Príznaky pankreatitídy

Častým problémom trávenia sa stáva rozvoj zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu. Pankreatitída, ktorej príznaky sú najvýraznejšie v porovnaní so známkami iných chorôb, sa považuje za nebezpečnú chorobu s dlhým priebehom. Aké sú príznaky pankreatitídy a ako zle funguje pankreas? Za čo je orgán zodpovedný a k čomu povedie zápalový proces.

Podľa najnovších štatistík sa vývoj pankreatitídy pozoruje častejšie u mladšej generácie. Dospievajúci a deti sú rovnako náchylní na zápal pankreasu ako dospelí. Medzi pracujúcou populáciou je pankreatitída diagnostikovaná u 27 z 50 ľudí trpiacich chorobami gastrointestinálnej etiológie.

Aký druh choroby je pankreatitída

Čo je pankreatitída a ako ju liečiť. Pankreatitída je zápalový proces v orgáne vnútornej a vonkajšej sekrécie - pankreasu. Týmto menom je definovaná celá skupina chorôb a syndrómov. Pri diagnostikovaní pankreatitídy je potrebné klasifikovať, aké choroby sa skrývajú pod zápalovým procesom. Svetová medzinárodná organizácia rozdeľuje choroby pankreasu:

1. Ostrý proces. Vyvíja sa náhle so živým klinickým obrazom, je nutná urgentná hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení.
2. Chronický proces vrátane alkoholickej pankreatitídy a iných druhov. Vývoj chronickej pankreatitídy je častejšie výsledkom akútnej formy.
3. Cysta pankreasu. Vznik patologickej dutiny v dôsledku zápalových a deštruktívnych procesov.
4. Pseudocyst. Dôsledok akútneho alebo chronického procesu. Je charakterizovaná akumuláciou veľkého množstva pankreatickej šťavy obklopenej vláknitým tkanivom.
5. Pankreatická steatorea. Vyvíja sa na pozadí chronickej pankreatitídy a je charakterizovaný porušením regulačnej funkcie čreva spojenej s trávením a vstrebávaním tukov..

Akútna pankreatitída je rozdelená na pankreatický absces a nekrózu, ako aj na samotnú pankreatitídu, ktorá prebieha v nasledujúcich formách:

• ostrý;
• opakujúci;
• hemoragický;
• subakútny;
• hnisavý.

Typy pankreatitídy sú podmienene rozdelené podľa prejavených symptómov a výsledkov laboratórnych testov. Bolesť je hlavným príznakom zápalu pankreasu.

Medzi typmi chronickej pankreatitídy sa rozlišujú obštrukčné a neobštrukčné procesy. Pre vývoj prvého ochorenia je charakteristická smrť pankreatických buniek s následným nahradením tkanív spojivovými vláknami a tvorbou pseudocýst. V tomto prípade sa všetky funkcie vonkajšej a vnútornej sekrécie stratia aj po liečbe pankreatitídy a odstránení príčin, ktoré spôsobili ochorenie. Samostatnou možnosťou je kalcifikujúca pankreatitída - výsledok tvorby kalcifikácií mimo orgánu, na parenchýme a membránach..

Chronická neobštrukčná pankreatitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v tele žľazy, rozširovaním potrubí a fibrotizáciou tkanív orgánu. Atrofia buniek produkujúcich enzýmy.

Následný vývoj ochorenia vedie k rôznym pankreatickým nekrózam, ktoré sa líšia v oblasti lézie. Táto deštruktívna forma pankreatitídy je podmienená, pretože záver pankreatonekrózy je patologický a anatomický a nepoužíva sa ako diagnóza..

Ľudia trpiaci chorobami tráviaceho traktu musia vedieť všetko o pankreatitíde. Porušenie činnosti pankreasu povedie k nesprávnemu uvoľňovaniu a tvorbe enzýmov potrebných na odbúravanie živín a v dôsledku toho k narušeniu metabolických procesov tela. Produkcia dôležitých hormónov - inzulínu a glukagónu - sa počas zápalu zmení, čo spôsobí rozvoj ďalších chorôb pankreasu, napríklad cukrovky.

Prvé príznaky pankreatitídy naznačujú akékoľvek zmeny v tkanivách pankreasu a dysfunkciu.

Pri štúdiu pankreatitídy, príčin a symptómov si pamätajte na dôležité funkcie, ktoré pankreas vykonáva:

1. Účasť na metabolických procesoch počas trávenia.
2. Produkcia hormónov (inzulín a glukagón) na účasť na metabolizme uhľohydrátov v tele.

Mechanizmus pankreasu je dosť zložitý. Orgán je jedinečný svojou štruktúrou a za normálne fungovanie neexistuje žiadna náhrada. Všetky deštruktívne procesy sú nezvratné.

Dôvody pankreatitídy

Zápal pankreasu vyvoláva sprievodné ochorenia, ktoré človek má.

1. Choroby žlčníka. Dyskinéza žlčových ciest, tvorba kameňov, ako aj rôzne operácie na žlčníku budú vždy viesť k rozvoju akútnej pankreatitídy, ak sa nebude dodržiavať prístup k udržaniu zdravia..
2. Choroby gastrointestinálneho traktu. Gastritída, duodenitída, kolitída, enterokolitída, vredy a ďalšie možné choroby.
3. Ochorenia pečene a sleziny: cirhóza, hepatitída.
4. Alergická reakcia povedie k zápalovému procesu v orgáne v dôsledku produkcie zvýšených aktívnych biozložiek v krvi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú parenchým orgánu..
5. Infekcie. Choroby infekčnej etiológie, ktoré vedú k postupnej deštrukcii pankreasu. Napríklad vírusová hepatitída, chrípka.

Príčiny pankreatitídy spojené s rizikovými faktormi sú rôzne.

1. Prejedanie. Veľké množstvo potravy spôsobuje, že pankreas produkuje zvýšené množstvo pankreatickej šťavy, čo vedie k zvýšeniu účinnosti orgánu, zvýšenej tvorbe pankreatickej šťavy, ktorá začína nepriaznivo ovplyvňovať okolité tkanivá.
2. Zneužívanie alkoholu.
3. Zranenia brucha.
4. Parazitické invázie.
5. Častá konzumácia tučných, vyprážaných, korenených, teplých jedál.
6. Užívanie liekov.

Možnou príčinou pankreatitídy bude anomália vo vývoji alebo štruktúre pankreasu a brušných orgánov, ako aj dedičná predispozícia..

Fázy pankreatitídy

Lekári rozlišujú procesy pankreatitídy podľa závažnosti:

• ľahké;
• stredná;
• ťažký;
• extrémne ťažké.

Každý priebeh závažnosti zodpovedá špecifickej symptomatológii:

1. Opuch pankreasu. Charakterizovaný edémom buniek a ich následnou smrťou, sprevádzaný zápalovým procesom v pobrušnici, priľahlých orgánoch. Intoxikácia tela nastáva v dôsledku absorpcie produktov rozpadu pankreasu, prudkého zhoršenia celkového zdravotného stavu, smrteľného výsledku je možné v prípade predčasného vyhľadania lekárskej pomoci..
2. Hemoragické štádium. Existuje tvorba hustého pankreatického infiltrátu v orgáne, zvýšenie telesnej teploty, môžu sa objaviť vredy na žalúdočnej sliznici v dôsledku zvýšenej tvorby pankreatických enzýmov, vývoja žltačky v dôsledku edému potrubí.
3. Pankreatická nekróza je charakterizovaná hnisavým procesom a je sprevádzaná tvorbou flegmónu, abscesov, fistúl s hnisavým obsahom, ktoré môžu prúdiť do iných orgánov..
4. Cholecystopankreatitída. Postihnutý je žlčník a jeho vývody, môže dôjsť k septikémii alebo septikopyémii, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu. Vysoké riziko dostať sa na operačný stôl.

