Komplikácie apendicitídy

Pri akútnom zápalovom procese v slepom čreve dochádza k rýchlej zmene stupňov. Do 36 hodín po vzniku zápalu môžu nastať vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta. V patológii sa najskôr vyskytne jednoduchá alebo katarálna nekomplikovaná apendicitída, keď zápal postihuje iba sliznice.

Keď sa zápalový proces rozšíri dovnútra a zachytí podkladové vrstvy, v ktorých sa nachádzajú lymfatické a krvné cievy, potom už hovoria o deštruktívnom štádiu apendicitídy. V tomto štádiu je najčastejšie diagnostikovaná patológia (v 70% prípadov). Ak nebol vykonaný chirurgický zákrok, potom sa zápal rozšíri na celú stenu a vo vnútri procesu sa hromadí hnis, začne flegmonózne štádium.

Stena slepého čreva sa zrúti, objavia sa erózie, cez ktoré sa zápalový výpotok dostáva do brušnej dutiny a odumierajú bunky orgánu, to znamená, že sa vyvíja gangrenózna apendicitída. Posledným štádiom je perforácia, pri ktorej praskne hnisom naplnené slepé črevo a infekcia sa dostane do brušnej dutiny.

Aké komplikácie sú možné pri akútnej apendicitíde

Počet a závažnosť komplikácií priamo závisí od štádia ochorenia. Takže v ranom období (prvé 2 dni) sa komplikácie apendicitídy zvyčajne nevyskytujú, pretože patologický proces neklesá za hranice prílohy. V zriedkavých prípadoch sa môžu častejšie u detí a starších ľudí vyskytnúť deštruktívne formy ochorenia alebo dokonca prasknutie slepého čreva..

3. - 5. deň po nástupe ochorenia sa môžu vyvinúť komplikácie ako perforácia slepého čreva, lokálny zápal pobrušnice, tromboflebitída mezenterických žíl, infiltrácia slepého čreva. Na piaty deň ochorenia sa zvyšuje riziko vzniku difúznej peritonitídy, apendikulárnych abscesov, tromboflebitídy portálnych žíl, abscesov pečene a sepsy. Toto rozdelenie komplikácií podľa etáp kurzu je podmienené.

Spôsobiť komplikácie pri akútnom zápale slepého čreva sú schopné:

  • neskorá chirurgická intervencia, ktorá sa stane, keď pacient nepríde včas, rýchla progresia ochorenia, dlhodobá diagnostika;
  • chyby chirurgickej techniky;
  • nepredvídané faktory.

Možné komplikácie sa delia na predoperačné a pooperačné. Prvé sú obzvlášť nebezpečné, pretože môžu byť smrteľné..

Predoperačné patológie

Predoperačné komplikácie akútneho zápalu slepého čreva zahŕňajú:

  • zápal pobrušnice;
  • perforácia;
  • pylephlebitis;
  • apendikulárne abscesy;
  • apendikulárny infiltrát.

Pri deštruktívnych formách ochorenia sa perforácia zvyčajne vyskytuje 2 - 3 dni po nástupe choroby. Pri prasknutí orgánu sa bolesť náhle zvyšuje, objavujú sa závažné peritoneálne príznaky, klinické prejavy lokálnej peritonitídy, zvyšuje sa leukocytóza.

Ak v počiatočných štádiách nebol bolestivý syndróm veľmi výrazný, potom sú pacienti perforáciou vnímaní ako nástup ochorenia. Perforačná úmrtnosť dosahuje 9%. K prasknutiu zápalu slepého čreva dochádza u 2,7% pacientov, ktorí sa prihlásili v počiatočných štádiách patológie, a u 6,3% pacientov, ktorí sa lekárovi dostavili v neskoršom štádiu..

Peritonitída je akútny alebo chronický zápal pobrušnice sprevádzaný miestnymi alebo celkovými príznakmi ochorenia. Sekundárna peritonitída sa vyskytuje, keď bakteriálna mikroflóra preniká zo zapáleného orgánu do brušnej dutiny.

Klinika rozlišuje 3 stupne:

  • reaktívne (bolestivý syndróm, nevoľnosť, zadržiavanie plynov a stolice, brušná stena je napnutá, teplota tela stúpa);
  • toxický (dýchavičnosť, objavuje sa zvracanie po káve, celkový stav sa zhoršuje, brucho je opuchnuté, brušná stena je napnutá, črevná peristaltika zmizne, dochádza k zadržiavaniu plynu a stolice);
  • terminál (počas liečby 3 - 6 dňami choroby môže byť zápalový proces ohraničený a znížený syndróm intoxikácie, čo zlepšuje stav pacienta. Pri absencii terapie v 4. - 5. deň dôjde k imaginárnemu zlepšeniu, bolesti brucha klesnú, oči klesnú, vracanie zelenohnedou tekutinou pokračuje, dýchanie je povrchné. Smrť nastáva zvyčajne 4 - 7 dní.).

Pri liečbe peritonitídy je potrebné vylúčiť zdroj infekcie, dezinfikovať brušnú dutinu, drenáž, adekvátnu antibakteriálnu, detoxikačnú a infúznu terapiu. Apendikulárny infiltrát sa nazýva zmenený zápal vnútorných orgánov (omentum, črevá), ktoré vyrástli okolo slepého čreva. Podľa rôznych štatistík sa patológia vyskytuje v 0,3-4,6 až 12,5 prípadoch..

Zriedkavo sa takéto zmeny zistia v počiatočných štádiách ochorenia, niekedy sa zistia iba počas chirurgického zákroku. Komplikácia sa objaví 3. - 4. deň choroby, niekedy po perforácii. Líši sa v prítomnosti iliakálnej oblasti s hustou tvorbou podobného nádoru, ktorý je mierne bolestivý pri palpácii.

Peritoneálne príznaky ustupujú, pretože patologický proces je obmedzený, brucho mäkne, čo umožňuje skúmať infiltráciu. Telesná teplota pacienta je zvyčajne subfebrilná, zaznamenáva sa leukocytóza a retencia stolice. Pri netypickom umiestnení procesu je infiltrát hmatateľný v mieste, kde sa nachádza, ak je umiestnený nízko, potom ho možno nahmatať cez konečník alebo pošvu.

Prítomnosť infiltrácie je jedinou okolnosťou, za ktorej sa operácia nevykonáva. Chirurgický zákrok nie je možné vykonať, kým nedôjde k infiltrácii, pretože existuje veľké riziko, že pri pokuse o oddelenie slepého čreva od konglomerátu dôjde k poškodeniu jednotlivých orgánov (mezentéria, črevá, omentum), čo môže mať vážne následky..

Infiltračná terapia je konzervatívna a vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Ukazuje sa prechladnutie na žalúdok, priebeh antibiotík, bilaterálna perinefrická blokáda, príjem enzýmov, diétna terapia a ďalšie opatrenia, ktoré pomáhajú znižovať zápal. Infiltrát v drvivej väčšine prípadov ustúpi, zvyčajne k nemu dôjde do 7 - 19 alebo 45 dní.

Ak infiltrácia pretrváva, existuje podozrenie na nádor. Pred prepustením musí byť pacient podrobený irrigoskopii, aby sa vylúčil nádorový proces v céku. Ak sa infiltrácia našla iba na operačnom stole, proces sa neodstráni. Robí sa drenáž a do brušnej dutiny sa vstrekujú antibiotiká.

Pylephlebitída je trombóza portálnej žily so zápalom jej steny a tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá uzatvára priesvit cievy. Komplikácia sa vyvíja v dôsledku šírenia patologického procesu z žíl mezenterického prívesku cez mezenterické žily. Komplikácia je mimoriadne závažná a zvyčajne končí smrťou po niekoľkých dňoch.

Vedie k vysokej teplote s veľkými dennými výkyvmi (3-4 C), objavuje sa cyanóza, žltačka. Pacient má silné ostré bolesti v celom bruchu. Vyvinie sa viac pečeňových abscesov. Liečba spočíva v užívaní antikoagulancií, širokospektrálnych antibiotík podávaných cez pupočnú žilu alebo slezinu.

