Položte otázku a získajte vysokokvalitnú lekársku pomoc. Pre vaše pohodlie sú konzultácie k dispozícii aj v mobilnej aplikácii. Nezabudnite poďakovať lekárom, ktorí vám pomohli! Na portáli sa nachádza akcia „Ďakujem - je to jednoduché!“
Ste lekár a chcete sa poradiť na portáli? Prečítajte si pokyny „Ako sa stať konzultantom“.
Nepoužívajte samoliečbu. Iba zodpovedný prístup a konzultácia s lekárskym špecialistom pomôžu vyhnúť sa negatívnym následkom samoliečby. Všetky informácie zverejnené na portáli Medihost slúžia iba na informačné účely a nemôžu nahradiť návštevu lekára. Ak zaznamenáte akékoľvek príznaky choroby alebo nepohodlia, mali by ste sa poradiť s lekárom v zdravotníckom zariadení.
Výber a predpisovanie liekov môže robiť iba lekársky pracovník. Indikácie pre použitie a dávkovanie liečivých látok musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.
Lekársky portál Medihost je informačný zdroj a obsahuje iba referenčné informácie. Materiály o rôznych chorobách a metódach liečby nemôžu pacienti použiť na neoprávnené zmeny v pláne liečby a predpisoch lekára.
Správa portálu nepreberá zodpovednosť za materiálne škody, ako aj za škody na zdraví spôsobené použitím informácií zverejnených na webových stránkach Medihost.
Plynová bublina v žalúdku je prirodzený stav žalúdka. Zabraňuje pretečeniu žalúdka. Ak sa bublina plynu zdeformuje, môže dôjsť k zmenám steny. Je potrebné urobiť FGDS
Používateľ poďakoval za odpoveď vo výške 10 bonusov
Text poďakovania: Ďakujeme za vašu konzultáciu!
Je vždy prítomný v žalúdku a zabraňuje preplneniu žalúdka.Ak sa zmení konfigurácia plynovej bubliny, je potrebné vylúčiť objemové formácie žalúdka..
Mám atóniu, kvôli tomu môže dôjsť k deformácii? U FGDS pred 4 mesiacmi nedošlo k žiadnej formácii a dokonca ani k zápalu žalúdka, hoci príznaky boli výrazné, skoro ako teraz.
Je nevyhnutné, aby sa steny nezlepili a neprenášate oveľa viac fyziologických funkcií. Ak máte zmeny na RTG a máte sťažnosti, urobte EGD.
Je vzduch v žalúdku nebezpečný??
Dôležité! Liek na pálenie záhy, zápal žalúdka a vredy, ktorý pomohol obrovskému počtu našich čitateľov. Prečítajte si viac >>>
Mnoho ľudí pozná taký jav ako grganie, ktoré je dôsledkom nahromadených plynov v zažívacom trakte. To je nepríjemné a neetické a okrem skutočnosti, že vzduch v žalúdku spôsobuje človeku nepríjemné pocity, môže viesť k rozvoju závažných tráviacich chorôb..
V lekárskej praxi sa tento fyziologický proces označuje ako funkčné poruchy systému gastrointestinálneho traktu a vedecky sa nazýva „aerofágia“..
Mechanizmus vývoja aerofágie sa zredukuje na nasledujúci: v dôsledku nadmerného prehĺtania vzduchu alebo zvýšenej tvorby plynov v žalúdku dochádza k zvýšeniu intragastrického tlaku. Vyvoláva súčasné kontrakcie svalov orgánu. Kardinálny zvierač sa uvoľní a vrátnik sa stiahne..
Dôvody
Plyny v žalúdku zdravého dospelého človeka sú normálne. Ich objem, množstvo a zloženie závisí od vekovej kategórie, životného štýlu a stravovacích návykov jednotlivca. Je bežné, že telo produkuje 0,5 až 1,5 litra plynov denne. Väčšina z nich vychádza z otvoru konečníka, u niektorých ľudí však niektoré plyny neopúšťajú stenu žalúdka a nechodia vo forme grgania. Existuje niekoľko dôvodov:
- používanie sýtených nealkoholických nápojov, „šumivých“ vín;
- vášeň pre výrobky, ktoré zvyšujú produkciu plynu - chlieb, čerstvé pečivo, strukoviny, kapusta atď..
- prejedanie;
- unáhlený príjem potravy;
- aktívna fyzická aktivita ihneď po jedle;
- prehltnutie veľkého množstva vzduchu počas stresových situácií;
- emočná komunikácia;
- Časté dýchanie z úst, keď fajčíte, máte problémy s nosom alebo žuvaním žuvačiek;
- druhý a tretí trimester tehotenstva - zvýšený intraperitoneálny tlak v dôsledku rastúcej maternice, čo vyvoláva nárast kupoly bránice;
- znížený tón kardinálneho zvierača v pooperačnom období.
Plyny ako „ozvena“ choroby
Nadmerné množstvo vzduchu v žalúdku môže naznačovať prítomnosť určitých chorôb. Tento jav sa často pozoruje pri zápaloch sliznice orgánu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zdravotných problémov, ako sú:
- aktivita baktérie Helicobacter Pilori (gastritída);
- peptický vred;
- kýla pažeráka;
- refluxná ezofagitída;
- Zenkerov divertikul;
- achalázia kardie;
- sklerodermia pažeráka;
- pylorická stenóza;
- choroby pečene a žlčníka (cirhóza, cholecystitída, pankreatitída atď.);
- patológia kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, angina pectoris atď.).
Existuje dokonca aj neurotická aerofágia, keď pacient dobrovoľne prehltne zvýšený objem vzduchu bez ohľadu na prítomnosť zlých návykov, fyzickú aktivitu alebo príjem potravy. Jeho príznaky sa zhoršujú emocionálnym stresom a stresom..
Vzduch v žalúdku po jedle - normálny alebo chybný?
Samotná tvorba plynov v žalúdku nie je patológia, preto ak existuje len jedna eruktácia, nemali by ste prepadať panike, najmä pokiaľ ide o popoludňajší stav.
Je pravdepodobné, že to bolo vyvolané jedením „na úteku“, množstvom špecifických potravín, pitím dostatočného množstva tekutín počas jedla, nadmerným jedením..
Sprievodné príznaky by mali byť upozornené. Napríklad pri cholecystitíde sa pozoruje bolesť v správnom hypochondriu a zlá asimilácia tučných jedál, gastritída a vredy, nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti atď. Vo všetkých prípadoch môže iba gastroenterológ stanoviť presnú diagnózu na základe štúdií inhalovaného vzduchu, krvi a výkalov.... Na diagnostiku sa často robí biopsia (odber vzorky tkaniva steny žalúdka) pomocou endoskopu.
Typické príznaky
Plyn v žalúdku sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- pravidelne sa opakujúce grganie, ku ktorému dochádza takmer po každom jedle;
- „hrčka v krku;
- čkanie;
- nadúvanie peritoneálnej oblasti;
- bolesť v oblasti srdca;
- ťažkosti s dýchaním, nedostatok kyslíka;
- pocit "plnosti" v oblasti žalúdka;
- plynatosť;
- bolesť pri šití;
- dunenie v žalúdku;
- zápach z úst.
Preventívne opatrenia
Pretože najčastejšie je aerofágia spôsobená nesprávnou stravou, je potrebné predovšetkým prehodnotiť stravu a spôsoby stravovania. Odborníci na výživu odporúčajú pokúsiť sa jesť pomaly, dôkladne žuť jedlo a tešiť sa z postupu. Okrem toho bude užitočné pochopiť, čo je dobré pre telo a čo je kategoricky neprijateľné..
Škodlivý:
- Pitie sódovky a jedál s vysokým obsahom fruktózy.
- Jesť nadmerné množstvo suchých textúrovaných potravín.
- Šialenstvo žuvačiek.
- Nasávanie tvrdých cukríkov (najmä diétnych karamelov obsahujúcich sorbitol).
- Závislosti (fajčenie, alkohol, atď.).
- Spite a odpočívajte v ľahu po jedle.
Užitočné:
- Vyhýbanie sa alebo obmedzenie kravského mlieka a mliečnych výrobkov (najmä ak trpíte neznášanlivosťou laktózy).
- Odmietnutie použitia produktov na výrobu plynu (kapusta, otruby, strukoviny atď.).
- Zvyk piť aspoň jeden pohár čistej vody denne.
- Príjem bifidobaktérií obsiahnutých vo fermentovaných mliečnych výrobkoch alebo špeciálnych farmaceutických prípravkoch. Ich práca je zameraná na vytvorenie priaznivej flóry v žalúdku a zabránenie tvorby plynov v ňom..
- Prechádzky pod holým nebom.
- Pravidelné prehliadky tela v lekárskej inštitúcii.
- Preventívny príjem sorbentov, ktoré napomáhajú prirodzenému odstraňovaniu toxínov a toxínov z tela. Napríklad aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti. Priebeh užívania by mal byť obmedzený na najviac sedem dní..