Pri absencii lekárskej starostlivosti v nemocnici je ohrozený ľudský život. Po predpísanej liečbe začína obdobie zotavenia, ktoré sa vyznačuje tromi stupňami závažnosti: miernou, strednou a ťažkou. Ten je zasa rozdelený:

1. Fáza vyčerpania. Celková imunita klesá, poškodené tkanivá pankreasu sa nehoja dobre. Je sprevádzaná ďalšími príznakmi vo forme infekčných komplikácií, rozvoja tromboflebitídy, výskytu depresívneho a astenického syndrómu..
2. Fáza zotavenia je charakterizovaná výskytom pankreatickej cysty, vývojom diabetes mellitus alebo chronickým procesom.

Chronická pankreatitída je rozdelená podľa pretrvávajúcich príznakov:

• asymptomatická forma;
• bolestivé;
• opakujúci;
• pseudotumor.

Počas trvania procesu prechádza zápal pankreasu niekoľkými fázami:

• Enzymatické (3-5 dní);
• Reaktívny (6-14 dní);
• Sekvestrácia (od 15 dní);
• Výsledok (od 6 mesiacov).

Klasifikácia pankreatitídy podľa objemu nekrotických zmien:

• Edematózne alebo intersticiálne - mierne;
• Nekróza malého ložiskového tuku - stredná;
• Veľká ohnisková nekróza s hemoragickým syndrómom - ťažký priebeh;
• Celková a medzisúčetná nekróza hovorí o smrti.

Všetky typy pankreatitídy sa líšia v klinickom obraze, metódach terapie a dôsledkoch pre ľudské telo..

Príznaky v akútnej forme

Príznaky pankreatitídy sa líšia v charakteristikách kurzu, v závislosti od štádia zápalového procesu a závažnosti priebehu ochorenia.

Príznaky akútnej pankreatitídy:

1. Bolesť. Častejšie „opaskového“ charakteru, vyžaruje do ľavej klavikuly, do oboch lopatiek, do rebrovej klenby vľavo. Bolesť nezávisí od príjmu potravy, nezmierňuje ju liek.
2. Dyspeptické poruchy, zvracanie, ktoré neprináša úľavu, opakované, nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, hnačky, zápcha. Poruchy stolice nezávisia od príjmu potravy a počas prvého týždňa sa navzájom nahrádzajú: nadúvanie, plynatosť.
3. Zvýšený počet krvných tlakov.
4. Tachykardia.
5. Zvýšenie teploty nastane v dôsledku vývoja hnisavých procesov. Čím sú ukazovatele vyššie, tým je proces ťažší.
6. Bledosť alebo zožltnutie kože spojené s opuchom pankreatických ciest.

Pankreatitída v akútnom štádiu vývoja by sa mala liečiť v nemocnici.

Pri diagnostikovaní infarktu myokardu, perforovaného vredu alebo záchvate akútneho zápalu slepého čreva sa môžu objaviť nepriame príznaky pankreatitídy, preto je potrebné ochorenie správne rozlíšiť..

Príznaky chronického procesu

Zápal pankreasu po akútnej pankreatitíde vedie k rozvoju chronického procesu. Klinický obraz sa mierne líši od príznakov akútneho procesu. Charakteristická je zmena stupňov remisie a exacerbácie. Znovuobjavenie sa príznakov pankreatitídy je vyvolané nedodržiavaním alebo porušovaním stravy, zneužívaním alkoholu, nervovým preťažením.

Príznaky chronického ochorenia u dospelých:

1. Bolesť v pankrease, ľavé hypochondrium. Zintenzívňuje sa pri zvýšenej fyzickej námahe, porušovaní stravy, stresových podmienkach. Ak chcete zistiť, kde to bolí pri pankreatitíde, je možné bezpečne povedať, ktorá časť pankreasu prešla zápalovými zmenami.
   * Zápal v chvoste orgánu si bude dopriať bolesť v ľavom hypochondriu;
   * Pri zápale hlavy je bolesť lokalizovaná na pravej strane rebier;
   * Celá epigastrická oblasť bude bolestivá so zápalovým procesom v tele žľazy.
2. Poruchy stolice charakterizované dlhotrvajúcou hnačkou nasledovanou záchvatmi zápchy. Stáva sa to kvôli nedostatočnej produkcii potrebných enzýmov na odbúravanie živín. Zjavenie zvýšenej produkcie plynu je spojené so zvýšením rastu patogénnych mikroorganizmov.
3. Chudnutie je častejšie spojené s nechuťou do jedla.
4. Zhoršenie stavu pokožky: bledosť, suchosť, žltnutie, menej často - cyanóza končekov prstov..
5. Vývoj anémie, hypovitaminózy, apatia v dôsledku nedostatočného trávenia potravy.

Počas obdobia remisie sa človek cíti skvele, niekedy zaznamená poruchy stolice a trávenia.

Liečba pankreatitídy pankreasu

Liečba pankreatitídy s príznakmi a pri akomkoľvek stupni vývoja ochorenia je nevyhnutná okamžite. V prípade akútnych príznakov sa terapia vykonáva v nemocničnom prostredí s vymenovaním intravenóznych infúzií na obnovenie rovnováhy voda-soľ v tele a na zabránenie dehydratácie. Chlad na bruchu spomaľuje produkciu enzýmov, ktoré negatívne ovplyvňujú tkanivá zapáleného orgánu. Konzumácia prísnej stravy je dôležitým krokom na ceste k zotaveniu. Na zmiernenie bolesti je vhodné použiť lieky proti bolesti.

Zápal pankreasu pri chronickom vývoji pankreatitídy si vyžaduje ambulantnú liečbu. Ak je však pohoda človeka komplikovaná, je indikované gastroenterologické oddelenie. Lieky sú predpísané na zníženie bolesti, blokovanie alebo potlačenie aktívnej produkcie enzýmov.

Čo robiť, ak je pankreas zapálený:

1. Nejedz a nepi.
2. Ľahnite si na chrbát a snažte sa uvoľniť.
3. Nepite lieky proti bolesti.
4. Naneste chladu na miesto pankreasu.
5. Zavolajte sanitku.

Ako liečiť ľudovými prostriedkami

Liečba pankreatitídy sa uskutočňuje pomocou liekov a je možné kombinované použitie alternatívnych metód. Odstránenie príčiny bolesti diétou je hlavným spôsobom obnovenia normálneho fungovania žľazy..

Lekár predpisuje hlavnú terapiu a podáva podrobné vysvetlenie ľudových receptov. Voľba - ako liečiť pankreatitídu a ako správne používať tradičnú medicínu, spočíva aj v prevencii relapsu ochorenia.

Ako zmierniť zápal pankreasu:

• harmanček;
• yarrow;
• Dubová kôra;
• ľanové semená;
• kôra a bobule z čučoriedok;
• šalvia;
• nechtík;
• slamienka;
• kukuričný hodváb;
• korene čakanky;
• listy brusníc, jahody;
• elecampane;
• korene lopúcha;
• púpava;
• Ľubovník bodkovaný.