Apendikulárne abscesy sa objavujú v neskorom období, pred chirurgickým zákrokom, hlavne v dôsledku hnisania infiltrátu a po chirurgickom zákroku v dôsledku zápalu pobrušnice. Komplikácia sa objaví 8-12 dní po nástupe choroby. Podľa polohy sa rozlišujú:

  • ileocekálny (para-apendikulárny) absces;
  • panvový absces;
  • subhepatálny absces;
  • subfrenický absces;
  • interintestinálny absces.

Komplikácie apendicitídy

Častou príčinou komplikácií akútnej apendicitídy je neskorý chirurgický zákrok. Vyskytujú sa nevyhnutne, ak je zápalový proces slepého čreva ponechaný bez dozoru dva dni po nástupe choroby. A u detí a starších ľudí sa to stane skôr. Mnohé z nich ohrozujú život človeka, vylučujú ho z aktívneho života. Mnohí nevedia, že včasná diagnostika a liečba je vážnym prístupom k predchádzaniu komplikáciám..

Komplikácie akútnej apendicitídy sa delia na: predoperačné a pooperačné.

Predoperačné komplikácie

Samotný zápal slepého čreva nie je taký nebezpečný ako jeho komplikácie. Napríklad zrasty v slepom čreve narúšajú krvný obeh v tomto orgáne. Riešenie problému nastáva po odstránení prílohy. Pre nekomplikovanú formu ochorenia je charakteristická znesiteľná bolesť, človek nemôže zľaviť zo symptómu a posúdiť mierny zápal. Až do vyrezania chorého procesu sa choroba považuje za neliečenú..

Dodatočná infiltrácia

Toto je najbežnejšia komplikácia akútnej apendicitídy. Zápal prílohy v dôsledku nahromadenia zapálených tkanív vedľa postihnutého procesu slepého čreva. Apendikulárna infiltrácia s apendicitídou sa vyskytuje častejšie u dospievajúcich vo veku 10 až 14 rokov ako u staršej generácie. Pacienti majú príznaky:

  • Zvyšujúca sa bolesť na pravej strane brucha;
  • Zimnica;
  • Nevoľnosť;
  • Menej často zvracanie;
  • Obtiažnosť stolice.

3. - 4. deň je palpovaná hustá bolestivá formácia s rozmermi 8 cm x 10 cm. Bez urgentnej liečby infiltrát rýchlo hnisá, vytvorí sa dutina naplnená hnisom. Začína sa apendikulárny absces. Fyzický stav pacienta sa prudko zhoršuje:

  • Teplota stúpa;
  • Bolesť sa zosilňuje;
  • Objavia sa zimnice;
  • Vyskytuje sa tachykardia;
  • Bledosť pokožky.

Účinnou diagnostickou metódou je ultrazvuk.

Hnisavá peritonitída

Peritonitída sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu pre zdravie a dokonca aj pre ľudský život. Toto je častá komplikácia, pri ktorej sa do brušnej dutiny dostane infekcia zo slepého čreva. Existuje zápal seróznej membrány pokrývajúcej vnútorné steny brušnej dutiny.

Táto infekcia môže byť spôsobená:

  1. Mikroorganizmy (baktérie): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky.
  2. Zápal poraneného pobrušnice.
  3. Peritoneálna chirurgia.
  4. Gastroenterologické choroby.
  5. Zápalové procesy v panvovej oblasti.
  6. Celková infekcia v tele (tuberkulóza, syfilis).
  • Reaktívnym štádiom je počiatočné ochorenie. Doba prietoku je prvý deň. Následne opuch pobrušnice.
  • Toxické štádium trvá 48 - 52 hodín od začiatku lézie. Klinické príznaky: závažné príznaky intoxikácie, ruky, nohy ochladnú, rysy tváre sa zostria, porucha vedomia, niekedy strata vedomia, dehydratácia v dôsledku zvracania a vysoká teplota do 42 stupňov.
  • Terminál je nezvratná, konečná fáza. Trvanie nepresahuje tri dni. Charakteristické je oslabenie životných funkcií, ochranné funkcie. Koža je bledá s modrastým odtieňom, líca sú zapadnuté, nepostrehnuteľné dýchanie, nereaguje na vonkajšie podnety, má silné opuchy..

Pooperačné komplikácie

Chirurgia je chirurgický zákrok v medicíne, pri ktorom komplikácie boli a budú. Ich výsledok však závisí od včasnej liečby pacienta lekárskou pomocou. Môžu sa vyskytnúť počas operácie aj po nej..

V pooperačnom období môžu nastať komplikácie z operovanej rany:

  • Hematóm.
  • Hnisanie u každého piateho pacienta v mieste rezu.
  • Fistula.
  • Krvácajúca.

Pylephlebitída

Toto je akútne hnisavé zápalové ochorenie portálnej žily sprevádzané trombózou. Sekundárna patológia vznikajúca ako komplikácia akútnej, najmä zanedbávanej apendicitídy. Dá sa rozpoznať pomocou ultrazvukových alebo röntgenových diagnostických štúdií..

  • Kolísanie telesnej teploty so zimnicami;
  • Rýchly pulz;
  • Mäkké bruško;
  • Zväčšená pečeň pri palpácii;
  • Laboratórne dýchanie;
  • Zvyšujúca sa anémia;
  • Zvýšená ESR.

Pri pylephlebitíde sa vykonáva prevencia zlyhania obličiek a pečene. Je potrebné vykonať operáciu ligácie trombovanej žily umiestnenej nad trombózou, aby sa zabránilo presunu trombu do pečene. Táto choroba vedie k smrti. Spočíva v zápale portálnej žily, ktorý sprevádza a rozširuje abscesy pečene.

Klinické príznaky pylephlebitídy:

  • Prudké teplotné výkyvy;
  • Zimnica;
  • Koža so žltým odtieňom;
  • Rýchly pulz.

Vnútrobrušné abscesy

Abdominálny absces je ťažkou komplikáciou po apendicitíde. Pokiaľ ide o množstvo, môžu byť jednotlivé a viacnásobné. Priebeh funkcií závisí od typu a umiestnenia abscesu.

Klasifikácia abscesov podľa miesta lokalizácie:

  • Interintestinálne;
  • Subfrenický;
  • Apendikulárne;
  • Panvová parietálna;
  • Intraorgan.

Interintestinálny absces pobrušnice je absces uzavretý v kapsule. Lokálne umiestnenie mimo brušných orgánov a v jeho vnútri. Následné otvorenie abscesu hrozí prienikom hnisu do brušnej dutiny, nepriechodnosťou čriev. Možná sepsa.

Najtypickejšie príznaky sú:

  • Tupá bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca lopatku;
  • Všeobecná nevoľnosť;
  • Plyny;
  • Črevná obštrukcia;
  • Vyčerpávajúce zmeny teploty;
  • Asymetria brušnej steny.

Mnohopočetná forma ochorenia má nepriaznivé následky v porovnaní s jednotlivými hnisavými formáciami. Často kombinované s panvovou. Zvyčajne sa vyvíja u pacientov, ktorí podstúpili peritonitídu, ktorá sa neskončila zotavením.

Subfrenické abscesy sa vyskytujú ako komplikácia po apendektómii. Dôvodom je prítomnosť exsudátu v brušnej dutine, penetrácia infekcie do subfrenického priestoru.

  • Konštantná bolesť v dolnej časti hrudníka, zhoršená kašľom;
  • Zimnica;
  • Tachykardia;
  • Suchý kašeľ;
  • Potenie;
  • Paralytická črevná obštrukcia.

Liečba je rýchla, operatívna - otvorenie a odvodnenie abscesu. Závisí to od umiestnenia a počtu abscesov. Klinika: vnikanie hnisu do voľnej a pleurálnej dutiny, sepsa.

