4 účinné liečby gastroenteritídy u detí

Gastroenteritída u detí je častou príčinou hospitalizácie, najmä v ranom veku, a môže byť smrteľná.

Preto je veľmi dôležité vedieť, čo je gastroenteritída u detí, ako rýchlo sa šíri, čo robiť a čo nerobiť, na aké znaky by mali rodičia dávať pozor..

Termín gastroenteritída (GE) označuje infekcie gastrointestinálneho traktu (GI) spôsobené bakteriálnymi, vírusovými alebo parazitickými patogénmi. Mnohé z týchto infekcií sú choroby prenášané z potravy (patogén sa prijíma prostredníctvom potravy).

Najbežnejším prejavom je hnačka a zvracanie, ktoré môžu súvisieť aj so systémovými znakmi, ako sú bolesť brucha a horúčka. Termín gastroenteritída pokrýva väčšinu infekčných prípadov hnačiek.

Etiológia a patogenéza gastroenteritídy u detí

Vlastnosti štruktúry gastrointestinálneho traktu u detí

V detstve má tráviaci trakt nasledujúce vlastnosti:

• sliznica je suchá, jemná štruktúra, môže sa ľahko zraniť;
• submukóza pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva a je dobre zásobená krvou;
• elastické a svalové tkanivá sú nevyvinuté až do konca;
• žalúdočné žľazy produkujú malé množstvo tráviacich štiav a enzýmov.

V tomto ohľade, ak dieťa konzumuje jedlo, ktoré nezodpovedá jeho veku, je proces trávenia ťažký, ochranná funkcia klesá, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zápal..

Preto si tráviaci trakt dieťaťa vyžaduje starostlivú a pozornú starostlivosť..

Predisponujúce faktory

Hlavnými prispievajúcimi faktormi sú znečistenie životného prostredia a zvýšené vystavenie enteropatogénom. Medzi ďalšie podmienky patrí: malý vek, imunodeficiencia, osýpky, zlé trávenie, umelé kŕmenie (absolútne alebo prevládajúce), nesprávna hygiena..

K infekcii môžu viesť aj ďalšie vnútorné faktory.

• Zmena normálnej flóry čreva môže vytvoriť biologickú prázdnotu, ktorá sa naplní patogénmi. K tomu dochádza najčastejšie po podaní antibiotika, ale riziko je aj pre kojencov pred kolonizáciou normálnou črevnou flórou.
• Účinným antimikrobiálnym prostriedkom býva kyslé pH žalúdka a hrubého čreva. Vďaka použitiu antacidových H2-blokátorov, inhibítorov protónovej pumpy, zníženiu anaeróbnej flóry v hrubom čreve je táto ochrana oslabená..
• Črevná hypomobilita môže viesť ku kolonizácii patogénmi, najmä v proximálnom tenkom čreve, kde je hlavným mechanizmom odstraňovania organizmov pohyblivosť. Hypomobilita často sprevádza cukrovku.

Hlavné príčiny gastroenteritídy u detí rôzneho veku

V asi 70% prípadov je HP spôsobený vírusmi, z ktorých je najčastejším vinníkom rotavírus. Rotavírusová infekcia je spojená s približne polovicou hospitalizácií detí s akútnym EH. Vrchol výskytu sa pozoruje u detí od šiestich mesiacov do dvoch rokov.

Baktérie sú zodpovedné za asi 15% epizód HE; Bakteriálny HE je zvyčajne bežnejší v prvých mesiacoch života a potom u detí školského veku. Najbežnejšie bakteriálne príčiny sú Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Shigella spp. Giardia lamblia je najbežnejším parazitom spôsobujúcim HP a je spojená s trvalejšími hnačkami. Ďalšie parazitické prvoky spojené s GE sú kryptosporidium spp. a Entamoeba histolytica.

Podstata patologického procesu

Tenké črevo je hlavným absorbujúcim povrchom tráviaceho traktu. Hrubé črevo potom absorbuje ďalšiu tekutinu a prevedie relatívne tekutý fekálny tok v céku na dobre tvarovanú tvrdú stolicu v rektosigmoidee (prechod sigmoid do rektálu).

Infekčné látky sú častou príčinou akútneho EH. Tieto látky spôsobujú hnačky aktiváciou niekoľkých mechanizmov vrátane adhézie na sliznicu, penetrácie a produkcie toxínov.

Lézie v tenkom čreve vedú k zvýšeniu luminálnej tekutiny, ktorú nie je možné adekvátne reabsorbovať. V dôsledku toho sa vyvíja dehydratácia, dochádza k strate elektrolytov a živín..

Produkcia toxínov inými baktériami (napríklad Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemoragická Escherichia coli) vedie k deštrukcii buniek sliznice, čo vedie k krvavej stolici, zníženiu absorpčnej kapacity..

Prienik do enterocytov (bunky črevného epitelu) je spôsob účinku Shigella a Campylobacter a enteroinvazívnej Escherichia coli, ktorý vedie k deštrukcii buniek a zápalovým hnačkám. Rovnako druhy Salmonella a Yersinia vstupujú do buniek bez toho, aby spôsobili bunkovú smrť. Tieto baktérie vstupujú do krvi cez črevnú sliznicu, čo vedie k systémovej toxicite..

Hnačka nastáva, keď mikrobiálna virulencia (schopnosť patogénu infikovať) zasahuje do normálnej obranyschopnosti tela. Veľké inokulum (objem) môže inhibovať schopnosť hostiteľa poskytovať účinnú obranu. Na vznik ochorenia je zvyčajne potrebných viac ako 100 000 Escherichia coli, zatiaľ čo častice črevnej améby, lamblie alebo norovírusu sú iba 10. Niektoré organizmy (napr. V cholera, enterotoxigénna Escherichia coli) produkujú proteíny, ktoré pomáhajú týmto baktériám priľnúť k stene čreva. čím vytláča normálnu flóru a kolonizuje črevný lúmen.