- Pravidelná mierna fyzická aktivita - chôdza, ľahké jogging, dychové cvičenia.
- Masáž brucha v ľahu na ľavej strane.
- Špeciálne cvičenie: keď ležíte na chrbte, zdvihnite obe nohy hore a začnite robiť kruhové rotácie „smerom k vám“, ako napríklad točením pedálov bicykla. Ďalej stlačte nohy ohnuté v kolenách pevne na oblasť žalúdka a hrudníka a túto pozíciu na niekoľko sekúnd zafixujte. Medzi týmito dvoma cvikmi je potrebné urobiť si prestávku v podobe vyrovnania trupu v priamom smere - natiahnutia nôh a rúk pozdĺž tela.
Liečba
Ak sa vzduch v žalúdku stal bolestivou skúškou, s ktorou sa preventívne opatrenia nemôžu úplne vyrovnať, môže pomôcť vyriešiť problém spektrum voľne predajných farmaceutických liekov..
Užívanie Smecty alebo aktívneho uhlia pomáha zmierniť jednorazové príznaky aerofágie po prejedení. Ak dôjde k predĺženiu aerofágie, lekár môže predpísať priebeh liečby magnéziom - užívanie 1 g prášku pred jedlom.
Najpopulárnejšou liečbou na tvorbu plynov v žalúdku je simetikón, aktívna zložka mnohých enzýmových prípravkov, ktorá má mierny účinok na steny žalúdka a čriev, neutralizuje nahromadené plyny a normalizuje tráviaci trakt. Lekári často predpisujú skupinu prokinetických liekov, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. V niektorých prípadoch sa pacientom ukazuje, že užívajú biologicky aktívne doplnky výživy s enzýmami, ktoré štiepia nevstrebateľné sacharidy obsiahnuté v potravinách..
Tradičné metódy
Tradičná medicína tiež nestojí vedľa sťažností pacientov na túto chorobu. Jej prívrženci radia piť cibuľovú šťavu, ktorá zlepšuje činnosť žalúdka..
Za týmto účelom vytlačte šťavu z jednej veľkej cibule a zmiešajte ju s repnou šťavou v pomere 1: 1, pridajte niekoľko kvapiek citrónového koncentrátu. Výsledná kompozícia v množstve 30 ml sa zriedi v pol pohári teplej vody a konzumuje sa trikrát denne pred jedlom.
Bylinné odvarky a infúzie pomáhajú zlepšiť prácu gastrointestinálneho traktu. Nepochybným favoritom je ovocie feniklu, melisy, mäty, zázvoru. Za veľmi efektívny sa považuje infúzia listov eukalyptu (1 lyžica na 500 ml vriacej vody), ktorá sa má užívať dvakrát denne. Bežná petržlenová vňať, ktorá je k dispozícii všetkým, tiež ušetrí zo vzduchu v žalúdku: čerstvé bylinky sa nasekajú a zalejú vriacou vodou po dobu 8 hodín, potom sa podľa potreby popíjajú počas dňa.
Pravdepodobné následky
Aerofágia nie je vždy taká neškodná, ako sa na prvý pohľad zdá. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že vzduch nahromadený v žalúdku začne vyvíjať tlak na susedné vnútorné orgány. To potom určite ovplyvní prácu kardiovaskulárneho systému. Aerofágia spojená s ďalšími príznakmi môže tiež signalizovať prítomnosť a progresiu sprievodných ochorení, ktoré už boli spomenuté..
Zvýšená tvorba plynov v žalúdku pri nosení dieťaťa môže byť obzvlášť tragická. Nahromadené plyny, ktoré spôsobujú pocit silného preplnenia orgánu, môžu vyvolať spontánny potrat a zmrazené tehotenstvo..
Takéto prípady nie sú v medicíne také bežné, ale stále to za to nestojí. V prvom trimestri je vývoj aerofágie pomerne zriedkavým javom a v druhom a treťom trimestri sa s ním v rôznej miere stretáva každá druhá pôrodná žena, a to je pre ňu bolestivejšie a strašnejšie. Oveľa hroznejšie je z dôvodu nedbanlivosti voči zdraviu ublížiť formovanému dieťaťu ako embryu. Povinný a včasný kontakt so špecialistom s príslušnými sťažnosťami pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom.
Výsledky röntgenového vyšetrenia pažeráka a žalúdka
U všetkých pacientov s AP sa uskutočnilo röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka (tabuľka 7). U pacientov s I. stupňom AP neboli zistené žiadne zmeny veľkosti a tvaru pažeráka. Došlo k nestabilnému krátkodobému (3,4 + 1,0 s) oneskoreniu bária nad kardiou bez známok ezofagitídy. V lúmene pažeráka nedošlo k akumulácii tekutiny, u všetkých pacientov sa zistila plynová bublina žalúdka, ale zmenšila sa jej veľkosť..
U pacientov s II. Štádiom ochorenia bola zistená mierna dilatácia pažeráka do priemeru 3,2 ± 0,5 cm so zachovanou peristaltikou steny pažeráka a nezmeneným reliéfom sliznice. K otvoreniu kardie v reakcii na akt prehltnutia došlo s oneskorením až 8,3 + 3,4 s. Počas štúdie boli zaznamenané časté a hlboké segmentové kontrakcie v dolnej a strednej tretine pažeráka. Plynová bublina v žalúdku bola u väčšiny pacientov znížená alebo nebola detekovaná.
K úplnej evakuácii bária z pažeráka došlo za 28,6 + 6,8 s. Na obr. 1 ukazuje rádiografiu pacienta s AP štádiom II. Pažerák je priechodný, hrudná oblasť je rozšírená na 3 cm. Steny sú elastické, kontúra jasná, peristaltika pomalá. V distálnom segmente je kužeľovité zúženie pažeráka až 0,5 cm. V dolnej tretine, oneskorenie suspenzie bária, nie je žiadna plynová bublina v žalúdku.
Štádium III ochorenia bolo charakterizované prítomnosťou výraznej expanzie pažeráka až do 5,4 + 1,0 cm. U 29 pacientov (41,4 + 5,9%) bola nalačno stanovená horizontálna hladina tekutín v pažeráku. Pažerák je mierne pretiahnutý, vretenovitý. Peristaltika steny pažeráka bola znížená, u 2 pacientov (2,9 + 0,2%) bol odhalený segmentálny spazmus. K otvoreniu kardie v reakcii na akt prehltnutia došlo za 23,3 + 6,2 sekundy, priemer kardie v okamihu otvorenia bol 4,3 + 0,6 mm. Bublina plynu v žalúdku sa nezistila.
Tabuľka 7. Výsledky RTG vyšetrenia pažeráka u pacientov s AP
V štádiu IV ochorenia bola u všetkých pacientov vodorovná hladina tekutín v pažeráku, expanzia kontúry mediastína, absencia plynovej bubliny v žalúdku, výrazný pokles kontraktility pažeráka až po atóniu. Pažerák sa významne predĺžil s deformáciou v tvare písmena S, rozšíril sa, u niektorých pacientov dosiahol priemer pažeráka 10 - 13 cm. Zahustenie záhybov sliznice, jeho škvrnitý reliéf naznačoval ezofagitídu. K otvoreniu kardie v reakcii na prehltnutie došlo za 49,4 + 17,9 sekundy. Oneskorenie evakuácie z pažeráka bolo dlhé, u 18 pacientov (41,9 + 7,5%) nedošlo k evakuácii suspenzie bária dlhšie ako 15 minút..
Na obr. 2 zobrazuje rádiografiu pacienta s AP štádiom IV. Pažerák obsahuje veľké množstvo hlienu, je rozšírený na 9 cm, výrazne pretiahnutý s deformáciou v tvare písmena S - dolná tretina pažeráka je umiestnená vodorovne na bránici..
Na účely diferenciálnej diagnostiky AP a organickej patológie bolo 102 pacientov podrobených Hirstovmu testu. Hurstov test bol pozitívny u všetkých pacientov s AP štádia II, u 57,1 + 7,5% pacientov so štádiom III ochorenia, v štádiu IV iba u 1/3 vyšetrených (31,8 + 9,9%). Pri negatívnom Hirstovom teste sa uskutočnil test s nitroglycerínom.
Pri teste s nitroglycerínom sa kardia otvorila a bol vždy viditeľný nezmenený reliéf sliznice gastroezofageálneho spojenia..
Podľa RTG vyšetrenia žalúdka a dvanástnika boli patologické zmeny zistené u 29 pacientov. Hypotenzia žalúdka u 14 osôb. (8,2 + 0,2%), gastritída -7,1 + 0,2%, duodenogastrický reflux -1,2 + 0,8% a polyp žalúdka sa zistil u 1 pacienta. Tieto zmeny neovplyvnili taktiku liečby pacientov, s výnimkou pacienta s polypom žalúdka, ktorý bol odstránený endoskopicky.