Panvový absces - vyskytuje sa pri gangrenóznej apendicitíde, menej často je to dôsledok prenesenej difúznej peritonitídy. Metóda liečby je otvorenie abscesu, drenáže, antibiotík, fyzioterapie. Typické znaky:

  • Riedka stolica s hlienom;
  • Časté močenie s rezmi;
  • Zvýšená teplota konečníka.

Abscesy pečene - s chorobami orgánov brušnej dutiny a znížením všeobecnej imunity majú mikroorganizmy čas na to, aby sa rozšírili mimo nej, vstúpili do tkaniva pečene cez portálnu žilu. K rozvoju ochorenia dochádza častejšie u pacientov nad 40 rokov.

  • Bolesť v pravom hypochondriu;
  • Telesná teplota;
  • Stav;
  • Pocity bolesti rôzneho stupňa, od silného po tupý, od boľavého po mierne;
  • Zažívacie ťažkosti;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Nadúvanie;
  • Nevoľnosť;
  • Hnačka.

Sepsa je proces kontaminácie krvi baktériami. Toto je mimoriadne nebezpečný stav pre život pacienta. Výskyt je možný po záchvate slepého čreva. Toto je najnebezpečnejší dôsledok operácie slepého čreva. Keď sa v pooperačnom období stane hnisavý zápal systémovým, baktérie v krvi šíria infekciu do všetkých orgánov.

Možné spôsoby liečby sepsy zahŕňajú:

  • Krvná transfúzia;
  • Prijatie komplexnej sady vitamínov;
  • Používanie antibakteriálnych liekov;
  • Dlhodobá liečba veľkým množstvom bakteriálnych liekov.

Nikto nie je imúnny voči zápalovým procesom v tele, ale dodržiavanie jednoduchých odporúčaní pomôže minimalizovať výskyt akútnej apendicitídy a jej komplikácií. Zobrazuje sa konzumácia zdravých potravín bohatých na vlákninu. Viesť aktívny a zdravý životný štýl pre normálny krvný obeh v brušných orgánoch. Podstúpiť preventívne prehliadky. U ľudí s chronickým zápalom slepého čreva možno riziko komplikácií znížiť na nulu chirurgickým zákrokom. Včas vyhľadajte lekára s neznámymi príznakmi, s podozrením na zápal slepého čreva. Pred užitím neužívajte antispazmodické a analgetické lieky, obmedzte príjem tekutín a potravy. Po odstránení slepého čreva prísne dodržujte odporúčania chirurga.

Aké komplikácie môžu nastať pri akútnej apendicitíde

Apendicitída je zápalový proces slepého čreva brušnej dutiny. K ochoreniu hrubého čreva dochádza v dôsledku šírenia patogénnych mikroorganizmov, mikróbov, parazitov. Jedinou možnosťou liečby je odstránenie slepého čreva chirurgickým zákrokom. Predčasné poskytnutie lekárskej starostlivosti, nesprávne konanie lekárov počas operácie vedie k komplikáciám.

  1. Vlastnosti choroby
  2. Možné komplikácie
  3. Predoperačné obdobie
  4. Zápal pobrušnice
  5. Dodatočná infiltrácia
  6. Absces
  7. Pooperačné obdobie
  8. Pylephlebitída
  9. Vývoj fistuly
  10. Tvorba adhézií, hernií
  11. Prevencia komplikácií

Vlastnosti choroby

Zápal slepého čreva je akútny alebo chronický. Formy patológie sa vyznačujú závažnosťou symptomatických prejavov prejavu. V závislosti od stupňa poškodenia sliznice procesu hrubého čreva sa rozlišuje počet leukocytov v epiteli, katarálny, flegmonálny, perforovaný, gangrenózny typ ochorenia.

Výrazné príznaky zápalového procesu alebo exacerbácie chronickej apendicitídy sú:

  • silné kŕče akútnej povahy na pravej strane brušnej dutiny;
  • zvýšenie teploty;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • výtok z častých riedkych stolíc;
  • sucho v ústach;
  • dýchavičnosť.

Hlavným príznakom je bolestivý syndróm, ktorého intenzita závisí od polohy tela. Náhle zastavenie pocitu kŕčov naznačuje nedostatočnú funkciu nervových buniek v dôsledku nekrózy tkanív črevnej sliznice..

Núdzový chirurgický zákrok po diagnostikovaní akútnej apendicitídy je hlavnou liečbou zápalu.

Možné komplikácie

Progresia zápalu hrubého čreva má niekoľko vývojových stupňov. Prvá etapa exacerbácie apendicitídy trvá niekoľko dní. Počas tohto obdobia sa pozorujú štrukturálne zmeny v tkanive sliznice..

Vývoj zápalu slepého čreva je spojený s vniknutím leukocytov do hlbokých vrstiev slepého čreva, čo vedie k zhoršeniu fungovania hrubého čreva sprevádzanému silnými bolesťami. Neposkytnutie lekárskej starostlivosti počas prvých 5 dní po pozorovaní kŕčov v pravom záhybe slabín vedie k komplikáciám, ktoré predstavujú vážne zdravotné riziko..

Predoperačné obdobie

Progresia ochorenia závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Zápalový proces môže prejsť do chronickej formy charakterizovanej absenciou symptomatických príznakov alebo sa môže zhoršiť do kritického stavu.

Nebezpečné komplikácie apendicitídy v predoperačnom období sú:

  • zápal pobrušnice;
  • infiltrácia slepého čreva;
  • brušný absces.

Komplikácie akútnej apendicitídy sa vyskytujú v prípade predčasného vyhľadania lekárskej pomoci, chronickej povahy patológie, ako aj nesprávnej liečby choroby..

Zápal pobrušnice

Štrukturálne zmeny vo vnútorných bunkách, prasknutie sliznice hrubého čreva sa pozorujú 3 dni po objavení sa symptomatických príznakov exacerbácie apendicitídy. Poškodenie epitelu vedie k šíreniu patogénnych baktérií, hnisu zo slepého čreva do brušnej oblasti.

Hlavné príznaky komplikácií akútnej apendicitídy sú:

  • bolesť v bruchu, hlboko v panve;
  • vysoká telesná teplota;
  • horúčkovitý stav;
  • búšenie srdca;
  • intoxikácia tela: bolesť hlavy, slabosť, zmena prirodzenej pleti;
  • zápcha.

Ak sa zistia príznaky komplikácií apendicitídy, vykoná sa vizuálne vyšetrenie a palpácia. Uvoľňovanie plynov, detekcia znaku Shchetkin-Blumbergovho syndrómu (silná bolesť pri prudkom tlaku a uvoľňovaní) pri stlačení na pravú stranu brušnej dutiny naznačuje výskyt peritonitídy apendikulárneho pôvodu. Predčasné pozastavenie hnisavého procesu vedie k smrti pacienta.

Dodatočná infiltrácia

Zápalový proces prílohy vedie k rozšíreniu patogénnych mikroorganizmov do susedných procesov slepého čreva, konečníka, ktoré sú vzájomne prepojené a vytvárajú infiltrát s výraznými štruktúrnymi hranicami..

Výsledná hustá hrudka, ktorá sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny, spôsobuje rušivé symptomatické príznaky:

  • teplota stúpa;
  • v mieste tvorby apendikulárneho infiltrátu pri palpácii sú silné kŕče;
  • rýchly pulz;
  • zvýšený svalový tonus brušnej steny;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu.

Vzhľad hustého novotvaru po 3 - 4 dňoch zabráni urgentnej apendektómii. Dôvodom odloženia chirurgického zákroku je možné odstránenie spojených slučiek céka a konečníka, čo po operácii vedie k vážnym komplikáciám. Na liečbu infiltrácie je predpísaná lieková terapia, po ktorej sa vykoná postup na odstránenie zapálenej akútnej apendicitídy..

Hlavné lieky sú:

  • antibiotiká;
  • spazmolytiká;
  • antikoagulanciá.

