Ľavá a pravá iliaca oblasť, kde byť, kde sa nachádza

Pre jasnosť klinického obrazu je pri prítomnosti pocitov bolesti brucha dôležité, aby lekár poznal ich lokalizáciu, intenzitu, trvanie. Fráza „ileálna oblasť“ používaná lekármi nie je každému jasná. Preto stojí za to prísť na to, čo to znamená. V projekcii iliakálnej oblasti, vpravo a vľavo, sa nachádzajú najdôležitejšie orgány z rôznych systémov tela: tráviace, urogenitálne, vaskulárne, preto je prítomnosť bolestivého syndrómu dôkazom vývoja patologického procesu v jednom z nich.

Obsah článku:

Článok pojednáva o najbežnejších príznakoch a prejavoch chorôb, pri ktorých sú bolesti brucha v oblasti iliaca vľavo alebo vpravo. Zvažuje sa tiež zoznam patológií, ktoré môžu spôsobiť ťahanie, ostrú, boľavú, tupú, pulzujúcu bolesť v ľavej alebo pravej iliačnej oblasti, silnú a ostrú bolesť, pulzovanie, pálenie, kŕče, bodavé bolesti v ľavom alebo pravom bruchu..

Aké choroby môžu byť, ak to bolí v oblasti iliaca vľavo alebo vpravo

Iliacka oblasť je súbor antero-laterálnych častí pobrušnice nachádzajúcich sa od dolných rebier po panvové kosti a suprapubickú oblasť. Z pohľadu lekárov je presnejšie nazvať túto oblasť pobrušnice ileo-inguinálnou, pretože zahŕňa zóny inguinálnych oblastí s podkladovou časťou pobrušnice - iliaca fossa. Oblasť, kde sa nachádza pravá iliaca oblasť, zahŕňa ileum a slepé črevo, slepé črevo a tu začína stúpajúce hrubé črevo. S minimálnou plnosťou tráviaceho traktu je zóna slepého čreva čiastočne pokrytá tenkým črevom. Ak sa plyny hromadia v prebytku v lúmenu slepého čreva, je mu pridelený takmer celý priestor iliačnej fossy..

V oblasti, kde sa nachádza ľavá iliaca oblasť, sa nachádzajú črevné slučky vrátane jejuna a sigmoidného hrubého čreva s mezenteriom, tu hrubé črevo končí v zostupnej časti. Sigmoidné črevo, zakrivené v slučke, sa uskutočňuje od iliakálneho hrebeňa po tretí krížový stavec. Keď je dutina močového mechúra plná, to isté platí pre konečník, sigma zóna v tvare písmena S je presunutá do priestoru obsadeného iliakálnou fossou.

Iliakálna oblasť zahŕňa aj časť dutej žily, močovody, nervový plexus, vaskulárne rozvetvenie príveskov (vaječníky s vajíčkovodmi), zaoblený väz maternice (ženy), vas deferens (muži).

Príznaky a príznaky akých chorôb

Známky bolesti v rôznych častiach brucha narúšajú rôzne pocity. Typy bolesti v ľavej alebo pravej iliačnej oblasti sa líšia podľa:

1 intenzita (s tupým, boľavým, ostrým, paroxysmálnym charakterom);

2 doby trvania (od jednej minúty do mnohých hodín záchvatov);

3 spawn časy (konštantné, periodické).

Je dôležité poznamenať závislosť nástupu bolestivého syndrómu, zvýšenie alebo zníženie jeho intenzity na určitých podmienkach alebo všeobecných zdravotných podmienkach, napríklad veľkej fyzickej námahe, nadmernej fyzickej aktivite (beh, skákanie), v dôsledku prejedania, ťažkostí s vyprázdňovaním. V niektorých prípadoch si pacienti všimnú náhly výskyt bolesti v ľavom alebo pravom bruchu, jeho spontánnosť. Pretože veľká oblasť iliakálnej oblasti je obsadená oblasťami tenkého a hrubého čreva, bolestivý syndróm môže naznačovať poruchy v práci orgánov gastrointestinálneho traktu..

Nezabudnite, ktoré orgány sa nachádzajú v pravej iliačnej oblasti. Napríklad v dôsledku vzniku akútneho zápalu slepého čreva môže dôjsť k ochoreniu, ktoré odborníci vyhodnotia ako život ohrozujúce pacienta, ak nie je včas poskytnutá kvalifikovaná pomoc..

Keď to bolí v ľavej časti brucha, na ľavej strane ilea, stojí za to sa bližšie pozrieť na stav sigmoidného hrubého čreva. S prihliadnutím na to, ktoré orgány sa nachádzajú v ľavej iliakálnej oblasti, alebo pokiaľ ide o bilaterálnu bolesť, musíte navštíviť špecializovaných odborníkov..

Bolesti vpravo alebo vľavo v podbrušku, aj keď vás trápia nepravidelne, nelíšia sa intenzitou, slúžia ako dôvod na návštevu miestneho terapeuta. Je povinný zhromaždiť anamnestické údaje, vykonať externé vyšetrenie pacienta a v prípade zistenia abnormalít sa obrátiť na niektorého z úzkoprofilových lekárov. Problémy s črevami sú predmetom konzultácie s gastroenterológom alebo proktológom, ženy musia byť vyšetrené gynekológom a muži - andrológom, pretože príčiny bolesti môžu spočívať v poruchách funkcií genitourinárnych orgánov..

Medzi patologické stavy, ktoré vyvolávajú bolesť v iliakálnej oblasti, patria:

1 zápal v slepom čreve;

2 zápal v iliakálnych lymfatických uzlinách;

3 zápal tkanivového tkaniva retroperitoneálneho priestoru;

4 zúženia v oblasti sigmoidného hrubého čreva;

5 chorôb v oblasti gynekológie;

6 prostatitída a komplikácie po nej;

7 dysfunkcia močovodov a ďalšie problémy urológie;

8 tvorba abscesov vo svaloch brucha;

9 zmien stavcových chrupaviek pri osteochondróze;

10 črevná dysbióza;

11 parazitárnych nákaz;

12 tvorba femorálnej a inguinálnej hernie;

13 zápalových procesov v zažívacom trakte.

Diagnostika bolesti v ľavej iliakálnej oblasti brucha

Ak terapeut považuje za vhodné pacienta ďalej vyšetrovať, smeruje ho k tým špecialistom, ktorí podľa klinických prejavov určia zoznam diagnostických opatrení. Hrať:

1 rektoskopia, kolonoskopia;

3 ultrazvukové vyšetrenie stavu tráviaceho traktu a malej panvy;

4 röntgen bedrovej chrbtice.

Je nežiaduce zastaviť závažnosť bolestivého syndrómu pomocou liekov proti bolesti pred konzultáciou s lekárom. Analgetiká znižujú úroveň citlivosti, čo môže sťažiť stanovenie správnej diagnózy.

Príčiny bolesti v oblasti iliaca vľavo a vpravo

Bolesť v oblasti iliaca vľavo, prečo bolí ľavé brucho, príčiny bolesti

Príčiny bolesti v ľavom bruchu, v ľavej iliakálnej oblasti, sú často spojené s poruchami v práci gastrointestinálneho traktu, najmä s črevnou patológiou. Prečo to bolí v oblasti iliaca vľavo, možno navrhnúť palpáciou tejto oblasti pobrušnice. Stojí za to venovať pozornosť všetkým prejavom bolestivého stavu:

1 telesná teplota, ak je zvýšená, dokonca mierne;

2 prítomnosť opuchu;

3 pohyby čriev (zápcha alebo hnačka so slizovitými nečistotami).

Zápal steny hrubého čreva, nazývaný kolitída, je charakterizovaný množstvom uvedených príznakov. Predčasný prístup k lekárovi môže viesť k prechodu akútneho stavu na chronický, ktorý trvá dlho.

V dôsledku tvorby ulceróznych defektov v črevných stenách (ulcerózna kolitída) je pacient narušený kŕčmi, bolesť v oblasti iliaca vľavo pri chôdzi sa spravidla zvyšuje. Zaznamenávajú sa poruchy defekácie, keď sa v skvapalnenej stolici objavia krvavé inklúzie. Podobný klinický obraz sa pozoruje u dolichosigmy, špecifického stavu sigmoidného hrubého čreva, keď je abnormálne predĺžený..

Pálenie a bolesť v ľavej časti brucha môžu byť príznakmi Crohnovej choroby. Okrem silnej bolesti sa pacient sťažuje na hnačkový syndróm, ktorý je znepokojujúci aj v noci. Progresívna patológia je nebezpečná so zmenami, ktoré vyvolávajú zúženie čriev, krvácanie z ulceróznych defektov. Diagnóza Crohnovej choroby je založená na výsledkoch irrigoskopického vyšetrenia a endoskopického vyšetrenia črevných stien..

Onkopatológia je diagnostikovaná pomocou súboru diagnostických opatrení (rekto-kolonoskopia) s analýzou bioptického materiálu. Zhubné novotvary v počiatočných štádiách vývoja sa nelíšia v závažnosti symptómov, ale s rastom nádorov a ich metastázami v iných častiach pobrušnice a vzdialených orgánov trpia všetky systémy tela. Lokalizácia nádoru v hrubom čreve môže viesť k zúženiu jeho lúmenu, čo narúša pohyb črevného obsahu. Pacient trpí pretrvávajúcou zápchou, preháňadlo nepomáha dobre, v črevách je neustála distenzia..

Ak má žena ostrú bolesť v žalúdku vľavo, dôvod môže súvisieť s oblasťou gynekológie. Bolesti bolesti alebo ťahania v dolnej časti brucha vľavo sa prejavujú zápalovým procesom v ľavom prívesku, patológiou maternice. Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, pacientka by mala byť okamžite hospitalizovaná, aby sa vylúčil výskyt závažných komplikácií.

Bolesť v ľavej iliačnej oblasti vyžaruje do dolnej časti chrbta, často s poruchou funkcie obličiek, zmenami v močovodoch. V takýchto prípadoch je potrebná konzultácia s nefrológom. Pamätajte, že ak vás žalúdok vľavo bolí a bolí, nemali by ste nekontrolovateľne brať lieky, môže to iba ublížiť. Poraďte sa s odborníkmi.

Bolesť v oblasti iliaca vľavo, prečo bolí ľavé brucho, príčiny bolesti

Ak chcete zistiť, prečo to bolí v pravej iliakálnej oblasti, je potrebné rozlíšiť množstvo patologických stavov. Intenzívna, pulzujúca bolesť sprevádzaná záchvatmi nevoľnosti a zvracania je predmetom ďalších testov na identifikáciu akútneho patologického procesu v prílohe. Nemali by ste ignorovať ani nie veľmi intenzívne ťahanie alebo boľavé bolesti v dolnej časti brucha vpravo, pretože to môže naznačovať mezenterickú adenitídu (zápal v mezenterických lymfatických uzlinách), pyelonefritídu, ovariálne patológie..