Kombináciou bylinných odvarov sa zvyšuje pozitívny účinok. Byliny sa varia obvyklým spôsobom uvedeným na obale a pijú sa začínajúce v malých dávkach na prázdny žalúdok. Pozorovanie stavu tela, použitie ľudových receptov až 100-150 ml denne.

Po zistení, ako sa lieči pankreatitída, nezabudnite, že bylinné infúzie by mali mať nasledujúce vlastnosti:

• spazmolytikum;
• choleretikum;
• zvýšenie chuti do jedla;
• všeobecné posilnenie tela.

Neodkladajte užívanie rovnakého lieku dlhšie ako 2 mesiace.

Diéta pre pankreatitídu

Účinná liečba pankreatitídy spočíva v dôslednom dodržiavaní diéty predpísanej lekárom..

1. Frakcia jedla až 6-7 krát denne.
2. Jedlo je teplé.
3. Dostatočné množstvo kvapaliny vrátane minerálnej vody pri izbovej teplote.
4. Malé porcie jedla.
5. Správne tepelné ošetrenie - varenie, dusenie a pečenie.
6. Štíhlosť jedál je vítaná.
7. Diéty počas celého roka.
8. Zvýšené množstvo bielkovín pri príprave jedálnička.

Všetky typy pankreatitídy je možné racionálne liečiť výživovými úpravami počas exacerbácie zápalu. Absolútne zakázané potraviny sú:

• mastné, vyprážané, údené;
• sladké dezerty;
• alkohol;
• ochrana;
• maslové cesto;
• kyslé ovocie a zelenina.

Princípom výživy pri zápalových ochoreniach pankreasu je jemný vplyv na orgán.

Prevencia pankreatickej pankreatitídy

Podstata prevencie sa obmedzuje na správnu výživu, udržiavanie zdravého životného štýlu a včasnú liečbu sprievodných patológií. Dôsledky pankreatitídy po utrpení choroby po celý život budú prenasledovať človeka:

• poruchy stolice;
• riziko opätovného výskytu exacerbácie choroby;
• vývoj ďalších chorôb gastrointestinálneho traktu.

Čo je pankreatitída a čo je nebezpečné, každý človek by mal vedieť. Vývoj akútneho a chronického, ako aj výsledok ochorenia závisí od pacienta.

Vážnymi komplikáciami budú onkologické ochorenia, rozvoj pankreatickej nekrózy, ktorá povedie k čiastočnému odstráneniu orgánu.

Niekedy trpia orgány iných telesných systémov: kardiovaskulárna patológia, dýchací systém, dôjde k rozvoju sepsy alebo zápalových ochorení mozgu.

Pankreatitída: Príznaky zápalu pankreasu a liečebné opatrenia

Spravidla sa najčastejšie obávame o zdravie srdca a krvných ciev, menej často - pečeň alebo obličky, takmer si nespomíname na pankreas. Medzitým je tento orgán životne dôležitý pre normálne fungovanie tela. Práve tam prebieha syntéza inzulínu - hormónu, ktorý reguluje takmer všetky biochemické procesy vo vnútri bunky. A je to pankreas, ktorý produkuje tráviace enzýmy, ktoré zabezpečujú normálny priebeh procesov trávenia potravy a vstrebávania živín. V skutočnosti, na rozdiel od bežných názorov, hlavná fáza trávenia neprebieha v žalúdku, ale v tenkom čreve, kam sa dostáva pankreatická šťava..

Pankreatitída: čo je táto choroba a aké sú jej prejavy?

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Jeho prejavy sú celkom typické: veľmi silná, ostrá bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje do chrbta alebo obklopuje trup a nedá sa jej zmierniť konvenčnými analgetikami. Ďalšou charakteristickou sťažnosťou je hojné opakované zvracanie, ktoré tiež nemožno zastaviť doma pomocou konvenčných antiemetík. Okrem toho počas vyšetrenia lekár zaznamená svalové napätie v hornej časti brucha..

Tieto príznaky - klasická triáda príznakov - sú charakteristické tak pre akútnu pankreatitídu, ako aj pre exacerbáciu chronickej pankreatitídy..

Ale v chronickom procese, to znamená pri zápaloch, ktoré pretrvávajú mnoho mesiacov a rokov, sa okrem bolesti objavia aj príznaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu (nedostatok tráviacich enzýmov):

• nadúvanie, dunenie, bolesti brucha;
• náhle vyslovené nutkanie na stolicu;
• hojná, páchnuca mastná stolica plávajúca na hladine vody;
• chudnutie, u detí - oneskorenie rastu a vývoja.

Tieto prejavy sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že nie úplne strávené jedlá nevstupujú do krvi, aby poskytli telu živiny, ale zostávajú v črevnom lúmene a dráždia ho.

Zápal pankreasu: príčiny

Bez ohľadu na zápal pankreasu - akútny alebo chronický, z hľadiska lekárskej štatistiky je jeho hlavnou príčinou nadmerný výskyt alkoholu. Jeho nadmerné užívanie spôsobuje až 55% akútnej [1] a až 80% chronickej pankreatitídy [2].

Ďalšie možné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Ochorenia žlčových ciest (35%). Pri zvýšenom tlaku v žlčových cestách sa ich obsah začne vrhať do blízkych (a majúcich jeden vývod) kanálikov pankreasu. Žlč poškodzuje tkanivá, ktoré by s nimi za normálnych okolností nemali prichádzať do styku, čo spôsobuje zápal.
• Trauma pankreasu (4%). Môže to byť domáce (bitie, dopravné nehody atď.), A spôsobené činnosťou lekárov počas chirurgického zákroku alebo diagnostických testov..
• Ďalšie dôvody (6%): vírusy (hepatitída, príušnice, cytomegalovírus), nádory a iné choroby susedných orgánov, užívanie určitých liekov (hormóny, niektoré antibiotiká, diuretiká a cytostatiká), alergické reakcie (anafylaktický šok), autoimunitné procesy.

Príčiny chronickej pankreatitídy sa príliš nelíšia od príčin akútnych. Na prvom mieste je tu tiež alkohol, na druhom mieste - choroby žlčových ciest. Ďalej, v zostupnom poradí podľa frekvencie, postupujte takto:

• liečivá pankreatitída;
• idiopatická pankreatitída (stavy, keď nie je možné zistiť príčinu zápalu);
• pankreatitída autoimunitnej povahy;
• zápal spôsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, narušením prištítnych teliesok, porušením metabolizmu hemoglobínu, dyslipidémiou);
• intoxikácia vrátane vlastných metabolických produktov pri zlyhaní obličiek (urémia);
• alimentárna pankreatitída (spôsobená nedostatkom bielkovín a prebytočným tukom v strave);
• infekcie;
• systémová kolagenóza (lupus erythematosus);
• nedostatočné zásobovanie krvou (ateroskleróza);
• trauma;
• zúženie potrubia, vrodené aj získané (stlačenie nádorom);
• fajčenie.

Samostatne existuje taká príčina chronickej pankreatitídy ako dedičná génová mutácia, ktorá kóduje syntézu tráviaceho enzýmu trypsínu. Tieto pankreatitídy sa zvyčajne začínajú v pomerne mladom veku a bez zjavného dôvodu..