Antibakteriálne látky zmierňujú zápalový proces, spazmolytiká odstraňujú bolestivé syndrómy v bruchu, antikoagulanciá riedia krv, zabraňujú tvorbe trombózy.

Ďalšie metódy liečby - diétna terapia, vrátane potravín bohatých na hrubé vlákno, studené obklady, fyziologické postupy na resorpciu hustého novotvaru. Komplikácia akútnej apendicitídy u detí si vyžaduje výber liečebných metód s prihliadnutím na vekové charakteristiky.

Zmiznutie infiltrátu sa pozoruje 1,5 - 2 mesiace po začiatku liečby. Po úspešnej liečbe je predpísaná chirurgická intervencia. V dôsledku individuálnych charakteristík tela môže nádor začať vylučovať hnis, čo prispieva k rozvoju brušného abscesu. Zápalový proces sprevádzaný hypertermiou, horúčkou, bolestivým palpáciou sa vyvinie do zápalu pobrušnice.

Absces

Hnisavý absces sa vytvára, keď baktérie vstupujú z procesu hrubého čreva v dôsledku štrukturálneho poškodenia sliznice. Komplikácia apendicitídy v období pred chirurgickým zákrokom sa pozoruje 1-1,5 týždňa po exacerbácii.

Známky prasknutia abscesu sú:

  • hypertermia;
  • stav zimnice, horúčka;
  • slabosť, zvýšená únava;
  • bolesť hlavy;
  • zvýšenie počtu leukocytov.

Komplikáciu akútneho zápalu slepého čreva je možné pozorovať v oblasti iliaca na pravej strane kosti, pod bránicou, v priestore za brušnou stenou. Keď sa v dutine medzi konečníkom a žlčníkom objaví absces, brucho je nafúknuté, častejšie sa objavuje nutkanie na vypúšťanie riedkej stolice, bolesť sa objavuje v perineu, v panvovej oblasti. Keď sa hnis dostane pod pravú bránicu, zaznamenajú sa dýchacie ťažkosti, kašeľ, kŕče v hrudníku, intoxikácia.

Pooperačné obdobie

Komplikácie po odstránení apendicitídy sa vyskytujú v dôsledku:

  • predčasná pomoc pri exacerbácii;
  • chýbajúca diagnóza povahy zápalu prílohy;
  • nesprávna chirurgická technika;
  • nedodržiavanie pravidiel počas rehabilitačného obdobia;
  • akútne formy patológií brušných orgánov.

Klasifikácia komplikácií po operácii je založená na mieste zápalu, čase nástupu príznakov exacerbácie. Nebezpečné následky chirurgického zákroku možno pozorovať v oblasti štrukturálneho poškodenia prílohy, brušnej dutiny, blízkych orgánov.

Pooperačné komplikácie akútneho zápalu slepého čreva sa objavia 10 - 14 dní po odstránení alebo po viac ako niekoľkých týždňoch.

Nebezpečné následky chirurgického zákroku sú:

  • divergencia švov po šití rany;
  • vnútorné krvácanie;
  • pylephlebitis;
  • poškodenie blízkych orgánov, tkanív;
  • vývoj črevných fistúl;
  • výtok hnisu z rany;
  • upchatie črevného lúmenu;
  • tvorba adhézií, hernií;
  • abscesy dýchacieho systému, brušnej dutiny;
  • zápal obličiek, akútna cystitída.

Odstránenie apendicitídy môže viesť k abnormalitám vo fungovaní dýchacieho, obehového, močového systému, gastrointestinálneho traktu, brušnej oblasti a malej panvy. Hlavnými príznakmi komplikácií akútnej formy ochorenia sú hypertermia, čo naznačuje šírenie hnisavého procesu, hnačky a zápchy v dôsledku porušenia normálneho fungovania tráviaceho systému, bolesti a nadúvania po operácii..

Pylephlebitída

Šírenie hnisavého procesu do pečene vedie k rozvoju nebezpečnej komplikácie pri zápale slepého čreva - pylephlebitíde.

Hlavné symptomatické príznaky, ktoré sa objavia po niekoľkých dňoch, sú:

  • ostrá hypertermia;
  • horúčkovitý stav, chvenie v tele;
  • kŕče v bruchu v pravom hypochondriu s bolestivými pocitmi v chrbtici;
  • zväčšenie pečene, žlčníka;
  • sepsa;
  • vzhľad žltého odtieňa tváre - príznak courvoisier.

Včasné odhalenie neskorej komplikácie, správna technika vykonania operácie, užívanie antibakteriálnych liekov a skvapalňovačov krvných zrazenín môžu pacientom zachrániť život. Nebezpečenstvom následkov apendicitídy je prudké a rýchle zhoršenie stavu, ktoré vedie k smrti.

Vývoj fistuly

Patológie gastrointestinálneho traktu vznikajú v dôsledku šírenia zápalu nesprávnou technikou zákroku, tvorby dekubitov v dôsledku tesných lekárskych prístrojov používaných pri chirurgickom zákroku pri odtoku rany..

Medzi výrazné príznaky vývoja fistuly po odstránení slepého čreva patria:

  • bolestivý syndróm pozorovaný v iliakálnej oblasti na pravej strane;
  • výtok črevného obsahu z chirurgickej rany;
  • tvorba infiltrácie v dôsledku vniknutia hnisu do brušnej dutiny.

Prejav príznakov komplikácií pri odstraňovaní apendicitídy po operácii sa vyskytuje 7 dní po operácii. Vyrezanie črevných fistúl vykonaním operácie skrytím, vyčistením a odtokom novotvarov.

Tvorba adhézií, hernií

Plexus príveskov slepého čreva a konečníka je diagnostikovaný po laparoskopii - metóde minimálne invazívnej terapie, ktorá spočíva v zavedení prístroja s optickou kamerou cez malý otvor v brušnej dutine. Medzi príznaky tvorby adhézie patrí ťahanie bolesti v oblasti brucha. Po odstránení apendicitídy sa v mieste chirurgickej rany objaví nádor v dôsledku prolapsu črevného procesu do priehlbiny medzi svalmi brušnej dutiny..

Prevencia komplikácií

Pri nedodržaní pravidiel v predoperačnom a rehabilitačnom období sa pozoruje komplikovaná apendicitída.

Medzi hlavné odporúčania na predchádzanie vzniku nebezpečných následkov patria:

  • vyhľadanie lekárskej pomoci, ak sa zistia príznaky akútnej apendicitídy;
  • dodržiavanie stravovacích pravidiel:
  • pravidelná konzumácia potravín bohatých na vlákninu: ovocie, pečená zelenina;
  • odmietnutie zelených, polotovarov, mastných, slaných, údených jedál;
  • odpočinok v posteli počas obdobia stanoveného lekárom;
  • nemôžete spať na bruchu;
  • nedostatok fyzickej aktivity po operácii po dobu 90 dní;
  • dodržiavanie hygienických postupov, zabránenie vniknutiu vody a mydla do rany;
  • zdržať sa pohlavného styku po dobu 7 dní.

Komplikácia apendicitídy nastáva, keď sa symptomatickým príznakom ochorenia nevenuje dostatočná pozornosť. Predčasná pomoc pri deformácii prílohy je fatálna.

Informácie na našom webe poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia iba na informačné účely. Neliečte sa sami! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 rokov skúseností.

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Menuje diagnózu a liečbu. Skupinový expert na zápalové choroby. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Ako identifikovať zápal slepého čreva u žien - hlavné znaky

Zápal slepého čreva sprevádzajú nepríjemné príznaky. U žien sa však osobitosti ich priebehu rozlišujú v rôznych životných etapách. To je spojené s tehotenstvom a pôrodom. Faktory vývoja sú: zmeny mikroflóry, umiestnenie slepého čreva slepého čreva alebo mechanické poškodenie. Známky slabšieho pohlavia sú podobné priebehu iných ochorení v gynekologickej časti. Preto stojí za to poznať črty príznakov apendicitídy u žien v rovnakom alebo inom období jej života.