Klasifikácia gastroenteritídy u detí a dospelých

HE je klasifikovaný na základe príčiny ochorenia:

1) Infekčné:

• vírusová;
• bakteriálny;
• parazitujúci.

2) Neinfekčné

• eozinofilná (alergická reakcia);
• zažívacie (v dôsledku použitia produktov, ktoré dráždia gastrointestinálnu sliznicu).

Klasické príznaky gastroenteritídy

Príznaky gastroenteritídy sú dosť akútne a bolestivé. Deti s vírusovou EH majú zvyčajne vodnatú hnačku bez krvi so zvracaním alebo bez vracania, nízku horúčku a chudnutie. Bakteriálna gastroenteritída u dieťaťa sa zvyčajne vyznačuje krvavými hnačkami, hlienom v stolici a vysokou horúčkou.

Klinické prejavy gastroenteritídy rôznej etiológie

Stupne HE a ich charakteristiky

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou gastroenteritídy je dehydratácia a hypovolemický šok (stav spôsobený kritickým znížením objemu krvi, jeho zhrubnutím). Útoky sa môžu vyskytnúť pri vysokých teplotách, najmä pri shigelóze. Môžu sa tvoriť črevné abscesy so shigelózou a salmonelózou, najmä s brušným týfusom, čo vedie k perforácii čreva, čo je život ohrozujúca komplikácia..

Silné zvracanie spojené s gastroenteritídou môže spôsobiť prasknutie pažeráka alebo aspiračný zápal pľúc (vyskytuje sa, keď sa zvratky dostanú do pľúc). Úmrtnosť na hnačky odráža základný problém narušenia homeostázy tekutín a elektrolytov, ktorý vedie k dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov, vaskulárnej nestabilite a šoku..

Posúdenie dehydratácie

Najdôležitejšou komplikáciou EH je dehydratácia. Riziko dehydratácie je vyššie u malých detí.

Dehydratácia sa najčastejšie vyvíja:

• deti do 6 mesiacov;
• deti s anatomickými abnormalitami v črevách (napr. syndróm tenkého čreva).

Mali by ste tiež venovať pozornosť nasledujúcim varovným signálom:

• suché, popraskané pery;
• tmavý moč;
• málo alebo žiadny moč po dobu ôsmich hodín;
• studená alebo suchá pokožka;
• vpadnuté oči alebo vpadnutá fontanela (u dojčiat);
• nadmerná ospalosť;
• nízka úroveň energie;
• plač bez sĺz;
• nadmerná rozporuplnosť;
• rýchle dýchanie.

V najvážnejších prípadoch môže dieťa upadnúť do bezvedomia alebo do bezvedomia..

Diagnostické prístupy

Je potrebné poznamenať, že HE je diagnóza vylúčenia, pretože vracanie a hnačka môžu byť nešpecifickými príznakmi u malých detí a je potrebné vylúčiť ďalšie príčiny týchto prejavov, a to:

• akútna apendicitída;
• intususcepcia čriev;
• zápalové ochorenie čriev;
• systémové infekcie (infekcie močových ciest, zápal pľúc, meningitída);
• metabolické stavy (ako je diabetes mellitus).

Na základe anamnézy, epidemiologických kritérií a fyzikálneho vyšetrenia určí lekár potrebu ďalšieho diagnostického vyhodnotenia s následným mikroskopickým vyšetrením stolice..

Diagnostické testy zvyčajne nie sú potrebné, pretože väčšina foriem gastroenteritídy netrvá dlho. Ak sú však príznaky závažné alebo pretrvávajú dlhšie ako 48 hodín, môžu sa vzorky stolice testovať v laboratóriu na prítomnosť bielych krviniek a baktérií, vírusov alebo parazitov. Môžu sa vykonať krvné testy na zistenie komplikácií.

Liečba

Hlavné skupiny drog

Cieľom farmakoterapie je znížiť chorobnosť, predchádzať komplikáciám a poskytovať profylaxiu.

Antibakteriálne lieky

Pretože väčšina prípadov akútnej gastroenteritídy je spojená s vírusmi, antibiotiká sa zvyčajne nepodávajú.

Pre pacientov so zistenou Clostridium difficile a giardiázou je metronidazol liekom prvej voľby. Pri rezistentných infekciách je predpísaný vankomycín.

Nitazoxanid bude účinný pri kryptosporodióze a iných črevných parazitoch.

Lieky proti hnačke

Lieky proti hnačke sa všeobecne neodporúčajú kvôli riziku vedľajších účinkov. Loperamid spôsobuje črevnú nepriechodnosť, ospalosť a nevoľnosť u detí do 3 rokov. Subsalicylát bizmutitý preukázal obmedzenú účinnosť pri liečbe akútnej gastroenteritídy u detí. Používanie racekadotrilu, ktorý znižuje sekréciu vody a elektrolytov v čreve bez ovplyvnenia jeho pohyblivosti, bolo študované za ustálených podmienok so sľubnými účinkami..

Antiemetické lieky

U dieťaťa je potrebné zastaviť zvracanie, aby sa zabránilo dehydratácii. Ukázalo sa, že Ondansetron je účinný ako antiemetikum, má však množstvo vedľajších účinkov. Zistilo sa, že staršie antiemetiká (napríklad prometazín) sú menej účinné pri znižovaní zvracania.

Prometazín je schválený iba pre deti staršie ako 2 roky a bežne sa spája s rozvojom neurologických porúch ako vedľajších účinkov, ktoré môžu interferovať s procesom rehydratácie. Žiadny z týchto liekov neovplyvňuje príčiny ochorenia..

Aplikácia zinku

Zinok je základný stopový minerál, ktorý chráni bunky pred oxidačným poškodením. Špekuluje sa, že zinok môže zlepšiť absorpciu vody a elektrolytov, aj keď presný mechanizmus účinku nie je úplne známy.

Strava

Pri HE musí dieťa dodržiavať stravovací režim č. 4. Vlastnosti stravy sú nasledovné:

• zníženie denného objemu soli (až 10 g);
• zníženie príjmu kalórií na 2 000 kcal;
• jedlá v malých dávkach 5 - 6 krát denne;
• výrobky musia byť varené, dusené alebo podávané v pyré.