Aby ste pochopili problém, bolí to na pravej strane iliakálnej oblasti, musíte podstúpiť sériu vyšetrení. V niektorých prípadoch sa k tradičným štúdiám stavu čreva pomocou kolonoskopu a endoskopu pridávajú laparoskopické a röntgenové techniky. Bolesť v pravej iliačnej oblasti pri palpácii sa môže zvyšovať s progresiou ochorenia žlčových kameňov, ulceróznych intestinálnych lézií, gynekologických ochorení.

Keď je brucho vpravo u pacientov mužského pohlavia veľmi bolestivé, stojí za to navštíviť andrológa a objasniť stav prostaty a semenných ciest. Známky zápalu v týchto orgánoch alebo vývoja hyperplázie sa prejavujú záchvatovými bolesťami.

Bolesť v pravej iliačnej oblasti počas pohybu je jedným z varovných signálov, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť, aj keď sa pacient v pokojnom stave cíti úplne zdravý. Mnoho chorôb v počiatočných štádiách je latentných a prejavuje sa malými príznakmi. Moderná medicína s najnovšími diagnostickými technikami má široké možnosti, vďaka ktorým je možné identifikovať a liečiť najzávažnejšie choroby.

Kde je iliaca oblasť u ľudí

Iliacka oblasť je časť antero-laterálnej steny pobrušnice, ktorá sa nachádza medzi spodným okrajom rebier a panvovými kosťami a svojím tvarom pripomína dutinu. Väčšina bolesti brucha sa vyskytuje v tejto oblasti; nemožno ich v žiadnom prípade ignorovať, pretože práve tu sa nachádzajú orgány tráviaceho a urogenitálneho systému a tiež prechádza dolná dutá žila - jedna z najväčších ciev v ľudskom tele.

Anatómia iliakálnej oblasti

Iliakálna oblasť sa nachádza v anterolaterálnej časti brušnej steny, ohraničená hrebeňom iliaca v hornej a vonkajšej časti a krížovou kosťou a bočnými stenami panvových kostí v dolnej časti. Krídlo a bočná časť tela kosti tvoria iliakálnu fossu, z ktorej pochádza rovnomenný sval. Spolu s psoas major tvoria iliopsoasový sval pokrytý fasciami. Tesné pripevnenie fascie k panve vytvára vláknité kostné lôžko.

Pravá a ľavá iliaca oblasť v ich hornej časti je ohraničená pravou a ľavou bočnou oblasťou v dolnej časti - s suprapubickou oblasťou susedia vnútorné hranice s pupočnou oblasťou..

V anterolaterálnej oblasti sa rozlišuje pravá a ľavá iliaca fossa. Sú tvorené priehlbinou na vnútornom povrchu krídel kostí s rovnakým názvom, kde je tiež umiestnený bod pripojenia iliačnej svalovej fascie..

Pravá iliaca fossa obsahuje:

• slučky hrubého čreva,
• terminálne ileum,
• slepé črevo - slepé črevo.

V ľavej fosse sú slučky tenkého čreva a sigmoidné hrubé črevo.

Tiež v antero-laterálnej oblasti sa nachádzajú:

• dolnú dutú žilu,
• bežné a vonkajšie iliakálne cievy a žily,
• vetvy bedrového plexu,
• močovod,
• okrúhle väzy maternice a vaječníkov u žien,
• vas deferens u mužov.

Prívod krvi

Krvné cievy sú umiestnené tak vo vnútri vláknitých kostí, ako aj mimo neho, v retroperitoneálnom tkanive.

Vláknina obsahuje:

• bežné a vonkajšie iliakálne žily,
• vonkajšie a bežné iliakálne tepny,
• testikulárna artéria a žila u mužov,
• vaječníková tepna a žila u žien.

Ilio-bedrová tepna a malé bedrové tepny sú umiestnené vo vnútri osteo-vláknitého lôžka..

Vonkajšia iliaca artéria prechádza vo fosse s rovnakým názvom do inguinálneho väzu, kde sa rozdeľuje na dve vetvy - hlboké a epigastrické artérie.

Inervácia

Vo vnútri vláknitého kostného lôžka iliakálnej fossy sa nachádzajú:

• stehenný nerv,
• bočný kožný femorálny nerv,
• malé vetvy bedrového plexu.

V niektorých prípadoch sa v tejto oblasti nachádzajú aj ilio-inguinálne a prídavné korene femorálneho nervu. Retroperitoneálne tkanivo obsahuje veľký femorálno-genitálny nerv.

Príčiny bolesti v antero-laterálnej časti pobrušnice

Bolesť v iliakálnej oblasti je väčšinou spôsobená poraneniami a patológiami vnútorných orgánov tráviaceho traktu a močovej a pohlavnej sústavy.

• kŕčové žily malej panvy spôsobené sedavým spôsobom života;
• akútny alebo chronický zápal príveskov maternice, lymfadenitída iliakálnych lymfatických uzlín, abscesy iliopsoasového svalu;
• pooperačné zrasty;
• benígne a zhubné nádory gynekologickej oblasti;
• urolitiáza, zápalové procesy v obličkách, prolaps močovodu;
• hydrokéla (vodnateľnosť semenníka);
• inguinálna alebo stehenná kýla, predĺženie a torzia sigmoidného hrubého čreva spôsobujúce prekážku;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• kolitída, dysbióza, prolaps črevných slučiek, chronická zápcha, pretečenie výkalov, helminthická invázia;
• otravy a infekčné choroby sprevádzané hnačkami.

Bolesť lokalizovaná vpravo môže byť príznakom:

• ochorenie obličkových kameňov,
• akútny zápal slepého čreva,
• obličková kolika,
• Crohnova choroba,
• dvanástnikové vredy,
• perforovaný žalúdočný vred,
• prasknutie slepého čreva,
• iliakálna aneuryzma,
• nádory vaječníkov.

Bolesť vľavo môže byť dôkazom:

• ľavá iliaca aneuryzma,
• kýla lunate line,
• akútna salpingitída (zápal vajíčkovodov),
• ovariálne cysty.

Diagnostika

Ľavá iliaca fossa:

• Bolesť sprevádzaná nadúvaním, hnačky zmiešané s hlienom alebo falošné nutkanie na stolicu sú príznakmi kolitídy - zápalu stien hrubého čreva. Príznaky môžu pretrvávať niekoľko dní alebo dokonca týždňov, ak sa ochorenie nelieči, stane sa chronickým.
• Bolesť pri šití, ktorá sa zhoršuje po jedle, je v kombinácii s častou stolicou, pri ktorej možno pozorovať špinenie, príznakom ulceróznej kolitídy..

Pravá iliaca oblasť:

• Pulzujúce, kŕče, spazmodické bolesti, ktoré majú tendenciu sa zvyšovať, nevoľnosť, vracanie, horúčka sú príznakmi akútnej apendicitídy - zápal slepého čreva..
• Bolesť v kombinácii s nevoľnosťou a hnačkou s nečistotami nestráveného jedla naznačuje enteritídu - zápal ilea.
• Paroxysmálna, ostrá, intenzívna bolesť môže byť príznakom ochorenia žlčových kameňov s upchatím žlčovodu.

Pri akútnom zápale prílohy môže mať bolesť inú lokalizáciu: odrážané pocity bolesti sa nachádzajú v ľavej ilickej fosse, v pupku, v suprapubickej zóne.

Nie vždy je bolesť v oblasti iliaca vpravo a vľavo s malígnymi novotvarmi čreva; nepriamym príznakom črevných nádorov je častá zápcha spôsobená zúžením lúmenu čreva.

Bolestivé pocity v kombinácii s poruchami tráviaceho procesu môžu byť príznakmi parazitárnej infekcie, najmä poškodením tenkého čreva červami. Akumulácia parazitov sťažuje priechod obsahu cez črevný trakt, čo spôsobuje kŕče, nadúvanie, zápchu a koliku..

Bolestivosť v pravej alebo ľavej iliakálnej fosse, zhoršená pohybom, ako aj tvorba novotvarov v inguinálnej zóne - znak tvorby inguinálnej alebo femorálnej hernie, výstupu črevných slučiek cez patologický priechod vo svaloch a fasciách mimo brušnej dutiny..

Ostrá, až neznesiteľná paroxysmálna bolesť s ožiarením v bedrovej a inguinálnej zóne môže byť znakom výtoku kameňov s urolitiázou..

Bolesť v iliakálnej oblasti sa vyskytuje aj v dôsledku:

• nadmerná fyzická námaha spojená so zdvíhaním závažia;
• prechladnutie;
• chronický stres a prepracovanosť.

Akákoľvek bolesť v iliačnej oblasti je dôvodom na povinné vyhľadanie lekárskej pomoci, pretože často naznačuje vývoj závažných patológií, ktoré ohrozujú život..

Pre diagnostiku je dôležité miesto, povaha a intenzita bolesti. Povaha bolesti:

• boľavé,
• ťahanie,
• prasknutie,
• akútna,
• kŕče,
• paroxysmálny,
• rezanie.

Okrem toho sú dôležité ďalšie príznaky:

• nevoľnosť,
• zvracanie,
• nadúvanie a plynatosť,
• hnačka,
• zápcha,
• zvýšená telesná teplota,
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku,
• závrat,
• ťažké dýchanie.

Diagnostika patológií iliakálnej oblasti predstavuje určité ťažkosti, pretože mnohé choroby majú podobné príznaky. Napríklad charakteristické príznaky akútneho zápalu slepého čreva môžu tiež naznačovať mimomaternicové tehotenstvo, žlč a urolitiázu, akútnu divertikulitídu atď. Na objasnenie obrazu patológie a konečnej diagnózy sa používajú inštrumentálne a operačné diagnostické metódy:

• ultrasonografia,
• kolonoskopia,
• rektoskopia,
• fibrogastroskopia,
• irrigoskopia,
• biopsia s bioptickým vyšetrením,
• laparoskopia,
• Magnetická rezonancia,
• CT.

Ak sa v iliakálnej oblasti vyskytne bolesť, neodporúča sa užívať analgetiká pred lekárskym vyšetrením, pretože anestézia môže spôsobiť vymazanie obrazu príznakov a výrazne skomplikovať diagnostiku.