Nebezpečné následky pankreatitídy

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je nekróza pankreasu. Toto je stav, keď tráviace enzýmy namiesto toho, aby sa vylučovali potrubím do črevnej dutiny, z buniek zničených zápalom idú priamo do tkanív pankreasu a vlastne trávia samotný orgán. Toto je jedna z hlavných príčin smrti pri akútnej pankreatitíde..

Ale aj keď sa dá vyhnúť tomuto nebezpečenstvu, choroba neprechádza bez následkov..

Akýkoľvek zápal - bez ohľadu na to, či je akútny alebo chronický - narušuje normálne fungovanie orgánu. Ak hovoríme o práci pankreasu, potom predovšetkým klesá jeho exokrinná funkcia. To znamená, že sa na normálne trávenie produkuje príliš málo enzýmov, je narušené vstrebávanie živín, z ktorých trpí celé telo. Je pozorovaný úbytok hmotnosti. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (hlavne A, D, K rozpustných v tukoch), ktoré sa môžu prejaviť ako krehkosť kostí, suchá pokožka a vlasy a krvácanie. Nedostatok železa vedie k anémii. Pokles koncentrácie tukov v tele narúša normálnu syntézu pohlavných hormónov (tuky sú jediným zdrojom, z ktorého sú vyrobené). Libido je narušené, mení sa povaha ochlpenia na tele. Nedostatok bielkovín vedie k úbytku svalov a opuchom.

Okrem enzýmov pankreas syntetizuje aj bikarbonáty - látky, ktoré alkalizujú kyslý obsah pochádzajúci zo žalúdka. Keď sa ich počet zníži, nevytvára sa zásadité prostredie pre zhluk potravy a poškodzuje sa sliznica dvanástnika. Z tohto dôvodu sa objavujú vredy..

Ak zápalový proces trvá dlho a väčšina buniek v pankrease, ktoré produkujú inzulín, zomrie, vyvíja sa diabetes mellitus. To sa deje pri chronickej pankreatitíde asi v 10% prípadov [3].

Pretože zapálené tkanivo vždy napučiava, môže stlačiť vylučovacie potrubie žlčníka, ktoré prechádza hlavou pankreasu. Ak je opuch taký silný, že je narušený normálny odtok žlče, môže sa začať žltačka (až v 3% prípadov).

Ďalej sa dokázalo [4], že existuje priama súvislosť medzi chronickým zápalom pankreasu a jeho malígnou transformáciou..

Diagnóza zápalu pankreasu

Pri diagnostikovaní akútneho zápalu pankreasu lekár venuje pozornosť charakteristickým sťažnostiam pacienta. Počas krvného testu sa zistia zápalové zmeny (zvýšenie ESR a leukocytov) a pozoruje sa viac ako trojnásobná aktivita enzýmov (amyláza alebo lipáza v krvi). Ultrazvukové vyšetrenie pomáha určiť zmeny v samotnom orgáne, ale spoľahlivejšie sú vyšetrenia magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia (ak sú k dispozícii tieto dva typy štúdií). V prípade pochybností (a ak je k dispozícii príslušné vybavenie) môže lekár predpísať laparoskopiu.

Na diagnostiku chronickej pankreatitídy sa zvyčajne vykonáva:

• Krvné testy. S ich pomocou sa určujú príznaky zápalu, zvýšená aktivita amylázy, dysproteinémia charakterizovaná zmeneným pomerom proteínov v krvnej plazme alebo hypoproteinémia, čo naznačuje všeobecné zníženie obsahu proteínov v krvi..
• Analýza stolice je všeobecná. Špeciálnym zafarbením pod mikroskopom sú viditeľné nestrávené tuky a ak už situácia beží, nestrávené svalové vlákna.
• Analýza výkalov na aktivitu enzýmov, najčastejšie ide o stanovenie aktivity pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch. Pri chronickej pankreatitíde sa znižuje.
• Duodenálna intubácia s obsahovou analýzou (vykonáva sa, ak je to možné). Proces je nasledovný: pacient prehltne špeciálnu sondu, ktorá sa dostane do dvanástnika; potom sa mu injekčne podá liek, ktorý stimuluje produkciu sekrétov pankreasu; získané vzorky sa vyšetrujú na aktivitu enzýmov trypsín, lipáza a obsah bikarbonátov - alkalického substrátu nevyhnutného pre normálne fungovanie tráviacich enzýmov.
• Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (tiež počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia) - umožňuje priamo vyhodnotiť štruktúru a štruktúru orgánu.

Okrem toho zníženie závažnosti narušeného trávenia po niekoľkých dňoch užívania pankreatických enzýmov možno považovať za nepriamy znak vývoja pankreatitídy..

Opatrenia na liečbu pankreatitídy

Pankreatitída je život ohrozujúca patológia, preto by liečbu mala predpisovať iba lekár.

Ak hovoríme o akútnej pankreatitíde, musí byť pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Prvé tri dni je potrebné pozorovať hlad: až po skutočnosť, že celý obsah žalúdka sa odstráni sondou. Na brucho sa aplikuje ľadový obklad a je predpísaný odpočinok v posteli. Tento klasický vzorec sa nazýva „chlad, hlad a odpočinok“ a spolu s ním liečba začína akútnou pankreatitídou aj exacerbáciami chronickej pankreatitídy..

Samozrejme, v prvom prípade nie sú takéto opatrenia obmedzené. Na zníženie bolesti a obnovenie normálneho odtoku pankreatickej šťavy sú predpísané spazmolytiká. Pretože bolesť môže byť veľmi silná, niekedy sa používajú narkotické analgetiká. Na zníženie aktivity pankreasu sú predpísané antagonisty somatotropínu, napríklad oktreotid alebo lanreotid, so súčasným krvácaním - somatostatín alebo terlipresín.

V závislosti od stavu pacienta sa uchýlia k symptomatickej liečbe, ktorá umožňuje napraviť určité zmeny v jeho tele. Môže vymenovať:

• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
• prostriedky, ktoré podporujú normálne fungovanie srdca;
• antibiotiká na hnisavý zápal atď..

Na odstránenie toxických produktov zápalu z krvi používajú infúznu terapiu (tzv. Kvapkadlá). Ak dôjde k rozvoju nekrózy pankreasu, pacient je operovaný a odstráni mŕtve oblasti pankreasu.

S exacerbáciou chronickej pankreatitídy, ako už bolo spomenuté, sa v prvých troch dňoch odporúča aj režim „chlad, hlad a odpočinok“. Po tomto období, ak to stav umožňuje, môžete začať jesť. Spočiatku - dobre uvarená kaša, želé, roztlačené polievky. Postupne sa nechalo prejsť na tuhú stravu.

Strava by mala obsahovať veľa bielkovín, najlepšie mliečnych alebo sójových. Odporúča sa obmedziť konzumáciu výrobkov so žiaruvzdornými živočíšnymi tukmi (s bravčovým, jahňacím), ale rastlinné a mliečne tuky nie sú zakázané. Okrem toho je nežiaduce voliť nízkotučné mliečne výrobky. Nielen, že sú povolené, ale dokonca sa odporúčajú (s výhradou použitia enzýmov a bežnej tolerancie týchto potravín) tučné dezerty, arašidové maslo a ďalšie výrobky tohto druhu. Alkohol je prísne zakázaný. Na prázdny žalúdok nemôžete jesť kyslé, vyprážané, údené, slané alebo začať jedlo mastnými vývarmi bohatými na extrakčné látky..