Diéta obdobie - 2-4 týždne.

Diéta v akútnom období

V akútnom štádiu ochorenia by ste mali úplne odmietnuť jesť. Počas tejto doby pacient potrebuje iba výmenu tekutín. Konzumované tekutiny by mali byť teplé. Za týmto účelom sa dieťaťu ponúka: slabo uvarený čaj bez cukru, zriedená šťava, čistá voda.

Diéta počas rekonvalescencie

V ranom období zotavenia sa uprednostňuje strava z jabĺk, banánov, ryže a včerajšieho chleba. Ak pacient toleruje tuhé jedlá, stravu je možné rozšíriť, aby sa zabezpečilo, že konzumuje dostatok bielkovín a kalórií. Chudé mäso by malo byť zavedené čo najskôr (bez vrstiev tuku).

Materské mlieko obsahuje veľa látok, ktoré podporujú rast zdravej črevnej flóry a pôsobia proti baktériám, preto je nevyhnutné dojčiť dieťa po celú dobu choroby..

Pitný režim

Výmena stratenej tekutiny je počiatočným núdzovým krokom pri liečbe akútnej HP.

Komerčné rehydratačné roztoky sú preferovanou metódou doplňovania tekutín a elektrolytov. Tekutinu je potrebné rýchlo vymeniť do 3 - 4 hodín.

Dôležitosť tradičnej medicíny

Niektoré ľudové lieky môžu zmierniť príznaky gastroenteritídy a minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, neriešia však príčinu ochorenia..

1. Spazmolytické vlastnosti bazalky zmierňujú žalúdočné kŕče a posilňujú žalúdok.
2. Harmančekový čaj môže pomôcť uvoľniť nervy. Má tiež antibakteriálne a protizápalové vlastnosti, ktoré môžu dieťaťu uľaviť od hnačiek a nevoľnosti..
3. Škorica zmiešaná s medom je liekom na gastroenteritídu po celé veky, ale veda nepreukázala jeho účinnosť. Ale med a škorica spolu môžu minimalizovať zápal..
4. Peppermint má tiež spazmolytické vlastnosti a pomáha zmierňovať plyn, nadúvanie a tráviace ťažkosti.

Prevencia gastroenteritídy u detí

Poskytovanie čistej a nekontaminovanej vody a zabezpečenie správnych hygienických podmienok je najdôležitejším prostriedkom prevencie detskej HP. Správna hygiena, najmä dobré umývanie rúk mydlom a vodou, je najlepší spôsob, ako kontrolovať šírenie väčšiny organizmov, ktoré spôsobujú gastroenteritídu z človeka na človeka. Rovnako aj hydinové mäso by sa malo považovať za potenciálne kontaminované salmonelou a musí byť primerane tepelne upravené. Možná imunizácia proti rotavírusovej infekcii.

Tipy pre tých, ktorí plánujú výlety s malými deťmi

Keď dieťa navštívi miesto, kde sa podnebie alebo hygienické podmienky líšia od bežných, pravdepodobnosť gastroenteritídy sa zvyšuje..

Aby sa znížilo riziko vzniku patológie, mali by rodičia počas cestovania venovať osobitnú pozornosť jedlu a nápojom..

Farmaceutická profylaxia sa všeobecne neodporúča pre predtým zdravé deti alebo dospelých. Cestujúci by však mali nosiť azitromycín (do 16 rokov) a v prípade hnačky začať antimikrobiálnu liečbu.

Záver

Hygiena v kombinácii so zdravými stravovacími návykmi pomôže predchádzať akútnej gastroenteritíde u detí. Súčasťou stravy dieťaťa by mali byť aj potraviny, ktoré posilňujú imunitný systém. Silná imunita pomáha rýchlejšie bojovať proti infekcii a minimalizuje riziká.

Príznaky a liečba gastroenteritídy u detí

Kto je pôvodcom gastroenteritídy

Gastroenteritída je ochorenie charakterizované črevnými prejavmi. Nie je možné sami určiť, čo to spôsobilo. Na základe dlhodobých pozorovaní špecialistov je možné zostaviť zoznam patogénov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u chorého dieťaťa:

• vírusy - až 70% prípadov;
• baktérie - až 20% prípadov;
• parazity - až 10% prípadov.

Hlavným príznakom gastroenteritídy je hnačka a bolesť brucha.

Najčastejšie u detí má gastroenteritída rotavírusovú etiológiu. Existuje 9 poddruhov mikroorganizmov tohto rodu. Charakteristickou črtou týchto patogénov je dobré prežitie. Vírusy sa neboja nízkych a vysokých teplôt, ani pobytu mimo ľudského tela. Nezomierajú v teplej vode a mraze. Môže prežiť na jedle až jeden mesiac. Vo výkaloch, ktoré zanechala infikovaná osoba, aktivita patogénov trvá až šesť mesiacov.

Príčiny gastroenteritídy u detí

Keď hovoríme o gastroenteritíde, lekári majú na mysli zápal sliznice tráviaceho traktu. Tento proces zahŕňa sliznicu žalúdka a tenkého čreva.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje u detí navštevujúcich predškolské zariadenia, dovolenkujúcich v táboroch, penziónoch a na pobreží. Existuje mnoho známych príčin zápalu tráviaceho traktu:

1. Jesť kontaminované potraviny. Vírusová gastroenteritída sa zvyčajne vyskytuje, keď človek konzumuje neumytú zeleninu a ovocie. Toto sa stáva obzvlášť často v lete. Zoznam vysoko nebezpečných výrobkov obsahuje bobule, byliny, korene a iné rastliny, ktoré sú v priamom kontakte so zemou..
2. Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Zle umyté ruky, špinavé hračky a jedlo vonku môžu spôsobiť chorobu. Patogén sa ľahko prenáša kontaktom. Ak sa jedlo zo špinavých rúk dostane na nosnú alebo ústnu sliznicu, nemožno sa vyhnúť infekcii.
3. Jesť zle spracované jedlo alebo kombináciu nekompatibilných potravín. Tento problém je často spôsobený používaním zeleninových a mliečnych potravín. Pozoruhodným príkladom takejto reakcie je kombinácia nakladaných uhoriek s mliekom..
4. Samostatné podávanie určitých liekov. Neinfekčná gastroenteritída sa vyskytuje, ak sa lieky užívajú bez lekárskeho predpisu. Toxické lieky dráždia vnútornú výstelku žalúdka a čriev, čo vedie k zápalovému procesu.