Takže podľa röntgenových údajov pre AP štádium I sú charakteristickými znakmi krátkodobé oneskorenie bária nad kardiou, pažerák nie je rozšírený, nie sú žiadne príznaky pažeráka, zmenší sa veľkosť plynovej bubliny.
Fáza II je charakterizovaná dilatáciou pažeráka do priemeru 3 cm, nezmeneným reliéfom sliznice, oneskoreným otvorením kardie o niekoľko sekúnd a absenciou plynových bublín v žalúdku. V štádiu III sa odhalí výrazná dilatácia pažeráka v priemere 5 - 6 cm, charakteristická je prítomnosť horizontálnej hladiny kvapaliny v lúmene pažeráka, peristaltika steny pažeráka je znížená, existujú príznaky pažeráka. Oneskorenie suspenzie bária nad kardiou je 20 alebo viac sekúnd. Plynová bublina v žalúdku nie je detegovaná.
Štádium IV AP je charakterizované expanziou mediastinálneho obrysu, prítomnosťou horizontálnej hladiny tekutiny, pažerák je predĺžený, deformovaný v tvare písmena S, výrazne expandovaný na 10 cm alebo viac. Peristaltika steny pažeráka je výrazne oslabená. Evakuácia suspenzie bária z pažeráka v malých častiach, spomalená.
Podľa počítačovej tomografie hrudnej dutiny všetci vyšetrení pacienti s AP štádia IV odhalili zväčšený pažerák vo všetkých častiach, vďaka čomu sa veľkosť mediastína zväčšila s posunom do pleurálnej dutiny. V srdcovej časti pažeráka bolo určené zúženie s ružencom, s rovnomerným obrysom. Na obr. 3 zobrazuje vodorovný rez počítačovou tomografiou na úrovni aortálnej bifurkácie - je viditeľný výrazne zväčšený pažerák 7,5x6,3 cm, lúmen pažeráka je takmer úplne naplnený veľkým objemom potravinových hmôt s hlienom. Obrysy steny pažeráka sú jasné a rovnomerné. Mediastinum je výrazne zväčšené, kvôli čomu sa zmenší veľkosť pravej pleurálnej dutiny.
U 4 z 5 vyšetrených pacientov nebolo podozrenie na rakovinu pažeráka potvrdené výsledkami počítačovej tomografie. Počítačová tomografia odhalila nádor pažeráka u 1 pacienta, ktorý sa aplikoval 12 rokov po kardiodilatácii - v dolnej tretine lúmenu pažeráka je zúžená, stena je výrazne rozšírená (5,0x6,0 cm), pozdĺž vonkajšieho obrysu bez jasných hraníc sú príznaky invázie do mediastinálnych orgánov. Podľa výsledkov histopatologického vyšetrenia diagnóza rakoviny pažeráka.
V A. Oskretkov, D.V. Balatský, A.A. Guryanov
Záver z röntgenového vyšetrenia žalúdka: ako vyzerá vred a ďalšie ochorenia pažeráka?
Čo možno nájsť pri RTG žalúdka? Kedy je táto neinvazívna diagnostická technika nevyhnutná? Ako môžete doplniť röntgen žalúdka?
Röntgenové vyšetrenie žalúdka sa napriek aktívnemu zavedeniu ultrazvuku, CT a MRI naďalej využíva v klinickej praxi, najmä v urgentných situáciách pri chirurgickom zákroku alebo pri resuscitácii. Umožňuje vám rýchlo diagnostikovať rôzne zápalové, onkologické a vrodené choroby tráviaceho systému, čo šetrí čas na zahájenie najefektívnejšej liečby. V tomto článku poskytneme odpovede na nasledujúce dôležité otázky:
- V akých prípadoch je predpísané röntgenové vyšetrenie žalúdka??
- Aké sú štandardné ukazovatele žalúdka a susedných anatomických štruktúr?
- Aké choroby je možné zistiť pomocou tejto vyšetrovacej metódy a aké zmeny sprevádzajú na röntgene?
- Čo robiť po výskume?
Čo ukazuje štúdia?
Röntgen žalúdka sa používa nielen na vizualizáciu tohto orgánu, ale aj susedných anatomických štruktúr:
- dolná tretina pažeráka;
- bránica;
- dvanástnik;
- priečny tračník;
- horná časť brucha;
- pankreas;
- pravý lalok pečene;
- lymfatické uzliny hornej brušnej dutiny;
- slezina.
Pri cielenom röntgenovom vyšetrení žalúdka by lekár mal venovať pozornosť týmto charakteristikám orgánov:
- umiestnenie v brušnej dutine;
- tvar orgánu a prítomnosť vývojových anomálií;
- povrch sliznice;
- hrúbka a štruktúra steny;
- kontúry väčšieho a menšieho zakrivenia žalúdka;
- objem plynovej bubliny žalúdka;
- prítomnosť / neprítomnosť vzduchu pod kupolou bránice;
- aktivita žalúdočnej motility (počas fluoroskopie).
V akých prípadoch je predpísané?
Štúdiu predpisuje lekár terapeutickej alebo chirurgickej špecializácie po tom, čo ho pacient kontaktuje s nasledujúcimi príznakmi:
- pocit ťažkosti v hornej časti brucha, ktorý sa zintenzívni po malom občerstvení;
- bolesť rôznej intenzity, kŕčová, rezná alebo boľavá v žalúdku;
- vzhľad bieleho plaku na slizniciach ústnej dutiny;
- pocit pálenia za hrudnou kosťou alebo pálenie záhy;
- prudké zníženie chuti do jedla;
- pokles telesnej hmotnosti;
- nevoľnosť a / alebo zvracanie (pravdepodobne s krvou alebo žlčou);
- neznášanlivosť na mäsové výrobky;
- sklon k zápche alebo hnačke;
- horká alebo kyslá chuť v ústach;
- s príznakmi charakteristickými pre porušenie integrity žalúdočnej dutiny (s peptickým vredom alebo poranením).
V skutočnom živote sa používa röntgenové vyšetrenie žalúdka, ak nie je možné čo najskôr vykonať ultrazvukovú diagnostiku, EGD, CT alebo MRI. Táto potreba často vzniká, keď pacient vstúpi na kliniku cez víkend alebo v noci..
Dôležité Počas tehotenstva je röntgen žalúdka prísne zakázaný. U týchto pacientov je nevyhnutné použiť alternatívne diagnostické techniky (ultrazvuk, EGD).
Norma
Pri röntgenovom vyšetrení brušnej dutiny je žalúdok vizualizovaný v ľavej hornej oblasti. Je čiastočne pokrytý 8-10 rebrami. V závislosti od vývoja väzivového aparátu a od konštitúcie tela sa jeho umiestnenie môže u zdravých pacientov výrazne líšiť..
Dolná hranica žalúdka sa nachádza približne 2 - 5 cm nad horným okrajom ľavého hrebeňa iliaca. Tvar tela žalúdka je u astenikov pretiahnutejší a pripomína háčik. U pacientov so širokým trupom (hyperstenici) röntgen ukazuje žalúdok ako roh. Malé zakrivenie je umiestnené na vnútornej strane a má rovnomerný obrys. Veľký - prebieha zvonku, bližšie k brušnej stene a môže byť nerovný a zubatý kvôli záhybom.
Na konvenčnej rádiografii je ťažké určiť sliznicu. Preto, ak je to potrebné vizualizovať, používa sa kontrastná látka na báze bária. Nemal by mať vady výplne, eróziu alebo výstupok do dutiny žalúdka. Štandardné rozmery žalúdka sú zhrnuté v nasledujúcej tabuľke:
| Register | Norma, cm |
| Dĺžka | 20.-27 |
| Priečny rozmer | 10-14 |
| Predozadná veľkosť | 8-10 |
Plynová bublina
Plynová bublina žalúdka má veľkú diagnostickú hodnotu - to je oblasť orgánu, v ktorej sa hromadí vzduch. Na rádiografii poskytuje zreteľné očistenie obrazu v porovnaní s okolitými štruktúrami..
Ak bola štúdia vykonaná vo zvislej polohe pacienta, potom sa nachádza v ľavom hypochondriu v oblasti fundusu žalúdka. Normálne je to 1-2 cm pod okrajom bránice. V závislosti na náplni žalúdka môže mať plynová bublina guľovitý alebo hruškovitý tvar. Pozoruhodný je tiež jasný spodný obrys, ktorý sa nachádza na hranici vzdušných a tekutých potravinových hmôt..
Ak sa röntgen uskutočnil v horizontálnej polohe, potom nastáva fenomén „pneumoreliéfu“ - keď sa plyn hromadí v najvyššie položených oblastiach tela a na spodnej časti orgánu. Ak sa súčasne používa kontrast prípravkov bária, potom to dobre vizualizuje žalúdočnú sliznicu v tejto časti žalúdka..