Medzitým je nevyhnutná nielen strava, ale aj lieky. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká a spazmolytiká. Pankreatické enzýmy majú tiež analgetický účinok - poskytujú odpočinok postihnutému orgánu [5] počas jedla. Na exokrinnú nedostatočnosť pankreasu sa enzýmové prípravky predpisujú priebežne. Obnovujú normálne trávenie a umožňujú vstrebávanie všetkých základných živín. Na podporu ich účinku a obnovenie normálneho prostredia v dvanástniku sú predpísané H2-blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy..

Prípravok s pankreatickými enzýmami

Prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy existujú už dlho. Ale vďaka ich modernej podobe, a to sú mikrosféry alebo mikrogranuly s priemerom do 2 mm, je možná maximálna účinnosť týchto liekov..

Micrazim ® [6] - produkt obsahujúci lipázy, proteázy a amylázy pankreasu živočíšneho pôvodu a tiež enzýmy tráviace tuky, bielkoviny a uhľohydráty. Enzýmy sú uzavreté v mikroperličkách odolných voči kyselinám, ktoré ich chránia pred inaktiváciou v žalúdku. Mikrogranuly sú naopak „balené“ do kapsúl obsahujúcich 10 000 U alebo 25 000 U aktívnych enzýmov.

Akonáhle sa želatínová kapsula dostane do žalúdka, rozpustí sa. Pod vplyvom peristaltických pohybov sú mikrogranule rovnomerne zmiešané s jedlom a postupne sa dostávajú do lúmenu čreva. V alkalickom prostredí vo vnútri dvanástnika sa ich membrána rozpustí a enzýmy začnú „pracovať“. Maximálna aktivita enzýmov je zaznamenaná do 30 minút po jedle.

Micrasim® musíte brať ku každému jedlu - výnimkou sú občerstvenie, ktoré neobsahuje tuk (zeleninový šalát bez dresingu, ovocný džús, čaj s cukrom bez mlieka atď.). Zvyčajne stačí jedna kapsula s jedlom, pretože obsahuje dostatočné množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú normalizovať trávenie. Ak je ťažké prehltnúť kapsulu, môžete ju otvoriť, ale v žiadnom prípade by ste nemali žuť alebo nejako drviť mikrogranuly: z tohto dôvodu sa ochranná škrupina zrúti a enzýmy stratia svoju aktivitu.

Hlavnou indikáciou na použitie kapsúl Micrasim ® je chronická pankreatitída bez exacerbácie. Okrem toho sa liek používa na exokrinnú pankreatickú nedostatočnosť akéhokoľvek pôvodu: v dôsledku cystickej fibrózy, po operáciách na pankrease, po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva. Zdraví ľudia môžu používať Micrasim ® na zníženie stresu z pankreasu z prejedania, najmä keď jedia mastné jedlá.

Micrasim® je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy, ako aj pri individuálnej intolerancii.

Liek je zahrnutý v zozname VED a je dostupný bez lekárskeho predpisu.

* Číslo osvedčenia o registrácii v Štátnom registri liekov - LS-000995 z 18. októbra 2011.

Pankreatitída

Všeobecné informácie

Pankreatitída je názov celej skupiny chorôb a symptómov, pri ktorých dochádza k zápalovému procesu pankreasu. Ak sa takýto proces prejaví, potom enzýmy produkované pankreasom nevstupujú do dvanástnika. Následne začnú aktívne pôsobiť už v pankrease a postupne ho ničia. Prebieha teda takzvaný samo-tráviaci proces. Táto patológia je plná následného poškodenia iných orgánov, pretože s postupnou deštrukciou pankreasu sa uvoľňujú toxíny a enzýmy. Na druhej strane môžu skončiť v krvi a poškodiť ďalšie orgány. Akútna pankreatitída sa preto musí liečiť ihneď po stanovení diagnózy. V tomto stave sa liečba vykonáva hlavne v nemocnici..

Pankreatitída je diagnostikovaná častejšie u žien ako u mužov. Obézni a starší ľudia sú tiež náchylnejší na pankreatitídu..

Ako sa vyvíja pankreatitída??

V potrubiach pankreasu sa tlak postupne zvyšuje a enzýmy vstupujúce do tkaniva žľazy stimulujú proces jeho ničenia. Ak sa pankreatitída stane závažnejšou (v tomto prípade hovoríme o pankreatonekróze), potom je patologický proces charakterizovaný nekrózou významnej časti pankreatického tkaniva. Ak sa počas vývoja takého procesu neuskutoční adekvátna liečba, potom môže nekróza neskôr zasiahnuť aj tukové tkanivo, ktoré obklopuje pankreas, a ovplyvniť tak množstvo ďalších orgánov, ktoré sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore. Keď aktívne enzýmy pankreasu vstupujú do brušnej dutiny, u pacienta sa vyvinie pankreatogénna aseptická peritonitída. V tomto stave je nedostatok liečby fatálny..

Formy pankreatitídy

Pankreatitída je zvyčajne rozdelená do niekoľkých typov. V závislosti od povahy pozorovaného priebehu ochorenia môže byť pankreatitída akútna, akútna recidivujúca, chronická a je tiež možná exacerbácia chronickej pankreatitídy..

Akútna pankreatitída sa zase môže vyvinúť v niekoľkých formách. Pri intersticiálnej pankreatitíde sa vyskytuje akútny edém pankreasu; s hemoragickou pankreatitídou dochádza k krvácaniu v tkanive žľazy; pri akútnej nekróze pankreasu sa žľaza stáva hustejšou a objavujú sa na nej ložiská rozpadu. Ak má pacient pankreatitídu kombinovanú s akútnou cholecystitídou, potom v tomto prípade hovoríme o akútnej cholecystopankreatitíde. Hnisavá pankreatitída je diagnostikovaná, ak sú v žľaze ohniská purulentnej fúzie. Všetky tieto formy pankreatitídy sa môžu postupne presúvať z jednej do druhej..

Pri akútnej pankreatitíde sa u pacienta objavujú postupné zápalové zmeny v tkanivách žľazy, ako aj ložiská nekrózy. Postupne je tento stav nahradený fibrózou, atrofiou alebo kalcifikáciou žľazy. Avšak v niektorých prípadoch sa akútna pankreatitída prejavuje výlučne zápalovým procesom s edémom určitej časti pankreasu. V iných prípadoch sa jedná o nekrózu, hnisanie a výskyt viacerých krvácaní do tkanív a abscesov. Pri takomto vývoji akútnej pankreatitídy je stav pacienta mimoriadne vážny a môže byť smrteľný, aj keď je liečba adekvátna.

Chronická pankreatitída je forma ochorenia, pri ktorom zápal postupuje pomaly a postupne sa zhoršujú funkcie pankreasu. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť fibróza pankreatického tkaniva alebo jeho kalcifikácia. Pri chronickej pankreatitíde sa striedajú obdobia remisie a exacerbácie. Dôsledkom chronického zápalového procesu tkanív pankreasu môže byť nakoniec oslabená funkcia trávenia potravy. U takýchto pacientov sa často neskôr objaví diabetes mellitus. Pri chronickej pankreatitíde sa zápalový proces môže vyvinúť buď v žľaze ako celku alebo v jej jednotlivých častiach..