Iracionálny prístup k dojčeniu sa osobitne podieľa na rozvoji gastroenteritídy. Špinavé fľaše, cumlíky, cumlíky a ďalšie príslušenstvo, ktoré si dieťa vtiahne do úst, môžu obsahovať infekčné agens. Mama môže prenášať bakteriálne infekcie na dieťa olizovaním bradaviek.

Rizikové skupiny

Gastroenteritída u detí sa často objavuje v predškolskom veku. To však neznamená, že deti po 7 rokoch sú pred chorobou spoľahlivo chránené. Zvyčajne do tohto veku dieťa vyvíja imunitu proti bežným vírusovým patogénom. To isté sa nedá povedať o bakteriálnych infekciách. Napríklad bakteriálna dyzentéria sa môže vyskytnúť niekoľkokrát počas života..

Medzi deti ohrozené gastroenteritídou patria:

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• vo veľkých skupinách;
• s alergickými reakciami;
• predčasný;
• s autoimunitnými chorobami;
• často užívajú antibiotiká;
• vedenie nezdravého životného štýlu;
• s chronickými gastrointestinálnymi chorobami;
• chované v nehygienických podmienkach.

Absolútne zdravý človek môže ochorieť na gastroenteritídu. Zápalový proces prebieha v akútnej a chronickej forme. V druhom prípade sa to môže opakovať.

Príznaky

Klinický obraz u detí je vždy iný. V závislosti od pôvodcu ochorenia inkubačná doba trvá niekoľko hodín až týždeň. Najčastejšie sa príznaky objavia už prvý deň po kontakte s infekciou:

1. Zvýšená telesná teplota. Pre ARVI je tento príznak prioritou. Ak je zápal vyvolaný rotavírusom, potom imunita dieťaťa zvyčajne reaguje okamžite skokom v teplotných indikátoroch, ktoré môžu dosiahnuť 40 ° C.
2. Nevoľnosť a zvracanie. K nástupu týchto príznakov dochádza tiež prvý deň. Počiatočné časti zvratkov obsahujú nestrávené jedlo a potom dôjde k zvracaniu žlče. U všetkých detí sa tento príznak nevyvinie. Niekedy môže chýbať nevoľnosť a zvracanie.
3. Hnačka. Bez tohto príznaku sa nezaobíde ani jedna gastroenteritída. Zápal narúša produkciu enzýmov na trávenie. Vďaka tomu sa zvyšuje tvorba plynov u dieťaťa, v črevách sa objavuje kvasenie, v pupku sa objavujú bolesti. Stolica sa stáva ľahkou, má inklúzie vo forme slizničných žíl a peny. Akt defekácie sa vyskytuje 5 až 20 krát denne.
4. Známky intoxikácie tela. Gastroenteritída spôsobená infekčnými agens vždy vedie k zvýšeniu toxických látok v tele. To je sprevádzané bolesťami hlavy, nechutenstvom, zvýšenou ospalosťou, všeobecnou nevoľnosťou, dehydratáciou.

Niektoré patogény zápalového procesu môžu vyvolať kožné prejavy, v dôsledku ktorých sa na lícach, bruchu a v oblasti záhybov na tele dieťaťa objaví malá papulózna vyrážka alebo začervenanie..

Diagnostika

Rodičia môžu mať podozrenie na gastroenteritídu u detí samy. Oteckovia a matky však nie sú schopní určiť, aký bol dôvod, aký druh príslušnosti má patogén patológie a ako sa s ňou vyrovnať..

Pozdĺž cesty je zápalový proces rozdelený na akútny a chronický. V závislosti od typu patogénu môže mať infekčný a neinfekčný pôvod.

Na diagnostiku je predpísaný test krvi a výkalov. Výsledky vyšetrenia je možné získať za niekoľko dní. Až do identifikácie patogénu je dieťaťu predpísaná symptomatická terapia na udržanie jeho stavu.

Liečba liekom

Hlavnou metódou boja proti gastroenteritíde je etiotropná terapia. Ak je príčinou zápalu bakteriálna infekcia, sú predpísané antimikrobiálne látky so širokým spektrom účinku. Na výber účinných liekov sa predbežne vykonáva test citlivosti na mikroorganizmy. Ak sa zistí parazitárna infekcia, odporúča sa užívať antihelmintické lieky. Vírusové patogény sa zvyčajne detegujú prítomnosťou protilátok v krvi a vyžadujú použitie imunomodulačných liekov.

Gastroenteritída u detí môže byť infekčná a neinfekčná

Symptomatická pomoc zahŕňa:

• enterosorbenty - lieky čistia telo od škodlivých látok a toxínov;
• antipyretické látky - sirupy zmierňujú horúčku a eliminujú bolestivé pocity;
• lieky na hnačku - inhibujú črevnú kontraktilnú aktivitu;
• probiotiká - lieky obnovujú črevnú mikroflóru;
• enzýmy - prostriedky na uľahčenie procesu trávenia.

Antiemetické lieky sú predpísané podľa potreby. V závažných prípadoch sa terapia vykonáva v nemocničnom prostredí. Budete tiež musieť ísť do nemocnice s rýchlym zhoršením zdravotného stavu dieťaťa.