Čo je to zápal slepého čreva?

Apendicitída je ochorenie charakterizované zápalom steny slepého čreva (slepého čreva). Nachádza sa v pravej dolnej časti brucha, ktorá sa tiež nazýva oblasť iliaca. V tele dospelého jedinca nemá slepé črevo žiadnu funkciu, preto jeho odstránenie (apendektómia) nepoškodzuje zdravie človeka.

Najčastejšie sa slepé črevo zapáli u ľudí vo veku od 10 do 30 rokov.

Faktory slepého čreva, charakteristická bolesť

Slepé črevo sa prejavuje akútnym a chronickým priebehom zápalu. Závisí to od toho, kde zápal slepého čreva bolí, či je na odstránenie zapáleného črevného procesu potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Akútna forma je charakterizovaná silnými, prenikavými bolesťami, úplnou stratou chuti do jedla a citlivosťou chuťových pohárikov, pri ktorých človek jednoducho necíti chuť.

Bolesť nastáva po jedle, lokalizácia bolesti je spojená s anatomickým umiestnením slepého čreva, na ktorej strane „vyrástla“ apendicitída. Povaha bolesti závisí od typu apendicitídy, jej zložitosti, prítomnosti hnisavej zložky, tendencie k deformácii tkaniva..

Apendicitída doma sa rýchlo rozvíja. Ako rozpoznať chorobu, nezamieňať príznaky s prejavom patológie gastrointestinálneho traktu - vedia iba odborníci.

Bolesti môžu byť vrtkavé, alebo naopak, donekonečna trvať s rôznou silou. Preto je dôležité okamžite zavolať sanitku a na vyšetrovni prijímacieho oddelenia špecialisti rozhodnú, či je nutná operácia.

Zápal prílohy sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov:

  • gastrointestinálne choroby;
  • infekcia v zažívacom systéme;
  • zablokovanie slepého čreva nestráveným jedlom, plevy zo semien, tvrdé výkaly;
  • zvýšená pohyblivosť črevného procesu, ktorá sa často stáva v detstve.

A zároveň neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, z čoho, z akých dôvodov je zápal slepého čreva.

Je to tak, že nadišiel čas, aby sa zapálil z nejakých vnútorných, genetických dôvodov, a zápal má u rôznych ľudí rôznu formu..

To môže závisieť od celkového stavu imunity, od častých prechladnutí, od chronických gastrointestinálnych ochorení..

Predisponujúcimi faktormi sú porušenie mikroflóry v čreve, časté prejedanie sa, používanie prevažne bielkovinových jedál.

Medzi provokačnými faktormi nazývajú lekári sedavý sedavý životný štýl.

Ktorú stranu slepého čreva u ľudí určuje anatómia. To, čo spôsobuje jeho zápal, je zároveň dané individualitou pacienta, charakteristikami jeho tela, tendenciou k hnisavej infekcii alebo naopak k deštrukcii tkaniva..

Hlavné príznaky

Pred priamym prístupom k tomu, aké komplikácie po akútnom zápale slepého čreva môžu nastať, analyzujeme, aké príznaky pomôžu pri podozrení na prítomnosť zápalu a včas vyhľadajú lekársku pomoc.

Ak sa chronický zápal slepého čreva nemusí prejaviť dlho a nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti, potom má akútny zápal slepého čreva živé príznaky:

  • ostrá silná bolesť v hornej časti brucha (epigastrium), ktorá postupne klesá dole a doprava (do iliakálnej oblasti);
  • zvýšená bolesť pri otáčaní na pravú stranu, pri kašli, chôdzi;
  • napätie svalov prednej brušnej steny, ku ktorému dochádza v dôsledku bolesti, ku ktorej dochádza u pacienta pri pohybe brušných svalov;
  • možné hromadenie plynov v črevách, zápcha;
  • teplota subfebrilu (až 37,5 ° C).

Ako sa diagnostikuje??

Na stanovenie diagnózy je pacient odoslaný k chirurgovi alebo gynekológovi. Najskôr lekár vykoná vyšetrenie, ktoré prispieva k predbežnému záveru o chorobe. Na stanovenie presnej diagnózy apendicitídy u žien sa odosiela niekoľko štúdií.

Vyšetrenie zahŕňa palpáciu brucha. Na základe výsledkov lisovania v jednej alebo druhej časti s prejavom nepohodlia chirurg určí umiestnenie prívesku.

Potom sa vykonajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • ultrazvukové vyšetrenie pobrušnice;
  • CT;
  • MRI;
  • endoskopia;
  • všeobecné vyšetrenia krvi a moču.

Pokiaľ ide o testovanie, pri poškodení nadsemenníka sa zvyšuje ESR (sedimentácia erytrocytov). Existuje zvýšený počet leukocytov. To symbolizuje priebeh zápalu v tele. Počiatočné štádium ochorenia sa v analýzach neodráža. Výsledky moču sú potrebné na vylúčenie infekcií močovej a pohlavnej sústavy. Pri iných zápalových stavoch sa zvyšuje hladina bielych krviniek a červených krviniek. Keď choroba pokračuje, tieto príznaky sa do výsledkov nezaznamenávajú..

Ak je diagnóza ťažká, potom sa vykoná laparoskopia. To pomáha určiť priebeh ochorenia a zmeny prívesku slepého čreva. Procedúra sa vykonáva pomocou kamery, ktorá sa zavedie do pobrušnice rezom. Nadsemenník sa navyše odstráni ústami alebo pažerákom..

Prečo sú ťažkosti pri stanovení diagnózy?

Môže byť ťažké diagnostikovať zápal slepého čreva u pacientok počas tehotenstva. Je to spôsobené príznakmi ochorenia, ktoré sa prekrývajú so zápalom iných orgánov. Výskyt bolesti brucha je spojený s pohybom plodu. Lekári sa strácajú kvôli vzhľadu tvrdého brucha, čo naznačuje nárast a tón maternice.

U pacientov v polohe nastáva pohyblivosť prívesku slepého čreva. To sťažuje diagnostiku. Slepé črevo susedí so stenou brušnej dutiny kvôli mezenterii (film rôznych veľkostí). Pôvodné umiestnenie prílohy je na pravej strane. Kvôli dlhému filmu sa však príloha stáva mobilnejšou. Preto je lokalizácia bolesti oveľa nižšia. Niekedy sa lokalizácia procesu dostane do panvových orgánov a môže to bolieť v pravej dolnej časti brucha

Príznak zvracania je spojený s intoxikáciou tela. Preto je choroba zamieňaná s intestinálnou obštrukciou. Pri nízkom umiestnení prívesku u slabšieho pohlavia ho možno zameniť za mimomaternicové tehotenstvo. Ak proces migruje do extrémnej časti boku, potom lekár mylne identifikuje ochorenie obličiek.

Klasifikácia slepého čreva

Možno pre bežných ľudí nezáleží na tom, aký druh zápalu slepého čreva sa v jeho prípade pozoruje. Je však veľmi dôležité, aby chirurg poznal typ apendicitídy, pretože v závislosti od toho je možné určiť prognózu ďalšieho priebehu ochorenia a pravdepodobnosť komplikácií. Určuje tiež chirurgickú taktiku..

Rozlišujú sa tieto typy slepého čreva:

  • katarálna alebo jednoduchá je najbežnejšia forma;
  • povrch;
  • flegmonózny - hnisavý zápal prílohy;
  • gangrenózne - s rozvojom nekrózy prílohy;
  • perforované - s deštrukciou slepého čreva a penetráciou črevného obsahu do brušnej dutiny.

Práve flegmonózne a gangrenózne typy sú z hľadiska vývoja komplikácií najnepriaznivejšie. Tieto typy zápalu slepého čreva si vyžadujú najväčšiu pozornosť chirurga a okamžitý chirurgický zákrok. Perforovaný pohľad je v skutočnosti komplikáciou po gangrenóznej apendicitíde.