Pri chronickej pankreatitíde je tiež obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými rôznymi formami ochorenia. Ak má pacient asymptomatickú formu ochorenia, potom v tomto prípade zostáva jeho zdravie po dlhú dobu normálne. Pri bolestivej forme chronickej pankreatitídy sa bolesť neustále prejavuje v hornej časti brucha, ktorá sa počas obdobia exacerbácie výrazne zvyšuje. Pri chronickej rekurentnej pankreatitíde sa bolesť vyskytuje iba s relapsom ochorenia. Najmenej častá je „pseudotumorová“ forma ochorenia, s rozvojom ktorej sa zvyšuje hlava žľazy, rastie vláknité tkanivo a zväčšuje sa veľkosť žľazy..

Rozlišuje sa tiež reaktívna pankreatitída, pri ktorej sa akútna pankreatitída kombinuje s exacerbáciou chorôb dvanástnika, žalúdka, žlčníka, pečene.

Dôvody pankreatitídy

Normálne fungovanie ľudského pankreasu je niekedy narušené používaním veľmi korenených, vyprážaných, tučných jedál. Prejedanie sa, chronická alebo akútna otrava alkoholom tiež prispievajú k rozvoju pankreatitídy. Excitácia neuropsychickej povahy môže tiež stimulovať prudké uvoľnenie pankreatickej šťavy.

V dôsledku toho je u ľudí, ktorí neustále zneužívajú alkohol, vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Pankreatitída sa tiež vyvíja častejšie u tehotných žien a mladých matiek v popôrodnom období. Kľúčom k prevencii vzniku pankreatitídy je správny prístup k formovaniu stravy. V dôsledku toho je choroba často diagnostikovaná u tých, ktorí pravidelne konzumujú nezdravé jedlá: rýchle občerstvenie, monotónne jedlá, potraviny s vysokým obsahom farbív a iných chemických nečistôt..

K rozvoju chronickej pankreatitídy u pacienta veľmi často dochádza po akútnej forme ochorenia. Pomerne často sa však chronická pankreatitída vyvíja v dôsledku iných chorôb: cholecystitída, peptický vred, ochorenie čriev, ochorenie pečene atď..

Najčastejšie je príčinou vývoja pankreatitídy ochorenie žlčových kameňov. Okrem toho sa pankreatitída môže prejaviť na pozadí ťažkej otravy, traumy, vírusových ochorení, chirurgických operácií a endoskopických manipulácií. Niekedy sa chronická pankreatitída zhoršuje užívaním príliš veľkého množstva vitamínov A a E..

Príznaky pankreatitídy

Pri akútnych a chronických formách ochorenia sa príznaky pankreatitídy prejavujú rôznymi spôsobmi. Ďalej po tom, ako človek utrpel akútnu pankreatitídu, sa mu môžu vyvinúť pseudocysty pankreasu súvisiace s chronickou pankreatitídou. Na druhej strane v chronickej forme ochorenia sa môže vyvinúť akútna pankreatitída..

Ak sa u pacienta vyvinie akútna pankreatitída, potom jeho príznaky priamo závisia od toho, v akej forme a v akom štádiu sa choroba vyskytuje, ako aj od niektorých individuálnych charakteristík každého človeka. Najvýraznejším a pretrvávajúcim príznakom akútnej pankreatitídy je silná bolesť brucha. Bolestivé pocity sú neustále, tupé alebo rezné. Ak choroba postupuje, bolesť sa zosilňuje a niekedy dokonca spôsobuje šok. Miesto lokalizácie bolesti je pravé alebo ľavé hypochondrium pod lyžičkou. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť je pásový opar. Príznaky akútnej pankreatitídy sú navyše škytavka, sucho v ústach, grganie a nevoľnosť. Osoba trpí častým zvracaním, v ktorom sa nachádza prímes žlče. Po zvracaní však pacient nepociťuje úľavu. Stolička osoby trpiacej akútnou pankreatitídou je kašovitá a môžu sa v nej nachádzať časti nestrávenej potravy. Stolica je páchnuca, spenená.

Ak choroba postupuje, potom sa všeobecný stav tela pacienta veľmi rýchlo zhoršuje. Pulz sa zrýchľuje, teplota tela stúpa, ukazovatele krvného tlaku klesajú. Človek sa neustále obáva dýchavičnosti, na jazyku sa pozoruje hojná plaketa, na tele sa neustále objavuje lepkavý pot. Vlastnosti pacienta vyzerajú ostro, pokožka bledne a postupne sa stáva sivasto sivou. Počas vyšetrenia lekár zistí silné nadúvanie, črevá a žalúdok sa nestiahnu. V procese palpácie bolestivého brucha nie je svalové napätie dlho určené. Neskôr sa objavia príznaky peritoneálneho podráždenia.

U pacientov s akútnou pankreatitídou sa časom môže vyvinúť množstvo závažných komplikácií, a to z brušných orgánov aj z orgánov mimo pobrušnice. Najbežnejšími komplikáciami sú abscesy a flegmóny omentálnej burzy, peritonitída, vredy a erózia gastrointestinálneho traktu, opuchy a abscesy pľúc, exsudatívna pleuréza, zápal pľúc. Veľmi často akútna pankreatitída vyvoláva vývoj hepatitídy, v dôsledku ochorenia stúpa obsah cukru v krvi, navyše sa cukor nachádza v moči pacienta.

Príznaky chronickej pankreatitídy sú vyjadrené bolesťou v žalúdočnej jamke počas exacerbácie, bolesťou v ľavom hypochondriu, vyžarujúcou sa do lopatky alebo hrudníka. V niektorých prípadoch sa môže objaviť bolesť podobná šindľu, ktorá sa pohybuje od tupej po veľmi ostrú. Takéto pocity pripomínajú bolesť pri akútnej pankreatitíde. Po konzumácii tučných jedál môže pacient trpieť silným zvracaním. Príznaky chronickej pankreatitídy sa navyše často stávajú silným úbytkom hmotnosti, suchom v ústach, hnačkami a nevoľnosťou. Aj v období, keď nie je pozorované zhoršenie ochorenia, sa človek môže cítiť chorý, trpí zápchou, tupou bolesťou. Ak sa v tomto období pozoruje hnačka, znamená to, že schopnosť pankreasu tráviť je značne narušená.

Diagnóza pankreatitídy

Diagnostika tohto ochorenia je zvyčajne ľahká, pretože jeho príznaky sú takmer vždy výrazné. Napriek tomu musí lekár určiť formu ochorenia, aby mohol predpísať adekvátnu liečbu. Za týmto účelom je vhodné vykonať laparoskopiu - metódu, ktorá umožňuje preskúmať brušnú dutinu zvnútra špeciálnym nástrojom..

Pri podozrení na akútnu pankreatitídu sa robia niektoré laboratórne testy. Toto je všeobecný krvný test, analýza moču, biochemické štúdie. Podobné testy sa vykonávajú pri podozrení na chronickú pankreatitídu. Je však dôležité uskutočniť biochemické štúdie počas exacerbácie ochorenia. Vykonáva sa tiež špeciálna štúdia výkalov.

Liečba pankreatitídy

Je dôležité, aby sa liečba akútnej pankreatitídy uskutočňovala nevyhnutne v nemocnici pod dohľadom špecialistu. Preto pri podozrení na akútnu pankreatitídu by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný. Predtým, ako je osoba prevezená do nemocnice, by malo byť všetko urobené doma, aby nedošlo k bolestivému šoku. Je dôležité, aby ste neprijímali jedlo, a lekári rýchlej lekárskej pomoci v niektorých prípadoch extrahujú jedlo, ktoré bolo predtým odobraté pomocou sondy. Na hornú časť brucha sa aplikuje chlad, aby sa spomalila produkcia tráviacich enzýmov v pankrease. Na zmiernenie kŕčov sa odporúča nakvapkať 1-2 kvapky nitroglycerínu pod jazyk alebo intramuskulárne injekčne podať liek, ktorý zmierňuje kŕče, napríklad no-shpu. Lekári rýchlej lekárskej pomoci musia podať anestetikum.