Patológie a zmeny v pažeráku
Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje zistiť rôzne zápalové, onkologické, degeneratívne patológie a ich komplikácie:
| Choroba | Röntgenové príznaky |
| Hiatálna kýla pažeráka (hiatálna kýla) | Subfrenická časť pažeráka chýba, je možné jeho výrazné zúženie. Pri použití kontrastu sa táto oblasť od nej oslobodzuje pomalšie, pretože aktivita peristaltiky v tomto segmente klesá. |
| Peptický vred | Je vizualizovaný defekt sliznice rôznych veľkostí, ktorý nie je vyplnený kontrastom. Možná deformácia steny žalúdka a jej stenčenie |
| Perforácia žalúdočného vredu | Vo vzpriamenej polohe pacienta sa pod membránou objaví vzduch |
| Vývojové anomálie | Vyskytujú sa zmeny v tvare žalúdka, prítomnosť zúženia v antrum (spodnej) časti, septum z spojivového tkaniva v dutine, nedostatočný vývoj orgánu |
| Zásah do objektov tretích strán | Oblasti tmavnutia v dolnom pažeráku, žalúdku alebo dvanástniku zodpovedajúceho tvaru |
| Zhubné novotvary (rakovina žalúdka a metastázy iných nádorov) | Prítomnosť deformácie steny žalúdka, porušenie homogenity jeho štruktúry, defekty sliznice, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Pri použití kontrastu je viditeľná chyba výplne s nerovným vonkajším obrysom, absencia peristaltiky v postihnutom segmente |
| Stenóza pažeráka | Zúženie lúmenu a zmena kontúry pažeráka pred vstupom do žalúdka |
| Benígny nádor | Je zistená deformácia steny žalúdka s výstupkom a zhutnením steny. Pri použití kontrastu je viditeľný rovnaký vonkajší obrys nádoru, peristaltika v postihnutom segmente je zachovaná |
| Achalázia pažeráka | Vidí sa zväčšenie pažeráka, v ktorom sa hromadia potravinové hmoty a tekutina |
| Akútna črevná obštrukcia | Nájdite „misky Kloyber“ - v priečnom čreve sú oblasti akumulácie vzduchu so zreteľnými dolnými hranicami, ktoré pripomínajú obrátené misky. |
Dodatočný výskum
Röntgenové vyšetrenie má obmedzený informačný obsah a v mnohých situáciách neumožňuje stanoviť konečnú diagnózu. V takýchto situáciách lekár predpisuje ďalšie štúdie:
- Ultrazvuková diagnostika brušných orgánov. Umožňuje zistiť vývojové anomálie, nádory a zápaly v žalúdku. Nemá žiadne kontraindikácie pre.
- Počítačová tomografia (môže byť s kontrastom). Röntgenová diagnostická metóda s vysokým obsahom informácií. Dobre vizualizuje benígne a malígne nádory, vývojové abnormality.
- Magnetická rezonancia. Umožňuje vizualizáciu žalúdka a iných anatomických štruktúr brušnej dutiny s vysokou kvalitou obrazu.
- Fibrogastroduodenoscopy je endoskopická diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu sliznice hornej časti brucha. Ďalej môžete zmerať kyslosť v lúmene žalúdka alebo odobrať vzorku tkaniva na cytologické vyšetrenie.
- Ultrazvuk endo. Metóda, ktorá kombinuje výhody FGDS a ultrazvuku.
Záver
V tomto článku sme zistili, aké patologické zmeny je možné zistiť počas röntgenového vyšetrenia žalúdka a pre aké choroby sú charakteristické. Táto diagnostická technika často umožňuje stanoviť diagnózu v prvých minútach po prijatí pacienta do nemocnice. V pochybných prípadoch je pacientovi predpísaný ultrazvuk, fibrogastroduodenoskopia, CT alebo MRI.
Boli ste na RTG vyšetrení žalúdka? Aký poučný sa stal? Potrebovali ste ďalšiu vizualizáciu? Podeľte sa o svoje skúsenosti s čitateľmi v komentároch.
Röntgen žalúdka a pažeráka. Röntgenový snímok zdravých orgánov. Diagnóza anomálií a chorôb pažeráka
Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Anatomické znaky pažeráka. Röntgenový snímok pažeráka
Röntgenové vyšetrenie pažeráka je založené na anatomických údajoch tohto orgánu. Jeho umiestnenie v hrudníku, obklopené mäkkými tkanivami, určuje potrebu použitia kontrastnej látky na jej vizualizáciu. Pažerák na röntgenovej snímke vyzerá ako biely pásik kontrastnej látky, pretože volumetrická dutá trubica je na röntgenovom lúči zobrazená v rovine..
Na identifikáciu patologických zmien v pažeráku musia lekári vedieť, ako by to malo vyzerať na röntgenovom snímku normálne. Napríklad v pažeráku existujú fyziologické oblasti zúženia a rozšírenia, ktoré skúsený lekár dokáže odlíšiť od patologických zmien, ktoré naznačujú ochorenie. Röntgenové anatomické rozdelenie orgánu na segmenty pomáha pri opise presnej úrovne, v ktorej sa nachádza cudzie teleso, nádor alebo ulcerózny defekt pažeráka..
Anatómia pažeráka. Časti pažeráka. Štruktúra steny pažeráka
Pažerák je časť tráviaceho kanála umiestnená medzi ústami a hltanom na jednej strane a žalúdkom na druhej strane. Pažerák je dlhý 22 - 25 centimetrov a jeho stena zahŕňa svalové vlákna a sliznicu. Hrúbka steny pažeráka je 2 - 3 milimetre. Pažerák je pre svoju hlavnú dĺžku umiestnený v mediastíne, hraničí s pľúcami, srdcom, krvnými cievami, nervami a lymfatickými uzlinami hrudnej dutiny..
V pažeráku sú 3 segmenty:
- krčný;
- hrudník;
- brušnej.
Hrudná časť pažeráka je najdlhšia. Je blízko hrudnej chrbtice. Pažerák v tejto časti susedí s aortou, prieduškami, hrudným lymfatickým potrubím, stenou srdca. Fyziologické zúženie sa pozoruje aj v hrudnom pažeráku. Nachádza sa v oblasti rozvetvenia priedušiek, preto sa nazýva prieduška.
Spodná časť pažeráka je krátka, asi 2 centimetre dlhá. Nachádza sa pod bránicou, nachádza sa v brušnej dutine a spája sa so srdcovou časťou žalúdka. Táto oblasť obsahuje dolnú fyziologickú konstrikciu a dolný pažerákový zvierač. Porušenie tejto funkcie zvierača sa prejavuje v podobe grgania, pálenia záhy a ďalších nepríjemných príznakov..
V štruktúre pažeráka sa rozlišujú tieto vrstvy:
- Sliznica. Sliznica pažeráka je podobná epitelu kože, s tou výnimkou, že netvorí zrohovatené šupiny. Sliznica pažeráka sa obnovuje oveľa rýchlejšie ako epitel kože. Táto vrstva obsahuje sliznice, ktoré uľahčujú prechod hrudky potravy cez pažerák..
- Submukózna báza. Táto vrstva obsahuje cievy a nervy. Pri venóznej stagnácii v brušnej dutine sa rozširujú žily pažeráka v submukóznej vrstve, čo narúša prechod potravy cez ňu..
- Svalová vrstva. Zväzky svalových vlákien sú umiestnené tak pozdĺž pažeráka, ako aj prstencovite. Sú hladké a priečne pruhované. Vlastnosti svalovej vrstvy pažeráka hrajú dôležitú úlohu pri výkone motorickej funkcie pažeráka..
- Škrupina Adventitia. Je to vonkajšia vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje pažerák od ostatných orgánov hrudníka a brucha.
Vyšetrenie motorickej funkcie pažeráka pomocou röntgenového žiarenia
Motorickou funkciou pažeráka je rýchly a rovnomerný pohyb potravy do žalúdka. Preprava kvapaliny trvá asi 3 sekundy a preprava potravinovej hrudky - 8 - 9 sekúnd. V pažeráku nedochádza k miešaniu, tráveniu, vstrebávaniu ani k iným tráviacim procesom. Predĺženie času prechodu kontrastnej látky cez pažerák na viac ako 15 sekúnd sa považuje za odchýlku od normy..
Pomocou röntgenovej metódy je možné preskúmať všetky fázy motorickej funkcie pažeráka:
- pretiahnutie pažeráka hrudkou kontrastnej látky;
- prechod peristaltických vĺn;
- motorická pauza po kontrakcii.
Peristaltická vlna sa pohybuje pozdĺž pažeráka rýchlosťou 2 až 4 centimetre za sekundu. Peristaltická vlna na röntgenovom žiarení vyzerá ako séria rytmického zúženia lúmenu pažeráka v celej oblasti dlhej až 8 cm, šíriaca sa v smere k žalúdku. Vytvára tlak asi 80 cm vodného stĺpca. Vďaka tomu sa dosahuje dosť vysoká rýchlosť pohybu hrudky jedla do žalúdka. Po prechode peristaltickou vlnou (6 - 10 sekúnd) nastáva pauza, počas ktorej sa svalová membrána pažeráka uvoľní.