Taktika liečby sa vyberá v závislosti od závažnosti patológie a celkového stavu pacienta. Rad chorôb: akútny zápal slepého čreva, upchatie žlčovodu, zakrútenie sigmoidného hrubého čreva, nepriechodnosť čriev, upchatie močového potrubia kameňom pri urolitiáze - vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. V iných prípadoch sa chirurgické metódy uchýlia iba v prípade zlyhania konzervatívnej liečby..

Bolestivosť v pravej alebo ľavej ilickej fosse nemožno ignorovať; ak má bolesť tendenciu sa zvyšovať a sú sprevádzané ďalšími príznakmi: nevoľnosť, zvracanie, horúčka, urgentná potreba vyhľadať lekársku pomoc, pretože aj malé oneskorenie predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Mnoho patológií, ktoré sa vyznačujú bolesťou v iliakálnych jamkách, vedie k rozvoju bleskurýchlej peritonitídy, sepsy a smrti. Včasná diagnostika a liečba zahájená včas významne zvyšuje šance na úplné rýchle zotavenie a minimalizuje riziká komplikácií.

Iliacka oblasť. Kde je osoba vpravo / vľavo, ako to bolí, dôvody

Iliakálna oblasť je veľká dutina v brušnej dutine, ktorá leží medzi dolnými rebrami a panvovými kosťami. Je to prírodný rezervoár, v ktorom sa nachádzajú také orgány tráviacej sústavy ako slepé črevo a ileum. Cékum sa nachádza aj v ileu, ale vpredu je uzavreté slučkovými tkanivami tenkého čreva.

Čo je to iliaca oblasť?

Iliacka oblasť je časť prednej bočnej oblasti tela, ktorá je dutinou brušnej dutiny. Táto zóna hrá úlohu fyziologického zásobníka, v ktorom sú umiestnené vnútorné orgány tráviaceho systému..

Dolná časť iliakálnej oblasti obsahuje prvky reprodukčného a vylučovacieho systému, ako aj vetvu plexu bedrového nervu.

Kde je?

Iliacka oblasť sa nachádza vo vnútri brušnej dutiny mužov a žien. Táto časť ľudského tela je konvenčne rozdelená na pravú a ľavú stranu. V každej časti iliakálnej dutiny sú lokalizované vnútorné orgány, ktoré majú svoj vlastný funkčný účel..

V pravej depresie sú sústredené:

• slepé črevo;
• slepé črevo;
• ileum.

Cékum, ktoré nemá patologické zmeny a nie je v bolestivom stave, je vpredu uzavreté slučkovými tkanivami tenkého čreva.

V prípade, že cékum je úplne naplnené plynmi, potom pokrýva celú dutinu. Ľavá strana iliakálnej fossy obsahuje slučky jejuna. V tejto časti brušnej dutiny sa nachádza aj sigmoidné hrubé črevo, ktoré však prechádza od 3. krížového stavca po ileálny hrebeň.

V prípade úplného naplnenia dutiny močového mechúra a konečníka biologickým obsahom sa slučky čreva v tvare písmena S plynulo presunú do ľavej časti ilea.

Iliacka dutina obsahuje aj nasledujúce reprodukčné orgány mužov a žien:

• močovod, ktorý spája obličkovú panvu s močovým mechúrom;
• guľaté väzivo ženského pohlavného orgánu - maternica;
• mužský reprodukčný orgán - chámovod.

Všetky vyššie uvedené orgány dostávajú stabilné dodávanie krvi hlavnými krvnými cievami. Iliacka dutina je jednou z najmenej objemných častí brušnej dutiny.

Štruktúra

Iliakálna oblasť sa nachádza v dolnej časti brušnej dutiny a zakrýva jej boky, ako aj dolnú časť brucha. Za účelom poskytnutia vysoko kvalitnej diagnostiky a kontroly zdravia vnútorných orgánov tráviaceho a urogenitálneho systému je iliaca dutina rozdelená do 2 hlavných štruktúrnych segmentov. Táto časť tela má nasledujúcu štruktúru.

Iliacka oblasť sa skladá z ľavej a pravej časti

Ak vezmeme do úvahy anatomickú štruktúru tejto časti pobrušnice na obrázkoch, potom sa vytvorí vizuálny dojem, že ľavá a pravá oblasť iliaca sú umiestnené priamo nad bočnou časťou panvových kostí alebo priamo nad bedrovými kĺbmi.

Obe časti iliakálnej dutiny sú umiestnené oproti sebe a plnia jedinú fyziologickú funkciu zásobníka pre vnútorné orgány tráviaceho a urogenitálneho systému.

Aké orgány sú v iliakálnej oblasti?

Iliacka oblasť sa nachádza v dolnej časti brucha. Vo vnútri obsahuje nasledujúce vnútorné orgány, ktoré sú nevyhnutné na udržanie stabilného fungovania všetkých systémov ľudského tela:

• slepé črevo;
• slepé črevo;
• sigmoidálne hrubé črevo;
• močovod (tento orgán je lokalizovaný v tejto časti brušnej dutiny, u mužov i žien);
• slučkovité tkanivá jejuna;
• tenké črevo;
• ileum;
• vas deferens u mužov;
• guľaté väzivo ženského vnútorného pohlavného orgánu - maternica.

V tejto časti brušnej dutiny sa nachádza nervový plexus, ktorý spája tkanivá a svalové vlákna s bedrovou chrbticou. Vďaka nim sa vykonáva nerv vyššie uvedených vnútorných orgánov, ako aj ďalšie prvky tráviaceho a urogenitálneho systému.

Aké choroby sú lokalizované v tejto oblasti?

Pravá a ľavá iliaca oblasť môžu byť vystavené zápalovým a infekčným chorobám, ktoré sú výsledkom mechanického poškodenia tkanív, autoimunitnej reakcie tela alebo bakteriálnej infekcie vnútorných orgánov. V tejto oblasti tela je možné lokalizovať nasledujúce typy chorôb.

Charakteristika klinických prejavov a ich lokalizácia

Muži, u ktorých bol diagnostikovaný zápal semenných vezikúl, môžu tiež pociťovať nepríjemné pocity a ťahanie bolesti, ktoré sú lokalizované v iliakálnej dutine. V lekárskej praxi existujú prípady, keď bolestivý stav danej časti tela bol spojený s patologickými zmenami v tkanivách ilium.

Čo znamená iliakálna bolesť?

Iliacka oblasť je umiestnená po stranách dolnej časti brucha. Výskyt nepohodlia, pocit ostrej alebo boľavej bolesti na ľavej alebo pravej strane, môže naznačovať vývoj zápalového alebo iného patologického stavu vnútorných orgánov.

Vľavo

Výskyt bolesti na ľavej strane ileálnej oblasti môže byť spojený so zápalom sliznice sigmoidného hrubého čreva, jeho volvulusom, intestinálnou obštrukciou, zápchou alebo dysbiózou. Bolestivý syndróm je charakterizovaný častými záchvatmi kŕčov, ktoré sa zosilňujú pri zhoršovaní zápalového procesu.

Napravo

Bolesť na pravej strane iliakálnej oblasti najčastejšie naznačuje zápal prílohy, tiež známy ako apendicitída.

U mužov môžu byť podobné príznaky spojené so zápalom semenných vezikúl a hyperpláziou tkaniva prostaty. U žien sa akútna alebo boľavá bolesť na pravej strane iliakálnej oblasti vyskytuje v dôsledku patológií príveskov maternice..

Zlomenina ilium

Ilium je najväčšia časť z 3 spárovaných kostí, ktoré tvoria panvu. Pomocou nej je kostné tkanivo panvy spojené s chrbticou. Zlomenina iliaca je vysokoenergetické poranenie panvy, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku nehody, pádu z veľkej výšky, strelného poranenia alebo výbuchu míny..

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• akútna bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá sa zvyšuje v okamihu stlačenia lonovej kosti;
• tvorba podkožného hematómu v miešku u mužov a hrádze u žien;
• inkontinencia moču alebo nedobrovoľné močenie, ak došlo k posunu kostného tkaniva s poškodením vylučovacích orgánov;
• vaginálne krvácanie u žien;
• porušenie polohy prostaty a neschopnosť vykonať jej palpáciu u mužov;
• prítomnosť krvi vo vnútri močovej trubice;
• pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha vľavo alebo vpravo;
• análne krvácanie;
• slabý alebo úplný nedostatok citlivosti na perineu, pubise, konečníku, vnútornej strane stehna alebo na celej dolnej končatine (tento príznak je charakteristický pre zlomeniny ilium s poškodením nervového plexu bedrovej chrbtice).

Diagnóza zlomeniny iliaca zahŕňa použitie röntgenových lúčov a CT panvy. Ak sa diagnóza potvrdí, traumatológ alebo chirurg prijme opatrenia na vonkajšiu alebo vnútornú fixáciu kostného tkaniva, ktoré bolo zlomeninou.

Po dobu liečby je pacient pripútaný na lôžko a vyžaduje si neustálu starostlivosť. Trvanie liečby je od 1 do 6 mesiacov. v závislosti od závažnosti zlomeniny a možnej prítomnosti komplikácií.

Rakovina iliaca: príčiny a príznaky

Prvými príznakmi malígneho nádoru ilium sú nasledujúce pocity, ktoré chorý zažíva:

• pocit boľavej bolesti v perineu alebo v bedrovej oblasti;
• telesná teplota v oblasti postihnutej kosti je o 1-2 stupne vyššia;
• povrch kože na vnútornej strane stehna, miešku, perineu, sa stáva edematóznym a sčervená;
• je narušená citlivosť kože zo zadnej strany stehna;
• pri chôdzi je ostrá bolesť bedra alebo dolnej časti brucha.

Hlavnými dôvodmi rozvoja onkológie sú dedičná predispozícia, každodenný kontakt s karcinogénnymi a toxickými látkami, zlé návyky, sedavý životný štýl, predchádzajúce poranenia panvy, chronický zápal kostného tkaniva..

Iliacka trepanobiopsia

Trepanobiopsia ilium je typ diagnostického vyšetrenia, ktorého priebeh spočíva vo výbere častíc kostnej drene a tkanív.

Hlavným účelom postupu je ich histologické vyšetrenie zamerané na zistenie zdravotného stavu štruktúry kostného tkaniva. Lekári dostávajú komplexné informácie o kvalite bunkového zloženia kostnej drene, percente tukového a krvotvorného tkaniva, stave krvných ciev a strómy..

Histologická analýza umožňuje určiť prítomnosť benígneho alebo rakovinového novotvaru, ak sa v štruktúre iliumu vyskytnú príznaky nádorového procesu. Biologický materiál sa zhromažďuje pomocou vpichu ihlou. Pacient je v celkovej anestézii a samotný diagnostický postup je jednoduchý chirurgický zákrok.