V nemocnici na liečbu akútnej pankreatitídy sa používajú konzervatívne metódy terapie. Najmä sa do krvi zavádzajú rôzne roztoky - soľné roztoky, proteínové prípravky, glukóza, pomocou ktorých sa prekonáva intoxikácia a bolestivý syndróm. Normalizuje sa tiež acidobázická rovnováha..

Na zmiernenie bolesti a zmiernenie kŕčov sa používajú antispazmodické lieky. A na udržanie normálnej činnosti srdca sa používajú lieky na srdce. Komplexná liečba navyše zahŕňa príjem vitamínov skupiny B, vitamínu C, diuretík, ktoré zabraňujú edému pankreasu a podporujú elimináciu produktov rozpadu. Kurz liečby bezpochyby zahŕňa lieky, ktoré potláčajú produkciu enzýmov kyseliny pankreatickej.

Odporúča sa piť minerálnu vodu bez plynu, ale pacienti s akútnou pankreatitídou môžu prijímať jedlo iba 4-5 dní po akútnom výskyte ochorenia. Spočiatku sa odporúča brať tvarohové mlieko (100 g produktu každú pol hodinu) a na ďalší deň sa do tejto stravy pridá 200 gramov tvarohu. V ďalších dňoch liečby musí pacient prísne dodržiavať špeciálnu diétu, pretože správna výživa pre pankreatitídu je najdôležitejším faktorom pri podpore hojenia..

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, potom je nevyhnutný chirurgický zákrok. Spravidla sa operácia vykonáva 10-14 dní po začiatku akútnej pankreatitídy. Niektoré komplikácie naznačujú rýchlejšiu operáciu. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie časti pankreasu, ktorá prešla nekrózou, a debridement brušnej dutiny.

Ak dôjde k exacerbácii chronickej pankreatitídy, potom sa liečba uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako terapia akútnej pankreatitídy. Pacienti s chronickou pankreatitídou by mali neustále dodržiavať diétu a pravidelne užívať lieky, ktoré kompenzujú nedostatok sekrécie a alkalizujúce lieky (napríklad Almagel). S prejavom bolesti sú zobrazené lieky, ktoré zmierňujú kŕče - papaverín, atropín, no-shpa, lieky s analgetickým účinkom. Pacienti s chronickou pankreatitídou by mali pravidelne navštevovať špeciálne sanatóriá a podstúpiť v nich liečbu.

Existuje veľa osvedčených ľudových liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s ochorením. Trikrát denne pred jedlom sa pacientom s chronickou pankreatitídou odporúča vypiť pol pohára ovsenej kaše. Na jeho prípravu je potrebné naliať jeden pohár predpraného ovsa s 1 litrom vody a nechať pôsobiť 12 hodín. Potom je želé varené 30 minút a lúhované ďalších 12 hodín. Pred použitím sa musí zriediť vodou na pôvodný objem a prefiltrovať..

Je užitočné ráno vziať zmes čerstvo vylisovanej šťavy zo zemiakov a mrkvy: na prázdny žalúdok musíte vypiť 200 g takejto zmesi. Priebeh liečby trvá týždeň, po ktorom nasleduje týždenná prestávka..

Pankreatitída: príčiny, príznaky, štádiá a metódy liečby choroby

Pankreatitída je ochorenie charakterizované akútnym alebo chronickým zápalom pankreasu. Za posledných 10 rokov sa začal vyskytovať u dospelých trikrát a u dospievajúcich štyrikrát častejšie ako predtým. Hlavnou príčinou pankreatitídy je porušenie odtoku tráviacej šťavy a iných enzýmov produkovaných pankreasom do tenkého čreva (dvanástnika)..

Čo je to pankreatitída

Pankreatitída je zápal pankreasu. Tento orgán vylučuje enzýmy do dvanástnika (hneď za žalúdok), ktoré napomáhajú tráveniu potravy: napríklad amyláza (odbúravať sacharidy) a lipáza (odbúravať tuky). Pri silnom zápale pankreasu - akútnej pankreatitíde - sú jeho bunky zničené a enzýmy vstupujú do krvi. Preto pri akýchkoľvek silných bolestiach brucha určujú lekári obsah amylázy v krvi..

Akútna pankreatitída je bolestivé a veľmi nebezpečné ochorenie. Jeho príznaky je takmer nemožné vydržať „na nohách“: ide o najsilnejšiu pretrvávajúcu bolesť pod lyžičkou a pod ľavým rebrom, ktorá často vyžaruje do chrbta (objavuje sa takzvaná bolesť v opasku). Osoba s akútnou pankreatitídou často dokonca zaujíma osobitné postavenie na posteli - leží na ľavej strane, aby nezvyšovala bolesť pohybom rebier pri dýchaní. Väčšina ľudí s akútnou pankreatitídou pociťuje silnú nevoľnosť a zvracanie, akékoľvek jedlo zvyšuje bolesť: koniec koncov, pankreas začne vylučovať enzýmy už pri jedle, čo zvyšuje prietok krvi, a teda aj bolesť. Mnoho ľudí má zvýšenú telesnú teplotu.

Diagnóza akútnej pankreatitídy nie je ani tak pre gastroenterológov, ako pre chirurgov, pretože intenzita bolesti môže byť rovnaká ako pri apendicitíde a inej „chirurgickej“ patológii..

Ako sa to prejavuje?

Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je silná bolesť v hornej časti brucha (epigastrická oblasť, pravé alebo ľavé hypochondrium), zvyčajne šindľovej povahy. Bolesť sa nezmierňuje spazmolytikami (no-shpa) a analgetikami. Často sa zaznamenáva vracanie, poruchy stolice, slabosť a závraty. V biochemickom krvnom teste na pankreatitídu je hladina alfa-amylázy zvýšená 10-krát. Hlavnými znakmi pankreatitídy na ultrazvuku (ultrazvuku) pankreasu sú zmeny tvaru a nerovné hrany, môžu sa vyskytnúť cysty..

Pri chronickej pankreatitíde sa pacient obáva predovšetkým bolesti. Sú lokalizované v „epigastrickej“ oblasti, často sa šíria do ľavého a pravého hypochondria a vracajú sa späť. Bolesť býva opasok, zvyšuje sa, ak ležíte na chrbte, a uľavuje sa jej, ak si sadnete a mierne sa predkloníte. Bolesť sa objavuje alebo zosilňuje 40-60 minút po jedle (najmä po výdatnom, mastnom, vyprážanom, korenenom jedle). „Ozveny“ bolesti sa môžu dostať do oblasti srdca a napodobňujú tak angínu.

Ďalšími nepríjemnými znakmi pankreatitídy sú hnačky. Stolica je kašovitá a môže obsahovať čiastočky nestrávenej potravy. Množstvo stolice sa veľmi zvyšuje. Má nepríjemný zápach, sivý odtieň, mastný vzhľad, je ťažké umyť steny záchodovej misy. Môžu sa objaviť grganie, nevoľnosť, občasné zvracanie, plynatosť. Človek stráca chuť do jedla a rýchlo chudne.