Strava

Korekcia stravy je nutná u všetkých detí, ktoré vykazujú príznaky zápalu tráviaceho traktu. Diéta je predpísaná až do okamihu, keď sa začne zlepšovať pohoda. Lekári odporúčajú:

• úplne odmietnuť jesť v prvých 1-2 dňoch choroby;
• vylúčte akékoľvek sladkosti, sódu, pečivo a iné jedlá, ktoré môžu vyvolávať tvorbu plynov;
• kŕmiť dieťa varenou ryžou s minimálnym množstvom soli, bez pridania oleja;
• pri silných hnačkách by mal byť príjem ryžového vývaru spojený s diétou;
• každé 3 - 5 minút piť veľa malých dúškov niekoľkých mililitrov, aby ste zabránili zvracaniu.

Keď liečba začne pomáhať, môžete dieťa postupne preložiť na obvyklý stôl. Všetky výrobky by sa mali zavádzať postupne a v malom množstve. Mali by ste dať prednosť zelenine po tepelnej úprave, chudému mäsu.

Dojčenie počas akútneho obdobia ochorenia by sa nemalo zapierať. Je potrebné kŕmiť dieťa na požiadanie, ale skrátiť čas jedla. V prípade hnačiek a zvracania pridajte do stravy teplú prevarenú vodu, aby ste zabránili dehydratácii.

Prevencia

Základom preventívnych opatrení je racionálny prístup k výchove dieťaťa. Od raného veku je potrebné zvyknúť si na pravidlá osobnej hygieny, kvalitne umývať surovú zeleninu a ovocie. Potraviny na tepelné ošetrenie musia byť úplne uvarené. Voda, ktorú dieťa konzumuje, musí byť čistá.

Gastroenteritída u detí sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu. Jeho následky však môžu byť dosť nepríjemné. Rodičia sa často pokúšajú samoliečiť hnačky a horúčky u dieťaťa. Ak sa dieťa do 1-2 dní nebude cítiť lepšie, je potrebné odmietnuť samoliečbu a ukázať dieťaťu lekárovi.

Gastroenteritída u detí

Príčiny ochorenia

V reakcii na podráždenie sa vyvíja zápal slizníc žalúdka a tenkého čreva. Toxíny produkované baktériami a vírusmi, drsné jedlo, agresívne zložky v jeho zložení, chemikálie a niektoré lieky môžu negatívne ovplyvňovať sliznice orgánov. Tiež zápalový proces sa vyvíja v reakcii na nadmerné zaťaženie gastrointestinálneho traktu - s pravidelným prejedaním, konzumáciou nezdravého jedla, sýtených nápojov. Menej často je gastroenteritída dôsledkom iných patologických procesov - gastritída, abnormality pečene a pankreasu.

V závislosti od príčiny môže byť ochorenie:

• vírusová;
• bakteriálny;
• toxický;
• alergický;
• alimentárne (na pozadí nesprávnej výživy).

So silným okamžitým podráždením sa vyvíja akútna forma ochorenia. Ak je nežiaduci účinok menej intenzívny, ale konštantný, vyvíja sa chronická forma.

Deti sú náchylné na infekčnú (vírusovú a bakteriálnu) gastroenteritídu. Choroba sa vyvíja, keď je infikovaná patogénnymi baktériami (salmonella, shigella, E. coli, enterokok), vírusmi (rotavírus), parazitmi (lamblia).

Dieťa sa môže nakaziť v pieskovisku z otvorenej pôdy a kontaminovaných vodných plôch (spúšťa sa faktor neumytých rúk). Gastroenteritída sa často vyvíja na pozadí otravy jedlom. Je to všetko chyba v nesprávnom skladovaní, manipulácii s potravinami alebo v použití potravín, ktoré sa rýchlo kazia. Menej často sa deti navzájom infikujú bežným kontaktom v domácnosti.

Dieťa sa môže nakaziť od matky. Infekcia sa dostane k bradavkám z rúk ženy. Preto je hygiena počas dojčenia mimoriadne dôležitá..

Prejavy chorôb

Gastroenteritída u detí a dospelých sa prejavuje takmer rovnako. Intenzita príznakov závisí od stavu imunity a intenzity dráždivého účinku na gastrointestinálny trakt. Pri infekčnej gastroenteritíde je kritická vírusová alebo bakteriálna záťaž. Čím viac sa patogénne mikróby dostali do tela, tým závažnejšia je patológia.

Nástup choroby sa zhoduje s príznakmi akútnych respiračných vírusových infekcií - dieťa je slabé, malátne, ospalé a stráca chuť do jedla. Po chvíli sa jeho teplota zvýši. Hodnoty sa pohybujú od subfebrilného stavu po silnú hypertermiu (do 40 °). Pridáva sa ďalší bolestivý syndróm. Vyskytujú sa intenzívne bolesti brucha a kŕče. Najväčšie nepohodlie je cítiť v pupočnej oblasti.

Staršie deti môžu povedať svojim rodičom, že ich bolí brucho, a držať si bolestivé miesto rukami. Bábätká reagujú na kŕče v bruchu hlasným plačom, utiahnite im nožičky.

Dieťa trpí zvýšenou tvorbou plynu. Kvôli kŕčom plyny nezmiznú a žalúdok opuchne, je zreteľne počuť dunenie v črevách..

Paralelne s bolestivým syndrómom sa objavuje nevoľnosť. Môže to viesť k epizodickému alebo nezlomnému zvracaniu. Gastroenteritída je sprevádzaná poruchami stolice - hnačkami. Stolička môže byť spenená, vodnatá, obsahovať nestrávené jedlo, hlien, krv (s dyzentériou). Farba výkalov - od hliny po močaristú alebo čiernu.

Intenzita príznakov určuje formu priebehu gastroenteritídy. Pri miernej nevoľnosti sa pozoruje horúčka nízkeho stupňa a občasná riedka stolica. V prípade stredne závažného až závažného - zvracanie, hnačky až 10-krát denne. V závažných prípadoch - vysoká horúčka, zvracanie a stolica až 20-krát denne.

Prejavy sa vyskytujú okamžite po skončení inkubačnej doby. Pri rôznych infekciách sa pohybuje od 2 hodín do 5 - 7 dní. Klinický obraz gastroenteritídy sa rozvinie do 1-2 dní.