Ktorého lekára mám kontaktovať pre patológie v iliakálnej oblasti?

Choroby vznikajúce v iliakálnej oblasti sú liečené gastroenterológom. Ak v zdravotníckej inštitúcii nie je žiadny lekársky špecialista tohto profilu, musíte sa dohodnúť na stretnutí s terapeutom.

Detských pacientov vyšetruje pediater. Ak má človek po počiatočnom vyšetrení zápal slepého čreva, volvulus sigmoidálneho hrubého čreva, prasknutie cysty na vaječníkoch, potom je pacient liečený chirurgom.

Liečba

Liečba chorôb iliakálnej oblasti je symptomatická. V prípade rozvoja dysbiózy, kolitídy s infekčným zápalom sliznice sigmoidného hrubého čreva sa používajú antibakteriálne látky, ktorých aktívne zložky sú účinné proti mikroorganizmom špecifických kmeňov. Typ antibiotika sa vyberá podľa výsledkov laboratórnej diagnostiky.

Zápal slepého čreva, volvulus sigmoidálneho hrubého čreva, zhubné a rakovinové novotvary, upchatie močovodu kameňom, akútny zápal prostaty so zhoršeným odtokom moču si vyžaduje chirurgický zákrok..

Väčšina operácií, ktoré sa vykonávajú na orgánoch iliakálnej oblasti, nie je zložitá. Pri včasnej návšteve lekára sú prognózy úplného zotavenia pozitívne..

Iliacka oblasť je depresia v dolnej časti brucha, ktorá je rozdelená na pravú a ľavú stranu. V jeho dutine je slepé, sigmoidné hrubé črevo, močovod, prídavky maternice u žien, slepé črevo, vas deferens u mužov.

Dutina sa nachádza medzi iliom a dolnými rebrami. Choroby tejto časti tela sú spojené s dysfunkciami orgánov tráviaceho a urogenitálneho systému. Liečba patológií je symptomatická. Zahŕňa použitie protizápalových, antibakteriálnych a chirurgických zákrokov.

Dizajn článku: Vladimír Veľký

Video o chorobách iliakálnej oblasti

Malysheva bude hovoriť o sakroiliackom syndróme:

Čo je to iliaca oblasť

V tomto článku sa dozviete, kde sa nachádza, ako je usporiadané a prečo môže ilium bolieť. Tiež sa môžete oboznámiť s metódami jeho liečby..

Definícia

Ilium je najväčší zo všetkých spárovaných kostných útvarov ľudského tela, v kombinácii s inými kostnými telami vytvára panvovú kosť.

Ilium tiež spája bedrový kĺb s chrbticou..

Obidve kosti ilium majú rovnaký vzhľad a štruktúru, sú umiestnené v bedrovej oblasti navzájom zrkadlené.

Štruktúra

Telo ilium sa nazýva jeho dolná rozsiahla časť. Telo kostného tkaniva je čiastočne pripevnené k bedrovému kĺbu, táto symbióza tvorí acetabulum alebo glenoidnú fossu, s ďalšou časťou kostného tela v kontakte s masívnym krížom..

V období, keď v tele dochádza k sexuálnej aktivite, prichádza ilium do styku s lonovými a sedacími kosťami, trojica osifikuje a vytvára tak panvovú kosť.

Telo rozširujúce sa nahor sa nazýva krídlo a okraje iliakálneho priestoru sa nazývajú vyvýšeniny.

Každá kostná formácia obsahuje štyri tŕne:

• Výraznejší predný zvršok;
• O niečo menej výrazná predná spodná;
• Symetrický zadný zvršok;
• A ako asi tušíte, zadné dno.

Blízko krajnej pravej chrbtice je ilio-pubická eminencia. A krajná ľavá chrbtica vytvára veľký sedací zárez.

Vydutý vnútorný priestor krídla sa nazýva iliaca fossa, za ním je kĺbová plocha v tvare ucha. Vonkajšia strana kosti je nerovná, pretože sú k nej pripevnené gluteálne svaly.

Zlomenina ilium

Úplné alebo čiastočné zničenie celistvosti ilium panvy sa nazýva zlomenina. Tento jav je veľmi zriedkavý, pretože samotná kosť je veľká a pevná, na vznik zlomeniny je potrebná veľká sila. Aj pri údere do bedrového kĺbu sa oveľa pravdepodobnejšie zlomia menšie a krehkejšie kosti umiestnené vedľa ilium. V praxi sa však vyskytujú prípady zlomenín..

Najnepríjemnejšími a najnebezpečnejšími zlomeninami sú zlomeniny s posunom, šrapnelové alebo otvorené zlomeniny..

Ako zistiť, či je ilium poškodené?

Známky zlomeniny iliaca:

• Silný opuch miesta poranenia;
• Ostrá a ostrá bolesť, ktorá má pri každom pohybe okamžite stúpajúci charakter;
• Ťažkosti s pohybom nohy, nad ktorou došlo k zraneniu;
• Silné a rozsiahle modriny na tkanivách stehna;
• Kontrakcia brušných svalov.

Ilium. Zlomenina. Liečba.

V prípade zlomeniny (a dokonca aj pri podozrení na zlomeninu) musíte okamžite ísť do nemocnice.

Prvou pomocou v tejto situácii je postupovanie podľa týchto jednoduchých pokynov:

1. Postihnutý musí zaujať polohu ležmo (na chrbte);
2. Pod kolená položte valček;
3. Počas čakania na pomoc špecialistu nevyvíjajte žiadny stres a nemeňte polohu tela;
4. Ak je bolesť silná, môžete postihnutému podať liek na bolesť..

Ak zlomenina nie je silná, na postihnutého sa aplikuje dlaha, sú predpísané protizápalové lieky a odpočinok v posteli. V prípade vážnejšieho poškodenia sa vykoná operácia na obnovenie celistvosti kosti.

Príčiny bolesti v iliakálnej oblasti

Na rozdiel od zlomeniny, ktorá je ojedinelá, bolesti v oblasti ilia v dôsledku chorôb, je rozšírená..

Zvážme teda najbežnejšie príčiny bolesti:

Ako sa zbaviť alebo znížiť bolesť

Aby ste odstránili bolesť, musíte zistiť príčinu jej výskytu.

Ak je bolesť spôsobená sedavým životným štýlom, stačí zaviesť nabíjanie do svojej každodennej rutiny.

Ak je bolesť spôsobená modrinou, pomôže vám anestetikum alebo aplikácia špecializovanej masti..

Ale na zmiernenie bolesti spojenej s chorobami je potrebné tieto ochorenia priamo liečiť, inak sa bolesť bude znova a znova vracať..

K dnešnému dňu sa takáto metóda na štúdium možných patológií iliakálnych kostí, ako je trepanobiopsia, rozšírila. Samotný postup nie je taký bolestivý ako napríklad punkcia sterna, poskytuje však nemenej informácií pre výskum. Špecialista anestetizuje oblasť pokožky a podkožného tkaniva a pomocou moderného lekárskeho vybavenia odoberie vzorku kostnej drene. Na základe výsledkov takéhoto prieskumu možno predpísať najefektívnejšie lieky..

Fyzioterapeutické postupy pre choroby, ktoré spôsobujú bolesť v ilium

Na účinné liečenie chorôb, ktoré spôsobujú bolesť v oblasti ilia, sa odporúčajú nasledujúce postupy:

• Laserová expozícia. Pozitívne účinky žiarenia na telesné tkanivá boli zaznamenané.
• Infračervené postupy.
• Magnetoterapia.
• Cvičenie gymnastiky a wellness.
• Akupunktúra.

Zdravý životný štýl sa tiež považuje za vysoko efektívny spôsob liečby a prevencie chorôb:

• správna a vyvážená výživa (výhoda rastlinných potravín, prítomnosť základných stopových prvkov a vitamínov v konzumovaných potravinách),
• fyzická aktivita (cvičenie, fitnes, cvičenie, chôdza a hra na čerstvom vzduchu, plávanie),
• plný spánok,
• nedostatok stresu a prepracovanosti,
• vylúčenie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel vám pomôže, aby ste sa po mnoho rokov cítili príjemne, cítili sa ako zdravý a plnohodnotný človek.!

PODGRAMSKÝ KRAJ

(regio iliaca), ktorý má tvar širokej plochej priehlbiny a preto sa mu často hovorí fossa iliaca, je súčasťou zadnej steny brucha. Horná a horná a vonkajšia hranica je hrebeň ilium (crista os-sis ilii), predná dolná - predná hrana kosti a z nej vychádzajúce väzy, vnútorná - artikulácia s krížovou kosťou a spodná - vnútorná - linea innominata, ktorá súčasne predstavuje 7S -2 horná hrana bočnej steny panvy. Kostra regiónu je krídlo a čiastočne telo P. kostí, ktoré majú tvar plochej širokej jamky, od spodnej časti a okrajov rezu vychádza a spája niekoľko svalov zadnej brušnej steny (mm. Bulquus abdominis internus, exter-nus a transversus abdominis), vlastne P. o. označuje m. iliacus a m. psoas major (cm.

Ľudské svaly).

Oba tieto svaly sú oblečené v hustej fasciálnej platničke (fascia iliaca), ktorá zaberá. začínajúce od okrajov fossae iliacae a resp. stavce a spolu s kosťou tvoria pre ne husté puzdro. V blízkosti väzenia Pupart zmizne vo svojich stredných častiach a v doslovných zlúčeniach pozdĺž cesty s väzivom Pupart prechádza spolu so svalmi do stehna. V oblasti eminentiae ilio-pectineae sa táto fascia tiahne medzi lonovou kosťou a pomenovaným väzivom a vo forme lig. ilio-pectineum rozdeľuje priestor pod väzivom Pupart na dve časti: luterálnu (lacuna musculorum), cez ktorú m. ilio-psoas a item cruralis a media (lacuna vasorum), cez ktoré prechádzajú cievy (pozri.

Femorálny kanál).

- Okrem m. psoas major u niektorých ľudí existuje nekonzistentný tenký pomocný sval s dlhou šľachou - m. psoas minor (pozri.

Myt-soup man).

