oblečenie pre triedy;
  • Ak pociťujete pálenie záhy, bolesti alebo iné nepríjemné pocity, necvičte.

Ťažká fyzická aktivita s herniálnymi chorobami je prísne zakázaná.

Tradičné metódy

Pri liečbe kýly zažívacieho otvoru bránice je povolené používať alternatívnu medicínu, ale iba ako doplnok k hlavnému terapeutickému režimu..

S patológiou si vezmite odvar na základe topánky. Ak chcete pripraviť čajovú lyžičku byliniek, zalejte pohárom vriacej vody, nechajte pár hodín lúhovať. Výsledný nápoj sa filtruje a spotrebuje sa do štvrtiny pohára trikrát denne.

Aby eliminovali príznaky kýly pažeráckeho otvoru bránice, pijú aj nálev z egrešov. Je pripravený takto: polievková lyžica sušenej rastliny sa zaleje pol litrom horúcej vody, nechá sa lúhovať 2 hodiny. Domáce lieky sa užívajú 4 krát denne, 120 ml.

Pred použitím tradičnej medicíny by ste sa mali určite poradiť s odborníkom.

Chirurgický zákrok

V štádiu 3-4 hernie sa ošetrenie uskutočňuje pomocou operácie. V týchto štádiách vývoja patológie lieky už neprinášajú pozitívny výsledok, porucha pažeráka je príliš veľká. Chirurgický zákrok je tiež indikovaný pri komplikáciách HH v oblasti žalúdka.

Teraz častejšie vykonávajte fundoplikáciu podľa Nissenovej metódy. Týmto sa otvorenie bránice zníži pomocou prerušovaných stehov, čím sa pacientovi uľaví od kyseliny zo žalúdka do pažeráka, ako aj od výčnelku orgánov do hrudnej oblasti.

Vykonáva sa operácia na odstránenie hiatálnej alebo inej hernie pažeráka otvorenou alebo endoskopickou metódou. Posledná možnosť je najvýhodnejšia, pretože je menej traumatizujúca, nevyžaduje si dlhú rehabilitáciu a minimalizuje riziko komplikácií a recidívy choroby..

Rehabilitácia po operácii

Po chirurgickom ošetrení HHH potrebuje telo určitý čas na zotavenie. Ihneď po operácii je pacient odoslaný na oddelenie, do žalúdka sa vloží sonda, pomocou ktorej sa odstráni jej obsah.

Pacienti, ktorých hiátová kýla bola odstránená, majú prvý deň prísne zakázané jesť a piť.

Na druhý deň pokračujú soľné roztoky alebo glukóza cez inštalovanú hadičku. Tieto prostriedky pomáhajú aktivovať činnosť gastrointestinálneho traktu..

Pacient má stále zakázané jesť a piť, ale už má dovolené sedieť, vstávať, trochu sa pohybovať po miestnosti.

Tretí deň po operácii na odstránenie axiálnej alebo inej hiatálnej hernie môže pacient piť vodu, ale v malom objeme a výlučne v sede. Sonda sa vyberie zo žalúdka.

Od štvrtého dňa začínajú pacienti jesť kúsok po kúsku. Uprednostňujú sa tekuté a mäkké jedlá, napríklad polievky, mleté ​​mäso, strúhaná zelenina a ovocie.

Po prepustení z nemocnice lekári odporúčajú dodržiavať zásady dietetickej výživy, nepiť alkoholické nápoje, nevykonávať ťažkú ​​fyzickú aktivitu..

Komplikácie

Ak sa nezaoberáte včasnou liečbou bránicovej hernie, môžu sa vyskytnúť negatívne dôsledky.

  • porušenie orgánov. Vo väčšine prípadov je žalúdok vystavený tomuto javu, a preto existuje riziko vzniku hnisavého zápalového procesu a dokonca aj smrti. Pacienti pociťujú bolesti brucha, vracanie, škytavku, pálenie záhy. Porušenie sa lieči urgentným chirurgickým zákrokom;
  • erózia, vredy na povrchu tráviacich orgánov. Pri dlhodobej prítomnosti žalúdka a pažeráka v herniálnom vaku je práca týchto vnútorných orgánov narušená, zvierač sa stáva slabým, kyslý obsah vstupuje do pažeráka, čo má za následok defekty črevnej sliznice;
  • krvácanie do zažívacieho traktu. Táto komplikácia je často latentná, vyvíja sa v dôsledku vredov a erózie. Za prítomnosti krvácania môže byť pacient mučený zvracaním s nečistotami krvi.

Takéto následky choroby si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc..

Predpoveď

Pri diafragmatickej hernii pažeráka je prognóza pozitívna, ak sa liečba začne včas. Čím skôr sa terapia uskutoční, tým ľahšie sa lieči patológia, tým menšie je riziko komplikácií.

V štádiu 3-4 je situácia horšia, ale chirurgický zákrok môže úspešne liečiť vzdelanie. Úplná absencia terapie nevyhnutne povedie k komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta..

Prevencia

Hiatálna kýla je vážny stav, ktorému sa najlepšie zabráni. Nie je možné sa úplne chrániť pred patológiou, ale je možné znížiť pravdepodobnosť jej vývoja.

  • dodržiavať pravidlá zdravého stravovania, vzdať sa nezdravého jedla a zahrnúť do stravy zdravšie jedlo, ktoré nedráždi tráviace orgány, a tiež jesť frakčne;
  • nezdvíhajte závažia vážiace viac ako 5 kg;
  • Nenoste príliš tesné oblečenie, ktoré sťahuje brucho, čo negatívne ovplyvňuje stav vnútorných orgánov, môže viesť k zvýšenému tlaku v brušnej dutine;
  • viesť aktívny životný štýl, pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie svalov hrudnej a brušnej oblasti;
  • sledovať prácu tráviaceho traktu, predchádzať zápche a hnačke, pretože vyvolávajú zvýšenie tlaku vo vnútri peritoneálnej dutiny;
  • stanovte pravidlo, že každý deň pred jedlom a po jedle musíte piť čajovú lyžičku rastlinného oleja;
  • vzdať sa pitia a fajčenia.

Tvorba patológie pažeráckeho otvoru bránice je teda vážnym stavom, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Nedostatok liečby môže viesť k nepriaznivým následkom vrátane smrti..

Články O Cholecystitídou