Ako vyzerá pažerák na röntgene, je normálne?
Na konvenčných rádiografoch nie je pažerák viditeľný. Pažerák sa skúma na röntgenovom lúči pomocou kontrastnej báriovej hmoty. Rádiografické snímky pažeráka môžu byť čisté a pozorovacie. V závislosti od koncentrácie suspenzie bária môžete na röntgenovom snímku získať iný obraz pažeráka. Hrubšia hmota úplne vyplní pažerák, zatiaľ čo tekutá hmota zreteľnejšie zvýrazní záhyby sliznice, ale ponechá lúmen pažeráka nezafarbený..
Pažerák sa skúma v rôznych projekciách:
- rovný;
- bočné;
- šikmé právo;
- šikmo doľava.
Stupeň naplnenia pažeráka suspenziou bária závisí od mnohých individuálnych parametrov. Patria sem anatomické rysy vyšetrovanej osoby, tón srdcovej zóny bránice a poloha tela v priestore. Musia sa brať do úvahy pri röntgenovom vyšetrení pažeráka..
Pravá kontúra pažeráka na röntgene pokračuje s menším zakrivením žalúdka. Ľavý obrys pažeráka prechádza do fornixu žalúdka v určitom uhle (jeho uhol). U zdravých ľudí je to vždy viac ako 90 stupňov. Miesto prechodu pažeráka do žalúdka na röntgenovom žiarení sa nazýva srdcový zárez.
Aké fyziologické zúženie pažeráka je možné vidieť na röntgene? Segmenty pažeráka
Pažerák má zvyčajne nerovnomernú hrúbku. Má päť zúžení a v iných častiach je širší. Nie vždy sa na RTG určia všetky zúženia, je však potrebné vedieť o ich existencii, pretože sa dajú zameniť s patologickými zúženiami (stenózami). Nad bránicou tvorí pažerák expanziu v tvare hrušky - ampulu pažeráka. Ďalšie zväčšenia a kontrakcie môžu naznačovať lézie pažeráka, ako aj poruchy susedných orgánov (priedušky, srdce, chrbtica)..
Fyziologické zúženia pažeráka sú:
- začiatok pažeráka (horný pažerákový zvierač);
- priesečník s aortálnym oblúkom;
- priesečník s ľavým bronchusom;
- prechod cez otvor pažeráka;
- prechod na žalúdočnú sliznicu (dolný pažerákový zvierač).
Podľa Brombarovej klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce segmenty pažeráka:
- tracheálny;
- aortálna;
- aorto-bronchiálna;
- bronchiálna;
- subbronchiálny;
- retrocardiac;
- suprafrenický;
- intrafrenické;
- brušnej.
Röntgenové vyšetrenie žalúdka. Anatómia a lúčový obraz zdravého žalúdka
Žalúdok je hlavným orgánom tráviaceho systému. Na jeho vyšetrenie je röntgenové vyšetrenie takmer ideálne. Pomocou röntgenového žiarenia môžete vidieť tvar, povahu náplne žalúdka, posúdiť svalovú funkciu steny žalúdka. Na röntgenovom lúči môžete vidieť reliéf sliznice, ktorý poskytuje diagnostické informácie takmer pre všetky choroby žalúdka.
Znalosť anatómie je jadrom úspešnej diagnostickej štúdie. Ak je potrebné vizuálne vyšetrenie, je možné vykonať endoskopické vyšetrenie. Na odlíšenie nádorových formácií je potrebné odobrať kúsok žalúdočného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Röntgenové vyšetrenie žalúdka má však najširšiu škálu indikácií spomedzi všetkých známych metód diagnostiky žalúdočných chorôb..
Anatomické vlastnosti žalúdka. Žalúdočné úseky
Stredne plný žalúdok má nasledujúce rozmery:
- dĺžka - 25 cm;
- priečna veľkosť - 12 cm;
- predozadná veľkosť - 9 cm.
Rádiograficky sa v žalúdku rozlišujú tieto časti:
- Srdcové oddelenie. Táto časť susedí s pažerákom. Zahŕňa asi 2 centimetre steny žalúdka po obvode od spojenia pažeráka so žalúdkom.
- Fornix žalúdka. Táto časť žalúdka je tvorená väčším zakrivením žalúdka. Nachádza sa vľavo nad sútokom pažeráka do žalúdka.
- Telo žalúdka. Telo tvorí väčšinu žalúdočnej steny. Rádiograficky je možné rozlíšiť hornú, strednú, dolnú časť, ktoré však medzi sebou nemajú presné rozdelenie.
- Sínus. Nachádza sa v rohu žalúdka, kde sa telo ohýba doprava a prechádza do antra. Sínus je klinovitý.
- Antral oddelenie. Je to úzka časť žalúdka, ktorá je vodorovná. Často vytvára vredy v dôsledku hromadenia kyslých látok v žalúdočnej šťave pod vplyvom gravitácie..
- Pylorické oddelenie. Obsahuje svalový zvierač (pylorus), ktorý reguluje prechod hrudky potravy zo žalúdka do tenkého čreva..
Vývod žalúdka sa nazýva pylorus. Je to kanál dlhý až 1 centimeter a široký až 1,5 cm. Vrátnik je najbežnejšou lokalizáciou žalúdočných vredov. Šírka vrátnika by obvykle nemala byť menšia ako 0,5 cm; menšie veľkosti naznačujú zmeny na jazve v tejto oblasti. V stene pyloru je umiestnená svalová chlopňa. Zabraňuje prechodu potravy z dvanástnika do žalúdka. Pylorické záhyby vytvárajú v tejto oblasti hviezdny vzor.
Röntgenový tvar žalúdka
Napriek tomu, že žalúdok plní u všetkých ľudí rovnakú funkciu, môže mať odlišný anatomický tvar a na röntgenových snímkach vyzerať inak. Závisí to od prídavku, polohy tela v priestore, ako aj od jednotlivých anatomických znakov. Rádiológovia najčastejšie popisujú žalúdok na röntgenových snímkach vo forme háku alebo rohu.
Rozlišujú sa tieto anatomické formy žalúdka:
- Horn. Žalúdok je krátky, ale široký. Táto forma je typickejšia pre ľudí so širokým bruchom a nízkym vzrastom (hyperstenici).
- Skladovanie. Žalúdok je zvislý, dĺžka prevláda nad ostatnými rozmermi. Táto forma je charakteristická pre astenikov - vysokých chudých ľudí.
- Háčik. Prechodná forma, ktorá sa pozoruje u ľudí s priemernou postavou (normostenika).
Bublina plynového žalúdka na röntgene
Medzi jedlami nie je žalúdok človeka úplne prázdny. Obsahuje plyn, ktorý sa svojim zložením prakticky nelíši od vzduchu. Tento plyn sa dá zistiť zvislým röntgenom žalúdka pomocou kontrastnej látky. Hromadí sa v podobe bubliny oválneho tvaru v oblasti srdcovej časti žalúdka a na röntgenovom žiarení vyzerá ako osvietenie.
Tvar plynovej bubliny závisí od tónu svalov žalúdka. Ak je svalový tonus normálny alebo vysoký, potom je plynová bublina sférická. Ak je tón žalúdka znížený, potom má plynová bublina tvar hrušky. Plynová bublina žalúdka je prekážkou kontrastnej hmoty počas jej pohybu. Tón žalúdka ovplyvňuje rýchlosť pohybu báriovej hmoty žalúdkom. Čím vyšší je tón, tým rýchlejšie je žalúdok naplnený kontrastnou hmotou..
Plynová bublina mení svoju polohu pri pohybe tela. V stojacej polohe je horný okraj bubliny 1 - 2 cm pod obrysom bránice. Pohyblivosť mnohých častí žalúdka sa zvyčajne zistí na röntgenových lúčoch. Avšak súčasne sa srdcová časť a miesto prechodu žalúdka do dvanástnika nachádzajú približne na rovnakom mieste na röntgenových snímkach urobených s rôznymi polohami tela..
Funkcie žalúdka. Röntgenové vyšetrenie
Hlavná funkcia žalúdka je tráviaca. Trávenie je zložitý fyziologický proces, preto je doň zapojené veľké množstvo orgánov. Žalúdok pripravuje jedlo na trávenie v črevách. Pomocou enzýmov (pepsín, amyláza) sú bielkoviny a sacharidy, pozostávajúce z dlhých reťazcov organických molekúl, rozdelené na kratšie časti. Ako také sa stávajú dostupnými na absorpciu v čreve..