Na povrchu m. iliaci atď. psoatis majoris v tukovom tkanive pod fasciou iliaca niekoľko malých krvných ciev (a.lumbalis XV a ga-mus iliacus a. ilio-lumbalis) prechádzajú v horizontálnom smere a v šikmom a vertikálnom smere množstvo nervov, ktoré sú vetvami bedrového plexu (plexus lumbalis), ktorý sa nachádza vo vnútri takzvaného psoas major. V hornom a vonkajšom rohu fossae iliacae leží n.ilio-inguinalis - nestabilný a často splývajúci s položkou ilio-hypogastricus (druhá ide mimo regiónu); pochádza z L

a javí sa z vonkajšieho okraja m. psoatis majoris; sledujúc zakrivenie iliakálnej fossy, ■ dosahuje crista ilii a blízko spina ilii predný horný piercing m. transversus abdominis; potom leží medzi svalmi brušnej steny a prechádza cez trieslový kanál do kože. N. cruralis je mohutný kmeň, to-ry, vychádzajúci spod vonkajšieho okraja m. psoatis majoris, leží v drážke medzi ním a m. iliacus a spolu s nimi odchádza cez lacuna musculorum do stehna, kde sa rozpadá na motorické a zmyslové vetvy. O niečo nižšie a paralelne s ním je položka cutane-us femoris lateralis. Na prednej ploche m. psoatis majoris, ktorý ho prepichne, prechádza cez n. genito-femoralis (pozri.

Ľudské nervy).

Nad fasciou iliaca, ktorá oblieka opísané svaly, cievy a nervy a pripája sa k hrebeňu iliaca a linea arcuata, je vrstva voľného tukového retroperitoneálneho tkaniva, okraje bez ostrých hraníc prechádzajú do retroperitoneálneho tkaniva bedrovej oblasti a panvy a u žien pokračuje do vlákno širokých väzov maternice. V retroperitoneálnom tkanive sa nachádzajú a. a v. iliaca externa s konármi, a. a v. spermatica interna (ženy A. a V. ovarica), močovod a lymfatický reťazec, žľazy. A. iliaca externa predstavuje vetvu. iliacae com-, munis a vzniká vo väčšine prípadov na úrovni sakroiliakálneho kĺbu; odtiaľto klesá pozdĺž vnútorného okraja m. psoatis majoris, oddelený od neho iliakálnou fasciou a ide do väziva Pupart, v blízkosti rezu vydáva dve vetvy: jednu, prebiehajúcu pozdĺž crista ilii - a. circumflexa ilium profunda a druhá smerujúca hore k prednej stene brucha —a. epigastrica inferior. Výstupy do stehna cez lakunové vazorum. Žila s rovnakým názvom leží vo vzťahu k tepne v panve na pravej strane - zozadu a vľavo - zozadu a dovnútra a pod väzom Pupart - mediálne od nej. Reťazec lymfy, žliaz (Igl. Iliacae) sa nachádza vpredu a po stranách ciev - a tiahne sa nahor, prechádza do skupiny aorty; prúdia doň zdroje inguinálneho (vasa lymfa, inguinalia) a hypogastrického (vasa lymfa.. hypogastrica) cievy. Vpredu cievny zväzok prechádza cez močovod a mierne nad ním vasa spermatica. Posledné, vznikajúce z aorty a dolnej dutej žily (vo vzťahu k žilám to treba chápať v deskriptívnom zmysle), a niekedy, najmä tie ľavé, z obličiek, zostupujú zhora a zvnútra dole a von a pozdĺž povrchu m. psoatis majoris idú do vnútorného inguinálneho krúžku a u žien do spodnej časti širokého väzu maternice, odkiaľ idú do pohlavných žliaz. Močovod je nasmerovaný zhora a zvonka a krížom cez bedrové a iliakálne oblasti vytvára kríž s nimi; potom sa ohne na úrovni articulatio sacro-iliaca cez iliakálne cievy a ide do panvy. Keď sa peritoneum oddelí, močovod s ním často odíde. ““ Ďalšia vrstva P. jazera - pobrušnice (peritonaeum) n časti hrubého čreva ním pokryté. Vpravo sú umiestnené P. o slepom čreve a začiatku hrubého čreva, vľavo - hrubé črevo a flexura sigmoidea. Spočiatku je slepé črevo fixované v pravom hypochondriu a až neskôr klesá nadol. Ak sa proces zostupu spomalil alebo zastavil, slepé črevo môže zaujímať v okamihu narodenia a na vyššej než obvyklej pozícii, niekedy mimo hraníc príslušnej oblasti. Rovnakým spôsobom, s ďalším rastom, môže slepé črevo zmeniť svoje umiestnenie (Shevkunenko! Lisitsyn) a ďalší zostup nastáva pozdĺž čiary vedenej od hornej časti rebra XI k sym-physis ossium pubis-Iba vo veku 25 rokov zodpovedá poloha slepého čreva bodu Mek Berney, t.j. to znamená uprostred vzdialenosti medzi spina ilii ant. súp. a pupok. V mladšom veku leží slepé črevo nad ním, v staršom veku pod ním a v staršom veku môže koreň slepého čreva zostúpiť až k hraniciam panvy. Colon descen-‘dens zvyčajne končí na hornej hranici fossa iliaca, -ale niekedy, najmä pri senilnom skĺznutí koreňa mezentérie S-Ro-matii smerom dole, môže byť jeho významnejší segment. Pod názvom ile'o-cekálnej oblasti je alokovaný do klinu, v praxi je to pravá dolná-vonkajšia časť brušnej dutiny. V ktorej sa nachádza slepé črevo, vermiformný prívesok a koncové časti tenkého čreva a kde sa vyskytujú a sú lokalizované početné patové situácie. procesy. Typická forma poškodenia jazera P. je tzv. jediná zlomenina procesov alebo krídla ossis ilii, ku ktorej dochádza najčastejšie v dôsledku priameho násilia pôsobiaceho spredu dozadu alebo zboku. Čiary alebo praskliny zlomeniny môžu prebiehať v pozdĺžnom, priečnom alebo šikmom smere, zvyčajne sprevádzané miernym posunom. Priebeh a predpoveď závisia od Ch. obraz, zo sprievodných poranení panvových orgánov a ich absencia je priaznivým príznakom. Strelné zlomeniny fossae iliacae sú zvyčajne sprevádzané poranením brušnej dutiny a panvy, čo určuje závažnosť poranenia a následky. S priaznivým priebehom sú niekedy komplikované osteomyelitídou okrajov zlomeniny, ktoré vytvárajú abscesy s maskovačmi na vonkajšom alebo vnútornom povrchu kosti. S včasným rozpoznaním osteomyelitídy sa odporúča trepanácia kosti rezom v gluteálnej oblasti, aby sa zabezpečilo veľké množstvo hnisu. - Spontánna osteomyelitída je zriedkavá a podľa Prževalského je menšia ako

% z celkového počtu osteomyelitídy iných kostí; postupujte násilne, často pri komplikáciách panvových orgánov. Liečba je operatívna: buď vyššie uvedenou metódou, alebo otvorením abscesu iliakálnej fossy extraperitoneálnym rezom. - Z nádorov sú to osteómy, chondromy, sarkómy s ich odrodami a echinokokové cysty (podľa Bauera 72 z nich malo panvové lézie). Ako rastú, často infiltrujú a stláčajú vetvy bedrového a krížového plexu, čo spôsobuje neustále silné bolesti. V závislosti od lokalizácie a priebehu nádoru, buď jeho radikálne odstránenie spolu s časťou panvy (rozsiahla resekcia iliakálneho krídla), alebo odstránenie polovice panvy spolu s dolnou končatinou (exarticulatio inter-ilio-abdojninalis), alebo sa obmedzujú iba na röntgen a rádioterapiu, pripojenie ďalšie chirurgické zákroky na bolesť vo forme chordotomyi (transekcia anterolaterálneho zväzku vedúceho k bolesti v mieche).

/ Zo zápalových procesov v mäkkých tkanivách majú obzvlášť dôležitý tacnázy. psoity (cm.

Hnisanie v P. celulóze jazera. (flegmóny a abscesy) sa šíria odlišne v závislosti od ich lokalizácie: ktoré sa začali pod fascia iliaca, šíria sa pozdĺž svalu po stehno; ktoré sa začali na vrchnej časti fascie, v retroperitoneálnom tkanive, zvyčajne pretrvávajú v Pupartovom väzive a iba niekedy zostupujú k vnútornému povrchu stehna pozdĺž priebehu veľkých ciev. Nádory mäkkých tkanív P. v jazere. najčastejšie bijú so sekundárnymi, to znamená, že predstavujú výsledok prechodu procesu zo susedných orgánov - kostí a hrubého čreva. Keď je céčko ovplyvnené aktinomykózou, nízko bolestivý infiltrát, hustý ako strom, sa čoskoro rozšíri do mäkkých tkanív, infiltruje sa do P. jazera, stlačí sa a potom klíčia nervy a cievy. Liečba by mala byť čo najradikálnejšia a nemala by sa odkladať až do tretieho obdobia vývoja ochorenia, keď sa objavia pyogénne mikróby a spoja sa zápalové javy. Operácia spočíva v excízii postihnutého čreva spolu s mäkkými tkanivami. - Otvorenie abscesov po psoitíde alebo retroperitoneálnom flegmóne sa vykonáva rezom v oblasti väziva Pupart, na stehne, v bedrovej oblasti a niekedy na perineu, v závislosti od toho, kde sa hnis šíri. - • Typickým úsekom pre expozíciu P. v jazere, vrátane väzby P. v cievach a expozíciu zodpovedajúcej časti močovodu, je extraperitoneálna časť vyvinutá Pirogovom - sectio lumbo-ilio-inguinalis. Rez sa vykonáva od vrcholu uhla medzi hranou XII a hranou m. sacro-lumbalis smerom k bodu dva priečne prsty nad spi-na ilii mravec. súp. a ďalej rovnobežne s väzivom Pupart smerom k tuberculum pu-bicum. Vo väčšine prípadov sa môžete obmedziť na časť tohto rezu, ktorá sa má vykonať v oblasti, kde je to pre dané ochorenie nevyhnutné. Horná časť úseku slúži na obnaženie obličiek a stredná a dolná časť na obnaženie P. jazera. Po disekcii kože a podkožného tkaniva sa m postupne rezá. ob-Hquus abdominis externus, internus atď. priečne proti brušnej dutine; priečna fascia sa opatrne otvorí na prst alebo na drážkovanú sondu a celý peritoneálny vak sa exfoliuje dovnútra a nahor. Ak urobíte toto oddelenie po priebehu retroperitoneálneho tkaniva, je to ľahké a P. o. sa otvára na veľkú vzdialenosť.