Prečo je gastroenteritída nebezpečná?

Hlavným nebezpečenstvom patológie pre deti je dehydratácia. Nedostatok tekutín vedie k zvýšeniu toxickej záťaže a zlyhaniu viacerých orgánov. Komplikácia sa vyvíja obzvlášť rýchlo u detí v prvých 2 rokoch života..

Ďalším nebezpečným následkom je sepsa. Infekcia celého tela sa vyvíja, keď sa do krvi dostanú baktérie z tráviaceho traktu. Stav je mimoriadne vážny a často končí smrťou.

Nesprávna liečba detskej gastroenteritídy alebo jej absencia vedie k menej smrteľným, ale negatívnym dôsledkom pre telo dieťaťa:

• chronická forma - akútne prejavy ochorenia pravidelne ustupujú, obnovujú sa mimo sezóny alebo za nepriaznivých podmienok;
• dysbióza - nerovnováha v prospešnej a oportunistickej mikroflóre v čreve, ktorá vedie k zhoršeniu absorpcie živín, poruchám stolice;
• asymptomatický prenos - infekcia je potlačená, príznaky ochorenia zmiznú, ale dieťa zostáva nosičom patogénnych mikroorganizmov.

Ako správne liečiť chorobu

Doma je ťažké určiť etiológiu gastroenteritídy a je nemožné rozlíšiť bakteriálny pôvod choroby od vírusovej. Vzhľadom na ťažkosti s výberom liečby a riziko kroniky by ste sa pri prvých príznakoch patológie mali poradiť s lekárom.

Choré dieťa by sa malo preukázať pediatrovi. V prípade potreby odporučí nemocničné oddelenie infekčných chorôb alebo gastroenterológa. Kombinovaný zápal žalúdka a čriev je diagnostikovaný na základe príznakov opísaných rodičmi (dieťaťom), anamnézy. Fyzikálne vyšetrenie odhalí bolestivosť v projekčnej oblasti žalúdka a tenkého čreva, biely alebo žltkastý povlak na jazyku. Laboratórny rozbor krvi, moču, výkalov a zvratkov vám umožňuje identifikovať patogén a zvoliť správnu liečbu.

Pri bakteriálnej gastroenteritíde sú predpísané antibiotiká. Na toxické, alergické a lieky - sorbenty (Smecta, Atoxil, Polysorb). Symptomatická terapia spočíva v odstránení horúčky (Panadol, Efferalgan, Nurofen). Nezlomné zvracanie je kontrolované injekciami metoklopramidu.

Proti vírusovej gastroenteritíde neexistujú žiadne špecifické lieky. Ochorenie zmizne potom, čo si imunitný systém vytvorí vhodné protilátky (do 5 - 7 dní).

Prevencia dehydratácie

Pri hnačkách a zvracaní stráca detský organizmus veľa vody. Straty sa musia vyrovnať. Voda tiež urýchľuje elimináciu toxínov. Dodržiavanie pitného režimu je predpokladom prevencie komplikácií infekčných chorôb.

Dieťa by malo často piť. Ak má silné zvracanie, podáva sa voda lyžičkou, v malých dávkach (1 - 2 lyžice, každých 5 minút)..

Ako nápoj je vhodná minerálna voda bez plynu, šípkový odvar, kompót z čerstvého sušeného ovocia. Aby sa zabránilo nerovnováhe elektrolytov, dieťaťu sa podávajú roztoky liekov na rehydratáciu tela (Rehydron, Citroglucosolan).

Ak nemáte lieky, pripravte si soľný roztok samostatne (na 1 liter vody pridajte lyžičku soli, sódy, cukru).

Odvar z hrozienok dobre dopĺňa stratu minerálov. Ak dieťa zvracia a nemôže piť samo alebo z lyžice, musíte zavolať sanitku alebo vziať dieťa do nemocnice na vlastnú päsť. V takom prípade je indikovaná rehydratácia infúziou..

Dôležitosť dietoterapie

Diéta hrá pri gastroenteritíde kľúčovú úlohu. Správna výživa pomáha obnoviť sliznice gastrointestinálneho traktu.

Prvý deň po objavení sa výrazných príznakov je potrebné zdržať sa kŕmenia dieťaťa (to sa nevzťahuje na kojencov). Jedlo vytvorí ďalší tlak na tráviaci trakt a nesprávne potraviny môžu dráždiť zapálené sliznice..

Na druhý deň môžete nakŕmiť svoje dieťa. Podávajú sa zeleninové polievky s strúhankou. Je lepšie variť zeleninu, ktorá neobsahuje hrubé vlákniny (karfiol, brokolica, zemiaky, mrkva). Varená zelenina môže byť strúhaná.

Mäso sa podáva v strúhanej forme 2-3 dni po ukončení zvracania. Ideálne je varené morčacie alebo kuracie mäso. Môžete dať obilniny uvarené vo vode (ryža, krupica, ovsené vločky, pšeničná kaša). Medzi jedlami môžete ponúknuť ovocné želé, kompót, pečené jablko.

4. - 5. deň sa strava rozširuje o varené vajcia, nízkotučné mliečne výrobky (tvaroh, jogurt bez prísad) a rybie pokrmy. Z ovocia môžete dať jablká a banány. Poskytuje sa frakčné jedlo - až 7-krát denne.

Po 5 dňoch prísnej diéty sa vrátia k svojej obvyklej strave. Počas mesiaca by ste mali dodržiavať diétu číslo 4. Z jedálnička sú vylúčené všetky tučné jedlá, vyprážané jedlá, sladkosti a pečivo. Obmedzte ovocné džúsy a bobule.