Štruktúra steny žalúdka. Röntgenový snímok reliéfu žalúdočnej sliznice
Žalúdok je pokračovaním pažeráka ako súčasť tráviaceho traktu, takže je celkom logické, že štruktúra ich stien bude podobná. Žalúdok skutočne pozostáva z rovnakých vrstiev ako pažerák, pričom v každej z nich sú určité rozdiely. Sú spôsobené ďalšími funkciami, ktoré vykonávajú bunky žalúdočnej sliznice.
Stena žalúdka pozostáva z nasledujúcich vrstiev:
- Sliznica. Epitel žalúdka je jednovrstvový, hranolovitý, s veľkým počtom žliaz. Rôzne žľazy a epiteliálne bunky žalúdka vylučujú hlien, kyselinu chlorovodíkovú a pepsín, ktoré štiepia molekuly bielkovín. Prevaha týchto žliaz je rozdielna pre všetky jej oddelenia. Bunky, ktoré vylučujú pepsín, hlavný tráviaci enzým v žalúdku, sa nachádzajú v tele žalúdka..
- Submukózna báza. Vďaka submukóze, ktorá obsahuje cievy, nervy a spojivové tkanivo, sa vyživuje sliznica, vytvára sa tiež reliéf jej záhybov.
- Svalová vrstva. Svalová vrstva žalúdka je silnejšia ako vrstva pažeráka. Skladá sa z vlákien troch smerov - pozdĺžneho, prstencovitého a šikmého. Z tohto dôvodu sa pohyb potravy uskutočňuje tak pozdĺž tráviaceho traktu, ako aj pohyb hrudky potravy vo vnútri žalúdka a jeho trávenie. Muscularis tvorí pylorický zvierač.
- Vláknitá membrána (adventitia). Plne zakrýva žalúdok a oddeľuje ho od susedných orgánov a chráni ho pred trením.
Na zmiernenie žalúdočnej sliznice existujú nasledujúce možnosti:
- Typ kufra. Väčšina záhybov je rovná, okraje sú jasné, ich šírka je 0,5 - 1 cm. Plocha záhybov a medzery medzi nimi sú približne rovnaké.
- Bunkový trabekulárny typ. Na sliznici je zložený reliéf pomerne silno vyjadrený vo forme obmedzených buniek a pruhov. Záhyby zaberajú dvakrát viac miesta ako priestor medzi nimi.
- Zmiešaný typ. Sliznica žalúdka má znaky oboch typov úľavy.
Štúdium motorickej funkcie žalúdka pomocou röntgenového žiarenia
Motorická funkcia žalúdka má nasledujúce prejavy:
- tón žalúdka;
- peristaltika;
- evakuácia potravy cez zvierač vrátnika.
Príkladom motorickej funkcie žalúdka je peristaltická vlna. Vyskytuje sa v dôsledku kontrakcie vlákien hladkého svalstva v stene žalúdka. Impulz peristaltickej vlny vzniká v oblasti srdca a v kruhovej kontrakcii klesá k vrátnikovi. Čas prechodu peristaltickej vlny je 20 až 40 sekúnd. Ak sú snímky snímané s dostatočnou frekvenciou, môžu byť na röntgenových snímkach pozorované peristaltické vlny. Na röntgene to vyzerá ako prstencové zúženie žalúdka, ktoré tvorí určitú časť lumen žalúdka.
Peristaltika má zvyčajne rôzne hĺbky:
- Povrchné. Žalúdok sa zúži o štvrtinu.
- Priemerná. Lumen žalúdka sa znížil o jednu tretinu.
- Hlboko. Dochádza k zúženiu lúmenu žalúdka o polovicu zvyčajnej šírky.
Diagnóza chorôb pažeráka pomocou röntgenového žiarenia
Choroby pažeráka nie sú také časté ako napríklad žalúdočné choroby, ale ich včasné zistenie zohráva dôležitú úlohu pre zdravie celého gastrointestinálneho traktu. Choroby pažeráka sa nemôžu dlho pripomínať, a preto nie sú diagnostikované včas. Príznaky charakteristické pre choroby pažeráka - bolesť, ťažkosť a pocit pálenia za hrudnou kosťou - sa zhodujú s príznakmi pozorovanými pri srdcových ochoreniach. Môže to spôsobiť diagnostické chyby..
Choroby pažeráka sú nebezpečné, pretože človek postupne stráca chuť do jedla a znižuje množstvo potravy. To negatívne ovplyvňuje funkčné schopnosti tela. Choroby pažeráka nepriamo súvisia s chorobami dýchacieho systému. Tracheitída, bronchitída, zápal pľúc môžu byť spôsobené porušením pohybu potravy cez pažerák. Chronické zápalové ochorenia pažeráka môžu viesť k neoplastickým procesom, ktorých liečba nie je vždy úspešná. Preto by sa diagnostika chorôb pažeráka mala vykonať čo najskôr..
Našťastie moderná röntgenová technika na vyšetrenie pažeráka je dosť presná a všestranná. To znamená, že pomocou röntgenového žiarenia s kontrastom možno diagnostikovať takmer všetky choroby pažeráka. Niekedy je potrebné objasniť diagnózu pomocou endoskopie, manometrie alebo iných výskumných metód.
Hernia pažeráckeho otvoru bránice na röntgenovom vyšetrení
Hiatálna kýla je bežný stav. U ľudí nad 60 rokov sa vyskytuje v 70% prípadov. Kýla bránice je penetrácia časti gastrointestinálneho traktu do hrudnej dutiny v dôsledku slabosti svalovej steny bránice. Kýla otvoru pažeráka bránice je najčastejšie posuvná, to znamená, že ich obsah sa pohybuje v závislosti od polohy ľudského tela.
Hernia otvoru pažeráka bránice sú nasledujúcich typov:
- Axiálne (axiálne). Pri tomto type hernie preniká subfrenická časť pažeráka a žalúdka do hrudnej dutiny.
- Parezofageálny (paraezofageálny). Takéto kýly sa líšia v tom, že segment pažeráka sa nachádza v brušnej dutine, ako je to v norme, ale časť žalúdka sa nachádza v hrudnej dutine vedľa pažeráka..
Röntgenový obraz hiatálnej hernie je dosť rôznorodý. Veľké kýly sú ľahko rozpoznateľné ako bárium, ktoré vypĺňa nielen pažerák, ale aj žalúdok. Malé posuvné kýly by sa mali hľadať iba vo vodorovnej polohe, pretože by sa nemuseli nachádzať v stojacej polohe. Kýly sa z kontrastnej látky vyprázdňujú pomalšie. Pri herniách pažeráckeho otvoru bránice možno na röntgenových snímkach často pozorovať deformácie tvaru žalúdka. Znížená alebo chýbajúca bublina v žalúdku.
Malé kýly sú podobné fyziologickej expanzii - ampule pažeráka. Pri kýle nie je subfrenický segment pažeráka. Vzor záhybov v ampulke pažeráka je trvalý, zatiaľ čo kýla pažeráka sa mení pri vdýchnutí a výdychu. Ampulka pažeráka sa dobre sťahuje, zatiaľ čo pri kýle je ťažké viesť peristaltické vlny.
Röntgenová diagnostika cudzích telies v pažeráku
Vniknutie cudzích telies do gastrointestinálneho traktu vyžaduje lekársky dohľad, kým sa neuvoľní prirodzene. Cudzie telá, najmä špičaté, môžu poraniť vnútorné orgány a spôsobiť vážne vnútorné krvácanie. Preto je niekedy potrebný chirurgický zákrok na ich odstránenie..
Najčastejšie sa cudzie telesá zadržiavajú na miestach zúženia pažeráka. Osobitná pozornosť sa venuje tracheálnemu a suprafrenickému segmentu, kde sa nachádzajú zvierače pažeráka. Cudzie telesá spôsobujú pocit tlaku za hrudnou kosťou, ťažkosti pri prehĺtaní. Kašeľ, ťažkosti s dýchaním súvisia so skutočnosťou, že cudzie teleso pažeráka tlačí na stenu priedušnice. Ak v ňom cudzie teleso pažeráka pretrváva dlhší čas, potom sa môžu tvoriť preležaniny, vredy sliznice, ako aj perforácia steny pažeráka..
Cudzie telá pažeráka, ak sú rentgenkontrastné, je možné zistiť pomocou obyčajnej rádiografie a počítačovej tomografie (CT). Týka sa to kovových predmetov, kuracích alebo rybích kostí. Ak sa na röntgenovom vyšetrení nezistia cudzie telesá, pacient sa vyzve, aby vypil čajovú lyžičku suspenzie bária a umyl ju vodou. V takom prípade sa väčšina kontrastnej látky zmyje, ale zvyšky sa zachovajú na povrchu cudzieho telesa.
Pálenie pažeráka na röntgene
Popáleniny môžu postihnúť sliznicu pažeráka, podobne ako iné povrchy ľudských orgánov. K popálenine pažeráka dochádza v dôsledku vystavenia slizniciam určitých dráždivých faktorov. Najčastejšie podliehajú miestam fyziologického zúženia. Závažnosť poškodenia závisí od koncentrácie a času vystavenia škodlivým látkam alebo faktorom.