Pozri tiež:

• SUBLUTION (subluxatio, luxatio neúplná), čiastočné posunutie kĺbových povrchov (pozri kĺby).
• PODVYSOTSKY VALERIAN Osipovich (1822-1892), uznávaný farmakológ a špecialista na farmaceutické výrobky. chémia, prof. farmakognózia a farmácia na Kazanskej univerzite. Vyštudoval právo na Charkovej právnickej fakulte v Charkove a...
• PODVYSOTSKÝ VLADIMÍR Valerianovič (1857-1913), vynikajúci ruský patológ. Absolvoval Kyjevskú univerzitu v roku 1884; v roku 1886 publikoval svoju prácu „Oživenie pečeňového tkaniva“ (Kyjev). Pracoval v zahraničí, ch. prírastok od Zieglera. Od roku 1887 do roku 1900...
• PODIAPHRAGMÁLNE ABSCY (syn. Sub-bránicové), akákoľvek uzavretá akumulácia hnisu v P. priestore. Tento priestor je v normálnom stave. stavov je medzera medzi spodným povrchom bránice a susednými orgánmi nachádzajúcimi sa pod ňou - pečeň,...
• PANKREASY. Obsah: I. Embryológia, anatómia a histológia... 16 II. Biochémia ………………. 22 III. Patologická anatómia............

Príčiny bolesti v iliakálnej dutine

Iliacka oblasť regio iliaca je súčasťou pobrušnice, respektíve jeho anterolaterálnej zóny. Iliacka dutina nie je zahrnutá v anatomickom medzinárodnom atlase ako samostatná zóna, považuje sa za inguinálnu oblasť - regio inguinalis. V medzinárodnej lekárskej komunite sa iliakálna dutina kompromisne označuje ako iliakálna slabina. V klinickej praxi tento koncept označuje peritoneálnu zónu a iliac fossa.

Bolesť v iliakálnej dutine je charakteristická ako sťažnosť pacientok, pretože najčastejšie naznačuje veľa gynekologických ochorení. Bolesťami v iliakálnej dutine samozrejme trpia muži aj deti. Príznak bolesti sa tiež môže vyvinúť ako dočasný príznak prepracovania alebo nadmernej fyzickej námahy..

Príčiny bolesti v iliakálnej dutine

Najbežnejšie príčiny bolesti v iliakálnej oblasti sú nasledujúce:

• Chronické alebo akútne zápalové procesy v príveskoch maternice, pooperačné zrasty, rôzne typy gynekologických nádorov.
• Bolesť je vyvolaná statickou polohou tela, ktorá spôsobuje kŕčové žily panvového venózneho systému. To je typické pre ženy, ktoré pracujú v sede alebo v stoji. Kŕčové žily môžu byť tiež spôsobené dlhodobou sexuálnou abstinenciou..
• U mužov aj u žien môže byť bolesť v iliakálnej oblasti spôsobená urolitiázou..
• Bolesť v iliakálnej oblasti môže byť spôsobená prolapsom močovodu, vodnateľnosťou alebo zápalom obličiek..
• Okrem iných dôvodov pomerne často bolestivé pocity vyvolávajú herniu - inguinálnu aj femorálnu.
• Osteochondróza lumbosakrálnej oblasti je tiež faktorom, ktorý vyvoláva bolesť v oblasti iliaca.
• Patológia štruktúry sigmoidného hrubého čreva alebo dolichosigmy je jedným z dôvodov, ktoré vyvolávajú bolestivé pocity v ileu. Okrem toho predĺženie sigmoidného hrubého čreva, ktoré je nestabilné, to znamená, že sa voľne pohybuje v pobrušnici, môže mať za následok torziu čreva a črevnú nepriechodnosť. Táto patológia spôsobuje intenzívne, silné bolesti..

Povaha bolesti v iliakálnej oblasti môže byť odlišná - od tupej, bolestivej a prechodnej, po akútnu, netolerovateľnú. V klinickej praxi boli štatisticky stanovené nasledujúce vzorce, ktoré pomáhajú diagnostikovať choroby:

Bolesť v iliakálnej oblasti na ľavej strane:

• Zrasty zápalovej etiológie.
• Mimomaternicové, vajcovodové tehotenstvo u žien.
• Bolesť po gynekologickej operácii.
• Zápalový proces v prílohách - akútnych aj chronických.
• Sexuálna zdržanlivosť.
• Onkologický proces.
• Nefrologické choroby.
• Patológia štruktúry sigmoidného hrubého čreva.
• Kolitída.
• Zostup panvových orgánov.
• Parazitická infekcia.
• Kŕčové žily malej panvy.
• Krútenie nôh cysty pravého vaječníka.
• Salpingitída.
• Renálna kolika.
• Spigelianova kýla.
• Aneuryzma iliakálnej artérie.

Bolesť v iliakálnej oblasti na pravej strane:

• Roztrhnutie slepého čreva - slepého čreva.
• Zápal slepého čreva, akútny zápal slepého čreva.
• Perforácia žalúdočného vredu.
• Perforácia dvanástnikového vredu.
• Granulomatózna enteritída (Crohnova choroba).
• Renálna kolika.
• Zhubný nádor vaječníkov.
• Ochorenie urolitiázy.
• Proktozigmoiditída - zápalový proces v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve.
• Obličkové kamene.
• Parazitická infekcia.
• Aneuryzma iliakálnej artérie.

Bolesť v iliakálnej oblasti môže byť navyše vyvolaná chronickou zápchou, hnačkami, dysbiózou alebo intoxikáciou (najčastejšie jedlom)..

Čo robiť, ak iliakálna oblasť bolí?

Ako každý alarmujúci príznak v oblasti brucha, aj bolesť v oblasti iliaca vyžaduje lekárske vyšetrenie, prípadne komplexné vyšetrenie a presnú diagnózu. Súdiac podľa vyššie uvedených dôvodov, ktoré môžu v tejto oblasti vyvolať bolesť, je v zásade nezávislá definícia choroby nemožná. Samoliečba je navyše nielen neprijateľná, ale aj nebezpečná, pretože zapálená apendicitída sa môže stať faktorom spôsobujúcim bolestivý príznak, ktorý sa môže rýchlo zmeniť na zápal pobrušnice. Preto, ak bolesť v iliačnej oblasti neustupuje, nie je intenzívnejšia alebo trvá viac ako jeden deň, je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu..

Ak si chcete prečítať všetko najzaujímavejšie o kráse a zdraví, prihláste sa na odber bulletinu!

Ileum je dolná časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza pred cékom.

Ileum sa nachádza v pravej iliačnej fosse (pravé podbruško) a od slepého je oddelené chlopňou Bauhinia (ileocekálna chlopňa). Jeho malá časť môže zaberať pupočnú oblasť, epigastrium, panvovú dutinu.

Horné slučky čreva sú umiestnené vertikálne, spodné sú horizontálne. Ileum je posunuté napravo od stredovej čiary.

Jejunum a ileum sa často posudzujú spoločne, pretože sú úplne pokryté pobrušnicou a majú svoju vlastnú mezentériu. Pomocou mezentérie sú obe časti čreva pripevnené k zadnej brušnej stene. Samotné mezentérium má dva pláty pobrušnice, medzi ktorými prechádzajú nervy a cievy, zabezpečujúce výživu čreva, ako aj tukového tkaniva. Ileum je pripevnené k voľnému okraju mezentérie. Druhý okraj mezentéria (koreň) má dĺžku 12 až 16 cm a je pripevnený k zadnej brušnej stene šikmo, zhora nadol a zľava doprava. To zodpovedá ľavému okraju tela druhého bedrového stavca a až pravému sakroiliakálnemu kĺbu. Čiara, pozdĺž ktorej je mezenterium pripevnené, nie je konštantná, môže byť v rôznych uhloch vo vzťahu k stredovej čiare brucha (od 12 do 63˚). Jeho šírka sa tiež líši v celom rozsahu: vyrastá z ohybu dvanástnika a jejuna a smerom k ileocekálnemu uhlu sa skracuje..

V zriedkavých prípadoch má ileum na svojej stene zvyškovú časť embryonálneho žlčovodu. Nazýva sa to Meckelov divertikul, ktorého dĺžka nepresahuje 7 cm, priemer sa približne rovná priemeru ilea a odchádza zo strany protiľahlej k mezenteriálnemu úponu..

Umiestnenie orgánov vo vzťahu k ileu.

Nad a pred ileom sú slučky priečneho hrubého čreva, mezentéria a väčšie omentum. Za slučkami tenkého čreva je parietálne pobrušnice a retroperitoneálne orgány. Dolné slučky ilea ležia nad orgánmi panvovej dutiny alebo medzi nimi.

Štruktúra

Štruktúra stien ilea a jejuna je podobná. Vnútorná vrstva je sliznica, hojne pokrytá početnými klkami. Sú tvorené samotnou sliznicou, stúpajú o 1 mm. Klky sú pokryté stĺpovitým epitelom, v strede každého klku je lymfatický sínus a krvné cievy (kapiláry). V ileu je menej klkov ako v jejune. Každý vili sa podieľa na vstrebávaní živín. Monosacharid a aminokyseliny sa vstrebávajú cez žilové cievy a tuky cez lymfatické cievy. Povrch sliznice ilea má nerovný povrch v dôsledku prítomnosti krýpt, kruhových záhybov a klkov. Tieto formácie zvyšujú celkový povrch črevnej sliznice, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie strávenej potravy..

Črevné klky sú listového alebo prstového tvaru a vyčnievajú do črevného priesvitu. Počet klkov v ileu sa pohybuje od 18 do 31 na štvorcový mm, sú o niečo tenšie ako klky dvanástnika.

Črevné krypty alebo Lieberkühnovy žľazy sú prezentované vo forme depresií na sliznici vo forme tubulov. Medzi vilmi sa otvárajú vylučovacie otvory žliaz.

Sliznica a submukóza spolu tvoria kruhové záhyby čreva. Epitel sliznice je jednovrstvová hranolová končatina. Okrem toho má sliznica svoju vlastnú submukózu a po nej nasledujúcu svalovú vrstvu..

Svalová membrána ilea je predstavovaná dvoma vrstvami vlákien hladkého svalstva: vonkajšou alebo pozdĺžnou a vnútornou alebo kruhovou, ktorá je výkonnejšia. Voľné vláknité spojivové tkanivo sa nachádza medzi oboma vrstvami, kde sa nachádzajú plexusy muskulo-intestinálneho nervu a krvné cievy. Hrúbka tejto vrstvy sa smerom k terminálnemu ileu postupne zmenšuje..
Svalová membrána vykonáva funkciu tlačenia a miešania chymy.

Vonkajšia membrána ilea je serózna. Ileum je zo všetkých strán pokryté serosou.

Funkcie

Ileum má množstvo funkcií, medzi ktoré patrí vylučovanie enzýmov, trávenie potravy a vstrebávanie živín, solí a minerálov..

Črevná šťava sa vylučuje pod vplyvom mechanického a chemického dráždenia črevných stien chymom. Vyrába sa až 2,5 litra za deň. Reakcia šťavy je zásaditá.