Gastroenteritída je pre deti ťažká. Toto ochorenie spôsobuje veľa nepohodlia a oslabuje imunitný systém. Prevencia spočíva v dodržiavaní hygieny, správnom zaobchádzaní s potravinami. Vrchol výskytu gastroenteritídy u detí sa vyskytuje na jar a v lete. V tejto dobe by mali byť rodičia obzvlášť ostražití (správne skladovanie a zaobchádzanie s mäsom, vajcami a mliečnymi výrobkami, zeleninou a ovocím). Mali by byť dôkladne umyté, najlepšie vriacou vodou..

Gastroenteritída u detí

Gastroenteritída u detí je lézia sliznice žalúdka a tenkého čreva zápalovej povahy, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha, častou riedkou stolicou. Výskyt gastroenteritídy u detí môže byť spojený s pôsobením rôznych faktorov, ale v pediatrickej praxi sa najčastejšie pozoruje infekčná forma ochorenia, ktorá je najcharakteristickejšia pre deti v ranom a predškolskom veku..

Patológia je rozšírená, vo všeobecnej štruktúre chorobnosti sa radí na druhé, druhé miesto po chrípke a respiračných vírusových infekciách. V rozvojových krajinách je hlavnou príčinou detskej úmrtnosti. Gastroenteritída u detí môže byť nezávislým ochorením aj syndrómom, ktorý sa tvorí na pozadí akútnych infekčných črevných infekcií (salmonelóza, cholera)..

Príčiny a rizikové faktory

Vývoj gastroenteritídy u detí môže byť spôsobený vystavením infekčným a neinfekčným látkam, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu a narúšajú ich funkcie. Tie obsahujú:

• vírusy (črevné adenovírusy, kalicivírusy, rotavírusy, koronavírusy, astrovírusy);
• baktérie (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
• prvoky (kryptosporídie, dyzentéria améby, črevné lamblie);
• helmintov (krivé hlavy);
• potravinové alergény (kraby, jahody, kuracie vajcia);
• jedovaté huby (nepravé huby, muchovník);
• toxické rybie výrobky (kaviár z makrely, pečeň mbot);
• niektoré lieky (jódové a brómové prípravky, sulfónamidy, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky).

• hojné hrubé jedlo bohaté na vlákninu;
• horúce korenie;
• studené sýtené nápoje;
• všeobecné podchladenie;
• črevná dysbióza;
• hypovitaminóza.

Baktérie, vírusy, jedovaté látky alebo alergény vstupujúce do gastrointestinálneho traktu poškodzujú epiteliálne bunky sliznice a spôsobujú zápalový proces. Biologicky aktívne látky, ktoré sa pri tom tvoria, dráždia nervové zakončenie, čo spôsobuje bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho zápal poškodzuje klky tenkého čreva. To narúša proces trávenia, absorpcie vody, elektrolytov a živín, čo vedie k zvýšeniu osmotického tlaku v lúmene tenkého čreva. Výsledkom je hnačka (častá riedka stolica).

Výskyt gastroenteritídy u detí môže byť spojený s pôsobením rôznych faktorov, ale v pediatrickej praxi sa najčastejšie pozoruje infekčná forma ochorenia, ktorá je najcharakteristickejšia pre deti v ranom a predškolskom veku..

Vírusy a baktérie v procese vitálnej činnosti syntetizujú toxíny, ktoré sa vstrebávajú do krvi a šíria sa po tele a spôsobujú príznaky všeobecnej intoxikácie (horúčka, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla), charakteristické pre akútnu gastroenteritídu u detí infekčnej genézy..

Formy choroby

V závislosti od trvania kurzu je gastroenteritída u detí rozdelená na akútnu a chronickú formu. Akútna gastroenteritída je charakterizovaná závažnými klinickými príznakmi a trvá 7-10 dní. Pre chronickú formu ochorenia je charakteristický cyklický priebeh, pri ktorom sú remisie nahradené obdobiami exacerbácie.

V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú nasledujúce formy akútnej gastroenteritídy u detí:

• vírusové - pôvodcami sú vírusy, mechanizmus prenosu je fekálno-orálny. Záchvaty choroby sa pozorujú hlavne v chladnom období. Inkubačná doba je 1-3 dni. Príznaky gastroenteritídy u detí sa v tomto prípade často kombinujú s príznakmi ARVI (bolesť hrdla, suchý kašeľ, nádcha);
• bakteriálne - spôsobené patogénnymi baktériami. Inkubačná doba je krátka, zvyčajne menej ako 24 hodín. Epidemiologické ohniská sa zaznamenávajú častejšie v lete. Choroba prebieha s výraznými známkami všeobecnej intoxikácie a lézií gastrointestinálneho traktu;
• toxický - vyvolaný požitím rôznych toxických látok (soli ťažkých kovov, chemikálie pre domácnosť, jedovaté huby, alkohol a mnoho ďalších);
• helmintický - spojený s parazitizmom červov, ktoré v procese života poškodzujú sliznicu tenkého čreva. Príznaky gastroenteritídy u detí s touto formou sú zvyčajne vymazané, pripomínajú chronickú formu patológie. Choroba sa zaznamenáva počas celého roka;
• alergický (eozinofilný) - vyvíja sa so zvýšenou citlivosťou na určité potraviny, ktoré pôsobia ako alergény. Najčastejšie ide o vajcia, obilniny, mliečne výrobky. Alergická reakcia je sprevádzaná migráciou eozinofilov do črevnej a žalúdočnej sliznice, čo vedie k jej zápalu, tvorbe infiltrátov a dysfunkcii;
• zažívacie - vyprovokované chybami vo výžive, konzumáciou jedla nevhodného pre vek. Trvá 1–2 dni.