Príčiny a predisponujúce faktory

Nasledujúce okolnosti majú rozhodujúci význam pre rozvoj patológie: prítomnosť veľkého množstva lymfatického tkaniva v slepom čreve, nedostatok prívodu krvi do jeho koncovej časti, ohyby slepého čreva a variabilita jeho lokalizácie..

Priamou príčinou hnisavého zápalu slepého čreva je prítomnosť patogénnych mikróbov v ňom, ktoré prenikajú lymfogénnymi, enterogénnymi alebo hematogénnymi cestami. Bakteriálna mikroflóra s hnisavým zápalom je charakterizovaná rôznymi druhmi a typmi mikroorganizmov..

Typy komplikácií

Komplikácie po apendicitíde možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín..

Prvý zahŕňa komplikácie samotného zápalu, ktoré sú často spôsobené predčasným vyhľadaním lekárskej pomoci. Ide o komplikácie, ako napríklad:

  • apendikulárna infiltrácia - tvorba konglomerátu črevných slučiek, mezenterií a iných brušných orgánov okolo prílohy;
  • abscesy v brušnej dutine (v malej panve, medzi črevnými slučkami, pod bránicou);
  • zápal pobrušnice - zápal pobrušnice;
  • pylephlebitis - zápal portálnej žily (cievy, ktorá vedie krv do pečene), ako aj jej vetiev.

Komplikácie po operácii slepého čreva sa najčastejšie vyskytujú v rane a brušnej dutine. Môžu sa však vyskytnúť komplikácie v dýchacích orgánoch, orgánoch urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému..

Provokujúce faktory

Hlavné dôvody rozdielu:

  • dlhodobé užívanie spazmolytických a analgetických liekov;
  • atypické umiestnenie rudimentárneho procesu, jeho skloňovanie;
  • trauma pobrušnice a panvových orgánov;
  • sprievodné zápalové ochorenia črevného traktu.

Vzhľadom na to, že k prasknutiu dochádza v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu prílohy, je jedným z faktorov nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti o zápal slepého čreva..

Dodatočná infiltrácia

Pri odpovedi na otázku, aké komplikácie môžu byť po apendicitíde, je potrebné predovšetkým zdôrazniť tvorbu apendikulárneho infiltrátu. Je to skupina brušných orgánov a tkanív, ktoré sú navzájom zvarené a ktoré ohraničujú slepé črevo od zvyšku brušnej dutiny. Spravidla sa táto komplikácia vyvíja niekoľko dní po nástupe choroby..

Príznaky komplikácií po apendicitíde, konkrétne infiltrátu slepého čreva, sú charakterizované znížením intenzity bolesti v dolnej časti brucha. Stáva sa nie tak akútnym, ale nudnejším, nemá jasnú lokalizáciu, mierne sa zvyšuje iba pri chôdzi.

Pri palpácii brušnej dutiny môžete cítiť fuzzy formáciu, charakterizovanú bolesťou. Ďalej sa infiltrácia stáva hustejšou, kontúry sa stierajú viac, bolesť zmizne.

Infiltrát sa môže rozpustiť v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov, môže však hnisať s tvorbou abscesu. Pri hnisaní sa stav pacienta prudko zhoršuje, objavuje sa teplota, brucho sa stáva bolestivým pri palpácii, svaly prednej brušnej steny sú napäté.

Rehabilitačné obdobie

Po operácii musí byť vo fáze zotavenia predpísaná špeciálna strava. Strava pacientov si vyžaduje vážnu korekciu. Diéta po apendicitíde zahŕňa povinné vylúčenie dráždivých jedál z jedálneho lístka - korenené, údené, slané, kyslé, nakladané.

Pooperačná strava tiež predpisuje konzumáciu jedla pri určitej teplote - jedlo by malo mať telesnú teplotu, nie príliš studenú alebo horúcu.

Diéta po peritonitíde s hnisavým zápalom slepého čreva je ešte prísnejšia. Niekoľko mesiacov by mal pacient jesť hlavne ľahké zeleninové polievky (bez zemiakov) a obilniny. Diéta zakazuje sýtené nápoje, kávu, alkohol v akejkoľvek podobe.

Ak bola operácia vykonaná s nekomplikovaným zápalom slepého čreva, pacienti zostávajú v nemocnici 3 dni, zatiaľ čo si môžu 2 dni sadnúť. Pri komplikovanej apendicitíde ležia dlhšie.

Pacienti sa považujú za zdravotne postihnutých 30 dní. Diétne jedlo počas rehabilitačného obdobia je povinné.

Lekár predpisuje lieky, ktoré pomáhajú rýchlejšie sa dostať do formy (antibakteriálne lieky, imunostimulanty a protiplesňové lieky)

Bez ohľadu na to, ako dlho musíte byť po operácii v nemocnici, od intenzívnej fyzickej aktivity by ste mali upustiť na dlhší čas. Pri prepustení lekár dá odporúčania týkajúce sa životného štýlu:

  • chodiť veľa na čerstvom vzduchu;
  • nezdvíhajte ťažké niekoľko mesiacov;
  • nešportujte až do úplného zjazvenia;
  • nosiť obväz atď..

To, ako pacient poslúcha rady lekára, závisí od toho, koľko sa zotaví.

Hlavným faktorom pozitívneho výsledku s hnisaním v slepom čreve je včasná operácia.

Apendikulárny absces

Hnisavou, prognosticky nepriaznivou komplikáciou po apendicitíde je vznik abscesu slepého čreva. Ale abscesy sa môžu tvoriť nielen priamo v procese, ale aj na iných miestach brušnej dutiny. K tomu dochádza, keď je uzavretý peritoneálny výpotok a zabráni sa tak pokročilej peritonitíde. Tento obraz často vzniká ako komplikácia po flegmonóznej apendicitíde..

Na diagnostiku tejto komplikácie a hľadanie abscesov v brušnej dutine sa odporúča použiť ultrazvuk a počítačovú tomografiu. Ak sa absces vytvorí ako komplikácia po apendicitíde u žien, je charakteristická jeho panvová lokalizácia. Potom sa dá určiť jej prítomnosť pomocou vaginálneho vyšetrenia..

Hore je CT vyšetrenie pri tvorbe abscesu prednej brušnej steny.

Prevencia

Ak chcete prasknúť zápal slepého čreva, musíte to vyskúšať. Ak ignorujete všetky signály tela, nevenujte pozornosť bolesti a náhlym teplotným skokom, komplikácie vás nenechajú čakať. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pravidelne vykonávať lekárske vyšetrenia a ak sa stav a zdravotný stav zhorší, vyhľadajte lekára.

Je tiež nevyhnutné monitorovať stav krvných ciev a obehového systému ako celku, zvyšovať imunitu cvičením, správnou výživou a zdravým životným štýlom..

Ak dôjde k vrodenému problému, odporúča sa dieťa pravidelne vyšetrovať, robiť potrebné testy.

Samozrejme nemožno zabrániť všetkým chorobám. Pozornosť na svoje telo a starostlivosť oň však výrazne znížia všetky riziká mnohých problémov. A kvalitná prevencia pomôže predchádzať mnohým chorobám.

Hnisavá peritonitída a pylephlebitída

Tieto dva typy komplikácií sú najmenej časté, ale pre pacienta najnepriaznivejšie. Peritonitída ako komplikácia po apendicitíde sa vyskytuje iba v 1% prípadov. Ale práve táto patológia je hlavnou príčinou smrti pacientov s apendicitídou..

Najzriedkavejším stavom so zápalom slepého čreva je pylephlebitída (septický zápal portálnej žily). Spravidla je to komplikácia po operácii slepého čreva, môže sa však vyvinúť ešte pred operáciou. Je charakterizovaná prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, vysokou horúčkou a prudko rozšíreným bruchom. Ak sú poškodené žily, ktoré prechádzajú priamo do pečeňového tkaniva, objaví sa žltačka, zväčšená pečeň a dôjde k zlyhaniu pečene. Najpravdepodobnejším výsledkom tohto stavu je smrť pacienta..