Príznaky pankreatitídy

Medzi hlavné príznaky akútnej pankreatitídy patria:

• Škytavka;
• Nevoľnosť, niekedy zvracanie (zvracanie zvyčajne začína časticami potravy, potom obsahuje žlč);
• Nadúvanie (plynatosť), grganie;
• Pálenie záhy;
• Zvýšená a vysoká telesná teplota;
• Nadmerné potenie s lepkavým potom;
• Nízky alebo vysoký krvný tlak, tachykardia alebo zvýšená srdcová frekvencia;
• Suchosť v ústach a na jazyku sa objaví žltkastý kvet;
• Hnačka alebo zápcha. Stolička pri akútnej pankreatitíde je najčastejšie spenená, často s páchnucim zápachom, s časticami nestrávenej potravy. Zvracanie sa môže jesť aj ako jedlo (keď na začiatku záchvatu dôjde k zvracaniu obsahu žalúdka), potom sa z dvanástnika objaví žlč. Existuje však a naopak, zápcha, nadúvanie, zatvrdnutie brušných svalov, čo môže byť úplne prvý signál o akútnom záchvate pankreatitídy;
• Kalenie brušných svalov, ako aj ich pobyt v neustálom napätí;
• Dýchavičnosť (dýchavičnosť). Dýchavičnosť je tiež spôsobená stratou elektrolytov počas zvracania. Pacient sa obáva neustálej dýchavičnosti, lepkavého potu, na jazyku sa objaví hojný žltý povlak;
• Je možná rýchla strata hmotnosti.
• Žltosť skléry, kože. Pri sklerotizujúcej forme pankreatitídy sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, ktorá sa objavuje v dôsledku stlačenia časti spoločného žlčovodu zhutneným tkanivom žľazy..
• Farba tváre. Pri pankreatitíde sa pacientove črty tváre zostrujú, spočiatku pokožka bledne, postupne pokožka nadobúda šedo-zemitý odtieň..

Príčiny pankreatitídy

Spravidla sa pankreatitída vyskytuje u dospelých, pretože sú to oni, ktorí pijú alkohol, jedia nevyvážene a majú akékoľvek sprievodné ochorenia. Spúšťacie faktory pre vznik zápalu u mužov a žien sú rôzne:

1. U mužov spôsobujú problémy so železom nesprávna strava (tučné jedlá a mrazené hotové jedlá, rýchle občerstvenie) + alkoholické nápoje, ako aj ochorenie žlčových kameňov.
2. U žien je toto ochorenie vyvolané pôstom, nevyváženou výživou v dôsledku dodržiavania diét, ochorením žlčových kameňov, hormonálnou nerovnováhou v dôsledku antikoncepčných liekov, tehotenstvom, menopauzou.

Reaktívna forma u dospelých sa vyskytuje na pozadí problémov s gastrointestinálnym traktom, operácií a úrazov. Reaktívna pankreatitída môže vyvolať napríklad zápal žalúdka, žlčové kamene, črevné infekcie, cirhóza.

Pretože deti spravidla nie sú závislé od alkoholu a tučných jedál, príčinou ich symptómov môže byť trauma, chirurgický zákrok, prítomnosť mumpsu v minulosti, cystická fibróza, potravinové alergie..

Štádiá ochorenia a ich príznaky

Akútna pankreatitída sa vyskytuje v niekoľkých fázach:

• Skoré alebo enzymatické. Trvanie tohto štádia zápalového procesu je 1-5 dní. Existujú závažné príznaky pankreatitídy: bolesť pečene, nevoľnosť a zvracanie, slabosť. Vyvíja sa plynatosť (nadúvanie), pokožka zožltne.
• V reaktívnom. Trvanie štádia patológie je 7-10 dní. Počas tohto obdobia existuje horúčkovitý a ikterický syndróm.
• Hnisavý. Choroba dosahuje štádium 3, ak v počiatočnom štádiu nie je potrebná liečba. V žľaze sa vyvinie hnisavý proces, infekcia sa spojí s ohniskami s nekrotickými zmenami, ktoré sa šíria krvou do susedných orgánov. Zvýšené riziko vnútorného krvácania.

Pri absencii liečby v poslednej fáze sa objavia komplikácie vrátane:

• prudké výrazné zníženie krvného tlaku, ktoré spôsobuje šok;
• narušenie práce blízkych orgánov;
• tvorba falošného cystického novotvaru v pankrease.

Liečba pankreatitídy

Liečba závisí od formy ochorenia, závažnosti, prítomnosti ďalších patológií, veku a stavu pacienta. Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí - je dôležité sledovať stravu, stav pacienta a byť schopný urgentne vykonať chirurgický zákrok v prípade zhoršenia stavu (inštalácia drenáže, odstránenie tkaniva vystaveného nekrotickým zmenám).

Ako prvá pomoc, zákaz pitia a stravovania pred príchodom lekára, pokoj na lôžku (môžete si ľahnúť na bok alebo si zastrčiť kolená, ak sa tak zmiernia príznaky), studený obklad, ktorý tlmí zápal. Eliminácia exacerbácie je nemožná bez použitia liekov z rôznych skupín liekov (vybraných lekárom po vyšetrení):

• spazmolytiká, lieky proti bolesti, anticholinergiká;
• blokátory produkcie enzýmov, ktoré vyvolávajú vývoj nekrotických procesov;
• cytostatiká na zmiernenie zápalu;
• antibiotiká, keď sa pripojí bakteriologická infekcia;
• lieky na intoxikáciu tela + roztoky elektrolytov.

Liečba chronickej formy sa vykonáva v ktorejkoľvek fáze (remisia / exacerbácia). V prípade remisie je človeku predpísaný príjem enzýmov, ktoré nestačia na normálne trávenie. Ďalej sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú črevnú motilitu, obnovujú pH, rovnováhu vitamínov (vitamíny skupiny A, B, C, D, K, E). Podľa indikácií je predpísaná kokarboxyláza, kyselina lipoová.

Liečba je doplnená vhodnou stravou, s exacerbáciou chronickej formy je niekedy predpísaný dvojdňový pôst. Vyvíja sa špeciálna strava a zoznam zakázaných potravín. V prípade chronickej formy bude potrebné tento zoznam dodržiavať celý život, aby sa zabránilo relapsom.

Súvisiace záznamy:

1. Psychické poruchy: klasifikáciaPsychické poruchy sa môžu vyskytnúť absolútne u každej osoby.
2. Tinnitus v dôsledku stresuTinnitus alebo pocit akéhokoľvek tinnitu a.
3. Môže žena infikovaná vírusom HIV porodiť zdravé dieťa?Infekcia HIV prináša veľké množstvo obmedzení životného štýlu chorých, môže.
4. Pagetova choroba: príznaky a príčinyPagetova choroba je deformujúce ochorenie kostí, pri ktorom sú narušené procesy.

Autor: Levio Meshi

Lekár s 36-ročnou praxou. Lekársky blogger Levio Meshi. Neustále prehodnocovanie pálčivých tém na psychiatrii, psychoterapii, závislostiach. Chirurgia, onkológia a terapia. Rozhovory s poprednými lekármi. Recenzie kliník a ich lekárov. Užitočné materiály o samoliečbe a riešení zdravotných problémov. Zobraziť všetky záznamy od Levio Meshi