Podľa zvláštností klinického priebehu akútnej gastroenteritídy u detí sa rozlišujú tri stupne závažnosti ochorenia:

1. Ľahký. Telesná teplota nie je zvýšená, vracanie chýba alebo je jediné, hnačky nie viac ako 3 - 5 krát denne, žiadne známky dehydratácie.
2. Priemerná. Telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, dieťa sa sťažuje na bolesti brucha. Vyskytuje sa opakované zvracanie a frekvencia stolice môže dosiahnuť 10-krát denne. Strata elektrolytov a vody s výkalmi a zvratkami vedie k rozvoju mierneho stupňa dehydratácie, ktorý sa prejavuje stratou až 3% telesnej hmotnosti, tachykardiou, zníženým výdajom moču, suchom v ústach a zvýšeným smädom..
3. Ťažký. Telesná teplota dosahuje 40 - 41 ° C, opakované zvracanie s prímesou žlče, frekvencia stolice 15 - 20-krát denne. Vzniká silná dehydratácia - strata telesnej hmotnosti presahuje 4%, zaznamenávajú sa suché sliznice a pokožka, poruchy vedomia, cyanóza, výrazný pokles počtu močení a množstva vypúšťaného moču, kŕče..

Vo väčšine prípadov sa akútna gastroenteritída u detí končí zotavením do 7-10 dní.

Príznaky gastroenteritídy u detí

Klinický obraz chronickej a akútnej gastroenteritídy u detí sa významne líši v závislosti od formy. Akútna gastroenteritída sa vyskytuje náhle a rýchlo sa rozvíja. Jeho hlavnými príznakmi sú nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha a hnačky. Ak je choroba spôsobená infekčnými agensmi, potom sa zvýši telesná teplota dieťaťa, objaví sa bolesť hlavy a zníži sa chuť do jedla.

Pomocou zvratkov a výkalov sa stráca voda a elektrolyty, čo vedie k dehydratácii tela. Dieťa je veľmi smädné, množstvo moču, ktoré má, klesá, jeho farba sa stáva nasýtenou a tmavou.

Exacerbácie chronickej gastroenteritídy u detí sú vyvolané chybou v strave, stresom, ARVI. Najčastejšie sa vyskytujú na jar a na jeseň. Počas exacerbácie sa u dieťaťa objavia bolesti bruška, nevoľnosť, plynatosť, dunenie, polyfekálne látky (abnormálne veľké množstvo stolice) alebo hnačka..

Pri dlhom priebehu zápalového procesu dochádza k postupnému poškodeniu klkov tenkého čreva. V dôsledku toho sa zhoršuje absorpcia živín a objavuje sa množstvo všeobecných príznakov:

• strata váhy;
• trofické zmeny na koži, vlasoch, nechtoch;
• slabosť;
• zvýšená únava;
• Podráždenosť;
• poruchy spánku.

Pri chronickej gastroenteritíde u detí všeobecné príznaky pretrvávajú vo fáze remisie ochorenia..

Diagnostika

Diagnóza akútnej gastroenteritídy u detí sa vykonáva na základe charakteristického klinického obrazu choroby a výsledkov laboratórnych testov:

• všeobecný rozbor krvi;
• hematokrit;
• sérologické štúdie;
• koprogram;
• všeobecný rozbor moču;
• bakteriologické vyšetrenie výkalov pomocou antibiotikogramu.

Gastroenteritída u detí môže byť nezávislým ochorením aj syndrómom, ktorý sa tvorí na pozadí akútnych infekčných črevných infekcií (salmonelóza, cholera)..

Pri podozrení na chronickú gastroenteritídu sa používajú nielen laboratórne, ale aj inštrumentálne diagnostické metódy:

• FEGDS;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• intragastrický pH meter.

Liečba gastroenteritídy u detí

Liečba akútnej gastroenteritídy u detí začína vymenovaním prestávky na vodu a čaj po dobu 8-12 hodín. V tomto čase dieťa nie je kŕmené, často mu dávajte nápoj s teplou tekutinou (nesladený čaj, roztok Regidronu alebo Peditrala, neperlivá minerálna voda) 1 - 2 dúšky každých 5 - 10 minút. Ak je to indikované, vykoná sa výplach žalúdka a podá sa čistiaci klystír. Po ukončení prestávky na vodu a čaj je dieťaťu predpísaná liečebná výživa (strava č. 4 podľa Pevznera), ktorej hlavným účelom je mechanické, tepelné a chemické šetrenie tráviaceho systému..

Pri ťažkej gastroenteritíde u detí sa liečba vykonáva v nemocnici, pretože v tomto prípade sa rýchlo vyvíja dehydratácia a môže byť potrebné intravenózne vylúhovať roztoky elektrolytov a glukózy..

Pri bakteriálnej gastroenteritíde sú predpísané antibiotiká.

V prípade ochorenia alergickej etiológie je potrebné vylúčiť z potravy produkt, ktorý je alergénom. To zvyčajne stačí na rýchle zlepšenie stavu dieťaťa..

Pri chronickej gastroenteritíde musíte dodržiavať diétu. Liečba liekom sa vykonáva s prihliadnutím na etiológiu. Takže ak má dieťa zvýšenú kyslosť žalúdka, predpisujú sa inhibítory protónovej pumpy, antacidá a ak je zápal sliznice žalúdka a čriev spôsobený infekciou, je indikovaná antibakteriálna liečba..

Možné následky a komplikácie

Akútna gastroenteritída u detí môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:

• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov;
• hypovolemický šok;
• infekčný toxický šok;
• akútne zlyhanie obličiek;
• zlyhanie viacerých orgánov.

Akútna gastroenteritída je obzvlášť nebezpečná u detí v prvých rokoch života, pretože sa u nich rýchlo rozvinie dehydratácia, ktorej ťažká forma môže byť smrteľná.

Predpoveď

S včasným zahájením liečby sú prognózy všeobecne priaznivé. Vo väčšine prípadov sa akútna gastroenteritída u detí končí zotavením do 7-10 dní.

Pri chronickej gastroenteritíde správna výživa a pokračujúce liečebné postupy proti relapsu (na jeseň a na jar) umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu..

Prevencia

Prevencia gastroenteritídy u detí zahŕňa:

• dôkladné umývanie rúk;
• dodržiavanie technológie varenia a skladovania riadu;
• na pitie a varenie používajte iba vodovodnú alebo balenú vodu;
• izolácia pacientov s infekčnými formami gastroenteritídy a dezinfekčné opatrenia v zameraní infekcie.

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!