Hustú časť črevnej šťavy tvoria hrudky buniek epitelu, ktoré produkujú enzýmy a postupne ich hromadia. V nevyhnutnom okamihu sú bunky odmietnuté do črevného lúmenu a sú zničené, čím sa zabezpečí trávenie v dutine. Každá epiteliálna bunka má na svojom povrchu mikrovillus - akýsi výrastok, na ktorom sú zafixované tráviace enzýmy. Toto je ďalšia úroveň trávenia v ileu, ktorá sa nazýva temenná (membrána). V tomto štádiu sa jedlo hydrolyzuje a vstrebáva..

Črevná šťava obsahuje 22 enzýmov. Hlavná je enterokináza. Aktivuje pankreatický trypsinogén. Šťava navyše obsahuje lipázu, amylázu, peptidázu, sacharózu a alkalickú fosfatázu.

Postup chymy do nasledujúcich častí tráviaceho traktu sa uskutočňuje kontrakciou vlákien svalovej vrstvy čreva. Hlavnými typmi pohybu sú kyvadlo a peristaltické vlny. Prvá skupina kontrakcií mieša chym. Červovité alebo peristaltické vlny poháňajú potravu do distálneho čreva.

Oba typy trávenia sú vzájomne prepojené. Pri trávení dutín sa zložité látky hydrolyzujú na medziprodukty. Ďalej sa medziprodukty štiepia pomocou trávenia membránou a začína proces absorpcie, ku ktorému dochádza zvýšením intraintestinálneho tlaku, pohyblivosti tenkého čreva a pohybom klkov..

Hlavné choroby

Ochorenia ilea majú podobné prejavy, ktoré sú založené na porušení vylučovacích, tráviacich, motorických a absorpčných funkcií čreva, ktoré sa dajú kombinovať pod jedným menom - malabsorpčný syndróm.

Napriek odlišnej etiológii sú bežnými prejavmi choroby porucha stolice, bolestivý syndróm, zvýšená tvorba plynov a dunenie pozdĺž čriev..

Pacienti sa často sťažujú na rednutie stolice, zvýšenie frekvencie až 3 - 6-krát denne. Nestrávené zvyšky potravy sa nachádzajú vo výkaloch. V prvej polovici dňa sa prejaví dunenie čriev, ktoré v noci ustúpi..

Porážka tejto časti čreva je sprevádzaná bolesťou. Bolesť môže mať rôznu lokalizáciu: v pupočnej oblasti, epigastrickej, vpravo od stredovej čiary brucha. Častejšie praskajú, bolia, ťahajú, ich intenzita klesá po vypustení plynov.

Choroby ilea sú sprevádzané mimočrevnými prejavmi. V zásade sú spôsobené porušením rozkladu a vstrebávania živín, minerálov a vitamínov. Pacienti rýchlo chudnú, nemôžu priberať. Nedostatok železa a vitamínov skupiny B vedie k rozvoju anémie, zápalu ústnej dutiny a tvorbe prasklín v ústnych kútikoch (cheilitída). Nedostatok vitamínu A sa prejavuje nočnou slepotou, suchosťou spojiviek. Na tele pacienta sa môžu objaviť krvácania, čo naznačuje nedostatok vitamínu K..

Crohnova choroba alebo terminálna ileitída je bežné a závažné ochorenie. Charakteristická je lokalizácia zápalového procesu - posledných 15-20 cm ilea. Niekedy sa na procese podieľa hrubé črevo a slepé črevo, menej často dvanástnik a koža.

Príznaky ochorenia závisia od lokalizácie procesu a od jeho závažnosti.

• Exacerbácia pokračuje intenzívnou bolesťou v pravej iliačnej oblasti, ktorá môže pripomínať kliniku akútnej apendicitídy. Pacient má horúčku, obáva sa nevoľnosti a zvracania. Bolesť nastáva 3-4 hodiny po jedle.
• Na pozadí zhoršenej absorpcie a trávenia potravy sa objavuje anémia a vyčerpanie..
• Postupne sa v čreve vyvíjajú jazvové zmeny, ktoré môžu spôsobiť črevnú nepriechodnosť.
• Hnačka, zápcha, dunenie pozdĺž čriev.
• Medzi komplikácie ochorenia často patrí krvácanie alebo mierna prímes krvi v stolici.

Ak sa liečba choroby nezačne včas, potom po 3-4 rokoch sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne komplikácie: črevná obštrukcia, abscesy, fistuly, zápal pobrušnice, krvácanie, ukladanie amyloidu v orgánoch (amyloidóza)..

U pacientov s rôznymi ochoreniami čriev sa často odhalia zvláštne zmeny v submukóznej vrstve. Vizualizácia týchto zmien bola k dispozícii zavedením novej vyšetrovacej metódy - endoskopie pomocou optických vlákien. Zmeny sú nešpecifické, môžu sa vyvinúť na pozadí chronickej tonzilitídy, difúznej polliposy, funkčných porúch v hrubom čreve. Lympofolikulárna hyperplázia ovplyvňuje hlavne terminálne ileum a je sprievodným stavom, ktorý si často nevyžaduje liečbu. Niekedy s ťažkým priebehom základného ochorenia dosiahne LPH posledné štádium, keď sa na stenách ilea objavia fibrínové plaky, vredy, pacient má príznaky črevného krvácania..

Stavy imunodeficiencie sú sprevádzané proliferatívnymi zmenami v črevných stenách - lymfoidnou hyperpláziou. Častejšie sú tieto zmeny prechodného charakteru, zmiznú bez stopy. Jeden z dôvodov jeho vývoja sa považuje za neadekvátnu reakciu črevného lymfoidného tkaniva na rôzne vonkajšie podnety.

Príznaky lymfoidnej hyperplázie sú väčšinou nešpecifické:

1. hnačka;
2. prímes hlienu a krvi v stolici;
3. bolesť brucha;
4. s výraznou hyperpláziou sa môžu objaviť príznaky črevnej obštrukcie;
5. nadúvanie a výroba plynu;
6. strata váhy;
7. zníženie odolnosti tela voči infekciám.

Črevná obštrukcia, narušený krvný obeh v stenách čreva, rast potenciálne nebezpečnej flóry na pozadí základného ochorenia môže viesť k vážnej komplikácii - črevnej nekróze, ktorá je charakterizovaná nekrózou črevných tkanív a buniek. Proces sa rýchlo presunie do priľahlých oblastí čriev a orgánov, môže sa komplikovať pridaním sekundárnej infekcie. Hlavnými príznakmi sú intoxikácia tela, znížená imunita a metabolické poruchy.
Hlavným princípom liečby patológie je odstránenie oblasti postihnutej nekrózou, odstránenie príčiny črevnej obštrukcie. Resekcia časti čreva sa tiež vykonáva pri nádoroch, črevných traumách. Po týchto operáciách sa môže vyvinúť komplikácia - syndróm „krátkeho čreva“, keď sa zníži absorpčný povrch čreva, vznikne dysbakterióza. U niektorých pacientov sa stav časom vyrovná adaptáciou čriev..

V ileu sa pomerne často vyskytuje vrodená vývojová patológia - atrézia, ktorá si vyžaduje včasnú chirurgickú liečbu, predstavuje asi polovicu všetkých prípadov atrézie v rôznych častiach čreva..

Prvé príznaky: zvracanie a nadúvanie. Zvracanie sa objavuje ešte skôr, ako sa novorodenec začne kŕmiť. Vomit obsahuje žlč a výkaly a má štipľavý nepríjemný zápach. Vysoká atrézia je sprevádzaná distenziou hornej časti brucha. Tento príznak je výraznejší pri nízkej atrézii. V ojedinelých prípadoch sa nájdu príznaky obštrukcie srdca a zápalu pobrušnice, zatiaľ čo črevná motilita môže pretrvávať.

Z neoplastických ochorení sú bežnejšie benígne novotvary, ktoré sú zriedka sprevádzané závažnými príznakmi, iba ak dosiahnu veľkú veľkosť. V takom prípade môžu spôsobiť nepriechodnosť čriev a krvácanie. U pacientov s celiakiou má sklon k rozvoju lymfómu a po odstránení zápalu slepého čreva sa často tvorí karcinoid, ktorý rastie pomaly a býva malý. Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť karcinoidový syndróm: riedka stolica, hyperémia tváre a tela. Veľký nádor môže vyvolať bolesť a príznaky črevnej obštrukcie.

Vzhľadom na možnosť vzniku závažných ochorení a komplikácií by mal pacient s príznakmi črevných ochorení čo najskôr konzultovať s lekárom. V prípade potreby bude pacient odoslaný na konzultáciu s chirurgom, aby sa vyriešila otázka chirurgickej liečby.

ILLA (regio iliaca), ktorá má tvar širokej plochej priehlbiny, sa preto často nazýva fossa iliaca, je súčasťou zadnej steny brucha. Horná a horná a vonkajšia hranica je hrebeň ilium (crista os-sis ilii), predná dolná - predná hrana kosti a z nej vychádzajúce väzy, vnútorná - artikulácia s krížovou kosťou a spodná - vnútorná - linea innominata, ktorá súčasne predstavuje 7S -2 horná hrana bočnej steny panvy. Kostra regiónu je krídlo a čiastočne telo P. kostí, ktoré majú tvar plochej širokej jamky, od spodnej časti a okrajov rezu vychádza a spája niekoľko svalov zadnej brušnej steny (mm. Bulquus abdominis internus, exter-nus a transversus abdominis), vlastne P. o. označuje m. iliacus a m. psoas major (pozri Ľudské svaly). Oba tieto svaly sú oblečené. hustá fasciálna platnička (fascia iliaca), ktorá zaberá. začínajúce od okrajov fossae iliacae a resp. stavce a spolu s kosťou tvoria pre ne husté puzdro. V blízkosti väzenia Pupart zmizne vo svojich stredných častiach a v doslovných zlúčeniach pozdĺž cesty s väzivom Pupart prechádza spolu so svalmi do stehna. V oblasti eminentiae ilio-pectineae sa táto fascia tiahne medzi lonovou kosťou a pomenovaným väzivom a vo forme lig. ilio-pectineum rozdeľuje priestor pod väzivom Pupart na dve časti: luterálnu (lacuna musculorum), cez ktorú m. ilio-psoas a item cruralis a medial (lacuna vasorum), cez ktoré prechádzajú cievy (pozri. Stehenný kanál). - Okrem m. psoas major u niektorých ľudí existuje nekonzistentný tenký pomocný sval s dlhou šľachou - m. psoas minor (pozri Ľudská mytovo-kapustová polievka). Na povrchu m. iliaci atď. psoatis majoris v tukovom tkanive pod fasciou iliaca niekoľko malých krvných ciev (a.lumbalis XV a ga-mus iliacus a. ilio-lumbalis) prechádzajú v horizontálnom smere a v šikmom a vertikálnom smere množstvo nervov, ktoré sú vetvami bedrového plexu (plexus lumbalis), ktorý sa nachádza vo vnútri takzvaného psoas major. V hornom a vonkajšom rohu fossae iliacae leží n. ilio-inguinalis - nestabilný a často splývajúci s položkou ilio-hypogastricus (druhá ide mimo regiónu); pochádza z Lx

a javí sa z vonkajšieho okraja m. psoatis majoris; sledujúc zakrivenie iliakálnej fossy, ■ dosahuje crista ilii a blízko spina ilii predný horný piercing m. transversus abdominis; potom leží medzi svalmi brušnej steny a prechádza cez trieslový kanál do kože. N. cruralis je mohutný kmeň, to-ry, vychádzajúci spod vonkajšieho okraja m. psoatis majoris, leží v drážke medzi ním a m. iliacus a spolu s nimi odchádza cez lacuna musculorum do stehna, kde sa rozpadá na motorické a zmyslové vetvy. O niečo nižšie a paralelne s ním je položka cutane-us femoris lateralis. Na prednej ploche m. psoatis majoris, ktorý ho prepichne, prechádza cez n. genito-femoralis (pozri.