Popáleniny pažeráka sa delia na nasledujúce typy:
- chemická;
- tepelné;
- lúč.
Počas procesu popálenia pažeráka sa rozlišujú 3 stupne:
- akútne prejavy;
- imaginárna pohoda;
- zjazvenie.
Dyskinéza pažeráka. Röntgenové vyšetrenie gastroezofageálneho refluxu
Dyskinéza pažeráka je súhrnný názov pre poruchy motorickej funkcie pažeráka. Zvyčajne sa prejavujú spomalením evakuácie potravy z pažeráka v dôsledku zníženia svalového tonusu alebo zhoršenej funkcie zvierača. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na grganie, pálenie záhy, pocit ťažkosti po jedle. Menej často dochádza k zvýšeniu kontrakcie svalov pažeráka, čo spôsobuje spastické bolesti.
Dyskinézy pažeráka sa najčastejšie objavujú z nasledujúcich dôvodov:
- stres;
- nervové vzrušenie;
- zmeny súvisiace s vekom v pažeráku;
- chronický alkoholizmus.
Röntgenové vyšetrenie neodhaľuje špecifické príznaky dyskinézy, pretože štúdium motorických funkcií si vyžaduje špeciálne metódy na vyšetrenie pažeráka (manometria, endoskopické vyšetrenie). Pri gastroezofageálnom refluxe však môžu röntgenové lúče vykazovať príznaky hernií pažeráka, zúženia pažeráka (striktúry), vredov a erózie žalúdočnej sliznice..
Röntgenová diagnostika zápalu pažeráka. Refluxná ezofagitída. Vred pažeráka
Podľa formulára je ezofagitída rozdelená do nasledujúcich možností:
- katarálny;
- erozívna;
- ulceratívny.
Na diagnostiku chronickej ezofagitídy sa úspešne použil röntgen pažeráka s kontrastnou látkou. Hlavným nálezom pri tomto ochorení je vred pažeráka. Je to akumulácia kontrastnej látky (výklenok). Vred môže byť lokalizovaný na zúženej oblasti pažeráka, to znamená, že sa dá kombinovať so stenózou. Po umytí väčšej časti kontrastnej látky zostáva vo vrede malé množstvo, čo uľahčuje jej diagnostiku pomocou röntgenového žiarenia. Úľava od sliznice je zvyčajne výraznejšia ako zvyčajne, ale pri výmene jazvového tkaniva nedochádza k prehnutiu sliznice. Pri chronickej ezofagitíde na röntgenovom snímaní dochádza k zníženiu pohyblivosti (tuhosti) svalovej membrány pažeráka.
Röntgenové príznaky získanej stenózy pažeráka. Striktúry pažeráka
Stenóza pažeráka je zúženie priemeru pažeráka, ktoré sťažuje prechod potravy cez ňu. V 90% prípadov sa získa stenóza. Takmer každé ochorenie pažeráka - trauma, nádor alebo zápal - môže viesť k stenóze. Miesto, kde je stena pažeráka nahradená jazvovým tkanivom, sa nazýva striktúra. Pretože zjazvené tkanivo má tendenciu sa časom zmenšovať, striktúra nevyhnutne vedie k stenóze..
Medzi dôvody vzniku striktúry pažeráka patria:
- chemické popáleniny;
- tepelné popáleniny;
- refluxná ezofagitída;
- trauma počas operácie na pažeráku;
- liečenie ožiarením.
Pomocou röntgenového žiarenia sa rozlišujú 4 stupne stenózy pažeráka:
- Ja stupeň. Priemer pažeráka nepresahuje 1 cm.
- II stupňa. Pažerák je zúžený na 6 - 8 mm.
- III stupňa. Priemer lúmenu je 3 - 5 mm.
- Stupeň IV. Lumen pažeráka je otvorený iba pár milimetrov alebo úplne uzavretý.
Perforácia pažeráka na röntgene
Perforácia pažeráka je patologický stav, pri ktorom je narušená integrita steny pažeráka. K perforácii pažeráka môže dôjsť z rôznych dôvodov v dôsledku choroby alebo úrazu. Prasknutý pažerák si vyžaduje chirurgický zákrok, pretože u človeka môže rýchlo dôjsť k šoku, zlyhaniu dýchania a zlyhaniu srdca.
Pre perforáciu pažeráka sú nasledujúce dôvody:
- spontánne prasknutie pažeráka (Boerhaaveov syndróm);
- ezofagitída a vred pažeráka;
- spáliť;
- nádor;
- cudzie telesá;
- trauma hrudníka alebo brucha.
Hlavné príznaky perforácie pažeráka sú:
- náhla rezná bolesť v hrudníku;
- zvracanie zjedeného jedla zmiešaného s krvou (zvracanie kávovej usadeniny);
- podkožný emfyzém (preťaženie vzduchom);
- dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
- bledosť kože;
- strata vedomia.
Röntgenová diagnostika novotvarov pažeráka. Benígne nádory pažeráka
Nádory pažeráka sú útvary v stene pažeráka, ktoré ho do istej miery menia a môžu vyčnievať do lúmenu pažeráka. Benígne nádory sa cítia zriedka, zatiaľ čo zhubné nádory sú nebezpečné v tom, že ničia stenu pažeráka a okolité tkanivá a môžu vytvárať metastázy..
Benígne nádory sú diagnostikované mnohokrát menej často ako zhubné nádory. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že benígne nádory zvyčajne nevykazujú klinické príznaky. Benígne nádory na röntgenových lúčoch sa diagnostikujú pomocou kontrastných látok.
Rádiologickým znakom benígnych nádorov je okrajový defekt výplne správneho zaobleného tvaru s jasnými hranami. Záhyby sliznice môžu byť posunuté, ale nie sú prerušené. Existuje niekoľko typov benígnych nádorov a ich diferenciálna diagnostika si vyžaduje analýzu ich bunkovej štruktúry pod mikroskopom. Stále však existujú určité znaky, ktoré odlišujú najbežnejšie typy nádorov..
Najbežnejšie benígne nádory a ich rádiologické príznaky sú:
- Epiteliálne (adenomatózne) polypy. Majú nohu alebo širokú základňu a nevyhnutne vyčnievajú do lúmenu pažeráka. Elasticita stien je zachovaná a pažerák môže mať v oblasti polypu tvar vretienka.
- Papilóm. Vyzerá to ako defekt výplne, podobne ako polyp pažeráka, ale má nerovný papilárny povrch. Veľkosť papilómu presahuje veľkosť polypu. Z papilómu sa môže časom vyvinúť malígny nádor.
- Lipoma. Nádor z tukového tkaniva sa zvyčajne nachádza vo vnútorných vrstvách steny pažeráka. Lipóm môže interferovať s priechodnosťou pažeráka. Ide o defekt výplne so zreteľnými hranami, ktorý sa pri prechode peristaltickou vlnou posúva.
- Leiomyóm. Tento nádor sa skladá z buniek hladkého svalstva a je bežnejší ako iné benígne nádory. Nachádza sa vo vnútri steny pažeráka, konkrétne vo svalovej vrstve. Porucha výplne v tomto nádore má semi-oválny tvar.
Diagnóza rakoviny pažeráka pomocou röntgenového žiarenia
Zhubné formácie (rakovina) pažeráka sú bežným ochorením v rámci onkologickej patológie. Rakovina pažeráka je častejšia u mužov vo veku 50-60 rokov. Rakovinový nádor sa môže zväčšiť a takmer úplne uzavrieť lúmen pažeráka. Rakovina pažeráka sa môže rozšíriť do mediastína a dýchacieho systému. Vzhľadom na to, že rakovina pažeráka je diagnostikovaná príliš neskoro, je úspešnosť chirurgickej liečby pomerne nízka.
Rakovina pažeráka má nasledujúce fázy:
- I. etapa Nádor je malý a nachádza sa iba vo vnútri lúmenu pažeráka.
- Etapa II. Nádor ovplyvňuje všetky steny pažeráka, metastázy sa objavujú v regionálnych lymfatických uzlinách.
- Etapa III. Nádor ovplyvňuje aj peri-pažerákové tkanivo. Lumen pažeráka je takmer úplne uzavretý.
- Etapa IV. Zhubný nádor ovplyvňuje dýchacie cesty, metastázy sa nachádzajú v rôznych skupinách lymfatických uzlín.
Rozlišujú sa nasledujúce rádiologické príznaky rakoviny pažeráka:
- defekt výplne strmého, atypického tvaru;
- nehybnosť stien počas peristaltickej vlny;
- porušenie záhybov sliznice pažeráka;
- nerovnomerné zúženie pažeráka.