Príčiny komplikácií s apendicitídou

Následky vznikajú jednak v dôsledku pooperačných úrazov alebo chorôb susedných orgánov, jednak v dôsledku chýb lekárov.

Hlavné dôvody sú:

  • neskorá hospitalizácia pacienta;
  • diagnostické chyby;
  • neskorá operácia v dôsledku odmietnutia pacienta, diagnostické chyby, organizačné problémy;
  • nepresné hodnotenie prevalencie zápalového procesu;
  • nedostatok komplexnej liečby v pooperačnom období.

Komplikácie vznikajúce pri operačnej rane

A teraz si povieme niečo o komplikáciách po operácii slepého čreva. Prvá skupina komplikácií sú tie, ktoré sa obmedzujú na chirurgickú ranu. Najčastejšie sa vyvíjajú zápalové infiltráty a hnisanie. Spravidla sa vyskytujú 2-3 dni po odstránení slepého čreva, zatiaľ čo sa už utlmená bolesť v rane opäť vráti, teplota tela stúpa a celkový stav sa zhoršuje.

Na rane, keď je obväz odstránený, je viditeľné sčervenanie a opuch kože, vlákna pooperačných stehov sa zarezávajú do kože. Pri palpácii je ostrá bolestivosť a je cítiť hustá infiltrácia.

Po niekoľkých dňoch, ak nezasiahnete včas a neurčíte si liečbu, môže infiltrácia hnisať. Potom sa jeho hranice stanú menej jasnými, pri palpácii môžete nájsť príznak kolísania, ktorý charakterizuje prítomnosť hnisavej tekutiny. Ak absces nie je otvorený a vyčerpaný, môže sa stať chronickým. Potom sa stav pacienta zhoršuje a zhoršuje. Chudne, je vyčerpaný, znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa zápcha. Po určitom čase sa hnisavý proces z podkožných tkanív rozšíri na pokožku a sám sa otvorí. To je sprevádzané únikom hnisu a úľavou od stavu pacienta..

Okrem vyššie uvedených najbežnejších komplikácií po odstránení zápalu slepého čreva sa tieto patologické stavy môžu vyskytnúť v pooperačnej rane:

  • hematóm;
  • krvácajúca;
  • divergencia hrán.

Na ktorej strane je zápal slepého čreva?

Slepé črevo je malý výrastok, ktorý sa nachádza u žien a mužov na pravej strane brucha pod pupkom. U niektorých ľudí môže byť príloha atypická. Poloha slepého čreva môže byť ovplyvnená stavom gastrointestinálneho traktu.

Lokalizácia závisí od dĺžky samotného slepého čreva a mezenterií, pomocou ktorých je upevnený na stenách konečníka a ilea. Pretože proces má malú veľkosť, v dôsledku mechanického blokovania lúmenu môže začať zápal jeho steny. Predisponujúcimi faktormi sú chronická zápcha, cievne poruchy, črevné infekcie. [adsense1]

Hematóm

Neúplné zastavenie krvácania počas operácie môže spôsobiť tvorbu hematómu. Najbežnejšia lokalizácia je v podkožnom tuku, menej často dochádza k hromadeniu krvi medzi svalovými vláknami. Deň po operácii sa pacient obáva tupých bolestí v oblasti rany, pocitu tlaku. Chirurg po vyšetrení určí opuch v pravej dolnej časti brucha, bolesť pri palpácii.

Na odstránenie procesu je potrebné čiastočne odstrániť operačné stehy a odstrániť krvné zrazeniny. Potom sa stehy opäť superponujú, zhora sa zafixujú obväzom. Na ranu sa nanesie niečo studené. V prípadoch, keď sa krv ešte nezrazila, môžete urobiť punkciu a odstrániť hematóm punkciou. Hlavnou vecou pri liečbe hematómu nie je odložiť ho, pretože rana môže hnisať, čo zhorší stav pacienta a prognózu ochorenia.

Krvácajúca

Fotografia v článku predstavuje jeden z typov operatívnej eliminácie zdroja krvácania - orezávanie cievy.

Krvácanie z pňa slepého čreva môže byť vážnou komplikáciou. Spočiatku sa nemusí nijako prejavovať, neskôr však dôjde k všeobecným a lokálnym prejavom straty krvi..

Medzi bežnými znakmi sa rozlišujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť hlavy a závraty;
  • všeobecná slabosť;
  • bledosť kože;
  • studený pot;
  • zníženie krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie v prípade závažného krvácania.

Medzi lokálnymi prejavmi tejto komplikácie po odstránení zápalu slepého čreva je najcharakteristickejším príznakom postupne sa zvyšujúca bolesť brucha. Spočiatku mierne, pre pacienta nie veľmi rušivo, naznačuje podráždenie pobrušnice. Ale ak sa krvácanie nezastaví včas, bolesť sa stáva silnejšou, čo môže naznačovať vývoj difúznej peritonitídy.

Pri výraznej akumulácii krvi v brušnej dutine chirurg pri vyšetrení určí abnormálny tvar brucha. Pri poklepaní (poklepaním na prednú brušnú stenu) sa stanoví tupý zvuk v miestach akumulácie krvi, tlmia sa peristaltické zvuky čreva.

Aby ste nezmeškali túto komplikáciu a neposkytli včasnú pomoc pacientovi, je potrebné pravidelne kontrolovať tieto ukazovatele:

  • celkový stav pacienta;
  • krvný tlak a pulz;
  • brušný stav vrátane príznakov peritoneálneho podráždenia (najbežnejším a najinformatívnejším je Shchetkin-Blumbergov príznak).

Jedinou možnou liečbou v tejto situácii je relaparotómia, to znamená opätovné otvorenie brušnej steny, určenie zdroja krvácania a jej chirurgické zastavenie..

Príčiny zápalu slepého čreva

Červovitý proces je súčasťou slepého čreva. Kde je zápal slepého čreva u človeka, myslí na to, keď sú nepríjemné pocity v bruchu, bolesť.

Aké metódy rozpoznať zápal slepého čreva, nezamieňať ho s iným ochorením vnútorných orgánov, vie iba skúsený odborník.

Často sú príznaky veľmi podobné prejavom chorôb tráviaceho traktu, obličiek. Kompetentná diagnostika vždy pomáha včas určiť zápal črevného procesu, pretože takáto patológia v lekárskej praxi nie je nezvyčajná a lekár vie, že tu je potrebná okamžitá chirurgická pomoc..

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, príznaky u žien si vyžadujú potvrdenie od gynekológa, že reprodukčné orgány sú zdravé. Potom je lekár istý, že bolesť je spôsobená zápalom slepého čreva..

Anatomické znaky prílohy majú u niektorých občanov výrazne veľkú veľkosť. V tejto súvislosti sa tiež zvyšuje dĺžka mezentéria..

Zápal veľkého orgánu dáva príznaky ochorenia čriev a skutočnú príčinu bolesti, ako bolí zápal slepého čreva, uvidí iba skúsený špecialista na ultrazvuk..

Hlavné dôvody pre vznik choroby sú:

  • patológia zažívacieho traktu;
  • častý stres;
  • dostať sa do dutiny slepého čreva plevy semien, hroznových semien, tvrdých kúskov výkalov;
  • trauma brušných orgánov.

Prvá pomoc sa poskytuje doma, pričom sa čaká na príchod lekárov rýchlej zdravotnej pomoci. Mali by ste však presne vedieť, čo je možné a čo nie..

V opačnom prípade môžete chorému ublížiť alebo rozmazať obraz choroby, čo sťažuje lekárom na pohotovosti v nemocnici presnú diagnózu.

Prvé príznaky zápalu slepého čreva vždy vystrašia chorého aj jeho príbuzných v rodine. Musíte vedieť, z ktorej vedľajšej slepého čreva môže bolieť, kde sa nachádza slepé črevo, aby ste si nezamieňali príznaky s prejavom iného ochorenia.