Ľudské nervy). Nad fasciou iliaca, ktorá oblieka opísané svaly, cievy a nervy a pripája sa k hrebeňu iliaca a linea arcuata, je vrstva voľného tukového retroperitoneálneho tkaniva, okraje bez ostrých hraníc prechádzajú do retroperitoneálneho tkaniva bedrovej oblasti a panvy a u žien pokračuje do vlákno širokých väzov maternice. V retroperitoneálnom tkanive sa nachádzajú a. a v. iliaca externa s konármi, a. a v. spermatica interna (ženy A. a V. ovarica), močovod a lymfatický reťazec, žľazy. A. iliaca externa predstavuje vetvu. iliacae com-, munis a vzniká vo väčšine prípadov na úrovni sakroiliakálneho kĺbu; odtiaľto klesá pozdĺž vnútorného okraja m. psoatis majoris, oddelený od neho iliakálnou fasciou a ide do väziva Pupart, v blízkosti rezu vydáva dve vetvy: jednu, prebiehajúcu pozdĺž crista ilii - a. circumflexa ilium profunda a druhá smerujúca hore k prednej stene brucha —a. epigastrica inferior. Výstupy do stehna cez lakunové vazorum. Žila s rovnakým názvom leží vo vzťahu k tepne v panve na pravej strane - zozadu a vľavo - zozadu a dovnútra a pod väzom Pupart - mediálne od nej. Reťazec lymfy, žliaz (Igl. Iliacae) sa nachádza vpredu a na bokoch ciev - 'a tiahne sa nahor, prechádza do aortálnej skupiny; prúdia do nej zdroje ingvinálneho (vasa lymfa, inguinalia) a hypogastrického (vasa lymf. hypogastrica) končatiny, cievy. Vpredu cievny zväzok prechádza cez močovod a mierne nad ním vasa spermatica. Posledné, vznikajúce z aorty a dolnej dutej žily (vo vzťahu k žilám to treba chápať v deskriptívnom zmysle), a niekedy, najmä tie ľavé, z obličiek, zostupujú zhora a zvnútra dole a von a pozdĺž povrchu m. psoatis majoris idú do vnútorného inguinálneho krúžku a u žien do spodnej časti širokého väzu maternice, odkiaľ idú do pohlavných žliaz. Močovod je nasmerovaný zhora a zvonka a krížom cez bedrové a iliakálne oblasti vytvára kríž s nimi; potom sa ohne na úrovni articulatio sacro-iliaca cez iliakálne cievy a ide do panvy. S exfoliáciou moču pobrušnice
Zdroj s ňou často odchádza. ““ Ďalšia vrstva P. jazera - pobrušnice (peritonaeum) n časti hrubého čreva ním pokryté. Vpravo sú umiestnené P. o slepom čreve a začiatku hrubého čreva, vľavo - hrubé črevo a flexura sigmoidea. Spočiatku je slepé črevo fixované v pravom hypochondriu a až neskôr klesá nadol. Ak sa proces zostupu spomalí alebo zastaví, slepé črevo môže. obsadzujte v čase narodenia a na vyššom než obvyklom mieste, niekedy mimo príslušnej oblasti. Rovnakým spôsobom, s ďalším rastom, môže slepé črevo zmeniť svoje umiestnenie (Shevkunenko! Lisitsyn) a ďalší zostup nastáva pozdĺž čiary vedenej od hornej časti rebra XI k sym-physis ossium pubis-Iba vo veku 25 rokov zodpovedá poloha slepého čreva bodu Mek Berney, t.j. to znamená uprostred vzdialenosti medzi spina ilii ant. súp. a pupok. V mladšom veku leží slepé črevo nad ním, v staršom veku pod ním a v staršom veku môže koreň slepého čreva zostúpiť až k hraniciam panvy. Colon descen-‘dens zvyčajne končí na hornej hranici fossa iliaca, ale niekedy, najmä pri senilnom skĺznutí mezentérneho koreňa S-Ro-matii smerom dole, môže byť jeho výraznejší segment. Pod názvom ile'-cékovej oblasti je pridelený do klinu, v praxi je to pravá dolná-vonkajšia časť brušnej dutiny. v ktorom je slepé črevo “, slepé črevo a koncové časti tenkého čreva a kde sa vyskytujú a sú lokalizované početné patové situácie. procesy. Typická forma poškodenia jazera P. je tzv. jediná zlomenina procesov alebo krídla ossis ilii, ku ktorej dochádza najčastejšie v dôsledku priameho násilia pôsobiaceho spredu dozadu alebo zboku. Čiary alebo praskliny zlomeniny môžu prebiehať v pozdĺžnom, priečnom alebo šikmom smere, zvyčajne sprevádzané miernym posunom. Priebeh a predpoveď závisia od Ch. obraz zo sprievodných poranení panvových orgánov a ich absencia je priaznivým príznakom. Strelné zlomeniny fossae iliacae sú zvyčajne sprevádzané poranením brušnej dutiny a panvy, čo určuje závažnosť poranenia a následky. S priaznivým priebehom sú niekedy komplikované osteomyelitídou okrajov zlomeniny, ktoré vytvárajú abscesy s maskovačmi na vonkajšom alebo vnútornom povrchu kosti. S včasným rozpoznaním osteomyelitídy sa odporúča trepanácia kosti rezom v gluteálnej oblasti, aby sa zabezpečilo široké množstvo hnisu. - Spontánna osteomyelitída je zriedkavá a podľa Prževalského predstavuje menej ako 1/3% z celkového počtu osteomyelitídy iných kostí; postupujte násilne, často pri komplikáciách panvových orgánov. Liečba je operatívna: buď vyššie uvedenou metódou, alebo otvorením abscesu iliakálnej fossy extraperitoneálnym rezom. - Z nádorov sú to osteómy, chondromy, sarkómy s ich odrodami a echinokokové cysty (podľa Bauera 72 z nich malo panvové lézie). Ako rastú, často infiltrujú a stláčajú vetvy bedrového a krížového plexu, čo spôsobuje neustále silné bolesti. V závislosti od lokalizácie a priebehu nádoru, buď jeho radikálne odstránenie spolu s časťou panvy (rozsiahla resekcia iliakálneho krídla), alebo odstránenie polovice panvy spolu s dolnou končatinou (exarticulatio inter-ilio-abdojninalis), alebo sa obmedzujú iba na röntgen a rádioterapiu, pripojenie ďalšie chirurgické zákroky na bolesť vo forme chordotomyi (transekcia anterolaterálneho zväzku vedúceho bolesť v mieche). & / Zo zápalových procesov v mäkkých tkanivách majú takáza obzvlášť dôležité. psoiti (pozri Psoit). Hnisanie v P. celulóze jazera. (flegmóny a abscesy) sa šíria odlišne v závislosti od ich lokalizácie: ktoré sa začali pod fascia iliaca, šíria sa pozdĺž svalu po stehno; ktoré sa začali na vrchnej časti fascie, v retroperitoneálnom tkanive, zvyčajne pretrvávajú v Pupartovom väzive a iba niekedy zostupujú k vnútornému povrchu stehna pozdĺž priebehu veľkých ciev. Nádory mäkkých tkanív P. v jazere. najčastejšie bijú so sekundárnymi, to znamená, že predstavujú výsledok prechodu procesu zo susedných orgánov - kostí a hrubého čreva. Keď je céčko ovplyvnené aktinomykózou, nízko bolestivý infiltrát, hustý ako strom, sa čoskoro rozšíri do mäkkých tkanív, infiltruje sa do P. jazera, stlačí sa a potom klíčia nervy a cievy. Liečba by mala byť čo najradikálnejšia a nemala by sa odkladať až do tretieho obdobia vývoja ochorenia, keď sa objavia pyogénne mikróby a spoja sa zápalové javy. Operácia spočíva v excízii postihnutého čreva spolu s mäkkými tkanivami. - Lancet abscesov po psoitíde alebo retroperitoneálnom
flegmón vyrobený rezom v oblasti väziva Pupart, na stehne, v bedrovej oblasti a niekedy na perineu, v závislosti od toho, kam sa hnis šíri. - • Typickým úsekom pre expozíciu P. v jazere, vrátane väzby P. v cievach a expozíciu zodpovedajúcej časti močovodu, je extraperitoneálna časť vyvinutá Pirogovom - sectio lumbo-ilio-inguinalis. Rez sa vykonáva od vrcholu uhla medzi hranou XII a hranou m. sacro-lumbalis smerom k bodu dva priečne prsty nad spi-na ilii mravec. súp. a ďalej rovnobežne s väzivom Pupart smerom k tuberculum pu-bicum. Vo väčšine prípadov sa môžete obmedziť na časť tohto rezu, ktorá sa má vykonať v oblasti, kde je to pre dané ochorenie nevyhnutné. Horná časť úseku slúži na obnaženie obličiek a stredná a dolná časť na obnaženie P. jazera. Po disekcii kože a podkožného tkaniva sa m postupne rezá. ob-Hquus abdominis externus, internus atď. priečne proti brušnej dutine; priečna fascia sa opatrne otvorí na prst alebo na drážkovanú sondu a celý peritoneálny vak sa exfoliuje dovnútra a nahor. Ak urobíte toto oddelenie po priebehu retroperitoneálneho tkaniva, je to ľahké a P. o. sa otvára na veľkú vzdialenosť. &