Abnormality pažeráka na röntgene
Medzi anomálie pažeráka patria štrukturálne deformity orgánu. Abnormality pažeráka sa môžu vyskytnúť v rôznom veku. Ak sa však abnormality embryonálneho vývoja u detí stanú príčinou abnormalít pažeráka, potom u dospievajúcich a dospelých sú spôsobené chorobami a rôznymi patologickými stavmi, napríklad popáleninou pažeráka..
V detstve sa vyskytujú nasledujúce abnormality pažeráka:
- atrézia pažeráka;
- tracheálna fistula pažeráka;
- vrodená stenóza pažeráka;
- vrodené divertikuly.
- získaná stenóza pažeráka;
- skrátený pažerák;
- zdvojnásobenie pažeráka;
- získal divertikuly pažeráka.
Atrézia pažeráka na röntgene
Atrézia pažeráka je abnormalita pažeráka, ktorá sa vyskytuje u novorodencov. Spočíva v rozdelení pažeráka na dve časti končiace naslepo. Pri atrézii pažeráka je normálna výživa dieťaťa nemožná bez chirurgickej korekcie anomálie. Atrézia pažeráka sa vyskytuje v dôsledku embryonálnych porúch a je možné ju kombinovať s inými vývojovými abnormalitami.
Existuje päť typov atrézie pažeráka:
- nahradenie pažeráka vláknom spojivového tkaniva;
- rozdelenie pažeráka na dve časti, z ktorých každá končí vakovitým útvarom;
- horná časť pažeráka končí naslepo a dolná časť je spojená fistulóznym priechodom s priedušnicou;
- horná časť pažeráka sa spája s priedušnicou a dolné konce slepo;
- obe časti pažeráka majú fistulózne spojenie s priedušnicou.
Najskôr sa vykoná prehľadný röntgen hrudníka a brušnej dutiny. So slepým koncom hornej časti pažeráka v ňom vidieť hladinu kvapaliny alebo plynu. Potom sa môže vstreknúť malé množstvo kontrastnej látky do pažeráka. S jeho pomocou môžete vidieť podstatu anomálie. Avšak prienik kontrastnej látky cez fistulu do priedušnice a pľúc môže spôsobiť kašeľ..
Röntgenová detekcia fistuly medzi priedušnicou a pažerákom
Táto anomália je menej častá ako atrézia pažeráka. Vzhľad fistuly medzi priedušnicou a pažerákom nastáva v dôsledku odchýlok v embryonálnom vývoji. Do určitého bodu sú pažerák a priedušnica vzájomne prepojené. Zvyšky tejto zlúčeniny môžu spôsobiť tvorbu fistuly.
Deti zvyčajne nezaznamenávajú fistuly medzi priedušnicou a pažerákom v prvých dňoch života. Pri malej šírke fistuly môže byť jediným znakom fistuly kašeľ v určitých polohách tela. Fistuly tiež predstavujú zvýšené riziko chorôb dýchacieho systému..
Na diagnostiku fistuly je potrebné vykonať röntgen pažeráka s kontrastnou látkou. V tomto prípade je fistula naplnená kontrastnou látkou a na röntgenovom snímku je viditeľná vetva tretej strany z pažeráka. Fistula sa dá uzavrieť iba chirurgickým zákrokom..
Röntgenová diagnostika vrodenej stenózy pažeráka
Vrodená stenóza pažeráka je stav, pri ktorom je lúmen pažeráka zúžený v dôsledku zmien v jeho stene. Pri vrodenej stenóze pažeráka sa v jeho stene vytvára tkanivo, ktoré je abnormálne lokalizované, napríklad kostné alebo chrupavkové. Vrodená stenóza pažeráka sa zvyčajne vyskytuje vo veku 6 mesiacov alebo neskôr.
Rozlišujú sa tieto formy vrodenej stenózy:
- Kruhová stenóza. V stene pažeráka sa vytvárajú vláknité, chrupavkovité alebo kostné krúžky, ktoré sa podobajú krúžkom priedušnice alebo veľkým prieduškám. Obrysy zúženej oblasti sú rovnomerné a hladké, na rozdiel od deformity pažeráka pri jazve..
- Membranózna stenóza. V lúmene pažeráka sa vytvorí membrána umiestnená kolmo na jej pozdĺžny rez. Závažnosť tohto tvaru závisí od šírky otvoru v membráne. Horná časť pažeráka sa roztiahne a spodná časť sa zrúti.
Divertikuly pažeráka na röntgene
Divertikuly sú obmedzené výbežky steny pažeráka. Tvorba divertikulov môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Pravé divertikuly tvoria všetky vrstvy steny pažeráka. Spravidla sú vrodené. Falošné divertikuly sú vakovité útvary sliznice a submukózy, ktoré prenikajú cez trhliny vo svalovej vrstve pažeráka. Ich tvorba je dôsledkom oslabenia svalovej steny a zvýšenia tlaku vo vnútri pažeráka. Tieto divertikuly sú bežnejšie u starších ľudí. Falošné divertikuly sa tiež nazývajú pulzatívne.
Nasledujúce typy divertikulov sa rozlišujú podľa polohy:
- Hltana-pažerák. Sú sprevádzané miernym kašľom, bolesťami v krku.
- Stredný pažerák (prieduškový). Spravidla sa u nich neprejavujú žiadne príznaky.
- Suprafrenické. Divertikuly tejto lokalizácie môžu spôsobiť pálenie, bolesť na hrudníku pri hlbokom dýchaní alebo jedení.
Divertikuly sú nebezpečné pre vznik komplikácií. So zápalom steny pažeráka sa vyvíja divertikulitída. Akútna divertikulitída je charakterizovaná bolesťou na hrudníku súvisiacou s jedlom. Rádiologickým znakom divertikulitídy je horizontálna hladina tekutiny v nej, predĺžené zadržiavanie kontrastnej látky, nerovnomerné obrysy a absencia peristaltických vĺn. Nie je vylúčená možnosť ulcerácie a prasknutia steny divertikuly a prieniku jeho obsahu do mediastína. Divertikuly niekedy podstupujú chirurgický zákrok.
Chirurgické odstránenie divertikuly je indikované v nasledujúcich prípadoch:
- veľkosť divertikuly je viac ako 2 cm;
- zápal steny pažeráka (divertikulitída);
- porucha prehĺtania (dysfágia);
- reverzný príjem potravy;
- perforácia divertikuly;
- mediastinitída (zápalový proces mediastína).
Skrátenie pažeráka (brachiesophagus, prsný žalúdok) na röntgenovom vyšetrení
Skrátenie pažeráka je embryonálna porucha, pri ktorej časť pažeráka preberá funkcie žalúdka. V tomto prípade môže mať pažerák anatomicky normálnu dĺžku (21 - 23 cm), ale jeho dolná tretina predstavuje mikroskopicky tkanivo žalúdka. Táto anomália sa vyskytuje v dôsledku abnormalít plodu po 10 - 16 týždňoch, keď žalúdok zaujme správnu polohu v tele plodu..
Skrátenie pažeráka sa zdá byť neškodné, ale v skutočnosti spôsobuje veľké nepohodlie. Skrátenie pažeráka sa prejaví vo vyššom veku. Neustále dráždenie sliznice pažeráka agresívnym kyslým obsahom žalúdka spôsobuje bolesť, pálenie záhy, niekedy aj zvracanie. V dôsledku tejto anomálie sa pravdepodobne vyvinie ezofagitída a zjazvenie steny pažeráka..
Röntgenové príznaky skrátenia pažeráka sú:
- zväčšenie jeho uhla (uhol medzi ľavým obrysom pažeráka a prednou časťou žalúdka) o viac ako 90 stupňov;
- zníženie veľkosti plynovej bubliny žalúdka;
- zúženie dolného pažeráka.
Achalázia pažeráka. Röntgenové príznaky
Achalázia pažeráka je stav, pri ktorom sa dolný pažerákový zvierač nesprávne uvoľňuje a sťažuje pohyb potravy do žalúdka. Toto je chronické ochorenie, pri ktorom sa hlavná úloha venuje neuromuskulárnym poruchám. Dôvod, prečo sa vyskytujú, nie je istý. Hlavnými príznakmi ochorenia sú ťažkosti s prehĺtaním potravy, bolesť na hrudníku a zvracanie obsahu pažeráka pri zmene polohy tela..
Achalázia pažeráka je nebezpečná pre vznik komplikácií. Hlavnou z nich je stagnujúca ezofagitída. Sliznica pažeráka nie je prispôsobená na dlhodobé skladovanie potravy, preto jej zadržiavanie môže viesť k rozvoju zápalu. Chronický zápal je jednou z hlavných príčin zhubných nádorov. Na diagnostiku achalázie pažeráka je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie pažeráka. Účinné sú aj farmakologické testy s acetylcholínom. Manometria pažerákových zvieračov umožňuje určiť stupeň zníženia kontraktilnej aktivity pažeráka o úroveň tlaku v ňom..
Röntgenové príznaky achalázie pažeráka pri rôznych stupňoch ochorenia