Keď sa objaví bolesť, je potrebné poskytnúť chorému človeku úplný odpočinok, uložiť ho do postele, zavolať sanitku.

Nie je možné dať pacientovi žiadne lieky pred príchodom špecialistov, aby sa nekomplikovalo stanovenie diagnózy.

Infiltrácia a absces: liečba

Ako liečiť najčastejšie komplikácie po apendektómii?

Liečba infiltrácie sa začína blokádou novokaínu. Predpísané sú aj antibiotiká, na miesto tejto formácie prechladnuté. Okrem toho môže chirurg spolu s fyzioterapeutom predpísať množstvo zákrokov, napríklad UHF. Ak sa všetky tieto terapeutické opatrenia použijú včas, očakáva sa zotavenie za niekoľko dní..

Ak liečba liekom nepomôže, stav pacienta sa zhorší a objavia sa príznaky tvorby abscesu, je potrebné obrátiť sa na chirurgický zákrok.

Ak absces nie je hlboký, ale subkutánny, je potrebné odstrániť stehy, rozšíriť okraje rany a odstrániť hnis. Ďalej je rana naplnená tampónmi navlhčenými v roztoku chlóramínu alebo furacilínu. Ak je absces umiestnený hlbšie v brušnej dutine, čo sa často vyskytuje pri rozpoznaní abscesu týždeň po operácii, je potrebné vykonať druhú laparotómiu a odstrániť hnisavosť. Po operácii je potrebné robiť denné obväzy s čistením rany roztokom peroxidu vodíka, po vytvorení granulácie na rane sa používajú obväzy s masťami, ktoré prispievajú k skorému hojeniu.

Zvyčajne tieto komplikácie nezanechávajú stopy, pri silnej stratifikácii svalov sa však môžu tvoriť kýly..

U žien po apendektómii môže dôjsť k infiltrácii Douglasovho priestoru, čo je depresia medzi maternicou a konečníkom. Prístup k liečbe tejto komplikácie je rovnaký ako pri infiltrácii inej lokalizácie. Tu však môžete pridať výkon takých postupov, ako sú teplé klystíry s furacilínom a novokaínom, sprchovanie.

Pooperačná strava

Pooperačné obdobie má veľký význam pre rýchle zotavenie. Strava je veľmi dôležitá. Po zásahu môžete piť vodu, slabý čaj. Na druhý deň je povolené tekuté jedlo. Uistite sa, že poskytujete zlomkové jedlá, jedzte často, ale v malých dávkach. Osoba je mesiac zdravotne postihnutá.

Z jedálnička vyčiarknite potraviny, ktoré narušujú črevá. Vylúčte marinády, údeniny, vyprážané, korenené jedlá, klobásy, alkohol, sódu. Dôležitý je aj teplotný režim, jedzte mimoriadne teplé jedlo (36 - 38 ° C).

Hnisavý zápal slepého čreva je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a terapiu. Nemôžete ignorovať počiatočné príznaky choroby alebo sa pokúsiť zmierniť bolesť pomocou liekov. Keď sa vyvinie bolestivý syndróm, konjugovaný s vracaním, hnačkou, vysokou horúčkou, je nevyhnutne potrebné konzultovať s odborníkom.

Odporúčame: Kto je predpísaný a aký je zákrok na odstránenie slepého čreva?

Komplikácie z iných orgánov a systémov

V období zotavenia po operácii sa môžu vyskytnúť nielen komplikácie v pooperačnej rane, ale aj patológie iných orgánov..

Takže na jar je výskyt bronchitídy a zápalu pľúc pomerne častý. Hlavnou preventívnou metódou je nápravná gymnastika. Malo by sa s ním začať čo najskôr po operácii. Je potrebné zabrániť tomu, aby pacient pasívne ležal na lôžku, pretože to prispieva k výskytu preťaženia dýchacích ciest. Pacient by sa mal ohýbať a ohýbať nohy, otáčať sa zo strany na stranu, vykonávať dychové cvičenia. Na kontrolu pravidelnosti a správnosti cvičení musí byť v nemocnici metodik. Ak žiadne nie sú, za kontrolu cvičenia zodpovedá odborná sestra..

Ak sa objavia pľúcne komplikácie, je predpísaná antibiotická liečba, expektorans a lieky na zriedenie spúta (mukolytiká)..

Jednou z komplikácií po laparoskopii apendicitídy je akútna retencia moču. Jeho príčinou môže byť jednak reflexný účinok na nervové plexusy zo strany operačnej rany, jednak elementárna je neschopnosť pacienta ísť na toaletu v polohe na chrbte. A hoci sa chirurgovia pravidelne pýtajú pacienta na jeho močenie, niektorí pacienti sú v rozpakoch hovoriť o takomto probléme. V takýchto prípadoch môže chirurg pozorovať napätie a nadúvanie v suprapubickej oblasti, pacient má bolesti v podbrušku.

Po katetrizácii a odstránení obsahu močového mechúra všetky sťažnosti zmiznú, stav pacienta sa zlepší. Predtým, ako sa uchýlite ku katetrizácii, môžete použiť jednoduchšie metódy. Niekedy potom, čo je pacient na nohách, dôjde k močeniu. Je tiež možné použiť vyhrievacie vankúšiky na podbrušku, diuretiká.

Pooperačné komplikácie u detí

Bohužiaľ, v tejto dobe je stanovené vysoké percento komplikácií po apendektómii u detí do troch rokov - od 10 do 30%. Je to spôsobené závažnejším priebehom ochorenia a častým vývojom deštruktívnych foriem zápalu slepého čreva..

Medzi komplikáciami po apendicitíde u detí sa najčastejšie vyskytujú nasledujúce patologické stavy:

  • infiltrácia a absces;
  • pooperačná črevná obštrukcia v dôsledku tvorby adhézií;
  • črevná fistula;
  • zdĺhavý priebeh zápalu pobrušnice.

Bohužiaľ, u detí je pravdepodobnejšie, že po operácii zomrú ako u dospelých..

A hoci komplikácie po apendicitíde sú v našej dobe čoraz menej časté, je dôležité poznať ich príznaky, aby sa zabránilo nebezpečným následkom..

Etiológia

V gastroenterológii existuje niekoľko teórií týkajúcich sa vzniku takejto choroby..

Vo väčšine prípadov sa hnisavá apendicitída vytvára práve kvôli blokovaniu lúmenu v céku, čo je v úplnom súlade s mechanickou teóriou. Môže sa to stať na pozadí:

  • patologický vplyv parazitov;
  • tvorba fekálnych kameňov;
  • tvorba nádoru;
  • zasiahnutie cudzieho predmetu;
  • veľké kusy hrubého jedla;
  • lymfoidné folikuly.

Koprolity pomerne často prispievajú k rozvoju hnisania zápalom slepého čreva, napriek tomu ich v črevách vytvára nie každý človek. Predispozičnými faktormi pre vznik stolice sú nedostatok potravy obohatenej o vlákninu alebo tekutinu v strave. V niektorých prípadoch je tento proces predisponovaný individuálnymi vlastnosťami organizmu..

Na pozadí upchatia lúmenu je narušený prietok krvi, čo vedie k množeniu patogénov a baktérií, ktoré spôsobujú zápalový proces, a za niekoľko dní môže spôsobiť vznik závažných komplikácií, ktoré povedú k smrti.

Podľa teórie infekčného pôvodu tejto formy zápalu prívesku slepého čreva môžu byť jeho zdrojmi:

  • tuberkulóza;
  • brušný týfus;
  • amebiáza a iné ochorenia.


Amébiáza - možná príčina hnisavého zápalu slepého čreva

Pokiaľ ide o vaskulárny a endokrinný pôvod, medzi klinickými pracovníkmi je veľa kontroverzií. Je to spôsobené tým, že sú menej časté ako predchádzajúce dve teórie. Z tejto skupiny faktorov sa rozlišuje iba vaskulitída, takáto porucha je však charakteristická iba pre starších ľudí..

Články O Cholecystitídou